1995 - Akupunktura.cz

e
ACUPUNCľURA BOHEMO SLOVACA —
u c UP ujJ m
BOHEMO SLOVACA
RbCNIK: 3
INFORMAČNÍ BULLETIN ČLAS a SSAAM
25.10.1995
Ar,
(PRO VNITŘNÍ POTŘEBU)
f
ročník: ó, číslo: 4 / 25)
(Československá akupunktura
e k :
Král je mrtev, ať žije král. Tak se volávalo z a royalistické
Francie, a mohli b y c h o m tak volat i my. Velice d l o u h o j s m e
čekali na to, až uzraje v hlavách v e d e n í n a š e h o státu v ě d o ­
mí nezbytnosti v ý m ě n y n a š e h o p a n a ministra. K a ž d ý už to
v ě d ě l d á v n o , že R u b á š je škodič. Že n a š e m u zdravotnictví
n e p r o s p ě l , ale uškodil. Nyní už to ví i hlavy p o m a z a n é a král
byl s e s a z e n . Nebyl setnut, to ne, to se už d n e s nedělá. S n a d
n ě k d o z nás b u d e sledovat, cože si kolega R u b á š p o č n e .
Z d a p o ž á d á o členství v K o m o ř e , aby m o h l z n o v u léčit
a operovat, či n e p o ž á d á o navrácení členství a půjde coby
velvyslanec d o n ě k t e r é h o ze s p ř á t e l e n ý c h s t á t ů . N e b o j i ­
nam.
R e d a k c e t ě c h t o novin v š a k pátrat n e b u d e , prohlašuji
z d e veřejně a na s v o u čest, že je mi to j e d n o . Nový ministr
je o d d r a h . Určitě je s c h o p n ý úředník a ministrem zdravot­
nictví n e m u s í být lékař. M o ž n á , že o č i m a n e z a u j a t ý m a
m n o h é uvidí lépe, než lékař závistivec, slibovač a d e z o r g a nizátor. (Nic z t o h o s a m o z ř e j m ě neplatí pro ministra m i n u ­
lého, jen b y c h n e c h t ě l , aby takový byl.) Nový ministr se
u drah o s v ě d č i l , p r o t o ž e z a t í m v š e c k y stávky nějak vyřešil,
rozhněvané udobřil a v n e s l do p r o b l é m ů r o z u m a klid. S n a d
se m u b u d e t e d y dařit i u nás ve zdravotnictví. Asi m u to
všichni p ř e j e m e , leč bude to jako v ž d y asi na n ě m . Bude
taky asi m u s e t z a h ý b a t ú ř a d e m . Ministr nikdy není s á m
a jeho úřad je j e h o d í t k e m . A j a k ý otec, takový s y n . J e h o
n á m ě s t c i d v o u i víceletí se asi v myšlení přes noc nepřerodí. N ě k o h o asi bude m u s e t v y m ě n i t , bude-li chtít začít jinak
a vlastně z n o v u . K d e ale najde d o b r é úředníky se v z t a h e m
ke zdravotnictví, n e v í m . N e z n á m z d o k t o r ů nikoho, kdo by
chtěl být n á m ě s t k e m , ani kdo by chtěl být m i n i s t e r s k ý m
ú ř e d n í k e m . O n o je to v p o d s t a t ě z a trest.
Takže, v á ž e n ý p a n e nový ministře, ať žije král a my V á m
b u d e m e držet palce, abyste našel takový s y s t é m , který
bude f u n k č n í .
Byl j s e m na S l o v e n s k u , slovenští přátelé a kolegové
uspořádali svůj 4 . S l o v e n s k ý kongres akupunktury. Byl
O:4
v Nitře a vydařil se. Po v š e c h s t r á n k á c h , po o d b o r n é i po
organizační a bylo n á m t a m , pár Č e c h ů m d o b ř e . N a š i m
přátelům S l o v á k ů m se m n o h é podařilo, co je j i m v d o b r é m
závidět. Prosadili a k u p u n k t u r u z a lékařský obor. To je straš­
ně moc. Asi neměli za ministra t a k o v é h o R u b á š e , který by
povolil obor a k u p u n k t u r y jen přes svoji m r t v o l u . Mají tedy
otevřenou cestu k a t e s t a c í m z akupunktury, ke katedře
v ILFu, k n á s t a v b o v é m u školení sester. A taky mají s v é h o
hlavního o d b o r n í k a . Tady si n e m y s l í m , že je c o závidět. O n o
to zase není v š e c k o tak růžové. Hlavní, krajské, okresní
o d b o r n í k y j s m e už měli také v r ů z n ý c h o b o r e c h . Tu d o b u už
m á m e , bohudík z a s e b o u . O n i asi z a t í m ne. Diktát o d b o r n í ­
ků a regulace o d b o r n é činnosti nebylo to pravé o ř e c h o v é .
Taky mají z a t í m p r o b l é m s pojišťovnami, které a k u p u n k t u r u
neplatí, s n a d leda j e n v případě nevyhnutelnosti pro zdraví
n e m o c n é h o . A taky mají komisi, která pátrá v o b o r e c h po
nevědeckosti a šarlatánství a na rozdíl o d n a š e h o Sysifa je
tato komise ministerská a m á tedy právo se vyjadřovat. To
už j s m e taky zažili a opět d o b ř e , že je to z a n á m i . B u d o u
mít katedru na Bratislavském ILFu a kolega B a n g h a se už
připravuje na její zorganizování. P ř e j e m e m u to a v š e m
slovenským akupunkturistům.
C o v š a k č e k á do N o v é h o roku nás? B u d e m e dále bojovat
z a obor, za kody, za a k u p u n k t u r u . Bez boje a hlavně bez
práce to určitě nepůjde. B u d e to stát j e š t ě m o c a m o c úsilí,
m o c hádek a d o h a d ů , prostě d ř i n u . Z a rok, v říjnu bude náš
kongres A K U P U N K T U R A '96 Brno. Tentokrát už z a s e ve
spolupráci se S l o v e n s k o u lékařskou společností a k u p u n k ­
tury a tak to bude náš společný už X V I . kongres, p o ř á d a n ý
od roku 1964. To je už historie, která se n e d á v y g u m o v a t
a vyškrtnout. S a k u p u n k t u r o u se m u s í počítat. A to zase
záleží na nás. Tak tedy na závěr:
Ať žije král a ať pracuje pro n e m o c n é i pro nás, p o k u d
chce být n a š í m k r á l e m .
Ať žije a k u p u n k t u r a , u d ě l e j m e pro ni v š e c h n o , co je
v našich silách.
Přeju V á m v š e m v roce 1996 h o d n ě zdraví, ú s p ě c h ů ,
klidu k práci i k životu.
r /
sS/-7
Jiři
Marek
Spoíecensk\á ru6ňk\a:
V tomto roce se dožili významných životních jubileí další členovi výboru společnosti CL%S a její sekce SAT, členové, za kterými je obrovský kus práce pro českou
i moravskou akupunkturu ať již napoli vědeckém, publikačním a pedagogickém nebo v boji za uznání akupunktury medicínskou obcí, ale i vědeckou radou ministerstva
a pojišťovnami.
*
*
*
Primářka Ludmila Kučerová z Hrabyně oslavila v květnu 60 let života.
Předseda společnosti ČLAS Doc František Pára, CSc, v srpnu vstoupil do druhé padesátky.
Čestný předseda sekce AT Jaroslav Debef v říjnu oslavil 70 plodných let.
Do dalších roků jim přejeme nejen životní a pracovní spokojenost, zdraví, ale i mnoho radosti.
ROČNÍK 3
1995
'J{edakční rada.
NCTURA BOHEMO SLOVACA
hradí softglukokortikoidy soft heliumneonový l a s e r ?
MUDr.
;
ení t o p i c k ý m i glukokortikoidy se potýká stále s velký- i b l e m y . P ř í k l a d e m t o h o je kniha s n á z v e m Topical
;orticoids with Increased Benefit/Risk Ratio, která
• v r. 1993 v nakladatelství K a r g e r / B a s e l - F r e i b u r g - P a ndon-New York-Mew Delhi-Bangkok-Singapore- S y d n e y ) . Autoři jsou kožní lékaři: Körting z M n i c h o l a i b a c h ze S a n Franciska. Kniha m á o d p o v ě d ě t na
jtazek v problematice léčby kortikoidy. Je to práce
z á s l u ž n á a p o t ř e b n á . Přes u d á v a n o u v y s o k o u účin-
opických glukokortikoidů m á tato léčba řadu stinných
,-k.
; vodu jsou dvě kapitoly, týkající se základních úvah.
•ni se odpovídá na otázku, zda potřebujeme nové a o d ; ilukokortikoidy. O d p o v ě ď je kladná. Potřebujeme léky
fektivní s oddělením chtěného protizánětlivého efektu
" chtěných vedlejších účinků. Je uvedena tabulka ne­
mých účinku. V periferní části nepříznivých účinků po­
rn zmínku o přesunech pigmentu. V systémických ney^h účincích chybí vliv na snížení růstu u dětí. Také se
i ze více konservatívní použití kortikoidů pomohlo obnoI ěru v topické glukokortikoidy.
Iruhé kapitole se p o j e d n á v á o n á r y s u n o v ý c h topiczv. soft kortikoidech, které mají v ý z n a č n ě redukovat
j V dalších s e d m i kapitolách j s o u probrány základní
<ologické úvahy. Z a j í m a v é je sdělení v kapitole Efekt
• n o r t i k o i d u na počet a funkci spojovacího tkaniva. Uká: e. že nové soft glukokortikoidy způsobují malou inhiI igrace f i b r o b l a s t s což hraje roli v hojení ran, snížení
>nu, s y n t é z y proteinu a tím snížení vývinu atrofie,
ední kapitole se uvádí, že topický Tretinoin zabraňuje
n kuže bez snížení protizánětlivého efektu,
s á h e m následujících o s m i kapitol jsou aplikované
kologické úvahy. Z a j í m a v á je kapitola s u p r e s e indukoo z á n ě t u u č l o v ě k a , kde se hodnotí e r y t é m vyvolaný
klovým z á ř e n í m . V ý z n a m n á je kapitola o vedlejších
ch t o p i c k ý c h glukokortikoidů. Topické glukokortikoidy
omplex protizánětlivé a k c e , ale celý tento m e c h a n i s l e n í zcela o s v ě t l e n . Z u v e d e n é h o vyplývá, že sice
n u zánět, ale na úkor kožní tloušťky. Redukují počty
••lastú, narušují jejich funkci při z m e n š e n í p r o d u k c e
n n u a p r o t e o g l y k a n u . S t r u č n ě j s o u uvedeny klinické
s y s t é m i c k ý c h efektů: potlačení osy h y p o t a l a m u s , hya nadledvinky, y a t r o g e n n í C u s h i n g , dále ev. diabetes
us. h y p e r t e n s e , o s t e o p o r o s a a u dětí potlačení růstu,
ou p o p s á n y lokální efekty: atrofie kůže, což je uvede0 ireversibilní. Autor se v š a k n e z m i ň u j e o z á v a ž n ý c h
ikacích této kůže: fissury, trhliny, které jsou dle m ý c h
-vností velmi časté a působí z n a č n é potíže při jejich
1 za s n í ž e n é odolnosti. Pak uvádí n e p ř í j e m n o u udá-terou je m a s k o v a n á infekce. Impetigo, povrchní kožní
e m o h o u být p o t e n c o v á n y ať jsou původu bakteriální­
h o virového. Jinou komplikací je periorální dermatitis,
je die autora z p ů s o b e n a použitím topických steroidů
a na b r a d ě , u žen reakcí na tetracyklín a v y s a z e n í m
Kortikoidů. Toto tvrzení n e s o u h l a s í s m ý m i poznatky.
! o m p l i k a c i j s e m b ě ž n ě nacházel u dětí léčených kortiI
I
II T
!
I
-i'»
w
\ : . Ne'' r ' j J i ; V 'v --: i' " n o a r o m 1
-
MI '
'
I
l
i
l
Jaromír
Krauskopf,
Kladno
r e b o u n d f e n o m é n u u p s o r i a s y při n á h l é m p ř e r u š e n í léčby
kortikoidy, kdy m ů ž e přejít v g e n e r a l í s o v a n o u f o r m u p u s t u lární. M y s l í m , že r e b o u n d f e n o m é n , je jev, který je běžný
i u atopického e k z é m u , kdy v y r á ž k a z n o v u v z p l a n e . Je to
vznik určité závislosti na léku, odpovídající c e l é m u charak­
teru této léčby. Jde o potlačení c h o r o b n ý c h p ř í z n a k ů bez
l é č e b n é h o vlivu. Vznik závislosti na kortikoidech a n e o d p o vídavosti na ostatní léčbu byl již p o z n á n a je citován v imu­
nologických p r a c í c h . V z á v ě r u kapitoly je studie o měření
vedlejších účinků. Z u v e d e n é h o v y p l ý v á závěr, že 0,25
% p r e d n i c a r b a t e / D e r m a t o p / n e z p ů s o b u j e atrofii kůže, když
je aplikován neoklusivně.
Poslední čtyři kapitoly jsou v ě n o v á n y klinickým ú v a h á m .
První je v ý z n a m n á a p o j e d n á v á o účinnosti t o p i c k ý c h glu­
kokortikoidů a jiných typů léků u z á n ě t u kůže, zvláště u ato­
pického e k z é m u . Autoři uvádí, že účinnost t o p i c k ý c h gluko­
kortikoidů je n e s p o r n á , jejich účinnost závisí na řadě faktorů
na př. typ n e m o c i , typ vehikula, k o n c e n t r a c e topických
glukokortikoidů, jejich p e n e t r a c e na př. místo aplikace, věk
kůže a s t u p e ň účinnosti g l u k o k o r t o k o i d ů . Je u v e d e n a pře­
hledná tabulka různé sensitivity na topické glukokortikoidy,
se kterou autoři plně n e s o u h l a s í . Uvádí složitou p r o b l e m a ­
tiku léčby psoriasy. N o r m á l n ě zánětlivé příznaky v kůži
začínají klesat za 3 - 4 dny u a t o p i c k é h o e k z é m u , ale u pso­
riasy to trvá přibližně 14 dnů i déle. Proč t o m u tak je, není
z n á m o . M ů ž e m e rozdělit v š e c h n y topické glukokortikoidy
dle stupně účinnosti: slabé, m í r n é , účinné a velmi účinné.
Účinnost n e m ů ž e být a b s o l u t n ě platná, neboť závisí na
m n o h a faktorech, jako uvolňování z jejich vehikula, na věku
kůže a typu dermatosy. N á z o r y na taktiku použití jsou růz­
né. Autoři pokládají za lepší začít léčbu velmi účinnými
kortikoidy s rychlým p ř e r u š e n í m než léčení dlouho trvající
s mírně ú č i n n ý m k o r t i k o i d e m . Dále se zmiňují o tzv.
s t e p - d o w n léčbě a technice intervalové terapie. Objev no­
v ý c h tak z v a n ý c h soft steroidů přispěl k č á s t e č n é m u o d d ě ­
lení protizánětlivého účinku od toxicity (atrofogenicity).
V nich vidí budoucnost dalšího zlepšení léčby. Postrádám zde
odpovědi na velmi závažné otázky. Jaká je taktika léčby při
rebound fenoménu u atopickému ekzému? O d kterého věku
je možno použít kortikoidy? Je správné používat topické kor­
tikoidy u kojenců? Na závěr kapitoly je uvedena nesteroidní
protizánětlivá terapie Bufexamacem, léčba ureou a ozařová­
ním horským sluncem. Další kapitoly pojednávají jednak
o kontaktní alergii na topické glukokortikoidy a dále o nepřízni­
vých reakcích s hlediska kvantitativního.
Předposlední kapitola hodnotí kombinaci glukokortikoidů
a protizánětlivých léků. Z d a je racionální, je o t á z k o u .
