EKG desatero - Lékařská fakulta UK v Hradci Králové

druhé vydání
Druhé korigované vydání
Autorský kolektiv pod vedením MUDr. Lenky Borské, Ph.D.
Recenzoval:
Obálka a typografická úprava:
Prof. MUDr. Miroslav Kuba, DSc.
Doc. Ing. Jan Kremláček, PhD.
Prof. MUDr. Zuzana Kubová, CSc.
Doc. Ing. Zdeněk Fiala, CSc.
MUDr. Jiřina Baudyšová, CSc.
MUDr. Jana Szanyi, Ph.D.
MUDr. Jana Langrová, Ph.D.
Jitka Kotlandová
DiS.Lenka Kořínková
MUDr. Martin Hodač, zástupce přednosty pro LP, I. Interní klinika, FN v Hradci Králové
Doc. Ing. Jan Kremláček, Ph.D.
MUDr. Lenka Borská, Ph.D.
Ústav patologické fyziologie
Univerzita Karlova v Praze
Lékařská fakulta v Hradci Králové
Šimkova 870, 500 38 Hradec Králové, E-mail: [email protected]
MSD Brno - COPY 2010
ISBN 80 – 86633 – 52 – 7
EAN 978 – 80 – 86633 – 52 - 7
Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků,
což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize byly sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění
však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.
OBSAH
3
Obsah
3
Desatero
5
Pomůcky
11
Seznam Zkratek
15
EKG studie
17
4
DESATERO
5
DESATERO
Cejch 1mV= 10 mm
Posun papíru 50 mm/s ⇒ 1 mm ∧ 0,02 s
zde: 25 mm/s ⇒ 1 mm ∧ 0,04 s
25 mm/s ⇒ 1 mm ∧ 0,04 s
1. srdeční akce:
pravidelná = fyziologický rozdíl mezi RR intervaly (může být roven či menší než 0,16 s)
nepravidelná ( nepravidelná délka R-R intervalů)
respirační arytmie
extrasystoly
fibrilace síní
blok SA, AV II .typu
2. srdeční rytmus:
sinusový (P vlna v I. a II. svodu pozitivní, je jen jedna a předchází každému QRS komplexu,
PQ interval konstantní)
nesinusový
síňový – P v I. nebo ve II. nebo v obou negativní; také při fibrilaci či flutteru síní
junkční – P vlna chybí, QRS komplex není patologický
komorový – P vlna chybí, QRS komplex rozšířen
3. srdeční frekvence:
norma: 55 až 90 /min. (při pravidelné akci; f = 60 * posun papíru /vzdálenost mezi dvěma kmity R [/min.])
55 ⇒ bradykardie
90 ⇒ tachykardie
6
4. vlna P:
ve fyziologickém nálezu napsat větu:
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí…../min.
(frekvenci P vlny určím obdobně jako frekvenci QRS)
popis v I., II., III. svodu
a) pozitivita nebo negativita
norma I. a II. pozitivní, III. může být pozitivní či negativní
b) amplituda v mV
norma do 0,25 mV
c) doba trvání (jedna hodnota)
norma do 0,11 s
patologie:
P pulmonale ve II., III., V1 – abnormálně vysoká – nad 0,25 mV
P mitrale v I., II., aVL – dvojvrcholová, rozšířená nad 0,11 s
P vlny nahrazeny vlnkami
F⇒ Flutter síní má pravidelné vlny tvaru zubů pily (frekvence 240 –360/min.)
f ⇒ Fibrilace síní má nepravidelné, rychlé a nízké vlnky (frekvence 400 – 600/min.)
5. PQ interval (od začátku vlny P do začátku komorového komplexu)
norma: 0,12 až 0,20 s
chybí-li vlna P ⇒ PQ interval neurčuji
patologie:
prodloužený PQ interval: AV bloky
zkrácení PQ intervalu: například: syndrom preexcitace
7
6. QRS komplex:
Q – první negativní kmit
R – každý pozitivní kmit
S – negativní kmit následující po pozitivním
určuji:
a) dobu trvání nejdelšího QRS komplexu (norma do 0,11 s) uvést pouze jednu hodnotu
patologie:
0,12 s může svědčit pro hypertrofii, pro IM i pro inkompletní blok Tawarových ramének
0,13 s a více je typické pro kompletní bloky Tawarovách ramének (LBBB, RBBB)
b) ve všech svodech šířku Q kmitu (norma do 0,02 s)
patologie:
od 0,04 s
pozor: v aVR široké Q není patologie
c) Sokolovovy indexy:
pro PK: R ve V1 + S ve V6 < 1,05 mV
pro LK: S ve V1 + R ve V5 < 3,50 mV
pro LK: S ve V1 + R ve V6 < 4,00 mV
patologie:
nehodnotí se u RBBB a LBBB
(doba trvání QRS komplexu je 0,13 s a více)
7. ST úsek:
izoelektrický interval mezi koncem QRS a začátkem vlny T
(popis ve všech svodech)
patologie:
elevace ST: ST úsek probíhá nad izoelektrickou linií
I., II., III., aVR, aVL, aVF (tolerance 0,1m V)
V1 až V6 (tolerance 0,2 mV)
deprese ST: ST úsek probíhá pod izoelektrickou linií
vždy patologie
8
8. vlna T
a) popis v I., II., III. svodu
(pozitivita/negativita, konkordantnost/dyskordantnost)
konkordance ⇒ výchylka T vlny souhlasná s největší výchylkou QRS komplexu
b) popis v aVR, pozitivita/negativita
c) V3 až V6 svodech, pozitivita/negativita
norma:
I., II.: pozitivní, konkordantní
III.: pozitivní či negativní, konkordantní
aVR: negativní
V3 až V6: pozitivní
patologie vše ostatní mimo normu
bifázická vlna T (preterminálně-/+ nebo terminálně-/+)
9. QT interval:
začátek komorového komplexu a konec vlny T
(zapsat pouze jednu hodnotu)
norma: 0,25 až 0,50 s
10. osa srdeční
vždy určit z cvičných důvodů
norma : −30° až do + 110°
patologie
více než −30° ⇒ osa patologicky doleva
více než +110° ⇒ osa patologicky doprava
patologie
při nálezu patologického kmitu Q (0,04 s a více) ve více než jednom ze svodů I, II, III nemusí osa odpovídat skutečné poloze srdce
9
10
POMŮCKY
11
Pomůcka pro stanovení směru elektrické osy srdeční
I
II
III
-90°
-60°
-120°
-150°
-30°
I
0°
180°
III
II
150°
30°
120°
60°
90°
12
Typické tvary komorového (QRS) komplexu a jejich symbolické označení
R
QS
qS
Rs
qR
qRs rSR'
Qr
13
14
SEZNAM ZKRATEK
15
Seznam použitých zkratek
IM
HLK
HPK
RBBB
iRBBB
LBBB
LAH
LPH
FiS
FLS
SES
KES
AVB
16
infarkt myokardu
hypertrofie levé komory
hypertrofie pravé komory
kompletní blokáda pravého Tawarova raménka
inkompletní blokáda pravého Tawarova raménka
kompletní blokáda levého Tawarova raménka
levý přední hemiblok
levý zadní hemiblok
fibrilace síní
flutter síní
supraventrikulární extrasystola
komorová extrasystola
atrio-ventrikulární blokáda
EKG STUDIE
17
1.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
73 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 73 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; plochá
0,20 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,30 + 0,00 = 0,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,10 + 1,00 = 2,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,10 + 1,00 = 2,10 mV
I.
II.
III.
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
0°
ZÁVĚR:
Norma.
18
elevace
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní, konkordantní
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
elevace
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
0,02
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
19
2.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
54 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 54 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; plochá
0,10 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR není
V1 není
II.
0,02
aVL není
V2 není
III.
0,03
aVF 0,02
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,90 + 2,10 = 3,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,90 + 1,60 = 2,50 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
+ 45°
ZÁVĚR:
Respirační arytmie, Zkrácený PQ interval, Poruchy repolarizace.
20
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní, dyskordantní
negativní
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
0,02
0,02
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
izoelektrický
21
3.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
54 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 54 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; plochá mV
III. negativní; 0,10 mV
0,12 s
0,10 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,20 + 1,00 = 2,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,20 + 1,00 = 2,20 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, Poruchy repolarizace.
22
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
negativní
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
plochá
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
23
4.
1.
2.
3.
4.
akce srdeční:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
48 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 48 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
0,03
aVL 0,02
V2 není
III.
