EHK č. 704

Externí hodnocení kvality - série č. 704
MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ
AP OML SZÚ
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:.4.. roztěry:.10
Způsob hodnocení výsledků
Stolice: rozesílány dva vzorky
A. vajíčka Ascaris lumbricoides., četnost A
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh , -2 body za každý falešně pozitivní nález
B. negativní
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález
Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem
A. cysty Entamoeba coli, četnost A-B, cysty Giardia intestinalis, četnost C, barveno
trichromem
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
Poznámka: Ve vzorku A se za uvedení falešně pozitivního nálezu Entamoeba
histolytica/dispar sráží pouze 1 bod, vzhledem k tomu, že některé 4jaderné cysty
Entamoeba coli v tomto vzorku je obtížné rozlišit od cyst Entamoeba
histolytica/dispar.
B. cysty Entamoeba histolytica/dispar, četnost A, cysty Giardia intestinalis, četnost A,
Blastocystis hominis, barveno trichromem
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
C. cysty Entamoeba histolytica/dispar, četnost A, cysty Giardia intestinalis, četnost A,
Blastocystis hominis, barveno hematoxylinem
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
D. cysty Endolimax nana, četnost A, Blastocystis hominis , barveno trichromem
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
1
Tabulka správných výsledků
Druh materiálu
Kód
vzorku
stolice
roztěry
rozměry v µm
Druh (rod) parazita
stádium
A
Ascaris lumbricoides
A
40-50x70 – 80 µm
B
negativní
A
Entamoeba coli
E
10 – 20 µm
A–B
Giardia intestinalis
E
8x10 - 12µm
C
E
10 – 15 µm
A
E
8x10 - 12µm
A
E
8-14 µm
A
četnost
A
trichrom
B,C
Entamoeba
histolytica/dispar
Giardia intestinalis
Blastocystis hominis
(nehodnoceno)
trichrom,hematoxylin
D
Endolimax nana
Blastocystis hominis
(nehodnoceno)
trichrom
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 70 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ
Stolice
Všechny laboratoře získaly v této části testu plný počet 4 body.
limit ↓
Roztěry
Počet bodů
2
7
8
9
10
Počet
laboratoří
1
1
5
20
43
průměr =9,41 bodu, směrodatná odchylka =1,14, průměr minus 2x sm. odchylka = 7,13
V tomto kole uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 7bodů.
ROZTĚRY
hodnoceno 70
laboratoří
body
2
7
8
9
10
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
frekv.
%
1
1,43%
1
1,43%
5
7,14%
20 28,57%
43 61,43%
70 100,00%
kumul.
1,43%
2,86%
10,00%
38,57%
100,00%
659
9,41
1,14
7,13 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
2
limit
průměr
Počet
laboratoří
50
40
30
20
10
0
2
7
8
9
10
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
2 7
1% 1%
8
7%
9
29%
10
62%
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM
Fixované vzorky stolic:
VZOREK A: vajíčka Ascaris lumbricoides četnost A
VZOREK B: negativní
ZÁVĚR:
V této části testu poprvé všechny laboratoře odpověděly správně a získaly plný počet 4 body.
Barvené roztěry:
VZOREK A: cysty Entamoeba coli, četnost A-B, cysty Giardia intestinalis, četnost C, barveno
trichromem
Ze 70 laboratoří, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo pouze 46 (65,7 %) pracovišť.
Dvacet jedna laboratoří (30,0 %) uvedlo navíc falešně pozitivní nález cyst Entamoeba
histolytica/dispar. Tři laboratoře naopak přehlédly cysty Giardia intestinalis Jedna laboratoř
uvedla místo giardií falešně negativní nález cyst Iodamoeba bütschlii.
Poznámka: Ve vzorku A se za uvedení falešně pozitivního nálezu Entamoeba
histolytica/dispar srážel pouze 1 bod, vzhledem k tomu, že některé 4jaderné cysty Entamoeba
coli v tomto vzorku bylo obtížné rozlišit od cyst Entamoeba histolytica/dispar.
3
Obr. 1: 8jaderná cysta ENTAMOEBA COLI
Obr. 2: 4jaderná cysta ENTAMOEBA HISTOLYTICA/DISPAR
VZOREK B: cysty Entamoeba histolytica/dispar, četnost A, cysty Giardia intestinalis, četnost
A, Blastocystis hominis (nehodnoceno), barveno trichromem
Tento vzorek obdrželo 35 laboratoří a správně ho určilo 32 (91,4 %) pracovišť. Jedna
laboratoř uvedla navíc falešně pozitivní nález cyst Entamoeba hartmanni, jedna cysty
Iodamoeba bütschlii a Endolimax nana a jedna neuvedla cysty Giardia intestinalis.
VZOREK C: cysty Entamoeba histolytica/dispar, četnost A, cysty Giardia intestinalis, četnost
A, Blastocystis hominis (nehodnoceno), barveno hematoxylinem
Ze 35 laboratoří ho správně určilo 33 (94,3 %). Dvě laboratoře chybně přidaly nález cyst
Entamoeba coli.
VZOREK D: cysty Endolimax nana, četnost A, Blastocystis hominis (nehodnoceno), barveno
trichromem
Všech 70 laboratoří určilo vzorek správně.
ZÁVĚR:
K maximálnímu zisku 10 bodů se dopracovalo tentokrát pouze 43 (61,4 %) pracovišť.
Největším problémem bylo rozlišit čtyřjaderné cysty Entamoeba coli od zralých cyst
Entamoeba histolytica/dispar, které mají také čtyři jádra. Testem vůbec neprošly dvě
laboratoře, jedna získala 7 a druhá 2 body.
Vypracoval:
RNDr. Věra Tolarová, CSc.
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
4