Poslední kapitola je s u m a r i s a c e p o z n a t k ů a j e u v e d e n a
o t á z k a m i : Č e h o bylo d o s a ž e n o ? Co je třeba udělat?
Zde bych chtěl citovat doslova hlavní závěry:
Použití topických glukokortikoidů je limitováno s t r a c h e m
z vedlejších účinků. J s o u to četné lokální a systematické
reakce kolísající od m í r n ý c h k životu o h r o ž u j í c í c h . Kožní
atrofie a s u p r e s e osy h y p o t a l a m u s , hypofýza, nadledvinky
vyvolává největší obavy. Z m e n š e n í tloušťky kůže z inhibice
keratocytů a proliferace fibroblastů vyskytuje se rychle sko-
ACUPUNCrURA BOHEMO SLOVACA
2S3FI01 0 ¡ 3 5
f ý z a , n a d l e d v i n k y je řídká, ale krutá událost, s m r t se přiho­
dila. Z á v ě r : Klinické a e x p e r i m e n t á l n í údaje d o s t u p n é až
d o s u d p o u k a z u j í na z l e p š e n í p o m ě r u p r o s p ě c h u a rizika
n ě k t e r ý c h g l u k o k o r t i k o i d ů , s o h l e d e m nejvíce důležitých
vedlejších ú č i n k ů : kožní atrofie a adrenální s u p r e s e . Z d á
se, že to je p o t e n c i á l pro další z l e p š e n í v b u d o u c n o s t i . Dle
m é h o m í n ě n í není n i c m é n ě š a n c e snížit místní vedlejší
účinky jako např. steroidy i n d u k o v a n á r o s a c e a , která se z d á
být s p o j e n a s konstrikcí krevních cév v horní vrstvě koria.
Tolik z á v ě r e č n á citace.
Knihu lze hodnotit velmi kladně. O b s a h u j e 58 o b r á z k ů ,
10 b a r e v n ý c h fotografií, 47 tabulek. Je to v podstatě kritické
z h o d n o c e n í éry t o p i c k ý c h glukokortikoidů.
Jak vyplývá z citace závěrečných slov, léčba topickými
glukokortikoidy m á značná risika, které zatím nelze změnit a to
především v následných irreversibilních z m ě n á c h na kůži jako
atrofie a trvalý erytém, jak to nazývají v knize: rosacea.
Delší d o b u se z a b ý v á m léčbou a t o p i c k é h o e k z é m u u dětí
a podařilo se mi získat p o z n a t e k , že je m o ž n o tuto i r e ­
versibilitu ovlivnit, j a k co se týče atrofie, tak i trvalého eryth é m u . Z l e p š e n í a i v y l é č e n í t ě c h t o stavů j s e m dosáhl dlou­
holetým a t r p ě l i v ý m o z a ř o v á n í m soft h e l i u m n e o n o v ý m
l a s e r e m ve spojení s l a s e r o a k u p u n k t u r o u u lehkých p o r u c h
n e b o s a k u p u n k t u r o u u t ě ž š í c h poškození. Tento můj po­
znatek by bylo t ř e b a ověřit klinicky i e x p e r i m e n t á l n ě .
Dosavadní klinické zkušenosti i experimentální poznatky
svědčí pro velmi pozitivní vliv na kůži. Využívá se nejen
v kosmetických salonech, ale i v léčení kožních defektů trofického původu jizev, keloidů atd. Experimentálně bylo již proká­
záno na buněčné úrovni působení, které je právě opačné než
u glukokortikoidů. Stimuluje aktivitu fibroblasts zvyšuje pro­
dukci kolagenu, stimuluje makrofágovou aktivitu atd.
Své p o z n a t k y o léčení a t o p i c k é h o e k z é m u h e l i u m n e o n o ­
v ý m soft l a s e r e m j s e m publikoval v r. 1992 v Č e s k o s l o v e n ­
ské a k u p u n k t u ř e roč. 3 str. 1 1 - 1 3 a v r. 1993 v n ě m e c k é
Akupunktur, T h e o r i e und Praxis č. 3, str. 1 9 0 - 1 9 2 .
Při setkání s m ý m i b ý v a l ý m i m a l ý m i pacienty p o z n á v á m ,
že v č a s n ý m l é č e n í m soft h e l i u m n e o n o v ý m l a s e r e m je m o ž ­
no d o s á h n o u t ú p l n é h o vyléčení a t o p i c k é h o e k z é m u u dětí
n e l é č e n ý c h kortikoidy. U dětí, které byly léčeny kortikoidy,
se objeví n ě k d y r e b o u n d f e n o m é n a je třeba léčení o p a k o ­
vat do uklidnění. V ý h o d a této metodiky je v t o m , že nejsou
ž á d n é vedlejší účinky a není ž á d n á kontraindikace. Soft
h e l i u m n e o n o v ý laser m á kromě s v é h o r e g e n e r a č n í h o účin­
ku, o n ě m ž j s e m se již z m í n i l , j e š t ě v ý r a z n ý protizánětlivý
efekt. Otestoval j s e m ho nejen u e r y t é m u z p ů s o b e n ý m
s l u n e č n í m z á ř e n í m , ale i u řady bakteriálních infekcí. Půso­
bí i na virové infekce na př. h e r p e s simplex, kdy nastane
zhojení po několika o z á ř e n í c h a v ý j i m e č n ě recidivuje. Tento
p o z n a t e k j s e m publikoval v r. 1992 v Č e s k o s l o v e n s k é a k u ­
p u n k t u ř e . Velmi d o b r é v ý s l e d k y j s e m d o s á h l u léčby a c n e
a to i u n e j t ě ž š í h o s t u p n ě u a c n e c o n g l o b a t a .
K p r o t i z á n ě t l i v é m u p ů s o b e n í přistupuje ještě v ý r a z n ý
analgetický efekt, kterého se již v y u ž í v á při léčení bolesti­
v ý c h stavů p o h y b o v é h o ústrojí. Také se již používá při
léčení h e r p e s zoster. U d á v á se, že nejlepší v ý s l e d k y byly
d o s a ž e n y v z a č á t e č n í m stadiu. Mé z k u š e n o s t i ukazují velmi
d o b r é v ý s l e d k y i u p o s t h e r p e t i c k ý c h neuralgií. D o s á h l j s e m
vyléčení u t ě ž k é , zastaralé p o s t h e r p e t i c k é ischialgie o z a ř o ­
váním a akupunkturou.
Z u v e d e n ý c h p o z n a t k ů v y p l ý v á , že léčba soft h e l i u m n e -
že leceDiiy efekt soít glukokortikoidů nevyvažuje potenciální
ohrožení řady n e m o c n ý c h .
Při léčbě a t o p i c k é h o e k z é m u j s e m došel k z a j í m a v é m u
p o z n a t k u . U několika dětí trpících na alergickou r ý m u , bron­
chitídu, alergií na ovoce nastalo v y m i z e n í těchto potíží. Čím
si m ů ž e m e vysvětlit tento příznivý vedlejší účinek? Je to tím,
že u léčení atopického e k z é m u se používají s h o d n é body
jako u jiných alergických chorob. To d o k a z u j e příznivé pů­
sobení akupunkturní.ch bodů na alergii.
Alergie je v podstatě c h y b n á r e a k c e imunitního s y s t é m u .
S o u č a s n á alergologická léčba spočívá v podávání kortikoidů a a n t i h i s t a m i n e , což je v z á s a d ě léčba s y m p t o m a t i c k á ,
odstraňuje jednotlivé příznaky, a v š a k alergická c h o r o b a
trvá. Alergickou reakci pouze potlačuje a tím se z p ů s o b í , že
tato n e v h o d n á reakce se bude stále opakovat a m ů ž e být
o r g a n i s m u škodlivější.
Naproti t o m u v p o s l e d n í c h letech byla publikována řada
prací, které dokazují, že a k u p u n k t u r a d o k á ž e pozitivně
ovlivnit alergii (alerg. rýma, a s t m a , urtica atd.)
S á m j s e m se přesvědčil, že tato léčba je efektivní. Léčil
j s e m 111 pacientů s různými alergickými projevy a u 101
pacientů m ě l a léčba patřičný efekt. V ý h o d y této léčby jsou
m n o h é : nejsou vedlejší účinky, efekt d o s á h n e m e bez medi­
k a m e n t ů ( n e z a t ě ž u j e m e o r g a n i s m u s ž á d n ý m i chemikálie­
mi), o d p a d á složité testování alergenu s event, nežádoucí­
mi účinky. Je vyšší procento účinnosti než u hyposensibilisace (70 % ) , které m á riziko a n a f y l a k t i c k é h o š o k u . M y s l í m ,
že v č a s n ý m l é č e n í m alergických c h o r o b a k u p u n k t u r o u by­
c h o m mohli předejít k o m p l i k a c í m , které j s o u těžko léčitelné.
Z a j í m a v á je skutečnost, že k potlačení alergických reak­
cí p o u ž í v á m e hlavně body posilující imunitní s y s t é m . Na­
skýtá se o t á z k a , z d a alergie n e s p o č í v á ve slabosti imunit­
ního s y s t é m u . Je m o ž n o konstatovat, že v s o u č a s n é době
existuje řada faktorů oslabující imunitní s y s t é m :
1. u dětí krátká d o b a kojení (přenos m a t e ř s k ý c h protilátek)
2. léčení b a n á l n í c h infekcí antibiotiky
3. množství chemikálií v okolí v č e t n ě příjmu m e d i k a m e n t ů
4. podávání i m u n o s u p r e s i v n í c h m e d i k a m e n t ů
5. odstraňování lymfatických tkání (krční, nosní mandle)
Z d á se tedy, že k dosažení lepších l é č e b n ý c h výsledků
u alergií bude třeba posilovat imunitní s y s t é m v š e m i mož­
nými prostředky. To m o h o u být nejen a k u p u n k t ú r n i body, ale
i např. fytoterapie jako olej ze s e m e n pupalky dvouleté
[Oenothera
biennis), který je b o h a t ý na n e n a s y c e n é mast­
né kyseliny, zvláště na kyselinu g a m a l i n o l e n o v o u .
MUDr. Jaromír
Krauskopf
272 01 Kladno, Vítězná
1853/5
Oznámení
redakce:
Vážení čtenáři bulletinu A c u p u n c t u r a B o h e m o S l o v a c a
e k o n o m i c k á s i t u a c e nás nutí zvýšit p ř í s p ě v e k na roze­
sílání č a s o p i s u n a 160 Kč.
Redakce časopisu Acupuncture Boheme Slovaca vedená snahou o roz­
šíření metody akupunktúrni hypelgezie (analgezie) oznamuje, že firma
METRA Blansko má na skladě ještě několik přístrojů VESA II pro aneste­
ziologii. Cena přístroje byla snížena na 10.000 Kč a stává se tak cenou
zařízení DKP. Zájemci z řad anesteziologii a všech chirurgických .oborů
N Q U R A BOHEMO SLOVACA-
iřívání a požehování - T I O U ( j a p o n s k y K Y Ú )
MUDr.
Gressner
lim ze způsobů stimulace aktivních bodů je požehování,
a. Je to léčebný zásah teplem u nedostatkových stavů
edostatek energie) v příslušném aktivním bodu nebo
ické dráze. Využívá se asi 100 aktivních akupunkturních
Japonsku se vykonává na bodech C U B O - 77 bodů),
statou l é č e b n é h o účinku je vliv tepla na a k u p u n k t ú r n i
B). B ě h e m prohřívání teplo p o m a l u a r o v n o m ě r n ě
i do svalu, drah a p o d p o r u j e cirkulaci Č C H I v o r g a zvyšuje o b r a n n o u a v y h á n í zevní p a t o g e n n í energii,
j j e c h l a d , vlhkost, odstraňuje s t a g n a c i krve a doplotřebovanou ČCHI (syndrom nedostatku - o b r a n n é -II, tj. n e d o s t a t e k Y I N , Y A N G , Č C H I nebo nedostatek
- v e d o u k n e d o s t a t e č n é funkci o r g á n o v ý c h systémístě nahřívání se tvoří různé bílkovinné látky naající zvyšovat o b r a n y s c h o p n o s t o r g a n i s m u a stabili/egetativní s y s t é m , zrychluje se látková v ý m ě n a ,
: se p r o k r v e n í a d o c h á z í k uvolnění svalstva. P ů s o pla v e d e k h y p e r e m i i , z v ý š e n í t e p e l n é a elektrické
;ti v místě aplikace a tím i k ovlivnění energetické
/ mezi v n ě j š í m a v n i t ř n í m p r o s t ř e d í m o r g a n i s m u ,
dění r e c e p t o r ů kůže a uvolnění biologicky aktivních
p o š k o z e n ý c h buněk. Úlohou léčby je tedy d o d á n í
ié nebo o s l a b e n é bioenergie n e m o c n é m u t e p l e m .
;ké v ý z k u m y ukázaly, že prohřívání posiluje obrannou
'ANGové energie a vyživuje zděděnou energii člověka,
k snadno nepodlehne vnějším vlivům (neonemocní).
dobé prohřívání určitých tonizačních bodů zabraňuje
km, chrání zdraví, prodlužuje věk, zvyšuje imunitu,
uje degenerativní procesy, snižuje spotřebu (množství)
ísteroidních antirevmatik), uvolňuje ztuhlost a bolestijubú, zmenšuje otoky, zpomaluje kloubní deformace
tedy dobrý p r e v e n t i v n í účinek. Za léta (od roku 1981 ),
ím v Praze (léčím japonské rodiny), j s e m si všiml, že
, kteří preventivně moxují (St 36 a jiné body), netrpí
z e n í m , chřipkou a že mají i podstatně méně obtíží,
směs dobře siavění a v dobré fyzické a duševní konixa je také v h o d n á u malých dětí.
o „ m o x a " p o c h á z í ze starého j a p o n s k é h o slova „ M O , což z n a m e n á pelyňkové vlákno. Do Evropy se
ostala v 1 6 . - 1 8 . století p r o s t ř e d n i c t v í m h o l a n d s k ý c h
Iníků p ů s o b í c í c h v J a p o n s k u . První zprávy o Ť I O U
kytují již v díle k o n f u c i á n s k é h o filosofa M e n g Ko
80 př. n. I.). Poprvé byla m o x a p o u ž í v á n a v severních
ch Číny, kde byl častý výskyt c h o r o b z prochladnutí,
í v m a t i c k ý c h bolestí p o h y b o v é h o a p a r á t u . Speciální
m ů ž e m e najít v k l a s i c k é m díle dynastie Tang
07 n. I.). Postupně se tato m e t o d a j a k o ž i možnosti
m o x o v á n í (prohřívání) neustále zdokonalovaly a do/ s o k é úrovně. D ů k a z e m toho je i následující s y s t é m
j a p o n s k é společnosti S E N N E N K Y Ú , který zde uvářekladu („Teplé moxování - z p ů s o b v ý b ě r u bodů"),
tické použití m o x o v á n í : O b v y k l e se používá origináll ě k ( A r t e m i s vulgaris var. Indica) nebo různé meditrávy, v J a p o n s k u také různé m o ř s k é řasy ve f o r m ě
kónusů (kuželů) či z r n e k (velikosti poloviny rýžovéa), různé orientální tyčinky, m o x o v é cigarety, elekt-
Juraj,
MONADA
Rehabilitační
klinika
MUDr. J.
MARKA
M o x u p ř i k l á d á m e na aktivní A B b o d , který c h c e m e sti­
mulovat po p ř e d c h á z e j í c í m z v l h č e n í kůže n e b o potření
mastí. Mezi kůži a malý k o n u s e k se n ě k d y v k l á d á nějaká
rostlinná látka, jako j s o u lístky z á z v o r u , č e s n e k u nebo
plátek cibule, které mají derivační účinek, p o d p o r u j í budivý
účinek m o x y o b s a h e m vlastních látek rostliny a s o u č a s n ě
mají o c h r a n n o u funkci - z a b r á n í p o p á l e n í kůže. U m o x o v ý c h cigaret se d o d r ž u j e v z d á l e n o s t asi 3 c m . M o x u j e m e do
zrudnutí kůže. Kůže se z a č n e potit a p o č á t e č n é příjemné
teplo se p o s t u p n ě m ě n í v pálivé. V t o m t o m o m e n t u moxu
rychle o d s t r a n í m e . Vznik p u c h ý ř k ů není na z á v a d u . Před
dalším m o x o v á n í m se p r o p í c h n o u a potřou a l k o h o l e m .
