bursa omentalis - Výukový portál 1.LF UK

SITUS VISCERUM ABDOMINIS
Zdena Nováková
Anatomický ústav 1. LF UK
CAVITAS ABDOMINIS
DUTINA BŘIŠNÍ
CAVITAS PERITONEALIS
PERITONEÁLNÍ DUTINA
SPATIUM
EXTRAPERITONEALE
- sp. retroperitoneale
- sp. preperitoneale
- subperitoneální prostor
červeně = parietální
peritoneum, ohraničuje
peritoneální dutinu a
přechází závěsy
(mesenteria) do
peritonea viscerálního
*
*
*
*
+
* = retroperitoneální
prostor
+ = preperitoneální
prostor
DUTINA POBŘIŠNICOVÁ, CAVITAS
PERITONEALIS
pars supramesocolica
radix mesocoli transversi
pars inframesocolica
ORGÁNY V SUPRAMESOCOLICKÉ
ČÁSTI CAVI PERITONEI
játra
L
žlučník
P
žaludek
pars descendens duodeni
sonda ve for.omentale (nad
sondou je lig.hepatoduodenale)
P – pancreas
L – slezina
CÉVNÍ ZÁSOBENÍ ORGÁNŮ
SUPRAMESOKOLICKÉ ČÁSTI
a.hepatica com.
truncus coeliacus
a.gastrica sinistra
a.splenica (lienalis)
BURSA OMENTALIS
B.O.je oddělený úsek peritoneální dutiny uložený za žaludkem
Pohled do bursy zpředu
Lig.gastrocolicum (*)
proříznuto a celý
žaludek zdvižen
kraniálně
*
*
*
*
sonda ve foramen
omentale (vstup do
bursa omentalis)
VÝVOJ POLOHY ORGÁNŮ A VZNIK BURSA
OMENTALIS
1. fáze vývoje
pohled zleva
Pohled zhora
Játra (H) ve ventrálním mesogastriu (na
obr. nahoře chybí)
žaludek (G)
slezina (L) v dorsálním mesogastriu
* budoucí bursa omentalis
H
G
L
2. fáze – stadium rotací
pohled zpředu
pohled zhora
G
H
L
P
G
H
L
P
označení jako na předchozím obr., P = pankreas
Treitzova membrána
BURSA OMENTALIS – SAGITÁLNÍ ŘEZ
játra
žaludek
colon transversum
omentum majus a
rec.inferior bursy
omentum minus
duodenum
BURSA OMENTALIS - HORIZONTÁLNÍ ŘEZ
L
P
H
G
červeně – peritoneum
modře – bursa oment.
černá šipka – foramen
omentale
červená šipka – tepny
z tr.coeliacus jdoucí k
orgánům
ZADNÍ STĚNA DUTINY BŘIŠNÍ, BURSA
OMENTALIS
žlutě – zadní stěna bursa oment.
2 – lig. gastrophrenicum
4 – plica gastropancreatica
5 – plica hepatopancreatica
6 – tuber omentale pankreatu
8 – úpon mesocolon transvers.
15 – lig. hepatoduodenale
červená šipka – for. omentale
modře – nástěnné peritoneum
VÝZNAM BURSA OMENTALIS
Přístupy k pankreatu
1 – přes omentum minus
2 – přes lig. gastrocolicum
3 – přes mesocolon transv.
B.O. je jen štěrbina, při
NPB může však pojmout
3-4 l patol.obsahu – úrazy,
perforace zadní stěny
žaludku (krytá perforace
žaludku), levého ohbí, části
příčného tračníku, horní
části duodena
PERITONEÁLNÍ RECESY V OBLASTI JATER
rec. subphrenicus
dexter
rec. subhepaticus
dexter
rec. subphrenicus
sinister
rec. subhepaticus
sinister
U ležícího pacienta sem zatéká tekutina (např.při zánětech
pobřišnice, ….). Komunikují až s prostory kolem pánevních orgánů.
INFRAMESOKOLICKÁ ČÁST PERITONEÁLNÍ
DUTINY ; pravé (PP) a levé (LP) srůstové pole
colon transv.
jejunum
ileum
caecum
sigmoid.
PP
LP
ROTACE PUPEČNÍ KLIČKY
a: 1. fáze vývoje b– d : 2. fáze vývoje, stadium rotací
RECESY U FLEXURA DUODENOJEJUNALIS
rec.duodenalis sup.
flexura duodenojejunalis
v.mesenterica inf.
rec.paraduodenalis
rec.retroduodenalis
rec.duodenalis inf.
RECESY V OBLASTI CÉKA
rec. ileocaecalis
superior
rec. ileocaecalis
inferior
rec. retrocaecalis
RECESSUS INTERSIGMOIDEUS
TEPNY INFRAMESOCOLICKÉ ČÁSTI
a. mesenterica superior
- a.pancreaticoduodenalis
inferior
- aa. jejunales et ileales
- a. ileocolica
- a. colica dextra
- a. colica media
a. mesenterica inferior
- a. colica sinistra
- aa. sigmoideae
- a. rectalis superior
V prezentaci byl použit obrazový materiál z
následujících publikací :
Čihák : Anatomie 2
Grim, Druga : Základy anatomie 3. a 5. díl
Rohen – Yokochi : Anatomie člověka
Toldt – Hochstetter : Anatomischer Atlas, Band 2
Van De Graaff : Human Anatomy
Borovanský : Soustavná anatomie člověka I
Petrovický : Anatomie s topografií II