NUCLEUS HK ®

NUCLEUS HK
®
Autor:
MUDr. Miroslav Förstl
Ústav klinické mikrobiologie FN a LFUK Hradec Králové
Spoluautorský kolektiv:
MUDr. Pavel Čermák, CSc., prof. MUDr. Jiří Horáček, CSc., MVDr. Zuzana Čermáková,
PharmDr. Barbora Voxová, Mgr. Jiří Psohlavec, Miroslav Holeček, Věra Svatoňová,
Miroslava Typltová, Zlatuška Puchrová, Štěpánka Horynová
Ústav klinické mikrobiologie FN a LFUK Hradec Králové
Mgr. Vladimír Bádr
Katedra biologie PdF Univerzity Hradec Králové; Ústav biologie a chorob volně žijících zvířat FVHE VFU Brno
RNDr. Petr Jílek, CSc., RNDr. Vladimír Buchta, CSc.
Katedra biologických a lékařských věd FaFUK Hradec Králové
RNDr. Libuše Kolářová, CSc.
NRL pro tkáňové helmintózy IPVZ Praha; Ústav mikrobiologie 3. LFUK Praha
prof. MUDr. Josef Špaček, DrSc., MUDr. Aleš Kohout, prof. MUDr. Zdeněk Nožička, DrSc.
Fingerlandův ústav patologie FN a LFUK Hradec Králové
MVDr. David Modrý, Ph.D.
Ústav parazitologie FVL VFU Brno
Ing. Kateřina Hrochová, PharmDr. Lenka Plíšková, Jana Blažková
Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN a LFUK Hradec Králové
MUDr. Marcela Vaicová, doc. MUDr. Karel Ettler, CSc., doc. MUDr. Marie Nožičková, CSc.
Kožní klinika FN a LFUK Hradec Králové
MUDr. Petr Dvořák, MUDr. Pavel Ryška,doc. MUDr. Pavel Eliáš, CSc.
Radiologická klinika FN a LFUK Hradec Králové
MUDr. Stanislav Rejchrt, Ph.D.
II. Interní klinika FN a LFUK Hradec Králové
MUDr. Daniela Nováková, Ph.D., MUDr. Alena Feuermannová, MUDr. Eva Rencová
a doc. MUDr. Dagmar Hejcmannová, CSc.
Oční klinika FN a LFUK Hradec Králové
RNDr. Eva Nohýnková, Ph.D.
NRL pro diagnostiku tropických parazitárních infekcí; Oddělení tropické medicíny 1. LFUK – FN Na Bulovce, Praha
RNDr. Věra Tolarová, CSc.
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz při HS hl. m. Prahy
RNDr. Josef Klimeš a MUDr. Táňa Lázničková
Ústav lékařské mikrobiologie 2. LFUK a FN Motol, Praha.
MUDr. Josef Feit, CSc.
Patologicko-anatomický ústav FN Bohunice a MU Brno
MUDr. Hana Jedličková
I. Dermatovenerologická klinika FN u svaté Anny a MU Brno
RNDr. Helena Kulíková
Katedra parazitologie a hydrobiologie PřFUK Praha
RNDr. Petr Kodym, CSc.
NRL pro toxoplazmózu CEM SZÚ Praha
MUDr. Zbyněk Veselský, MUDr. Petr Macek
Urologická klinika FN a LFUK Hradec Králové
MUDr. Ilona Zimmerová
Porodnická a gynekologická klinika FN a LFUK Hradec Králové
prof. Marcelo de Campos Pereira, Ph.D.
Departament of Parasitology University of Sao Paulo, Brazílie
Eva Vídeňská, Lubomír Buben
Reprografické centrum FN Hradec Králové
doc. ing. Miloslav Kaláb, CSc., Anoar Samad, MD, Ivy Livingstone, Josef Dvořák, Tomáš Vítek,
Stanislav Krejčík, Jaroslav Štědroň, Josef Vích, Tomáš Förstl
Recenze:
RNDr. Karel Fajfrlík
Mikrobiologický ústav LFUK a FN Plzeň
Na obalu použit akvarel Viktora Lošáka. U zapůjčených snímků je vždy uvedeno jméno autora nebo název
pracoviště. Autory původních neoznačených fotografií v kapitole prvoci, protozoa jsou MUDr. Miroslav Förstl
a MVDr. Zuzana Čermáková, autorem všech ostatních MUDr. Miroslav Förstl.
PRAKTICKÝ ATLAS
LÉKAŘSKÉ
PARAZITOLOGIE
Miroslav Förstl a kol.
