VYHLA¬ Sœ KA Ministerstva pra¬ce a socia¬lnı¬ch veœcı¬ ze dne

Transkript

CÏaÂstka 56
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 207 / 1995
Strana 2975
207
Â SÏ KA
VY HLA
Ministerstva praÂce a sociaÂlnõÂch veÏcõÂ
ze dne 1. zaÂrÏõÂ 1995,
kterou se stanovõÂ stupneÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ a zpuÊsob jejich posuzovaÂnõÂ pro uÂcÏely daÂvek
staÂtnõÂ sociaÂlnõÂ podpory
Ministerstvo praÂce a sociaÂlnõÂch veÏcõÂ stanovõÂ podle
§ 9 odst. 3 zaÂkona cÏ. 117/1995 Sb., o staÂtnõÂ sociaÂlnõÂ
podporÏe:
§1
(1) StupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ vyjadrÏuje mõÂru
funkcÏnõÂ poruchy zpuÊsobujõÂcõÂ omezenõÂ nebo znemozÏneÏnõÂ uspokojovaÂnõÂ beÏzÏnyÂch zÏivotnõÂch potrÏeb fyzickeÂ
osoby v zaÂvislosti na veÏku, pohlavõÂ a sociaÂlnõÂch a kulturnõÂch potrÏebaÂch; funkcÏnõÂ poruchou se rozumõÂ nedostatek teÏlesnyÂch, smyslovyÂch nebo dusÏevnõÂch schopnostõÂ.
(2) StupneÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ vyjaÂdrÏeneÂ
v procentech se stanovõÂ podle druhuÊ zdravotnõÂho postizÏenõÂ uvedenyÂch v prÏõÂloze, kteraÂ je soucÏaÂstõÂ teÂto vyhlaÂsÏky.
(3) StupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ, ktereÂ v prÏõÂloze
nenõÂ uvedeno, se stanovõÂ podle takoveÂho zdravotnõÂho
postizÏenõÂ uvedeneÂho v prÏõÂloze, ktereÂ je s nõÂm mõÂrou
funkcÏnõÂ poruchy a duÊsledkuÊ zpuÊsobujõÂcõÂch omezenõÂ
nebo znemozÏneÏnõÂ uspokojovaÂnõÂ beÏzÏnyÂch zÏivotnõÂch potrÏeb nejvõÂce srovnatelneÂ.
§2
U zdravotnõÂch postizÏenõÂ, u nichzÏ dochaÂzõÂ docÏasneÏ
ke zhorsÏenõÂ nebo ke zlepsÏenõÂ zdravotnõÂho stavu, se
stanovõÂ stupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ tak, aby odpovõÂdal pruÊmeÏrneÂmu rozsahu zdravotnõÂho postizÏenõÂ bez
prÏihleÂdnutõÂ k teÏmto zmeÏnaÂm.
§3
(1) StupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ se stanovõÂ na
zaÂkladeÏ urcÏenõÂ prÏõÂcÏiny dlouhodobeÏ neprÏõÂzniveÂho zdravotnõÂho stavu. Je-li takovyÂch prÏõÂcÏin võÂce, jednotliveÂ
stupneÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ se nescÏõÂtajõÂ; v tomto prÏõÂpadeÏ se urcÏõÂ, kteraÂ z prÏõÂcÏin je pro vznik dlouhodobeÏ
neprÏõÂzniveÂho zdravotnõÂho stavu prÏõÂcÏinou rozhodujõÂcõÂ,
a stupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ se stanovõÂ podle teÂto
rozhodujõÂcõÂ prÏõÂcÏiny.
(2) StupenÏ zdravotnõÂho postizÏenõÂ stanovenyÂ podle
odstavce 1 veÏty druheÂ lze zvyÂsÏit s prÏihleÂdnutõÂm k ostat-
nõÂm prÏõÂcÏinaÂm podõÂlejõÂcõÂm se na vzniku dlouhodobeÏ
neprÏõÂzniveÂho zdravotnõÂho stavu, a to azÏ o 20 % podle
rozsahu jejich duÊsledkuÊ na dlouhodobeÏ neprÏõÂznivyÂ
zdravotnõÂ stav.
§4
ZrusÏujõÂ se
1. § 9 vyhlaÂsÏky UÂstrÏednõÂ rady odboruÊ a StaÂtnõÂho
Â . l.,
uÂrÏadu sociaÂlnõÂho zabezpecÏenõÂ cÏ. 141/1958 U
o nemocenskeÂm pojisÏteÏnõÂ a o duÊchodoveÂm zabezpecÏenõÂ odsouzenyÂch, ve zneÏnõÂ vyhlaÂsÏky cÏ. 102/
/1964 Sb. a vyhlaÂsÏky cÏ. 95/1968 Sb.,
2. § 57 azÏ 60 vyhlaÂsÏky UÂstrÏednõÂ rady odboruÊ cÏ. 143/
/1965 Sb., o poskytovaÂnõÂ peneÏzÏityÂch daÂvek nemocenskeÂho pojisÏteÏnõÂ, ve zneÏnõÂ vyhlaÂsÏky cÏ. 165/1979
Sb., vyhlaÂsÏky cÏ. 80/1984 Sb. a zaÂkona CÏeskeÂ naÂrodnõÂ rady cÏ. 582/1991 Sb.,
3. cÏaÂst druhaÂ vyhlaÂsÏky UÂstrÏednõÂ rady odboruÊ cÏ. 165/
/1979 Sb., o nemocenskeÂm pojisÏteÏnõÂ neÏkteryÂch pracovnõÂkuÊ a o poskytovaÂnõÂ daÂvek nemocenskeÂho pojisÏteÏnõÂ obcÏanuÊm ve zvlaÂsÏtnõÂch prÏõÂpadech, ve zneÏnõÂ
vyhlaÂsÏky cÏ. 135/1984 Sb., vyhlaÂsÏky cÏ. 263/1990 Sb.,
vyhlaÂsÏky cÏ. 501/1990 Sb., zaÂkona CÏeskeÂ naÂrodnõÂ
rady cÏ. 582/1991 Sb. a vyhlaÂsÏky cÏ. 30/1993 Sb.,
4. ve veÏteÏ pod § 7 slova ¹a § 71 odst. 2ª, ve veÏteÏ nad
§ 24 slova ¹a § 71 odst. 2ª, § 31 a 32, ve veÏteÏ pod
§ 37 slova ¹a § 71 odst. 5ª, § 37 odst. 5, v § 120
odst. 4 slovo ¹(vyÂchovneÂ)ª a v § 120 odst. 5 slovo
¹(vyÂchovneÂ)ª vyhlaÂsÏky FederaÂlnõÂho ministerstva
praÂce a sociaÂlnõÂch veÏcõÂ cÏ. 149/1988 Sb., kterou se
provaÂdõÂ zaÂkon o sociaÂlnõÂm zabezpecÏenõÂ, ve zneÏnõÂ
vyhlaÂsÏky cÏ. 123/1990 Sb., vyhlaÂsÏky cÏ. 260/1990 Sb.,
vyhlaÂsÏky cÏ. 20/1991 Sb., vyhlaÂsÏky cÏ. 177/1993 Sb.
a vyhlaÂsÏky cÏ. 309/1993 Sb.,
5. § 6 odst. 4 slova ¹nebo vyÂchovneÂ a staÂtnõÂ vyrovnaÂvacõÂ prÏõÂspeÏvekª vyhlaÂsÏky Ministerstva praÂce a sociaÂlnõÂch veÏcõÂ cÏ. 82/1993 Sb., o uÂhradaÂch za pobyt
v zarÏõÂzenõÂch sociaÂlnõÂ peÂcÏe.
§5
Tato vyhlaÂsÏka nabyÂvaÂ uÂcÏinnosti dnem 1. rÏõÂjna
1995.
Ministr:
Ing. VodicÏka v. r.
Strana 2976
CÏaÂstka 56
PrÏõÂloha k vyhlaÂsÏce cÏ. 207/1995 Sb.
Klasifikace zdravotnõÂch postizÏenõÂ podle stupnÏuÊ
Kapitola I. - HLAVA A OBLICÏEJ
PolozÏka
Druh zdravotnõÂho postizÏenõÂ
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
Stavy po kraniocerebraÂlnõÂm traumatu (s kontusõÂ mozku, intrakraniaÂlnõÂm
krvaÂcenõÂm) s prÏetrvaÂvajõÂcõÂmi poruchami v oblasti neurologickeÂ, psychiatrickeÂ a
psychologickeÂ, prÏõÂpadneÏ smyslovyÂmi
a) lehkeÂ poruchy
20
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ poruchy
40-60
c) teÏzÏkeÂ poruchy
70-100
2.
Stavy po zlomeninaÂch lebky bez poruchy funkce, stavy po otrÏesu mozku
5-10
3.
OdpudiveÏ puÊsobõÂcõÂ znetvorÏenõÂ oblicÏeje, teÏzÏkeÂ deformity meÏkkyÂch a kostnõÂch
30-55
substancõÂ s ovlivneÏnõÂm mimiky, zÏvyÂkaÂnõÂ, hlasu apod.
CÏaÂstka 56
Strana 2977
Kapitola II. - NERVOVYÂ SYSTEÂM
ODDIÂ L A - POSTIZÏENIÂ MOZKU
ObecneÂ posudkoveÂ zaÂsady:
HodnotõÂ se postizÏenõÂ mozku s prÏetrvaÂvajõÂcõÂmi vyÂpadovyÂmi jevy v oblasti neurologickeÂ,
psychiatrickeÂ a psychologickeÂ, prÏicÏemzÏ se vyÂpadoveÂ jevy v psychickeÂ oblasti srovnaÂvajõÂ s
praemorbidnõÂ osobnostõÂ.
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
CentraÂlnõÂ vegetativnõÂ poruchy (naprÏ. zaÂvrateÏ, poruchy spaÂnku,vasomotorickeÂ
poruchy, uÂporneÂ bolesti hlavy)
2.
3.
a) lehkeÂ poruchy
10
b) poruchy strÏednõÂho stupneÏ s jednotlivyÂmi synkopaÂlnõÂmi zaÂchvaty
20
c) poruchy s cÏasteÏjsÏõÂmi zaÂchvaty nebo se zaÂvazÏnyÂmi duÊsledky na celkovyÂ stav
30
KoordinacÏnõÂ a rovnovaÂzÏneÂ poruchy (podle poruchy funkce koncÏetin)
a) lehkeÂ poruchy
10-20
b) strÏedneÏ zaÂvazÏneÂ (zpravidla postizÏenõÂ dvou koncÏetin)
40-60
c) teÏzÏkeÂ poruchy s neschopnostõÂ samostatneÂho pohybu
80-90
Poruchy osobnosti, poruchy chovaÂnõÂ, poruchy intelektu a poruchy komunikace
vyvolaneÂ posÏkozenõÂm,onemocneÏnõÂm nebo dysfunkcõÂ mozku
a) lehkeÂ poruchy
20
b) poruchy strÏednõÂho stupneÏ
40-60
80-90
Strana 2978
4.
CÏaÂstka 56
CerebraÂlneÏ podmõÂneÏneÂ cÏaÂstecÏneÂ obrny a uÂplneÂ obrny (pyramidoveÂho a
stanovõÂ se analogicky
extrapyramidoveÂho puÊvodu dvou a võÂce koncÏetin)
podle funkcÏnõÂch vyÂpadkuÊ
na koncÏetinaÂch ( oddõÂl B PosÏkozenõÂ mõÂchy)
5.
EpileptickeÂ zaÂchvaty a jinaÂ zaÂchvatovitaÂ onemocneÏnõÂ bez poruchy psychiky a
intelektu
PosudkoveÂ hledisko:
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle druhu, tõÂzÏe a cÏetnosti zaÂchvatuÊ
a) ojedineÏle se vyskytujõÂcõÂ velkeÂ zaÂchvaty s pauzami meÏsõÂcuÊ, maleÂ zaÂchvaty
10
s pauzami tyÂdnuÊ
b) strÏedneÏ cÏasteÂ velkeÂ zaÂchvaty s pauzami tyÂdnuÊ, maleÂ zaÂchvaty s pauzami dnuÊ
20
c) velmi cÏasteÂ velkeÂ zaÂchvaty tyÂdneÏ nebo serie generalizovanyÂch zaÂchvatuÊ nebo 30
maleÂ zaÂchvaty denneÏ
6.
7.
NarkoleptickeÂ zaÂchvaty, hypersomnie
a) ojedineÏle se vyskytujõÂcõÂ zaÂchvaty
10
b) strÏedneÏ cÏasteÂ zaÂchvaty
20
c) velmi cÏasteÂ zaÂchvaty s omezenõÂm vyÂkonnosti
30
OblicÏejoveÂ neuralgie (naprÏ. neuralgie trigeminu)
a) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ s cÏastyÂmi, neÏkolikraÂt do meÏsõÂce nastupujõÂcõÂmi bolestmi, resp.
10
atakami bolestõÂ
b) zvlaÂsÏteÏ teÏzÏkeÂ se silnou trvalou bolestõÂ nebo atakami bolestõÂ
20
CÏaÂstka 56
8.
Strana 2979
MigreÂna
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle cÏetnosti, deÂlky trvaÂnõÂ zaÂchvatu a vyÂskytu
vegetativnõÂch poruch
a) forma se strÏedneÏ teÏzÏkyÂm pruÊbeÏhem (zaÂchvaty dvakraÂt meÏsõÂcÏneÏ)
10
b) forma s teÏzÏkyÂm pruÊbeÏhem, zaÂchvaty se silneÏ vyjaÂdrÏenyÂmi pruÊvodnõÂmi jevy,
20
zpravidla jedenkraÂt tyÂdneÏ
9.
10.
PerifernõÂ pareÂza n. facialis
a) jednostrannaÂ, uÂplnaÂ obrna
20
b) oboustrannaÂ kompletnõÂ obrna, nekorigovatelnaÂ se zaÂvazÏnyÂmi komplikacemi
40-55
IntrakraniaÂlnõÂ aneurysmata, stavy po subarachnoidaÂlnõÂm krvaÂcenõÂ, uzaÂveÏr cÏi
stenoza marginaÂlnõÂ tepny, stavy po operacõÂch.
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle prÏetrvaÂvajõÂcõÂch neurologickyÂch,
psychiatrickyÂch a psychologickyÂch poruch.
11.
a) lehkeÂ poruchy
20
40-60
70-90
ZaÂneÏtliveÂ nemoci centraÂlnõÂ nervoveÂ soustavy, neurodegenerativnõÂ onemocneÏnõÂ,
polyradikuloneuritidy, polyneuropatie.
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle vyÂsledneÂ poruchy funkce s ohledem
na neurologickyÂ,psychiatrickyÂ a psychologickyÂ naÂlez a dalsÏõÂ komplikace.
a) lehkeÂ poruchy
20
40-60
70-90
Strana 2980
12.
CÏaÂstka 56
RoztrousÏenaÂ mozkomõÂsÏnõÂ skleroÂza
a) lehcÏõÂ formy (s monopareÂzou prÏõÂp. dipareÂzou, ocÏnõÂmi prÏõÂznaky )
20
b) strÏedneÏ zaÂvazÏneÂ formy
40-60
c) teÏzÏkeÂ formy (s poruchami koordinace, teÏzÏkyÂmi pareÂzami, sfinkterovyÂmi
70-90
obtõÂzÏemi, neschopnostõÂ samostatneÂho pohybu)
13.
14.
Parkinsonova choroba
a) lehkeÂ formy (ojedineÏleÂ mimovolneÂ pohyby, obcÏasneÂ blokaÂdy hybnosti)
20
b) strÏedneÏ zaÂvazÏneÂ formy
40-60
c) teÏzÏkeÂ formy (s tremorem, rigiditou a bradykineÂzou)
60-80
NaÂdory dutiny lebnõÂ a paÂterÏnõÂho kanaÂlu
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle neurologickeÂho, psychologickeÂho naÂlezu a
prÏõÂpadnyÂch smyslovyÂch poruch.
a) po odstraneÏnõÂ naÂdoru, prÏi probõÂhajõÂcõÂm onkologickeÂm leÂcÏenõÂ, do stabilizace
80
zdravotnõÂho stavu, do dvou let po ukoncÏenõÂ leÂcÏby
b) neleÂcÏitelneÂ formy tumoruÊ
90
c) po stabilizaci zdravotnõÂho stavu, s mõÂrnyÂm reziduaÂlnõÂm naÂlezem
40
ODDIÂ L B - POSÏKOZENIÂ MIÂ CHY
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle funkcÏnõÂch vyÂpaduÊ na koncÏetinaÂch a stupneÏ poruch
inervace mocÏoveÂho meÏchyÂrÏe a konecÏnõÂku. PrÏitom je nutneÂ diferencovat , zda je postizÏena
dominantnõÂ koncÏetina a zda se jednaÂ o lehkou, strÏedneÏ teÏzÏkou nebo teÏzÏkou pareÂzu cÏi plegii.
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
CÏaÂstka 56
Strana 2981
1.
Monoplegie
50
2.
Hemiplegie
80
3.
Paraplegie
90
4.
Kvadruplegie
100
5.
MonopareÂza
10-20
6.
HemipareÂza
20-60
7.
ParapareÂza
20-60
8.
KvadrupareÂza
40-80
9.
AkropareÂza, lehkaÂ zbytkovaÂ pareÂza
10-20
10.
Poruchy vyprazdnÏovaÂnõÂ jako naÂsledek postizÏenõÂ paÂterÏe a mõÂchy
a) mõÂrneÂho stupneÏ
30-55
b) s uÂplnou inkontinencõÂ
100
Strana 2982
CÏaÂstka 56
Kapitola III. - DUSÏEVNIÂ PORUCHY A PORUCHY CHOVAÂNIÂ
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu a tõÂzÏe postizÏenõÂ, frekvence atak, narusÏenõÂ
sociaÂlnõÂho zÏivota, intelektu, chovaÂnõÂ, pameÏti, mysÏlenõÂ, afektivity, emocionality, orientace apod.
MaximaÂlnõÂ hodnoty stupneÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ prÏi uÂplneÂm rozpadu osobnosti, nutnosti trvaleÂho
dohledu, uÂplneÂ ztraÂty sociaÂlnõÂ integrace bez ohledu na etiologii poruchy.
PolozÏka
1.
2.
3.
4.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
OrganickeÂ dusÏevnõÂ poruchy (demence ruÊzneÂho typu a etiologie)
a) lehkeÂho stupneÏ
20
b) strÏednõÂho stupneÏ
40-60
c) teÏzÏkeÂho stupneÏ
80-100
Schizofrenie, poruchy schizotypaÂlnõÂ a poruchy s bludy
a) lehkeÂ formy
20
b) teÏzÏkeÂ formy (event. floridnõÂ proces)
80
AfektivnõÂ poruchy naÂlady (manickeÂ, depresivnõÂ, periodickeÂ)
a) lehkeÂ poruchy
20
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ
30
50-70
NeurotickeÂ, stresoveÂ a somatoformnõÂ poruchy
a) lehkeÂ poruchy
10
20
c) teÏzÏkeÂ, obsedantnõÂ neuroÂzy
50-60
CÏaÂstka 56
5.
Strana 2983
Poruchy osobnosti a poruchy chovaÂnõÂ
a) s mõÂrnyÂm narusÏenõÂm sociaÂlnõÂho prÏizpuÊsobenõÂ
20
b) s teÏzÏkyÂm narusÏenõÂm sociaÂlnõÂho prÏizpuÊsobenõÂ
50
Poruchy psychickeÂho vyÂvoje u deÏtõÂ
6.
7.
a) lehkeÂ poruchy
10-20
30-40
50-60
MentaÂlnõÂ retardace
8.
a) lehkaÂ mentaÂlnõÂ retardace IQ 50-69
20
b) strÏednõÂ mentaÂlnõÂ retardace IQ 35-49
50-60
c) teÏzÏkaÂ mentaÂlnõÂ retardace IQ 20-34
80
d) hlubokaÂ mentaÂlnõÂ retardace IQ pod 20
100
Alkoholismus
9.
a) alkoholismus faÂze I-II podle Jellinecka
10
b) alkoholismus faÂze III-IV podle Jellinecka
30-40
Toxikomanie
stanovõÂ se podle
prÏevazÏujõÂcõÂho druhu
orgaÂnoveÂho nebo
psychickeÂho postizÏenõÂ,
uvedeneÂho v teÂto prÏõÂloze
Strana 2984
CÏaÂstka 56
Kapitola IV. - SMYSLOVEÂ ORGAÂNY
ODDIÂ L A - ZRAK
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle zrakoveÂ ostrosti dosazÏeneÂ s korekcõÂ, ktereÂ muÊzÏe byÂt
trvale uzÏõÂvaÂno,rozsahu zorneÂho pole a jejich vlivu na schopnost orientace v beÏzÏneÂm zÏivoteÏ. Vedle
funkcõÂ zrakoveÂho orgaÂnu je nutno prÏihleÂdnout k prokazatelnyÂm draÂzÏdivyÂm jevuÊm, slzenõÂ, citlivosti
na zevnõÂ uÂcÏinky (sveÏtlo, prach, chemikaÂlie atd.) stejneÏ jako na onemocneÏnõÂ ocÏnõÂch adnex.
PolozÏka
1.
2.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
Slabozrakost teÏzÏkeÂho stupneÏ,(visus 6/60-3/60, 1/10-1/20, kategorie2)
a) u deÏtõÂ do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky
50-55
b) v ostatnõÂch prÏõÂpadech
20
TeÏzÏce slabyÂ zrak (visus 3/60-1/60, 1/20-1/50, kategorie 3)
a) u deÏtõÂ do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky
60-70
b) v ostatnõÂch prÏõÂpadech
40
3.
PraktickaÂ slepota obou ocÏõÂ (visus 1/60, 1/50 azÏ sveÏtlocit-kategorie 4)
80
4.
UÂplnaÂ slepota obou ocÏõÂ (bez sveÏtlocitu, kategorie 5)
90
5
ZtraÂta jednoho oka
30
CÏaÂstka 56
6.
7.
Strana 2985
Enukleace oka pro malignõÂ tumor
a) beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
b) po stabilizaci zdravotnõÂho stavu (zpravidla po dvou letech)
40
c) neleÂcÏitelneÂ formy tumoruÊ
90
ZtraÂta cÏocÏky bez postizÏenõÂ visu, prÏi artefakii
a) jednoho oka
10
b) obou ocÏõÂ
20
8.
ZtraÂta cÏocÏky jednoho oka prÏi slepoteÏ nebo ztraÂteÏ druheÂho oka
30
9.
PtoÂza hornõÂho võÂcÏka s uÂplnyÂm uzaÂveÏrem ocÏnõÂ sÏteÏrbiny
20
10.
Obrny ocÏnõÂch svaluÊ na jednom oku, jestlizÏe oko musõÂ byÂt vyloucÏeno z videÏnõÂ
20
11.
VyÂpady zorneÂho pole uÂplneÂ polovicÏnõÂ nebo kvadrantoveÂ vyÂpady:
PrÏi neuÂplnyÂch polovicÏnõÂch nebo kvadrantovyÂch vyÂpadech je nutno sazby stupneÏ
postizÏenõÂ prÏimeÏrÏeneÏ snõÂzÏit.
a) homonymnõÂ hemianopsie
30
b) bitemporaÂlnõÂ hemianopsie
30
c) homonymnõÂ dolnõÂ kvadrant
20
d) vyÂpad poloviny zorneÂho pole (lateraÂlnõÂ) prÏi ztraÂteÏ nebo slepoteÏ druheÂho oka.
