Grey Goose 1000ml L12058-2360709

1c. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině uvedené na trh v České republice, která
byla vyrobena mimo území České republiky
IČO, bylo-li přidělěno:
Provozovatel potravinářského podniku
(jméno a příjmení u fyzických osob, název u právnických osob)
6145 9640
Brown-Forman Czech&Slovak Republics s.r.o.
Místo podnikání (u fyzických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
nám. 14. října 17
Kategorie lihoviny:
Praha
Obchodní název lihoviny:
Grey Goose Vodka
Velikost spotřebitelského balení,
včetně % obsahu alkoholu:
1000ml / 40%
Země původu lihoviny:
PSČ:
Tel.:
PSČ:
Tel.:
150 00
22086011
Množství ks spotřebitelského balení:
255 707 701
Číslo šarže/datum výroby:
L12058 / 27.2.2012
Množství v litrech 100% etanolu:
960
384,0
Dodavatel:
FR
Bacardi GmbH, Alter Postweg 13-15, 21614, Buxtehude, DE
Odpovědná osoba provozovatele potravinářského podniku:
Jméno a příjmení:
E-mail:
Tel.:
Jan Kalina
Datum:
27.9.2012
[email protected]
Otisk razítka:
255 707 701
Podpis: