Nellcor™ - Medtronic

Transkript

Uživatelská příručka
Nellcor™
Lůžkový systém pro sledování dýchání pacienta
Výraz COVIDIEN, logo COVIDIEN a kombinace obojího a slogan positive results for life
jsou registrované ochranné známky společnosti Covidien AG v USA popř. jiných zemích.
Ostatní značky jsou ochranné známky některé ze společností skupiny Covidien.
© 2012 Covidien. Všechna práva vyhrazena.
Microsoft a Windows CE jsou registrované ochranné známky společnosti Microsoft
Corporation ve Spojených státech a jiných zemích.
Informace obsažené v této příručce jsou výhradním vlastnictvím společnosti Covidien a
bez jejího svolení je není možné rozmnožovat. Společnost Covidien si vyhrazuje právo
kdykoli návod upravit nebo nahradit. Je odpovědností čtenáře opatřit si nejaktuálnější verzi
tohoto návodu. Pokud si nejste jisti, kontaktujte oddělení technických služeb společnosti
Covidien.
Věříme, že veškeré zde uvedené informace jsou přesné, je však nutné i kritické posouzení
zkušeným uživatelem.
Zařízení a software mohou obsluhovat a opravovat pouze vyškolení odborní pracovníci.
Odpovědnost společnosti Covidien vzhledem k zařízení a softwaru a jejich použití je
specifikována v záručních podmínkách.
Společnost Covidien má bez ohledu na další ustanovení tohoto návodu právo provádět
změny či úpravy tohoto zařízení a softwaru bez předchozího upozornění. Není-li na
základě písemné smlouvy výslovně dohodnuto jinak, není společnost Covidien povinna
takové změny či úpravy vlastníkovi nebo uživateli výrobku a softwaru poskytnout.
Obsah
1
Úvod
1.1
1.2
1.3
1.5
1.6
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Předpokládaný okruh uživatelů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Bezpečnostní informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Bezpečnostní symboly
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Varování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
Upozornění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Poskytnutí technické pomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Technický servis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Nápověda na obrazovce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
Související dokumenty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
Záruční informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
2
Přehled výrobku
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1
Popis výrobku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1
Určení přístroje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1
Seznam součástí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2
Stručný přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2
Ilustrace výrobku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
Přední panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
Monitorovací obrazovka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-4
Zadní panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-6
Symboly na štítcích . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-7
Uživatelské rozhraní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-7
Volba monitorovací obrazovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-7
Monitorování hodnot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-11
Vizuální alarmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12
Zvukové alarmy a ukazatele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-13
Jedinečné parametry
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Parametr řízení alarmu SatSeconds™ . . . . . . . . . . . . . . . 2-14
Parametr Poplach OxiMax SPD™
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-15
Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay . . . . . . . . . . . . . 2-15
Další parametry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-16
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.4
1.4.1
1.4.2
2.6.1
2.6.2
2.6.3
2.7
2.8
2.8.1
2.8.2
2.8.3
2.8.4
2.9
2.9.1
2.9.2
2.9.3
2.9.4
i
3
Instalace
3.1
3.2
3.3
3.4
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1
Bezpečnostní připomínky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1
Nastavení výrobku
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3
Možnosti upevnění a zabezpečení při přepravě . . . . . . . . . 3-3
Připojení ke zdroji střídavého proudu . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-4
Vložení baterie
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5
Nabití baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5
Napájení z baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6
Připojení ke snímačům Nellcor™
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-7
4
Provoz
4.1
4.2
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1
Napájení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1
Síťové napájení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2
Napájení z baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2
Spuštění systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4
Resetování systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6
Automatické vypnutí systému a napájení . . . . . . . . . . . . . . 4-7
Použití snímače Nellcor™
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7
Detekce snímače . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7
Neúspěšná detekce snímače . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9
Uživatelské rozhraní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9
Výchozí monitorovací obrazovka a data trendů . . . . . . . . . 4-9
Zprávy o stavu a alarmy v poli stavu monitorování
. . . . . 4-10
Úvod do možností nabídky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-11
Výběr možností nabídky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13
Možnosti vzhledu monitorovací obrazovky . . . . . . . . . . . . 4-37
Řízení alarmů a stavové zprávy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-46
Řízení zvukových alarmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-50
Řízení vizuálních alarmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-52
Možnost NÁPOVĚDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-53
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.4.4
4.4.5
4.4.6
4.4.7
4.4.8
4.4.9
5
5.1
5.2
ii
Přístup k datům trendů
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1
Řízení dat trendů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1
5.2.1 Základní informace o datech trendů . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1
5.2.2 Data trendů v reálném čase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2
5.2.3 Historická data trendů
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.3.4
5.4
5.4.1
5.4.2
6
Připojení skrze datové porty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-9
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-9
Typické vybavení používané pro připojení . . . . . . . . . . . . 5-10
Konfigurační údaje datových portů . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-11
Komunikace datového portu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-17
Použití rozhraní přivolání sestry . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-18
Funkce přivolání sestry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-18
Nastavení polarity RS-232 přivolání sestry . . . . . . . . . . . . 5-19
Požadavky na výkon
6.1
6.2
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1
Požadavky na oxymetrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1
6.2.1 Omezení monitorovacího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1
6.2.2 Požadavky na výkon snímače Nellcor™ . . . . . . . . . . . . . . . 6-1
6.3
Stav pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3
6.4
Omezení elektromagnetického rušení (EMI) . . . . . . . . . . 6-4
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
8
Údržba produktu
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1
Čištění
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1
Pravidelné bezpečnostní kontroly . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1
Servis a vylepšení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2
Uskladnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2
7.5.1 Převoz a uskladnění monitorovacího systému . . . . . . . . . . 7-2
7.5.2 Uskladnění vyňaté baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-3
Odstraňování závad a řešení problémů
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1
Kategorie stavů systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1
Zprávy a výzvy pro uživatele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-4
Alarmové situace a chybové stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-4
8.4.1 Alarmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-4
8.4.2 Opravitelné chybové stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10
8.5
Problémy se selháním napájení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12
8.6
Problémy monitorovací obrazovky . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12
8.7
Problémy s alarmy
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-13
8.8
Problémy s komunikací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-14
8.9
Problémy s provozním výkonem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-14
8.1
8.2
8.3
8.4
iii
8.10
8.11
8.12
8.13
Problémy s hardwarem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15
Systémové chyby a problémy se softwarem . . . . . . . . 8-15
Neopravitelná selhání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-16
Vracení výrobku
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-16
9
Příslušenství
9.1
9.2
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1
Snímače Nellcor™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1
9.2.1 Výběr snímače Nellcor™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1
9.2.2 Funkce snímačů Nellcor™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-4
9.2.3 Testování biokompatibility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-5
9.3
Volitelná příslušenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-5
10
Teorie funkce
10.1
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1
10.2
Teoretické principy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1
10.3
Automatická kalibrace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-2
10.4
Funkční testery a simulátory pacienta . . . . . . . . . . . . . 10-2
10.5
Jedinečné technologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3
10.5.1 Funkční a frakční saturace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3
10.5.2 Naměřená a vypočítaná saturace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4
10.5.3 Doba aktualizace dat, průměrování dat a zpracování 
signálu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4
10.6
Funkce systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5
10.6.1 Technologie snímačů Nellcor™
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5
10.6.2 Parametr řízení alarmu SatSeconds™ . . . . . . . . . . . . . . . 10-6
10.6.3 Parametr Poplach OxiMax SPD™
. . . . . . . . . . . . . . . . . 10-10
10.6.4 Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay . . . . . . . . . . . . 10-12
11
Specifikace produktu
11.1
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
11.2
Rozměry a hmotnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
11.3
Požadavky na elektrické připojení . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
11.3.1 Napájení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
11.3.2 Baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
11.3.3 Specifikace relé přivolání sestry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2
11.4
Podmínky provozního prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2
11.4.1 Provoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2
11.4.2 Převoz a uskladnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3
iv
11.5
Základní výkon
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3
11.6
Zvukový tlak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4
11.7
Shoda výrobku
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4
11.8
Prohlášení a poučení výrobce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-5
11.8.1 Elektromagnetická kompatibilita (EMC)
. . . . . . . . . . . . . . 11-5
11.8.2 Test kvality uzemnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-10
11.8.3 Testy bezpečnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-10
A
Klinické studie
A.1
A.2
A.3
A.4
A.5
A.6
Přehled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A-1
Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-1
Hodnocená populace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2
Výsledky studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A-2
Nežádoucí příhody a odchylky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3
Závěr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-4
Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
v
Stránka je úmyslně prázdná
vi
Seznam obrázků
Obrázek 2-1. Přední panel ................................................................ 2-3
Obrázek 2-2. Ukázka položek monitorovací obrazovky .................... 2-4
Obrázek 2-3. Zadní panel .................................................................. 2-6
Obrázek 2-4. Zobrazení Pleth ........................................................... 2-8
Obrázek 2-5. Zobrazení Trend .......................................................... 2-9
Obrázek 2-6. Kombinované zobrazení Pleth a Trend ..................... 2-10
Obrázek 2-7. Zobrazení impulzů ..................................................... 2-11
Obrázek 3-1. Vložení kabelu snímače do spojovacího kabelu ......... 3-8
Obrázek 4-1. Příklad úvodní obrazovky POST ................................. 4-6
Obrázek 4-2. Zpráva o typu snímače ................................................ 4-8
Obrázek 4-3. Výchozí vzhled monitorovací obrazovky .................... 4-10
Obrázek 4-4. Možnosti nabídky LIMITY ALARMŮ .......................... 4-18
Obrázek 4-5. Regulace nastavení limitů alarmu .............................. 4-20
Obrázek 4-6. Nastavení limitů alarmu SatSeconds ......................... 4-21
Obrázek 4-7. Nastavení citlivosti SPD ............................................. 4-24
Obrázek 4-8. Nastavení Pulse Rate Delay ...................................... 4-25
Obrázek 4-9. Obrazovka HISTORIE MONITOROVÁNÍ .................. 4-26
Obrázek 4-10. Automaticky otevírané okno dat trendu .................... 4-27
Obrázek 4-11. Možnosti nabídky NASTAVENÍ ZVUKU .................... 4-28
Obrázek 4-12. Možnosti nabídky NASTAVENÍ OBRAZOVKY .......... 4-29
Obrázek 4-13. Možnosti nabídky NASTAVENÍ MONITOROVÁNÍ .... 4-31
Obrázek 4-14. Volba režimu alarmu pro dospělé a děti 
vs. pro novorozence .................................................. 4-32
Obrázek 4-15. Obrazovka volby režimu odpovědi ............................. 4-33
Obrázek 4-16. Obrazovka volby času a data .................................... 4-34
Obrázek 4-17. Obrazovka trvání ztišení alarmu ................................ 4-35
Obrázek 4-18. Možnosti nabídky NASTAVENÍ PŘIPOJENÍ ............. 4-36
Obrázek 4-19. Možnosti rozložení monitorování ............................... 4-38
Obrázek 4-20. Zobrazení Pouze Pleth .............................................. 4-39
Obrázek 4-21. Zobrazení Pouze trend v reálném čase ..................... 4-41
Obrázek 4-22. Možnosti volby trendů ................................................ 4-42
Obrázek 4-23. Data dvou trendů (SpO2 a tep), 15 minut .................. 4-42
Obrázek 4-24. Data trendu Pouze SpO2, 30 minut ........................... 4-43
Obrázek 4-25. Data trendu Pouze tep, 30 minut ............................... 4-43
Obrázek 4-26. Kombinované zobrazení Pleth a trend ....................... 4-45
Obrázek 4-27. Zobrazení impulzů (Pouze čísla) ............................... 4-46
Obrázek 4-28. Ukázková výzva pro uživatele: PŘIPRAVEN ............ 4-47
vii
Obrázek 4-29. Ukázková stavová zpráva: MONITOROVÁNÍ ........... 4-48
Obrázek 4-30. Alarm s vysokou prioritou: BATERIE TÉMĚŘ
VYBITÁ ..................................................................... 4-48
Obrázek 4-31. Alarm se střední prioritou: NÍZKÉ SpO2 .................... 4-48
Obrázek 4-32. Alarm s nízkou prioritou: SENZOR VYPNUTÝ .......... 4-48
Obrázek 4-33. Ukázková porušení limitů alarmů ............................... 4-50
Obrázek 5-1. Grafické složky historie monitorování dat trendů ......... 5-3
Obrázek 5-2. Složky tabulky dat trendů ............................................. 5-4
Obrázek 5-3. Ukázkový výstup dat v reálném čase .......................... 5-5
Obrázek 5-4. Ukázka exportu historických dat .................................. 5-8
Obrázek 5-5. Uspořádání kolíků DB-15 ........................................... 5-12
Obrázek 5-6. Zásuvka RJ-45 ........................................................... 5-15
Obrázek 5-7. Uspořádání kolíků RJ-45 ........................................... 5-15
Obrázek 5-8. Uspořádání kolíků USB ............................................. 5-16
Obrázek 5-9. Obrazovka polarity přivolání sestry ............................ 5-20
Obrázek 8-1. Výzva Připraven ........................................................... 8-2
Obrázek 8-2. Zpráva „Senzor odpojen“ a obrazovka nápovědy ........ 8-3
Obrázek 8-3. Shromážděné alarmy/poplachy ................................... 8-3
Obrázek 8-4. Ukázková zpráva o selhání reproduktoru .................... 8-9
Obrázek 8-5. Ukázka obrazovky systémové chyby ......................... 8-16
Obrázek 10-1. Křivka disociace oxyhemoglobinu .............................. 10-4
Obrázek 10-2. Sekvence událostí SpO2 ............................................ 10-7
Obrázek 10-3. První událost SpO2: bez alarmu SatSeconds ............ 10-8
Obrázek 10-4. Druhá událost SpO2: bez alarmu SatSeconds ........... 10-9
Obrázek 10-5. Třetí událost SpO2: spuštění alarmu SatSeconds ... 10-10
Obrázek 10-6. Klinicky významné vzorce desaturace ..................... 10-11
Obrázek A-1. Modifikovaný rozdílový graf dle Altmana a Blanda ...... A-3
viii
Seznam tabulek
Tabulka 1-1.
Tabulka 2-1.
Tabulka 2-2.
Tabulka 2-3.
Tabulka 2-4.
Tabulka 4-1.
Tabulka 4-2.
Tabulka 4-3.
Tabulka 4-4.
Tabulka 5-1.
Tabulka 5-2.
Tabulka 5-3.
Tabulka 5-4.
Tabulka 5-5.
Tabulka 5-6.
Tabulka 5-7.
Tabulka 5-8.
Tabulka 8-1.
Tabulka 8-2.
Tabulka 8-3.
Tabulka 8-4.
Tabulka 8-5.
Tabulka 8-6.
Tabulka 8-7.
Tabulka 8-8.
Tabulka 8-9.
Tabulka 9-1.
Tabulka 11-1.
Tabulka 11-2.
Tabulka 11-3.
Tabulka 11-4.
Tabulka 11-5.
Definice bezpečnostních symbolů................................... 1-1
Seznam obvyklého obsahu balení .................................. 2-2
Symboly na štítcích a jejich popisy.................................. 2-7
Vlastnosti vizuálního alarmu.......................................... 2-12
Funkce zvukových ukazatelů ........................................ 2-14
Stav nabití baterie ........................................................... 4-3
Ikonky nabídky a primární možnosti uživatelského 
rozhraní ......................................................................... 4-12
Tovární výchozí nastavení ............................................ 4-15
Protokoly sériového připojení ........................................ 4-36
Definice stavových kódů na obrazovce ........................... 5-2
Definice stavových kódů.................................................. 5-7
Možnosti konfigurace vstupů a výstupů ........................ 5-10
Ukázkové typy vybavení................................................ 5-10
Přiřazení kolíků k signálům DB-15 ................................ 5-12
Přiřazení kolíků k signálům RJ-45................................. 5-15
Přiřazení kolíků k signálům USB ................................... 5-16
Stavy kolíků relé přivolání sestry................................... 5-18
Běžné zprávy a výzvy pro uživatele ................................ 8-4
Počáteční priorita alarmu pro chyby................................ 8-5
Běžné opravitelné problémy a jejich řešení................... 8-10
Problémy se selháním napájení .................................... 8-12
Problémy monitorovací obrazovky ................................ 8-12
Problémy s alarmy......................................................... 8-13
Běžné chybové zprávy a výzvy ..................................... 8-14
Běžné problémy s provozním výkonem ........................ 8-14
Běžné chybové zprávy a výzvy ..................................... 8-15
Modely snímačů Nellcor™ a hmotnosti pacientů ............ 9-3
Přesnost a rozsahy snímačů Nellcor™ ......................... 11-3
Zvukový tlak v decibelech ............................................. 11-4
Shoda a poučení pro všechny 
systémy – elektromagnetické emise ............................. 11-5
Shoda a poučení pro všechny 
systémy – elektromagnetická odolnost ......................... 11-6
Shoda a poučení pro přístroje neudržující životní 
funkce – elektromagnetická odolnost ............................ 11-7
ix
Tabulka 11-6. Doporučená vzdálenost, přístroje neudržující 
životní funkce ................................................................ 11-8
Tabulka 11-7. Snímače a délka kabelů ................................................ 11-9
Tabulka 11-8. Specifikace svodového proudu uzemnění 
a pouzdra .................................................................... 11-11
Tabulka 11-9. Rizikový proud v aplikačním a izolačním okruhu 
pacienta....................................................................... 11-11
Tabulka A-1. Demografické údaje ........................................................ A-2
Tabulka A-2. Přesnost snímačů SpO2 Nellcor™ vs. CO-oximetrů ....... A-2
x
1 Úvod
1.1
Přehled
Tato příručka obsahuje informace týkající se shromažďování údajů o
saturaci kyslíkem za použití lůžkového systému pro sledování dýchání
pacienta Nellcor™.
1.2
Předpokládaný okruh uživatelů
Tato příručka, obsahující informace o obsluze a údržbě monitorovacího
systému, je určena pro zdravotníky poskytující péči v nemocnicích a
nemocničních zdravotnických zařízeních. O veškerých dodatečných
požadavcích na kvalifikace a dovednosti nutné k obsluze a údržbě
monitorovacího systému, jež nejsou uvedeny v této příručce, se informujte
ve vašem zařízení. Než začnete systém používat, nejdříve si důkladně
přečtěte tuto příručku.
1.3
Bezpečnostní informace
Tato kapitola obsahuje bezpečnostní informace upozorňující uživatele na
nutnost zachování patřičné opatrnosti při používání monitorovacího
systému.
1.3.1
Bezpečnostní symboly
Tabulka 1-1. Definice bezpečnostních symbolů
Definice
Symbol
VAROVÁNÍ
Varování upozorňují uživatele na možné závažné následky (zranění, úmrtí
nebo nežádoucí příhody) pro pacienta, uživatele či životní prostředí.
1-1
Úvod
Tabulka 1-1. Definice bezpečnostních symbolů (pokračování)
Definice
Symbol
Upozornění
Upozornění varují uživatele, aby náležitě dbali na bezpečné a efektivní
používání produktu.
Poznámka
Poznámky obsahují dodatečné pokyny nebo informace.
1.3.2






1-2
Varování
VAROVÁNÍ:
Nebezpečí výbuchu – nepoužívejte v přítomnosti hořlavých anestetik.
VAROVÁNÍ:
Nebezpečí úrazu elektrickým proudem – aby nedošlo k úrazu elektrickým
proudem, používejte pouze, je-li přístroj zapojen do uzemněné zásuvky.
VAROVÁNÍ:
Používejte pouze vnitřní baterie schválené společností Covidien.
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém není chráněn vůči vlivům defibrilátoru. Během
defibrilace nebo použití elektrochirurgické jednotky však může být k
pacientovi připojen, ale měření může být při použtí v těchto podmínkách
nebo krátce poté nepřesné.
VAROVÁNÍ:
Inhalace kyslíku zmírní vzorce desaturace. Dechová nedostatečnost
pacienta může být úměrně závažnější, než se vzorce projeví v saturačním
trendu, proto při monitorování pacientů inhalujících kyslík postupujte
obezřetně.
VAROVÁNÍ:
Neztišujte ani nevypínejte zvukové alarmy ani nesnižujte jejich hlasitost,
pokud by tím mohlo dojít k ohrožení bezpečnosti pacienta. Neztlumujte ani
nevypínejte vizuální alarmy, pokud by tím mohlo dojít k ohrožení bezpečnosti
pacienta.
Bezpečnostní informace







VAROVÁNÍ:
Ujistěte se, že neexistují žádné překážky zabraňující vnímání vizuálních a
zvukových alarmů monitorovacího systému. Pokud tak neučiníte, může se
stát, že neúmyslně přehlédnete vizuální alarm nebo neuslyšíte zvukový
signál.
VAROVÁNÍ:
Nepoužívejte monitorovací systém, snímače, kabely či konektory, které se
jeví jako poškozené. Veškerá poškozená zařízení odstavte z provozu a
nechte zkontrolovat kvalifikovaným servisním technikem.
VAROVÁNÍ:
Nezvedejte uchopením za snímač nebo spojovací kabel. Kabel se může
odpojit, následkem čehož může monitorovací systém spadnou na pacienta
nebo může dojít k poškození povrchu systému.
VAROVÁNÍ:
Během instalace napájecího kabelu se ujistěte, že je kabel pečlivě umístěn
tak, aby nepřekážel a nezamotal se.
VAROVÁNÍ:
Chraňte monitorovací systém, jeho příslušenství, konektory, přepínače a
otvory v rámu před vlhkem a tekutinami, které by monitorovací systém mohly
poškodit.
VAROVÁNÍ:
Aby přístroj správně fungoval a nedocházelo k jeho selhání, nevystavujte jej
nadměrné vlhkosti, například přímému dešti. Vystavení nadměrné vlhkosti
by mohlo způsobit nepřesnou funkci nebo selhání zařízení.
VAROVÁNÍ:
Monitorovací obrazovka obsahuje toxické chemické látky. Nedotýkejte se
poškozeného krytu nebo monitorovací obrazovky. Fyzický kontakt s
poškozeným krytem nebo monitorovací obrazovkou může vést k přenesení
nebo požití toxických látek.
1-3
Úvod
1.3.3


1.4
1.4.1
Upozornění
Upozornění:
Pokud monitorovací systém připojujete k jinému přístroji, ověřte před
klinickým použitím jeho správnou funkci. Monitorovací systém a příslušný
připojený přístroj musí být napájen z uzemněné elektrické zásuvky.
Příslušenství připojená k datovému rozhraní musí odpovídat požadavkům
nejnovější normy IEC/EN 60950-1 týkající se zařízení informační technologie,
nejnovější normy IEC/EN 60601-1 týkající se zdravotnických elektrických
přístrojů a nejnovějších bezpečnostních norem vztahujících se na tato
příslušenství. Veškeré kombinace příslušenství musí být v souladu s
požadavky normy Medical Electrical Systems IEC Standard 60601-1-1:2007.
Osoba, která připojuje k datovému rozhraní další příslušenství, provádí
konfiguraci zdravotnického systému, a proto nese odpovědnost za to, že
systém bude vyhovovat požadavkům normy Medical Electrical Systems IEC/
EN Standard 60601-1-1:2007 a normy IEC/EN Standard 60601-1-2:2007
týkající se elektromagnetické kompatibility. Přesnost přístroje se může
zhoršit, pokud jej připojíte k sekundárním vstupním/výstupním zařízením,
aniž by byl zapojen do uzemněné zásuvky.
Upozornění:
Federální zákony USA omezují prodej tohoto výrobku pouze na lékaře nebo
na předpis lékaře.
Poskytnutí technické pomoci
Technický servis
Potřebujete-li získat technické informace nebo pomoc, nedokážete-li vyřešit
problém při použití monitorovacího systému anebo chcete-li objednat
součásti nebo Uživatelskou či Servisní příručku, kontaktujte společnost
Covidien nebo místního zástupce společnosti Covidien.
Technický servis Covidien: monitorování pacientů
15 Hampshire Street
Mansfield, MA 02048 USA
1.800.635.5267, 1.925.463.4635 (placené)
nebo kontaktujte místního zástupce společnosti Covidien
www.covidien.com
1-4
Související dokumenty
Když budete volat společnosti Covidien nebo místnímu zástupci společnosti
Covidien, mějte u sebe připravené výrobní číslo a verzi kódu.
Jak zjistit výrobní číslo a verzi kódu.
1.
Stiskněte položku NABÍDKA.
2.
3.
1.4.2
Stiskněte položku O MONITORU.
V položce Informace monitoru najdete výrobní číslo a v položce Informace o
softwaru verzi kódu.
Nápověda na obrazovce
Monitorovací systém uživatelům poskytuje nápovědu na obrazovce
pojednávající o různých tématech. Viz Jak získat přístup k nápovědě na
obrazovce, str. 4-53.
1.5
Související dokumenty
Dokumentace je dostupná online na www.covidien.com.
1.6
•
Uživatelská příručka lůžkového systému pro sledování dýchání pacienta
Nellcor™ — Poskytuje základní informace o obsluze monitorovacího
systému a odstraňování závad a řešení problémů. Než začnete monitorovací
systém používat, nejdříve si důkladně přečtěte tuto příručku.
•
Návod k použití snímače Nellcor™ — Poskytuje pokyny pro výběr a použití
snímačů. Před připojením jednoho z mnoha snímačů Nellcor™ schválených
společností k monitorovacímu systému si přečtěte příslušný Návod k použití.
•
Tabulka přesnosti saturace — Poskytuje údaje pro každý snímač o
požadované přesnosti naměřené saturace SpO2.
•
Servisní příručka lůžkového systému pro sledování dýchání pacienta
Nellcor™ — Poskytuje informace pro kvalifikované servisní techniky o
pozměňování, testování, řešení problémů, opravování a vylepšování
monitorovacího systému.
Záruční informace
Pokud chcete získat informace, obraťte se na společnost Covidien nebo
místního zástupce společnosti Covidien.
1-5
Úvod
15 Hampshire Street
1.800.635.5267, 1.925.463.4635 (placené)
www.covidien.com
Zakoupením tohoto přístroje nevzniká nárok na výslovnou či odvozenou
licenci na základě jakéhokoli patentu společnosti Covidien, která by
povolovala použití tohoto přístroje se snímačem, který nebyl vyroben nebo
schválen společností Covidien llc.
1-6
2 Přehled výrobku
2.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje základní informace sloužící jako úvod pro obsluhu
lůžkového systému pro sledování dýchání pacienta Nellcor™.
Monitorovací systém se opírá o jedinečnou oxymetrickou technologii a
design, díky nimž zajišťuje nemocnicím, klinikům a zdravotníkům přesné a
včasné údaje.
2.2
Popis výrobku
Lůžkový systém pro sledování dýchání pacienta Nellcor™ zajišťuje trvalé
neinvazivní monitorování tepové frekvence a funkční saturace arteriálního
hemoglobinu kyslíkem SpO2.
2.3
Určení přístroje
Lůžkový systém pro sledování dýchání pacienta Nellcor™ je přenosný
pulzní oxymetr používaný výlučně na předpis za účelem trvalého
neinvazivního monitorování tepové frekvence a saturace arteriální krve
kyslíkem (SpO2) u dospělých, pediatrických a novorozeneckých pacientů a
také u pacientů, kteří jsou dostatečně nebo nedostatečně perfundování.
Monitorovací systém je určen pro používání v nemocnicích , zařízeních
nemocničního typu a při převozech v rámci nemocnice. Funkce Poplach
SPD™ OxiMax (SPD) je určena pouze pro péči o dospělé ve
zdravotnických zařízeních za účelem detekce vzorců desaturace
poukazujících na opakovaná snížení průtoku vzduchu horními cestami
dýchacími do plic.

Poznámka:
•
Nemocniční použití se obvykle vztahuje na takové oblasti jako všeobecná
lůžková oddělení, operační sály, odborné ambulance, jednotky intenzivní péče
či anesteziologicko resuscitační oddělení v zařízeních nemocničního typu.
Mezi zařízení nemocničního typu se počítají lékařské ordinace, spánkové
laboratoře, pečovatelská zařízení s kvalifikovanou péčí, chirurgické kliniky a
pracoviště subakutní péče.
2-1
Přehled výrobku
•
Jako převoz v rámci nemocnice se rozumí převoz pacienta v rámci nemocnice nebo
zařízení nemocničního typu.
Pro použití u konkrétního pacienta je vždy nutno zvolit vhodný snímač
Nellcor™. Viz Použití snímače Nellcor™, str. 4-7.
Uživatelé monitorovacího systému mají přístup k informacím o trendech a
mohou měnit mezní hodnoty alarmů, nastavovat vnitřní hodiny, volit
komunikační protokol či alternativní jazyk rozhraní. Viz Uživatelské rozhraní,
str. 4-9.
Monitorovací systém může být napájen ze zdroje střídavého napětí nebo
vnitřní baterie.
2.4
Seznam součástí
Balení monitorovacího systému je obvykle dodáváno s následujícím
obsahem.
Tabulka 2-1. Seznam obvyklého obsahu balení
Množství
2.5
Položka
1
Lůžkový systém pro sledování dýchání pacienta Nellcor™
1
Spojovací kabel DOC-10
1
Uživatelská příručka (platná v místě prodeje) a/nebo kompaktní disk
1
Napájecí kabel pro nemocniční použití (v souladu s požadavky země
prodeje)
Stručný přehled
Monitorovací systém lze použít po připojení ke spojovacímu kabelu a
snímači Nellcor™ a následném připevnění doporučeného snímače k
pacientovi. Když monitorovací systém odhalí platný tep, aktivuje režim
monitorování a začne zobrazovat parametry pacienta.
Pohyb indikačního sloupku nebo pletysmografické křivky a blikající ikonka
srdce jsou vizuálními ukazateli údajů v reálném čase. Tón signalizace
tepové frekvence je zvukovým ukazatelem údajů pacienta v reálném čase.
Pokud monitorovací systém odhalí alarmovou situaci, spustí jak vizuální,
tak zvukové alarmy. Informace o vizuálních alarmech, viz Vizuální alarmy,
str. 2-12. Informace o zvukových alarmech, viz Zvukové alarmy a
ukazatele, str. 2-13.
Po dokončení monitorování sejměte doporučený snímač z těla pacienta.
2-2
Ilustrace výrobku
2.6
2.6.1
Ilustrace výrobku
Přední panel
Obrázek 2-1. Přední panel
1
Tlačítko zapnutí
Zapíná a vypíná
systém
6
Třída BF
Znamená použití
součástí třídy BF
2
Ukazatel
střídavého
napětí
Ukazuje připojení ke
zdroji střídavého
napětí
7
Datový port
Obsahuje sériový
konektor 
DB-15
3
Ukazatel stavu
baterie
Ukazuje nabíjení
baterie
8
Ethernetový
port
Obsahuje ethernetovou 
zásuvku RJ-45
Port USB
(univerzální
sériová
sběrnice)
Obsahuje konektor USB
Modul
parametrů
(přední)
Nabízí možnost
modulového vlastního
nastavení
monitorovacího
systému
4
---
Reproduktor
Vydává zvukové
alarmy
9
5
---
Port snímače
Obsahuje konektor
pro spojovací kabel
10
---
2-3
Přehled výrobku
2.6.2
Monitorovací obrazovka
Obrázek 2-2. Ukázka položek monitorovací obrazovky
1
---
Pole stavu monitoru
Obsahuje informace o pacientovi v různých podobách.
2
---
Pole stavu alarmů
Obsahuje upřednostněné alarmy nebo výzvy pro
uživatele.
3
---
Tlačítko typu dat trendu
Obsahuje typy dat trendu zobrazených v grafech.
Pletysmografická křivka
Tato nenormalizovaná křivka používá signály snímače
v reálném čase k zobrazení relativní pulzní síly.
Tlačítko časové stupnice
trendů
Obsahuje dobu zobrazení dat trendů v grafech.
6
Ukazatel stavu baterie
Ukazuje stav nabití baterie a udává zbývající procento
z celkového stavu nabití. Barva výplně může znamenat
přípustný, nízký nebo kritický stav nabití.
7
Ikonka režimu rychlé odpovědi
Ukazuje odpověď algoritmu na změnu údajů SpO2 do
dvou až čtyř vteřin.
Pole data a času
Ukazuje aktuální datum a čas.
Ikonka pozastavení/vypnutí
zvukového alarmu
Žlutá ikonka ztišeného alarmu znamená pozastavení
zvukového alarmu nebo nastavení hlasitosti na nulu.
Červená ikonka znamená VYPNUTÍ zvukového
alarmu.
4
5
8
9
2-4
---
---
Ilustrace výrobku
10
Ikonka a mezní hodnota
SatSeconds™
Naplňuje se směrem doprava při výsledcích saturace
mimo mezní hodnoty a ubývá směrem doleva při
výsledcích ve stanoveném rozmezí SpO2. Když dojde
k úplnému naplnění, spouští se alarm.
11
Ikonka režimu Neonate
Ukazuje, že mezní hodnoty alarmů jsou nastaveny na
novorozenecké hodnoty (režim Neonate), nikoli na
hodnoty pro dospělé pacienty.
12
Horní a dolní mezní hodnoty
SpO2
Zobrazuje aktuální nastavení horní a dolní mezní
hodnoty alarmu napravo od dynamické hodnoty SpO2.
13
Dynamická hodnota % SpO2
Ukazuje úroveň saturace SpO2. Tyrkysové hodnoty
SpO2 se nulují, když dojde ke ztrátě tepu. Během
hledání tepu se hodnoty aktualizují.
14
Ikonka a hodnota citlivosti SPD
Naplňuje se zdola nahoru se zvětšující se závažností
vzorců desaturace v trendu SpO2 a ubývá shora dolů
se zmenšující se závažností vzorců. Když se ikonka
zcela zaplní, spustí se alarm.
15
Horní a dolní mezní hodnota
tepové frekvence (T/MIN)
Zobrazuje aktuální nastavení horní a dolní mezní
hodnoty alarmu napravo od dynamické hodnoty tepové
frekvence.
16
Hodnota tepové frekvence (T/
MIN) v reálném čase
Ukazuje tepovou frekvenci v tepech za minutu. Zelené
hodnoty tepové frekvence se nulují, když dojde ke
ztrátě tepu.
17
Ikonka uzamykacího panelu
Poskytuje možnost zablokování veškerých reakcí na
kontakt s monitorovací obrazovkou kromě
uzamykacího panelu.
18
Ukazatel rušení
Rozsvítí se, když má příchozí signál nepostačující nebo
zhoršenou kvalitu. Viz Požadavky na výkon, str. 6-1.
19
Ukazatel hledání tepu
Bliká během hledání tepu a trvale svítí v případě ztráty
tepu.
20
Ikonka nápovědy
Poskytuje přístup k nápovědě na obrazovce. Jejím
stisknutím získáte popisy a rady.
21
Graf trendu
Obsahuje data trendu pacienta nahlášená podle typu
trendu a časové stupnice trendu.
22
Ikonka pro výběr nabídky
Poskytuje přístup k nabídkám. Jejím stisknutím můžete
změnit mezní hodnoty alarmů, historii trendů pacienta,
volbu obrazovky, nastavení připojení a také vizuální a
zvukovou kontrolu.
2-5
Přehled výrobku
23
Ikonka ztišení alarmů
V případě ztišení zvukových alarmů svítí
nepřerušovaně žlutě na šedém pozadí a v případě
VYPNUTÍ trvání ztišení alarmů svítí černě na žlutém
pozadí. Trvání ztišení (nezobrazeno) se odpočítává na
obrazovce.
--
Tepová amplituda (indikační
sloupek)
(Nezobrazeno na obrázku.) Ukazuje tep a relativní
(nenormalizovanou) tepovou amplitudu pouze v
číselném zobrazení. Když se detekovaný tep zesiluje,
rozsvítí se s každým tepem více dílků na sloupku.
--
Ikonka tepu (srdce)
(Nezobrazeno na obrázku.) Bliká v reálném čase s
každým tepem.
2.6.3
Zadní panel
Obrázek 2-3. Zadní panel
2-6
1
Ekvipotencionální svorka (uzemnění)
4
Rukojeť
2
Síťový konektor
5
Otvor pro přišroubování upevňovací desky (4x)
3
Přihrádka pro pojistky
6
Přístup ke vnitřní baterii
7
Modul parametrů (zadní)
Symboly na štítcích
2.7
Symboly na štítcích
Tabulka 2-2. Symboly na štítcích a jejich popisy
Symbol
Popis
Symbol
Popis
Viz návod k použití
Datum výroby
Pozor, prostudujte si přiloženou
dokumentaci
Řádná likvidace odpadu z elektrických a
elektronických zařízení
Ekvipotencionální svorka
(uzemnění)
Použití součásti třídy BF - 
není chráněno vůči vlivům defibrilátoru
Výměna pojistek: 1,5 A
Federal Communications Commission:
shoda s FCC
Ochrana proti vniknutí kapalin
Touto stranou nahoru
Mezní hodnoty atmosférického
tlaku
Uchovávejte v suchu
Mezní hodnoty teploty
Křehké
Mezní hodnoty vlhkosti
2.8
2.8.1
Uživatelské rozhraní
Volba monitorovací obrazovky
Vzhled obrazovky – úvod
Uživatel získává informace z monitorovacího systému skrze monitorovací
obrazovku. Uživatel si může přizpůsobit vzhled obrazovky dle vlastních
požadavků. Viz Možnosti vzhledu monitorovací obrazovky, str. 4-37.
Instituce si mohou určit náhradní výchozí nastavení. U výchozích nastavení
pro instituce mohou být změny možností dostupných v servisním režimu
provedeny pouze kvalifikovaným servisním technikem.
2-7
Přehled výrobku
Zvolte zobrazení, které nejlépe odpovídá uživateli, místu a situaci. Uživatel
musí zajistit optimální viditelnost a zůstat v dosahu zvukových signálů nebo
použít dálkový monitorovací systém. Viz Funkce přivolání sestry, str. 5-18.
Z výroby je jako výchozí nastaveno pletysmografické zobrazení (Pleth).



VAROVÁNÍ:
Ujistěte se, že kolem monitorovací obrazovky nejsou žádné překážky. Pokud
tomu tak není, může dojít ke ztížení interpretace alarmů, zpráv a výzev pro
uživatele.
Upozornění:
Než uznáte jakákoli data z monitorovacího systému za aktuální výsledky
měření, zkontrolujte pohyb indikačního sloupku, pletysmografickou křivku a
blikající ikonku srdce.
Poznámka:
Před změnou polohy nebo přepravou monitorovacího systému stiskněte ikonku na
uzamykacím panelu a zablokujte monitorovací obrazovku. Tím se vyhnete
neúmyslným změnám. Když bude další interakce s monitorovací obrazovkou opět
bezpečná, stiskněte ikonku na uzamykacím panelu, aby se obrazovka
odblokovala, a pokračujte. Viz Jak uzamknout monitorovací obrazovku, str. 4-11.
Pletysmografické zobrazení (Pleth)
Obrázek 2-4. Zobrazení Pleth
2-8
Toto zobrazení používejte pro vizuální monitorování pletysmografické
křivky (Pleth). Pletysmografické křivky s mezivrcholovými amplitudami
menšími než deset jednotek amplitudy tepu (PAU) se spojují v jednu.
Pokaždé, když monitorovací systém odhalí tep, zabliká ikonka srdce v poli
tepové frekvence. Viz Nabídka NASTAVENÍ OBRAZOVKY, str. 4-28.
Zobrazení Trend
Obrázek 2-5. Zobrazení Trend
Toto zobrazení používejte pro vizuální monitorování trendů v reálném čase.
Datové grafy trendů se automaticky aktualizují, když monitorovací systém
vypočítá nový bod trendu, přičemž interval mezi výpočty závisí na zvolené
časové stupnici. Obrazovka monitorování trendů v reálném čase zahrnuje
datové grafy trendů SpO2 a/nebo tepové frekvence a také aktuálně naměřené
hodnoty SpO2 a tepové frekvence. Pokaždé, když monitorovací systém odhalí
tep, zabliká ikonka srdce v poli tepové frekvence. Viz Nabídka NASTAVENÍ
OBRAZOVKY, str. 4-28.
2-9
Přehled výrobku
Kombinované zobrazení (Pleth a Trend)
Obrázek 2-6. Kombinované zobrazení Pleth a Trend
Toto zobrazení používejte pro souběžné monitorování jak pletysmografické
křivky, tak trendů v reálném čase. Podrobné informace o pletysmografické části
obrazovky, viz Pletysmografické zobrazení (Pleth), str. 2-8. Podrobné
informace o trendové části obrazovky, viz Zobrazení Trend, str. 2-9. Pokaždé,
když monitorovací systém odhalí tep, zabliká ikonka srdce v poli tepové
frekvence. Viz Nabídka NASTAVENÍ OBRAZOVKY, str. 4-28.
2-10
Zobrazení impulzů (čísel)
Obrázek 2-7. Zobrazení impulzů
Toto zobrazení používejte pro vizuální monitorování indikačního sloupku.
Zobrazení impulzů zahrnuje indikační sloupek amplitudy tepu, aktuálně
naměřené hodnoty SpO2 a tepové frekvence a aktuální horní a dolní limity
SpO2 a tepové frekvence. Pokaždé, když monitorovací systém odhalí 
tep, indikační sloupek se pohne. Viz Nabídka NASTAVENÍ OBRAZOVKY,
str. 4-28.
2.8.2

Monitorování hodnot
VAROVÁNÍ:
Nezakrytí snímače neprůsvitným materiálem při použití v prostředí se silným
okolním světlem může vést k nepřesnému měření.
Během monitorování SpO2 a tepové frekvence pacienta monitorovací
systém nepřetržitě hodnotí relativní sílu signálu. Hodnoty zobrazené na
předním panelu vyjadřují data pocházející od pacienta.
Algoritmus automaticky zvyšuje počet dat požadovaných pro měření SpO2
a tepové frekvence v závislosti na podmínkách měření.
1.
Běžné podmínky — Za běžných podmínek měření trvá doba průměrování
šest až sedm vteřin, nebo přibližně tři vteřiny v rychlém režimu.
2-11
Přehled výrobku
2.
3.
2.8.3

Krátce abnormální podmínky — Za podmínek způsobených stavy jako
nedostatečná perfuze, rušení (vnějšími vlivy, např. okolním světlem) či
kombinací těchto stavů monitorovací systém automaticky prodlužuje dobu
sběru dat na dobu delší než sedm sekund. Pokud výsledná dynamická doba
průměrování přesáhne 20 sekund, rozsvítí se ukazatel hledání tepu a hodnoty
SpO2 a tepové frekvence se budou každou vteřinu aktualizovat.
Závažnější podmínky — Pokud se budou tyto podmínky ještě dále ztěžovat,
požadované množství dat se bude ještě zvyšovat. Když dynamická doba
průměrování dosáhne 40 vteřin, dojde k následujícím situacím.
•
Ukazatel hledání tepu začne blikat a tím oznamovat ztrátu tepu.
•
SpO2 a tepová frekvence se vynulují.
•
Spustí se zvukový alarm, pokud nebyla zvuková signalizace předem
vypnuta.
Vizuální alarmy
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém je při posuzování stavu pacienta pouze pomůckou. Je
nutné jej použít v kontextu klinických příznaků.
Během alarmové situace blikají všechny složky alarmové zprávy. Viz
Zprávy o stavu a alarmy v poli stavu monitorování, str. 4-10.
Tabulka 2-3. Vlastnosti vizuálního alarmu
Kategorie

2-12
Barva
Frekvence
Alarm s vysokou prioritou
Červená
Rychle blikání, 1,5 Hz
Alarm se střední prioritou
Žlutá
Pomalé blikání, 0,5 Hz
Alarm s nízkou prioritou
Žlutá
Trvalé rozsvícení
Poznámka:
Zdravotník může pacienta monitorovat také dálkově. Viz Použití rozhraní přivolání
sestry, str. 5-18. Instituce povolující zdravotníkům vypnout všechny zvukové alarmy
a minimalizovat nebo vypnout jas podsvícení by se měly vyhnout omezení
zvukových a vizuálních alarmů zároveň, pokud nepoužívají dálkový monitorovací
systém. Také v případě použití dálkového monitorovacího systému musí zůstat
zdravotník obezřetný a musí pacienta pravidelně kontrolovat.
2.8.4





Zvukové alarmy a ukazatele
VAROVÁNÍ:
Stisknutím položky ZTIŠENÍ ALARMU se deaktivují VŠECHNY alarmy na
dobu trvání ztišení alarmu.
VAROVÁNÍ:
Pokud zdravotník ztiší alarm SPD, zresetuje tím index sledující opakované
vzorce desaturace a ztiší VŠECHNY alarmy.
VAROVÁNÍ:
Upozornění:
Pokud signalizace tepové frekvence nezazní s každým tepem, hlas
zvukového signálu je vypnut, reproduktor nefunguje nebo je signál neplatný.
Přístroj zresetujte.
Upozornění:
Pokud zdravotník nevymaže primární zvukový alarm do dvou (2) minut,
zvukový alarm se začne ozývat se zvýšenou četností.
Jako zvukové ukazatele jsou použity různě posazené tóny a pípání.
Zvukové alarmy se liší v závislosti na jejich prioritě. Zdravotník může alarm
ztišit stisknutím položky ZTIŠENÍ ALARMU. Pokud zůstane jakýkoli alarm
aktivní po dobu delší než dvě (2) minuty, monitorovací systém zvýší
naléhavost signálu tohoto zvukového alarmu zvýšením jeho četnosti.

