hepatitida (žloutenka) A i B

Virová hepatitida typu A (VHA)
Viry hepatitidy, které zapříčiňují infekční žloutenku (VHA), se šíří fekálně orální cestou tj. pozřením
potravin nebo tekutin kontaminovaných viry ze stolice nemocných lidí. VHA je označována jako
typická nemoc špinavých rukou. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který žloutenkový virus
vylučuje stolicí 1 až 2 týdny před objevením prvních příznaků této choroby. K častému šíření infekce
dochází tehdy, kdy lidé, kteří nemají žádné nebo téměř žádné příznaky virové žloutenky, lékaře
nenavštíví a zdroj šíření nákazy není odhalen. Pokud dojde ke znečištění zdroje pitné vody, obvykle
situace končí epidemií infekční žloutenky, která se dále může šířit přímým kontaktem mezi lidmi.
Také nedostatečné hygienické podmínky napomáhají šíření žloutenky.
Inkubační doba VHA bývá 15 až 56 dní. K běžným klinickým příznakům patří pocit nechutenství,
únava, pobolívání pod pravým žeberním obloukem, nucení na zvracení, zvracení a malé děti navíc
často mívají i horečku. Kůže většiny pacientů zežloutne, jejich moč ztmavne, zatímco stolice je světlá.
V některých případech se tyto průvodní příznaky nemusí objevit.
Přestože počet VHA v ČR klesá, poslední roky ukazují, že očkování proti tomuto infekčnímu
onemocnění je nutné. V Ústeckém kraji je tato infekce velmi rozšířená v rómských komunitách a mezi
narkomany, kteří díky svému způsobu života mají játra napadena obvykle i dalšími viry hepatitidy
(typu B a C). V ČR pak převládá importovaný charakter onemocnění, často z Egypta a jiných
endemických oblastí.
Očkování má význam pro osoby cestující do oblastí s vysokým výskytem infekční žloutenky a
osobám, které jsou při svém pracovním výkonu vystaveny zvýšenému nebezpečí tohoto onemocnění,
zejména jsou to zdravotníci, sociální pracovníci apod.
Očkování
• 2 dávky vakcíny (schéma: 0 a za 6 - 12 měsíců)
• cena 1 dávky podle druhu vakcíny je od cca 750 do cca 1400,- Kč
• předpokládá se celoživotní imunita
• možnost očkování po celý rok
Virová hepatitida typu B (VHB)
VHB je akutní virový zánět jater, který se také někdy označuje jako sérová žloutenka. Patří mezi
vysoce infekční choroby. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo bacilonosič. Přenos na člověka se
uskutečňuje krví přímým způsobem (operační zákroky, zubní ošetření, poranění jehlou, společně
užívaná jehla u injekčně užívaných drog apod.) nebo nepřímo používáním např. společných
hygienických potřeb (kartáček na zuby, holící strojek apod.). U žen, které se nakazí VHB v těhotenství
nebo které jsou bezpříznakové nositelky viru, může dojít k přenosu nákazy i na plod. Dalším
způsobem šíření infekce je pohlavní styk.
Inkubační doba bývá zpravidla 6 týdnů až 6 měsíců, v některých případech i delší. Klinický průběh
sérové žloutenky se podobá infekční žloutence, mívá ovšem závažnější charakter. Pacienti jsou
vystaveni zvýšenému riziku vzniku dalších chronických chorob jater, jako jsou cirhóza nebo zhoubný
nádor.
Výskyt virového zánětu jater typu B má v ČR klesající tendenci. Ještě v letech 1979 až 1986 bylo
zaznamenáno ročně více než 2 000 případů tohoto onemocnění, zatímco od roku 1991 bývá hlášeno
méně než 1 000 případů ročně. Avšak výskyt v Ústeckém kraji je 2x vyšší oproti průměrné
nemocnosti v ČR. Ve skupině mladistvých roste riziko možné nákazy v důsledku zvýšeného počtu
drogově závislých a časného sexuálního dospívání mládeže.
Od roku 2000 bylo v ČR zavedeno celoplošné očkování nově narozených dětí a doočkování dětí ve
věku 12 let.
V posledních letech se počet narkomanů mezi nemocnými s VHB zvyšuje. Ve spolupráci s K-centry
je Zdravotní ústav schopen v Ústeckém kraji zorganizovat a provést vakcinaci skupiny injekčních
uživatelů drog starších 18-ti let (vakcína = 3 dávky, vyšetření před i po očkování)
Očkování
• 3 dávky vakcíny (schéma: 0, 1, 6 měsíců)
• cena cca 700,- Kč za 1 dávku
• cena 1 dávky kombinované vakcíny proti VH A+B - pro děti do 15-ti let cca 1 000,- Kč,
pro dospělé cca 1 500,- Kč
• předpokládá se celoživotní imunita
• možnost očkování po celý rok