Chronická mezenteriální ischemie
Transkript
Abdominální angina při uzávěru odstupu truncus coeliacus a horní mezenterické tepny – chirurgické řešení Leško M., Guňka I., Feix J., Raupach J., Renc O. (Fakultní nemocnice Hradec Králové) Chronická mezenteriální ischemie - Málo častá diagnóza, 1/100 000/rok [1] - Ženy, střední věk, kuřačky - Symptomy - bolest po jídle, hubnutí - Nejčastěji uzávěr v odstupu tepen na podkladě aterosklerózy [1] 1 Rutherford‘s Vascular Surgery,7th edition,Vol.2, 2262. Chronická mezenteriální ischemie - Často opožděná diagnóza cca 6-12 měsíců - Diagnostika pomocí AG, CTAG - Symptomy při uzávěru 2 tepen AMS a truncus coeliacus [1] 1 Rutherford‘s Vascular Surgery,7th edition,Vol.2, 2262 Chronická mezenteriální ischemie endovaskulární léčba - PTA, PTA + STENT - Častější návrat symptomů [2,3] - Nutnost častější reintervence,dlouhodobá průchdnost je horší než při chirurgické revaskularizaci (70%/1rok) - Je méně zatěžující než chir. léčba [2,3] 2 Kasirajan K., Chronic mesenteric ischemiea: open surgery versus percutaneos angioplasty and stenting Journal of Vascular Surgery, 33(2001),63-71 3 Mahmud S., Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemiea. Vascular and Endovascular Surgery 49(2015),37-44 [2,3] Chronická mezenteriální ischemie – chirurgická léčba - Dlouhodobé výsledky lepší a trvanlivější (81-92%/5 let) [2,3] - Je metodou volby pro pacienty s únosným operačním rizikem [2,3] - Antegrádní bypass - Retrográdní bypass - Endarterectomie 2 Kasirajan K., Chronic mesenteric ischemiea: open surgery versus percutaneos angioplasty and stenting Journal of Vascular Surgery, 33(2001),63-71 3 Mahmud S., Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemiea. Vascular and Endovascular Surgery 49(2015),37-44 Kazuistika 1. Žena 51 let OA: Vředová choroba gastroduodena, kuřačka NO: Bolesti po jídle 3 roky, hubnutí posledních 9 měsíců NPB – provedena pravostranná hemikolektomie pro gangrenu vzestupného tračníku CTAG – uzávěr odstupu AMS a truncus coeliacus Vyšetření - CTAG Vyšetření - AG Kazuistika 1. - 9. pooperační den vzestup CRP, peritoneální v pravé polovině břicha - Gangrenozní cholecystitida – cholecystektomie - Po zhojení a po parenterální podpoře nutrice přistoupeno po 2 měsících k antegrádnímu aorto-coeliaco mesenterickému bypassu - Vyloučena vaskulitida, jinde neměla aterosklerózu CTAG po operaci Kazuistika 2. Žena 63 let OA: Stav po ABF rekonstukci 2002, kuřačka NO: Bolesti po jídle , hubnutí posledních 7 měsíců CTAG – uzávšr odstupu AMS a truncus coeliacus Vyšetření - CTAG Vyšetření - AG CTAG po operaci Závěr - Podle literatury je pro pacienty s únosným operačním rizikem nejlepší volba chirurgická revaskularizace obou tepen [2,3,4] 2 Kasirajan K., Chronic mesenteric ischemiea: open surgery versus percutaneos angioplasty and stenting Journal of Vascular Surgery, 33(2001),63-71 3 Mahmud S., Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemiea. Vascular and Endovascular Surgery 49(2015),37-44 4 Pecoraro F, Chronic mesenteric ischemia: critical review and guidelines for management. Ann Vasc Surg 27(2013),113-122 Děkuji za pozornost
Podobné dokumenty
KONSTANTIN BIEBL: S LODÍ JEŽ DOVÁŽÍ ČAJ A KÁVU
CESTA K LESU Puku jsem na zdi pozornì sòal Nikdy tak tie aby jeden hrob neprocit v Polsku Nìjaký chlad táhne po válce ze veho eleza vojáèku ty který má malarii mluv jak nás mrazila karabina ...
VíceAktivní krvácení
proteolytických enzymů s jejich uvolněním do intersticia pankreatu z poškozené acinární buňky)
Více12 4082 2015 BJ Most ul. J.Suka
Město Most je významným městem Ústeckého kraje, od roku 2000 je m ěstem statutárním s 68 tisíci obyvateli a rozsáhlou infrastrukturou včetně vyšší městské vybavenosti a vysokého školství. Dopravní ...
VíceČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD 2013
3. Fakultni nemocnice u sv. Anny a Fakultni nemocnice Brno 4. Nemocnice Česke Budějovice, a.s. 5. Fakultni nemocnice Plzeň 6. Fakultni nemocnice Hradec Kralove 7. Krajske nemocnice Liberec, a.s. 8....
VíceManagement levé podklíčkové tepny při endovaskulární
Management levé podklíčkové tepny při endovaskulární léčbě onemocnění hrudní aorty Guňka I.1, Raupach J. 2, Vojáček J. 3, Leško M. 1, Lojík M. 2, Malý R. 4 Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice H...
VíceLaparoskopické operace u ISZ
Lesperance K: National Trends and Outcomes for the Surgical Therapy of Ileocolic Crohn`s Disease: A Population-based Analysis fo Laparoscopic v.s. Open Aproaches. J Gastrointest Surg, 2009,13:1251-...
Vícesono epigastria - Výukový portál 1.LF UK
Základní roviny řezu při sonografickém vyšetření epigastria Transverzální řez epigastriem nad truncus coeliacus zobrazené struktury: • mm.recti, linea alba, lig.teres hep., lig.falciforme hep. • já...
VíceAkutní kardiovaskulární příhody ve vnitřním lékařství
= eskalace záchvatů tonic-clonických křečí convulsions přecházející v kóma
Více