Deník pacienta a záznamník

Deník pacienta a záznamník
Vážená paní, vážený pane,
Deník pacienta a záznamník
Deník je platný
jak jistě víte, pravidelná kontrola hladiny krevního cukru (glykemie) cestou samovyšetřování je v dnešní
době naprostou nezbytností k zavedení úspěšné léčby Vaší cukrovky.
Zaznamenávání výsledků vyšetření glykemie do tohoto záznamníku je důležité také pro Vašeho lékaře,
aby s ohledem na hladiny glykemie mohl správně upravit léčbu Vaší cukrovky.
Nezapomínejte zaznamenávat také všechny změny Vašich běžných denních aktivit, jako je pohyb, dieta,
Od:
Do:
Den
Měsíc
Rok
Den
Jméno a příjmení
Adresa
Město
PSČ
Telefon
Mobilní telefon
Ošetřující lékař
Telefon ošetřujícího lékaře
nebo případné zdravotní obtíže.
Noste, prosím, tento deník stále u sebe.
Kontakt na osobu blízkou – Jméno a příjmení
Telefon
Vzájemný vztah
Měsíc
Rok
Zdravotní údaje
Datum
Váha/BMI
HbA1c
Krevní tlak
Cholesterol
HDL Cholesterol
Triglyceridy
Mikroalbuminurie
Plánovaná kontrolní vyšetření
Datum
Ošetřující lékař
Edukace
Dietolog
Oční kontrola
Endokrinologie
Snídaně
Týden:
Před
Oběd
Po
Před
Večeře
Po
Před
Druhá večeře
Po
Před
Po
Svačina
Před
Po
glykemie
Pondělí
inzulín
poznámka
glykemie
Úterý
inzulín
poznámka
glykemie
Středa
Výrobce: infopia Co., Ltd.
inzulín
891, Hogye-Dong, Dongan-Gu, Anyang,
Kyunggi, 431-080, Korea
www.infopia21.com
poznámka
glykemie
Čtvrtek
inzulín
poznámka
Autorizovaný zástupce :
Obelis S.A.
glykemie
Pátek
Bd. General Wahis 53
1030 Brussels, Belgium
inzulín
poznámka
glykemie
Sobota
Distributor v České republice: Novatin s.r.o.
V sadech 15/4, 160 00 Praha 6, Česká republika
www.infoelement.cz
Infolinka: 800 305 503
inzulín
poznámka
glykemie
Neděle
inzulín
INFM21ACZ
poznámka
IMM20-330 Rev. 2010-05-01
Made in Korea