Poznámka:
sestry, str. 5-18. Instituce povolující zdravotníkům vypnout všechny zvukové
alarmy a minimalizovat nebo vypnout jas podsvícení by se měly vyhnout omezení
2-13
Přehled výrobku
Tabulka 2-4. Funkce zvukových ukazatelů
Funkce
Popis
Připomenutí ztišení
alarmu
Když je trvání ztišení alarmu VYPNUTO a připomenutí ztišení alarmu je
ZAPNUTO nebo když je hlas alarmu VYPNUT, přibližně každé tři minuty zazní
sekvence tří tónů.
Signál tepové frekvence
Každý zaznamenaný tep je signalizován jedním pípnutím. Tón signalizace
tepu se mění s každým bodem zvýšení nebo snížení hladiny saturace.
Alarm s vysokou prioritou
Vysoko posazený, rychle pulzující tón znamená VYPRŠENÍ ČASOVÉHO
LIMITU TEPU, BATERIE TÉMĚŘ VYBITÁ nebo SELHÁNÍ SYSTÉMU.
Alarm se střední prioritou
Středně posazený, pulzující tón znamená narušení limitů SpO2 nebo tepové
frekvence.
Alarm s nízkou prioritou
Nízko posazený, pomalu pulzující tón s 3, 5vteřinovými intervaly znamená
SENZOR ODPOJEN, SENZOR VYPNUTÝ anebo NÍZKÝ STAV NABITÍ
BATERIE.
Alarm Poplach SPD™
Trojice rychlých tónů (vysoko, nízko a vysoko posazený tón) s 2,5vteřinovým
intervalem znamená Poplach SPD™.
Úspěšné provedení
automatického testu při
spouštění
Jednovteřinový tón znamená, že bylo zapnuto napájení a zdárně proběhl
automatický test při spouštění.
2.9
2.9.1
Parametr řízení alarmu SatSeconds™
Monitorovací systém monitoruje procentuální podíl vazebných míst
hemoglobinu saturovaných kyslíkem v krvi. V případě tradičního řízení
alarmu jsou horní a dolní mezní hodnoty alarmu nastaveny tak, aby
signalizovaly určité hladiny SpO2. Když se hladina SpO2 pohybuje kolem
mezní hodnoty alarmu, alarm se spustí pokaždé, když je limit alarmu
překročen. Parametr SatSeconds monitoruje jak stupeň, tak trvání
desaturace v podobě indexu závažnosti desaturace. Díky tomu parametr
SatSeconds pomáhá odlišit klinicky významné události od nevýznamných,
krátkých desaturací, které by mohly vyvolat zbytečné alarmy. Teoretické
informace o tom, jak parametr SatSeconds funguje, naleznete v kapitole
Parametr řízení alarmu SatSeconds™, str. 10-6. Informace o tom, jak
regulovat tento parametr, naleznete v kapitole Limity parametru řízení alarmu
SatSeconds™, str. 4-20.
2-14
Bezpečnostní síť SatSeconds
„Bezpečnostní síť“ SatSeconds je určena pro pacienty, u nichž úroveň
saturace klesá často pod mezní hodnotu, ale nezůstává pod limitem natolik
dlouho, aby byla dosažena nastavená doba SatSeconds. Pokud v průběhu
60 vteřin dojde ke třem nebo více případům porušení limitů, spustí se alarm,
i když nebyla dosažena nastavená doba SatSeconds.
2.9.2
Parametr Poplach OxiMax SPD™ (SPD) detekuje u dospělých pacientů
vzorce desaturace, které poukazují na opakované snížení průtoku vzduchu
horními cestami dýchacími do plic. Relativní redukce minutové ventilace
pacienta po delší dobu může způsobit progresivní snížení alveolárního
parciálního tlaku kyslíku a vést k arteriální desaturaci. Pokud jsou tyto
snížené stavy ventilace opakované, vytvářejí zřetelný vzorec v saturačním
trendu. Vzorce opakované desaturace se často vyvíjejí postupně a s časem
se zvyšuje jejich závažnost. Když jsou u pacienta detekovány vzorce
desaturace, může to znamenat, že trpí progresivně závažným snižováním
průtoku vzduchu, jehož akutnost může narůstat, pokud nebude léčeno.
Teoretické informace o tom, jak parametr Poplach OxiMax SPD™ funguje,
naleznete v kapitole Parametr Poplach OxiMax SPD™, str. 10-10. Informace
o tom, jak regulovat tento parametr, naleznete v kapitole Limity parametru
Poplach OxiMax SPD™, str. 4-22.
2.9.3
Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay
Monitorovací systém stanoví počet pletysmografických křivek po určitou
dobu a tím také monitoruje tepovou frekvenci. V případě tradičního řízení
monitorovaly tepovou frekvenci. Pokud se tepová frekvence pohybuje
blízko limitu alarmu, s každým jeho porušením se spustí alarm. Parametr
Pulse Rate Delay zaručuje určité období porušení hraniční hodnoty před
spuštěním alarmu tepové frekvence. Díky tomu pomáhá odlišit klinicky
významné události od nevýznamných, krátkých stavů porušení tepové
frekvence, které by mohly vyvolat zbytečné alarmy.
Teoretické informace o tom, jak parametr Pulse Rate Delay funguje,
naleznete v kapitole Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay, str. 10-12.
Informace o tom, jak regulovat tento parametr, naleznete v kapitole Limity
parametru řízení alarmu Pulse Rate Delay, str. 4-24.
2-15
Přehled výrobku
2.9.4
Další parametry
Monitorovací systém byl navržen jako modulový systém, díky čemuž
uživatelům umožňuje přidání dalších parametrů od společnosti Covidien.
Každý parametr má vlastní dokumentaci, která slouží jako dodatek k této
příručce.
Jak objednat další parametry od společnosti Covidien
1.
Kontaktujte společnost Covidien nebo místního zástupce společnosti Covidien.
Viz Záruční informace, str. 1-5.
2.
Podejte objednávku na požadovaný parametr.
3.
Převezměte sadu parametru.
4.
2-16
Prostudujte veškerou připojenou dokumentaci a postupujte dle příslušného
návodu. V rámci návodu můžete obdržet pokyn znovu kontaktovat společnost
Covidien kvůli aktivačnímu klíči a přilepit nálepku připojenou k sadě na každý
monitorovací systém, který získal další parametr.
3 Instalace
3.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje informace o instalaci a nastavení lůžkového
systému pro sledování dýchání pacienta Nellcor™ před prvním použitím
klinickým pracovníkem. Než začnete monitorovací systém používat,
důkladně si přečtěte tuto uživatelskou příručku.
Před každým použitím monitorovací systém zkontrolujte, zda nedošlo k
mechanickému či funkčnímu poškození anebo poruše. Systém
nepoužívejte, jeví-li se jako poškozený nebo nefunguje-li tak, jak má. Po
provedení funkčních testů na základě servisní příručky nechte monitorovací
systém nainstalovat a nastavit kvalifikovaným servisním technikem.
3.2




Bezpečnostní připomínky
VAROVÁNÍ:
Nebezpečí výbuchu – monitorovací systém nepoužívejte v přítomnosti
hořlavých anestetik.
VAROVÁNÍ:
Před použitím v klinickém prostředí nechte provést bezpečnostní a funkční
test kvalifikovaným servisním technikem.
VAROVÁNÍ:
K zajištění bezpečnosti pacienta neumísťujte monitorovací systém na místo,
ze kterého by se mohl překlopit a na pacienta spadnout. Zabraňte přímému
kontaktu s pacientem.
VAROVÁNÍ:
Stejně jako u ostatního lékařského vybavení dbejte i zde na správné vedení
kabelů, aby nedošlo k zamotání nebo přiškrcení pacienta.
3-1
Instalace






3-2
VAROVÁNÍ:
Během používání zobrazovací techniky magnetické rezonance (MR) odpojte
monitorovací systém a snímač od pacienta. Předměty obsahující kov se
mohou stát pod vlivem silného magnetického pole vytvořeného přístrojem
pro MR nebezpečnými střelami. Indukovaný proud může také potenciálně
způsobit popáleniny.
VAROVÁNÍ:
Aby monitorovací systém správně fungoval a nedocházelo k jeho selhání,
nevystavujte jej nadměrné vlhkosti, například přímému dešti. Vystavení
nadměrné vlhkosti by mohlo způsobit nepřesnou funkci nebo selhání
zařízení.
VAROVÁNÍ:
V USA monitorovací systém nepřipojujte do elektrické zásuvky ovládané
nástěnným vypínačem, jelikož to zvyšuje riziko přerušení napájení
monitorovacího systému střídavým proudem.
VAROVÁNÍ:
Pro připojení k portu snímače používejte pouze snímače a spojovací kabely
schválené společností Covidien. Připojení jakýchkoli jiných kabelů nebo
snímačů ovlivní přesnost dat ze snímače, což může vést k nesprávným
výsledkům.
VAROVÁNÍ:
S monitorovacím systémem používejte pouze spojovací kabely schválené
společností Covidien. Použití jiných spojovacích kabelů nepříznivě ovlivní
funkci systému. Nepřipojujte k portu snímače žádný spojovací kabel, který je
určený pro počítače.
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém nesmí být používán v bezprostřední blízkosti jiného
zařízení ani s jiným zařízením postaveným na něm. Pokud je nutné systém
použít v blízkosti jiného zařízení, případně je-li nutné na něj postavit jiné
zařízení, sledujte monitorovací systém, a ověřte, zda v takovéto konfiguraci
funguje normálně.
Nastavení výrobku



3.3
VAROVÁNÍ:
stát, že neúmyslně přehlédnete vizuální alarm nebo neuslyšíte zvukový
signál.
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém nezvedejte uchopením za spojovací nebo napájecí
kabel. Kabel se může odpojit, následkem čehož může monitorovací systém
spadnou na pacienta nebo může dojít k poškození povrchu systému.
Poznámka:
Monitorovací systém má vestavěné bezpečnostní časovače, které ho resetují v
případě chyby softwaru. Veškerá dočasná nastavení limitu se resetují na tovární
nebo výchozí instituční nastavení.
Nastavení výrobku
Monitorovací systém může být napájen buď ze zdroje střídavého napětí
(100-240 VAC), nebo z baterie 7,2 V, 11,6 Ah. Vnitřní baterii
monitorovacího systému lze použít pro napájení monitorovacího systému
během přepravy nebo když není dostupné síťové napájení. Monitorovací
systém oznamuje přepnutí ze síťového napájení na napájení z baterie a
opačně prostřednictvím ukazatele síťového napájení nebo baterie na
předním panelu.
Nová, úplně nabitá baterie poskytuje za normálních podmínek asi sedm
hodin monitorovacího času.
3.3.1
Možnosti upevnění a zabezpečení při přepravě
Uživatel si může vybrat z mnoha možností upevnění, včetně upevňovacích
desek, konzol pro upevnění na zeď nebo na stojan. Viz Volitelná
příslušenství, str. 9-5. Během instalace se řiďte návodem připojeným k
upevňovacímu vybavení.
Před převozem v rámci nemocnice se ujistěte, že je rozhraní
monitorovacího systému uzamčeno, aby nedošlo k nezvratným změnám.
Viz Jak uzamknout monitorovací obrazovku, str. 4-11.
3-3
Instalace
3.3.2




Připojení ke zdroji střídavého proudu
VAROVÁNÍ:
V USA monitorovací systém nepřipojujte do elektrické zásuvky ovládané
nástěnným vypínačem, jelikož to zvyšuje riziko přerušení napájení
monitorovacího systému střídavým proudem.
Upozornění:
Používejte pouze napájecí kabel určený pro nemocniční použití.
Upozornění:
Ujistěte se, že při zapojení do rozvodové sítě je monitorovací systém řádně
uzemněn. Pokud si nejste jisti, zda je síťová zásuvka řádně uzemněna,
odpojte monitorovací systém ze zásuvky a pro napájení použijte baterii.
Kontaktujte kvalifikovaného elektrikáře, aby zkontroloval, zda je zásuvka
řádně uzemněna.
Upozornění:
Neblokujte větrací otvory.
Aby byla kdykoli k dispozici úplně nabitá baterie, zajistěte, aby byl
monitorovací systém připojen ke zdroji střídavého proudu také tehdy, když
není používán.
Jak systém připojit ke zdroji střídavého proudu
1.
Vložte přístrojovou zástrčku napájecího kabelu do napájecího konektoru na
zadní straně monitorovacího systému. Viz Zadní panel, str. 2-6.
2.
3.

3-4
Vložte síťovou zástrčku napájecího kabelu do řádně uzemněné síťové
zásuvky.
Ověřte, že se rozsvítil ukazatel síťového napájení monitorovacího systému.
Poznámka:
Pokud se ukazatel síťového napájení nerozsvítil, zkontrolujte napájecí kabel,
uživatelsky dostupné pojistky a síťovou zásuvku.
Nastavení výrobku
3.3.3

Vložení baterie
VAROVÁNÍ:
Používejte pouze baterie schválené společností Covidien, nainstalované
kvalifikovaným servisním technikem.
Monitorovací systém se dodává s oddělenou vnitřní baterií. Před použitím v
klinickém prostředí se musí baterie nainstalovat. Zajistěte, aby před
použitím v klinickém prostředí byla baterie vložena do monitorovacího
systému a otestována kvalifikovaným servisním technikem. Uživatel musí
baterii ihned úplně nabít, a to jak před klinickým použitím, tak i před
dočasným skladováním. Když je systém napájen z baterie, uživatel musí
dávat pozor, aby ho přepnul na napájení ze sítě, jakmile bude stav nabití
baterie nízký.
3.3.4



Nabití baterie
VAROVÁNÍ:
Baterii dobíjejte pouze v nabíječkách určených v příslušných pokynech.
Nenechte ji nahřát na více než 80 ºC. Baterii neotvírejte, nevhazujte ji do ohně
ani nezkratujte. Mohlo by dojít k zapálení, vybouchnutí, rozlití nebo přehřátí
a následnému úrazu.
Upozornění:
Pro plné nabití téměř nebo zcela vybité baterie připojte monitorovací systém
k síťové zásuvce. Baterii nabíjejte přinejmenším osm hodin při vypnutém
monitorovacím systému, nebo dvanáct hodin při zapnutém monitorovacím
systému. Nechte baterii pravidelně zkontrolovat kvalifikovaným servisním
technikem; pokud se po plném nabití baterie rozsvítí pouze čtyři proužky,
technik by měl baterii vyměnit. Baterii nabíjejte alespoň jednou za tři měsíce,
a pokud se jedná o první nabíjení za posledních několik týdnů, nechte baterii
nabít úplně.
Poznámka:
Kdykoli je monitorovací systém připojen ke zdroji střídavého proudu, baterie se
nabíjí.
3-5
Instalace
Příliš vysoká teplota způsobí poruchu článku baterie. Nepřetržité vystavení
příliš vysoké teplotě může aktivovat termální pojistku, která baterii nadobro
vypne. Pokud k tomu dojde, baterii vyměňte.
Jak nabít baterii do plna
1.
Připojte monitorovací systém ke zdroji střídavého proudu. Když je stav nabití
baterie pod 4 % a monitorovací systém není připojen ke zdroji střídavého
napětí, systém se nezapne.
2.
3.
3.3.5


Ujistěte se, že je monitorovací systém vypnutý a že se rozsvítil ukazatel
síťového napájení/nabíjení baterie. Během síťového napájení zkontrolujte
ukazatel stavu nabití baterie. Pokud je ukazatel prázdný nebo pouze částečně
vyplněný, baterie se začne nabíjet. Zatímco se baterie dobíjí, monitorovací
systém je napájen ze zdroje střídavého napětí. Když se monitorovací systém
úplně nabije, zelený ukazatel stavu nabití baterie nahlásí 100 %.
Dokud se baterie úplně nenabije, monitorovací systém zobrazuje zprávu
BATERIE TÉMĚŘ VYBITÁ a poskytuje také dodatečné informace: BATERIE
MONITORU JE VYBITÁ. MONITOR SE MŮŽE VYPNOUT, POKUD BY
DOŠLO KE ZTRÁTĚ NAPÁJENÍ STŘÍDAVÝM PROUDEM. NEODPÁJEJTE
JEJ OD ZDROJE STŘÍDAVÉHO PROUDU. Pokud dojde k odpojení od zdroje
střídavého proudu, dokud se baterie nenabije alespoň nad kritický stav vybití,
monitorovací systém nespustí alarm nízkého stavu nabití baterie po standardní
dobu varování BATERIE TÉMĚŘ VYBITÁ.
Napájení z baterie
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém nepoužívejte, pokud je baterie vybitá.
Upozornění:
Když zazní alarm nízkého stavu nabití baterie, připojte monitorovací systém ke
zdroji střídavého napětí a poté alarm ztište stisknutím tlačítka ZTIŠIT ALARM.
Když je monitorovací systém napájen ze zdroje střídavého proudu a dojde k
přerušení napájení, zatímco je baterie vybitá, monitorovací systém se okamžitě
vypne.
Když není monitorovací systém připojen ke zdroji střídavého proudu, je
napájen z baterie. V určitých podmínkách se z vnitřní baterie čerpá více
energie než při ostatním použití. Doba použitelnosti závisí na stavu nabití
baterie. Abyste zajistili ideální využití baterie, vyhněte se podmínkám
3-6
vyžadujícím intenzivní napájení. V následujícím seznamu jsou uvedeny
podmínky, které jsou nejméně náročné na energii.
•
Simulátor tepu nastaven na 200 tepů za minutu, s vysokým osvětlením a
nízkou modulací.
•
Nezní žádný zvukový alarm.
•
K monitorovacímu systému nejsou připojena žádná analogová ani sériová
výstupní zařízení, včetně zařízení sériových dat, analogových výstupů a
přivolání zdravotní sestry.
•
Výchozí nastavení jasu monitorovací obrazovky.
Aby byla kdykoli k dispozici úplně nabitá baterie, zajistěte, aby byl
monitorovací systém připojen ke zdroji střídavého proudu také tehdy, když
není používán.
Když se objeví kterýkoli z následujících stavů, monitorovací systém se
automaticky vypne.
3.4

•
Monitorovací systém je napájen z baterie a zbývající kapacita baterie dosáhne
0 %.
•
Monitorovací systém zjistí vnitřní teplotu přes 67 ºC nebo 153 ºF.
VAROVÁNÍ:
výsledkům.
V horní části obrazovky monitorovacího systému je zobrazen typ snímače,
kdykoli je k monitorovacímu systému připojen doporučený snímač, nebo
když monitorovací systém ukončí POST s připojeným snímačem. Viz Výběr
snímače Nellcor™, str. 9-1.