M ů ž e m e také použít f o r m u klování ( m o x o v o u cigaretou)
nebo žehličkový z p ů s o b ve s m ě r u příslušné dráhy - pohy­
bujeme nad ní budivě 1-2 minuty, t l u m i v ě 5 - 1 0 minut.
Teplé m o x o v á n í - z p ů s o b v ý b ě r u b o d ů (moxovat dle
pořadí u v e d e n ý c h b o d ů zleva)
A.
-
Ústup únavy
pocit celkového těžkého pocitu 32, 47, 51
rychlá únavnost 32, 60, 5 1 , 6
špatná fyzická kondice při špatném počasí 2 1 , 47, 51
nespavost po přílišné únavě 35, 23, 56, 32, 36, 51
bolest hlavy, únava po duševním vypětí 42, 3 1 , 36, 43, 51
otok tváře z únavy 33, 37, 60, 1 1 , 5
snížená schopnost vidění po únavě 59, 32, 53, 43, 51
nejasná hlava při únavě 40, 36, 48, 43, 51
hučení v uších při únavě 8, 37, 4 1 , 43, 51
nervozita při únavě, stažené hrdlo 3, 55, 20, 37, 1, 51
probouzení se s bušícím srdcem po únavě 23, 20, 4, 53, 57, 58
pocení po únavě 72, 7 1 , 45, 51
závratě, ztráta rovnováhy po únavě 42, 36, 8, 40, 4 1 , 51
po únavě průjem za svítání 77, 27„.,32
po únavě ochabnutí konečníku s následnou zlatou žilou 40, 13, 68, 66
po přílišné únavě pocit na zvracení 20, 6, 54, 58
nastydnutí po námaze 47, 5 1 , 46
nepravidelná menstruace po námaze 33, 66, 16, 18, 14, 31
pocit těžkých beder po námaze 60, 32, 67
bolesti ramene při držení se v tramvaji po práci 48, 50, 49, 59, 5
bolesti hýždí po vstávání 3 1 , 77, 60, 73, 66
B, Zlepšení krevní cirkulace
- pocit chladu těla 37, 32, 25, 14, 6
- studené nohy a rozpálená tvář 37, 3 1 , 5 1 , 43, 48
- po prochlazení těla, bolesti břicha 27, 33, 14, 64, 16
- po prochlazení těla, trnutí prstů 59, 8 70, 23, 51
- bolesti bederní páteře po dešti 77, 32, 60
- pocit silného rozpálení nohou 37, 33, 60
- omrzliny 59, 32, 47, 60, 37, 8
- zbělání prstů v chladnu v zimě 59, 32, 47, 60
- bolest dolních končetin s otokem po delším běhu 32, 33, 34, 60, 11
- těžký pocit po podchlazení studeným vzduchem (v místnosti) 59, 32, 60, 51
- pocit chladných dolních končetin a nespavost 32, 33, 25, 37
- častý pocit těžké hlavy při změně počasí 3 1 , 7 1 , 42, 47, 5 1 , 43
- bolest hlavy při špatném počasí 59, 3 1 , 43, 5 1 , 42, 6
- studené tělo a bolesti hlavy 37, 59, 32, 47, 5 1 , 42
- ochlazení těla, rýma 59, 32, 46, 47, 51
- studené nohy, bolest v krku 37, 7, 32, 46, 47, 2
- studené ruce a nohy (pocit), poté kašel 36, 7, 46, 47, 2, 51
- po prochlazení závratě 42, 4 1 , 36, 38, 56, 51
- po únavě ve stoji závratě 32, 20, 5 1 , 53, 43
- po prochlazení těla - průjem 27, 77, 25, 68
- po prochlazení těla - zlatá žíla 13, 68, 64, 63, 6
- po prochlazení těla - časté močení 28, 33, 18, 19, 66
- no nrnrhln^ťaní töja — 7\/úqaná hn|o<qt při m e n Z P S 33. 66. 14,18
ACUPUNCTURA BOHEMO SLOVACA —
-
C. Zlepšení funkce žaludku
- nechutenství 32, 6, 14
- pro nechutenství - zhubnutí 32, 60, 57, 6, 51
- ztráta chuti do jídla spolu s bolestí hlavy 32, 54, 36, 6, 51
- nechutenství s pachem při dýchání (ze žaludku) 6, 22, 32, 57
- t r p ě n í nafouknutím břicha 20, 32, 14, 10, 6
- pocit těžkosti v nadbřišku 4, 69, 3 1 , 24, 6
- pocit šplouchání v nadbřišku 32, 60, 1 1 , 16, 57, 6
- bolesti v oblastí žaludku po jídle 33, 27, 6
- bolesti v oblasti žaludku během hladu 33, 3 1 , 6
- opakované říhání 20, 32, 54, 6, 1
- špatné trávení s nafouknutým břichem 32, 20, 6, 54, 10, 11
- bolest v břiše 20, 32, 12, 6
- o b s t i p a c e 23, 15, 69, 3 1 , 37, 12
- častý průjem 77, 27, 66, 12, 11, 17
- průjem po přejezení se 32, 39, 6, 9, 10
- průjem po zácpě 32, 1 1 , 6, 51
- nucení na stolici bez potřeby 64, 68, 16, 6
- pocit jídla v jícnu 20, 3, 37, 1
- nepříjemný pocit v ústech 3 1 , 20, 57, 58, 6
- stálý pocit na zvracení 20, 39, 32, 6
- pocit kyselosti v ústech 32, 20
bolest lokte po tenisu (tenisový loket) 8, 59, 62
bolest kolena po tenisu 3 1 , 29
pocit těžkých hýždí po golfu příští den 32, 60, 64, 63
křeče nohou 3 1 , 75, 74
E. Uvolnění ztuhlých svalů
- ztuhnutí ramene 44, 59, 51
- ztuhlé rameno, poté ihned rýma 47, 5 1 , 59
- ztuhlé rameno + bolest hlavy 48, 43, 7 1 , 51
- ztuhlé rameno + bolest oka 59, 43, 48, 56, 57, 51
- ztuhlé rameno + ucpaný nos 40, 47, 53, 51
- ztuhlé rameno s hučením v uších 4 1 , 8, 42, 47, 51
- ztuhlé rameno s parodontózou (otok dásní) 65, 52, 7 1 , 62
- ztuhlost šíje, závratě 48, 8, 4 1 , 3 1 , 36, 40
- tvrdnutí lýtek po sportu 32, 3 1 , 75, 74
- po ránu neotočí hlavou (torticolis) 76, 70, 42, 44, 2 1 , 43
F.
--
D. Úleva (zmenšení) ischialgických a svalových bolestí
- bolest v hrudníku a boku při zhoršení počasí 20, 22, 69, 5, 6
- bolest ramene při špatném počasí 59, 59, 43, 51
- bolest ruky před deštěm 59, 62, 50, 48
- ínterkostální neuralgické bolesti při častých změnách počasí (kostalgie)
59, 8, 4, 3, 55
- ztuhlost šíje, ramen, bolesti hlavy 48, 5 1 , 7 1 , 43
- trpění ztuhnutím ramen, zad 59, 47, 5 1 , 6
- ztuhnutí ramen, bolest zubů 65, 52, 7 1 , 62, 51
- křeč chodidla po prochlazení 75, 37, 66, 74
Ústup svalové únavy
bolesti v šíji a ramenou po pletení, šití 48, 59, 42, 70, 51
pocit těžké ruky po návratu z nákupu 59, 62, 49, 48
pocit těžké nohy po návratu domů 32, 60, 75
pocit těžkých hýždí po sportu 6 1 , 32, 77, 67
pocit únavy nohou po běhání 32, 61
- nemožnost narovnání se po delší prácí v předklonu 3 1 , 6 1 , 64, 67
Literatura:
prospekt společnosti SENNENKYÚ, ASAIMATCH!, HIGASHI ASAIGUN, SHIGAKEN
Vogralik V. G, Vogralik M. V.: Akupunktura, bodová reflexní terapie, Volgovjatskoje
knižnoje izdatestvo, Gorkij 1988
Kajdoš Václav: Základy tradiční akupunktury, Ústav pra další vzdělávání středních •
zdravotnických pracovníků, BRNO pro ILF, Praha 1985
Šmirala Josef a kolektiv: Praktická akupunktura, Osveta 1991
Bangha Ondrej, Grman Juraj: MOXA Medipress, Bratislava
I 7 . C V 4 C I 8 . C V 3 A,B
33. SP 6 A, B, C
47. B L 1 2 A, B, D, E
56. BL 18 A, B, E
67. BL 53 A, F
1. C V 2 2 A, C
19.KI 12 B 2 0 . P C 6 A,B,C,D
34. KI7B35.K13A3'6.LR4A,B,C,E 48. TE 15 A, B, D, E, F
57. B L 2 0 A, B, C, E
68. BL 33 A, B, C
2. Kl 27 B 3 . C V 1 7 A . C D
21.LU 7 A22.PC7 CD
37. Kl 6 A, B, C, D
49. LI 15 A, F
4. CV 14A, C,D
58. BL21 A, C
69. TE 6 C, D
38. IR 3 B39. SP 4 C40. GV 20 A, E 50. SI 10 A, D
5. L R 1 4 A 6 . C V 1 2 A, B, C, D
23. HT 7 A, B, C
59. I I 1 1 A, B, D, E, F
70. TE 5 B, E, F
51. GV 12 A, B, C, D, E, F
7. LU 5 B8. SI 8 A, B, 0, E
24. LU 10 C 2 5 . B 2 6 . S P 10 C27. 41. TE 17 A, B, E
60. BL 23 A, B, C, D, F
71. LI 4 A, B, D, E
52. BL 14 E, D
61. BL 52 F62.LI 10 D, E, F
9.CV11 CIO.LR 13 C11.CV9 A,B,C
S T 3 4 B,C,A
42. GB 20 A, B, E, F
72. SI 3 A73. BL 37 A74. BL 40
53. BL 15 A, B, E
63. GV 3 B, D64. BL 25 B, C, D, F
12. ST 25 0 3 . LU 6 A, B
28. LR 8 B29. EX-LE 5 D30. SP 9 43. BL 10 A, B, D, E
E75. BL 57 D, E, F
65. U 7 D, E
B 3 1 . G B 3 4 A,B,C,D,E,F
4 4 . G B 2 1 E45.GV 14 A46.BL 11 5 4 . B L 17 A,C
76. GB 39 E77. BL 60 A, B, C, F
14. C V 6 A, B, C
5 5 . G V 9 A, D
66. BL 32 A, B, C, D
15. SP 14 C 1 6 . S T 2 7 A, B, C
32. ST 36 A, B, C, D, E, F
A, B
SCHEMA MOXOVANi
1. X% CV22
2. I i * KI 27
3. I I * CV 17
4. ĚH CV 14
5. M " LR 14
6. * R CV 12
7. RjR LU 5
8. ->a SI 8
9. U Ï CV 11
10. « n LR 13
11. * » CV9
12. * f f i S T 2 5
13.71« LU 6
14. R* CV6
15. ntS SP 14
16. *m ST27
17. K
CV4
18. * « CV 3
19. * H KI12
20.i*lM PC 6
21. SHÍ: LU 7
22. * » PC 7
23. nn HT 7
24. KUB LU 10
25. mm
26. an sp îo
27. i E ST 34
28. « » LR 8
29. UK EX-LE 5 D
30J1««SP9
B
31. WHRGB34
32. E H Ï S T 3 6
33. HB2SP6
34. na KI 7
35. ±18 Kl 3
40. 5 « CV20
41. IIS TE 17
42. «US GB 20
43. 3Mi B L I 0
44. * # GB 21
45. * « GV 14
46. *
BL11
47. a n BL 12
48. 3511 TE 15
49. « « LI 15
50. Uli SI 10
51. » t t GV12
52JSttfiBL 14
53. "i.'lf¡ B L I 5
54. H » BL 17
55. S» GV 9
56. we BL18
57. « t, BL20
58. nti BL21
59. ÖHS LI 11
60. « B BL23
61. * T BL52
62. * = £ L I 10
63. m GV 3
6 4 * » K B L 25
65. i S LI 7
66. ' * « BL32
67.ISS BL53
68. • f l l BL 33
69. 331 TE 6
70. «m TES
71.SB L I 4
72.1*K SI 3
73. S n BL37
74. * * BL40
f f
ne
3,1,
Ri
S7
CTURA BOHEMO SLOVACA
p r o v é s t d ů k a z , že nové přístupy fungují
Jiří Jeřábek,
iku 1989 se objevuje stále více a více m e t o d , o ktetvrdí, že mají léčebný účinek. P r o b l é m je v t o m , že
;tšina z nich dle s o u č a s n ý c h p o z n a t k ů n e m á racioiklad a nejsou tedy akceptovány. Je v š a k t ř e b a
, že v celé historii mediciny se objevovaly a objevují
které na s v é m p o č á t k u v y p a d a l y p o d i v n ě a teprve
m či kratším o b d o b í zaujaly své místo. Podstatné
těchto p ř í p a d e c h bylo, že se v ž d y n a s h r o m á ž d i l o
; n é m n o ž s t v í a l e s p o ň klinických v ý s l e d k ů , které
l e t o d u podpořily. Ú č e l e m t o h o t o č l á n k u je naznačit,
e m ě l a jakákoliv studie provést tak, aby se alespoň
Jo, že to či o n o b u ď f u n g u j e , n e b o ne.
jležitější ze v š e h o je položení a z o d p o v ě z e n í násleotázek:
)o dělat a proč?
a k t o dělat?
;o je k t o m u p o t ř e b a ?
Criteria v ý b ě r u p r o b a n d ů ?
tolik n e m o c n ý c h a kde se b u d o u brát?
ý p studie?
ak b u d o u zvoleny skupiny léčené a kontrolní?
ak b u d o u s b í r á n a data?
Colik lidí a kdo bude sbírat d a t a ?
ak b u d o u data h o d n o c e n a statisticky?
ak d l o u h o to m ů ž e trvat?
ak a kde b u d o u v ý s l e d k y p r e s e n t o v á n y ?
tolik to b u d e stát?
ídcům nečiní zpravidla potíže, jsou zkušenosti, literatu­
r e atd., praktikům však většinou potíže činí. (Poznámka
: našim akupunkturním autorům potíže skutečně činí),
rvní k á m e n ú r a z u . V p r v o t n í m n a d š e n í se c h c e
t v š e c h n o m o ž n é . Upozorňuji z vlastní z k u š e n o s t i ,
j p r á c e bývá velmi o b t í ž n á . Nevymýšlejte si v počán a d š e n í v š e c h n o , pouze relevantní postupy na s o u jrovni v ě d y a s m ě ř o v a n é na základní o t á z k u !
) zvážení v ý š e u v e d e n é h o není p r o b l é m ,
^existuje kuchařka, nicméně tento bod je velmi důležitý,
l é vybrat určitou diagnózu, např. bércové vředy venózvodu. Nebo diagnózu skupinovou, např. artrózy nosDubu, tj. gonartróza + koxartróza. Při jakékoliv selekci
usí být brány v úvahu i jiné patologické stavy, kterými
j i trpí, věk, váha apod. Nelze dost dobře akceptovat
<ponovanou skupinu gonartróz ve věku 45 - 60 bez
y s kontrolami ve věku 6 0 - 7 5 s nadváhou.
