Lysosomální onemocnění

Eukaryotní buňka
Alberts et al : Molecular biology of the cell 6th edition
Lysosomální onemocnění
Dědičná onemocnění vedoucí ke střádání v
lysosomech
1. Poruchy odbourávání glykanů
2. Poruchy odbourávání lipidů
3. Poruchy odbourávání proteinů
4. Poruchy lysosomálních transportních proteinů
5. Poruchy transportu proteinů do lysosomů
Lysosomy
Lysosomy
Organely s kyselým obsahem ohraničené jednoduchou
membránou
Odbourávání makromolekul
Alberts et al : Molecular biology of the cell 6th edition
Lysosomální („střádavá“) onemocnění
Deficity lysosomálních proteinů vedou ke střádání
materiálu v lysosomech
Lysosomy
Vesikuly ohraničené jednoduchou membránou
Kyselý obsah (pH 4.5-5.5)
Účastní se vesikulárního transportu v buňce
interaguje s endosomy, Golgiho aparátem,
plasmatickou membránou, endoplasmatickým
retikulem
„Klasické“ lysosomy jsou hlavním buněčným
degradativním kompartmentem
Lysosomy
Lysosomy obsahují solubilní hydrolasy s kyselým
pH optimem
V lysosomální membráně se nachází
glykosylované membránové proteiny (receptory,
vakuolární protonová pumpa, transportní proteiny
a další)
Lysosomální membrána je bohatá na kyselinu
lysobisfosfatidovou
Kyselé prostředí uvnitř lysosomu udržuje ATPdependentní protonová pumpa (vakuolární
ATPasa)
LYSOSOMY,
které
ZABÍJÍ !!!
… a jejich příbuzní
Sekreční lysosomy /Lysosomům
příbuzné organely
V některých buňkách hematopoetického původu jsou
organely, které mají vlastnosti jak lysosomů, tak i
sekrečních granul
- kyselé pH
- lysosomální membránové a lumenální proteiny
- v odpovědi na stimul jsou schopny exocytosy
Lysosomům příbuzné organely (LRO)
-lytická granula (NK buňky and cytotoxické Tlymfocyty)
-azurofilní granula
-melanosomy
-“external“ lysosomy of osteoklastů
- delta-granula krevních destiček
Poruchy biogenese a funkce
lysosomům příbuzných organel
Skupina nemocí obvykle spojená s těmito příznaky:
- albinismus (v důsledku dysfunkce melanosomu)
- visual impairment
- zvýšená krvácivost (dysfunkce
krevních destiček)
- zánětlivé střední onemocnění
- pliční fibrosa
- imunodeficit
- v tkáních “obrovské” lysosomy
Syndromy Heřmanského-Pudláka,
Griscelliho, Chediak-Higashiho aj.
heatherkirkwood.blogspot.cz
Lysosmům příbuzné organely osteoklast
„zvrásněná“ membrána
„těsnící“ zóna
H+
H
+
kost
H+
„těsnící“ zóna
Transport substrátů pro degradaci
Alberts et al : Molecular biology of the cell 6th edition
Autofagie
Makroautofagie
Mikroautofagie
Chaperony zprostředkovaná autofagie
proteiny obsahující specifickou signální sekvenci
translokace proteinů přes lysosomální membránu se
účastní chaperony
internalizace pomocí receptoru LAMP2a v
lysosomální membráně
Lysosomální membránový protein LAMP2 je
receptorem, který se účastní fůze autofagických
vakuol s lysosomy
Import lysosomálních proteinů do
lysosomu
Luminální lysosomální proteiny:
– mannosa-6 fosfátový receptor
Lysosomální membránové proteiny:
- signály v C-terminnálním konci proteinu
- signály jsou rozpoznávány adaptorovými proteiny
(AP3..)
