Stanovení ejekční frakce levé komory metodou Emory

Stanovení ejekční frakce levé komory
metodou Emory-GSPECT
Bělohlávek O, Táborská K, Kantorová I, Janeba D,
Niederle P, Mandysová E, Formánek P, Kmoníček P
Nemocnice Na Homolce
Cíl:
- seznámit s vlastnostmi GSPECT s TAC
- posoudit nový kvantitativní program ECT
- porovnat výsledky s ECHO a LVG
Snímání:
- E.CAM Siemens
- 2 detektory 90o, NCO
- Profile - 153Gd - 2x14
- 4 energetická okna
- matice 128x128
- 64 projekcí po 29 s (~18 min.)
- 8 sad, 75 % : 25 %, < 300 ms a další vyloučeny
- 60 min. po aplikaci za klidových podmínek
- CardioSPECT - 7,5 MBq/kg
Rekonstrukce:
- Sumační studie iterativně ITW:
- bez korekce absorpce a rozptylu
- s korekcí absorpce a rozptylu
- 8 studií fází srdečního cyklu:
- FBP Butterworth (0,35/5) bez korekcí
Analýza dat:
- Osa L.K. manuálně
- Emory Cardiac Toolbox
vstup: řezy SA 64x64:
- klid (NC)
- zátěž (NC)
- hradlované (nepovinné)
- klid (AC)
- klid (NC)
- hradlované
ECT
Korekce navržené delineace L.K.
ECT
Zobrazení řezů K/Z, resp. AC/NC
ECT
PerfSPECTive (3D model L.K.)
ECT
Polární mapy
ECT
Kvantifikace defektů perfuze
ECT
Korekce navržené delineace L.K.
ECT
Korekce navržené delineace L.K.
ECT
Výsledky + pulzující řezy
ECT
Výsledky + pulzující 3D model
Soubor pacientů:
- 37 pacientů (leden - duben 2000)
- 7 žen, 30 mužů, medián = 57 let
- susp. nebo jistá ICHS
- ECHO a LVG v odstupu <2 dnů
Četnost
Věkové rozložení
20
15
10
5
0
<
40 50 60 70
Věk
>
Metodika vyhodnocení:
- slepé znovuvyhodnocení včetně rekonstrukce
řezů z archivovaných primárních dat
- provedeno nezávisle 3 lékaři:
- jeden s > 10 lety praxe
- jeden těsně před atestací z NM
- jeden s 2-týdenní praxí v oboru
Výsledky
400
EDV interpersonálně:
GS PECT #3
200
100
400
y = 0,952x - 8,8688
R 2 = 0,9654
0
300
GS P ECT #3
- r(AxB) = 0,98
- r(AxC) = 0,99
- r(BxC) = 0,98
300
0
200
y = 0,9539x + 0,2526
2
R = 0,9758
400
0
0
100
200
GS P ECT #2
300
GSPECT #1
200
100
y = 0,9805x + 12,441
2
R = 0,9679
0
100
200
GSPECT #1
300
200
GS PECT #2
100
0
100
400
300
400
300
400
Výsledky
30 0
20 0
10 0
300
y = 0,91 6x - 3,38 31
2
R = 0,97 23
0
GS PECT #3
- r(AxB) = 0,99
- r(AxC) = 0,99
- r(BxC) = 0,99
GS PECT #3
ESV interpersonálně:
0
200
y = 0,9322x - 4,7082
2
R = 0,974
0
0
100
200
GS PECT #2
GSPECT #1
200
100
y = 1,0107x - 0,9501
2
R = 0,9881
0
0
100
200
GSPECT #1
300
200
GS PECT #2
100
300
100
300
300
100
Výsledky
90
EF interpersonálně:
70
GSPECT #3
- r(AxB) = 0,94
- r(AxC) = 0,95
- r(BxC) = 0,95
GS P ECT #3
80
60
50
40
100
30
90
20
80
10
70
0
y = 0,9499x + 5,0264
2
R = 0,9091
0
10
60
40
20
90
y = 0,9846x + 6,3117
r = 0,954
10
80
0
GS PECT #2
70
0
10
60
20
30
40
50
60
GSPECT #1
50
40
30
20
y = 0,9695x + 5,0642
R 2 = 0,8756
10
0
0
10
20
30
40
50
60
GS PECT #1
70
80
90
30
40
50
60
GS P ECT #2
50
30
100
20
100
70
80
90
100
70
80
90
100
100
Výsledky
90
80
EF GSPECTxECHO:
ECHO
70
60
50
40
- r(AxECHO) = 0,89
- r(BxECHO) = 0,85
- r(CxECHO) = 0,85
30
100
20
90
10
80
0
0
70
ECHO
y = 0,8093x + 9,3545
2
R = 0,7266
10
20
50
30
90
20
80
ECHO
y = 0,808x + 11,12
2
R = 0,7296
10
70
0
60
0
10
20
30
40
50
60
GS P ECT #2
50
40
30
20
10
y = 0,8675x + 10,558
0
R = 0,7835
2
0
10
20
30
40
50
60
GS PECT #1
70
80
90
100
40
50
60
GS P ECT #3
60
40
100
30
70
80
90
100
70
80
90
100
100
Výsledky
90
80
EF GSPECTxLVG:
70
LVG
60
50
40
- r(AxLVG) = 0,90
- r(BxLVG) = 0,87
- r(CxLVG) = 0,87
100
30
90
20
80
0
60
LVG
y = 0,8144x + 14,531
2
R = 0,7594
10
70
0
10
50
30
20
90
10
80
0
y = 0,8061x + 16,715
2
R = 0,7496
0
10
20
30
40
50
60
70
GS PECT #2
LVG
60
50
40
30
20
y = 0,8652x + 16,171
r = 0,897
10
0
0
10
20
30
40
50
60
GS PECT #1
70
80
90
30
40
50
60
GS PECT #3
40
100
20
100
70
80
90
100
70
80
90
100
Výsledky
Střední hodnota EF:
- ECHO
> GSPECT
0,3 %
- LVG
> GSPECT
5,8 %
- LVG
> ECHO
5,5 %
Závěry (1):
1)
2)
3)
4)
GSPECT je s adekvátní kamerou snadno
proveditelná a má být vždy nasnímána
(viz guidelines ASNC, J Nucl Cardiol 1999)
TAC nekomplikuje provedení GSPECT
ECT umožňuje komplexní a kvantitativní
vyhodnocení SPECT i GSPECT
ECT je snadno ovladatelný a umožňuje
dokonalou reprodukovatelnost bez
nároků na zkušenosti
Závěry (2):
5)
6)
7)
8)
EF stanovená ECT velmi dobře
koreluje s ECHO a LVG
Střední hodnota EF stanovená ECT
se neliší od ECHO
LVG shodně nadhodnocuje EF v průměru
o cca 5 - 6 % oproti ECHO a ECT
Při zavádění nového kvantitativního SW
v kterékoliv zobrazovací modalitě je
potřebná „klinická kalibrace“