60-70
Strana 2986
12.
CÏaÂstka 56
KoncentrickaÂ zuÂzÏenõÂ
OboustranneÂ omezenõÂ zorneÂho pole na 10-5Ê centraÂlneÏ lze povazÏovat za teÏzÏce
slabyÂ zrak, omezenõÂ zorneÂho pole do 5Ê centraÂlneÏ lze povazÏovat za praktickou
slepotu i kdyzÏ zrakovaÂ ostrost nenõÂ porusÏena.
12.1.
koncentrickeÂ zuÂzÏenõÂ na 5Ê vzdaÂlenosti od centra prÏi normaÂlnõÂm zorneÂm poli
20
druheÂho oka
12.2.
koncentrickeÂ zuÂzÏenõÂ oboustranneÂ na 30Ê vzdaÂlenost od centra
12.3.
koncentrickeÂ zuÂzÏenõÂ prÏi chybeÏnõÂ druheÂho oka
13.
20
a) na 50Ê vzdaÂlenost od centra
40
b) na 30Ê vzdaÂlenost od centra
60
c) na 10Ê vzdaÂlenost od centra
80
d) na 5Ê vzdaÂlenost od centra
90
NepravidelneÂ vyÂpady zorneÂho pole, velkeÂ skotomy v 50Ê zorneÂho pole
30
binokulaÂrneÏ
14.
ZelenyÂ zaÂkal (glaukom)
stanovõÂ se podle rozsahu
zrakoveÂho postizÏenõÂ (ostrost
zrakovaÂ, zorneÂ pole).
15.
Strabismus u deÏtõÂ
16.
OstatnõÂ ocÏnõÂ choroby a poruchy videÏnõÂ
10-20
stanovõÂ se s ohledem na
omezenõÂ vizu, zorneÂho pole,
schopnosti orientace,
s prÏihleÂdnutõÂm k dusÏevnõÂ
vyspeÏlosti a stavu sluchu.
CÏaÂstka 56
Strana 2987
ODDIÂ L B - SLUCH A UÂSTROJIÂ ROVNOVAÂ HY
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle mõÂry snõÂzÏenõÂ sluchu pro rÏecÏ, prÏõÂtomnosti usÏnõÂch sÏelestuÊ,
bolestõÂ, poruch rovnovaÂhy, zaÂvratõÂ nebo poruch rÏecÏi.
PolozÏka
1.
StupenÏ
VrozenaÂ nebo zõÂskanaÂ oboustrannaÂ hluchota praktickaÂ nebo uÂplnaÂ u deÏtõÂ prÏed
70-80
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
5. rokem zÏivota, prÏed rozvinutõÂm rÏecÏi, do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky
2.
OboustrannaÂ uÂplnaÂ nebo praktickaÂ hluchota u deÏtõÂ, ke ktereÂ dosÏlo azÏ
60-70
po rozvinutõÂ rÏecÏi (tj. po 5. roku zÏivota, do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky )
3.
OboustrannaÂ praktickaÂ hluchota
50-55
4.
OboustrannaÂ uÂplnaÂ hluchota
60-65
5.
OboustrannaÂ teÏzÏkaÂ nedoslyÂchavost deÏtõÂ vzniklaÂ prÏed 5. rokem zÏivota,
30-40
do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky
6.
OboustrannaÂ teÏzÏkaÂ nedoslyÂchavost vzniklaÂ po 5. roce zÏivota dõÂteÏte a
20-25
oboustrannaÂ teÏzÏkaÂ nedoslyÂchavost u dospeÏlyÂch
7.
ObjektivizovatelneÂ poruchy rovnovaÂhy (poruchy vestibulaÂrnõÂho uÂstrojõÂ)
a) lehkeÂ projevy zaÂvrati prÏi vysÏsÏõÂch zatõÂzÏenõÂch
10
b) cÏasteÂ zaÂvrateÏ provaÂzeneÂ vegetativnõÂmi projevy, znacÏnaÂ nejistota a teÏzÏkosti prÏi 30
chuÊzi a staÂnõÂ
c) prÏi neschopnosti staÂnõÂ a chuÊze
50-65
Strana 2988
CÏaÂstka 56
8.
ChronickyÂ zaÂneÏt strÏedousÏõÂ s komplikacemi
20-40
9.
ZtraÂta jednoho usÏnõÂho boltce
10
10.
ZtraÂta obou usÏnõÂch boltcuÊ
30
11.
MalignõÂ tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlõÂ, slinnyÂch zÏlaÂz, hltanu
apod.)
a) po odstraneÏnõÂ naÂdoru, prÏi probõÂhajõÂcõÂm onkologickeÂm leÂcÏenõÂ, do dvou let po 80
ukoncÏenõÂ leÂcÏby
b) neleÂcÏitelneÂ formy malignõÂch tumoruÊ
90
c) po stabilizaci zdravotnõÂho stavu
40
ODDIÂ L C - NOS
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
ChronickyÂ zaÂneÏt vedlejsÏõÂch dutin teÏzÏkeÂho stupneÏ s komplikacemi (hnisavou
20-40
sekrecõÂ, projevy draÂzÏdeÏnõÂ trojklanneÂho nervu, tvorbou polypuÊ, nitrolebnõÂmi a
ocÏnõÂmi komplikacemi)
2.
UÂplnaÂ ztraÂta cÏichu a s tõÂm spojenyÂm ovlivneÏnõÂm chuti
10-20
CÏaÂstka 56
Strana 2989
Kapitola V. - DYÂCHACIÂ UÂSTROJIÂ
ODDIÂ L A - DUTINA UÂSTNIÂ A HORNIÂ CESTY DYÂ CHACIÂ
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
Defekt rtuÊ se staÂlyÂm slineÏnõÂm a ovlivneÏnõÂm rÏecÏi a prÏõÂjmu potravy
20-30
2.
TeÏzÏkaÂ porucha funkce jazyka nebo cÏelistõÂ, poruchy artikulace, zÏvyÂkaÂnõÂ a
40-60
mimiky s nutnostõÂ prÏijõÂmat jen tekutou stravu
3.
RozsaÂhlyÂ defekt patra s dobrÏe sedõÂcõÂ proteÂzou kryjõÂcõÂ defekt
4.
ZtraÂta patra bez mozÏnosti korekce vhodnou proteÂzou s poruchou prÏõÂjmu potravy 50-55
20
a artikulace
5.
Stavy po operaci rozsÏteÏpu rtuÊ, cÏelisti, patra u dospeÏlyÂch podle poruchy polykaÂnõÂ, 20-30
rÏecÏi
6.
VrozeneÂ rozsÏteÏpy rtu, cÏelisti, patra u deÏtõÂ do dosazÏenõÂ dobreÂho funkcÏnõÂho stavu 40-60
orofaciaÂlnõÂ soustavy
7.
IzolovanyÂ rozsÏteÏp rtu nebo patra
20-30
8.
ZtraÂta hrtanu nenaÂdoroveÂ etiologie
50-70
9.
TrvalaÂ tracheostomie (s ohledem na celkovyÂ stav a komplikace)
40-60
Obrna recurrentu, oboustrannaÂ s narusÏenõÂm hlasu
30
10.
Strana 2990
11.
CÏaÂstka 56
Poruchy artikulace a hlasu
a) s obtõÂzÏneÏ srozumitelnou rÏecÏõÂ
20-30
b) s nesrozumitelnou rÏecÏõÂ
50-55
l2.
TeÏzÏkaÂ koktavost
20-30
13.
Poruchy pruÊchodnosti dyÂchacõÂch cest (stenoÂzy hrtanu a pruÊdusÏnice)
20-30
s ovlivneÏnõÂm dyÂchaÂnõÂ a vyÂkonnosti
ODDIÂ L B - DOLNIÂ CESTY DYÂ CHACIÂ A PLIÂ CE
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle omezenõÂ plicnõÂch funkcõÂ, vlivu na celkovyÂ stav a podle
naÂslednyÂch projevuÊ na jinyÂch orgaÂnovyÂch systeÂmech (naprÏ. cor pulmonale).
PolozÏka
1.
StupenÏ
VleklyÂ zaÂneÏt pruÊdusÏek bez poruchy ventilace nebo opakovaneÂ zaÂneÏty plic bez
10
poruchy ventilace
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
CÏaÂstka 56
2.
Strana 2991
JizevnateÂ sruÊsty pohrudnice, chronickaÂ astmoidnõÂ bronchitis, bronchiektazie,
chronickaÂ obstrukce dyÂchacõÂch cest, plicnõÂ emfyzeÂm, pneumokonioÂzy, plicnõÂ
fibroÂzy, inaktivnõÂ plicnõÂ tuberkuloÂza, stavy po operacõÂch plic, pneumopatie s
trvalyÂm omezenõÂm plicnõÂch funkcõÂ:
20
DusÏnost prÏesahujõÂcõÂ obvyklou mõÂru prÏi strÏedneÏ teÏzÏkeÂm zatõÂzÏenõÂ (naprÏ. raÂznaÂ
chuÊze 5-6 km/h), strÏedneÏ teÏzÏkaÂ teÏlesnaÂ praÂce, snõÂzÏenõÂ statickyÂch a dynamickyÂch
hodnot plicnõÂch funkcõÂ azÏ o 1/3 naÂlezÏityÂch hodnot
30-40
DusÏnost prÏesahujõÂcõÂ obvyklou mõÂru uzÏ prÏi kazÏdodennõÂm lehkeÂm zatõÂzÏenõÂ - (naprÏ.
prochaÂzka 3-4 km/h, stoupaÂnõÂ do schoduÊ uzÏ do prvnõÂho poschodõÂ,lehkaÂ teÏlesnaÂ
praÂce), snõÂzÏenõÂ statickyÂch a dynamickyÂch hodnot plicnõÂch funkcõÂ azÏ o 2/3
naÂlezÏityÂch hodnot
50-70
DusÏnost uzÏ prÏi minimaÂlnõÂm zatõÂzÏenõÂ nebo v klidu, snõÂzÏenõÂ statickyÂch a
dynamickyÂch hodnot plicnõÂch funkcõÂ o võÂce nezÏ 2/3 naÂlezÏityÂch hodnot
3.
MalignõÂ bronchiaÂlnõÂ nebo plicnõÂ tumor
a) ve faÂzi probõÂhajõÂcõÂ chemoterapie, aktinoterapie, chirurgickeÂ leÂcÏby
80
b) neleÂcÏitelneÂ formy
90
c) po stabilizaci zdravotnõÂho stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkyÂm
40
omezenõÂm plicnõÂch funkcõÂ
d) prÏi omezenõÂ plicnõÂch funkcõÂ strÏednõÂho azÏ teÏzÏkeÂho stupneÏ
50-80
Strana 2992
4.
CÏaÂstka 56
BronchiaÂlnõÂ astma
a) bez trvaleÂho omezenõÂ plicnõÂch funkcõÂ s obcÏasnyÂmi zaÂchvaty a nocÏnõÂmi
10-20
prÏõÂznaky
b) s trvalyÂm omezenõÂm plicnõÂch funkcõÂ
stanovõÂ se
podle
kapitoly V
oddõÂlu B
polozÏky 2
5.
BronchiaÂlnõÂ astma nebo astmatickyÂ syndrom u deÏtõÂ
20
Zpravidla 6 tyÂdnuÊ v roce trvajõÂcõÂ astmatickeÂ bronchitidy, bez trvaleÂho omezenõÂ
dechovyÂch funkcõÂ
30-40
Zpravidla 2-3 meÏsõÂce v roce kontinuaÂlnõÂ bronchitis, cÏasteÂ exacerbace, nocÏnõÂ
prÏõÂznaky, ojedineÏle status asthmaticus, trvaleÂ omezenõÂ dechovyÂch funkcõÂ
lehkeÂho azÏ strÏednõÂho stupneÏ
50-70
KontinuaÂlnõÂ prÏõÂznaky, strÏedneÏ teÏzÏkaÂ azÏ teÏzÏkaÂ ventilacÏnõÂ porucha
d) trvalaÂ, globaÂlnõÂ dechovaÂ nedostatecÏnost s projevy dekompenzace
80
CÏaÂstka 56
6.