Poznámka:
Fyziologické stavy jako nadměrný pohyb pacienta, lékařské postupy nebo vnější
faktory jako nefunkční hemoglobin, arteriální barviva, nízká perfuze, tmavý
pigment a extrémně aplikovaná barvicí činidla, např. lak na nehty, barviva nebo
pigmentovaný krém, mohou zabránit schopnosti monitorovacího systému
detekovat a zobrazit naměřené hodnoty.
3-7
Instalace

Poznámka:
Světlo snímače emitované diodami LED je klasifikováno do třídy 1 podle normy
IEC 60825-1:2001.
Jak řádně připojit snímač Nellcor™
1.
Vložte pevně spojovací kabel Nellcor™ do portu snímače monitorovacího
systému. Identifikace portu, viz Přední panel, str. 2-3.
2.
Otevřete umělohmotnou západku na druhém konci spojovacího kabelu.
Obrázek 3-1. Vložení kabelu snímače do spojovacího kabelu
3.
Spojte spojovací kabel s kabelem doporučeného snímače.
4.
Zaklapněte umělohmotnou západku na oba konektory.
5.
6.
7.
3-8
Když monitorovací systém odhalí platný tep, aktivuje režim monitorování a
začne zobrazovat parametry pacienta v reálném čase.
Přečtěte si Návod k použití připojený k doporučenému snímači a poté snímač
připevněte na pacienta.
Po skončení monitorování sundejte doporučený snímač z pacienta.
4 Provoz
4.1
Přehled
Tato kapitola pojednává o způsobech shromažďování údajů o saturaci
kyslíkem krve pacientů pomocí lůžkového systému pro sledování dýchání
pacienta Nellcor™. Popisuje navigaci v nabídkách, vypínání/zapínaní a
možnosti monitorovací obrazovky, rozsahy parametrů, připevnění snímačů
Nellcor™ a konfiguraci výchozího nastavení vhodného pro příslušné
zdravotnické prostředí.
Naplánujte pravidelnou údržbu a bezpečnostní kontroly kvalifikovaným
servisním technikem jednou za 24 měsíců. V případě mechanického nebo
funkčního poškození kontaktujte společnost Covidien nebo místního
zástupce společnosti Covidien.
4.2




Napájení
VAROVÁNÍ:
Nebezpečí výbuchu – monitorovací systém nepoužívejte v přítomnosti
hořlavých anestetik.
Upozornění:
Vnitřní baterii nechte vyměnit kvalifikovaným servisním technikem jednou za
24 měsíců.
Upozornění:
Pokud uživatel předpokládá, že systém nebude používaný po delší dobu, měl
by nechat vyndat a uskladnit vnitřní baterii kvalifikovaným servisním
technikem.
Upozornění:
Úplné vybití baterie nebo výměna baterie, přerušení napájení či reset
systémového procesoru vede ke zresetování všech dočasných
4-1
Provoz
uživatelských nastavení a obnovení továrních nastavení či výchozích
nastavení instituce. Pokud k tomu dojde, nechte obnovit výchozí nastavení
instituce kvalifikovaným servisním technikem podle servisní příručky.
4.2.1
Síťové napájení
Pokud bude vnitřní baterie vyžadovat nabití, když uživatel připojí
monitorovací systém ke zdroji střídavého napětí, ukazatel stavu nabití
baterie se rozsvítí a zůstane rozsvícený až do úplného nabití baterie. Pokud
uživatel vypne napájení monitorovacího systému, zatímco se vnitřní baterie
nabíjí, ukazatel stavu nabití baterie zůstane rozsvícený a vnitřní ventilátor
se zapne, dokud nebude nabíjení dokončeno. Viz Připojení ke zdroji
střídavého proudu, str. 3-4.
4.2.2
Napájení z baterie
Stav baterie

VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém nepoužívejte, pokud je baterie vybitá nebo ve stavu
nízkého napětí.
Podrobné informace o počátečním nastavení vnitřní baterie naleznete v
kapitole Napájení z baterie, str. 3-6.
Když zbývá přibližně 14 % z celkové kapacity nabité baterie, začne blikat
žluté varování NÍZKÝ STAV NABITÍ BATERIE a spustí se alarm se střední
prioritou. Když zbývají přibližně 4% z celkové kapacity nabité baterie, začne
blikat červené varování BATERIE TÉMĚŘ VYBITÁ a spustí se alarm s
vysokou prioritou. Pokud nebude monitorovací systém za kriticky nízkého
stavu nabití baterie připojen ke zdroji střídavého napětí, vypne se a baterie
se vybije úplně. Popis stavu nízkého nabití a kriticky nízkého nabití baterie
naleznete v kapitole Stav nabití baterie, str. 4-3.
Chcete-li zastavit vizuální nebo zvukový alarm stavu nabití baterie, připojte
monitorovací systém ke zdroji střídavého napětí. Varovná signalizace
nízkého stavu nabití baterie zůstane aktivní po celou dobu, co je baterie ve
stavu nízkého napětí, nebo do okamžiku, než zdravotník stiskne v
souvislosti se zprávou alarmu nízkého stavu baterie tlačítko ZRUŠIT.
4-2
Napájení
Ukazatel stavu baterie


VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém nepoužívejte, pokud je baterie vybitá nebo ve stavu
nízkého napětí.
Upozornění:
Když zazní alarm nízkého stavu nabití baterie, připojte monitorovací systém
ke zdroji střídavého napětí a poté alarm ztište stisknutím tlačítka ZTIŠIT
ALARM. Když je monitorovací systém napájen ze zdroje střídavého proudu a
dojde k přerušení napájení, zatímco je baterie vybitá, monitorovací systém se
okamžitě vypne.
Když není monitorovací systém připojený ke zdroji střídavého napětí, je
napájen vnitřní baterií. Ukazatel stavu baterie ukazuje zbývající kapacitu
baterie. Viz Připojení ke zdroji střídavého proudu, str. 3-4. Viz Napájení z
baterie, str. 3-6.


Poznámka:
Baterii lze recyklovat. Baterii nelikvidujte vyhozením do běžného odpadu. Baterii
zlikvidujte v souladu s místními předpisy a nařízeními, nebo její likvidaci dohodněte
se společností Covidien.
Poznámka:
Po delším období používání a dobíjení baterie se doba mezi spuštěním alarmu o
nízkém stavu nabití baterie a vypnutím monitorovacího systému zkracuje.
Tabulka 4-1. Stav nabití baterie1
Zpráva
Barva
Stav nabití
Žádná
Zelená
Normální stav — Znamená, že zbývá 15–100 % (asi 15 minut
až 6 hodin) kapacity baterie.
NÍZKÝ STAV
NABITÍ BATERIE
Žlutá
Nízký stav — Znamená, že zbývá 5–14 % (asi 15 minut)
kapacity baterie.
BATERIE TÉMĚŘ
VYBITÁ
Červená
Kritický stav — Znamená, že zbývá 1–4 % (méně než 
15 minut) kapacity baterie.
1. Uvedené stupně platí pro novou baterii. Opakované nabíjení a vybíjení baterie z časem snižuje její kapacitu.
Například dva roky stará baterie může poskytovat pouze 75 % kapacity nové baterie.
4-3
Provoz
4.2.3
Spuštění systému
Podmínky pro spuštění systému


Upozornění:
Pokud se při spouštění monitorovacího systému nerozsvítí některý z pixelů
na monitorovací obrazovce, systém nepoužívejte. Namísto toho kontaktujte
kvalifikovaného servisního technika, společnost Covidien nebo místního
Upozornění:
Během testu POST (okamžitě po spuštění systému) ověřte, že se zapnou
všechny pixely na monitorovací obrazovce a že z reproduktoru
monitorovacího systému zazní sekvence tří zvyšujících se tónů. Po
dokončení testu POST ověřte, že zazní jeden vteřinový tón.
Před použitím monitorovacího systému v klinickém prostředí se ujistěte, že
je monitorovací systém bezpečný a že funguje správně. Při každém
spouštění monitorovacího systému ověřte správné provozní podmínky
podle pokynů pro spouštění systému.
Za tímto účelem při spouštění systému pečlivě sledujte úvodní obrazovku.
Ujistěte se, že během automatického testu při spouštění systému (POST)
nejsou na monitorovací obrazovce žádné černé skvrny a že se úplně
rozsvítí všechny pixely. Pokud si uživatel všimne černých skvrn nebo
nerozsvícených pixelů, nesmí monitorovací systém používat, dokud jej
nenechá opravit.
Automatický test při spouštění systému (POST)


4-4
VAROVÁNÍ:
VAROVÁNÍ:
stát, že neúmyslně přehlédnete vizuální alarm nebo neuslyšíte zvuk alarmu.
Napájení


VAROVÁNÍ:
Pokud nezazní signál úspěšného dokončení automatického testu při
spouštění systému (POST), monitorovací systém nepoužívejte. Namísto
toho kontaktujte společnost Covidien nebo místního zástupce společnosti
Covidien.
VAROVÁNÍ:
Provozní testy při spouštění ověřují jak automatický test při spouštění
(POST), tak výchozí nastavení při spouštění a rozmezí alarmů. Viz Tovární
výchozí parametry a nastavení limitů alarmů, str. 4-18.
Monitorovací systém provede při spouštění automatický test (POST),
kterým zkontroluje obvody a funkce, a poté přepne na výchozí monitorovací
obrazovku. Viz Kombinované zobrazení Pleth a Trend, str. 4-44. Po
připojení kabelu snímače a doporučeného snímače je monitorovací systém
připraven k detekci a zaznamenávání dat trendů pacientů. Viz Připojení ke
snímačům Nellcor™, str. 3-7.



Poznámka:
Poznámka:
Signalizace úspěšného dokončení testu POST slouží nejen k ověření zdárného
dokončení testu, ale také k potvrzení řádné funkce reproduktoru. Pokud
reproduktor nefunguje správně, varovná signalizace alarmu nebude slyšet.
Poznámka:
Pro standardní použití připojte kabely snímače před zapnutím monitorovacího
systému. Před zahájením používání systému nechte provést veškeré funkční testy
Jak spustit monitorovací systém
1.
Monitorovací systém připojte ke zdroji střídavého proudu. Monitorovací systém
může být napájen z baterie, ale pro provozní test použijte zdroj střídavého
proudu.
2.
3.
Ujistěte se, že je monitorovací systém vypnutý a že se rozsvítí ukazatel
síťového napájení.
Monitorovací systém zapněte stisknutím tlačítka ZAPNUTÍ.
4-5
Provoz
4.
5.
6.
Do deseti vteřin by se měly rozsvítit všechny pixely. Na monitorovací
obrazovce by se mělo zobrazit firemní logo a verze firmware monitorovacího
systému.
Na monitorovací obrazovce sledujte úvodní obrazovku testu POST, která se
objeví na přibližně pět (5) vteřin.
Poslouchejte, zda zazní tři zvyšující se tóny a následně jedno vteřinové pípnutí,
což je známkou správné funkce reproduktoru a úspěšného dokončení
automatického testu při spouštění.
Obrázek 4-1. Příklad úvodní obrazovky POST
Pokud monitorovací systém odhalí vnitřní problém během testu POST,
zazní signalizace chyby a monitorovací systém zobrazí chybovou zprávu.
Viz Odstraňování závad a řešení problémů, str. 8-1.

4.2.4
Poznámka:
Resetování systému
Pokud monitorovací systém nařídí reset systému jako reakci na aktivaci
bezpečnostního časovače, přijdete o veškerá dočasná nastavení. Nebude
to však mít vliv ani na tovární nastavení, ani na výchozí nastavení instituce.
4-6
4.2.5
Automatické vypnutí systému a napájení
Automatické vypnutí systému
Když se objeví kterýkoli z následujících stavů, monitorovací systém se
automaticky vypne.
•
Monitorovací systém je napájen z baterie a zbývající kapacita baterie dosáhla
0 %.
•
Monitorovací systém zjistí vnitřní teplotu přes 67 ºC nebo 153 ºF.
Vypnutí systému
Chcete-li monitorovací systém vypnout, stačí podržet tlačítko ZAPNUTÍ,
dokud nezazní tři snižující se tóny. Poté ztmavne obrazovka a vypne se
napájení monitorovacího systému.
4.3
Informace, jak identifikovat správný doporučený snímač, naleznete v
kapitole Výběr snímače Nellcor™, str. 9-1. Zvažte všechny možné varianty.
Pokud máte pochybnosti, kontaktujte společnost Covidien nebo místního
zástupce společnosti Covidien. Připojení správného doporučeného
snímače, viz Připojení ke snímačům Nellcor™, str. 3-7.
4.3.1


Detekce snímače
VAROVÁNÍ:
S monitorovacím systémem používejte pouze spojovací kabely schválené
společností Covidien. Použití jiných spojovacích kabelů nepříznivě ovlivní
funkci systému. Nepřipojujte k portu snímače žádný spojovací kabel, který je
určený pro počítače.
VAROVÁNÍ:
výsledkům.
4-7
Provoz

Upozornění:
Pokud signalizace tepové frekvence nezazní s každým tepem, hlas zvukového
signálu je nastaven na nulu, reproduktor nefunguje nebo je signál neplatný. Přístroj
zresetujte.
Když uživatel poprvé připojí doporučený snímač, na čtyři až šest vteřin se
zobrazí zpráva „SENZOR PŘIPOJEN: xxxx“. Tato zpráva informuje o typu
snímače připojeného k monitorovacímu systému. Typ snímače určuje
veškeré zprávy o činnostech v rámci funkce zpráv snímače.
Obrázek 4-2. Zpráva o typu snímače
Během vyhledávání platného tepu monitorovací systém zobrazuje místo
hodnot % SpO2 a tepové frekvence vodorovné čárky. Aby monitorovací
systém optimálně fungoval, počkejte přibližně pět až deset vteřin, než
vyhledá a zajistí určitý tep.
Když monitorovací systém odhalí platný tep, aktivuje režim monitorování a
začne zobrazovat parametry pacienta.
Pohyb indikačního sloupku nebo pletysmografické křivky a blikající ikonka
srdce jsou vizuálními ukazateli údajů v reálném čase. Tón signalizace
tepové frekvence je zvukovým ukazatelem údajů pacienta v reálném čase.
4-8
Když uživatel poprvé připevní doporučený snímač na pacienta,
monitorovací systém může ztratit signál tepu. Po ztrátě signálu tepu spustí
monitorovací systém alarm.
4.3.2
Neúspěšná detekce snímače
Po úspěšném dokončení testu POST monitorovací systém spustí
jednosekundový zvukový signál, kterým ohlásí úspěšné provedení testu
POST.
Pokud se monitorovacímu systému nepodaří odhalit doporučený snímač,
zobrazí výzvu pro uživatele, ve které ohlásí, že je připraven k použití a že
zdravotník může připevnit doporučený snímač jak na pacienta, tak k
monitorovacímu systému.
4.4
4.4.1
Výchozí monitorovací obrazovka a data trendů
obrazovku. Je to obzvláště užitečné pro historická data trendů a data trendů
v reálném čase, která mohou být v závislosti na hodnocené monitorovací
obrazovce zobrazena v podobě pletysmografické křivky, indikačního
sloupku, grafu či hodnot saturace a tepové frekvence. Informace pro
pochopení dat trendů v reálném čase naleznete v kapitole Výchozí
monitorovací obrazovka a data trendů, str. 4-9. Informace pro pochopení
historických dat trendů online naleznete v kapitole Nabídka HISTORIE
MONITOROVÁNÍ, str. 4-25. Informace pro lepší řízení historických dat
trendů a dat trendů v reálném čase naleznete v kapitole Řízení dat trendů,
str. 5-1. Pokud monitorovací systém odhalí neplatná data trendu, oznámí to
zdravotníkovi prostřednictvím zprávy ÚDAJE TRENDU ZTRACENY.
Uživatel si může přizpůsobit vzhled monitorovací obrazovky dle svých
požadavků a instituce mohou určit náhradní výchozí nastavení. U výchozích
nastavení pro instituce mohou být změny možností dostupných v servisním
režimu provedeny pouze kvalifikovaným servisním technikem. Viz Možnosti
vzhledu monitorovací obrazovky, str. 4-37.
4-9
Provoz
Obrázek 4-3. Výchozí vzhled monitorovací obrazovky
4.4.2
Zprávy o stavu a alarmy v poli stavu monitorování
obrazovku. Primární oblastí je pole stavu monitorování. Barva v pozadí
poskytuje dodatečnou informaci o stavu. Viz Řízení alarmů a stavové
zprávy, str. 4-46.
•
Výzvy pro uživatele — Tento typ s šedým pozadím vyzývá uživatele, aby
provedl určitou činnost k získání údajů pacienta.
•
Aktivní stav — Tento typ oznamuje uživateli stávající, aktivní stav
monitorovacího systému. Zelené pozadí znamená obvyklý stav, tyrkysové
pozadí napovídá, že si uživatel zvolil určitou možnost v nabídce, zatímco hlavní
položky nabídky jsou zvýrazněny šedě.
•
Stav alarmu — Tento typ identifikuje alarmové situace podle priority: od
nejvyšší po nejnižší. Pokud se při výběru možností nabídky vyskytne více
alarmů, zobrazí se vertikální seznam alarmů, s alarmy s nejvyšší prioritou
uvedenými nahoře. Pokud budou aktivní více než tři alarmy, seznam se
promění v jeden řádek AKTIVNÍ ALARMY, obsahující celkový počet aktivních
alarmů. Každý alarm zahrnuje tlačítko VÍCE INFO. Stisknutím tlačítka VÍCE
INFO získáte podrobné vysvětlení a popis případných opravných prostředků.
a.
4-10
Alarmy s vysokou prioritou — Zpráva alarmu se zobrazí na blikajícím
červeném pozadí. V případě, že se najednou objeví více alarmů, alarmy s
vysokou prioritou jsou hlášeny jako první.
b.
c.
4.4.3
Alarmy se střední prioritou — Zpráva alarmu se zobrazí na blikajícím
žlutém pozadí. Alarmy se střední prioritou se zobrazují po alarmech s
vysokou prioritou, ale před alarmy s nízkou prioritou.
Alarmy s nízkou prioritou — Zpráva alarmu se zobrazí na nepohyblivém
žlutém pozadí. Alarmy s nízkou prioritou se objevují po alarmech s vysokou
a střední prioritou.
Úvod do možností nabídky
Monitorovací systém ovládejte a přizpůsobujte prostřednictvím tlačítek na
monitorovací obrazovce. Zkontrolujte ikonku odemčení na uzamykacím
panelu a ověřte, že je monitorovací obrazovka odemčená.
Jak uzamknout monitorovací obrazovku
1.
Najděte uzamykací panel v dolním pravém rohu monitorovací obrazovky.
2.
3.
4.
Stiskněte a podržte ikonku odemčení.
Sledujte postup zelených světel na obou stranách ikonky odemčení, dokud se
nerozsvítí všechny tři na každé straně.
Ujistěte se, že ikonka nyní vypadá jako ikonka uzamčení.
Jak odemknout monitorovací obrazovku
1.
Najděte uzamykací panel v dolním pravém rohu monitorovací obrazovky.
2.
3.
4.
Stiskněte a podržte ikonku uzamčení.
Sledujte postup zelených světel na obou stranách ikonky uzamčení, dokud se
nerozsvítí všechny tři na každé straně.
Ujistěte se, že ikonka nyní vypadá jako ikonka odemčení.
Chcete-li otevřít podnabídky, stiskněte položku NABÍDKA. Možnosti můžete
volit a měnit pomocí posuvníku nebo kurzorových šipek. Viz Výběr možností
nabídky, str. 4-13.
4-11
Provoz
Tabulka 4-2. Ikonky nabídky a primární možnosti uživatelského rozhraní
Ikonky dostupné pro standardní činnosti
Ikonka ZTIŠIT ALARM
Stisknutím tohoto tlačítka ztišíte LIBOVOLNÝ stávající alarm
na dobu trvání ztišení alarmu. Po ztišení alarmu ho můžete
opět aktivovat stisknutím stejného tlačítka. Modifikaci trvání
ztišení alarmu může provést pouze kvalifikovaný servisní
technik. Možnost je vždy dostupná.
Ikonka NABÍDKA
Stisknutím tohoto tlačítka získáte přístup k aktuálním funkcím
nabídky, včetně mezních hodnot alarmů, historie
monitorování, voleb monitorovací obrazovky, regulace
zvukových signálů a nastavení připojení.
Ikonka NÁPOVĚDA
Stisknutím tohoto tlačítka získáte přístup k nápovědě na
obrazovce.
UZAMYKACÍ panel s ikonkou
uzamčení
Po stisknutí tohoto tlačítka se objeví ikonka uzamčení, která
zabrání přístupu k možnostem monitorovacího systému kromě
možnosti ZTIŠIT ALARM. Chcete-li dovolit přístup k možnosti
provádění změn, stiskněte stejné tlačítko, aby se objevila
ikonka odemčení.
Položky nabídky dostupné během výběru v nabídce
4-12
Ikonka ZRUŠIT nebo
UKONČIT NABÍDKU
Stisknutím tohoto tlačítka se vrátíte na monitorovací obrazovku
bez změny stávajícího nastavení.
Ikonka ZPĚT
Stisknutím tlačítka ZPĚT se vrátíte na předchozí úroveň
nabídky, aniž byste museli zcela opustit zvolenou oblast
nabídky.
Ikonka SMAZAT HISTORII
Stisknutím tlačítka SMAZAT HISTORII smažete libovolná
uložená historická data trendů.
Ikonka ULOŽIT ZMĚNY
Stisknutím tlačítka ULOŽIT ZMĚNY zachováte zvolená
nastavení a vrátíte se k monitorování.
Šipky NAHORU , DOLŮ
Stisknutím šipek se můžete posunovat nahoru a dolů během
výběru v nabídce. Při výběru parametrů můžete pomocí šipek
postupně zvyšovat nebo snižovat jejich hodnotu.
POSUVNÍK
Během výběru v nabídce se můžete posunovat nahoru a dolů,
abyste získali přístup k možnostem nabídky, které se
nacházejí výše nebo níže.
4.4.4
Výběr možností nabídky
Nabídky a podnabídky
Uživatelské rozhraní umožňuje vlastní nastavení. Stisknutím tlačítka
NABÍDKA se dostanete do různých nabídek a podnabídek, ve kterých
můžete uložit požadované změny. Změny se projeví okamžitě po stisknutí
tlačítka ULOŽIT ZMĚNY. Skrze možnosti nabídky můžete měnit mezní
hodnoty alarmů, nastavení zobrazení, přenosové rychlosti, čas a datum
nebo zobrazení dat trendů.
Nabídka
LIMITY ALARMŮ
Nabídka HISTORIE
MONITOROVÁNÍ
Nabídka
NASTAVENÍ ZVUKU
SpO2
Nastavení horních a dolních limitů alarmů
SpO2
Tepová frekvence (PR)
Nastavení horních a dolních limitů alarmu
tepové frekvence
SatSeconds
Nastavení mezní hodnoty alarmu
SatSeconds
SPD
Nastavení citlivosti SPD
Pulse Rate Delay
Nastavení mezní hodnoty Pulse Rate Delay
Mazání historie dat trendů
Hlasitost alarmu
Nastavení - (tišeji) nebo + (hlasitěji)
Tepová frekvence
Nastavení - (tišeji) nebo + (hlasitěji) a
VYPNUTÍ
Hlasitost kliknutí
tlačítka
Nastavení - (tišeji) nebo + (hlasitěji) a
VYPNUTÍ
Nastavení zobrazení Pleth a Trend
Nabídka
NASTAVENÍ OBRAZOVKY
Rozložení
monitorování
Nastavení zobrazení Pouze pleth
Nastavení zobrazení Pouze trend
Nastavení zobrazení impulzů (pouze čísel)
Jas obrazovky
Nastavení - (méně jasu) nebo + (více jasu)
4-13
Provoz
Režim alarmu
Nabídka
NASTAVENÍ MONITOROVÁNÍ
Režim odpovědi
Nastavení alarmů pro dospělé pacienty
Nastavení alarmů pro novorozence
Režim NORMÁLNÍ odpovědi
Režim RYCHLÉ odpovědi
Nastavení času (+ nebo -)
Čas a datum
Nastavení data (+ nebo -)
Formát data (DD/MM/RR, MM/DD/RR nebo 
RR/MM/DD)
Trvání ztišení alarmu
Nastavení trvání ztišení alarmu
Nastavení WLAN (ASCII nebo SPDout)
Nastavení LAN (ASCII nebo SPDout)
Oxinet
Nastavení sériového připojení (ASCII nebo
SPDout)
Nastavení odpojení
Nabídka NASTAVENÍ
PŘIPOJENÍ
ASCII (9600 nebo 19200 baudů)
Klinické (19200 baudů)
Sériové připojení
SPDout (19200 nebo 115200 baudů)
Philips (19200 baudů)
Vypnuto
Přivolání sestry
Nabídka EXPORT ÚDAJŮ
Nabídka O MONITORU
Nastavení na normálně - nebo normálně +
Exportování historických dat trendů do náhradních zdrojů
Identifikace informací o modelu, softwaru, parametrech a síti
Tovární výchozí nastavení a výchozí nastavení instituce
Každý monitorovací systém je dodáván zákazníkům s nastaveními
určenými ve výrobě. Jedná se o tovární výchozí nastavení.
Instituce si tato nastavení mohou zmodifikovat, aniž by o tyto změny přišly
při resetu napájení nebo přerušení napájení. Takováto výchozí nastavení
instituce musí být před použitím v klinickém prostředí nastavena a
přetestována kvalifikovaným servisním technikem.
4-14
Tabulka 4-3. Tovární výchozí nastavení
Možnost
Výchozí – dospělí
Trvání ztišení alarmu
Výchozí – Neonate
120 vteřin
Připomenutí vypnutí alarmu
Ano, každé tři minuty
Povolit VYPNUTÍ zvukového
signálu
Ne
Nižší % limit alarmu SpO2
Vyšší % limit alarmu SpO2
85 %
100 %
95 %
SatSeconds
100
VYPNUTO
Citlivost SPD
1
Vždy VYPNUTO
Povolit SPD
Ano
Ne
Dolní limit alarmu pro tepovou
frekvenci
40 T/MIN
90 T/MIN
Horní limit alarmu pro tepovou
frekvenci
170 T/MIN
190 T/MIN
Pulse Rate Delay
Vyp
Hlasitost alarmu
75 %
Hlasitost zvukového signálu tepu
50 %
Hlasitost kliknutí tlačítka
50 %
Jas obrazovky
75 %
Probuzení obrazovky při alarmu
Ano
Vzhled monitorovací obrazovky
Pleth
Barvy základních životních funkcí
% SpO2: tyrkysová, T/MIN tep: zelená
Jazyk zobrazení
Angličtina
Režim odpovědi
Normální
Stupnice trendu
Pouze SpO2, 4 hodiny
Stupnice trendu v reálném čase
1 hodina
Zobrazení trendu v reálném čase
Dvojité (SpO2 a tep)
Polarita přivolání sestry
Normálně vysoká (+)
Protokol Oxinet
Odpojen
Sériový protokol
ASCII, 9600 baudů
4-15
Provoz