/ je o t á z k a , proti č e m u posuzovat účinnost sledovaktoru. O p t i m á l n í je s k u p i n a , kde n e m o c n í jsou léčeni
3 z a p o j e n ý m přístrojem, n e ú č i n n o u látkou a p o d . Po3, je účelné provést dvojslepý pokus, tj. kdy ani
ící. resp. hodnotící o s o b a neví, zda faktor byl či nebyl
án. což s a m o z ř e j m ě nesmí vědět ani ošetřovaná
Tento p o s t u p je s n a d n ý ve farmakologii, n i c m é n ě
fyzikální léčbě je prakticky v y l o u č e n a je třeba, aby
ient ani hodnotící o s o b a nevěděli nic, ošetřující (ale
íotícíH!) v ě d ě t m u ž e . Přesto v š a k , např. u elektrolé3
Státní
zdravotní
ústav
Praha
jak léčen) lze akceptovat s r o v n á n í již z a v e d e n é h o p o s t u p u
s p o s t u p e m s l e d o v a n ý m . Statistickým h o d n o c e n í m p a k lze
analyzovat, z d a nový postup je horší - stejně účinný - lepší.
5) Tento bod je obtížný. Existují sice statistické postupy,
které umožní o d h a d velikosti v z o r k u , n i c m é n ě pro t e n t o účel
je nutná předcházející pilotní studie, jestli to v ů b e c chodí
a o d h a d jak moc. O b e c n ě lze říci, že č í m víc p r o b a n d ů , tím
lépe. Je nutno si u v ě d o m i t , že k a ž d á klinická a e p i d e m i o l o ­
gická studie pracuje se v z o r k e m tak či o n a k postižené
p o p u l a c e a č í m je vzorek větší, tím lépe o d r á ž í realitu celé
p o p u l a c e . O d h a d e m (i dle publikovaných prací) lze a k c e p ­
tovat počet jak v kontrolní, tak i léčené s k u p i n ě 5 0 lidí.
6) Retrospektivní z již n a s b í r a n ý c h údajů (např. a m b u ­
lantní z á z n a m y ) . V ý h o d a - je to laciné, protože data j s o u již
n a s h r o m á ž d ě n a . N e v ý h o d a - z a léta, která uplynula od
s b ě r u dat m o h o u z m ě n i t hodnotící postupy, laboratorní
metody, h o d n o c e n í prováděly p o k a ž d é jiné osoby, a t d .
Prospektivní, což z n a m e n á že se z a č n e a sbírají se
údaje tak dlouho, až je n a p l n ě n s t a n o v e n ý počet p a c i e n t ů .
V ý h o d a - lze sledovat po celou d o b u a d o b ř e se to řídí.
N e v ý h o d a - je to d r a h é a trvá to zpravidla déle.
7) Jak je již n a z n a č e n o v p o z n á m c e k b o d u 4, bez kon­
trolní skupiny je jakákoliv studie stěží a k c e p t o v a t e l n á . Stává
se v š a k často, že nově z a v á d ě n ý p o s t u p se b u ď aplikuje na
b e z n a d ě j n é případy a s r o v n á v á se s n e m o c n ý m i s m e n š í m
p o s t i ž e n í m . N e b o n a o p a k , pro t ě ž k é p ř í p a d y se použije
m e t o d a z a v e d e n á a cosi n o v é h o se aplikuje na případy
lehčí. Je evidentní, že jakákoliv s n a h a o s r o v n á n í pak je
zatížena t ě m i t o c h y b a m i . C e s t o u , jak se j i m v y h n o u t , je
z n á h o d n ě n í v ý b ě r u s p o u ž i t í m tabulky n á h o d n ý c h čísel, (je
v každé učebnici statistiky, v č e t n ě návodu k j e j í m u použití).
Existují v š a k určité (nejčastěji etické) zábrany, kdy kon­
trolní s k u p i n u prostě ustavit nelze. Nelze si dovolit nechat
neléčené n e m o c n é , p o k u d existuje d o s t a t e k d ů k a z ů pro
d o m n ě n k u , že právě z k o u m a n ý faktor m ů ž e p o m o c i . Lze
pak zvolit jako kontrolní m o m e n t p o č á t e č n í stav a sledovat,
zda b e z p r o s t ř e d n ě a dále s d e l š í m č a s o v ý m o d s t u p e m se
něco děje či nikoliv. Toto lze použít u c h r o n i c k ý c h o n e m o c ­
nění, kde d o s a v a d n í léčba léta selhává (např. chronické
prostatitidy). Lze očekávat následující v ý s l e d k y :
a) nic se nestane
b) dojde ke zlepšení b e z p r o s t ř e d n ě po léčbě, po např. 3
měsících se stav vrátí k v ý c h o z í m u - ve hře je j e d n o ­
z n a č n ě placebo efekt
c) b e z p r o s t ř e d n ě po léčbě se efekt dostaví (v m e n š í či větší
míře) a při d a l š í m vyšetření s o d s t u p e m č a s u se účinek
ještě prohloubí - z k o u m a n ý faktor t e d y p r a v d ě p o d o b n ě
něco udělal.
Elegantní m e t o d o u je z k ř í ž e n á studie. Princip spočívá
v t o m , že např. 14 dní se u j e d n é s k u p i n y aplikuje z k o u m a n ý
faktor, u d r u h é placebo. Dalších 14 dní se léčba p r o h o d í .
S k u p i n a 1 L é č b a (14 dní) P l a c e b o (14 dní)
Léčba (14 dní)
Placebo (14 dni)
SkuDina 2 P l a c e b o Cl 4 dní) L é č b a M 4 dní)
Lze o č e k á v a t následující v ý s l e d k y :
a) N e s t a n e s e nic a n i v 1 . ani v e 2 . s k u p i n ě . L é č b a j e
neúčinná.
b) Z l e p š e n í u 1 . s k u p i n y v 1 . 14 d n e c h , p a k návrat k v ý c h o ­
z í m u s t a v u , v e 2. s k u p i n ě v 1 . 1 4 d n e c h nic, p a k zlepšení
o b d o b n é j a k o u 1 . skupiny. L é č b a sice asi účinná je, ale
málo. Ú č i n e k p ř e t r v á v á krátce.
O
CL
2. 14 dní
1. 14 dní
O •= CD
Faktor
CD
>
Placebo
B
c) Z l e p š e n í u 1 . s k u p i n y v 1 . 14 d n e c h , účinek přetrvává.
Ve 2. s k u p i n ě v 1 . 14 d n e c h nic, p a k zlepšení o b d o b n é
jako u 1 . skupiny. O p t i m á l n í situace, léčba j e účinná
a účinek p ř e t r v á v á .
1. 14 dní
o
N O . ¡O
•CO
o
co
D
"2g b%
0)
O
.C
N
O
•TT "D CDQ
S .e ~
u
ra
°-
"O
o
CL
2. 14 dní
E--B
C L »03
.
CO
S .5
gl
>
-CO
^
*
*
C
j}
5
o
S "O0 O O -CD CO
:c '« N
3 r,
I
C
"
CL
CO
g 5« i l
C L ±Ĺ
*
"O TJ N .3^
>o >0 'Ü r>
•g B'
S
^
O
co w
°- 5 ,
Q . tÖ
Q.
O
CU
O 'O
S i-Š
O
CD
CL
C
3
O
CL'g
-CO ' 0 )
CL
^
S-o- .S
>.
,E j¿
CD O
(Ó -(Ó P
. C "D 'O
3
CD
'CO
*
O
O
co o
,£ o
íT>
CO
C
Faktor
i
-C
Placebo
I
•
O
D-
CD
er
. Q. LO
—*•
TJ
E
ra
o
CO
>
S
-XĹ
•
1000
Hodnota
O
O
w
o
o
(M
O
O
o
o
aziuad aAOJidßd
8) Nejlépe použít j e d n o t n ý dotazník, v ý p o č e t n í t e c h n i k a
n e z b y t n á , j e d n o t n ý p o s t u p nezbytný.
9) P o k u d b u d e sbírat d a t a více lidí, nebudou-li p r o v á d ě n a
pouze přístrojová h o d n o c e n í , p a k je t ř e b a otestovat t ý m ,
zda hodnotí stejně. To je n e s m í r n ě důležitý m o m e n t !
10) Záleží na t o m , jak je položena otázka. Pokud postačí
počet zlepšených (ano) vůči nezlepšeným (ne) pacientům
v kontrolní vůči exponované skupině, vyhoví X - t e s t pro
4—polní tabulku. Je-li potřeba kvantifikovat o kolik se nemocní
zlepší a z d a toto j e v ý z n a m n é , je rozhodně lepší použít nepa­
rametrických testů. J e zcela běžnou chybou v téměř všech
publikacích, že s e používá průměr a směrodatná odchylka
a počítá se t—test. M o h u konstatovat, že j s e m nikdy v případě
klinických studií neviděl rozložení n e m o c n ý c h dle Gaussovy
křivky. Pokud někdo někdy viděl průměrného pacienta, ať mi
laskavě d á vědět. Správnější je tedy použít pro porovnání
dvou skupin např. Wilcoxonův nebo M a n n - W h i t n e y ů v nebo
mediánový test, pro porovnání více skupin neparametrické
A N O V Y (Kruskall-Wallisův test), nebo mediánový test. Je
samozřejmé, že tyto testy mají určitou nevýhodu v t o m , že
řeknou, zda je mezi skupinami nějaký signifikantní rozdíl, nic
víc. Pro znázornění jak moc a z d a ve smyslu + nebo - se liší
je pak nutno provést grafické vyjádření. Jak je z uvedeného
patrné, není m o ž n é se obejít bez výpočetní techniky s přísluš­
ným p r o g r a m o v ý m vybavením.
CL
O
CL
a
N
10
O
i
TJ
•n
2
DC
o
m
o
N
O
IT)
CM
Úhrn
Počet
ooos
d) U o b o u s k u p i n s h o d n é z l e p š e n í ve s t e j n ý c h č a s o v ý c h
ú d o b í c h . J e d n o z n a č n ě hraje roli placebo.
<
2000
>o
N
O
•a
O
CL
i—i
o
ra
•a
o
a.
Ö.
a
T3
M
Jesi
Ö
I
•3
a.
O
O
o. N
O
O
>
o
o
O
OJ
I
O
<
m
cu
a
i—i
X
^ <
"S
•CO n
W ID
O <M
CO
T-
ta
•a
o
a.
co 2
y o.
O
O
O
CM
13) ? ? ?
Pro rychlé p o s o u z e n í , z d a to čí o n o v ů b e c nějak a s p o ň
trochu f u n g u j e a m á c e n u n á s l e d n ě provést studii lege artis,
stačí položit o t á z k u : zlepšuje či n e z l e p š u j e se stav? Pro
o d p o v ě ď na takovou o t á z k u stačí zvolení např. 2 0 osob,
u kterých bude z k o u m a n ý faktor a p l i k o v á n . Použitím M c N e m a r o v a testu m ů ž e m e r o z h o d n o u t , z d a z l e p š e n í je či není
signifikantní. U v e d e n ý test je velmi j e d n o d u c h ý , počítá se
dle v z o r c e :
I
o
<
X
X
o
•ra o_
O
losti nástupu účinku metody, d o s t u p n o s t i v h o d n ý c h n e m o c ­
ných a t d . Dle m é z k u š e n o s t i tato fáze m ů ž e trvat až 4 roky.
Rychlost z p r a c o v á n í záleží na použité v ý p o č e t n í t e c h n i c e
a programech.
12) Kde se d á , s n a h a o m e z i n á r o d n í publikace je to
pravé. Ale c h c e to to, co je u v e d e n o v ý š e . Z d ů r a z ň u j i v š a k
j e d e n aspekt. Č a s t o se stává, že se p o u ž í v á š p a t n á t e r m i ­
nologie, z e j m é n a p o k u d se mluví o f y z i c e . J a k o příklad
u v á d í m lékaře, který prohlašoval, že m á měřicí přístroj na
m ě ř e n í kožní i m p e d a n c e . U k á z a l o se v š a k , že j d e o p o u h é
m ě ř e n í kožního o d p o r u . Dále se č a s t o v d i s k u z í c h uvádějí
dle s o u č a s n é h o stavu p o z n á n í e l e m e n t á r n í chyby z e j m é n a
p o k u d jde o s n a h u vysvětlení m e c h a n i s m u p ů s o b e n í . Po­
kud není z n á m o , proč ten či o n e n z k o u m a n ý faktor funguje,
je lépe konstatovat, že se n ě c o našlo a dost. Pokud v š a k
s n a h a o v y s v ě t l e n í je, lze d o p o r u č i t velkou o p a t r n o s t a ne
se nutit d o p s e u d o v e d e c k ý c h interpretací.
<N
O CNl
CO T-
m 2
^
CL
2
=
(abs(zlep.-nezlep.)
zlep.+nezlep
U v e ď m e příklad: celkový počet l é č e n ý c h je 2 0 , z t o h o
z l e p š e n ý c h 15, n e z l e p š e n ý c h 5:
•o
O
©
©
(abs(15-5)-l)
20
©
<
2
x
T-
CQ
2
o
o
en
o
c
O
>o
m
o
a
u¡
ô
>—<
r i
:4,05
Pro takto p o č í t a n ý X platí 1 s t u p e ň volnosti a v y p o č t e n á
h o d n o t a platí pro p < 0,05, t a k ž e v ý s l e d e k je statisticky
v ý z n a m n ý . Zdali je v ý z n a m n ý i prakticky, je v ě c í vaší úvahy.
Tabelované h o d n o t y X pro p = 0 , 0 5 = 3,84, pro p = 0 , 2 5 =
5,02, p=0,01 = 6,63.
R á d bych p o z n a m e n a l , že d o b r é p r o v e d e n í klinické stu­
die není j e d n o d u c h é a to o d p r v n í h o k r o k u . Lze doporučit,
aby již z p o č á t k u při j e j í m návrhu byl k o n z u l t o v á n o d b o r n í k
pro lékařskou statistiku. Nejstrašnější situace je, když sta­
tistik d o s t a n e balík dat, která j s o u více či m é n ě inkoherentní
s p o ž a d a v k e m j a k é h o s i statistického z h o d n o c e n í , že to ně­
kdo c h c e a d o b ř e to v y p a d á .
I
©
CO
2
Q
•CD
J¿
(0
co co
Is
J¿
«
o
(I)
o
•ca
in
>o CO
O
Q_
Z á v ě r e m chci v š a k zdůraznit, že jakýkoliv zdánlivě po­
divný a nepochopitelný přístup m ů ž e být racionalizován
a a k c e p t o v á n j e d i n ě a pouze na p o d k l a d ě n a s b í r a n ý c h dat
a jejich analýzy. Je-li s e b e p o d i v n ě j š í p o s t u p p o d p o ř e n ne­
otřesitelnými výsledky, n e z b u d e než ho akceptovat. Na
d r u h é straně s e b e l e p š í m y š l e n k a bez patřičně p r o v e d e n é
studie patří do d o j m o l o g i e a z a p a d n e d o propadliště dějin.
ACUPUNCTURA BOHEMO SLOVACA
COMPARISON O F T W O
ACUPUNCTURE-METHODS IN COMBINED
HEADACHE: NEEDLEACUPUNCTURE VERSUS
ELECTROACUPUNCTURE (PUTENS)
T. Weinschütz\ U. Niederberger , H. Ho\ J. Müller.
Dept. of Neurology , Dept. of Medical Psycholog/, University of Klel, FRG.
2
1
Aim of Investigation: The present study ascertained, on the basis of single
case statistics and time—series analysis, responder and nonresponder rates
for acupuncture in therapy of combined (migraine and tension-type) headachepatients. The treatment was carried out with two different acupuncture
methods, needling versus electrical stimulation (PuTENS).
Methods: After exclusion of symptomatic headacheforms through our
painclinic 40 patients were randomised to two different treatment groups.
One of them used a traditionell deep needle insertion on acupuncture
points the other used a high voltage (0-400V) electrical stimulation of the
acupuncture points.
All patients kept a headache diary before, during and after treatment (fol­
low-up after three month). The data were assessed by time-series analysis
as well as nonparametric statistics and analysis of variance.
Results: Over all there was a statistic significant therapeutic effect as shown
by the reduction of migraine attacks, headache hours and drug intake.
