Poznámky k praktiku

29.3.2011
Klasifikace arytmií
Poruchy vedení vzruchu
Převodní systém srdeční
I. poruchy vzniku vzruchu
II. poruchy vedení vzruchu:
• SA blokády
• AV blokády
• blokády komorového vedení
• preexcitace
Vznik vzruchu
SA blokády
narušené vedení mezi sinusovým uzlem a síněmi
I. stupeň
II. stupeň (a/ Wenckebachova typu)
b/ typu Mobitz
III. stupeň = sinus arest
•
Syndrom nemocného SA uzlu = sick sinus sy = tachy brady sy
buňky uzlu jsou postupem věku nahrazovány vazivem
manifestace poruchy při poklesu pod 10% původního množství
sinusová bradykardie s nepravidelným rytmem
SA blokáda s náhradním rytmem
synkopa
fibrilace síní
při námaze nedochází ke zrychlení TF
1
29.3.2011
Sinus arest
AV blokády
• narušené vedení mezi síněmi a komorami v oblasti AV junkce
I. stupeň
II. stupeň a/ Wenckebachovy periody, neboli Mobitz I. ‐ nodální
b/ Mobitz II. ‐ subnodální
III. stupeň: náhradní rytmus a/ junkční 50/min
b/ idioventrikulární 30/min
AV blok I. st.
2
29.3.2011
AV blok II.st ‐ Wenckebach
AV blok III.st.
RBBB
Blokády komorového vedení
• Blok pravého Tawarova raménka RBBB a/ kompletní b/ nekompletní IRBBB
• Blok levého Tawarova raménka LBBB a/ kompletní b/ nekompletní ILBBB
• Hemibloky:
Postižení jednoho z fascikulů levého Tawarova raménka
Levý přední hemiblok LAH – osa srdeční více negativní než ‐30°
Levý zadní hemiblok LPH – sklon osy srdeční více než +110°
• Kombinované fascikulární blokády RBBB + LAH, RBBB + LPH
RBBB
RBBB
3
29.3.2011
IRBBB
LBBB
LBBB
LBBB
RBBB + LAH
4
29.3.2011
Syndrom krátkého PQ
Preexcitace
• porušené zpoždění vzruchu v AV uzlu
• příčina: přítomnost akcesorního svazku, možnost vzniku makrorentrálního okruhu
• časté paroxyzmální supraventrikulární tachykardie
a/ syndrom krátkého intervalu PQ či Lown‐Ganong‐Levinův sy: spojka do vodivého systému, duální AV vedení
b/ Wolf‐Parkinson‐Whiteův sy:
spojka do komorové svaloviny (Kentův, Maheimův svazek)
WPW syndrom
WPW syndrom
5