0,06
aVF 0,03
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,60 + 1,40 = 2,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,60 + 1,20 = 1,80 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
0,02
0,02
0,02
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,48 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, IM (diafragmatický, subakutní), Poruchy repolarizace.
24
pozitivní, konkordantní
negativní,dyskordantní
negativní, konkordantní
bifázická preterminálně negativní
V4
V5
V6
25
5.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
47 tepů/min.
0,12 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 47 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,10 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
0,02
aVL 0,02
V2 není
III.
0,04
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,50 + 0,00 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,20 + 1,65 = 2,85 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,20 + 1,50 = 2,70 mV
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
+15°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, P mitrale? Q v III., Poruchy repolarizace.
26
pozitivní, plochá
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
negativní
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
0,02
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
27
6.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
115 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 115 tepů/min.
I. pozitivní; 0,15 mV
II.
pozitivní; 0,45 mV
III. pozitivní; 0,35 mV
0,16 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,06
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,40 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,00 + 1,10 = 2,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,00 + 0,90 = 1,90 mV
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10.srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
+ 30°
ZÁVĚR:
Sinusová tachykardie, P pulmonale, Q v III., Poruchy repolarizace.
28
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
plochá
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
29
7.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
52 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 52 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,05 mV
III. negativní; 0,05 mV
0,16 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,20 + 2,30 = 3,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,20 + 1,90 = 3,10 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, HLK, Poruchy repolarizace.
30
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
bifázická preterminálně pozitivní
negativní
V1
V2
V3
elevace
elevace
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
0,02
V4
V5
V6
deprese
deprese
izoelektrický
31
8.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
48 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 48 tepů/min.
I. pozitivní; plochá
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,16 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL 0,04
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,80 + 3,40 = 5,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,80 + 2,60 = 4,40 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,48 s
+ 45°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, Q v aVL, HLK, Poruchy repolarizace.
32
negativní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
pozitivní, konkordantní
pozitivní
V1
V2
V3
elevace
elevace
deprese
V3
V4
V5
V6
negativní
negativní
negativní
negativní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
33
9.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
54 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému sinusovému QRS komplexu.
I. pozitivní; plochá
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. bifázická
0,18 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 0,12
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,10 = 0,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,80 + 2,10 = 3,90 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,80 + 2,20 = 4,00 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
+ 45°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, HLK, Q v V1, Extrasystoly (SES), Poruchy repolarizace.
34
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
deprese
35
10.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
96 tepů/min.
0,08 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému sinusovému QRS komplexu.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,18 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,06
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,40 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,60 + 1,40 = 2,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,60 + 1,30 = 1,90 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,38 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová tachykardie, Extrasystoly (KES dvojí morfologie -polytopní a SES), Q v III., Poruchy repolarizace.
36
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
plochá
negativní
elevace
deprese
izoelektrický
V4
V5
V6
37
11.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
108 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému sinusovému QRS komplexu.
I. pozitivní; plochá
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,18 s
0,10 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,90 + 0,70 = 1,60 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,90 + 0,70 = 1,60 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
elevace
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
negativní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová tachykardie, Extrasystoly (KES polytopní, kuplet a SES), Poruchy repolarizace.
38
plochá
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
plochá
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
0,02
V4
V5
V6
deprese
deprese
izoelektrický
39
12.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
78 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému sinusovému QRS komplexu.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,15 mV
0,24 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 0,10
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,04
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,00 = 0,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,70 + 0,70 = 1,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,70 + 0,70 = 1,40 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
+ 45°
ZÁVĚR:
Extrasystoly (SES), IM (anteroseptální, chronický), Q ve III., AV blok I.st., Poruchy repolarizace.
40
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní
elevace
deprese
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
41
13.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5. PQ interval:
6. QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná s výjimkou jedné extrasystoly
sinusový
72 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému „základnímu“ QRS komplexu s frekvencí 72 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,25 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,20 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 0,12
V4 není
II.
není
aVL není
V2 0,12
V5 není
III.
není
aVF není
V3 0,12
V6 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,30 = 0,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,80 + 1,40 = 2,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,80 + 1,30 = 2,10 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
elevace
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
V3
V4
V5
V6
bifazická preterminálně pozitivní
bifazická preterminálně pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
+ 30°
ZÁVĚR:
Extrasystola (SES), IM (anteroseptální, akutní), Poruchy repolarizace.