Strana 2993
TuberkuloÂza
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle prÏetrvaÂvajõÂcõÂho funkcÏnõÂho postizÏenõÂ
napadeneÂho orgaÂnu (systeÂmu) a celkoveÂho stavu organismu.
6.1.
TuberkuloÂza dyÂchacõÂho uÂstrojõÂ
a) po dobu aktivity onemocneÏnõÂ
40
b) po dobu aktivity onemocneÏnõÂ s funkcÏnõÂm omezenõÂm strÏednõÂho a teÏzÏkeÂho
50-60
stupneÏ cÏi jinyÂmi komplikacemi
c) inaktivnõÂ, bez poruchy funkce orgaÂnu
6.2.
10
TuberkuloÂza jinyÂch orgaÂnuÊ a systeÂmuÊ
a) po dobu aktivity onemocneÏnõÂ, bez funkcÏnõÂho omezenõÂ
40
b) po dobu aktivity onemocneÏnõÂ s funkcÏnõÂm omezenõÂm strÏednõÂho azÏ teÏzÏkeÂho
50-60
stupneÏ nebo jinyÂmi komplikacemi
c) inaktivnõÂ, bez poruchy funkce orgaÂnu
7.
10
SarkoidoÂza
a) zveÏtsÏenõÂ nitrohrudnõÂch lymfatickyÂch uzlin s klinickou symptomatologiõÂ
20
a s lehkyÂm funkcÏnõÂm omezenõÂm
b) postizÏenõÂ plicnõÂho parenchymu s klinickou symptomatologiõÂ
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu a stupneÏ funkcÏnõÂho omezenõÂ plicnõÂch
funkcõÂ
20-70
Strana 2994
CÏaÂstka 56
Kapitola VI - SRDCE A OBEÏHOVEÂ UÂSTROJIÂ
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu a tõÂzÏe omezenõÂ vyÂkonnosti kardiovaskulaÂrnõÂho
systeÂmu.
ODDIÂ L A - POSTIZÏ ENIÂ SRDECÏNIÂ
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
VrozeneÂ nebo zõÂskaneÂ srdecÏnõÂ vady a postizÏenõÂ velkyÂch srdecÏnõÂch ceÂv,
ischemickaÂ choroba srdecÏnõÂ, stavy po srdecÏnõÂm infarktu, chronickeÂ revmatickeÂ
nemoci srdce, stavy po operacõÂch, kardiomyopatie, stavy po myokarditidaÂch,
apod.
a) stavy odpovõÂdajõÂcõÂ NYHA II
20
StupenÏ postizÏenõÂ odpovõÂdaÂ poklesu vyÂkonu prÏi strÏedneÏ teÏzÏkeÂm zatõÂzÏenõÂ (naprÏ.
chuÊze 5-6 km/hod., obtõÂzÏe prÏi strÏedneÏ teÏzÏkeÂ teÏlesneÂ praÂci a rekreacÏnõÂch
aktivitaÂch)
b) stavy odpovõÂdajõÂcõÂ NYHA III
40-50
StupenÏ postizÏenõÂ odpovõÂdaÂ podstatneÂmu omezenõÂ beÏzÏneÂ fyzickeÂ aktivity, (naprÏ.
prochaÂzka 3-4 km/hod., stoupaÂnõÂ do schoduÊ do l.patra, lehkaÂ teÏlesnaÂ praÂce)
c) stavy odpovõÂdajõÂcõÂ NYHA IV
ManifestnõÂ klidovaÂ insuficience, dlouhotrvajõÂcõÂ dekompenzace, neschopnost
jakeÂkoliv fyzickeÂ aktivity.
70-80
CÏaÂstka 56
2.
Strana 2995
Stavy po srdecÏnõÂch operacõÂch, proteÂzaÂch srdecÏnõÂch chlopnõÂ, operacõÂch srdecÏnõÂch
vad, po resekci aneurysmatu, zaÂsazõÂch revaskularizacÏnõÂch
3.
a) s dobryÂm funkcÏnõÂm vyÂsledkem
30
b) prÏi zaÂvazÏneÂm snõÂzÏenõÂ vyÂkonu
50-60
Poruchy rytmu
a) s lehkyÂmi hemodynamickyÂmi poruchami, leÂcÏbou kompenzovaneÂ poruchy
20-30
b) s hemodynamickyÂmi poruchami (zaÂteÏzÏovaÂ insuficience), nebo leÂcÏbou obtõÂzÏneÏ 40-60
ovlivnitelneÂ poruchy
4.
Implantace kardiostimulaÂtoru
30
5.
Stavy po koronaÂrnõÂ angioplastice s dobryÂm funkcÏnõÂm efektem
30
6.
ChronickeÂ cor pulmonale
50-70
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle poruch vyÂkonnosti srdce a plic
s prÏihleÂdnutõÂm ke stupni meÏstnaÂnõÂ a plicnõÂ hypertenzi
7.
Transplantace srdce
50
ODDIÂ L B - POSTIZÏENIÂ CEÂV
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
ArteriovenoÂznõÂ põÂsÏteÏle
a) s nepatrnyÂmi hemodynamickyÂmi vlivy nebo poruchami perifernõÂho prokrvenõÂ 10
b) s manifestnõÂmi projevy
20
Strana 2996
2.
CÏaÂstka 56
DisekujõÂcõÂ aneurysmata aorty a velkaÂ aneurysmata aorty abdominaÂlnõÂ a velkyÂch 30-55
paÂnevnõÂch arteriõÂ s omezenõÂm vyÂkonnosti
3.
4.
5.
ArteriaÂlnõÂ obliterujõÂcõÂ nemoci, uzaÂveÏry arteriõÂ na dolnõÂch koncÏetinaÂch
a) stadium I.
10
b) stadium II.
20
c) stadium III.
30-40
d) stadium IV.
50-60
KrÏecÏoveÂ zÏõÂly
a) s obcÏasnyÂmi zaÂneÏty
10
b) s chronickyÂmi recidivujõÂcõÂmi vrÏedy, ekzeÂmy, prÏõÂpadneÏ flebotromboÂzy
20-30
c) posttrombotickeÂ syndromy v oblasti paÂnve nebo dutyÂch zÏil
30
MõÂznõÂ edeÂm na jedneÂ cÏi obou koncÏetinaÂch
a) se zveÏtsÏenõÂm objemu do 5 cm
10
b) se zveÏtsÏenõÂm objemu võÂce nezÏ 5 cm, s omezenõÂm pohybu pro zveÏtsÏenõÂ vaÂhy a 20-30
pro ovlivneÏnõÂ kloubnõÂ funkce
c) prÏi neschopnosti pouzÏõÂt koncÏetinu
6.
40
Poruchy krevnõÂho tlaku - hypertenze
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ azÏ po zavedenõÂ systematickeÂ farmakoterapie.
a) strÏedneÏ teÏzÏkaÂ forma (stupenÏ II)
10
b) teÏzÏkaÂ forma (stupenÏ III)
20-30
c) malignõÂ forma (stupenÏ IV)
50-60
CÏaÂstka 56
Strana 2997
Kapitola VII. - TRAÂVICIÂ UÂSTROJIÂ
ODDIÂ L A - NEMOCI JIÂCNU
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
FunkcÏnõÂ nebo organickaÂ stenoÂza jõÂcnu
a) s poruchou prÏõÂjmu potravy
20-30
b) se znacÏnou poruchou stavu sil a vyÂzÏivy
40-55
2.
MalignõÂ tumor jõÂcnu
80-90
3.
TotaÂlnõÂ naÂhrada jõÂcnu s poruchou prÏõÂjmu potravy a omezenõÂm vyÂkonnosti
60-80
ODDIÂ L B - NEMOCI ZÏ ALUDECÏNIÂ
PrÏi organickyÂch a funkcÏnõÂch nemocech gastrointestinaÂlnõÂho traktu je nutno urcÏit stupenÏ
postizÏenõÂ podle stupneÏ a uÂjmy celkoveÂho stavu, tõÂzÏe orgaÂnovyÂch poruch a podle nutnosti zvlaÂsÏtnõÂch
rezÏimovyÂch opatrÏenõÂ. Alergicky podmõÂneÏneÂ choroby nezpuÊsobujõÂ omezenõÂ zaÂkladnõÂch zÏivotnõÂch
potrÏeb.
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
ChronickeÂ, recidivujõÂcõÂ vrÏedy zÏaludku a duodena
a) intervaloveÂ obtõÂzÏe s cÏasteÏjsÏõÂmi recidivami
10
b) s trvalyÂm znacÏnyÂm snõÂzÏenõÂm stavu sil a vyÂzÏivy nebo se znacÏnyÂmi
20-30
komplikacemi
Strana 2998
CÏaÂstka 56
2.
TotaÂlnõÂ odstraneÏnõÂ zÏaludku
50-60
3.
ChronickaÂ gastritis
10-20
4.
Stavy po resekcõÂch zÏaludku nebo gastroenteroanastomoÂze
5.
a) s dobrou funkcõÂ
20
b) s komplikacemi (naprÏ. dumping-syndrom, ulcus pepticum)
30
MalignõÂ tumor zÏaludku
a) u cÏaÂstecÏneÂho odstraneÏnõÂ zÏaludku v cÏasneÂm stadiu (early cancer - T1 N0 M0) 40-55
b) po resekci zÏaludku prÏi probõÂhajõÂcõÂm onkologickeÂm leÂcÏenõÂ
80
c) po stabilizaci zdravotnõÂho stavu (zpravidla po dvou letech)
40
d) neleÂcÏitelneÂ formy
90
ODDIÂ L C - NEMOCI TENKEÂ HO A TLUSTEÂHO STRÏEVA
PolozÏka
1.
2.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
Divertikulitis, divertikuloÂza, cÏaÂstecÏnaÂ resekce strÏeva nebo jineÂ poruchy strÏevnõÂ
a) se silneÏjsÏõÂmi trvalyÂmi symptomy
20
b) se znacÏnyÂm snõÂzÏenõÂm stavu vyÂzÏivy a sil
30-40
Colitis ulcerosa, idiopatickaÂ proktokolitida, Crohnova nemoc
a) s mõÂrnou odezvou na celkoveÂm stavu (pruÊjmy, snõÂzÏenõÂ vyÂkonnosti)
10
b) se strÏedneÏ zaÂvazÏnou odezvou na celkoveÂm stavu (trvaleÂ nebo cÏasto
20-30
recidivujõÂcõÂ zaÂneÏty s krvaÂcenõÂm)
c) s teÏzÏkou odezvou na celkoveÂm stavu a vyÂkonnosti (perforace, opakovaneÂ
operace, malnutrice)
40-55
CÏaÂstka 56
3.
Strana 2999
StrÏevnõÂ malabsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce zpuÊsobenaÂ intolerancõÂ)
a) bez podstatnyÂch naÂslednyÂch projevuÊ prÏi dietetickeÂ terapii u dospeÏlyÂch
10
b) u deÏtõÂ do ukoncÏenõÂ povinneÂ sÏkolnõÂ dochaÂzky
40-55
c) na terapii resistentnõÂ pokrocÏileÂ formy u dospeÏlyÂch, snõÂzÏenõÂ vyÂkonnosti,
30
poruchy vyÂzÏivy
4.