Jiné
- glukocerebrosidasa, lysosomální kyselá fosfatáza
- prosaposin
- sortilin, LIMPII
Transport solubilních lysosomálních
proteinů pomocí manosa-6fosfátových receptorů
Třídění lysosomálních proteinů
obsahujících M6P
protein-M6P-M6PR
lysosom
protein-M6P
protein
protein
trans-Golgi
Sekreční cesta
Třídění proteinů obsahujících M6P
Většina solubilních (luminálních)
proteinů, tj. naprostá většina
lysosomálních hydrolas, je
transportována do lysosomu
prostřednictvím mannosa-6-fosfátového
receptoru
Mutace v genu pro N-acetylglukosamin-1-fosfotransferázu
lysosom
protein-M6P-M6PR
protein
Proteiny normálně transportované
M6PR nejsou směřovány do lysosomu
protein
sekrece
... ale jsou sekretovány mimo
buňku.
cis-Golgi
I-cell disease (mukolipidosa II)
Porucha transportu proteinů obsahujících M6P signál
způsobená mutacemi v N-acetylglukosamin 1fosfotransferáze
Zvýšené aktivity lysosomálních proteinů v
extracelulární tekutině (a v plasmě)
Snížené aktivity mnoha lysosomálních enzymů ve
tkáních
Zvětšené lysosomy díky lysosomálnímu střádání :
I-cell = Inclusion cell disease
|Mukolipidosa II
(I-cell disease)
Hrubé obličejové rysy,
Ztluštělé dásně
Malá hepatomegalie
a splenomegalie
Kosní onemocnění – dysostosis
multiplex
Psychomototická retardsace
Zvýšené aktivity lysosomálních hydrolas v
plasmě, nízké aktivity ve tkáních
Vakuolizace lymfocytů („inkluzní buňky“) =
střádající lysosomy
Velmi vzácná choroba
Figure 1 A lymphocyte with many vacuole-like inclusions (original magnification, x900).
van der Meer, W et al. J Clin Pathol 2001;54:724-726
Copyright ©2001 BMJ Publishing Group Ltd.
Figure 3 Electron microscopic image of lymphocytic vacuoles containing round osmiophilic
structures (original magnification, x15 000).
van der Meer, W et al. J Clin Pathol 2001;54:724-726
Copyright ©2001 BMJ Publishing Group Ltd.
Kostní změny
u I-cell disease
Lysosomální hydrolasy a jejich
aktivátory
Lysosomální enzymy
30 enzymů, jejichž dědičné deficity způsobují lidská
onemocnění
Střádáné substráty/nemoci:
lipidy – lipidosy, včetně sphingolipidos
glykosaminoglycany – mukopolysacharidosy
N-glykany, oligosacharidy – glycoproteinosy
glykogen – glykogensa typu II (Pompeho choroba)
proteiny – proteinosy
Jaterní biopsie(HE): Deficit kyselé sningomyelinázy
Niemann-Pickova choroba - střádající neuron (HE)
ter
a
osi se
das
e
acid lip
ase
 -glukosylceram
idase
,4-g
luc
LIPIDOSES
n=9
2006
lysosome
expanded by
storage
NA
cbgl
uk
os
NA
c-b
am
-gl
in
uk
id
os
as
am
e
ini
B
da
 -g
se
alak
A
tosi
das
eA
a-neu
ramin
idase
e
ceramidas
e
das*e
i
m
a
as
lcer
y
n
s
i
el
acto
l
y
a
g
om A
g
n
hi
se
a
t
sp
lfa
u
yls
r
a
* a-Fukosidase
a-1
th
ioe
s
mutant
enzyme
protein
(n=30)
lysosomal storage
disorders Ia
se
MPS
a
e
t
a
s
f
l
a
id at su
se n=10
a
n
d
ini
ro sulf
m
u
a
o
k
nsf.
a
kos
r
bg- lu uron
t
u
l
-g
NAc
id
d
D
i
n
i
a
am
cNA a-glukos
:
atase
f
l
CoA
u
s
t
6-sulfa
c
A
N
Glc
GalNAc-6-sulfat sulfa
tase
GalNA
c-4s
u
l
f
a
*hy tsulfatas
* N-aacluronid e
* asp etyl- ase (hy
a-g
alur
ar
onic
a
lac
ty
acid
tos
lg
)
am
lu
ini
ko
da
sa
se
m
in
id
as
e
sidase
 -galacto
idase
s
o
n
n
b-Ma
ase
d
i
s
no
n
a
a-M
ito
yl
D
I
in
e p ase
th
ka ptid
e
lp
aci
d
alm
y
tid
GSD II
p
pe
tri
pr
ot
ein
p
hep
a- aran
LN-s
id
ulf
ur
ata
on
se
id
as
e
enzymopathies
NCL1,2,kong.
GLYKOPROTEINOSES
n=7
hydrolases 29
transferase 1
Lipidosy – 9 typů
Gaucherova choroba – deficit glukocerebrosidasy
Fabryho choroba – deficit alfa-galaktosidasy A
Niemann-Pickova choroba typu A/B – deficit kyselé
sfingomyelinasy
Krabbeho choroba – deficit beta-galactosylceramidasy
Metachromatická leukodystrofie – deficit
arylsulfatasy A
etc.
Oligosacharidová část glykosfingolipidů je postupně
odbourávána sadou vysoce specifických
lysosomálních exoglykosidas.
Fabryho choroba – deficit alfagalaktosidasy A
X-vázané onemocnění
Lysosomální střádání glykolipidů s
terminální alfa-galaktosou, hlavním
střádaným substrátem je
globotriaosylceramide
Střádání v endotelu cév, hladkém svalu cév,
kardiomyocytech, glomerulech a tubulech
ledvin a dalších buněčných typech
Fabryho choroba – klinický obraz
Hypertrofická kardiomyopatie, arytmie
Chronické progredující ledvinné
onemocnění vedoucí k ledvinnému selhání
TIA, parestesie
Angiokeratomy, cornea verticilata
X-vázané onemocnění
U heterozygoních žen je onemocnění
většinou mírnější než u mužů stejného věku,
fenotyp zřejmě závisí na X-inaktivaci
Mukopolysacharidy
Mukopolysacharidy (glykosaminoglykany )jsou
polysacharidy
s lineárními řetězci, ve který se opakuje disacharidová jednotka (složená z glukosaminu a uronové kyseliny).
Glykosaminoglykany jsou často hojně acetylované a sulfatované.
běžné typy glykosaminoglykanů:
Heparan sulfát
Dermatan sulfát
Keratan sulfát
Chondroitin sulfát
Heparin má strukturu podobnou heparan sulfátu
Glykosaminoglykany jsou součástí proteoglykanů
Glykosaminoglykany jsou
postupně odbourávány
lysosomálními glykosidasami
v sériii na sebe navazujících kroků
Mukopolysacharidosy
11 onemocnění
Nejběžnější:
MPS I – morbus Hurler – deficit alfa-iduronidasy, AR
dědičnost
MPS II- morbus Hunter - deficit iduronátsulfát
sulfatasy. X-vázané onemocnění.
Běžné příznaky:
Progredující psychomotorická regrese,
hepatosplenomegalie, faciální dysmorfie (“obličej
chrliče”), kostní onemocnění (dysostosis multiplex),
zákaly rohovky, srdeční onemocnění
Mukopolysacharidosa III, MPS III
Sanfilippova choroba
Zprvu normální vývoj
V cca 2 – 6 letech se objevuje nápadný
psychomotorický neklid, poruchy spánku, vývojové
opoždění
Hrubé obličejové rysy
drsné vlasy, malé
zvětšení jater a sleziny,
Spasticita, demence,
smrt mezi 15 - 25 lety
Glykoproteinosy jsou způsobeny deficity
enzymů, které se podílí na odbourávání
sacharidové části N-vázaných
glykoproteinů. Klinické symptomy
jsou podobné mukopolysacharidosám.
Aktivátory lysosomálních hydrolas
Glykosidasy, které odbourávají
glykosfingolipidy s kratšími
oligosacharidovou částí (méně než 3
cukerné zbytky), vyžadují aktivátorové
proteiny. Aktivátory umožňují katalytickým
proteinů přístup ke glykolipidu, který je svou
lipidovou částí zanořen v membráně.
Aktivátory lysosomálních hydrolas
Saposiny A,B,C,D
Vznikají proteolytickým štěpením prekursorového proteinu
prosaposinu.
Deficity saposinů vedou k variantním formám deficitů hydrolas,
které aktivují
(např. : metachromatická leukodystrofie je způsobena deficitem arylsulfatasy A. Arylsulfatasa A
je aktivována saposinem B. Deficit saposinu B způsobuje variantní metachromatická
leukodystrofie
GM2 ativátor
aktivuje hexosaminidasu A
Proteolytické procesován prosaposinu
Předpokládaný mechanismus účinku
GM2 aktivátoru
Lysosomální membránové proteiny
Danonova choroba – deficit LAMP2
Lamp 2 se podílí na fůzi lysosomů s autofagosomy
Kardiomyopatie – obvykle hypertrofická , ale může být i dilatační.