42
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
Pardeeho vlna
izoelektrický
deprese
43
14.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
78 tepů/ min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 78 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; plochá
0,18 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,11
V1 0,12
II.
není
aVL není
V2 0,12
III.
není
aVF není
V3 0,12
Sokolovovy indexy :
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,00 = 0,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,80 + 0,60 = 2,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,80 + 0,80 = 2,60 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
deprese
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,36 s
+ 20 °
ZÁVĚR:
IM (anteroseptální, akutní), Poruchy repolarizace.
44
negativní, dyskordantní
negativní, dyskordantní
pozitivní, dyskordantní
pozitivní
V4
V5
V6
0,02
není
není
V4
V5
V6
elevace
elevace
deprese
V1
V2
V3
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
V3
V4
V5
V6
bifázická preterminálně pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
bifázická preterminálně pozitivní
45
15.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5. PQ interval:
6. QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
73 tepů/min.
0,08 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 73 tepů/min.
I. pozitivní; 0,15 mV
II.
pozitivní; 0,20 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 0,10
II.
není
aVL 0,04
V2 0,10
III.
není
aVF není
V3 0,10
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,40 = 0,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,50 + 0,00 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,50 + 0,10 = 0,60 mV
I.
II.
III.
elevace
elevace
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
deprese
elevace
elevace
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
bifázická preterminálně pozitivní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
pozitivní, dyskordantní
aVR bifázická preterminálně negativní
0,36 s
- 50° doleva
ZÁVĚR:
IM (anteroextenzivní, akutní), LAH.
46
V1
V2
V3
izoelektrický
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
0,10
0,10
není
V4
V5
V6
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
Pardeeho vlna
47
16.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
9. QT interval:
10. srdeční osa:
ZÁVĚR:
48
pravidelná
sinusový
65 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 65 tepů/min.
I.
pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,12 s
Q kmit (s):
I
0,03
aVR 0,08
V1 0,10
II. není
aVL 0,03
V2 0,12
III. není
aVF není
V3 0,12
Sokolovovy indexy:
PK R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,10 = 0,10 mV
LK S ve V1 + R ve V5
0,70 + 0,60 = 1,30 mV
LK S ve V1 + R ve V6
0,70 + 0,60 = 1,30 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektircký
izoelektircký
izoelektrický
negativní, dyskordantní
I.
II. bifázická preterminálně pozitivní
III. pozitivní, dyskordantní
aVR bifázická preterminálně negativní
0,36 s
-30°
IM (anteroseptální až laterální, subakutní).
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
negativní
negativní
negativní
negativní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
izoelektrický
49
17.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
65 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 65 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,05 mV
III. bifazická
0,16 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 0,10
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,08
aVF 0,08
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,00 = 0,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,80 + 0,60 = 1,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,80 + 0,60 = 1,40 mV
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
0°
ZÁVĚR:
IM (diafragmatický a anteroseptální, chronický), Poruchy repolarizace.
50
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
plochá
negativní
izoelektrický
deprese
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
izoelektrický
51
18.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
78 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 500 tepů/min.
nehodnotit
0,08 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 0,08
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,00 =0,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,40 + 0,90 =1,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,40 + 0,80 = 1,20 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,36 s
+ 45°
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, Q ve V1.
52
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
nelze určit
negativní
V1
V2
V3
izoelektrický
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
53
19.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
84 tepů/ min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 400 tepů/min.
nehodnotit
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,90 = 1,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,90 + 0,90 = 1,80 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,90 + 1,00 = 1,90 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
izolelktrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
izoelektrický
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, konkordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
nelze určit
aVR negativní
0,36 s
- 80° doleva
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, LAH, pomalu narůstající R ve V1-V3.
54
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
izoelektrický
55
20.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
138 tepů/ min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 550 tepů/min.
nehodnotit
0,08 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,00 = 0,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,10 + 1,20 = 2,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,10 + 1,10 = 2,20 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
deprese
deprese
aVR
aVL
aVF
elevace
izoelektrický
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
+ 60°
ZÁVĚR:
FiS s rychlou komorovou odpovědí, Poruchy repolarizace.
56
pozitivní, konkordantní
nelze určit
nelze určit
nelze určit
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
57
21.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
84 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 450 tepů/min.
nehodnotit
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,00 = 0,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,40 + 2,60 = 4,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,40 + 2,60 = 4,00 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
+ 30°
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, HLK, Poruchy repolarizace.