VyÂhrÏezy konecÏnõÂku, hemoroidy a rektaÂlnõÂ põÂsÏteÏle
20-60
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle polohy a rozsahu, vlivu na sveÏracÏ a strÏevnõÂ
steÏnu
5.
VyÂhrÏez konecÏnõÂku, hemoroidy, rektaÂlnõÂ põÂsÏteÏle recidivujõÂcõÂ nebo znacÏneÂho
20
rozsahu
6.
Slabost sveÏracÏe rÏiti s obcÏasnyÂm bezdeÏcÏnyÂm odchodem stolice
40-55
7.
ZtraÂta sveÏracÏe rÏiti
60-80
8.
UmeÏlaÂ rÏit' (kolostomie, ileostomie)
60-80
9.
MalignõÂ tumor strÏeva,konecÏnõÂku
10.
80
40
c) neleÂcÏitelneÂ formy
90
Stavy po odstraneÏnõÂ podstatneÂ cÏaÂsti tenkeÂho nebo tlusteÂho strÏeva (nenaÂdorovaÂ
20-40
prÏõÂcÏina)
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle stupneÏ uÂjmy sil a vyÂzÏivy a event. komplikacõÂ.
Strana 3000
CÏaÂstka 56
ODDIÂ L D - NEMOCI JATER, ZÏ LUCÏ OVYÂ CH CEST A PANKREATU
StupenÏ postizÏenõÂ pro nemoci jater, zÏlucÏovyÂch cest a slinivky brÏisÏnõÂ se stanovõÂ podle rozsahu
funkcÏnõÂho postizÏenõÂ, uÂjmy celkoveÂho stavu a vyÂzÏivy a nutnostõÂ dodrzÏovat rezÏimovaÂ opatrÏenõÂ.
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
JaternõÂ onemocneÏnõÂ (bez ohledu na etiologii)
10
20-40
c) teÏzÏkeÂho stupneÏ, stavy s teÏzÏkyÂm portaÂlnõÂm meÏstnaÂnõÂm nebo stavy
50-60
s opakovanyÂm krvaÂcenõÂm do gastrointestinaÂlnõÂho traktu,event. po provedenõÂ
portokavaÂlnõÂ (splenorenaÂlnõÂ) anastomoÂzy
2.
MalignõÂ tumor jater, zÏlucÏnõÂku, zÏlucÏovyÂch cest, pankreatu.
80
40
90
3.
Transplantace jater
50
4.
Nemoci zÏlucÏnõÂku a zÏlucÏovyÂch cest (litiaÂza, chronickeÂ recidivujõÂcõÂ zaÂneÏty)
a) s cÏasteÏjsÏõÂmi kolikami a zaÂneÏty, s intervalovyÂmi potõÂzÏemi nebo
10
s postcholecystektomickyÂm syndromem
b) s dlouhotrvajõÂcõÂmi zaÂneÏty nebo komplikacemi (naprÏ. uzaÂveÏr zÏlucÏovyÂch cest)
20
CÏaÂstka 56
5.
Strana 3001
ChronickeÂ onemocneÏnõÂ pankreatu podle uÂcÏinku na celkovyÂ stav
a) nepatrnaÂ uÂjma stavu sil a vyÂzÏivy, dyspetickeÂ obtõÂzÏe, pruÊjmy
10
b) zrÏetelneÂ snõÂzÏenõÂ stavu sil a vyÂzÏivy
20-30
c) vyÂrazneÂ snõÂzÏenõÂ stavu sil a vyÂzÏivy
40-55
ODDIÂ L E - KYÂ LY
StupenÏ
1.
TrÏõÂselnaÂ, skroÂtaÂlnõÂ nebo stehennõÂ kyÂla
10
2.
BrÏisÏnõÂ kyÂla v jizveÏ se znacÏnyÂm oslabenõÂm brÏisÏnõÂ steÏny a chybeÏjõÂcõÂm nebo silneÏ
20
PolozÏka
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
omezenyÂm brÏisÏnõÂm lisem, s poruchou funkce brÏisÏnõÂch orgaÂnuÊ
3.
BraÂnicÏnõÂ kyÂly puÊsobõÂcõÂ refluxnõÂ ezofagitidu
20
4.
BrÏisÏnõÂ kyÂly s rozsaÂhlyÂm prÏemõÂsteÏnõÂm brÏisÏnõÂch orgaÂnuÊ a vlivem na
40-55
kardiopulmonaÂlnõÂ systeÂm nebo s poruchami pasaÂzÏe
Strana 3002
CÏaÂstka 56
Kapitola VIII. - UÂSTROJIÂ MOCÏOVEÂ
ODDIÂ L A - POSTIZÏENIÂ LEDVIN
StupenÏ
1.
ZtraÂta nebo vyÂpad funkce ledviny prÏi zdraveÂ druheÂ ledvineÏ
10
2.
NefrolitiaÂza bez funkcÏnõÂho omezenõÂ
10
3.
RenaÂlnõÂ postizÏenõÂ s omezenõÂm funkce (bez ohledu na etiologii)
PolozÏka
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
20
Hodnoty renaÂlnõÂch funkcõÂ trvale snõÂzÏeny, mõÂrneÂ omezenõÂ vyÂkonnosti
30-40
Hodnoty renaÂlnõÂch funkcõÂ znacÏneÏ snõÂzÏeny, znacÏneÂ omezenõÂ vyÂkonnosti
50-60
LaboratornõÂ znaÂmky chronickeÂ renaÂlnõÂ insuficience, podstatneÂ omezenõÂ
vyÂkonnosti
4.
5.
ZtraÂta nebo vyÂpad funkce jedneÂ ledviny s funkcÏnõÂm omezenõÂm druheÂ ledviny
30
40
50-55
PostizÏenõÂ ledvin leÂcÏeneÂ umeÏlou ledvinou (dialyÂzou) s ohledem na prÏõÂtomneÂ
50-60
komplikace
CÏaÂstka 56
6.
Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcõÂ sÏteÏpu
7.
MalignõÂ tumor ledviny
Strana 3003
30
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu (T1 N0 M0)
40-50
b) po odstraneÏnõÂ v jinyÂch staÂdiõÂch
80
40
90
ODDIÂ L B. - POSTIZÏ ENIÂ MOCÏ OVYÂ CH CEST
PolozÏka
1.
2.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
ChronickyÂ zaÂneÏt mocÏovyÂch cest
10
Poruchy vyprazdnÏovaÂnõÂ meÏchyÂrÏe (pro zuÂzÏenõÂ mocÏoveÂ roury, zbytneÏnõÂ prostaty)
a) teÏzÏsÏõÂho stupneÏ (naprÏ. nutnost manuaÂlnõÂho vyprazdnÏovaÂnõÂ, pouzÏitõÂ mocÏoveÂho
20
stimulaÂtoru, znacÏnaÂ retence mocÏi, bolestiveÂ mocÏenõÂ)
b) s nutnostõÂ pravidelneÂ katetrizace, trvaleÂho katetru nebo nutnosti urinaÂlu bez 40
podstatnyÂch doprovodnyÂch projevuÊ
3.
MalignõÂ tumor mocÏoveÂho meÏchyÂrÏe
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm staÂdiu (T1-2 N0 M0)
40-55
b) po odstraneÏnõÂ v pozdnõÂm staÂdiu, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
Strana 3004
4.
CÏaÂstka 56
Inkontinence mocÏe
a) relativnõÂ (stresovaÂ inkontinence II. a III. stupneÏ)
20-40
b) uÂplnaÂ inkontinence mocÏe
60-70
5.
MocÏoveÏ-strÏevnõÂ põÂsÏteÏl prÏi anaÂlnõÂ kontinenci
30-55
6.
LedvinnaÂ-ureteraÂlnõÂ-meÏchyÂrÏovaÂ-kozÏnõÂ põÂsÏteÏl se znacÏnou sekrecõÂ
50-60
7.
FiliformnõÂ põÂsÏteÏle
20
8.
UmeÏlyÂ vyÂvod mocÏe navenek
60-80
9.
FunkcÏneÏ nevyÂznamneÂ anomaÂlie uropoetickeÂho systeÂmu
20
10.
AnomaÂlie se strÏedneÏ teÏzÏkyÂm azÏ teÏzÏkyÂm postizÏenõÂm funkce a teÏlesneÂ vyÂkonnosti
40-55
11.
VrozeneÂ vady uropoetickeÂho systeÂmu s anomaÂlnõÂm vyuÂsteÏnõÂm, rozsÏteÏpoveÂ vady 40-70
u deÏtõÂ
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu funkcÏnõÂho postizÏenõÂ po dobu
rekonstrukcÏnõÂho rÏesÏenõÂ
CÏaÂstka 56
Strana 3005
Kapitola IX. - MUZÏSKEÂ POHLAVNIÂ ORGAÂNY
StupenÏ
1.
ZtraÂta penisu
40
2.
CÏaÂstecÏnaÂ ztraÂta penisu
20
3.
MalignõÂ tumor penisu
PolozÏka
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu (T1-2 N0 M)
40-55
b) po odstraneÏnõÂ v pozdnõÂm stadiu , beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
4.
ZtraÂta nebo uÂplnaÂ atrofie obou varlat
20
5.
MalignõÂ tumor varlete
a) po odstraneÏnõÂ lokalizovaneÂho seminomu nebo lokalizovaneÂho malignõÂho
40-55
teratomu bez postizÏenõÂ uzlin (T1 N0 M0)
b) v pozdnõÂm stadiu, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
6.
ChronickeÂ zaÂneÏty prostaty s trvalyÂmi znacÏnyÂmi poruchami mikce
20
7.
Adenom prostaty bez poruch mikce
10
Strana 3006
8.
9.
CÏaÂstka 56
MalignõÂ tumor prostaty
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu (T1-2 N0 M0)
40-55
b) po odstraneÏnõÂ v pozdnõÂch stadiõÂch, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
VrozeneÂ vady pohlavnõÂho uÂstrojõÂ, po dobu rekonstrukcÏnõÂho rÏesÏenõÂ
20-40
CÏaÂstka 56
Strana 3007
Kapitola X. - ZÏENSKEÂ POHLAVNIÂ ORGAÂNY
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
MalignõÂ tumor prsnõÂ zÏlaÂzy
a) po odstraneÏnõÂ ve stadiu I (T1 N0 M0)
40-55
b) po odstraneÏnõÂ ve vysÏsÏõÂch stadiõÂch, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
2.
ZtraÂta prsu nenaÂdoroveÂ etiologie
20
3.
ZtraÂta deÏlohy nebo sterilita ve fertilnõÂm veÏku
20
4.
MalignõÂ tumor krcÏku a teÏla deÏlohy (vyÂjimka: carcinoma in situ).
5.
a) po odstraneÏnõÂ tumoru teÏla nebo krcÏku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)
40-55
b) po odstraneÏnõÂ tumoru ve vysÏsÏõÂch stadiõÂch, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
ZtraÂta obou vajecÏnõÂkuÊ ve fertilnõÂm veÏku nebo prÏi nedostatecÏneÂ mozÏnosti
20
vyrovnat hormonaÂlnõÂ vyÂpad substitucõÂ
6.
MalignõÂ tumor vajecÏnõÂku
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu (T1 N0 M0)
40-55
b) v pozdnõÂch stadiõÂch, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
Strana 3008
7.
ChronickyÂ nebo cÏasto recividujõÂcõÂ zaÂneÏtlivyÂ proces adnex, parametria nebo
CÏaÂstka 56
10-20
deÏlohy teÏzÏsÏõÂho stupneÏ
8.
EndometrioÂza teÏzÏkeÂho stupneÏ
9.
PõÂsÏteÏle vaginy
9.1.
põÂsÏteÏl mocÏovaÂ cesta - vagina
40-60
9.2.
põÂsÏteÏl konecÏnõÂk-vagina
40-60
9.3.
põÂsÏteÏl mocÏovaÂ cesta-konecÏnõÂk-vagina
80
9.4.
filiformnõÂ põÂsÏteÏle
20
10.