By comparison of the two different treatments (needle-elctropuncture)
there was no significant difference [p > . 10] in the therapeutic effect during
treatment and at the follow-up (Fig. 1 and Fig. 2).
Conclusions: In this design there was no difference in the two treatmentgroups treating combined-headache patients. Therefore electrical point
stimulation seems to be as effective as needling acupuntura.
Fig.
1 Reduction of Migraine Attacks Kombined Headachepatients
Th
trial of study
Fig. 2 Reduction of Headache Hours Kombined Headachepatients
Th
trial of study
I Naadllng
Author: T. Weinschütz,
PuTENS
MD. Dept. of Neurology, Niemannsweg 147,
24105 Kiel, FRG
Prim. MUDr. Jozef Šmirala - životné jubileum
Životné jubileum prim. MUDr. Jozefa Šmiralu, jedného z nestorov slo­
venskej akupunktúry, nemožno obísť bez zamyslenia sa nad rokmi, ktoré
naplnil usilovnou odbornou prácou a organizátorskou činnosťou zamera­
nou na zvýšenie odbornej úrovne akupunktúry, jej rozšírenie, legalizáciu
a integráciu do zdravotnej starostlivosti.
Jubilant sa narodil 29. 9. 1935 v Bratislave. Vysokoškolské štúdiá
absolvoval na Lekárskej fakulte PU v Olomouci, kde promoval r. 1960.
Lekársku prax začínal na gynekologicko-pôrodnickom oddelení v Zlatých
Mnravriarh nacl/Ar ca aťn cpl^i mrlárnv n nh\/ririn\'i [pkár 7ampriav3 na
do kúpeľov Brusno, kde konkurzom obsadil miesto vedúceho lekára. Tu
začína s vykonávaním vedecko-výskumnej činnosti zameranej hlavne na
štúdium a objektivizáciu jednotlivých zložiek komplexnej batneoterapie.
vrátane akupunktúry a štúdium vzťahu stabilných genetických znakov
a typu osobnosti k ochoreniam tráviaceho traktu. Ako zodpovedný riešiteľ
viedol a realizoval niekolko výskumných úloh. Ich výsledky, ktoré priniesli
aj niektoré nové poznatky, publikoval a prednášal doma i v zahraničí.
Počas pôsobenia v kúpeľoch sa zaslúžil o ich zveľadenie, zvýšenie odbor­
nej úrovne a o výstavbu nových kúpeľov. Popri odbornej a organizátorskej
práci si zvyšoval kvalifikáciu - absolvoval viacero študijných pobytov
a stáží, ako aj tématické kurzy manipulačnej a reflexnej terapie, dietológie,
gastroenterológie a zdravotníckej problematiky trópov a subtrópov. Ates­
toval z nadstavbových odborov FBLR, gastroenterológie a akupunktúry.
Roku 1979 sa vracia do Bratislavy, kde vytvoril samostatné špecializo­
vané pracovisko akupunktúry. Neskôr sa mu podarilo vybudovaťOddelenie
akupunktúry vo Fakultnej nemocnici v Bratislave, ktoré sa stalo školiacim
a odborno-metodickým centrom akupunktúry. Ako piímar oddelenia, od­
borný poradca a školiteľ v akupunktúre tu získava nové a širšie možnosti
pre odbornú a pedagogickú činnosť. V rámci študijných, školiacich a stážových pobytov sa na oddelení vyškolilo viac ako 40 lekárov. S cieľom
preklenúť nedostatok odbornej literatúry v akupunktúre, napísal r. 1992
skriptá Základy praktickej akupunktúry a ako zostavovateľ a hlavný autor
aj kolektívnu učebnicu Praktická akupunktúra. Táto získala ocenenie
najlepšej publikácie vydavateľstva Osveta a dodnes slúži ako jediná učeb­
nica pre lekárov nielen v SR, ale aj v ČR.
Ako zakládajúci člen a dlhoročný predseda Komisie a neskôr Sekcie
akupunktúry pri SFS sa usiloval o zvyšovanie odborností a presadzovanie
koncepcie akupunktúry ako samostatného interdisciplinárneho odboru
medicíny. Roku 1990 sa pričinil o vznik Spoločnosti akupunktúry SLS
a staí sa jej predsedom. Na pôde SLS už od r. 1975 organizuje kongresy
a pracovné podujatia aj s medzinárodnou účasťou a aktívne sa zúčastňuje
aj zahraničných odborných podujatí. Za túto činnosť bol odmenený strie­
bornou a zlatou medailou SLS.
Bohatá je jeho prednášková a publikačná činnosť. Na domácích a za­
hraničných odborných podujatiach odprednášal 93 odborných prednášok,
popri 112 prednáškach odborno-popularizačných. V tématických kurzoch
akupunktúry a iných kurzoch konaných na báze IVZ Bratislava, Košice,
Brno a Praha odprednášal viac ako 300 hodín. Publikoval 3 knižné, 5
monografických a 79 odborných publikácií (z toho 14 v zahraničí), popri
138 publikáciách odborno-popularizačných. Vypracoval odborné posud­
ky 5 knižných publikácii, k dvom publikáciám napísal predslov a doslov.
Jeho práce bolí citované 21 x v domácej a 4x v zahraničnej odbornej llači.
Meno a práca Dr. Šmiralu je známa a uznávaná aj v zahraničí. Absolvoval
školiace a stážové pobyty v Rusku, Rumunsku, vo Vietname, v Čine, Južnej
Kórei, Srí Lanke, Dánsku a vo Francúzsku. Roku 1983 v Stockholme absol­
voval kurz teórie a praxe akupunktúry a od International College of Acupun­
tura získal diplom doktora akupunktúry. Roku 1985 po absolvovaní študijného
pobytu a skúšok získal titul M. D. na Univerzite tradičnej medicíny v Colombe.
Je čestným členom SIMA (Société internationale de Médecine acupunctu­
r a l ) v Paríži, lOMS (International Oriental Médecine Society) v Seoule, MA
(Medicína alternatíva) v Colombe, a ĽOEDA (Organisation pour ľétude et le
développement de l'acupuncture) v Paríži. Ďalej je členom čestného pred­
sedníctva SIMA a dopisovatelbm SIMA a ĽOEDA.
V roku 1981 bol menovaný medzinárodným profesorom na College
Francais d'Enseignement de la Médecine a c u p u n c t u r a l v Paríži a r. 1985
hosťujúcim profesorom na Akadémií Medicína alternatíva a International
College of Acupuncture v Colombe. Za zásluhy o rozvoj a rozširovanie
akupunktúry bol r. 1983 odmenený Zlatou medailou spoločnosti Medicína
alternatíva v Stockholme. Na základe obhajoby súboru publikovaných prác
mu bola Akadémiou medzinárodnej spoločností Medicína Alternatíva
v Stockholme r. 1984 udelená vedecká hodnosť doktora vied (DrSc).
Spoločensky významná je jeho organizátorská činnosť, ktorou prispel
k spopularizovaniu, legalizácií a integrácií akupunktúry do starostlivosti
o zdravie. Zaslúžil sa o vypracovanie a schválenie metodickej smernice
a r. 1993 aj Koncepcie lekárskeho špecialízačného odboru akupunktúra.
V tom istom roku bol menovaný do funkcie hlavného odborníka MZ SR
pre odbor akupunktúra. Z titulu tejto funkcie, a spolu s členmi výboru
odbornej spoločnosti í spolupracovníkmi na oddelení, vyvíja úsilie o orga­
nizačné a legislatívne dobudovanie odboru a sprístupnenie akupunktúry
v zdravotnej starostlivosti.
V uvedenom prehľade nemožno plne vystihnúť desaťročie usilovnej
a cieľavedomej práce zameranej na vznik a naplnenie koncepcie nového
odboru akupunktúry. Primár Šmirala pokračuje vo svojej tvorivej a činoro­
dej práci, je plný elánu a plánov do budúcnosti. Je to osobnosť v slovenskej
akupunktúre, ktorú si treba vážiť.
Dovoľ, milý Jozef, aby sme Ti k Tvojmu životnému jubileu zaželali zdravie,
qfaqtip s n n k n i n n s t a k n ai vpla t v n r i v v r h <^íl a ľ i s n e r h n v niplpn v akí iní mkh irp
ACUPUNCTURA BOHEMO SLOVACA
SOFIE 1 9 9 5 z p o h l e d u p r a g m a t i k a
Veden okolnostmi, ocitl jsem se dne 1. 6. 1995 v Sofii, kde byl téhož
dne zahájen světový kongres ICMARTu a II. kongres akupunktury BR.
I potkal jsem tam oba oficiální vyslance ČLAS docenta Františka Páru
a MUDr. Magdu Urbanovou (kterou kongresová byrokracie pobulharštila
na Urdanovou). Společně jsme absolvovali většinu přednášek zahajova­
cího dne a z tohoto kongresového zlomku chci sdělit svoje dojmy, které
jistě nemohou být totožné se závěry obou mých přátel. Nicméně ve jménu
přísloví sto lidí sto chutí si neodpustím:
Nosným meritem přednášejících byla půvabná ambivalence mezi tuž­
bou po získání maximálního „obdivu z novátorské přínosnosti přednášky"
a mezi křečovitou snahou utajit skoro vše nosné a podstatné. Posluchači
byli systematicky přednášejícím svádění k permanentnímu stavu úžasu
nad terapeutickým resumé, ale pevnou půdu pod nohama k tomuto měly
tvořit laškovné pouhé půlinformace, jež byly obdivuhodně půleny přesně
v těch podstatných a nosných bodech asi proto, aby snad někdo nezkusil
totéž a nedospěl bud' k závěru, že je to všechno jinak nebo aby, a to už
vůbec ne, kdokoli tímto terapii určenou pro vyvolené „osobnosti?" a kliniky
banálně nezpaušalizoval.
V mém pragmatickém mozku jsem dospěl k závěru, že to, o čem je řeč,
bud' nefunguje nebo se to trestuhodně tají - a každopádně to nemá být
k všeobecnému užívání.
Další nedobrý pocit jsem měl z velké míry dogmatismu, prezentované
„cílovými" odpověďmi přednášejících v častém duchu „prostě musíte věřit,
že tyto námi prezentované hodnoty jsou správné," „prostě nám musíte
věřit, že je to tak," etc.
Nevím, nechci být škarohlíd a skeptik a nechť se mnou mnozí nesou­
hlasí, ale pro mě je nezvratné, že co si doma v „Česku" v akupunktuře
neupečeme, to nebudeme mít. Nikdo nám zadarmo nedá ani chloupek,
kontakty s cizinou se vždy budou odvíjet ve jménu scénáře: „více odnést
než přinést". Přínos věhlasného kohokoli, implantace jakékoli superčinné
přístrojové techniky bude vždy truchlivě málo proti tomu, co sami sobě na
poli praxe a teorie musíme vytvořit. Každopádně to budou ale jiní, kdo to
tisíckrát úspěšněji prodají, zatímco my opět budeme trpělivě a mlčky
píchat jehlu po jehle.
Nicméně optimisticky si alespoň připusťme, že nás to baví a to vidím
jako hlavni, protože když někomu o něco jde a člověk spoléhá hlavně sám
na sebe, jedná se o nejlepší vykročení k jakémukoli cíli.
Tohle mi dala Sofie 1995
Jindřich Nikl, Karviná
Abecední seznam členů výboru SAT ČLAS (1995)
-
MUDr. Pavla Benešová, stomatolog, Josefská 21,602 00 Brno 05/42 21 36 64
priv. Štěpánská 4a, 602 00 Brno 05/33 19 791
- MUDr. Jaroslav Debef, AT, ord. i priv. Lichnov 220,742 75 06565/8259
- MUDr. Gressner Juraj, FBLR, Monada, Nad Opálovém 2140, Praha 11,149 00
02/794 04 01:794 15 00
priv. Kukelská 922/8,198 00 Praha 9 02/86 52 50
- MUDr. Kubiš Jiří, FBLR, VN Olomouc, Sušllovo nám. 3 068/54 07 33,54 07 040
priv. Kostelecká 366,796 01 Prostějov 0508/26196
- MUDr. Krejčíř Miroslav, FBLR, psych., Luhačovice, Vila Merkur 067/93 24 43
priv. L. Janáčka 850,763 26 Luhačovice
- MUDr. Lžičař Zdeněk, prim. inter, odd. psych. léč. Kroměříž, 0634/42 34 56
priv. Chropyňská 3112,767 01 Kroměříž 0634/22 434
- MUDr. Nikl Jindřich, zdrav, rada okr. Karviná 735 06, 069/631 19 57,631 1213
priv. F. S. Tůmy 1244, 735 14 Orlová 4
- MUDr. Vodvářka Pavel, prim. onkológ, odd. Ostrava-Paskov 0658/95 122
priv. Nádražní 250,739 21 Paskov 0658/95 122
- MUDr. Zendulková Milada, neurolog, Tř. Svobody 22,772 00 Olomouc 068/55 06 132
priv. Tř. spojenců 18, 772 00 Olomouc, 068/522 38 80
S e z n a m absolventů k u r z u S l f - J O K
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
10
Bukovinský František, České Budějovice
Chaloupková Jana, Praha
Doušová Jana, Blovice
Dvořáková Věra, Praha
Filová Dobromila, Litomyšl
Gressner Juraj, Monada Praha
Hejmová Vladimíra, Řevnice
Janková Daria, Praha
Jelínek Oldřich, Nový Bor
Jírová Helena, Praha
Jíša Josef, Příbram
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Kašáková Ivana, Praha
Konstantlnidís Georgis, Aš
Kuníková Vlasta, Lučenec
Lindovský Karel, Praha
Máchovská Jana, Nový Jičín
Mandík Jaromír, Lázně Bohdaneč
Marek Jiří, Monada Praha
Masák František, Sušice
Matějková Jana, Louny
Minařík Antonín, Zlín
Mitová Miluše, Brno
Pavlík Radovan, Sedlčany
Posltová Jana, Líbezníce
Silber Zdeněk, Ostrava
Skalka Pavel, Zlín
Soukup Jiří, Praha
Stach Břetislav, Opava
Stehlík Alexandr, Praha
Strašrybková Judita, Praha
Svoboda Radoslav, Chrudim
Ulrichová Miroslava, Poděbrady
Urbánková Blanka, Brno
Vorlová Eva, Benešov
Vutjanok Alexandr, Tábor
Zemánek Slavomír, Mníšek pod Brdy
Čaloun Václav, České Budějovice
Česák Jan, Poděbrady
Širůček Vladimír, Blansko
Špenik Ivan, Podbořany
Kvapilová Zdena, Hořice v Podkrkonoší
Tokhí Julia, Selb
Tichý Miroslav, Monada Praha
• •
•
R0CNIK3
1995
ACUPUNCTURA BOHEMO SLOVACA
Československá
SinoBiologická
společnost
Revoluční 20
110 00 Praha 1
organizuje jako jediná v České a Slovenské republice studium Tradiční
čínské medicíny v klasickém pojetí tak, jak byla po staletí předávána
z generace na generaci. Čínské lékařství je postaveno na velice hlubokém
filozofickém základě a unikátním systému fyziologie lidského těla, jehož
znalosti využívá jak v tisíciletími prověřeném způsobu diagnostiky, tak v sa­
motné terapii, kde používá vedle akupunktury, masáží, cvičení qi-gong
a specifického přístupu k dietetice hlavně rozsáhlé možnosti čínské bylinné
léčby.
SinoBiologie je název označující tradiční čínskou medicínu se zamě­
řením na školu čínského profesora Leung Kok Yuena, který pochází z rodu,
kde bylo v minulosti lékařské umění předáváno ústním podáním po čtrnáct
generací. Profesor Leung studoval tradiční medicínu po boku svého otce již
od sedmi let a po mnohaletých zkušenostech se nakonec stal ředitelem
institutu Tradiční čínské medicíny v Hongkongu. Nyní žije téměř osm­
desátiletý pan profesor v emigraci v Kanadě.
