South African Million Dollar Pigeon Race Official Registration and

South African Million Dollar Pigeon Race Official Registration and

South African Million Dollar Pigeon Race
Official Registration and Entry Form
Complete this form and send with proof of payment to Air Sport International on Fax: +41 22 700 23 49
or post to P O Box 90032, Bertsham, 2013, South Africa. Electronic transfer must be made to: Air Sport
Internationale SA, P O Box 6105, 1211, Geneva 6, Switzerland.
Banking details : UBS SA, Geneva, Account Number: 240-752568.60D,
IBAN: CH94 0024 0240 7525 6860D, SWIFT: UBSWCHZH80A
PLEASE PRINT CLEARLY
Entrant Details
Shipper Name křesní jméno - například Lubomir
Surname příjmení - například Kubacek
Entrant Account AS účet v AS
Initials iniciály, např. LK
Syndicate Name jméno teamu - například Kubacek Team, klidně i Kubacek Lubomir
Postal Address adresa - například Trusovická 688
State / Province obec - Bohunovice
Country Czech Republic Code pošt. kód - 783 14
Telephone telefonní číslo - +420 607 605 636
Fax fax - kdo používá napíše číslo, případně nevyplnit
E-mail emailová adresa - [email protected]
Banking Details
Account Holder vlastník účtu - Kubáček Lubomír
Bank Name jméno banky - Ceska Sporitelna a.s.
Branch pobočka banky - Olomouc
Country země - Czech Republic
Branch Code / ABA No kód pobočky - pokud má pobočka banky kód uveďte zde
Account Number číslo účtu - 1820793223/0800
IBAN iban čílso - CZ4408000000001820793223 SWIFT No swift číslo - GIBACZPX
1
Official Registration and Entry Form
Pigeon Details
(Complete this section when sending Pigeons)
Team 1
Team 2
Preferred
číso holoběte -16-CZ-0234-1666
Ring Preferred
tak by se pokračovalo v případě druhého,
Ring jméno holouběte - Franta
Name chovatel jméno - Kubacek Lubomir
třetího atp. teamu
Name Breeder Breeder 1st Reserve
číso holoběte -16-CZ-0234-1667
Ring 1st Reserve
jméno holouběte - Jarek
Name chovatel jméno - Kubacek Lubomir
Ring Name Breeder Breeder 2nd Reserve
číso holoběte -16-CZ-0234-1668
Ring 2nd Reserve
jméno holouběte - Petr
Name chovatel jméno - Kubacek Lubomir
Ring Name Breeder Breeder Team 3
Team 4
Preferred
třetí team
Ring Preferred
čtvrtý team
Ring Name Name Breeder Breeder 1st Reserve
1st Reserve
Ring Ring Name Name Breeder Breeder 2nd Reserve
2nd Reserve
Ring Ring Name Name Breeder Breeder 2
Official Registration and Entry Form
Team 5
Team 6
Preferred
pátý team
Ring Preferred
šestý team
Ring Name Name Breeder Breeder 1st Reserve
1st Reserve
Ring Ring Name Name Breeder Breeder 2nd Reserve
2nd Reserve
Ring Ring Name Name Breeder Breeder Consent
By Ticking the box below, I confirm I have read and understood the terms and conditions printed herein.
I warrant that I am duly authorized to sign this agreement and bind myself/the syndicate to the terms
and conditions herein.
Please tick
✔ I have read and agree to the terms and conditions
Date 27.4.2016
Signature PRINT FORM
3
EMAIL FORM