Pokles steÏny pochvy nebo deÏlohy
20
a) s obcÏasnou inkontinencõÂ mocÏe
30-40
b) s uÂplnou inkontinencõÂ mocÏe
60-70
11.
VrozeneÂ vady pohlavnõÂho uÂstrojõÂ, po dobu rekonstrukcÏnõÂho rÏesÏenõÂ
20-40
12.
Kraurosis vulvae /ekzeÂmy, vrÏedy, jizvy/
20-30
13.
MalignõÂ tumor pochvy a zevnõÂch rodidel /s vyÂjimkou carcinoma in situ/.
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu
40-55
b) v pozdnõÂm stadiu, beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ
80
40
90
CÏaÂstka 56
Strana 3009
Kapitola XI. - VYÂMEÏNA LAÂTKOVAÂ, VNITRÏNIÂ SEKRECE
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu a tõÂzÏe vlastnõÂ choroby. V prÏõÂpadeÏ, zÏe zaÂvazÏnost
druhotnyÂch zmeÏn prÏevaÂzÏõÂ nad zaÂvazÏnostõÂ vlastnõÂ choroby, stanovõÂ se stupenÏ postizÏenõÂ podle
prÏevazÏujõÂcõÂch komplikacõÂ. Odchylky od normy laboratornõÂch hodnot nepodminÏujõÂ zÏaÂdnyÂ stupenÏ
postizÏenõÂ.
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
Diabetes mellitus
a) kompenzovatelnyÂ peroraÂlnõÂmi antidiabetiky a dietou s veÏtsÏõÂm kolõÂsaÂnõÂm
30-40
tolerance nebo kompenzovatelnyÂ inzulõÂnem a dietou, bez komplikacõÂ
2.
b) teÏzÏko kompenzovatelnyÂ inzulõÂnem nebo diabetes mellitus deÏtskeÂho veÏku
50-60
Dna
stanovõÂ se
podle
prÏevazÏujõÂcõÂch
komplikacõÂ
3.
Poruchy metabolismu tuku
stanovõÂ se
podle
komplikacõÂ
4.
AlimentaÂrnõÂ otylost, adipositas
stanovõÂ se
podle
Adipositas sama nepodminÏuje zÏaÂdnyÂ stupenÏ postizÏenõÂ
komplikacõÂ
Strana 3010
5.
CÏaÂstka 56
Fenylketonurie
a) u dospeÏlyÂch, bez prokazatelnyÂch projevuÊ posÏkozenõÂ mozku po dobu trvaÂnõÂ
20
dietetickeÂ terapie.
b) fenylketonurie u deÏtõÂ, bez projevuÊ posÏkozenõÂ mozku do ukoncÏenõÂ povinneÂ
40-55
sÏkolnõÂ dochaÂzky
6.
MukoviscidoÂza (cystickaÂ fibroÂza)
a) s pulmonaÂlnõÂmi nebo intestinaÂlnõÂmi symptomy mõÂrneÂho stupneÏ (teÏlesnyÂ vyÂvoj 20-30
odpovõÂdajõÂcõÂ veÏku)
b) s pulmonaÂlnõÂmi nebo intestinaÂlnõÂmi symptomy strÏednõÂho stupneÏ (zmensÏenaÂ
40-55
teÏlesnaÂ vyÂkonnost)
c) s pulmonaÂlnõÂmi nebo intestinaÂlnõÂmi symptomy teÏzÏkeÂho stupneÏ (teÏzÏkaÂ dechovaÂ 60-80
nedostatecÏnost, teÏzÏkeÂ poruchy funkce pankreatu, teÏlesnyÂ vyÂvoj vyÂrazneÏ
opozÏdeÏn)
7.1.
Poruchy hypotalamo-hypofyzaÂrnõÂho systeÂmu
a) prÏi dobreÂ kompenzaci farmakologickou leÂcÏbou
20
b) se zaÂvazÏnyÂmi pruÊvodnõÂmi jevy na ostatnõÂch orgaÂnech a omezenõÂm
30-40
vyÂkonnosti
7.2.
NaÂdory hypofyÂzy (vcÏetneÏ stavuÊ po odstraneÏnõÂ naÂdoru)
80
b) po uplynutõÂ dvou let , podle ovlivneÏnõÂ celkoveÂho stavu (potrÏeba a efekt
40
substitucÏnõÂ leÂcÏby,vyÂpady zorneÂho pole atd.)
CÏaÂstka 56
8.
Poruchy funkce sÏtõÂtneÂ zÏlaÂzy
8.1.
Hyperfunkce sÏtõÂtneÂ zÏlaÂzy
a) strÏednõÂho stupneÏ (trvalaÂ tachykardie nad 100/min., znatelnaÂ ztraÂta vaÂhy,
Strana 3011
20
prÏõÂpadneÏ pruÊjmy)
b) teÏzÏkeÂho stupneÏ (silneÂ hubnutõÂ, tyreotoxickeÂ posÏkozenõÂ srdce, zaÂvazÏneÂ
30-40
psychickeÂ prÏõÂznaky,postizÏenõÂ zraku)
8.2.
Hypofunkce sÏtõÂtneÂ zÏlaÂzy nedostatecÏneÏ kompenzovanaÂ substitucõÂ (totaÂlnõÂ resekce 20
sÏtõÂtneÂ zÏlaÂzy)
8.3.
8.4.
MalignõÂ tumor sÏtõÂtneÂ zÏlaÂzy
a) po odstraneÏnõÂ v cÏasneÂm stadiu T 1-2 N0 M0
40-55
b) ostatnõÂ typy beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ nebo neleÂcÏitelneÂ formy
80
40
Stavy po strumektomii pro nezhoubneÂ onemocneÏnõÂ uspokojiveÏ kompenzovaneÂ
20
farmakologickou leÂcÏbou
9.
Tetanie, tetanickyÂ syndrom teÏzÏkeÂho stupneÏ
20
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle druhu a cÏetnosti a zaÂvazÏnosti zaÂchvatuÊ.
10.
ChronickaÂ insuficience kuÊry nadledvin (Addisonova choroba)
a) prÏi dobreÂ kompenzaci farmakologickou leÂcÏbou
10-20
b) teÏzÏkaÂ forma pruÊbeÏhu (vyÂraznaÂ adynamie, hubnutõÂ, teÏzÏkeÂ poruchy zÏaludecÏneÏ- 30-40
strÏevnõÂ, opakovaneÂ krize, podstatneÂ snõÂzÏenõÂ vyÂkonnosti)
11.
Hyperfunkce kuÊry nadledvin (CushinguÊv syndrom, ConnuÊv syndrom,
adrenogenitaÂlnõÂ syndrom)
a) s projevy svaloveÂ slabosti a komplikacemi na ruÊznyÂch orgaÂnovyÂch systeÂmech 20-30
(hypertenze, postizÏenõÂ srdce,steroidnõÂ diabetes, osteoporoÂza, psychickeÂ zmeÏny).
b) iatrogennõÂ CushinguÊv syndrom
5-10
Strana 3012
12.
CÏaÂstka 56
NaÂdory nadledvinek (vcÏetneÏ stavuÊ po odstraneÏnõÂ naÂdoruÊ)
a) beÏhem onkologickeÂho leÂcÏenõÂ nebo neleÂcÏitelneÂ formy
80
40
CÏaÂstka 56
Strana 3013
Kapitola XII. - KREV A KRVETVORNEÂ ORGAÂNY
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle zaÂvazÏnosti hematologickyÂch zmeÏn, aktivity onemocneÏnõÂ,
puÊsobenõÂ na jineÂ orgaÂny a vlivu na celkovyÂ stav
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
ZtraÂta sleziny
1.1.
u dõÂteÏte do 15 let (bez prÏõÂtomnosti krevnõÂ nemoci)
20
1.2.
u dospeÏleÂho
10
2.
ChronickaÂ lymfatickaÂ leukeÂmie (lymfadenoÂza)
a) s lehkyÂmi projevy (bez vyÂrazneÏjsÏõÂch potõÂzÏõÂ, bez celkovyÂch symptomuÊ, bez
20-30
znaÂmek progrese)
3.
b) se strÏedneÏ teÏzÏkyÂmi projevy
30-40
c) s teÏzÏkyÂmi projevy
50-80
Plasmocytom (myelom)
a) s lehkyÂmi projevy (bez podstatneÂho ovlivneÏnõÂ celkoveÂho stavu, bez znaÂmek
20
progrese)
4.
30-55
55-80
HodgkinuÊv lymfom (lymfogranuloÂm), non-HodgkinuÊv lymfom
a) aktivnõÂ projevy onemocneÏnõÂ
80
b) po uÂplneÂ remisi, trvajõÂcõÂ dva roky
40
Strana 3014
5.
6.
CÏaÂstka 56
ChronickaÂ myeloidnõÂ leukeÂmie (myeloÂza)
a) s lehkyÂmi projevy
20
30-40
50-80
JinaÂ chronickaÂ myeloproliferacÏnõÂ onemocneÏnõÂ (naprÏ. polycyteÂmie,
trombocyteÂmie, osteomyeloskleroÂza)
a) s lehkyÂmi projevy
20
30
50-80
7.
AkutnõÂ leukeÂmie, vysoce malignõÂ generalizovanyÂ non-HodgkinuÊv lymfom
80
8.
AneÂmie s nedostatkem hemoglobinu (pernicioÂznõÂ, hemolytickeÂ, panmyelopatie,
aplastickaÂ aneÂmie, myelodysplasie)
a) s mõÂrnyÂmi projevy
10
b) se zaÂvazÏnyÂmi projevy (trvalaÂ potrÏeba transfusõÂ, trvalaÂ imunosuprese, omezenõÂ 30-40
vyÂkonnosti)
9.
Hemofilie a jineÂ krvaÂciveÂ nemoci
a) strÏedneÏ teÏzÏkaÂ forma s rÏõÂdkyÂmi krvaÂcivyÂmi projevy
20
b) teÏzÏkaÂ forma s cÏastyÂm krvaÂcenõÂm do kloubuÊ
30
CÏaÂstka 56
Strana 3015
Kapitola XIII. - KUÊZÏE
StupenÏ postizÏenõÂ u kozÏnõÂch nemocõÂ se stanovõÂ podle druhu, rozsÏõÂrÏenõÂ, umõÂsteÏnõÂ, vlivu na
celkovyÂ stav, doprovodnyÂch projevuÊ jako sveÏdeÏnõÂ, mokvaÂnõÂ, paÂlenõÂ, neprÏõÂjemnyÂch a odpuzujõÂcõÂch
pachuÊ a jizevnatyÂch tahuÊ.
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
Jizvy po popaÂlenõÂ nebo poleptaÂnõÂ na võÂce nezÏ 40% povrchu teÏla
2.
EkzeÂmy
2.1.
EkzeÂma vulgare (naprÏ. kontaktnõÂ ekzeÂm, ekzeÂm na rukou a oblicÏeji teÏzÏsÏõÂho
20
20
stupneÏ)
2.2.
EkzeÂm endogennõÂ, atopickaÂ dermatitis prÏi deÂle trvajõÂcõÂm vyÂskytu
30-40
s generalizovanyÂmi kozÏnõÂmi projevy
2.3.
EkzeÂm seborrhoickyÂ teÏzÏsÏõÂho stupneÏ
20
3.
Akne vulgaris teÏzÏkeÂho stupneÏ
20
4.
Akne conglobata s cÏastou tvorbou abscesuÊ a põÂsÏteÏlõÂ
30
5.