Československá SinoBiologická společnost vznikla v roce 1990 ve
spolupráci s Evropskou univerzitou Tradiční čínské medicíny Y I DAO HUAN
YUAN se sídlem ve Francii a je akreditovaná Ministerstvem školství jako
rekvalifikační organizace.
V lednu 1996 otevírá SinoBiologická společnost opět první ročník
základního tříletého studia, které probíhá formou čtyř čtyřdenních
s e m i n á ř ů a letního praktického soustředění během jednoho roku.
Veškeré další informace o možnostech a podmínkách
na uvedené adrese.
n
studia získáte
písemně
4CTURA BOHEMO SLOVACA
isyfovi
os se strašně nadřel a z hlediska celospolečenského
bytečně. Nic neudělal, k á m e n na kopec nevytlačil,
ika jeho s a m é h o , Sisyfa, si trénoval svaly. Možná, že
;rásné a v soutěži kulturistů či vzpěračů by uspěl na
<é či celosvětové (tenkrát) úrovni. To však nemohl,
celospolečenské priority m u bránily opustit (upustit)
a jít ukazovat svoje svaly. Tehdejší Sisyfos byl tedy
)ytečný pro sebe i pro ostatní - ostatně byl to trest.
; generace nynějších šedesátníků byla také trestána
ý m z p ů s o b e m . Na stavbách mládeže jsme přenášeli
jednu h r o m a d u , zatímco jiní přišil po nás a to cosi
¡IÍ opět na hromadu jinou. Zbytečně a za trest, protože
¡i mladí v éře budování spravedlivějšího řádu.
;ní Sysifos je zcela něco jiného. A l e s p o ň by měl být
iným, v ž á d n é m případě v š a k z b y t e č n ý m valíčem
k a m s i , co v š a k je p ř e d e m ztracené a zbytečné.
Sisyfos, a l e s p o ň m n ě to tak zní, by měl s v y p ě t í m
il a třeba i s n e z m ě r n o u dřinou dovést k cíli a l e s p o ň
'slící s p o l e č n o s t i . Měl by mít c e l o s p o l e č e n s k ý (na
d m ý t i c k é h o valiče k a m e n e ) úkol. A ten by měl plnit,
k o n c ů , t ř e b a j e n o m t r o c h u , ale splnit. Měl by o c h r á j před p a v ě d o u , měl by ochránit lid prostý a ne
' o d p o d v o d u a hlupáctví.
ní si dovolím položit o t á z k u : Dělá to? O n (ten Sisyjrčitě myslí, že ano. Horlí proti v š e m u , co je nevěhorlí proti v š e m u , co o d p o r u j e pravidlům v ě d e c k é
. Je v š a k j e h o vlastní činnost v ě d e c k á ? Je v ě d e c k é
3 cokoli jiné než z n á on je n e v ě d e c k é ? Studuje on
také to, co n e z n á , a n e b o už se s t u d i e m skončil?
m y s l í m , že na Sisyfově práci bylo právě to nepře­
né, že vale v z h ů r u k á m e n , který na sebe nabaloval
jíce j i n é h o m a t e r i á l u , valil stále větší a větší kus
co už d á v n o nebylo p r o s t ý m k a m e n e m . A tak také
Sisyfos - a v t o m jsou si o b a navlas p o d o b n í - chtěl
x á m e n čisťoučký, o p r a n ý a o m y t ý k ř e m í n e k v ě d e c k é
Leč on se ten k a m í n e k c e s t o u znečišťuje. Příměsi
sku,
smetí, ale i d r o b n ý c h k ř e m í n k ů a i krystalků
h o k a m ů n e z n á m ý c h d o s u d pravd se nabalují a d ě m e n e balvan a neuvalítelné b ř í m ě . Ba ne, Sisyfe,
příliš velké s o u s t o ! Ne příliš velký balvan, ale stále
tečně se zvětšující část hmoty, která se zvětšujícím
i d e m v a l e n á po v y t ý č e n é dráze n a k l o n ě n é roviny
3 n e k o n e č n ě t ě ž k o u . M y s l í m sí, že pro m a t u r a n t a
ichý příklad z fyziky. Ten minulý Sisyfos n e m a t u r o í d n e š n í by měl vědět víc. Měl by znát několik
ichých p o u č e k , které není t ř e b a dokazovat:
hno d o s u d nebylo p o z n á n o ,
sem,
co již p o z n á n o bylo, je v ž d y c k y ještě k o u s e k
i blížící se nule), který ještě p o z n á n nebyl, nebo byl
:en, zasut v ě k y a opět z a p o m e n u t
se od t e ď do n e k o n e č n a je n e k o n e č n é m n o ž s t v í
na které ještě člověk nepřišel a kdoví, jestli v ů b e c
iřijde.
sní toho nejchytřejšího z nás je jen j e d n o u deseticapacity myšlení m o z k u člověka jako d r u h u .
ou s e k u n d o u se na světě rodí člověk chytřejší než
já.
i Sisvfp
n n r h v h i lii n T n h p ç t p i n p iplcn n ç n h p
MP¡QÍ
Č e s k é republiky. Ani on hlavou d o n e b e s neční a m o ž n á , že
už jeho v n u k čí pravnuk potvrdí cosi nyní p o k l á d a n é za
n e v ě d u . N e s m í r n ě si v á ž í m v ě d e c k ý c h prací velké většiny
členů Sisyfa, které z n á m . Dr. G r y g á r k a p o k l á d á m za astro­
fyzika světové úrovně. Ale n e m á dr. G r y g á r e k v koutku své
d u š e d r o b n o u p o c h y b n o s t , že t ř e b a v té entropii v e s m í r u
přece j e n něco určuje řád? Ani t r o c h u nikdo z t ě c h členů
Sisyfa o s o b ě s a m é m n e p o c h y b u j e ? Já a n o a velice. Bojuji
proti p s e u d o l é č i t e l ů m a b i o t r o n i k ů m , kteří mávají r u k a m a
a berou peníze od c h u d á k ů . Bojují proti j a s n o v i d c ů m , m a ­
lujícím nad hlavami u b o h ý c h p l a m e n y p e k e l n é a objevují
v jejich v ě t r e c h z h o u b n é rakoviny, které vzápětí o d h a z u j í
s v i ž n ý m p o h y b e m zápěstí do koše na odpadky. Bojuji proti
hlouposti a bojují proti p o d v o d u . Ale cítím se m a l i n k ý m
v č a s e a p r o s t o r u . V í m , že nic n e v í m . V í m , že je m n o h o
věcí, které n e z n á m , protože j s e m je n e n a s t u d o v a l , že j s e m
se k nim nedostal a že j s e m byl líný je studovat. Ale také
vím,
že jsou d o s u d m n o h é v ě c i , které existují, ale d o s u d
nebyly n a p s á n y a v ě d e c k y zpracovány. V í m , že to, co po­
k l á d á m d n e s za v ě d u , bude z a 1 . 1 0 let p o k l á d á n o za
úsměvný příběh.
N
J s e m lékař. Z n á m lékaře, kteří brilantně vyndají z těla
člověka žlučník či jinou jeho část, aniž by věděli, z d a onen
člověk nosí vousy či je holohlavý, zda je dobrák od kosti či
zlostný jezevec. Z n á m však i jiné lékaře, kteří se stejnou
odborností vyndají onu část těla člověka, jehož poznali a dali
si tu práci ho poznat. A věříš, milý Sisyfe, že t o m u d r u h é m u
se více daří? A myslíš si, že to je vědou nebo pavědou? Myslíš
si, že úspěchy akupunktury u bolestivých stavů výhřezu mezlobratlové ploténky u psů jsou placebem a psychoterapií?
Nemáš Ty, Sisyfe, občas v nocí sen o n ě k o m nebo n ě č e m , co
na Tebe ze tmy mrká a dělá si z Tebe šoufky?
Já T i , milý Sisyfe, přeju h o d n ě z d a r u ve T v é práci. Chtěl
b y c h , aby nebyla tak úplně z b y t e č n á . Chtěl b y c h , abys
vytlačil alespoň k o u s e k k a m í n k u na horu p o z n á n í , kde bys
našel hlavně s á m s e b e . Přál bych T i , abys nebyl tak do sebe
z a h l e d ě n a trochu slevil ze své pýchy. A b y s p o c h o p i l , že ani
na odhalení geneticky d a n ý c h růzností lidí není a n e m ů ž e
být (zatím) ž á d n ý v z o r e c . A b y s ale p o c h o p i l i to, že ten
vzorec se už už rýsuje a brzy bude o d h a l e n v p r o z a t í m n í m
tajemství D N A stejně tak, jako bude o d h a l e n o tajemství
a k u p u n k t u r n í c h b o d ů a d r a h lidských citů, lásky a nenávisti.
A té nenávisti, milý Sisyfe, Ti přeju co n e j m é n ě , stejně tak
jako závistí a jiných lidských neřestí.
Tvůj
Jiří
Marek
K pramenům, vážený pane
profesore, ad fontes!
F. X. Šalda měl pero ostré jako meč a žádný literát si před
ním nemohl být p ř e d e m jíst. Přesto měl jednu chvályhodnou
zásadu: Svou kritiku prováděl vždy „sine ira et studio", tj. bez
hněvu a zaujetí, jinými slovy přísně věcně. A přesně to postrá­
dá Vaše publikace „Alternativní medicína - možnosti a rizika"
( A v i c e n u m - G r a d a , Praha, 1995), vážený pane profesore Heřte. Ba naopak, hněvem a zaujetím přímo oplývá. Oč víc hněvu
a zaujetí, o to méně věcnosti a faktů. Bohužel.
Překvapuje, že v kapitole o a k u p u n k t u ř e , jíž celou knížku
začínáte, hodnotíte tuto disciplínu ne na z á k l a d ě nejnověj-
ACUPUNQURA BOHEMO SLOVACA
vybral z e j m é n a d v ě p o p u l á r n ě p s a n é knihy, určené pro
sto lety se z ní podařilo vyrobit aspirin, a j e h o účinky na
širokou v e ř e j n o s t , totiž publikace kolegů K a j d o š e a J o n á š e .
t e r m o r e g u l a č n í c e n t r u m v h y p o t a l a m u z n á m e t e p r v e z do­
N a m í s t o v ě d e c k ý c h p o j e d n á n í p a k již letitou učebnici kole­
by historicky n e d á v n é . Řadu j e h o účinku n e z n á m e d o d n e s .
gy Růžičky a s p o l . a pro z p e s t ř e n í další, již starší učebnici
Z k r á t k a empirie v m e d i c í n ě t é m ě ř vždy p ř e d c h á z e l a teorii.
z pera K ö n i g a a W a n c u r o v é , dávající č á s t e č n ý p o h l e d na
Že to z v í d a v é m u l i d s k é m u d u c h u nestačí ani v a k u p u n k t u ­
s o u č a s n é pojetí tradiční č í n s k é a k u p u n k t u r y . P o z o r u h o d n é
ře, slouží ke cti l i d s k é m u r o d u . Nečiní to však a u t o m a t i c k y
pak j s o u citace z n á m é h o m a r x i s t i c k é h o "vědce,, prof. Pro­
n e v ě d e c k ý m každý d o s u d n e v y s v ě t l e n ý jev. I naše g e n e r a ­
kopa z bývalé N D R , který c e l o u tuto oblast hodnotil z pozic
ce j e n s o b t í ž e m i a p o p l a t n á s o u č a s n é m u stupni lidského
p ř í s n é h o m a r x i s m u - l e n i n i s m u , d o j e h o ž p o u č e k m u jaksi
p o z n á n í pracuje s t a k o v ý m i p o j m y jako je vznik v e s m í r u ,
n e z a p a d a l a . Minulý r e ž i m m u proto dal d o s t a t e č n ý prostor.
n e k o n e č n o a j . , na něž b e z p o c h y b y z a 100 let bude k o m ­
plexnější a - chcete-li - „ v ě d e č t ě j š í " p o h l e d . Podobně je
M i m o jiné j e h o p r a m e n y j s o u ještě staršího data.
Tak se stalo, že V a š e m u kolektivu uniklo v š e c h n o p o d ­
t o m u i s a k u p u n k t u r o u , starou z h r u b a 10 tisíc let, z a h a l e n o u
statné a nové, co ve v ý z k u m u a k u p u n k t u r y a v p o h l e d u na
řadou t a j e m s t v í a i n t e r p r e t o v a n o u k v ě t n a t o u řečí starých
ni přibylo z a p o s l e d n í c h 1 0 - 1 5 let. Např. to, že prof.
č í n s k ý c h mistrů.
Melzack, autor v r á t k o v é teorie bolesti, s á m na klinice v bo­
N i c m é n ě , k a ž d á s k u t e č n á v ě d a v e d e spíš k pokoře než
lesti v Torontu a k u p u n k t u r u praktikuje. A nejen to. Zvlášť
k u k v a p e n ý m a m á l o p o d l o ž e n ý m o d s u d k ů m . J e si totiž až
j e m u patří dík z a p o z n á n í m e c h a n i s m ů , které se uplatňují
příliš dobře v ě d o m a o m e z e n ý c h m o ž n o s t í lidského p o z n á ­
při blokádě bolesti p o m o c í a k u p u n k t u r y . Tyto teorie a m e ­
ní. A také toho, že každý, i malý objev, jako by otvíral dveře
c h a n i s m y se p ř e d n á š e j í v z á k l a d n í m kursu a k u p u n k t u r y
do další, velké k o m n a t y n e p o z n a n é h o . O p t i m i s m u s konce
v I P V Z v Praze. Unikají V á m p ů v o d n í práce u p p s a l s k é h o
minulého století, že p o z n á n í v e š k e r ý c h t a j e m s t v í přírody je
f a r m a k o l ó g a prof. Terenia, který objevil a popsal účinky
na d o s a h ruky, z n ě h o ž č e r p a l o komunistické " p o r u č í m e
s u b s t a n c í , které s e uvolňují při aplikaci akupunktury, dráž­
v ě t r u , dešti,,, je d n e s už n e n á v r a t n ě pryč. A to je dobře!
d ě n í m a k t i v n í c h b o d ů . I díky j e m u d n e s z n á m e m e c h a n i s ­
Přesto n e b o právě proto b u d e m e s Vámi i Vašimi s p o l u ­
my účinků o p o i d n í c h peptidů a další souvislosti. Necitujete
pracovníky rádi diskutovat a p ř e m ý š l e t n a d konkrétní pro­
k a n a d s k é h o prof. P o m e r a n z e , šéfa k a t e d r y zoologie na
blematikou n a š e h o o b o r u . I p o c h y b n o s t i j s o u dobré a víta­
universitě v Torontu, který p r o k a z u j e účinky a k u p u n k t u r y
né. V ž d y ť právě ony j s o u m o t o r e m dalšího b á d á n í a p o z n á ­
v řadě studií n a z v í ř a t e c h . To m j . z c e l a vylučuje p ů s o b e n í
vání. V y ž a d u j e to j e n trochu d o b r é vůle z o b o u stran. Ujiš­
hypnózy a sugesce, oblíbeného argumentu odpůrců aku­
ťujeme Vás, že z naší strany chybět n e b u d e . Pak se třeba
punktury. P o s t r á d á m odvolání na prof. H a n - j i - š e n a , Sou­
najde i s p o l e č n ý jazyk a k v ě t n a t á řeč orientu a stará čínská
č a s n é h o p e k i n g s k é h o n e u r o f y z i o l o g a , který t a k t é ž experi­
m o u d r o s t n e b u d o u na p ř e k á ž k u . I o n y mají s v é racionální
mentuje na l a b o r a t o r n í c h z v í ř a t e c h a p o p s a l m e c h a n i s m y
jádro.
při e l e k t r i c k é m d r á ž d ě n í a k u p u n k t u r n í c h b o d ů na z v í ř a t e c h .
Vaše kniha, v á ž e n ý p a n e profesore, vlastně m ě l a být
Nevšiml j s e m si ani citací j a p o n s k ý c h k o l e g ů , popisujících
h o z e n o u rukavicí alternativní m e d i c í n ě v č e t n ě akupunktury.