58
pozitivní, konkordantní
nelze určit
nelze určit
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
0,02
0,02
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
59
22.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
72 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 450 tepů/min.
nehodnotit
0,10 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,20 + 2,00 = 3,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,20 + 2,10 = 3,30 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
deprese
aVR
aVL
aVF
elevace
izoelektrický
deprese
není
není
0,02
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
negativní
negativní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
+ 30°
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, Poruchy repolarizace typu zatížení LK (digitalis?).
60
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
nelze určit
pozitivní
V4
V5
V6
61
23.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
48 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky F s frekvencí 375 tepů/min.
nehodnotit
0,10 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,20 = 0,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,00 + 1,80 = 2,80 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,00 + 1,80 = 2,80 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
nelze určit
nelze určit
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
nelze určit
nelze určit
nelze určit
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
-30°
ZÁVĚR:
FLS nepravidelně převáděný s pomalou komorovou odpovědí, Poruchy repolarizace.
62
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní, konkordantní
negativní
nelze určit
nelze určit
nelze určit
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
63
24.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
nesinusový (síňový)
66 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky F s frekvencí 300 tepů/min.
nehodnotit
0,11 s
Q kmit (s):
I.
0,04
aVR není
V1 není
II.
0,02
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,30 + 0,00 = 0,30 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,70 + 1,70 = 2,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,70 + 1,70 = 2,40 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
deprese
izoelektrický
není
0,02
0,04
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V1
V2
V3
deprese
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
-15°
ZÁVĚR:
FLS pravidelně převáděný (4:1), přiměřená komorová odpověď, Q v I.,V6, Poruchy repolarizace typu zatížení LK (digitalis?).
64
pozitivní konkordantní
pozitivní konkordantní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V4
V5
V6
65
25.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná s výjimkou jedné extrasystoly
nesinusový (síňový)
78 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky F s frekvencí 300 tepů/min.
nehodnotit
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR není
V1 není
II.
0,12
aVL 0,02
V2 není
III.
0,08
aVF 0,12
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,50 + 0,20 = 0,70 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,00 + 0,60 = 0,60 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,00 + 0,40 = 0,40 mV
I.
II.
III.
izoeleltrický
nelze určit
elevace
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
nelze určit
V1
V2
V3
nelze určit
deprese
deprese
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9.QT interval:
10. srdeční osa:
I
pozitivní, konkordantní
II.
nelze určit
III.
nelze určit
aVR nelze určit
0,40 s
- 60° doleva
ZÁVĚR:
FLS pravidelně převáděný (4:1), přiměřená komorová odpověď, IM (diafragmatický, chronický), Extrasystola (KES), LAH.
66
67
26.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
108 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 450 tepů/min.
nehodnotit
0,08 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 0,06
II.
není
aVL není
V2 0,06
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,00 = 0,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,60 + 1,40 = 2,00 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,60 + 1,00 = 1,60 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
deprese
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
deprese
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
deprese
V3
V4
V5
V6
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
9. QT interval
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,32 s
+ 60°
ZÁVĚR:
FiS s rychlou komorovou odpovědí, IM (anteroseptální, chronický), Poruchy repolarizace.
68
nelze určit
nelze určit
nelze určit
nelze určit
aVR
aVL
aVF
V4
V5
V6
69
27.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
102 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 437 tepů/min.
nehodnotit
0,10 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 0,08
II.
není
aVL není
V2 0,08
III.
0,08
aVF 0,08
V3 0,08
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,00 + 0,40 = 0,40 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,60 + 0,10 = 0,70 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,60 + 0,60 = 1,20 mV
I.
II.
III.
izoelektrický.
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
nelze určit
nelze určit
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
nelze určit
II.
nelze určit
III.
nelze určit
aVR nelze určit
0,32 s
- 40° doleva
ZÁVĚR:
FiS s rychlou komorovou odpovědí, IM (anteroseptální a diafragmatický, chronický), LAH.
70
V4
V5
V6
0,08
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
71
28.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
54 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 500 tepů/min.
nehodnotit
0,12 s
Q kmit (s):
I.
0,02
avR není
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF 0,03
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
0°
ZÁVĚR:
FiS s pomalou komorovou odpovědí, iRBBB, Poruchy repolarizace.