Poznámka:
Některé hodnoty nelze uložit jako výchozí při spouštění. Pokusy o uložení
takovýchto hodnot jako výchozích jsou hlášeny zvukovým signálem NEPLATNÝ.
Uživatel může tyto limity změnit pro stávajícího pacienta, ale po vypnutí se tyto
limity opět změní na tovární nastavení nebo výchozí nastavení instituce.
Nabídka LIMITY ALARMŮ






4-16
VAROVÁNÍ:
Před každým použitím monitorovacího systému se ujistěte, že nastavené
limity alarmů jsou vhodné pro daného pacienta.
VAROVÁNÍ:
pacienta.
VAROVÁNÍ:
obezřetně.
VAROVÁNÍ:
Nastavení mezních hodnot alarmů měňte pouze pod dohledem
kvalifikovaného klinického pracovníka.
VAROVÁNÍ:
Nenastavujte jiné nebo nevhodné limity alarmů pro stejná nebo obdobná
zařízení v jednom prostoru, jelikož by tím mohla být ohrožena bezpečnost
pacienta.
VAROVÁNÍ:
Parametr SPD používejte pouze u dospělých pacientů. Nepoužívejte u
novorozenců. V režimu Neonate zůstane parametr SPD VYPNUTÝ.


Upozornění:
Nenastavujte pro limity alarmů extrémní hodnoty, se kterými by se
monitorovací systém stal zbytečný. U každého pacienta se ujistěte, že jsou
pro něj nastavené limity alarmů vhodné.
Upozornění:
Použití parametru SPD neznamená, že se pro monitorovaného pacienta
nemusí nastavit vhodné mezní hodnoty.
Zvolte standardní limity alarmů monitorovacího systému buď pro dospělé,
nebo novorozence. Nastavení režimu pro dospělé a novorozence
(Neonate), viz Jak nastavit režim alarmu, str. 4-32. Monitorovací systém je
dodáván s továrními výchozími nastaveními. Tovární výchozí nastavení
alarmů se klasifikují do dvou skupin: pro dospělé a pro novorozence. Po
spuštění monitorovací systém automaticky používá nastavení limitů alarmů
pro dospělé a pediatrické pacienty. Jakékoli změny v nabídce LIMITY
ALARMŮ zůstávají aktivní až do vypnutí systému nebo přerušení napájení
na dobu delší než 30 vteřin. Výchozí nastavení instituce, odlišná od
továrních nastavení, si nechte nastavit kvalifikovaným servisním technikem
podle popisu v servisní příručce.

Poznámka:
Možnost regulace výchozích nastavení limitů alarmů může být aktivována nebo
deaktivována kvalifikovaným servisním technikem podle popisu v servisní
příručce.
4-17
Provoz
Obrázek 4-4. Možnosti nabídky LIMITY ALARMŮ
Tovární výchozí parametry a nastavení limitů alarmů
4-18
•
Limity SpO2 — Výchozí horní limit pro dospělé je 100 % a dolní 85 %. Výchozí
horní limit pro novorozence je 95 % a dolní 85%. Pokud je povolen režim
Neonate, mezi nastavenými mezními hodnotami se zobrazí ikonka NEO.
Pokaždé, když hodnoty saturace u pacienta poruší tyto limity, zazní signál
alarmu. Viz Jak nastavit dočasné limity alarmů SpO2 a tepové frekvence, str. 419.
•
Limity tepové frekvence — Výchozí horní limit pro dospělé je 170 t/min a
dolní 40 t/min. Výchozí horní limit pro novorozence je 190 t/min a dolní 90 t/
min. Pokud je povolen režim Neonate, mezi nastavenými mezními hodnotami
se zobrazí ikonka NEO. Pokaždé, když hodnoty tepové frekvence u pacienta
poruší tyto limity, zazní signál alarmu. Viz Jak nastavit dočasné limity alarmů
SpO2 a tepové frekvence, str. 4-19.
•
Řízení alarmu SatSeconds™ — Výchozí hodnota SatSeconds™ pro
dospělé je 100 SatSeconds. Výchozí hodnota SatSeconds™ pro novorozence
je VYPNUTO. Pokaždé, když dojde k porušení limitů alarmu SatSeconds™,
zazní signál alarmu. Viz Jak nastavit limity alarmu SatSeconds, str. 4-21.
•
Detekce vzorců saturace (SPD) — Parametr Poplach SPD™ není určen pro
pediatrické pacienty; smí se používat pouze u dospělých pacientů. Tato
možnost není také dostupná pro novorozence (režim Neonate). Výchozí
citlivost alarmu SPD pro dospělé má hodnotu jedna (1), což je nejcitlivější
nastavení na vzorce desaturace. Viz Jak nastavit citlivost Poplachu OxiMax
SPD™ (SPD), str. 4-23. Když je povolen parametr Poplach SPD™, parametr
SatSeconds™ je automaticky nastaven na 100.
•
Parametr Pulse Rate Delay — Pomocí parametru Pulse Rate Delay rozlišíte
klinicky významné alarmy od malých, zbytečných alarmů. Výchozím
nastavením je VYPNUTO. Viz Limity parametru řízení alarmu Pulse Rate
Delay, str. 4-24.
Dočasné limity alarmů
Počáteční hodnoty na obrazovce limitů jsou nastaveny ve výrobě nebo jsou
nastaveny kvalifikovaným servisním technikem jako výchozí pro danou
instituci. Viz Tovární výchozí nastavení, str. 4-15. Jakékoli změny těchto
nastavení jsou pouze dočasné; nastavení se vrátí na tovární hodnoty nebo
výchozí hodnoty pro danou instituci po skončení cyklu napájení.

Poznámka:
Změny nastavení zůstávají aktivní, dokud je monitorovací systém napájen, ale
vrátí se na limity nastavené ve výrobě nebo nastavené jako výchozí pro danou
instituci, jakmile dojde k přerušení napájení. Konfiguraci a uložení výchozích
nastavení pro danou instituci smí provádět pouze kvalifikovaní servisní pracovníci
podle pokynů v servisní příručce.
Jak nastavit dočasné limity alarmů SpO2 a tepové frekvence
1.
V normálním režimu monitorování stiskněte tlačítko NABÍDKA.
2.
3.
4.
Stiskněte položku LIMITY ALARMŮ.
Zvolte buď SpO2, nebo TEPOVÁ FREKVENCE. Všechny dolní mezní hodnoty
musí být alespoň o jedno číslo nižší než horní mezní hodnoty, takže nejdříve
změňte dolní limity. Výchozí nastavení limitu závisí na zvoleném režimu
pacientů.
Posunujte posuvník nahoru nebo dolů, dokud nedosáhnete požadované
hodnoty.
4-19
Provoz
Obrázek 4-5. Regulace nastavení limitů alarmu
5.
Zvolená nastavení uložíte stisknutím položky ULOŽIT ZMĚNY.
6.
Ujistěte se, že se zvolené hodnoty limitů nachází v příslušném rozmezí.
Limity parametru řízení alarmu SatSeconds™
Pro slabá nebo krátká porušení limitů SpO2 použijte tento parametr, který
omezuje zbytečné alarmy.
4-20
•
Ikonka SatSeconds — Když je tento parametr povolen a systém řízení alarmu
odhalí hodnoty SpO2 mimo povolené rozmezí, kruhová ikonka SatSeconds se
naplňuje směrem doprava. Naopak, když se hodnoty SpO2 nachází v
povoleném rozmezí, kruhová ikonka ubývá směrem doleva. Když se ikonka
zcela zaplní, spustí se alarm se střední prioritou.
•
Data trendů SatSeconds — Historie trendů zachycuje porušení SatSeconds
a identifikuje každou dobu aktivace alarmu SatSeconds. Zdravotník by měl tato
data sledovat, aby měl přehled o porušení SatSeconds v historii dat trendů. Viz
Data trendů v reálném čase, str. 5-2.
•
Alarmy SatSeconds — Nastavení alarmů SatSeconds zahrnuje jak zvukové,
tak i vizuální alarmy.
a.
b.
Zvukový alarm — Když zazní zvukový alarm, monitorovací systém bude v
signalizaci pokračovat, dokud zdravotník alarm nevymaže.
Vizuální alarm — Když vznikne alarm SatSeconds, začne blikat zpráva o
alarmu se střední prioritou.
Jak nastavit limity alarmu SatSeconds
1.
2.
3.
Stiskněte tlačítko SATSECONDS.
4.
Zvolte požadovaný limit. Dostupné možnosti jsou: 10, 25, 50, 100 SatSeconds
a VYPNUTO. Výchozí nastavení je 100.
Obrázek 4-6. Nastavení limitů alarmu SatSeconds
5.
6.
Ujistěte se, že zvolená hodnota limitu pod kruhovou ikonkou SatSeconds se
shoduje s nastavenou požadovanou hodnotou.
4-21
Provoz


Poznámka:
Možnost regulace výchozích nastavení SatSeconds může být aktivována nebo
deaktivována kvalifikovaným servisním technikem podle popisu v servisní
příručce.
Poznámka:
Chcete-li zobrazit nápovědu pro alarmy SatSeconds, stiskněte položku
NÁPOVĚDA.
Limity parametru Poplach OxiMax SPD™


VAROVÁNÍ:
obezřetně.
VAROVÁNÍ:
Parametr SPD používejte pouze u dospělých pacientů. Nepoužívejte u
novorozenců. V režimu Neonate zůstane parametr SPD VYPNUTÝ.
Podrobné informace o tom, jak parametr SPD funguje, naleznete v kapitole
Parametr Poplach OxiMax SPD™, str. 10-10. Parametr SPD lze
deaktivovat v rámci výchozích nastavení instituce. Parametr SPD předává
zdravotníkovi informace o vzorcích desaturace různými způsoby.
4-22
•
Ikonka SPD — Když parametr SPD odhalí vzorce desaturace v trendu SpO2
dospělého, upozorní na ně zdravotníka prostřednictvím vizuálního ukazatele a
případně také zvukového alarmu. Když je tento parametr povolen, na SPD se
objeví ikonka trojúhelníku představující monitorovací systém. Čím je vzorec
prudší, tím víc se trojúhelník plní zdola nahoru. Jak vzorec slábne, trojúhelník
se vyprazdňuje shora dolů. Když se ikonka zcela zaplní, spustí se alarm. Když
je parametr SPD povolen, jeho výchozí nastavení je ZAPNUTO a jeho citlivost
je nastavena na 1. Parametr lze vypnout v nabídce LIMITY. Zdravotník si může
vybrat ze tří nastavení citlivosti alarmu: 1 (nejcitlivější), 2 (se střední citlivostí),
nebo 3 (nejméně citlivý), kde 1 způsobuje nejvíce alarmů a 3 nejméně.
Rychlost, s jakou se ikonka SPD naplňuje, závisí na nastavení citlivosti SPD.
•
Data trendů SPD — Historie trendů zachycuje vzorce SPD a identifikuje doby
aktivace alarmů SatSeconds a SPD. Když vzorce překročí limit SPD, začne
blikat zpráva POPLACHU SPD. Zdravotník by měl tato data sledovat, aby měl
přehled o vzorcích SatSeconds a SPD v historii dat trendů. Viz Data trendů v
reálném čase, str. 5-2.
•
Alarmy SPD — Nastavení alarmů SPD zahrnuje jak zvukové, tak i vizuální
alarmy.
a.
b.
Zvukový alarm — Když zazní zvukový signál POPLACHU SPD,
monitorovací systém bude v signalizaci pokračovat ještě šest (6) minut po
spuštění alarmu, nebo dokud zdravotník alarm nevymaže.
Vizuální alarm — Když vznikne alarm POPLACHU SPD, začne blikat
zpráva o POPLACHU SPD s nízkou prioritou.
Když ukazatel dosáhne kapacity poukazující na dosažení limitu SPD, zazní
zvukový signál a začne blikat zpráva o alarmu. Nastavení jedna (1), což je
výchozí nastavení, znamená největší citlivost na vzorce desaturace a
způsobuje nejvíce alarmů. Abyste omezili počet alarmů, použijte méně
citlivá nastavení dvě (2) nebo tři (3).




Poznámka:
Chcete-li deaktivovat zvukové alarmy, obraťte se na kvalifikovaného servisního
technika.
Poznámka:
V některých významných klinických scénářích dochází k nerozpoznaným
opakovaným redukcím průtoku vzduchu horními cestami dýchacími. Studií
provedených k ověření parametru Poplach SPD™ se zúčastnili pacienti projevující
příznaky spánkové apnoe. Přítomnost opakované redukce průtoku vzduchu byla
hodnocena na základě standardního diagnostického polysomnogramu. Výsledky
studie prokazují, že SPD je citlivým markerem pro detekci opakovaných redukcí
průtoku vzduchu.
Poznámka:
Před změnou nastavení citlivosti SPD vymažte všechny alarmy.
Poznámka:
Povolením SPD automaticky nastavíte hodnotu SatSeconds na 100.
Jak nastavit citlivost Poplachu OxiMax SPD™ (SPD)
Nastavení citlivosti SPD určuje mezní hodnotu pro citlivost monitorovacího
systému vůči vzorcům desaturace.
1.
2.
4-23
Provoz
3.
4.
Stiskněte položku NASTAVENÍ ALARMŮ SPD.
Zvolte požadované nastavení citlivosti. Dostupné možnosti jsou: 1, 2, 3 a
VYPNUTO. Výchozí nastavení je jedna (1). Toto nastavení (1) znamená
největší citlivost na vzorce desaturace, ale současně může způsobovat více
alarmů. Nastavení dva (2) znamená střední citlivost na vzorce desaturace.
Nastavení tři (3) znamená nejmenší citlivost na vzorce desaturace, ale zároveň
může způsobit méně alarmů.
Obrázek 4-7. Nastavení citlivosti SPD
5.
6.

Ujistěte se, že zvolená hodnota citlivosti pod ikonkou trojúhelníku SPD se
shoduje s nastavenou požadovanou hodnotou.
Poznámka:
Chcete-li zobrazit nápovědu pro alarmy SPD online, stiskněte položku
NÁPOVĚDA.
Limity parametru řízení alarmu Pulse Rate Delay
Podrobné informace o tom, jak parametr Pulse Rate Delay funguje,
naleznete v kapitole Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay, str. 10-12.
Chcete-li použít parametr Pulse Rate Delay, nastavte tradiční horní a dolní
4-24
limity řízení alarmu tepové frekvence. Poté nastavte parametr Pulse Rate
Delay. Limit Pulse Rate Delay reguluje dobu, jakou úroveň tepové
frekvence může překračovat libovolný limit před spuštěním zvukového
alarmu.
Jak nastavit parametr Pulse Rate Delay
1.
2.
3.
Stiskněte položku PULSE RATE DELAY.
4.
Zvolte požadované zpoždění. Dostupné možnosti jsou: 5, 10 a VYPNUTO.
Nastavení pět (5) nebo deset (10) zajišťuje pět resp. deset vteřin zpoždění
alarmu. Výchozím nastavením je VYPNUTO.
Obrázek 4-8. Nastavení Pulse Rate Delay
5.
Nabídka HISTORIE MONITOROVÁNÍ
Tato nabídka slouží k prohlížení historických dat trendů. Pokud
monitorovací systém odhalí neplatná data trendu, oznámí to zdravotníkovi
prostřednictvím zprávy ÚDAJE TRENDU ZTRACENY.
4-25
Provoz
Jak prohlížet historická data trendů
1.
2.
Stiskněte položku HISTORIE MONITOROVÁNÍ.
3.
Prohlédněte si zobrazené pole trendů.
Obrázek 4-9. Obrazovka HISTORIE MONITOROVÁNÍ
4.
5.
4-26
Chcete-li si prohlédnout další historická data trendů, posunujte obraz doleva
nebo doprava pomocí šipek anebo posuvníku.
Pokud si chcete podrobně prohlédnout zobrazená data trendu, dotkněte se
obrazovky na příslušném místě. Zobrazí se automaticky otevírané okno.
Obrázek 4-10. Automaticky otevírané okno dat trendu
6.
7.
Chcete-li data trendu smazat, stiskněte tlačítko SMAZAT HISTORII a akci
potvrďte, nebo chcete-li zachovat historická data trendu, stiskněte tlačítko
ZRUŠIT.
K normálnímu zobrazení monitorování se vrátíte stisknutím tlačítka ODCHOD.
Nabídka NASTAVENÍ ZVUKU
Zde můžete zvolit hlasitost alarmů, signálu tepové frekvence a jiných
zvukových efektů postupně o 25 procent nahoru nebo dolů.