účinky p e r m a n e n t n í c h m a g n e t ů na a k u p u n k t ú r n i body v řa­
Z d á se v š a k , že jste ji hodili p ř e d e v š í m s a m i s o b ě . A b y se
dě dvojitých s l e p ý c h p o k u s ů . Nikde nejsou z m i ň o v á n y a ci­
m o h l o v ě c n ě a z a s v ě c e n ě diskutovat, bude t ř e b a i z Vaší
továny d e s í t k y a s t o v k y p ř e s n ě p o p s a n ý c h klinických e x p e ­
strany pro to ještě m n o h é udělat. T ř e b a p r o s t u d o v a t základ­
r i m e n t ů , studií a dalších prací, publikovaných v p r ů b ě h u
ní o d b o r n o u literaturu n e b o se pokusit vyvrátit p r o v e d e n é
p o s l e d n í c h let v o d b o r n é literatuře po c e l é m světě i u ř á s .
e x p e r i m e n t y či polemizovat v ě c n ě s jejich m e t o d i k o u . Proto
Byli to v p r v é řadě l é k a ř i - a k u p u n k t u r i s t é , kteří prokázali, že
bych chtěl skončit s t a r o u , o s v ě d č e n o u z á s a d o u , citovanou
p l a c e b o efekt při a k u p u n k t u ř e není o nic větší než v ostat­
na z a č á t k u d o p i s u : K p r a m e n ů m , a d fontes!
ních o b o r e c h medicíny. To v š e c h n o o p a t ř e n é
přesnými
T ě š í m e se na další d i s k u s i , t e n t o k r á t už - d o u f á m e
-
čísly, s u v e d e n o u m e t o d i k o u a statistickým v y h o d n o c e n í m .
v ě c n o u a na vyšší o d b o r n é úrovni a p ř e j e m e V á m i Vašim
Jako by V á m n a š e „ p a v ě d a " nestála ani z a d ů k l a d n o u
k o l e g ů m m n o h o ú s p ě c h ů ve Vaší práci.
literární rešerši!
Je-li j e d i n ý m v y s v ě t l e n í m t o h o t o n e d o s t a t k u prostý fakt,
že o nich nevíte, p a k jste se pustili d o úkolu n a d m í r u obtíž­
S
pozdravem
MUDr.
P Fiala, kabinet
akupunktury,
IPVZ
Praha
n é h o : H o d n o t i t s k u t e č n o s t ne podle o b s a h u , ale podle
formy a z d á n í . A z d á n í , j a k z n á m o , k l a m e ! Vážený p a n e
profesore, je-li t o m u s o b s a h e m o s t a t n í c h kapitol p o d o b n ě
<ŕ
<ř
<r
jako s kapitolou o a k u p u n k t u ř e , n e p o m ů ž e t e , b o h u ž e l , ani
v ě d ě , ani p a c i e n t ů m . J e n je j e š t ě víc p o p u d í t e proti byť
správně p r o v á d ě n é
m e d i c í n ě t a m , kde prostě selhává.
N e ř k u - l i , že se z c e l a vytratí síla a r g u m e n t ů pro varování
před v š e l i j a k ý m i „ š a m a n y " a „ r á d o b y léčiteli", kteří mezi
lidmi b e z p o c h y b y j s o u .
A v š a k i my, kteří se a k u p u n k t u r o u a s o u v i s e j í c í m i t e c h ­
nikami z a b ý v á m e již m n o h o let, si plně a poctivě u v ě d o m u ­
j e m e , že s t o j í m e n a s a m é m p o č á t k u b á d á n í . O to víc je v š a k
naše práce fascinující. A to i u v ě d o m í si vší n e d o s t a t e č ­
nosti a o m e z e n o s t i lidského r o z u m u a p o z n á n í . V ž d y ť m n o ­
hé z toho, co lidé znali o d e d á v n a , se daří uspokojivě
'""Wf^lit a*
w
d n o š n í f i n h ě P ř o c t o f*rto H A v n é n n p t i . i n v s n t v a
ZE SVĚTA
Rizikové faktory infekce virem hepatitídy typu C : výsledky studie
z vyšetření dárců krve z oblasti Trent ve Velké Británii.
(Neal, K. R., Jones, D. A.. Killey. D, et al.: Risk factors for hepatitis C virus
infection: a case-contiol study of elood donors in the Trent region ,'UK.').
Epidemiology and Infection, 1994, vol. 112. No, 3, p, 5 9 5 - 6 0 1 .
Skriningovým vyšetřením na virus hepatitídy C (HCV) pri transfuznim
odděleni National Blood Transfusion Service byli zjištěni dárci se získanou
HCV infekcí. 53 % infikovaných dárců anamnestický uvádělo parenteral™
příjem léku. Tonto poznatek však nebyl srovnán s kontrolní skupinou
Dalšími vysledovanými rizikovými faktory byl příjem krevní transfuze
a krevních derivátů, zdravotničtí pracovnici, tetovaní a dárci narozeni
NCTURA BOHEMO SLOVACA
Zápis ze zasedání výboru ČLAS
2 8 . 5 . 1 9 9 5 , Brno
vosti neověřených test.
etradični a nové léčebné cesty teprve na
)Cké zdůvodnění a ověření nebo zapadzajímavosti, ale slepých cest?"
¡né době se u nás poznenáhlu rozvíjejí
další mé ně známé neínvazivní metodiky,
nich je velíce zajímavá. Vychází ze sta­
ávno známých poznatků o působení ba­
la i obrazu. Přináší však i nový pohled
řístupem možná í další možnou metodii. Pouhou, v tomto případě vhodnou obínformací, působící pomocí speciálních
:v. „rezonančních stímulátorů"akademic.;: <y Průchové, lze příznivě ovlivnit samo"•chopnost člověka, tj. jeho tzv. vnitřního
'atím se neví ani zda při tom dochází
: ování samoléčivého ozdravného procejen k jeho ovlivnění, ve smyslu např.
í průběhu nemocí, nebo o podporu jiné
- již probíhající léčby.
ižívajíci k „léčení" hotové autorčiny obranazývané samotnou autorkou jako tzv.
'ční stimulátory GA/MO", bude však příožná až jednou, po jeho skutečně vědec­
kém.
Zatím se nám jeví tak, že by to
: ' 1 opět další z možných podpůrných cest,
zatěžují pacienta léčebnými chemickými
- <y.
. - nelékařka - na takovouto cestu půso• /ch speciálních obrazů, vzniklých pod
ým tlakem a v určitém „specifickém" rozpřišla náhodou a to pří chronickém alerinemocnění ve vlastní rodině, které, jak
• zjistila, takto úspěšně ovlivnila. První
použití těchto rezonátorů autorkou i ně! lékaři, byť vycházejí zatím pouze ze sub) hodnocení pacienty samotnými, se jeví
ié.
dě několika pozitivních pilotních poznat: však zatím ani odhadovat nakolik tu
..výšený „placebo efekt", jaký se ve větší
i ítňuje právě u nových, zejména netradič" 'tupú.
:-dakčně
upraveno z dodaných
materiálů)
li poznámka. Je nám známo, že na něibrazecb malířských mistrů lze skutečně
iky vysledovat a poznat, kdy umělec Vy­
nen tvorbě skutečně ze sebe něco víc než
siné práci a tudíž, že takto vzniklé obrazy
nejen na nás. kteří, a to kterýkoli z nás,
sdíme. ale i na autora samého. Většinou
díla právě pro ten kus sebe sama autor
• >ce prodat. To je rozdíl oproti těm dalším
která byla jako řemeslo vytvořena jen pro
: ta živobytí a jsou tedy většinou bez vnitřioje - bez života. Právě proto nám není
k autorka dokáže navodit pro řemeslnou
'alšich rezonátorů onu správnou psychícitelaci rovnající se obrovskému psychíc)ku v situaci, kdy již zřejmě strach o dítě
pomíjí a z malování rezonátorů či spíše
kopírování se stává řemeslo k obživě,
išeho názoru i pouhá kopie je již jen opět
a tudíž i jeli působení je problematické.
Přítomni:
Pára, Prokeš, Urbanová, Krejčová,
Soukup, Fíldán
Omluvení:
Jandová, Marek, Chvojková, Bare­
šové
Hosté:
MUDr. Zendulková Eva
Zasedání řídil doc. Pára
Upozornění: doc. Pára informoval o změně svých
telefonních čísel
049/5837211-spojovatelka,
akup 5837216, EMG..212,262 fax sekretariát
neural, kliniky 5837200. Úvodem přivítal MUDr.
Zendulkovou Evu, novou předsedkyni sekce aurikuloterapie ČLAS.
Program:
1. doc. Pára: dopis prof. MUDr. Seemanové koordínátorce dohodovacího řízení za ČLS JER
a) katergorizace mzdových limitů do 6. stupňů.
Akupunktura
- diagnostické výkony - mzdový limit III.
- terapeutické výkony - mzdový limit IV.
Výbor s kategorizací souhlasí.
Výbor žádá dr. Marka o zjištění situace kolem
kódů EAV, které snad byly omylem zařazeny do
diagnostických a ne do terapeutických výkonů.
b) prof. Seemanová žádá odborné společnosti
ještě jednou zhodnotit časy k jednotlivým vý­
konům pro nový Sazebník. Nově byly uprave­
ny časy u terapeutických výkonů včetně EAV.
Výbor pověřil dr. Marka stykem s MZ a žádá
dr. Barešovou, aby mu poskytla informace
a potřebné materiály.
Doc. Pára dopisem prof. Seemanové vyjádřil
nesouhlas s naprostým nedostatkem infor­
mací od orgánů, které pracují na novém Sa­
zebníku a které zajíštují dohodovací řízení.
Výbor ČLAS má pocit, že MZ, ČLK a ČLS
mezi sebou nedostatečně komunikují a od­
borným společnostem chybějí zásadní infor­
mace.
2. Dr. Fíldán - navrhuje obrátit se dopisem se
zásadním nesouhlasem proti postupu ÚP VZP,
která svévolně změnila původně dohodnutý ma­
teriál k výkladu akupunkt. výkonu 22801 zcela
zásadním způsobem. Změněný výklad v podsta­
tě zrušil výsledek jedenapůlletého jednání mezí
VZP a ČLAS.
Výbor společně vypracoval koncept dopisu ing. Něm­
covi, řediteli VZP a pověřil doc. Páru a dr. Prokeše
o jeho dopracování a odeslání řediteli VZP
3. Dr. Prokeš - návrh na specializovaná pracoviš­
tě akupunktury pro MZ ČR.
Výbor s materiálem souhlasí.
4. Dr. Krejčová - návrh na kurs„EAV pro pokro­
čilé" s nosným tématem „ Chronický únavový
syndrom ". Jedním z předníšejících bude dr. I.
Ruf ze SRN.
Kurs je přesunut do roku 1996
Výbor souhlasí a bude akcí garantovat.
Informace o akupunkturním časopise.
Výbor pověřuje vedení časopisu, aby prověřilo
zasílání časopisu ČLAS současně s časopisem
Medica revue, především ze strany nákladovosti
a možnosti vydání Občasníku.
5. Dr. Fildán - zajistí odeslání seznamu s novými
časy pro akup. výkony na MZ ČR, ČLK, ČLS JER
6. Výbor ČLAS poděkoval členům výboru sekce
AT za zorganizování kurzu dr. Rouxevilla a zvi.
MUDr. Vejběroví za organizací a umožnění pořá­
dat kurz v prostorách IPDVPZ
Brno.
Výbor ČLAS s e sejde v sobotu dne 26. 8.1995
v 10.00 v laboratoři EMG na neurologické kli­
nice v Hradci Králové.
zapsal, dr. Fildán
Zápis z e zasedání v ý b o r u ČLAS
v Hradci K r á l o v é , 2 6 . 8 . 1 9 9 5
Přítomní:
Pára, Barešová, Marek, Krejčová,
CHvojková, Pelčík, Fildán
Omluveni:
Kučerová, Prokeš, Soukup, Zendul­
ková, Andrýsek, Loskotová
Neomluveni: Jandová, Vydra
Hosté:
Gressner
Zasedání řídil Doc. Pára
Program:
V úvodu zasedání ocenil práci Dr. Chvojkové
a Dr. Krejčové za vydání a zpracování Občasníku
č. 1/1995
1. Doc.Pára: Informace o průběhu kongresu ICMART v Sofií, na kterém se účastnil spolu s dr.
Urbanovou ve dnech 1. až 5.7. 1995. Podrobněj­
ší zpráva bude obsahem zvláštního článku v na­
šem časopise. Doc. Pára předložil zprávu pro
ČLS JER kterou výbor schválil.
2. Dr. Barešová: žádost o příspěvek společností
na svět.kongres orientální medicíny v Soulu
v XI.95, kde bude reprezentovat ČLAS s aktivní
účastí. Výbor schválí příspěvek podle finančních
možností společností.
3. Doc. Pára: stav členské základny ke dní
9.8.1995: 935 členů. ČLAS obdržel adresář
všech členů a informaci o stavu placení člen­
ských příspěvků od ČLS JER
4. Zprávy ze sekcí ČLAS:
Sekce AT - doc. Pára seznámil s dopisem dr.
Nikla, který se informoval o využití programu
Phare Unesco pro vytvoření 1 - 2 pracovišť
aurikuloterapíe (event.možné až v roce 1996).
Výbor diskutoval vztahy mezi sekcí AT a ČLAS.
Další zasedání výboru sekce AT je 30.9.1995
v Olomouci.
5. Sekce EAV - výbor ČLAS dosud nedostal
žádné informace od výboru sekce, které byly
několikrát požadovány. Dr. Marek požádá dr. Jo­
náše o dodání potřebných informací
6. Doc. Pára informoval o písemné omluvě, kte­
rou zaslal výboru slovenské akup. společnosti,
za omylem neuvedenou spoluúčast jejich spo­
lečnosti na kongresu akupunktury ČLAS v r.
1994 v Praze. Na IV. Slovenský kongres aku­
punktury v Nitře v říjnu t.r. bude výbor ČLAS
oficiálně zastupovat skupina členů výboru pod
vedením vědeckého sekretáře Dr. Marka.
7. Dr. Krejčová - informace o „Pokračujícím kur­
zu EAV. Sponzorsky se budou účastnit zahr.
firmy. Oproti informaci v Občasníku je začátek
přesunut na další rok.
8. Doc. Pára: informace o žádosti IDVPZ Brno
o garanci kursu EAV. Vzhledem k nedostatku in­
formací výbor zatím nevyslovil souhlas.
9. Doc. Pára: informace o ustavení oboru aku­
punktura. Po jednání na MZd ČR je nepravděpo­
dobné ustavení oboru akupunktura ( i vzhledem
k situací v Evropské unii ). Funkční odbornosti
byly zamítnuty Parlamentem ČR.
10. Dr. Marek: informace o přiznání grantu pro
akupunkturu. Žádost nutno předložit do června
1996 na adresu vědeckého sekretáře ČL AS.
11. Dr. Barešová: informace o doplnění ke kalkul, lis­
tům. Dohodovací řízení ke všem odbornostem bylo
11.8., kam nejsou zvány žádné odb. společností. Za
odborné spol. zde jedná prof.dr. Seemanová. Žádné
změny v časech výkonů a v specifikacích přístrojů
již nebylo možno provést.
12. Dr. Marek: informace o Su-Jok (metoda akupunkturního mikrosystému ruky, původem z Jižní
Koreje) - dokončení základního kursu. Další pří­
padnou spoluprácí s představiteli školicího cen­
tra metody projednají zástupci výboru.
13. Doc. Pára: seznámil výbor s dopisem ing.
ACUPUNCTURA BOHEMO SLOVACA
14. Výbor se dohodnul na předplatném 1 časopisu
pro klasickou akupunkturu a 1 časopisu pro aurikuloterapii s tím, že se budou proplácet překlady
uveřejňované v našem časopise. Zajistí Dr. Fildán,
Dr. Gressner. Originální časopisy budou k dispozici
všem členům ČLAS u jmenovaných kolegů.