72
pozitivní, nelze určit
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
nelze určit
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
0,02
0,02
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
73
29.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
66 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 500 tepů/min.
nehodnotit
0,16 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
izoelektrický
deprese
deprese
V3
V4
V5
V6
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, konkordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
pozitivní, dyskordantní
aVR negativní
0,40 s
- 50° doleva
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, Kombinovaná bifascikulární blokáda (RBBB a LAH), Poruchy repolarizace.
74
75
30.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
72 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 450 tepů/min.
nehodnotit
0,16 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL 0,03
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
deprese
deprese
deprese
V3
V4
V5
V6
negativní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, konkordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
nelze určit
aVR negativní
0,40 s
- 40° doleva
ZÁVĚR:
FiS s přiměřenou komorovou odpovědí, Kombinovaná bifascikulární blokáda (RBBB a LAH), Poruchy repolarizace.
76
77
31.
1. srdeční akce:
2. srdeční rytmus:
3. srdeční frekvence:
4. vlna P:
5. PQ interval:
6.QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
90 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky f s frekvencí 450 tepů/min.
nehodnotit
0,16 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,04
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
deprese
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
elevace
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, dyskordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
plochá
aVR negativní
0,40 s
-100° doleva
ZÁVĚR:
FiS s rychlou komorovou odpovědí, Kombinovaná bifascikulární blokáda (RBBB a LAH), Poruchy repolarizace.
78
79
32.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
84 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky F s frekvencí 375 tepů/min.
nehodnotit
0,14 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,10
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
elevace
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
bifázická preterminálně negativní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
pozitivní, dyskordantní
aVR bifázická preterminálně pozitivní
0,40 s
-40° doleva
ZÁVĚR:
FLS nepravidelně převáděný na komory s přiměřenou komorovou odpovědí, LBBB, Poruchy repolarizace.
80
81
33.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
nesinusový (síňový)
66 tepů/min.
V EKG záznamu se nevyskytují vlny P, ale jedná se o vlnky F s frekvencí 230 tepů/min.
nehodnotit
0,12 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
izoelektrický
nelze určit
nelze určit
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
nelze určit
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
+ 30°
ZÁVĚR :
FLS nepravidelně převáděný na komory, přiměřená komorová odpověď, iRBBB.
82
pozitivní, konkordantní
nelze hodnotit
nelze hodnotit
nelze hodnotit
nelze určit
izoelektrický
nelze určit
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
elevace
elevace
83
34.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
73 tepů/min.
0,06 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 73 tepů/min.
I. pozitivní; plochá
II.
pozitivní; 0,05 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,24 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
0,04
aVL není
V2 není
III.
0,06
aVF 0,06
V3 0,12
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,00 = 0,20 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,40 + 2,50 = 3,90 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,40 + 2,00 = 3,40 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
elevace
elevace
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
izoelektrický
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
+ 30°
ZÁVĚR:
AVB I. st., HLK, IM (diafragmatický a anterolaterální, chronický).
84
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, nelze hodnotit
negativní
izoelektrický
deprese
elevace
V4
V5
V6
0,04
0,04
0,04
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
izoelektrický
85
35.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
62 tepů/min.
0,08 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 62 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,15 mV
0,24 s
0,11 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,06
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,20 + 0,30 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
1,40 + 2,50 = 3,90 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
1,40 + 1,90 = 3,30 mV
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa: .
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
0°
ZÁVĚR:
AVB I. st., HLK , Poruchy repolarizace (angina pectoris).
86
negativní, dyskordantní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
negativní
negativní
87
36.
1
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
66 tepů/min.
0,12 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 66 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,24 s
0,14 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR 0,04
V1 není
II.
není
aVL 0,04
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II
III.
deprese
elevace
elevace
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
deprese
elevace
V1
V2
V3
deprese
deprese
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, konkordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
pozitivní, dyskordantní
aVR negativní
0,44 s
- 80° doleva
ZÁVĚR:
AVB I. st., Kombinovaná bifascikulární blokáda (RBBB , LAH ), P mitrale, Q v aVL, Poruchy repolarizace.
88
89
37.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
nepravidelná
sinusový
36 tepů/min.