© Miroslav Förstl a kol., 2003
© NUCLEUS HK, 2003
ISBN 80-86225-38-0
OBSAH
obr. 1–3
1. ÚVOD (Förstl)
2. MIKROSKOPICKÁ TECHNIKA
2.1. Historie (Förstl a Bádr)
obr. 4–15
2.2. Současnost (Förstl a Bádr)
obr. 6–24
3. LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA PARAZITÓZ
3.1. Metody přímého průkazu (Förstl)
Makroskopické určení parazita
Makroskopický rozbor stolice
Optická mikroskopie
Nativní preparát
Grahamova a Schüffnerova metoda
Tlustý nátěr dle Kato
Koncentrační flotační metoda dle Fausta
Barvení
Hematoxylinem dle Heidenheina
Dle Miláčka
Dle Ziehl-Neelsena
Giemsa-Romanowski
Gramm-Weigert
Tlustá kapka a tenký roztěr
Elektronová mikroskopie
Pokus na zvířeti
Kultivace
Polymerázová řetězová reakce, PCR
obr. 25–26
obr. 27–30
obr. 228–229
obr. 31–33, 43
obr. 37–41, 45
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
34–36, 44
46
47
48
49
50–51
100–111
52
53–54
55–60
3.2. Metody nepřímého průkazu (Förstl)
obr. 61–72
obr. 73–90
Komplement fixační reakce, KFR
Enzymoimunoanalýza, EIA
4. LÉKAŘSKÁ PARAZITOLOGIE
4.1. Prvoci, Protozoa (Förstl, Čermáková a Voxová)
Kořenonožci, Rhizopoda
Měňavka úplavičná, Entamoeba histolytica
Měňavka střevní, Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba buetschlii
obr.
obr.
obr.
obr.
91–96
97–99
100–102
103–105
Obrvení či nálevníci, Ciliophora
Vakovka lidská, Balantidium coli
„Bičíkovci“ (pro zjednodušení, správná taxonomie viz Jíra J. – Klasifikace
zooparazitů a parazitóz člověka)
Lamblia střevní, Giardia intestinalis
Chilomastix mesnili
Trypanosoma sp.
Ničivka, Leishmania sp.
obr. 106–108
obr.
obr.
obr.
obr.
109–114
115–117
118–120
121–126
Bičenka poševní, Trichomonas vaginalis
obr. 127–131
Výtrusovci, Apicomplexa
Toxoplazma obecná, Toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum
Zimnička tropická, Plasmodium falciparum
Zimnička třetidenní, Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Zimnička čtvrtodenní, Plasmodium malariae
Mikrosporidie, Microspora (tento kmen je řazen do říše praprvoků, Archezoa)
Enterocytozoon bieneusi
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
133–138
139–144
145–150
151–156
157–162
163–168
obr. 169–170
4.2. Helminti – dříve parazitičtí červi, Vermes (Förstl)
Ploštěnci, Plathelmintes
Motolice, Trematoda
Krevnička močová, Schistosoma haematobium
Krevnička jaterní, Schistosoma japonicum
Krevnička střevní, Schistosoma mansoni
Motolice jaterní, Fasciola hepatica
Motolice žlučová, Clonorchis sinensis
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
171–178
179
180–182
183-187
188
Tasemnice dlouhočlenná, Taenia solium
Tasemnice bezbranná, Taenia saginata
Škulovec široký, Diphyllobothrium latum
Tasemnice dětská, Hymenolepis nana
Měchožil zhoubný, Echinococcus granulosus
Tasemnice psí, Dipylidium caninum
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
190–194
195–200
201–203
204–206
207–215
216–218
Roup dětský, Enterobius vermicularis
Škrkavka dětská, Ascaris lumbricoides
Škrkavka psí, Toxocara canis
Škrkavka kočičí, Toxocara cati
Tenkohlavec lidský, Trichuris trichiura
Svalovec stočený, Trichinella spiralis
Hádě střevní, Strongyloides stercoralis
Měchovec lidský, Ancylostoma duodenale, a
Měchovec americký, Necator americanus
Vlasovec medinský, Dracunculus medinensis
Vlasovec mízní, Wuchereria bancrofti
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
219–230
231–237
238
239
240–242
243–251
252–253
Pijavka lékařská, Hirudo medicinalis
obr. 261–263
Tasemnice, Cestoda
Oblovci, Nemathelmintes
Hlístice, Nematoda
obr. 254
obr. 255–257
obr. 258–260
Kroužkovci, Annelida
Pijavice, Hirudinea
4.3. Členovci, Arthropoda (Förstl a Bádr)
Roztoči, Acari
Zákožka svrabová, Sarcoptes scabiei
Trudník tukový, Demodex folliculorum
Sametka podzimní, Neotrombicula autumnalis
Klíště obecné, Ixodes ricinus
Piják lužní, Dermacentor reticulatus
Klíš lužní, Haemaphysalis concinna
Klíšák holubí, Argas reflexus
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
264–272
273–274
275
276–284
285
286
287
Hmyz, Insecta
Vši, Anoplura
Veš šatní, Pediculus humanus
Veš dětská, Pediculus capitis
Veš muňka, Pthirus pubis
obr. 288–293
obr. 294–298
obr. 299
Blechy, Siphonaptera
Blecha
Blecha
Blecha
Blecha
Blecha
Blecha
morová, Xenopsylla cheopis
obecná, Pulex irritans
psí, Ctenocephalides canis
kočičí, Ctenocephalides felis
slepičí, Ceratophyllus gallinae
písečná, Tunga penetrans
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
300–301
302
303
304
305
306
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
obr.