SysteÂmovaÂ onemocneÏnõÂ pojivoveÂ tkaÂneÏ (lupus erythematodes, dermatomyositis,
sklerodermie)
a) kozÏnõÂ zmeÏny ohranicÏeneÂ na predilekcÏnõÂ mõÂsta nebo prÏi veÏtsÏõÂm rozsÏõÂrÏenõÂ, podle 20-30
funkcÏnõÂ uÂjmy
b) rozsaÂhleÂ kozÏnõÂ zmeÏny, prÏõÂpadneÂ ulcerace, omezenõÂ pohybuÊ v kloubech a
postizÏenõÂ vnitrÏnõÂch orgaÂnuÊ
40-60
Strana 3016
6.
7.
8.
9.
CÏaÂstka 56
PuchyÂrÏoviteÂ kozÏnõÂ nemoci (naprÏ. pemfigus)
a) teÏzÏsÏõÂ postizÏenõÂ kuÊzÏe a sliznic
30-40
b) generalizovaneÂ postizÏenõÂ kuÊzÏe a sliznic
60-80
Psoriasis vulgaris
a) s vyÂskytem na predilekcÏnõÂch mõÂstech
10
b) generalizovanaÂ, s remisemi trvajõÂcõÂmi neÏkolik meÏsõÂcuÊ
30-40
Erytrodermie
a) prÏi maleÂ intensiteÏ zaÂneÏtliveÂho procesu
20
b) prÏi zaÂvazÏneÂ intenziteÏ zaÂneÏtliveÂho procesu s teÏzÏsÏõÂ alteracõÂ celkoveÂho stavu
30-40
Ichtyosis
a) strÏedneÏ teÏzÏkaÂ forma, dlouhodobeÏ postihujõÂcõÂ trup a koncÏetiny
20-30
b) teÏzÏkaÂ forma prÏi postizÏenõÂ kuÊzÏe celeÂho teÏla
40-55
l0.
DermatomykoÂzy
10.1.
PostizÏenõÂ nehtuÊ vsÏech prstuÊ na rukou a nohou prÏõÂp. s rozrusÏenõÂm nehtovyÂch
10
ploteÂnek, intertriginoznõÂ vyÂskyt
10.2.
SysteÂmoveÂ mykoÂzy (naprÏ. kandidoÂza, histoplazmoÂza, kokcidiomykoÂza)
30-60
s rozsaÂhlyÂmi projevy na kuÊzÏi, postizÏenõÂm neÏkolika orgaÂnuÊ, systeÂmuÊ a s alteracõÂ
celkoveÂho stavu
11.
RecidivujõÂcõÂ erysipel podle stupneÏ lymfedeÂmu a prÏõÂpadneÂho omezenõÂ
20
pohyblivosti
l2.
RecidivujõÂcõÂ herpes zoster
20
l3.
Alopecie
20
CÏaÂstka 56
14.
Strana 3017
MalignõÂ tumor kuÊzÏe (s vyÂjimkou malyÂch basaliomuÊ)
a) po odstraneÏnõÂ melanomu nebo jinyÂch malignõÂch kozÏnõÂch tumoruÊ v cÏasnyÂch
30
stadiõÂch
b) v pozdnõÂch staÂdiõÂch, neleÂcÏitelneÂ formy
60-80
30-40
Strana 3018
CÏaÂstka 56
Kapitola XIV. - PODPUÊRNYÂ A POHYBOVYÂ APARAÂT
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu funkcÏnõÂch poruch podpuÊrneÂho a pohyboveÂho
aparaÂtu. RentgenologickeÂ zjisÏteÏnõÂ degenerativnõÂch zmeÏn samo neprÏedpoklaÂdaÂ stupenÏ postizÏenõÂ,
stejneÏ tak skutecÏnost, zÏe byla provedena operace na koncÏetineÏ nebo na paÂterÏi, nebo dosÏlo k uÂrazu.
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
MalyÂ vzruÊst (teÏlesnaÂ vyÂsÏka po skoncÏenõÂ vzruÊstu do 120 cm )
2.
SvaloveÂ nemoci
40
PrÏi stanovenõÂ stupneÏ postizÏenõÂ je mozÏno postupovat analogicky
s kapitolou II oddõÂl B.
2.1.
Myopathie, myositidy, dystrofie, atrofie aj.
a) lehkeÂ formy s omezenõÂmi pro delsÏõÂ chuÊzi a staÂnõÂ
10-20
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ formy s omezenõÂm hybnosti
30-55
c) teÏzÏkeÂ formy s poruchami koordinace s vyÂraznyÂm omezenõÂm hybnosti nejmeÂneÏ 60-80
dvou koncÏetin
2.2.
Syndromy svaloveÂ paralyÂzy, myasthenia gravis aj.
a) lehkeÂ formy
20
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ, s omezenõÂm hybnosti
30-55
c) teÏzÏkeÂ formy s vyÂraznyÂm pohybovyÂm postizÏenõÂm
60-80
CÏaÂstka 56
3.
3.1.
Strana 3019
Poruchy paÂterÏe
Zlomeniny teÏla obratle cÏi spondylolisteÂza, vrozeneÂ vady a deformace, stavy po
10
operacõÂch, s mõÂrnou poruchou statiky a dynamiky
3.2.
DegenerativnõÂ zmeÏny na paÂterÏi a ploteÂnkaÂch, stavy po operacõÂch s trvalyÂm
20
postizÏenõÂm funkce a cÏasto recidivujõÂcõÂmi draÂzÏdivyÂmi projevy nervuÊ a svaluÊ,
s poruchou svaloveÂho korzetu
3.3.
OstatnõÂ postizÏenõÂ paÂterÏe s teÏzÏkou poruchou funkce (naprÏ. se ztuhlostõÂ
40
trÏõÂ oddõÂluÊ nebo s gibem)
3.4.
Stavy po operacõÂch paÂterÏe a ploteÂnek, degenerativnõÂ zmeÏny s teÏzÏsÏõÂmi poruchami 30
(recidivujõÂcõÂ formy, reziduaÂlnõÂ pareÂza, insuficience svaloveÂho korzetu, chronickeÂ
draÂzÏdiveÂ projevy nervuÊ a svaluÊ )
4.
Scheuermannova nemoc s teÏzÏkou poruchou funkce a nutnostõÂ trvale nosit korset 20
5.
BechteÏrevova nemoc
6.
a) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ formy (III. nebo IV. stupenÏ)
20-30
b) teÏzÏkeÂ formy (V. stupenÏ)
40-60
Arthropatie a prÏõÂbuzneÂ nemoci, mimokloubnõÂ a kloubnõÂ revmatismus, jineÂ
nemoci kostõÂ, chrupavek, synovie a sÏlach
a) lehkeÂ formy, ojedineÏleÂ recidivujõÂcõÂ, s mõÂrnou poruchou funkce postizÏenyÂch
10
kloubuÊ, je-li ztõÂzÏena dlouhodobaÂ chuÊze a staÂnõÂ
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ formy, obcÏas recidivujõÂcõÂ, se zaÂvazÏneÏjsÏõÂ poruchou funkce o 1/3 a 20-30
omezenõÂm vyÂkonnosti organismu
c) teÏzÏkeÂ formy, leÂcÏebneÏ neovlivnitelneÂ, trvale aktivnõÂ, progredujõÂcõÂ, s vyÂraznyÂmi 50-70
destruktivnõÂmi zmeÏnami a teÏzÏkou poruchou funkce, postihujõÂcõÂ neÏkolik kloubuÊ,
teÏzÏkeÂ deformity, vyÂrazneÂ omezenõÂ pohyblivosti
Strana 3020
7.
CÏaÂstka 56
OsteoporoÂza, osteomalacie, osteopatie
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ podle rozsahu a stupneÏ patologickyÂch zmeÏn
na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a vyÂkonnost.
8.
a) lehkeÂ formy lokaÂlnõÂ cÏi generalizovaneÂ
10
b) teÏzÏkeÂ formy se zvyÂsÏenou lomivostõÂ kostõÂ a vyÂraznyÂm omezenõÂm pohyblivosti
40-60
ChronickaÂ osteomyelitis
a) lehkeÂho stupneÏ (lokalizovanaÂ, s nepatrnou aktivitou, drobneÂ hnisaÂnõÂ v põÂsÏteÏli) 20
b) strÏednõÂho stupneÏ (rozsaÂhlejsÏõÂ proces, cÏastaÂ nebo trvalaÂ sekrece z põÂsÏteÏle
30-40
s omezenõÂm pohyblivosti)
c) teÏzÏkeÂho stupneÏ (cÏasteÂ teÏzÏkeÂ ataky s horecÏkou, zrÏetelnaÂ infiltrace meÏkkyÂch
50-60
cÏaÂstõÂ, hnisaÂnõÂ a vylucÏovaÂnõÂ sekvestruÊ, vyÂrazneÂ omezenõÂ pohyblivosti a
vyÂkonnosti)
9.
Stavy po zlomeninaÂch zÏeber
20-70
PrÏi izolovanyÂch zlomeninaÂch zÏeber se stupenÏ postizÏenõÂ nestanovõÂ. ZhojeneÂ
serioveÂ zlomeniny zÏeber s omezenõÂm ventilace se hodnotõÂ podle stupneÏ omezenõÂ
ventilace.
10.
Stavy po uÂrazech paÂnve
a) lehkeÂ poruchy omezujõÂcõÂ jen prÏi dlouheÂm staÂnõÂ a chuÊzi
10
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ poruchy s porusÏenõÂm statiky a dynamiky
30
c) teÏzÏkeÂ poruchy hybnosti dolnõÂch koncÏetin, porucha funkce sveÏracÏuÊ
60-80
CÏaÂstka 56
11.
Strana 3021
MalignõÂ naÂdory svaluÊ a kostõÂ
a) stavy po operacõÂch, prÏi probõÂhajõÂcõÂm onkologickeÂm leÂcÏenõÂ
80
40
90
Strana 3022
CÏaÂstka 56
Kapitola XV. - POSTIZÏENIÂ KONCÏETIN
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ v zaÂvislosti na naÂsledcõÂch postizÏenõÂ u anatomickyÂch a funkcÏnõÂch
ztraÂt koncÏetin a funkcÏnõÂch poruch paÂterÏe bez ohledu na kompenzaci teÏchto naÂsledkuÊ proteÂzami,
ortopedickyÂmi a jinyÂmi pomuÊckami.
ODDIÂ L A - POSTIZÏ ENIÂ HORNIÂCH KONCÏ ETIN
PolozÏka
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
ZtraÂta obou hornõÂch koncÏetin
100
2.
ZtraÂta jedneÂ hornõÂ a jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny
100
3.
ZtraÂta jedneÂ hornõÂ koncÏetiny v ramennõÂm kloubu nebo s velmi kraÂtkyÂm pahyÂlem
60
pazÏe
4.
ZtraÂta jedneÂ hornõÂ koncÏetiny v pazÏi nebo loketnõÂm kloubu
55
5.
ZtraÂta jedneÂ hornõÂ koncÏetiny v prÏedloktõÂ
40
6.
ZtraÂta celeÂ ruky
30-40
7.
ZtuhnutõÂ ramennõÂho kloubu v prÏõÂzniveÂ poloze prÏi dobrÏe pohybliveÂm ramennõÂm
10-20
pletenci
8.
ZtuhnutõÂ v ramennõÂm pletenci v neprÏõÂzniveÂm postavenõÂ nebo prÏi porusÏeneÂ
pohyblivosti ramennõÂho pletence
20-30
CÏaÂstka 56
Strana 3023
OmezenõÂ pohyblivosti ramennõÂch kloubuÊ
20
10.
CÏastaÂ habituaÂlnõÂ luxace ramene
10
11.
PseudartroÂza klõÂcÏnõÂ kosti
10
12.
PseudartroÂza pazÏnõÂ kosti
20
13.
ZtuhnutõÂ loketnõÂho kloubu
10-20
14.
PseudartroÂza vrÏetennõÂ nebo loketnõÂ kosti
10-20
15.