Frekvence vln P 60 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
není konstantní
0,10 s
Q kmit (s):
I
0,02
II.
není
III.
není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
LK
S ve V1 + R ve V5
LK
S ve V1 + R ve V6
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
I
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
II.
pozitivní; 0,15 mV
III.
bifázická
aVR
aVL
aVF
0,06
0,02
není
V1
V2
V3
není
není
není
V4
V5
V6
není
není
není
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V3
V4
V5
V6
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní
pozitivní
0,20 + 0,20 = 0,40 mV
0,80 + 1,40 = 2,20 mV
0,80 + 1,60 = 2,40 mV
aVR
aVL
aVF
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I
II.
III.
aVR
0,48 s
0°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, AVB II. st. Wenckebach (Mobitz I., 3:2), Poruchy repolarizace.
90
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní, konkordantní
negativní
elevace
deprese
izoelektrický
:
91
38.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
nesinusový (komorový)
32 tepů/min.
0,11 s
Přítomny vlny P, které jsou nezávislé na QRS komplexu s frekvencí 60 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
nehodnotit
0,13 s
Q kmit (s): nehodnotit vzhledem ke komorovému rytmu
I.
aVR
V1
II.
aVL
V2
III.
aVF
V3
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
pozitivní, konkordantní
II.
pozitivní, dyskordantní
III.
pozitivní, plochá
aVR negativní
0,58 s
- 80° doleva
ZÁVĚR:
AVB III. st. (kompletní AV blokáda), Prodloužený QT interval.
92
V1
V2
V3
elevace
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
izoelektrický
93
39.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
63 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 63 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,14 s
0,12 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
0,03
aVL není
V2 není
III.
0,03
aVF 0,03
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,30 + 0,20 = 0,50 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,40 + 2,20 = 2,60 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,40 + 1,70 = 2,10 mV
I.
II.
III.
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
+ 80°
ZÁVĚR:
iRBBB.
94
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
0,02
0,03
0,03
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
izoelektrický
95
40.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
115 tepů/min.
0,08 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 115 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,16 s
0,08 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,02
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
0,10 + 0,00 = 0,10 mV
LK
S ve V1 + R ve V5
0,90 + 1,80 = 2,70 mV
LK
S ve V1 + R ve V6
0,90 + 1,60 = 2,50 mV
I.
II.
III.
izoelektrický
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
izoelektrický
izoelektrický
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,34 s
+ 45°
ZÁVĚR:
Sinusová tachykardie, iRBBB (rSr´ ve V1).
96
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
plochá
negativní
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
97
41.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
68 tepů/ min.
0,06 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 68 tepů/min.
I. plochá
pozitivní; 0,05 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,22 s
0,18 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,18
V1 0,18
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
izoelektrický
deprese
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,48 s
- 30°
ZÁVĚR:
AVB I. st., LBBB, Poruchy repolarizace.
98
negativní, dyskordantní
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
99
42.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
57 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 57 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,16 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,16
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,16
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
elevace
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
-20°
ZÁVĚR:
LBBB, Poruchy repolarizace.
100
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
deprese
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
101
43.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
64 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 64 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,20 s
0,16 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,16
V1 0,14
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,16
aVF 0,14
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
elevace
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
- 30°
ZÁVĚR:
LBBB, Susp. IM (anteroseptální), Poruchy repolarizace.
102
bifázická preterminálně negativní
pozitivní, dyskordantní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
elevace
izoelektrický
izoelektrický
103
44.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
47 tepů/min.
0,08 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 47 tepů/min.
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. bifázická
0,16 s
0,14 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,14
V1 není
II.
není
aVL není
V2 není
III.
není
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,44 s
-15°
ZÁVĚR:
Sinusová bradykardie, LBBB, Poruchy repolarizace.
104
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
pozitivní, dyskordantní
bifázická preterminálně pozitivní
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
105
45.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
83 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 83 tepů/min.
I. pozitivní; 0,10 mV
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,16 s
0,14 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
0,04
aVL není
V2 není
III.
0,02
aVF 0,03
V3 0,04
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
elevace
elevace
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
deprese
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,48 s
+70°
ZÁVĚR:
RBBB, IM (anterolaterální, chronický), Poruchy repolarizace.
106
pozitivní, konkordantní
pozitivní, konkordantní
negativní, dyskordantní
negativní
V1
V2
V3
deprese
deprese
deprese
V3
V4
V5
V6
negativní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
0,04
0,04
0,04
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
107
46.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
75 tepů/min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, které předchází každému QRS komplexu s frekvencí 75 tepů/min.
I. pozitivní; plochá
II.
pozitivní; 0,15 mV
III. pozitivní; 0,10 mV
0,26 s
0,13 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,08
V1 0,13
II.
není
aVL není
V2 0,13
III.
