Vážení přátelé, dovolte mi, abych Vám poděkoval za

Vážení přátelé,
dovolte mi, abych Vám poděkoval za Vaši podporu při organizaci úrazové péče v ČR a
souhlasné vyjádření se zněním navrhovaného věstníku MZ, který, jak doufám, že po třech
letech našeho úsilí, bude konečně vydán a respektován i pojišťovnami (o čemž však
pochybuji, ale naděje by měla umírat poslední).
Ministr zdravotnictví slíbil nové přepracování financování našeho zdravotnictví a současně i
změnu vzdělávacího systému. Dovoluji si tedy do diskuze k návrhu prof. Ferka uvést několik
svých postřehů:
Více jak 2/3 chirurgických pracovišť denně ošetřuje úrazy, které tvoří skoro polovinu a někde
i více pracovní náplně těchto oddělení, proto musí být vzdělávání v ošetřování a léčení úrazů,
a to nejen v konzervativní, ale i v léčbě operační (základní a nejčastější typy osteosyntéz, dg a
léčba dutinových poranění, kde postupně s rozvojem dg metod, začíná převládat i léčba
konzervativní, atd.).
Dovoluji si tedy připomenout, že by měla být alespoň 1/3 až 1/2 vzdělávání věnována
problematice úrazové péče. Dávám k úvaze do certifikovaných kurzů zařadit položky:
Metody damage control surgery
Metody damage control ortopedic
Metody konzervativní a operační léčby zlomenin, tyto by mohly být spojeny s praktickým
výcvikem na modelech.
Jednalo by se o dvoudenníí až třídenní kurzy, které by mohla zajišťovat TC I. stupně pro
dané regiony.
Dále se stále objevuje tendence návratu k původnímu vzdělávacímu systému, ale
jednostupňovému, který by měl, jako za nás, tři kmeny: chirurgický, interní, gynekologický a
snad i děti. Kmen by měl být 3letý a po jeho ukončení by absolvent mohl samostatně pracovat
v ambulanci a v nemocnici a soukromě. Již to tak bylo a pak následovali nástavby např.
urologie, ortopedie, neurochirurgie atd., pak byla II. atestace z chirurgie a další nástavby –
cévní, traumatologie, hrudní, atd. Nevím, ale i když jsou 3 roky málo, aby chirurg mohl
samostatně operovat, stálo by za úvahu, zda se nevrátit zpět s tím, že základní kmen by byl
ukončen atestací (ať už jakoukoliv, ale musí mít i ústní pohovor, neboť i starci mohou
rozpoznat kvalitu uchazeče i přesto, že by mohl mít u zkoušky „okno“ a event. mu doporučit,
po konzultaci s jeho školitelem, další směřování jeho profesní kariéry. Bylo to i dříve a jsou
známí významní profesoři různých nástavbových oborů, kterým bylo po absolvování I.
chirurgické atestace doporučen některý z nástavbových oborů, ve kterém se později stali
vynikajícími odborníky, uznávanými nejen u nás, ale i v zahraničí.
Návrh vzdělávacího systému úrazové chirurgie
I. atestace – základní chirurgický kmen – 3 roky
1. rok – všeobecná a břišní chirurgie
2. rok - úrazová chirurgie
3. rok – onkochirurgie, ARO, interna, gynekologie
Nástavbová atestace z úrazové chirurgie 2-3 roky. Uchazeč bude mimo domovské pracoviště,
akreditované z úrazové chirurgie, 6 měsíců za 3 roky.
Povinné stáže – 3 měsíce – TC I. stupně regionální