Poznámka:
Následkem každé změny hlasitosti zvuku zazní signál, který nejen že potvrzuje
změnu, ale také ověřuje správnou funkci reproduktoru a zvukových signálů.
4-27
Provoz
Obrázek 4-11. Možnosti nabídky NASTAVENÍ ZVUKU
•
Hlasitost alarmu — Hlasitost můžete regulovat stisknutím ikonky plus nebo
mínus. Aby byla změna zachována, musíte ji uložit. Dostupné možnosti
nastavení hlasitosti jsou: 25, 50, 75 a 100 procent. Výchozí nastavení je 75
procent. Některé instituce mohou zdravotníkům povolit vypnutí zvukových
alarmů.
•
Tepová frekvence — asitost můžete regulovat stisknutím ikonky plus nebo
mínus. Aby byla změna zachována, musíte ji uložit. Dostupné možnosti
nastavení hlasitosti jsou: VYPNUTO, 25, 50, 75 a 100 procent. Výchozí
nastavení je 50 procent.
•
Hlasitost kliknutí tlačítka — Hlasitost můžete regulovat stisknutím ikonky
plus nebo mínus. Aby byla změna zachována, musíte ji uložit. Dostupné
možnosti nastavení hlasitosti jsou: VYPNUTO, 25, 50, 75 a 100 procent.
Výchozí nastavení je 50 procent.
Nabídka NASTAVENÍ OBRAZOVKY

4-28
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém je při posouzení stavu pacienta pouze pomůckou. Je

Poznámka:
V této nabídce můžete regulovat možnosti rozložení monitorování
monitorovacího systému a jasu obrazovky.
Obrázek 4-12. Možnosti nabídky NASTAVENÍ OBRAZOVKY
•
Rozložení monitorování — Zvolte požadovaný vzhled monitorovací
obrazovky z dostupných možností: Pouze Pleth, Pouze trend, Pleth a trend
nebo Zobrazení impulzů. Výchozím nastavením je Pleth.
a.
b.
c.
Rozložení PLETH — Přístup k zobrazení pletysmografické křivky (Pleth).
Viz Zobrazení Pleth, str. 4-38.
Rozložení TREND — Přístup k zobrazení dat trendů. Viz Zobrazení trendů
(Trend) v reálném čase, str. 4-39.
Rozložení PLETH a TREND — Přístup k rozdělené obrazovce obsahující
jak pletysmografickou křivku (Pleth), tak i data trendů. Viz Kombinované
zobrazení Pleth a Trend, str. 4-44.
4-29
Provoz
d.
•
Rozložení POUZE ČÍSLA (IMPULZY) — Přístup k zobrazení indikačního
sloupku. Viz Použití zobrazení impulzů (Pouze čísla), str. 4-45.
Jas obrazovky — Zde můžete přizpůsobit jas obrazovky monitorovacího
systému konkrétní situaci. Tato možnost nezůstane změněna po skončení
cyklu napájení, ale vrátí se k výchozímu jasu. Některé instituce mohou
zdravotníkům povolit deaktivaci vizuálních alarmů skrze funkci VYPNUTÍ jasu
obrazovky.
Jak regulovat jas podsvícení
1.
2.
Stiskněte položku NASTAVENÍ OBRAZOVKY.
3.
Stiskněte položku JAS OBRAZOVKY.
4.
Postupně zvyšujte nebo snižujte jas podsvícení na požadovanou úroveň.

Poznámka:
Pokud je podsvícení ztlumeno, bude opět aktivováno v případě kterékoli z
následujících situací:
5.
•
stisknutí monitorovací obrazovky;
•
vznik libovolného alarmu, pokud ovšem není funkce PROBUZENÍ
OBRAZOVKY PŘI ALARMU nastavena na VYPNUTO.
Nabídka NASTAVENÍ MONITOROVÁNÍ
V této nabídce můžete nastavit režim alarmu, režim odpovědi nebo čas a
datum instituce.
4-30
Obrázek 4-13. Možnosti nabídky NASTAVENÍ MONITOROVÁNÍ
•
Režim alarmu — Zde nastavíte alarmy pro dospělé a pediatrické pacienty, a
také pro novorozence. Výchozí nastavení alarmu je PRO DOSPĚLÉ; toto
nastavení nemá žádný ukazatel. Viz Jak nastavit režim alarmu, str. 4-32.
a.
b.
•
Režim alarmu Neonate — Tento režim alarmu určuje výchozí nastavení
horních a dolních mezních hodnot alarmů pro novorozence. Když uživatel
zvolí režim alarmu Neonate, mezi příslušnými hraničními hodnotami
alarmu se zobrazí ukazatel NEO.
Režim odpovědi — Režim odpovědi určuje rychlost, s jakou monitorovací
systém odpovídá na změnu úrovně saturace SpO2, aniž by ovlivňoval výpočet
tepové frekvence či záznam dat trendů, k čemuž dochází každou vteřinu.
Režim odpovědi však může ovlivnit chování alarmu SPD. Výchozím nastavení
režimu odpovědi je NORMÁLNÍ. Viz Jak nastavit režim odpovědi, str. 4-33.
a.
b.
Režim alarmu pro dospělé — Tento režim alarmu určuje výchozí
nastavení horních a dolních mezních hodnot alarmů pro dospělé.
Režim normální odpovědi — Odpovídá na změny saturace krve
kyslíkem do pěti (5) až sedmi (7) vteřin.
Režim rychlé odpovědi — Odpovídá na změny saturace krve kyslíkem
do dvou (2) až čtyř (4) vteřin. Tato funkce může být obzvláště užitečná v
situacích vyžadujících pečlivé monitorování. Ikonka režimu rychlé odpovědi
se zobrazí kurzívou vedle hodnoty SpO2.
4-31
Provoz

Poznámka:
Když je monitorovací systém v režimu RYCHLÉ odpovědi, může vytvořit
více alarmů SpO2 a tepové frekvence. Režim odpovědi může také ovlivnit
chování alarmu SPD.
•
Čas a datum — Zde můžete nastavit čas, datum a formát data. Viz Jak
nastavit datum a čas, str. 4-33.
•
Trvání ztišení alarmu — Zde můžete nastavit celkový čas ztišení alarmu. Viz
Jak nastavit trvání ztišení alarmu, str. 4-34.
Jak nastavit režim alarmu
1.
2.
Stiskněte položku NASTAVENÍ MONITOROVÁNÍ.
3.
Stiskněte položku REŽIM ALARMU.
4.
Zvolte položku NASTAVENÍ ALARMU PRO NOVOROZENCE. Jako výchozí je
nastaveno NASTAVENÍ ALARMU PRO DOSPĚLÉ.
Obrázek 4-14. Volba režimu alarmu pro dospělé a děti vs. pro novorozence
5.
6.
4-32
Ujistěte se, že se mezi mezní dolní a horní hodnotou alarmu objevila ikonka
NEO.
7.
Stejně postupujte, chcete-li znovu nastavit NASTAVENÍ ALARMU PRO
DOSPĚLÉ zvolte tuto možnost v kroku 4 a v kroku 6 se ujistěte, že ikonka NEO
již není zobrazena.
Jak nastavit režim odpovědi
1.
2.
3.
Stiskněte položku REŽIM ODPOVĚDI.
Obrázek 4-15. Obrazovka volby režimu odpovědi
4.
Zvolte RYCHLÝ režim odpovědi. Výchozí nastavení režimu odpovědi je
NORMÁLNÍ.
5.
6.
Ujistěte se, že vedle hodnoty SpO2 se zobrazila ikonka RYCHLÝ.
7.
Stejně postupujte, chcete-li znovu nastavit NORMÁLNÍ zvolte tuto možnost 
v kroku 4 a v kroku 6 se ujistěte, že ikonka RYCHLÝ již není zobrazena.
Jak nastavit datum a čas
1.
2.
3.
Stiskněte položku ČAS A DATUM.
4-33
Provoz
4.
Zvolte požadované pole pro čas a datum.
Obrázek 4-16. Obrazovka volby času a data
5.
6.
7.
Postupně zvyšujte nebo snižujte parametry na požadovanou úroveň.
Opakovaně stiskněte pole FORMÁT DATA, abyste mohli prohlížet různé
možnosti formátů a najít požadovaný formát data. Na výběr je výchozí formát
DD/MM/RR nebo alternativní formáty MM/DD/RR nebo RR/MM/DD.
Jak nastavit trvání ztišení alarmu
1.
4-34
2.
3.
Stiskněte položku TRVÁNÍ ZTIŠENÍ ALARMU.
4.
Zvolte požadovaný počet vteřin: 30, 60, 90, 120 nebo VYPNUTO.
Obrázek 4-17. Obrazovka trvání ztišení alarmu
5.
Nabídka NASTAVENÍ PŘIPOJENÍ
V této nabídce můžete zvolit vhodný komunikační protokol pro připojení
monitorovacého systému k vnějšímu zařízení. Monitorovací systém
zajišťuje komunikaci lůžkového monitoru skrze uvedené protokoly.
4-35
Provoz
Obrázek 4-18. Možnosti nabídky NASTAVENÍ PŘIPOJENÍ
•
Oxinet — Zajišťuje flexibilní připojení k systému Oxinet. Dostupné možnosti
jsou: WLAN, LAN, Sériové a Odpojeno. Jako výchozí je nastaveno
ODPOJENO.
•
Sériové — Zajišťuje flexibilní připojení k sériovému portu. Dostupné možnosti
jsou: ASCII, Klinické, varianty pro SPDout, Philips a VYPNUTO. Jako výchozí
je nastaveno ASCII na 9600 baudů.
Tabulka 4-4. Protokoly sériového připojení
Komunikační protokol
Přenosová rychlost
ASCII
9600
19200
Klinické
19200
Philips Vuelink
19200
SPDout
19200
115200
•
4-36
Přivolání sestry — Zajišťuje spojení s přípojkou Přivolání sestry. Ujistěte se,
že nezní žádná zvuková signalizace. Poté zvolte jednu z možností. Výchozí
nastavení je normálně vysoké (+). Zvolením položky Normálně + nastavíte
napětí na +5 VDC až +12 VDC. Zvolením položky Normálně - nastavíte napětí
na -5 VDC až -12 VDC. Napětí mění polaritu, když zazní zvuková signalizace.
Nabídka EXPORT ÚDAJŮ
Tato nabídka slouží k získání historických dat trendů. K exportu údajů je
potřeba vnějšího flash disku USB. Soubor s daty trendů můžete prohlížet
pomocí libovolných balíčků standardních softwarů pro analyzování a
prohlížení dat a pro kompilování zpráv z těchto dat.
Nabídka O MONITORU
V této nabídce můžete zjistit informace o čísle modelu a úrovni revize
firmware, než budete kontaktovat společnost Covidien nebo místního
4.4.5
•
Informace monitoru — Toto pole obsahuje výrobní číslo a číslo modelu
•
Informace o softwaru — Toto pole obsahuje verzi softwaru a aktuální revizi
firmware obsluhující monitorovací systém.
•
Informace o parametrech — Toto pole obsahuje název a číslo parametru.
•
Informace sítě — Toto pole obsahuje IP adresy LAN a WLAN.
Možnosti vzhledu monitorovací obrazovky
Zde můžete zvolit preferovaný způsob zobrazení údajů v reálném čase. Viz
Volba monitorovací obrazovky, str. 2-7. Výběr bude zachován až do konce
cyklu napájení, nebo dokud uživatel ručně nezvolí jinou monitorovací
obrazovku z možností rozložení monitorování.
4-37
Provoz
Obrázek 4-19. Možnosti rozložení monitorování
Zobrazení Pleth
Tuto monitorovací obrazovku používejte pro vizuální monitorování
informací ve formě křivky. Pletysmografická (Pleth) monitorovací obrazovka
obsahuje pletysmografickou křivku obsluhovanou jezdcem.
Pletysmografické křivky s mezivrcholovými amplitudami menšími než deset
jednotek amplitudy tepu (PAU) se spojují v jednu. Popis pletysmografické
křivky naleznete v kapitole Teorie funkce, str. 10-1. Toto zobrazení také
ukazuje aktuálně naměřené hodnoty SpO2 a tepové frekvence a také
nastavení horních a dolních limitů. Když není monitorovací systém připojen
ke zdroji střídavého proudu, je napájen z baterie. Ukazatel stavu baterie
ukazuje zbývající kapacitu baterie.
4-38
•
Parametr SatSeconds™ — Pro slabá nebo krátká porušení limitů SpO2
použijte parametr SatSeconds, který omezuje zbytečné alarmy. Když je
parametr SatSeconds povolen, monitorovací obrazovka obsahuje kruhovou
ikonku a její nastavení. Hodnota limitu alarmu SatSeconds se nachází přímo
pod kruhovou ikonkou. Když je parametr SatSeconds povolen a systém řízení
alarmu odhalí hodnoty SpO2 mimo povolené rozmezí, kruhová ikonka se
zcela zaplní, spustí se alarm se střední prioritou. Viz Limity parametru řízení
alarmu SatSeconds™, str. 4-20.
•
Parametr SPD — Parametr Poplach SPD™ (SPD) slouží k detekci vzorců
desaturace v trendu SpO2 u dospělých pacientů. Při použití parametru Poplach
SPD™ se také spouští parametr SatSeconds. Když je parametr SPD povolen,
monitorovací obrazovka obsahuje jak kruhovou ikonku, tak ikonku trojúhelníku
a jejich nastavení. Hodnota citlivosti alarmu SPD se nachází přímo pod ikonkou
trojúhelníku. Když je parametr SPD povolen, ikonka trojúhelníku se naplňuje
zdola nahoru společně se zvyšující se závažností vzorců desaturace. Když
vzorce slábnou, ikonka trojúhelníku se vyprazdňuje shora dolů. Když se ikonka
zcela zaplní, spustí se alarm s nízkou prioritou. Pokud bude citlivost alarmu
SPD nastavena na jedna (1), což je výchozí nastavení, monitorovací systém
spustí alarm SPD dříve. Méně citlivé nastavení bude mít za následek méně
časté alarmy. Viz Limity parametru Poplach OxiMax SPD™, str. 4-22.
Obrázek 4-20. Zobrazení Pouze Pleth
Jak zvolit zobrazení Pleth
1.
2.
3.
Stiskněte položku ROZLOŽENÍ MONITOROVÁNÍ.
4.
Zvolte položku POUZE PLETH.
5.
Zvolené nastavení uložíte stisknutím položky ULOŽIT ZMĚNY.
Zobrazení trendů (Trend) v reálném čase
informací týkajících se trendů v reálném čase. Datové grafy trendů se
automaticky aktualizují, když monitorovací systém vypočítá nový bod
trendu, přičemž interval mezi výpočty závisí na zvolené časové stupnici.
Monitorovací obrazovka trendů v reálném čase zahrnuje datové grafy
trendů SpO2 a/nebo tepové frekvence a také aktuálně naměřené hodnoty
4-39
Provoz
SpO2 a tepové frekvence. Obsahuje také ukazatel stavu baterie, pokud je
systém napájen z baterie. Pokaždé, když monitorovací systém odhalí tep,
ikonka srdce zabliká. Pokud monitorovací systém odhalí neplatná data
trendu, oznámí to zdravotníkovi prostřednictvím zprávy ÚDAJE TRENDU
ZTRACENY.
Toto zobrazení rovněž ukazuje aktuálně naměřené hodnoty SpO2 a tepové
frekvence a také nastavení horních a dolních limitů. Když není monitorovací
systém připojen ke zdroji střídavého proudu, je napájen z baterie. Ukazatel
stavu baterie ukazuje zbývající kapacitu baterie.
•
•
Můžete zde také izolovat okysličení (SpO2) a data trendu tepu, anebo oba
parametry zobrazit najednou (SpO2 + tep).
4-40
Obrázek 4-21. Zobrazení Pouze trend v reálném čase
Jak zvolit zobrazení trendu
1.
2.
3.
4.
Zvolte možnost POUZE TREND.
5.
Jak zvolit typ zobrazovaných dat trendů
1.
Nejdříve proveďte všechny kroky uvedené pro volbu monitorovací obrazovky
trendu.
2.
3.
Stiskněte tlačítko časové stupnice trendů. Viz Monitorovací obrazovka, str. 2-4.
Zvolte jednu z možností položky VYBRAT TRENDY. Jako výchozí je
nastaveno zobrazení POUZE SpO2, ale zdravotník si může zvolit z možností
POUZE SpO2, POUZE TEP a SpO2 A TEP.
4-41
Provoz
Obrázek 4-22. Možnosti volby trendů
•
Dvojitá (SpO2 a tep) možnost — Zobrazení dat trendů okysličení (SpO2)
a tepu (TEP) souběžně po určitou dobu.
Obrázek 4-23. Data dvou trendů (SpO2 a tep), 15 minut
•
4-42
Možnost Pouze SpO2 — Izolace dat trendu okysličení (SpO2) po určitou
dobu. Přerušované žluté čáry znázorňují limity alarmu.
Obrázek 4-24. Data trendu Pouze SpO2, 30 minut
•
Možnost Pouze tepová frekvence — Izolace dat trendu tepové
frekvence (PR) po určitou dobu. Přerušované žluté čáry znázorňují limity
alarmu.
Obrázek 4-25. Data trendu Pouze tep, 30 minut
Nastavení časové stupnice trendů
1.
Nejdříve proveďte všechny kroky uvedené pro volbu monitorovací obrazovky
trendů.
2.
Stiskněte časovač umístěný zcela napravo od pole trendu.
4-43
Provoz
3.
Zvolte požadovanou časovou stupnici trendu. Dostupné možnosti jsou: 15
minut, 30 minut, 1 hodina, 2 hodiny, 4 hodiny, 8 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 36
hodin a 48 hodin. Výchozí nastavení je 1 hodina.
Kombinované zobrazení Pleth a Trend
Tuto výchozí monitorovací obrazovku používejte pro vizuální monitorování
informací týkajících se pletysmografické křivky a trendů v reálném čase.
Pletysmografické pole obsahuje pletysmografickou křivku obsluhovanou
jezdcem. Pletysmografické křivky s mezivrcholovými amplitudami menšími
než deset jednotek amplitudy tepu (PAU) se spojují v jednu. Popis
pletysmografické křivky naleznete v kapitole Teorie funkce, str. 10-1.
Pole trendů v reálném čase může zahrnovat datové grafy trendů SpO2 a/
nebo tepové frekvence, podle požadavků uživatele. Jako výchozí je
nastaveno zobrazení datových grafů obou trendů: SpO2 a tepové
frekvence. Datové grafy trendů se automaticky aktualizují, když
monitorovací systém vypočítá nový bod trendu, přičemž interval mezi
výpočty závisí na zvolené časové stupnici.
Toto zobrazení rovněž ukazuje aktuálně naměřené hodnoty SpO2 a tepové
frekvence a také nastavení horních a dolních limitů. Když není monitorovací
systém připojen ke zdroji střídavého proudu, je napájen z baterie. Ukazatel
stavu baterie ukazuje zbývající kapacitu baterie.
4-44
•
•
Obrázek 4-26. Kombinované zobrazení Pleth a trend
Jak zvolit zobrazení Pleth a trend
1.
2.
3.
4.
Zvolte možnost PLETH A TREND.
5.
Použití zobrazení impulzů (Pouze čísla)
informací ve formě indikačního sloupku (pouze čísel). Toto zobrazení
rovněž ukazuje aktuálně naměřené hodnoty SpO2 a tepové frekvence a
také nastavení horních a dolních limitů. Když není monitorovací systém
připojen ke zdroji střídavého proudu, je napájen z baterie. Ukazatel stavu
baterie ukazuje zbývající kapacitu baterie.
•
4-45
Provoz
•
Obrázek 4-27. Zobrazení impulzů (Pouze čísla)
Jak zvolit zobrazení impulzů (Pouze čísla)
1.
4.4.6
2.
3.
4.
Zvolte možnost PLETH A TREND.
5.
Řízení alarmů a stavové zprávy
Stavové pole v horní části monitorovací obrazovky obsahuje informace o
celkovém stavu monitorovacího systému a aktivních alarmech. Pokud
4-46
během interakce uživatele s nabídkou nebo dialogovým oknem vznikne
větší počet alarmů, seznam zpráv o alarmech se spojí do jednoho řádku, v
němž bude uveden celkový počet aktuálně aktivních alarmů. Zrušení nebo
odmítnutí zprávy o alarmu vyžaduje intervenci uživatele, zatímco u stavové
zprávy to není nutné. Zpráva identifikuje alarm nebo stav. Pokud se jedná o
alarm, uživateli je nabídnuto tlačítko VÍCE INFO, které po stisknutí poskytne
podrobné údaje a prostředky k napravení situace nebo vymazání alarmu.
Monitorovací systém je dodáván s výchozími mezními hodnotami alarmů
pro dospělé pediatrické pacienty a pro novorozence nastavenými ve
výrobě. Viz Tovární výchozí parametry a nastavení limitů alarmů, str. 4-18.
Instituce se mohou rozhodnout nahradit tato tovární výchozí nastavení
vlastními výchozími nastaveními. Navíc také uživatelé mohou dočasně
měnit limity alarmů. Veškeré dočasně změněny mezní hodnoty alarmů se
však vracejí k výchozímu nastavení po přerušení napájení. Viz Dočasné
limity alarmů, str. 4-19.

Poznámka:
S alarmovými situacemi, které přesahují deset (10) vteřin, nejsou spojena žádná
zpoždění, pokud není stanoveno jinak.
Typy zpráv
Zprávy začínají v horní části stavového pole a pokračují dolů, dokud
nedosáhnou tří řádků.