15. Dr. Gressner byl pověřen zjistit možnosti zorga­
nizovat kongres ČLAS a SLAS v roce 1996 přes
kongresové centrum ČLS JER dr. Fildán totéž v Br­
ně, dr. Barešová přes kongres, odd. IPVZ Praha.
Výbor rozhodne o nejpřijatelnější nabídce.
16. Do 30.9.1995 mají být předány ČLS JEP
plány kongresů na rok 1996. Zajistí dr. Marek, dr.
Urbanová.
17. Doc. Pára podá informaci ČLS JEP o práci
výboru ČLAS za uplynulé období roku 1995.
18. Doc. Pára informoval o žádosti ČLS JEP do­
dat materiály k práci na historii ČLS JEP, kam by
měly přispět jednotlivé odborné společnosti. Doc.
Pára požádá dr.Debefa, dr. Růžičku, dr. Soukupa
st., dr. Szarowského a dr.Umlaufa o přispění
svými materiály, které soustředí dr.Barešová
a výsledný materiál projedná výbor.
19. Dr. Chvojková: předložila ke schválení 1 x žá­
dost o Oprávnění-Kredít II.st. a 1 x žádost o ško­
litele v akupuntuře. Výbor před schválením po­
žádal o doplnění materiálů.
Výbor schválil Oprávnění-Kredit II.st. pro MUDr.
Věru Hájkovou, Nýřany. Blahopřejeme.
Zapsal dr. Fildán
Fatální srdeční tamponáda po
akupunkturním vpichu přes
vrozené foramen sternale.
Halvorsen, T. ES., Anda, S. S. et ai: Fatal cardiac
tamponade after acupuncture through congeni­
tal sternal foramen. The Lancet, 1995, vol. 345,
May 6, p. 1175.
Akupunktura je zpravidla uváděná jako šetrná a mi­
nimálně ínvazní metoda léčby. V článku je popsán
případ srdeční tamponády u čtyřicetileté ženy lé­
čené akupunkturou pro diagnózu fibromyalgie.
Jehla byla zavedena v úrovni čtvrtého mezižebří
do bodu 17 přední střední dráhy. Krátce po apli­
kaci pacientka udávala hrudní bolest a proto ná­
sledovalo okamžité odstranění jehly. S pocity blí­
žící se smrti pacientku dopravili sanitkou do nejbližší nemocnice. Žena umírá po příjezdu do
nemocnice, asi dvě hodiny poté, co byla jehla
aplikována. Veškeré pokusy o resuscitaci, během
které nebyla podána žádná intrakardiální injek­
ce, byly neúspěšné.
Při pitvě nebylo nalezeno poranění kůže ani hrud­
ní stěny. Perikardíální dutina byl? vyplněna 320
ml krve. V přední části paríetální stěny perikardu
byl prokázán vpích projikující se do oblasti přední
střední čáry v úrovni čtvrtého mezižebří. Na
přední stěně pravé komory se proti vpichu ukáza­
lo 2 - 3 mm perforující poranění. Předozadní rtg
snímek hrudníku pak ukázal otvor ve středu hrud­
ní kosti projikující se v oblasti mezi úponem 4.
a 5. žebra. Akupunktúrni jehla tak mohla velmi
snadno proniknout tukem a pojivovou tkání vypl­
ňujícími otvor. Vzdálenost mezi povrchem kůže
a vnitřní stranou sterna činila 13 až 19 mm. Mi­
kroskopické řezy stěnou pravé srdeční komory
potvrdily mechanické poranění. Nebyla prokázá­
na myokarditida ani hemoragická diatéza. Závěr
zněl, že srdeční tamponádu zapříčinil vpich aku­
punktúrni jehly.
Někteří lékaři a akupunkturisté se velmi obávají
vrozených sternálních otvorů. Při standardním
rtg snímkování nejsou zpravidla rozpoznatel­
né. Nacházejí se asi u 9.6% mužů a 4.3% žen.
Znalost jejích výskytu je důležitá i pro akupunk-
P.S.
Vzpomeňte milí kolegové na základní kursy aku­
punktury, kde jsme se všichni uäli, že 17 bod dráhy
přední střední je lépe napichovat pod úhlem 40", ne
kolmo. Navíc hloubku vpichu určujeme ne mecha­
nicky, podle učebnice, ale vyvoláním
charakteristic­
kého pocitu, za nějž bychom neměli jít.
redakce
Hodnocení 3 . kursu
aurikulomediciny Dr. R o u x e w i l l e
Brno 27.-28. května 1995
Bylo to již třetí setkání Nogierova žáka a ofici­
álního vedoucího úseku školení G. L. E. M. (Grou­
pe Lyonnais d'Études Médicales) Dr. Yves ROUXEWILLA s českými aurikuloterapeuty.
První dvě setkání v Praze byla rozpačitá. To
první v r. 1993 proto, že školitel považoval těch
téměř 150 účastníků za naprosté nevědomce
v auríkuloterapíí, to druhé v r. 1994 proto, že pře­
cenil zkušenosti v aurikulomedicině těch asi 40
účastníků.
S napětím se proto čekalo na setkání třetí,
brněnské. Úvodem je nutno říci, že se vydařilo
nejlépe. I vzhledem k tomu, že:
- Probíhalo v sympatickém prostředí Institutu
pro další vzdělávání zdravotníků nad Pisárec­
kým údolím, kde bylo všechno tak říkajíc pod
jednou střechou: výuka, ubytování, stravování,
nabídka firem i zábava.
- Dr. Rouxewille přednášel zdarma, dal si zapla­
tit pouze cestovní náklady a spokojil se s uby­
továním v IPVZ.
- Dr. Vejběra jako sekretář sekce aurikuloterapie,
který byl v té době pracovníkem IPVS, se ujal
všech organisačních povinností. Organizace by­
la bez zádrhelů a finanční náklady pro účastníky
přijatelné.
- Na celkovém vyznění přednášek má však největší zásluhu vynikajícím tlumočením fran­
couzského „textu" MUDr. Josef Eím, člen SAT,
který jednak perfektně ovládá francouzštinu,
jednak věděl, o čem mluví, protože je absol­
ventem ostravského kursu AT, a předem si pro­
studoval thesovité materiály Dr. Rouxewilla.
A nyní k vlastni problematice přenosu nových
informací: •
Rozdělím tento problém na 4 části:
1. V y u č u j í c í
Dr. Rouxewille je skromný, jemný, pečlivý,
vzdělaný lékař se širokým rozhledem a velkou
praxí. Jak napovídá jeho zařazení v GLEMu, au;-;i'i i|nnn"dicinč rozumí jr*ko málokdo
sel. Mohli bychom to přirovnat k učení čtení: Učí
nás poznávat jednotlivá písmena abecedy, což
zvládl na výbornou. Trochu horší je to se slabiko­
váním, natož se čtením celého slova a textu =
aurikulomediciny.
Zústaneme-li u obrazu čtení: Poznat písmeno
je funkcí pravé mozkové hemisféry, proto to jde
dětem poměrně snadno. Slabikování je funkcí
levé hemisféry, a skládání slov a pochopení jejích
významu provádí opět polokoule pravá. Podobá
se to tedy mezistátní kooperaci např. výroby au­
tomobilů Tatra. Přesuny jsou nejslabším a nejrisikovějším článkem řetězu. V reálu provádějí trans­
fer komíssury které však určitě nejsou jen mecha­
nickým přenašečem. K dálnicím také patři odpo­
čívadla, obchody a celnice.
Z aurikulotherapie víme, že funkce komissur
se nám projikuje na tragus. A že tragus má své
specifické postavení, počínaje nejasnou inervad
a konče spletí retikulární formace.
Není tedy divu, že přednášející toto obtížné
umění didaktiky zcela nezvládl. Učitelé prvňáčků
se mohou opřít o staleté zkušenosti. Dr. Rouxe­
wille má k dispozici zkušenosti jen omezené.
Tím spíše, že se nám pokusil dát ve dvou dnech
to, co učí francouzské lékaře alespoň čtyři dny.
Zkrátka: občas něco četl, zatímco my jsme sot­
va hláskovali první písmenka.
2.
Vyučování
I když podmínkou absolvování kursu byla
účast na předchozích Rouxewillových nebo Debefových kursech, přece jen to asi nestačilo. Ten­
to běh kursu vyžadoval reálné zvládnutí VAS,
určité zkušenosti s jeho využitím a zopakování si
základů aurikulomediciny. I když přednášející ty­
to základy zopakoval způsobem známým ze se­
riálů, přece jen to bylo pro někoho málo, protože
zde nešlo o seriál zábavný, ale výukový. Aurikulomedicina není záležitost pouhého školení, ale
i studia, experimentů a praxe.
Tyto, některými nezvládnuté základy, byly pří­
činou rozpačitosti, která narůstala mezi poslucha­
či hlavně v druhé půli druhého dne, kdy učivo
přesahovalo běžné positivistické myšleni. Jed­
notlivá písmena abecedy se zdají být zbytečná
a nesrozumitelná tomu, kdo je nedokáže spojit ve
slabiky, slova a věty.
Všichni jsme postrádali praktickou osobní vý­
uku, mnohým nestačila jen teorie a demonstrace
na velkoplošném videu.
Je však také pravda, že tí, kteří se již prokousali
spletí dosud neznámého světa, mohou se už
obdivovat jeho krásné a účelné jednoduchosti.
Mají dnes lehčí posici než já před patnácti lety.
Mnohé pojmy a pomůcky, jejichž podobu jsem si
tehdy musel v myšlenkách vykonstruovat, mohli
oni nejen vidět, ohmatat, ale i koupit si je.
3. V y u č o v a n ý p ř e d m ě t
Aurikulomedicina letí světem. Umět prstem
zachytit, a porozumět signálu ze světa podprahových podnětů, znamená skok do jiné biologické
dimense.
Dověděli jsme se o novém výkladu vzniku No­
gierova pulsu. VAS, jeho vnímání, chybách
a omylech, o novém způsobu registrace podle
metodiky NASA.
V praxi nám byl předveden a dostali jsme mate­
riál k výrobě stabilisátoru. který vylučuje nežádoucí
procesy, a je tudíž téměř nezbytný pro studium
tohoto nově objeveného podprahového světa.
Poučili jsme se o dosud neznámých vlivech
světla, hlavně polarisovaného, na lidský organis­
mus, mohli jsme si koupit i polarisační filtr.
Vlivu statická nliktřiny mi"!7çm v^rinmvat poD
¡¡10 i s a m i v v i ' i ' l . ' i i .
TURA BOHEMO SLOVACA
: nám hlava z dalšího pokračování učení o fázích a projekcí
i funkcí v nich. Stačil jsem si už (zatím jen sám pro sebe) ověřit
ost a ..zírám ".
me si zakreslit hraniční body a jejich funkce.
i AM v alergologii a stomatologii jsou více než zajímavé,
nformací pomocí silonového lanka a ušní hodiny přesahovaly
osti praktického využití, i když jde o záležitosti technicky jedno1
praktické ukázky byly promítány velkoplošným
)dány kasety za obvyklou cenu.
videem a zá-
nání francouzské a n ě m e c k é školy AM
ranému srovnání těchto dvou škol se necítím kompetentní,
ížují za nutné aspoň vyjádřit své dojmy z těch prací a názorů,
sem se setkal.
izská š k o l a dává přednost intensivnímu, hloubkovému výzkuádaných oblastí, jak to odpovídá jiskrnému francouzskému
:á škola preferuje praktický, extensivní způsob výzkumu, veejrychleji k efektivnímu využití poznatků, jak to odpovídá něadnosti.
m nám může být vztah k učení o fázích, které je ve Francii stále
u z hlavních nosných vin A M , zatím co Němci je odmítají
za „projev fysiologického úbytku duševních sil starého pána",
i byl informován, tak syn tohoto „starého pána" je diplomat,
aději nemluví.
m případě však v případě AM zaostáváme za jejím světovým
. významem. I když dobře znát aurikulotherapii vůbec není
. Doplnit ji poznatky z AM je však vynikající.
Jaroslav Debef
POZVÁNKA
Doškolomcí středisko Ateliér GA/MO Praha
- wmncENmmi
«
PSVCHOSOIUATKKÉ ARITERAPIE ČR
si dovolují- oznámit, že v roce 1906 budou uskutečněny
odborné dvoudenní semináře
Psychosomatické
artterapic
v těchto termínech:
27.-28.1., 24.-25.2., 23.-24.3., 27.-28.4., 25.-26.5., 22.-23.6. 1996
(Poskytnutí autorských a licenčních práv pro účastníky semináře)
Semináře se kónu jí:
Středisko Psychosomatické art terapie MUDr. V. Veleby
Na hrázi 32, Praha 8 - Palmovka (3- patro)
Telefonické informace na: 0426/62466
nebo písemně na adrese: Ateliér GA/MO Prahu, Pod Rapidem 14, Praha 10, PSČ 100 00
Těšíme se na Vaši účast
Nástavbový kurs EAVpro pokročilé „Únavový syndrom"
Vážené kolegyně, vážení kolegové
ilitováním musíme konstatovat, že pro nedostatek účastníků jsme nuceni přeložit nástavbový kurs EAV s tématem „Únavový
m" až na září 1996. Vy, kteří jste se účastnili již prvního běhu, víte, jak krkolomné bylo shánění sponzorů a jak vysoké finanční
požadují němečtí lektoři. Vzhledem k jejich zkušenostem a předpokládané odbornosti jsme při získání dvou sponzorů stlačili
z na 2000 Kč. Při komorním obsazení hlubokými zájemci o EAV tato cena jen tak tak pokryje náklady. Proto při informaci řady
že je cena příliš vysoká, jsme nemohli ohrozit opravdové zájemce ještě dalším navýšením kursovného. Opravdu nemáme
krýt schodek. Považujeme proto za jistější přeložit kurs o rok, zvýšit počet účastníků a doufat, že vývoj našeho zdravotnictví
3 k naší větší solventnosti.
ntaktovali jsme opět presidenta IMGEAV MUDr. I. Rufa, jednotlivé přednášející, stejně tak i ředitele firem MBA a Staufen
;a, kterým jsme se omluvili a požádali o přeložení kursu. Navržené termíny začátku jsou předběžné a můžeme jen doufat, že
/hoví, aby se mohl kurs s tak zajímavým tématem uskutečnit. Věřte, že rušit akci je méně příjemné, než ji v potu tváře
i :ovat. Děkuji za pochopení, všem zájemcům se ještě jednou omlouváme a včas Vás budeme informovat o reakci IMGEAV.
P ř e d b ě ž n é t e r m í n y : 1 3 . - 1 5 . 9 . 1 9 9 6 , 1 1 . - 1 3 . 1 0 . 1 9 9 6 , 8 . - 1 0 . 1 1 . 1 9 9 6 , 6 . - 8 . 1 2 . 1 9 9 6 a leden 1 9 9 7
S p o z d r a v e m z a o r g a n i z á t o r y : MUDr. Galina Krejčová, B ě l o h o r s k á 6 6 , 169 0 0 P r a h a 6
ínská akupunktura
bulletin České lékařské společnosti - Společnosti akupunktury a Slovenské společnosti akupunktury a alternativní medicíny.
\PS-Stanislav Zrno
ada: Vedoucí redaktor MUDr. Jiří Marek a MUDr Galina Krejčová, zást. ved. red. MUDr. O. Bangha.
MUDr. J. Soukup, ing. T. Sychra, MUDr. V. Ščigel.. Wanda Kyralová
a, korespondence: MUDr. Jiří Marek, MONADA s.r.o., Nad Opatovem 2140 - hotel SANDRA, 149 00 Praha 4, tel.: 794 04 01
MUDr. Jiří Soukup, Levského 3193, 143 00 PRAHA 4 - Modřany, tel.: 02/401 16 92 (adresa i tel. domů)