309
310
311
313
314
318
Dvoukřídlí, Diptera
Moucha domácí, Musca domestica
Bzučivka obecná, Calliphora vicina
Masařka obecná, Sarcophaga carnaria
Cordylobia antropophaga
Dermatobia hominis
Bodalkovití, Glossinidae
Ovádovití, Tabanidae
Bzikavka dešová, Haematopota pluvialis
Ovád hovězí, Tabanus bovinus
Komárovití, Culicidae
Culex sp. a Anopheles sp.
Aedes sp.
Muchničkovití, Simuliidae
Ploštice, Hemiptera
Štěnicovití, Cimicidae
Štěnice obecná, Cimex lectularius
Štěnice ptačí, Oeciacus hirundinis
Štěnice tropická, Cimex hemipterus
Zákeřnicovití, Reduviidae
Triatoma infestans
Rhodnius prolixus
obr. 319
obr. 320
obr. 321
obr. 322
obr. 323
obr. 324–325
obr. 326
obr. 327
obr. 328
obr. 329
4.4. Obratlovci, Vertebrata (Förstl)
Ryby, Pisces
Kandirovití, Trichomycteridae
Candiru, Vandellia cirrhosa
Savci, Mammalia
Netopýři, Microchiroptera
Upír obecný, Desmodus rotundus
obr. 330
obr. 331
Tato publikace by měla sloužit jako doplněk učiva pro zdravotní školy a lékařské fakulty,
při přípravě k atestacím z lékařské mikrobiologie nebo kolegům se zájmem o obor, ale rádi bychom zaujali opravdu kohokoliv. Cílem naší práce totiž nebylo (a zdaleka ani nemohlo být)
vyčerpávajícím způsobem a v detailech přiblížit říši parazitů ohrožujících zdraví člověka,
k tomu je mnoho autorů mnohem povolanějších. Jen jsme vám chtěli ukázat, jak se nám jeví
tento prazvláštní svět v každodenní praxi, při běžné rutinní diagnostice. K tomu také stačilo
naše skromné technické vybavení, které ale celkem přesně zobrazuje právě a jen to, co při
naší práci doopravdy vidíme. Dnes už není žádný problém nafotit vše daleko kvalitněji, ale
nepoužili jsme profesionální techniku, počítačovou grafiku, rekonstrukce či jiná kouzla, naše
snímky nejsou nikterak přikrášlené. Nechali jsme bez povšimnutí všechny neostrosti, „špínu“ –
a přitom by mnohdy stačila jen drobná retuš, malý podvod (a věřte, že odolat pokušení bylo
někdy těžké). Nám šlo ale od začátku o pokus předložit vám „praktický atlas“ v plném slova
smyslu. Vždy úkolem nás mikrobiologů je co nejrychleji určit patogen v klinickém materiálu,
jen ho pojmenovat. To se od nás očekává, to se po nás chce, za to jsme štědře placeni…
Textová část atlasu je krátká a vedle alespoň náznaku taxonomického dělení (viz obsah)
jen formou stručných popisů jednotlivých snímků slouží jako vodítko a nezbytný doplněk celku. Výběr z literatury pak umožní každému základní orientaci v oboru i získání informací, které
se sem z pochopitelných důvodů prostě nemohly vejít.
Zvláštní poděkování patří mému „dozoru“, dr. Fajfrlíkovi i celému spoluautorskému kolektivu – bez jejich vstřícnosti, pochopení, rad a trpělivosti by tento atlas nikdy nemohl vzniknout.
V Hradci Králové dne 31. 12. 2002
F
Zpracování publikace proběhlo v rámci Výzkumného záměru MŠMT CEZ: J13/98: 111500001
(Závažná orgánová selhání, experimentální a klinické aspekty, možnosti prevence a terapeutického ovlivnění)
Kolektiv autorů, zkušených pedagogů a klinických mikrobiologů, předkládá dílo na našem trhu zatím neexistující - vhodný obrazový doplněk k výuce parazitologie na středních
školách a lékařských fakultách, kde není tento obor vyučován samostatně. V současnosti jsou
k dispozici pouze zahraniční atlasy používané v diagnostických laboratořích, ale ty jsou „šité
na míru“ odborníkům a pro výuku příliš složité, podrobné a hlavně cenově těžko dostupné.
Touto zdařilou publikací se autorům podařilo zacelit jednu z mezer v nabídce výukové literatury.
Celkově hodnotím Praktický atlas lékařské parazitologie nanejvýš kladně, doporučuji
k vydání a jsem přesvědčen, že najde uplatnění.
V Plzni 20. 3. 2003
RNDr. Karel Fajfrlík
Přednosta MÚ LFUK a FN Plzeň
1. MUDr. Miroslav Förstl. Tak takhle nějak to všechno začalo, OLYMPUS CAMEDIA
3030 ZOOM. (Foto Miroslav Holeček.)
2. MUDr. Pavel Čermák, CSc., a mikroskop OLYMPUS BX 40.
3. Celkový pohled na místo činu. Ústav
klinické mikrobiologie FN a LFUK Hradec
Králové, pravá polovina budovy č. 17.