0,13
aVF není
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
deprese
izoelektrický
aVR
aVL
aVF
elevace
deprese
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
negativní, dyskordantní
II.
bifázická preterminálně negativní
III.
pozitivní, dyskordantní
aVR pozitivní
0,48 s
-40° doleva
ZÁVĚR:
AVB I. st., LBBB, Q v III., Poruchy repolarizace.
108
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
deprese
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
bifázická preterminálně negativní
109
47.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
72 tepů/ min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému sinusovému QRS komplexu
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,05 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,20 s
0,13 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,13
V1 0,13
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,13
aVF 0,10
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
elevace
aVR
aVL
aVF
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
negativní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
- 30°
ZÁVĚR:
LBBB, Extrasystoly (KES, monotopní, bigeminicky vázané ), Poruchy repolarizace.
110
plochá
pozitivní, konkordantní
pozitivní, dyskordantní
plochá
izoelektrický
deprese
izoelektrický
V4
V5
V6
47.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
nepravidelná
sinusový
73 tepů/ min.
0,11 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 73 tepů/min
I. pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,05 mV
III. pozitivní; 0,05 mV
0,20 s
0,13 s
Q kmit (s):
I.
není
aVR 0,16
V1 0,13
II.
není
aVL není
V2 není
III.
0,13
aVF 0,08
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
deprese
izoelektrický
elevace
aVR
aVL
aVF
elevace
elevace
izoelektrický
V4
V5
V6
není
není
není
V4
V5
V6
izoelektrický
deprese
deprese
V1
V2
V3
elevace
elevace
elevace
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
bifázická preterminálně negativní
negativní
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
plochá
II.
pozitivní konkordantní
III.
pozitivní dyskordantní
aVR plochá
0,40 s
- 30° doleva
ZÁVĚR:
LBBB, Extrasystoly (KES, monotopní, bigeminicky vázané ), Poruchy repolarizace.
111
48.
1.
2.
3.
4.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
5.
6.
I.
PQ interval:
QRS komplex:
7.
ST úsek:
8.
vlna T:
pravidelná
sinusový
67 tepů/min.
0,10 s
Přítomna jen jedna vlna P, která předchází každému QRS komplexu s frekvencí 67 tepů/min.
pozitivní; 0,05 mV
II.
pozitivní; 0,10 mV
III. pozitivní; plochá
0,18 s
0,14 s
Q kmit (s):
I.
0,02
aVR není
V1 není
II.
není
aVL 0,02
V2 není
III.
není
aVF 0,04
V3 není
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
I.
II.
III.
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
9. QT interval:
10. srdeční osa:
I.
II.
III.
aVR
0,40 s
0°
ZÁVĚR:
RBBB, Q v aVF.
112
aVR
aVL
aVF
pozitivní,konkordantní
pozitivní, konkordantní
plochá
negativní
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V1
V2
V3
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
V3
V4
V5
V6
pozitivní
pozitivní
pozitivní
pozitivní
V4
V5
V6
0,02
0,02
0,02
V4
V5
V6
izoelektrický
izoelektrický
izoelektrický
113
49.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7. ST úsek:
8. vlna T:
9. QT interval:
10. osa srdeční:
pravidelná
nesinusový (komorový)
71 tepů/min.
není
není
0,16 s
Q kmit (s): nehodnotit
Sokolovovy indexy :
PK
R ve V1 + S ve V6
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5
nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6
nehodnotit
nehodnotit
nehodnotit
0,48 s
-70° nehodnotit jako patologickou
ZÁVĚR : Pacemaker v komorách
114
115
50.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
srdeční akce:
srdeční rytmus:
srdeční frekvence:
vlna P:
PQ interval:
QRS komplex:
7. ST úsek:
8. vlna T:
9. QT interval:
10. osa srdeční:
pravidelná
nesinusový (komorový)
83 tepů/min.
není
není
0,16 s (přítomen stimulační artefakt)
Q kmit (s): nehodnotit
Sokolovovy indexy:
PK
R ve V1 + S ve V6 nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V5 nehodnotit
LK
S ve V1 + R ve V6 nehodnotit
nehodnotit
nehodnotit
0,40 s
-60° nehodnotit jako patologickou
ZÁVĚR : Pacemaker v komorách
116
117