Zlomenina kosti vrÏetennõÂ a loketnõÂ zhojenaÂ s vyÂraznou dislokacõÂ a s funkcÏnõÂ
20
9.
poruchou sousednõÂch kloubuÊ
16.
ZtuhnutõÂ zaÂpeÏstnõÂho kloubu
10
17.
Zlomeniny zaÂpeÏstnõÂch kostõÂ nebo jedneÂ nebo võÂce zaÂprstnõÂch kostõÂ s poruchou
20
funkce ruky
18.
ZtraÂta vsÏech 5 prstuÊ jedneÂ ruky (podle dominance) nebo jinaÂ ztraÂta uÂchopoveÂ
30-40
schopnosti ruky
19.
ZtraÂta vsÏech l0 prstuÊ na obou rukou
Shora uvedeneÂ sazby platõÂ pro ztraÂtu celyÂch prstuÊ ruky s klidnyÂmi amputacÏnõÂmi
pahyÂly. PrÏi ztraÂteÏ jednotlivyÂch cÏlaÂnkuÊ prstuÊ cÏi celyÂch prstuÊ se stupenÏ postizÏenõÂ
nehodnotõÂ.
60-70
Strana 3024
20.
CÏaÂstka 56
NervoveÂ vyÂpady uÂplneÂ (s ohledem na postizÏenõÂ dominantnõÂ koncÏetiny)
StupenÏ postizÏenõÂ u cÏaÂstecÏnyÂch vyÂpaduÊ jmenovanyÂch nervuÊ se stanovõÂ
polovicÏnõÂmi hodnotami. IzolovaneÂ senzitivnõÂ vyÂpady se nehodnotõÂ.
20.1.
plexus brachialis
40-60
20.2.
n.axillaris
30
20.3.
n.radialis
20
20.4.
n.ulnaris
20
20.5.
n.medianus
20
20.6.
nn. radialis et axillaris
30-40
20.7.
nn. radialis et ulnaris
30-40
20.8.
nn. radialis et medianus
30-40
20.9.
nn. ulnaris et medianus
30-40
20.10. nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti prÏedloktõÂ
40-55
ODDIÂ L B - POSTIZÏENIÂ DOLNIÂCH KONCÏETIN
StupenÏ
1.
ZtraÂta obou dolnõÂch koncÏetin ve stehneÏ
100
2.
ZtraÂta jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny ve stehneÏ a jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny v beÂrci
80-90
3.
ZtraÂta jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny a jedneÂ hornõÂ koncÏetiny
80-100
4.
ZtraÂta jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny v kycÏelnõÂm kloubu nebo s velmi kraÂtkyÂm pahyÂlem 80
PolozÏka
stehna
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
CÏaÂstka 56
Strana 3025
5.
ZtraÂta jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny ve stehneÏ azÏ do vyÂsÏe kolena
6.
ZtraÂta jedneÂ dolnõÂ koncÏetiny v beÂrci prÏi dostacÏujõÂcõÂ funkcÏnõÂ schopnosti pahyÂlu a 40
55
kloubuÊ
7.
ZtraÂta obou dolnõÂch koncÏetin v beÂrci
8.
ZtraÂta nohy v hlezenneÂm kloubu
9.
10.
60-70
a) jednostrannaÂ, dobryÂ pahyÂl
20
b) oboustrannaÂ
40-50
ZtraÂta nohy v ChopartoveÏ kloubu
20
b) oboustrannaÂ
40
ZtraÂta nohy v LisfrancoveÏ kloubu nebo v oblasti metatarzuÊ
20
b) oboustrannaÂ
40
11.
ZtraÂta vsÏech prstuÊ jedneÂ nohy
20
12.
ZtraÂta vsÏech prstuÊ obou nohou
30
PrÏi ztraÂtaÂch jednotlivyÂch prstuÊ nohy se stupenÏ postizÏenõÂ nehodnotõÂ.
13.
ZtuhnutõÂ obou kycÏelnõÂch kloubuÊ
60
14.
ZtuhnutõÂ jednoho kycÏelnõÂho kloubu
30
Strana 3026
15.
OmezenõÂ pohybu kycÏelnõÂch kloubuÊ
15.1.
strÏednõÂho stupneÏ
15.2.
CÏaÂstka 56
a) jednostranneÂ
10
b) oboustranneÂ
30
teÏzÏsÏõÂho stupneÏ
a) jednostranneÂ
20
b) oboustranneÂ
50
16.
VrozenaÂ luxace kycÏlõÂ po dobu leÂcÏenõÂ (s ohledem na naÂrocÏnost leÂcÏebneÂ metody)
30-55
17.
Perthesova nemoc v aktivnõÂm staÂdiu (3. a 4. stupenÏ podle Catteralla)
40-60
18.
PseudoartroÂza krcÏku stehennõÂ kosti
30-40
19.
Stavy po operacõÂch kycÏelnõÂho kloubu s reziduaÂlnõÂ funkcÏnõÂ poruchou
20-30
20.
Stavy po provedenõÂ totaÂlnõÂ endoproteÂzy kycÏelnõÂho kloubu nebo kolennõÂho
kloubu
21.
a) s dobryÂm funkcÏnõÂm efektem
20
b) s vyÂrazneÏ porusÏenou funkcõÂ operovaneÂ koncÏetiny
30
ZkraÂcenõÂ dolnõÂ koncÏetiny
a) od 4cm do 6cm
20
b) nad 6cm
30
22.
PseudoartroÂza stehennõÂ kosti
30-40
23.
ZtuhnutõÂ obou kolennõÂch kloubuÊ
50-60
24.
ZtuhnutõÂ jednoho kolennõÂho kloubu
30
CÏaÂstka 56
Strana 3027
25.
UvolneÏnõÂ vazivoveÂho aparaÂtu kolena
10-20
26.
Zlomenina patelly
10
27.
OmezenõÂ pohybu v kolennõÂm kloubu teÏzÏsÏõÂho stupneÏ
20
28.
PseudartroÂza holennõÂ kosti nebo zlomenina zhojenaÂ s vyÂraznou dislokacõÂ a
30
poruchou funkce
29.
Stavy po zlomeninaÂch kotnõÂkuÊ s teÏzÏsÏõÂ poruchou funkce
20
30.
ZtuhnutõÂ hornõÂho i dolnõÂho hlezenneÂho kloubu
10
31.
Equinovarus
a) jednostrannyÂ
20
b) oboustrannyÂ
40
32.
OstatnõÂ deformity nohy s poruchou statiky teÏzÏsÏõÂho stupneÏ
20
33.
NervoveÂ vyÂpady uÂplneÂ
StupenÏ postizÏenõÂ u cÏaÂstecÏnyÂch vyÂpaduÊ jmenovanyÂch nervuÊ se stanovõÂ
polovicÏnõÂmi hodnotami. IzolovaneÂ senzitivnõÂ poruchy se nehodnotõÂ.
33.1.
plexus lumbosacralis
80
33.2.
n.femoralis
40
33.3.
n.ischiadicus
55
33.4.
n.tibialis
20
33.5.
n.fibularis
30
Strana 3028
CÏaÂstka 56
Kapitola XVI. - IMUNODEFICITY
StupenÏ postizÏenõÂ se stanovõÂ pouze prÏi vyÂznamneÂm dopadu poruchy imunity na celkovou
teÏlesnou vyÂkonnost posuzovaneÂho obcÏana a prÏi infekcÏnõÂch komplikacõÂch. U autoimunitnõÂho
laboratornõÂho syndromu se stupenÏ postizÏenõÂ nehodnotõÂ.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
1.
Typ protilaÂtkovyÂ
20-40
2.
Typ buneÏcÏnyÂ
20-40
3.
Typ fagocytaÂrnõÂ
20-40
4.
Typ komplementaÂrnõÂ
20-40
5.
TeÏzÏkeÂ imunodeficity s rozsaÂhlyÂmi a opakovanyÂmi infekcÏnõÂmi komplikacemi
50-60
PolozÏka
vzdorujõÂcõÂmi leÂcÏbeÏ a s teÏzÏkou uÂjmou vyÂkonnosti
CÏaÂstka 56
Strana 3029
Kapitola XVII. - INFEKCÏNIÂ NEMOCI A PARAZITAÂRNIÂ NEMOCI
PolozÏka
1.
StupenÏ
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
InfekcÏnõÂ a parazitaÂrnõÂ nemoci a jejich naÂsledky
a) lehkeÂ formy, s mõÂrnou poruchou funkce neÏkteryÂch orgaÂnuÊ a systeÂmuÊ
10-20
b) strÏedneÏ teÏzÏkeÂ formy, obcÏas recidivujõÂcõÂ nebo trvale aktivnõÂ, se snõÂzÏenõÂm
vyÂkonnosti a strÏedneÏ zaÂvazÏnou poruchou funkce neÏkteryÂch orgaÂnuÊ a systeÂmuÊ
30-40
c) teÏzÏkeÂ formy, leÂcÏebneÏ neovlivnitelneÂ, trvale silneÏ aktivnõÂ, nebo stavy chronickeÂ
s teÏzÏkou poruchou funkce neÏkteryÂch orgaÂnuÊ a systeÂmuÊ a teÏzÏkyÂm omezenõÂm
vyÂkonnosti
2.
50-60
AIDS
SamotneÂ zjisÏteÏnõÂ HIV-infekce bez klinickeÂ symptomatologie nepodminÏuje
stupenÏ postizÏenõÂ.
2.1.
2.2.
Syndrom lymfadenopatie
a) mõÂrnaÂ alterace celkoveÂho stavu
30
b) teÏzÏsÏõÂ alterace celkoveÂho stavu a vyÂkonnosti
50-60
RozvinuteÂ onemocneÏnõÂ AIDS, terminaÂlnõÂ faÂze, teÏzÏkeÂ nezvladatelneÂ infekcÏnõÂ
80
komplikace
Strana 3030
CÏaÂstka 56
Kapitola XVIII. - ONEMOCNEÏNIÂ, PRÏI KTERYÂCH MUÊZÏE BYÂT DIÂTEÏ
UZNAÂNO ZA DLOUHODOBEÏ NEMOCNEÂ PRO POSKYTOVAÂNIÂ DAÂVEK
STAÂTNIÂ SOCIAÂLNIÂ PODPORY
PolozÏka
1.
StupenÏ
OpakovaneÂ zaÂneÏty hornõÂch a dolnõÂch cest dyÂchacõÂch s prokazatelnou poruchou
20-30
zdravotnõÂho
postizÏenõÂ v %
imunity
2.
KozÏnõÂ zaÂneÏty, vznikajõÂcõÂ na alergickeÂm podkladeÏ s cÏastyÂmi akutnõÂmi
20-30
exacerbacemi a s rozsaÂhlyÂm vyÂskytem
3.
Stavy po infekcÏnõÂm onemocneÏnõÂ jater v rekonvalescenci, vyzÏadujõÂcõÂ dodrzÏovaÂnõÂ
20-30
dietetickeÂho rezÏimu a zÏivotospraÂvy
4.
Stavy po operacõÂch mocÏoveÂho uÂstrojõÂ nebo po opakovanyÂch zaÂneÏtech ledvin a
20-30
mocÏovyÂch cest v rekonvalescenci, vyzÏadujõÂcõÂ dodrzÏovaÂnõÂ dietetickeÂho rezÏimu a
zÏivotospraÂvy
5.
Stavy po meningitideÏ nebo encefalitideÏ v rekonvalescenci
20-30
6.
Stavy po uÂrazech pohyboveÂho uÂstrojõÂ po dobu leÂcÏenõÂ a nezbytneÂ rehabilitace
20-30

VYHLA¬ Sœ KA Ministerstva pra¬ce a socia¬lnı¬ch veœcı¬ ze dne

Transkript

Podobné dokumenty

Onemocneœ nı¬ Specializace dispenzarizujı¬cı¬ho le

VyhodyOZP182-1991sb037-91