Arrytmie – typicky syndrom preexcitace - Wolf-Parkinson-White
U mužů někdy intelektový deficit
Další symptomy
X-vázané onemocnění U žen obvykle mírnější průběh
Akumulace autofagických vakuol
zejména v srdečním a kosterním
svalu
X-vázaná dědičnost u Danonovy choroby
Deficity transportních proteinů v
lysosomání membráně
Cystinosisa – deficit cystinosinu
ledvinné onemocnění s Fanconiho
syndromem
renální selhání – transplantace ledvin
krystaly v rohovce,
fotofobie
Porucha růstu
hypothyreosa
normální inteligence
Isolovaná oční forma
Sialurie – deficit sialinu
Cystinosa
Léčba a diagnostika lysosomálních
onemocnění
Transplantace kostní dřeně
Transfer hematopoetických kmenových buněk
Pro:
Na rozdíl od náhrady enzymu může ovlivnit postižení CNS
Proti:
Vysoká morbidita a mortalita
Lysosomální onemocnění
Mukopolysacharidosa I
Transplantace mění průběh onemocnění
Časná léčba může předejít postižení CNS
Residuální nemoc
Jiné mukopolysacharidosy
MPS III – žádná změna v prgresi neurologického onemocnění
- od transplantací bylo pro proto u MPS III upuštěno
Jiná lysosomální onemocnění
Peroxisomální onemocnění
X-ALD
http://www.bmtinfonet.org/bmt/bmt.
book/chapter.1.html#p13
Gaucherova choroba
Lysosomální střádavé onemocnění
Deficit glukocerebrosidasy (kyselé betaglukosidasy)
Akumulace glukosylceramidu přednostně v
lysosomech buněk makrofágového původu
(Gaucherovy buňky)
Multisystémové onemocnění
Hepatomegalie, splenomegalie, kostní
onemocnění, trombocytopenie, anemie, infiltrace
plic
U 2. a 3. typu onemocnění postižení CNS
Značná klinická variabilita, chronicky progredující
onemocnění
Typ 1: chronický non-neuropatický
Typ 2: akutní neuronopatický
Typ 3: chronický neuronopatický
genzyme
Třídění proteinů nesoucích M6P
protein-M6P-M6PR
lysosom
protein-M6P
protein
protein
cis-Golgi
Sekreční cesta
Léčba náhradou enzymu u
Gaucherovy choroby
Receptorem zprostředkovaná endocytosa
Glukocerebrosidasa modifikovaná působením
exoglycosidas
Vychytávána mannosovým receptorem
(makrofágy, endotel, hepatocyty)
Původně glukocerebrosidas izolovaná z lidských placent (Ceredase,
Genzyme)
Nyní rekombinantní enzym Cerezyme
(Genzyme) – produkce v Cho cells
Nepřekračuje hematoencefalickou bariéru
Vysoké náklady (miliony Kč/rok)
Léčba náhradou enzymu
Náhrada deficitního enzymu v pravidelných infusích
Gaucherova choroba (glucocerebrosidasa)
Fabryho choroba (alfa-galactosidasa A)
Pompeho choroba (kyselá alfa-glukosidasa)
MPS I (alfa-iduronidasa)
MPS II (alfa-iduronát sulfatasa)
MPS VI, Maroteaux-Lamy (arylsulfatasa B)
Niemann-Pick disease B (kyselá sfingomyelinasa)
MPS IVA, Morquio A, ...
Produkce rekombinantních enzymů
Genzyme, TKT, Biomarin, Shire, Inotech, Protalix ...
Léčba omezením substrátu (Substrate reduction therapy) pro Gaucherovu chorobu
Inhibice syntézy glykosfingolipidů
Miglustat (OGT 918, SC-48334, N-butyldeoxynojirimycin,
Zavesca(Actelion)): iminocukr, orální podávání
Inhibuje glukosyceramid synthasu
Mutantní enzymy mají často zbytkovou aktivitu
J. Clin. Invest. 103(4): 497505 (1999).
Diagnostika
Stanovení metabolitů
Měření enzymové aktivity
Analýza mutací
Morfologická diagnostika