Poznámka:
Ne všechny alarmy s vysokou prioritou mají možnost ZRUŠIT. V takovém případě
se jedná o závažnou chybu, která vyžaduje okamžité řešení nebo vrácení
monitorovacího systému společnosti Covidien nebo kvalifikovanému servisnímu
technikovi.
•
Výzvy pro uživatele a stavové zprávy — Výzvy pro uživatele vyžadující
intervenci uživatele se zobrazují ve formě bílého textu na šedém pozadí.
Nejčastější zprávou tohoto typu je zpráva PŘIPRAVEN. Stavové zprávy
nevyžadují intervenci uživatele a zobrazují se ve formě bílého textu na zeleném
pozadí. Nejčastější zprávou tohoto typu je stavová zpráva MONITOROVÁNÍ.
Obrázek 4-28. Ukázková výzva pro uživatele: PŘIPRAVEN
4-47
Provoz
Obrázek 4-29. Ukázková stavová zpráva: MONITOROVÁNÍ
•
Zprávy o alarmech s vysokou prioritou — Alarmy s vysokou prioritou mají
přednost před jakýmikoli jinými zprávami o alarmech, takže se zobrazují jako
první. Pokud se v rychlém sledu spustí více než jeden alarm s vysokou
prioritou, zprávy o alarmech se zobrazí v pořadí vzniku. Alarmy s vysokou
prioritou se zobrazují na blikajícím červeném panelu ve stavovém poli.
Obrázek 4-30. Alarm s vysokou prioritou: BATERIE TÉMĚŘ VYBITÁ
•
Zprávy o alarmech se střední prioritou — Alarmy se střední prioritou mají
přednost před zprávami o alarmech s nízkou prioritou. Pokud se v rychlém
sledu spustí více než jeden alarm se střední prioritou, zprávy o alarmech se
zobrazí v pořadí vzniku. Alarmy se střední prioritou se zobrazují na blikajícím
žlutém panelu ve stavovém poli.
Obrázek 4-31. Alarm se střední prioritou: NÍZKÉ SpO2
•
Zprávy o alarmech s nízkou prioritou — Alarmy s nízkou prioritou mají
přednost před výzvami pro uživatele a stavovými zprávami. Pokud se v
rychlém sledu spustí více než jeden alarm s nízkou prioritou, zprávy o alarmech
se zobrazí v pořadí vzniku. Alarmy s nízkou prioritou se zobrazují na
nepohyblivém žlutém panelu ve stavovém poli.
Obrázek 4-32. Alarm s nízkou prioritou: SENZOR VYPNUTÝ
Jak opravit výzvu pro uživatele
1.
Přečtěte si část zprávy s doporučovaným postupem.
2.
3.
4-48
Proveďte doporučované kroky. Monitorovací systém spustí opravnou akci a
automaticky smaže zprávu.
V případě většího počtu zpráv stiskněte tlačítko DALŠÍ ALARM, aby se
zobrazily všechny alarmy v pořadí dle priority.
Jak opravit zprávu o alarmu
1.
Stiskněte tlačítko VÍCE INFO pro první, nejdůležitější zprávu o alarmu.
2.
Přečtěte si popis alarmu.
3.
Proveďte doporučované kroky.
4.
Stisknutím tlačítka ZRUŠIT smažte zprávu o alarmu.
Ukazatele porušení mezních hodnot
Monitorovací systém hlásí údaje o pacientovi v reálném čase. Pokud se tyto
údaje pohybují mimo mezní hodnoty alarmu, dochází k porušení limitů.
Tímto se spouští alarmový stav, který má za následek zobrazení vizuálního
alarmu. Viz Vizuální alarmy, str. 2-12. Výstupem tohoto stavu je také
zvukový alarm, pokud ovšem není nastaven parametr ZTIŠIT ALARM (zvuk
pozastaven) nebo ZVUK VYPNUT. Viz Řízení zvukových alarmů, str. 4-50.
•
SpO2 — Monitorovací systém hlásí v reálném čase hodnoty saturace krve
kyslíkem, které se nacházejí ve stanoveném rozsahu, v podobě tyrkysové
hodnoty na černém pozadí. Pokud dojde k porušení limitů, tato hodnota se
zbarví načerno a její pozadí nažluto.
•
Tep (T/MIN) — Monitorovací systém hlásí v reálném čase hodnoty pulzace,
které se nacházejí ve stanoveném rozsahu, v podobě zelené hodnoty na
černém pozadí. Pokud dojde k porušení limitů, tato hodnota se zbarví načerno
a její pozadí nažluto.
4-49
Provoz
Obrázek 4-33. Ukázková porušení limitů alarmů
4.4.7

1
Saturace pod dolním limitem
6
Ikonka ztišení alarmů, neaktivní
2
Tepová frekvence pod dolním limitem
7
Přítomen alarm SatSeconds
3
Přítomny vzorce desaturace
8
Aktuální hodnota saturace, nízká
4
Ikonka poplachu SPD
9
Přítomen poplach SPD
5
Ikonka alarmu SatSeconds
10
Aktuální hodnota tepové frekvence,
nízká
Řízení zvukových alarmů
VAROVÁNÍ:
pacienta.
Jako zvukové ukazatele jsou použity různě posazené tóny a pípání.
Zvukové alarmy se liší v závislosti na jejich prioritě. Zdravotník může alarm
ztišit stisknutím položky ZTIŠIT ALARM. Pokud zůstane jakýkoli alarm
aktivní po dobu delší než dvě (2) minuty, monitorovací systém zvýší
naléhavost signálu tohoto zvukového alarmu zvýšením jeho četnosti.

4-50
Poznámka:
ZTIŠIT ALARM
V rámci továrních nastavení jsou dostupné jak vizuální, tak i zvukové alarmy
pro alarmové situace. Instituce se může rozhodnout dočasně ztišit zvukové
alarmy a spoléhat se pouze na vizuální alarmy. Lze to provést stisknutím
ikonky ZTIŠIT ALARM. Výchozí trvání ZTIŠENÍ ALARMU je nastaveno na
dvě (2) minuty. Pokud chce instituce tuto dobu změnit na jiné výchozí
nastavení, musí to provést kvalifikovaný servisní technik podle pokynů v
servisní příručce.
Funkce ZTIŠIT ALARM je vždy dostupná. Viz Úvod do možností nabídky,
str. 4-11.
•
Neaktivní — Pokud není funkce ZTIŠIT ALARM aktivní, ikonka ZTIŠIT
ALARM je bílé barvy na šedém pozadí.
•
Aktivní — Když je funkce ZTIŠIT ALARM aktivní, ikonka ZTIŠIT ALARM
změní barvu na žlutou na šedém pozadí a současně se zobrazí zbývající čas.
Žlutá ikonka alarmu nad limity alarmu hlásí stav ZTIŠENÍ ALARMU.
ZVUK ALARMU VYPNUT
pro alarmové situace. Instituce se může rozhodnout vypnout zvukové
alarmy a spoléhat se pouze na vizuální alarmy. Aby mohl uživatel vypnout
zvukové alarmy, kvalifikovaný servisní technik musí nejdříve změnit
systémová nastavení alarmů podle servisní příručky.
•
Neaktivní — Pokud je funkce ZVUK ALARMU VYPNUT neaktivní, její ikonka
není zobrazena na monitorovací obrazovce. V takovém případě ikonka ZTIŠIT
ALARM zůstává bílá na šedém pozadí.
•
Aktivní — Pokud je funkce ZVUK ALARMU VYPNUT aktivní, ikonka ZVUK
VYPNUT nahradí ikonku ZTIŠIT ALARM. Ikonka ZVUK VYPNUT je žluté barvy
na šedém pozadí a doprovází ji údaj o zbývajícím čase. Červená ikonka alarmu
nad limity alarmu hlásí aktivní stav ZVUK ALARMU VYPNUT.
4-51
Provoz


4.4.8

Poznámka:
Kromě funkce ZVUK ALARMU VYPNUT může zdravotník vypnout také zvukový
poplach SPD. To však také vyžaduje změnu v servisním režimu provedenou
Poznámka:
V případě institucí, které preferují pouze vizuální alarmy a zároveň povolují svým
zdravotníkům minimalizovat nebo vypínat jas podsvícení, může být užitečné,
pokud kvalifikovaný servisní technik ověří, že možnost PROBUZENÍ
OBRAZOVKY PŘI ALARMU zůstává povolena.
Řízení vizuálních alarmů
VAROVÁNÍ:
pro alarmové situace. Instituce může svým zdravotníkům povolit vypínat nebo
tlumit podsvícení, a tedy tlumit vizuální alarmy. V rámci továrních výchozích
nastavení je povolena funkce PROBUZENÍ OBRAZOVKY PŘI ALARMU.
Monitorovací systém získává v takovém případě během alarmových situací
plný jas. Viz Nabídka NASTAVENÍ OBRAZOVKY, str. 4-28.


4-52
Poznámka:
alarmy a minimalizovat nebo vypnout vizuální alarmy či jas podsvícení by se měly
vyhnout omezení zvukových a vizuálních alarmů zároveň, pokud nepoužívají
dálkový monitorovací systém. Také v případě použití dálkového monitorovacího
systému musí zůstat zdravotník obezřetný a musí pacienta pravidelně kontrolovat.
Poznámka:
V případě institucí, které preferují pouze vizuální alarmy a zároveň povolují svým
zdravotníkům minimalizovat nebo vypínat jas podsvícení, musí kvalifikovaný
servisní technik ověřit, že možnost PROBUZENÍ OBRAZOVKY PŘI ALARMU
zůstává povolena.
4.4.9
Možnost NÁPOVĚDA
Jak získat přístup k nápovědě na obrazovce
1.
Stiskněte tlačítko NÁPOVĚDA. Zobrazí se příslušné dialogové okno nápovědy.
2.
Přečtěte si rady uvedené v dialogovém okně nápovědy.
3.
K normálnímu zobrazení monitorování se vrátíte stisknutím tlačítka ODCHOD.
4-53
Provoz
4-54
5 Přístup k datům trendů
5.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje informace o tom, jak získat přístup k datům trendů
shromážděným prostřednictvím lůžkového systému pro sledování dýchání
pacienta Nellcor™. Data trendu lez zobrazit, kdykoli existuje nějaký trend.
5.2

5.2.1
Řízení dat trendů
VAROVÁNÍ:
V případě selhání monitorovacího systému systém resetujte a před dalším
použitím se ujistěte, že funguje správně.
Základní informace o datech trendů
Monitorovací systém ukládá data trendů v paměti každou vteřinu, nezávisle
na tom, zda zrovna probíhá monitorování pacienta, a uchovává tyto
informace dokonce v případě celkového přerušení napájení. Dokáže uložit
až 48 hodin údajů, které lze poté dle požadavků stáhnout.
Uživatel si může prohlédnout historická data trendů a data trendů v reálném
čase na monitorovací obrazovce. Uživatel může také regulovat typ a počet
zobrazených dat trendů po stanovenou dobu. Veškerá data trendů se
zobrazují v grafickém formátu, kromě 20 a 40vteřinových trendů, které se
zobrazují v tabulkovém formátu. Výchozí nastavení je 15 minut dat trendů.
Uživatel si také může data trendů stáhnout v digitálním formátu, vytisknout
je přímo na tiskárně nebo počítači nebo je smazat.
Monitorovací systém ukládá data trendů v paměti každou vteřinu, nezávisle
na tom, zda zrovna probíhá monitorování pacienta. Dokáže uložit až 48
hodin údajů, které lze poté dle požadavků stáhnout. Viz Data trendů v
reálném čase, str. 5-2. Viz Historická data trendů, str. 5-8. Pokud
monitorovací systém odhalí neplatná data trendu, oznámí to zdravotníkovi
prostřednictvím zprávy ÚDAJE TRENDU ZTRACENY.
5-1

5.2.2
Poznámka:
Paměť trendů vždy obsahuje nejnovější data za 48 hodin a nově shromážděné
údaje průběžně nahrazují nejstarší data. Monitorovací systém zaznamenává
datové body po celou dobu, co je napájen, a pokud k monitorovacímu systému
nebo pacientovi není připojen žádný doporučený snímač, shromažďuje pouze
„prázdné“ datové body. Pokud je paměť plná, „prázdná“ data nahrazují starší data
pacientů. Pokud chcete starší data uložit, vypněte monitorovací systém, když
nemonitoruje pacienta, a stáhněte paměť trendu, než se zaplní a než budou starší
data nahrazena novými nebo „prázdnými“ daty.
Data trendů v reálném čase
Uživatel si může kdykoli prohlédnout monitorovací obrazovku trendů. Viz
Zobrazení trendů (Trend) v reálném čase, str. 4-39. Uživatel si může vybrat
způsob zobrazení trendů na obrazovce: v tabulkovém nebo grafickém
formátu. Může si také zobrazit vysílání datového proudu trendu dálkově.
•
Grafická zobrazení — Poskytují přístup k 15 minutám až 48 hodinám
nepřetržitých dat trendů.
•
Tabulková zobrazení — Poskytují přístup k 20 až 40 vteřinám nepřetržitých
dat trendů.
•
Vysílání datového proudu trendů v reálném čase — Poskytuje přístup k
datům trendů přes datový port. Viz Připojení skrze datové porty, str. 5-9.
Výchozí hodinové zobrazení trendů SpO2 a tepové frekvence poskytuje 60
minut informací o trendech. Nejaktuálnější data jsou umístěna zcela na
pravé straně grafu. Čísla pod každým grafem znázorňují čas záznamu,
vyjádřený na monitorovací obrazovce také svislou přerušovanou čárou. Viz
Data trendů v reálném čase, str. 5-2.
Zobrazení trendů na obrazovce poskytuje informace o všech událostech
týkajících se pacienta, stejně jako veškeré relevantní informace o
alarmových situacích v podobě stavového kódu ve sloupci zcela vpravo.
Tabulka 5-1. Definice stavových kódů na obrazovce
Kód
Definice
VČLT
Vypršení časového limitu tepu
SO
Senzor odpojen
SF
Selhání senzoru
SV
Senzor vypnutý
SPD
5-2
Polach SPD
Grafické zobrazení trendů
Grafické zobrazení trendů poskytuje uživateli údaje za 15 minut až 48 hodin
nepřetržitých dat trendů.
Obrázek 5-1. Grafické složky historie monitorování dat trendů
1
2
3
4
5
6
7
8
Osa Y grafu představuje hodnoty amplitudy signálu.
Žlutá ikonka trojúhelníku signalizuje dobu poplachu SPD.
Bílá svislá čára představuje aktuální čas.
Zelená data trendu tepové frekvence podle určité časové stupnice.
Osa X grafu představuje časový podíl na základě určené časové stupnice.
Tlačítko stupnice trendů určené k regulaci časové stupnice za účelem zobrazení více nebo
méně údajů.
Přerušované vodorovné žluté čáry pro horní a dolní mezní hodnoty.
Tyrkysová data trendu SpO2 podle určité časové stupnice.
9
10
11
12
Žlutá kruhová ikonka signalizuje dobu alarmu SatSeconds.
Žlutá výplň pro dobu porušení mezních hodnot.
Automaticky otevíraný údaj o datu a čase pro určený okamžik.
13
14
Automaticky otevírané vysoké a nízké hodnoty tepové frekvence pro určený okamžik.
Posuvník pro přístup k dalším datům trendů.
Automaticky otevírané vysoké a nízké hodnoty SpO2 pro určený okamžik.
5-3
Tabulkové zobrazení trendů
Tabulkové zobrazení trendů poskytuje uživateli údaje za 20 až 40 vteřin
nepřetržitých dat trendů ve formě tabulky.
Obrázek 5-2. Složky tabulky dat trendů
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5-4
Záhlaví sloupce.
Časové a datumové razítko.
Nula představuje chybějící údaje trendu.
Žluté zvýraznění, znázorňující porušení horní nebo dolní mezní hodnoty.
Tlačítko stupnice trendů určené k regulaci časové stupnice za účelem volby mezi 20 a
40vteřinovým zobrazením.
Stavový kód označující alarmovou situaci.
Červené zvýraznění představující alarm s vysokou prioritou.
Data trendu.
Svislý posuvník pro přístup k dalším datům trendů.
Vysílání datového proudu trendů v reálném čase
Data jsou nepřetržitě odesílána v reálném čase do datového portu DB-15,
odkud jsou vysílána do systému hostitele nebo do sériové tiskárny. Data
pacienta získáte skrze datový port DB-15 – připojením datového portu
monitorovacího systému k systému hostitele nebo sériové tiskárně. Během
přenosu dat do systému hostitele nebo sériové tiskárny se každou vteřinu
objevuje nový řádek dat. Záhlaví sloupců se objevují nebo tisknout po
každých 25 řádcích, nebo pokud se jedna z hodnot v záhlaví sloupce změní.
Hodnoty se zobrazují v 1sekundových intervalech.
Obrázek 5-3. Ukázkový výstup dat v reálném čase
1
2
3
4
5
6
Datový zdroj
Časové razítko
Verze firmware
Režim alarmu
Nastavení limitů alarmu
SatSeconds
Limity alarmu
7
8
9
10
11
Záhlaví sloupců
Režim odpovědi
Záhlaví datových sloupců
Údaje pacienta
Provozní stav
5-5

•
Datový zdroj — Číslo modelu monitorovacího systému.
•
Verze firmware — V dalším datovém poli je uvedena úroveň firmware a
ověřovací číslo firmware (CRC: XXXX). Žádné z těchto čísel by se během
běžného provozu nemělo změnit.
Poznámka:
Revize firmware se může změnit, pokud kvalifikovaný dodavatel vylepší
monitorovací systém.
•
Režim alarmu — V prvním poli v druhém řádku je uveden režim alarmu: PRO
DOSPĚLÉ nebo PRO NOVOROZENCE (NEONATE).
•
Záhlaví sloupců — Každý 25. řádek datového výstupu obsahuje záhlaví
sloupců. Záhlaví sloupce se zobrazí, kdykoli se změní hodnota v něm uvedená.
Výše uvedený příklad ukazuje tři různé sady záhlaví sloupců. Počínaje horním
řádkem, následuje 25 řádků, než se vytiskne druhý řádek se záhlavími sloupců.
Třetí řádek záhlaví sloupců na výše uvedeném obrázku se zobrazí, když
operátor změní dolní limit alarmu SpO2 z 85 na 80 procent.
•
Limity alarmů — Poslední datové pole v horním řádku označuje horní a dolní
mezní hodnoty pro SpO2 a tepovou frekvenci (limit PR). V uvedeném příkladě
je dolní mezní hodnota alarmu pro SpO2 85 % a horní mezní hodnota 100 %.
Limity alarmu tepové frekvence jsou 40 a 170 T/MIN. Limit alarmu SatSeconds
(100SAT-S) označuje nastavení alarmu SatSeconds. V tomto příkladě je alarm
SatSeconds nastaven na 100.
•
Režim odpovědi — V druhém poli v druhém řádku je uveden limit alarmu
SatSeconds a režim odpovědi SpO2 (NORMÁLNÍ nebo RYCHLÝ). Režim
odpovědi může ovlivnit chování alarmu SPD.
•
Záhlaví datových sloupců — Aktuální záhlaví sloupců jsou uvedena v
posledním řádku záhlaví sloupců.
a.
b.
5-6
Údaje pacienta — Prezentovány v tabulce zleva doprava.
•
Čas zaznamenání údajů pacienta
•
Stávající hodnota % SpO2
•
Stávající tepová frekvence (T/MIN)
•
Stávající tepová amplituda (TA)
•
Provozní stav monitorovacího systému
Čas — Sloupec s časem ukazuje hodnotu hodin v reálném čase.
c.
d.
Data trendů — Hodnoty parametrů jsou uvedeny bezprostředně pod
záhlavím každého parametru. V tomto případě je % SpO2 100 a tepová
frekvence 190 tepů za minutu. Hvězdička (*) vedle 190 znamená, že 190
tepů za minutu je mimo stanovený rozsah alarmu uvedený v horním řádku
pro tepovou frekvenci. Pokud pro daný parametr nejsou dostupná žádná
data, zobrazí se tři pomlčky [- - -]. TA označuje hodnotu tepové amplitudy,
která se může pohybovat od 0 až po 254. Pro tuto hodnotu nebyly
stanoveny žádné parametry alarmu. Může být použita pro vytváření trendů
z informací za účelem registrace vývoje změn tepového objemu, relativní
pulzní síly a cirkulace.
Provozní stav — Stavový sloupec označuje alarmovou situaci a provozní
stav monitorovacího systému. V tomto případě „PH“ (vysoká tepová
frekvence) znamená, že horní limit alarmu tepové frekvence byl překročen.
Ve stavovém sloupci se najednou mohou zobrazit až čtyři kódy.
Tabulka 5-2. Definice stavových kódů
Kód
Definice
AO
Alarm vypnutý
AS
Ztišení alarmu
BU
Baterie v provozu
LB
Nízký stav nabití baterie
LM
Ztráta artefaktu tepového
signálu
LP
Ztráta tepu
ID
Artefakt signálu detekován
MO
Artefakt signálu
PH
Horní limit alarmu tepové
frekvence
PL
Alarm překročení dolního limitu
tepové frekvence
PS
Hledání tepu
SH
Alarm překročení horního limitu
saturace
SL
Alarm nedosažení dolního
limitu saturace
5-7
5.2.3
Historická data trendů
K získání výstupu historických dat trendů je potřeba spojení s portem RJ-45
nebo portem USB. Viz Připojení skrze datové porty, str. 5-9.
Výstup historických dat trendů
Zde můžete získat historická data trendů a exportovat je do digitálního
souboru, načež je můžete rozdělit do tabulkových kalkulátorů a jiných
dokumentů. Viz Jak exportovat data trendů, str. 5-17.
Obrázek 5-4. Ukázka exportu historických dat
1
2
3
5-8
Časové razítko
Min./max. hodnota měření
Horní a dolní limity alarmu
4
5
6
Typ alarmu
Min./max. hodnota pulzační síly
Ukázkový interval (doba v sekundách)
Připojení skrze datové porty
Vymazání historických dat trendu
Jak smazat data trendu
1.

5.3
5.3.1
2.
Stiskněte položku HISTORIE MONITOROVÁNÍ.
3.
Zvolte akci.
•
Stiskněte SMAZAT HISTORII a akci potvrďte stisknutím položky ANO.
•
K normálnímu režimu monitorování se vrátíte stisknutím tlačítka UKONČIT
NABÍDKU.
•
Potřebujete-li nápovědu online, stiskněte tlačítko NÁPOVĚDA.
Poznámka:
Po potvrzení požadavku SMAZAT HISTORII budou veškerá data trendu smazána.
Přehled
Monitorovací systém je vybaven třemi různými datovými porty a dvěma
anténami. Každý datový port je určen pro jiné použití.
•
Sériový datový port DB-15 — Port DB-15 (samice) zajišťuje připojení RS232, RS-422 a připojení pro diferenciální přenos dat. Určený k zasílání
historických dat trendů do sériové tiskárny pro tisk ASCII.
•
Port RJ-45 — Tento port (samice) schopný kabelového přenosu Ethernetu
100BASE-T poskytuje připojení pro výstup digitálních dat.
•
Sériový port USB — Tento port USB (samice) umožňuje rychlejší přenos dat.
Je určen k aktualizaci firmwaru nebo ukládání výstupu digitálních dat.
•
Vysokofrekvenční (RF) antény — Dvě vysokofrekvenční antény vysílají data
do bezdrátové sítě LAN, pokud existuje příslušná konfigurace.
5-9
Tabulka 5-3. Možnosti konfigurace vstupů a výstupů
Vzájemně se vylučující vnější
sériová připojení
ASCII
9600 baudů
19200 baudů
Sériové
ASCII
LAN
Philips
19200 baudů
Bezdrátové LAN
Klinické
19200 baudů
Sériové
SPDout
VYPNUTO
5.3.2
Vzájemně se vylučující připojení
Oxinet III
19200 baudů
SPDout
LAN
115200 baudů
Bezdrátové LAN
---
Odpojeno
Typické vybavení používané pro připojení
Následující seznam uvádí pouze malý vzorek vybavení, které lze použít pro
spojení s monitorovacím systémem.
Tabulka 5-4. Ukázkové typy vybavení
Typ
Popis
Sériové připojení
Propojovací kabel
Philips s 25 kolíky
Kabelové připojení k síťové platformě Philips Vuelink
Sériový kabel RJ-45
Adaptér RJ-45 – DB-15M; kabelové připojení k nemocniční síti
Kabel DB-15 PC-X
Kabel DB-15M přijímá zálohy a umožňuje ladění
Připojení USB
Flash disk USB
Libovolný model
Klávesnice USB
Libovolný model
Ethernetové připojení
5-10
Kabel CAT-3 nebo
CAT-4
Připojení 10BASE-T k sítím jako Perle nebo IOLAN + stojánek 16 /422
(10/100)
Kabel CAT-5
Připojení 100BASE-T k sítím jako Perle nebo IOLAN + stojánek 16 /
422 (10/100)
5.3.3




Konfigurační údaje datových portů
VAROVÁNÍ:
Pokud jsou analogové výstupy, sériový port nebo kabely přivolání sestry
zkratovány, může dojít ke ztrátě dálkové komunikace.
VAROVÁNÍ:
Ztráta připojení k datovému portu monitorovacího systému může být
příčinou získání nesprávných nebo neúplných údajů.
VAROVÁNÍ:
Pro připojení skrze datové porty používejte pouze hardware a software pro
dálkové monitorování schválený společností Covidien.
Upozornění:
Pokud monitorovací systém připojujete k jinému přístroji, ověřte před
klinickým použitím jeho správnou funkci. Monitorovací systém a příslušný
připojený přístroj musí být napájen z uzemněné elektrické zásuvky.
Příslušenství připojená k datovému portu musí odpovídat požadavkům
nejnovější normy IEC/EN 60950-1 týkající se zařízení informační
technologie, nejnovější bezpečnostní normy IEC/EN týkající se
zdravotnických elektrických přístrojů, nejnovější normy IEC/EN 60601-1
týkající se zdravotnických elektrických přístrojů a nejnovějších
bezpečnostních norem IEC/EN vztahujících se na tato příslušenství. Veškeré
kombinace příslušenství musí být v souladu s požadavky na zdravotnické
elektrické systémy podle normy Medical Electrical Systems IEC
Standard 60601-1: 2007. Osoba, která připojuje k datovému rozhraní další
příslušenství, provádí konfiguraci zdravotnického systému, a proto nese
odpovědnost za to, že systém bude vyhovovat požadavkům normy Medical
Electrical Systems IEC Standard 60601-1-1: 2007 a normy IEC
60601-1-2: 2007 týkající se elektromagnetické kompatibility. Přesnost
přístroje se může zhoršit, pokud jej připojíte k sekundárním vstupním/
výstupním zařízením, aniž by byl zapojen do uzemněné zásuvky.
Aby bylo zajištěno správné připojení, používejte příslušné konfigurační
údaje.
Před připojením přístroje k jiným zařízením se ujistěte, že tato zařízení
nejsou infikována viry. Po připojení monitorovacího systému k jiným
zařízením za účelem získání specifických dat trendů pacienta ověřte
správnou funkci monitorovacího systému, než jej použijete u pacienta.
Monitorovací systém a příslušná zařízení musí být připojena k
uzemněnému zdroji střídavého napětí.
5-11
•
Jelikož připojení k síti nebo datové spojení zahrnující další zařízení může
způsobit dříve neidentifikovaná rizika pro pacienta, operátora nebo třetí osoby,
osoba provádějící konfiguraci nese odpovědnost za identifikaci, analýzu,
zhodnocení a kontrolování těchto rizik.
•
Každá další změna sítě nebo datového spojení, jako např. konfigurace sítě
nebo datového spojení, připojení nebo odpojení dalších či stávajících položek
a zařízení, aktualizace nebo vylepšení položek či zařízení, může přinést nová
rizika, a proto vyžaduje opětné ohodnocení a analýzu.
Požadavky na sériové připojení DB-15

Upozornění:
Kabel neohýbejte pod ostrým úhlem, neboť by mohlo dojít k roztržení či
poškození pláště.
Obrázek 5-5. Uspořádání kolíků DB-15
Tabulka 5-5. Přiřazení kolíků k signálům DB-15
Kolík
5-12
Název
signálu
Popis
1
RxD+
RS-422 [+] vstup
2
RxD_RS232
3
Kolík
Název
signálu
Popis
9
RxD-
RS-422 [-] vstup
RS-232 vstup
10
IGND
Zemnicí signál, izolovaný
od uzemnění
TxD_RS-232
RS-232 výstup
11
NC_232
Signál přivolání sestry,
výstup na úrovni
RS-232--
4
TxD+
RS-422 [+] výstup
12
TxD-
RS-422 [-] výstup
5
IGND
Zemnicí signál,
izolovaný od uzemnění
13
AN_PULSE
Analogový výstup tepové
frekvence
6
AN_SpO2
Analogový výstup
saturace
14
AN_PLETH
Analogový výstup
pletysmografické křivky
Tabulka 5-5. Přiřazení kolíků k signálům DB-15 (pokračování)
Kolík
Název
signálu
Popis
7
NC_NO
Reléové uzavření
přivolání sestry, spínací
8
NC_NC
přivolání sestry,
rozpínací
Kolík
15
Název
signálu
F_NC_COM
Popis
přivolání sestry,
společně zpětné, s
pojistkou
Uspořádaní kolíku ukazuje kolíky z pohledu shora směrem dovnitř na
konektor tvaru D. Vodivé pouzdro konektoru se po připojení k vnějšímu
zařízení propojí s uzemněním.
•
Formát RS-232 — Kolíky 2, 3 a 5 zajišťují data formátu RS-232. Ke kabelu
RS-232 nepřidávejte odpor; délka kabelu může mít maximálně 25 stop (7,6 m).
•
Formát RS-422 — Kolíky 1 a 4 (TxD+ a TxD-) představují dvojici pro
diferenciální přenos dat. Kolíky 9 a 12 (RxD+ a RxD-) představují dvojici pro
diferenciální příjem dat. Poskytují data ve formátu RS-422. Při sestavování
kabelu RS-422 přidejte odpor (120 ohmů, 1/2 wattů, 5 %) mezi kolíkem 1 a 9
kabelu; délka kabelu může mít maximálně 4000 stop (1219,2 m). Koncovku s
přidaným odporem připojte do monitorovacího systému.
Chcete-li uložit specifická data pacienta, pevně připojte a řádně zajistěte
příslušný kabel z datového portu do systému hostitele nebo sériové
tiskárny. Datový port propojte se sériovou tiskárnou nebo systémem
hostitele pomocí kabelu zakončeného následujícími zařízeními:
•
konektorem AMP (č. součásti AMP 747538-1);
•
nákružkem (č. součásti AMP 1-747579-2);
•
kompatibilními kolíky (č. součásti AMP 66570-2),
Při použití protokolu RS-232 nesmí být kabel delší než 25 stop (7,6 m) a při
použití protokolu RS-422 nesmí přesahovat 4000 stop (1219,2 m). Vnější
zařízení ITE (zařízení informační technologie) musí být v souladu s
požadavky nejnovější normy IEC/EN 60950-1. Používaný kabel musí mít
opletení poskytující 100% krytí. Opletení musí být spojeno po celém obvodu
(360 stupňů) s kovovým pouzdrem na konektoru DB-15 a konektorem
příslušenství.
5-13
Nepoužívá se žádné hardwarové řízení toku, avšak existuje podpora pro
řízení toku XON/XOFF v režimu ASCII.
Požadavky na 100base-T RJ-45

Upozornění:
Kabel neohýbejte pod ostrým úhlem. Poloměr ohybu nesmí překročit jeden
palec (2,54 cm).
Chcete-li uložit specifická data pacienta, pevně připojte a řádně zajistěte
příslušný kabel z datové zásuvky do přijímacího zařízení schopného
komunikace 100base-T. K datové zásuvce se připojte prostřednictvím
zástrčky RJ-45, řádně připevněné ke kabelu CAT-5 nebo lepšímu. Kabel
nesmí být delší než 100 metrů. Vnější zařízení ITE (zařízení informační
technologie) musí být v souladu s požadavky nejnovějších norem IEC/EN
60950-1 a IEE 802.3.


5-14
Poznámka:
Monitorovací systém podporuje také 10base-T s připojením CAT-3 a CAT-4.
Poznámka:
Uspořádání kolíků ukazuje kolíky z pohledu zleva doprava na zástrčce RJ-45,
počínaje kolíkem 8. Západka přesně zapadá do zásuvky a lze ji vytáhnout pouze
silou. Jako datové kabely se používají stíněné kroucené dvojlinky (STP) s
dodatečným příložným drátem omezujícím přeslech a šum.
Obrázek 5-6. Zásuvka RJ-45
1
LED 1
Signalizuje výměnu dat
2
LED 2
Signalizuje platné spojení 100base-T
TCP/IP
Obrázek 5-7. Uspořádání kolíků RJ-45
Tabulka 5-6. Přiřazení kolíků k signálům RJ-45
Kolík
Název
signálu
Popis
Kolík
Název
signálu
Popis
1
TX_D1+
[+] výstup
5
Nepoužívá
se
Nevtahuje se
2
TX_D1-
[-] výstup
6
RX_D2-
[-] vstup
3
RX_D2+
[+] vstup
7
Nepoužívá
se
Nevtahuje se
5-15
Tabulka 5-6. Přiřazení kolíků k signálům RJ-45 (pokračování)
Kolík
4
Název
signálu
Popis
Nepoužívá
se
Kolík
Nevtahuje se
8
Název
signálu
Nepoužívá
se
Popis
Nevtahuje se
Požadavky na datový port USB

Upozornění:
Jedná se o jednosměrné spojení. Do tohoto portu se smí vložit pouze flash
disk USB nebo klávesnice USB. Nepřipojujte do něj žádná jiná zařízení.
Pro připojení k portu USB používejte pouze flash disk USB nebo klávesnici
USB. Přenesení dat trendů na vnější disk je funkcí exportu údajů z
monitorovacího systému na vnější disk.
Tento port může také sloužit jako nástroj pro aktualizace softwaru a
firmwaru. Potřebujete-li podporu při aktualizaci, kontaktujte společnost
Covidien nebo kvalifikovaného servisního technika.
Uspořádání kolíků ukazuje kolíky z pohledu zleva doprava na konektoru
USB, počínaje kolíkem 4. Jako datové kabely se používají stíněné kroucené
dvojlinky (STP) omezující přeslech a šum. Maximální délka činí 5 metrů
(16,4 stop).
Obrázek 5-8. Uspořádání kolíků USB
Tabulka 5-7. Přiřazení kolíků k signálům USB
Kolík
5-16
Název signálu
Popis
Kolík
Název signálu
Popis
1
USB Vcc
Napájení, červená
3
USB Data +
[-] data, zelená
2
USB Data -
[+] data, bílá
4
GND
Zemnící signál, černá
Jak exportovat data trendů
1.
Vyjměte libovolnou přípojku snímače nebo propojovacího kabelu z portu
snímače.
2.
Do portu USB vložte flash disk USB neinfikovaný viry.
3.
Stiskněte položku EXPORT ÚDAJŮ.
4.
Stiskněte tlačítko DALŠÍ.
5.

Vyčkejte, až se po ukončení exportování zobrazí výzva k vyjmutí flash disku
USB. Flash disk USB NEVYJÍMEJTE, dokud neobdržíte tuto výzvu.
Poznámka:
Každé storno exportu dat trendů způsobí alarm.
6.
Vyjměte flash disk USB.
7.
Stiskněte tlačítko UKONČIT.
Požadavky na bezdrátové připojení
Tato možnost zprostředkovává jak bezdrátové připojení LAN, tak síťové
připojení LAN. Bezdrátová konfigurace podporuje možnosti ASCII a SPDout
a může data jak přenášet, tak přijímat skrze aktivní bezdrátové spojení.
Zdravotník si může zvolit jednu z mnoha bezdrátových sítí. Monitorovací
systém se automaticky přidruží k první dostupné síti a použije příslušnou,
předem stanovenou konfiguraci. Konfiguraci sítě může provést pouze
kvalifikovaný servisní technik.
5.3.4
Komunikace datového portu
Jak nastavit komunikaci datového portu
1.
2.
Stiskněte položku NASTAVENÍ PŘIPOJENÍ.
3.
Zvolte požadovaný protokol pro výměnu dat.
4.
5-17
5.4
5.4.1



Použití rozhraní přivolání sestry
Funkce přivolání sestry
VAROVÁNÍ:
Nepoužívejte funkci přivolání sestry jako primární zdroj oznámení alarmu.
Primárními zdroji pro oznámení zdravotnickému personálu, že nastala
alarmová situace, jsou zvukové a vizuální alarmy monitorovacího systému,
interpretované společně s klinickými příznaky a symptomy.
VAROVÁNÍ:
Funkce přivolání sestry monitorovacího systému je aktivní, když je
monitorovací systém napájen ze sítě nebo z baterie, ale pokud jsou alarmy
monitorovacího systému ztišeny, tato funkce nefunguje.
VAROVÁNÍ:
Ztráta připojení k monitorovacímu systému může být příčinou získání
nesprávných nebo neúplných údajů.
Funkce přivolání sestry umožňuje zdravotníkovi dálkově monitorovat
alarmy pacienta a používá se ve spolupráci se systémem přivolání sestry
dané instituce. Uspořádání kolíků portu, viz Uspořádání kolíků DB-15, str.
5-12.
Monitorovací systém poskytuje dva různé druhy rozhraní pro přivolání
sestry: úroveň RS-232 a reléové uzavření. Obě funkce přivolání sestry (na
úrovni RS-232 a relé) fungují, když je monitorovací systém napájen buď ze
sítě, nebo z baterie.
Pokud jsou zvukové alarmy aktivované, provádějí dálkovou signalizaci.
Jestliže však byly vypnuty nebo ztišeny, funkce přivolání sestry je také
deaktivována.
Tabulka 5-8. Stavy kolíků relé přivolání sestry
Kolík
5-18
Bez alarmu nebo
alarm ztišen
Zvukový alarm
Monitorovací systém
vyp.
7 NO
Rozpojené
Spjaté
Spjaté
8 NC
Spjaté
Rozpojené
Rozpojené
Použití rozhraní přivolání sestry
Kolík 11 na datovém portu je pro signál přivolání sestry na úrovni RS-232 a
kolíky 5 a 10 jsou pro uzemnění. Viz Uspořádání kolíků DB-15, str. 5-12.
Pokud není aktivní žádný alarm, napětí mezi kolíky 10 a 11 činí 5 VDC až 12 VDC, nebo +5V DC až +12 VDC, v závislosti na zvolené možnosti (buď
NORM+, nebo NORM-). Když vznikne zvukový alarm, výstupy mezi kolíky
5 a 11 změní polaritu.
Kolíky 7 a 15 jsou pro relé, které se spíná, když monitorovací systém spustí
zvukový alarm. Kolíky 8 a 15 jsou pro relé, které se rozpojuje, když zní
zvukový alarm. Kolík 15 je společný, kolík 7 je spínací a kolík 8 je rozpínací.
Viz Specifikace relé přivolání sestry, str. 11-2.
Před použitím v libovolné instituci a také vždy, když je monitorovací systém
instalován v místě, kde se používá přivolání sestry, funkci přivolání sestry
otestujte. Uživatel musí pravidelně kontrolovat pevné připojení kabelů a
ověřovat funkčnost spojení. Pokud není doporučený snímač připojen k
pacientovi, obrazovka nezaznamenává žádné údaje a monitorovací systém
zůstává po dobu pěti vteřin v režimu hledání tepu, načež zobrazí tři pomlčky
[ - - - ] v poli % hodnot SpO2 a tepové frekvence. Jedním způsobem, jak
otestovat fungování funkce přivolání sestry, je vytvořit alarmovou situaci
(například SENZOR ODPOJEN) a ověřit aktivaci systému přivolání sestry
dané instituce.
5.4.2
Nastavení polarity RS-232 přivolání sestry
Polaritu přivolání sestry lze nastavit na pozitivní nebo negativní signál
během alarmové situace.
Jak nastavit polaritu přivolání sestry
1.
2.
Stiskněte položku NASTAVENÍ PŘIPOJENÍ.
3.
Stiskněte položku NASTAVENÍ FUNKCE PŘIVOLÁNÍ SESTRY.
5-19
Obrázek 5-9. Obrazovka polarity přivolání sestry
4.
5.
5-20
Stiskněte NORM + pro normálně vysoké nastavení NEBO NORM pro normálně
nízké nastavení.
6 Požadavky na výkon
6.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje informace, které mají uživateli pomoci při
optimalizaci výkonu lůžkového systému pro sledování dýchání pacienta
Nellcor™.
Před první instalací v klinickém prostředí nechte zkontrolovat výkon
monitorovacího systému kvalifikovaným servisním technikem podle
servisní příručky.
6.2
6.2.1

6.2.2

Požadavky na oxymetrii
Omezení monitorovacího systému
VAROVÁNÍ:
Během monitorování pacientů nepoužívejte pro měření, jejichž hodnoty se
nacházejí mimo úroveň zobrazení uvedenou pro monitorovací systém.
•
Tepová frekvence — monitorovací systém zobrazuje pouze tepové frekvence
v rozsahu od 20 do 250 tepů za minutu. Detekované tepové frekvence nad
hodnotou 250 se zobrazí jako 250. Detekované tepové frekvence pod
hodnotou 20 se zobrazí jako nula (0).
•
Saturace — monitorovací systém zobrazuje úroveň saturace v rozmezí od
1 % do 100 %.
Požadavky na výkon snímače Nellcor™
VAROVÁNÍ:
Nesprávná aplikace nebo nevhodná doba použití snímače mohou poškodit
tkáně. Místo přiložení snímače zkontrolujte dle pokynů v návodu k použití.
6-1



VAROVÁNÍ:
Odečty pulzního oxymetru a signál tepu mohou být ovlivněny některými
okolními podmínkami, nesprávným použitím snímače a některými stavy
pacienta.
VAROVÁNÍ:
výsledkům.
VAROVÁNÍ:
okolním světlem může vést k nepřesnému měření. Odečty pulzního
oxymetru a signály tepu mohou být ovlivněny některými okolními
podmínkami, nesprávným použitím snímače a některými stavy pacienta.
Podmínky způsobující nepřesné měření snímačem
Nepřesné měření snímačem může být způsobeno různými podmínkami.
•
Nesprávná aplikace doporučeného snímače.
•
Umístění doporučeného snímače na končetinu s manžetou pro měření
krevního tlaku, arteriálním katétrem nebo intravaskulární linkou.
•
Okolní osvětlení.
•
okolním světlem.
•
Nadměrný pohyb pacienta.
•
Tmavé zbarvení kůže.
•
Intravaskulární barviva nebo externě aplikované barvy, jako například lak na
nehty nebo pigmentovaný krém.
Ztráta signálu
Ke ztrátě tepového signálu může dojít z několika důvodů.
•
6-2
Příliš těsné přiložení doporučeného snímače.
Stav pacienta
•
Nafouknutí manžety pro měření krevního tlaku na stejné končetině, jako je
umístěn snímač.
•
Arteriální okluze proximálně k doporučenému snímači.
•
Slabá periferní perfuze.
Doporučené použití
Zvolte vhodný doporučený snímač, připevněte ho dle pokynů a současně
dodržujte všechna varování a upozornění uvedená v návodu k použití
připojeném ke snímači. Vyčistěte a odstraňte z místa aplikace veškeré cizí
látky, například lak na nehty. Pravidelně kontrolujte, zda je doporučený
snímač na těle pacienta stále správně umístěn.
Silné okolní zdroje světla, například chirurgická světla (především
s xenonovým zdrojem), bilirubinové lampy, zářivky, infračervené topné
lampy a přímé sluneční světlo mohou ovlivnit účinnost doporučeného
snímače. Abyste se vyhnuli vlivu okolního světla, ujistěte se, že je senzor
správně umístěn a že je přikrytý neprůsvitným materiálem.
Pokud pohyby pacienta působí problémy, zkuste jeden či více
z následujících způsobů nápravy.
•
Zkontrolujte, zda je doporučený snímač správně a bezpečně umístěn.
•
Přesuňte snímač na méně aktivní místo.
•
Použijte adhezivní snímač, který zlepšuje styk s kůži pacienta.
•
Použijte nový snímač s čerstvou adhezivní vrstvou.
•
Je-li to možné, udržujte pacienta v klidu.
Pokud slabá perfuze ovlivňuje výkon snímače, zvažte použití snímače SpO2
Nellcor™ na čelo (Max-Fast), který zajišťuje lepší detekci v případě
vazokonstrikce. Snímače SpO2 Nellcor™ na čelo fungují obzvláště dobře u
pacientů ležících na zádech a mechanicky ventilovaných pacientů. V
případě nízké perfuze snímače SpO2 Nellcor™ na čelo ukazují změny
hodnot SpO2 už o 60 vteřin dříve než snímače na prsty.
6.3
Stav pacienta
Problémy s aplikací a některé stavy pacienta mohou ovlivnit měření
monitorovacího systému a způsobit ztrátu signálu tepu.
6-3
6.4


6-4
•
Anémie — Anémie způsobuje snížený obsah arteriálního kyslíku. Ačkoli se
odečty hodnoty SpO2 mohou jevit normální, může být anemický pacient
hypoxický. Napravením anémie se může hladina kyslíku v tepnách zlepšit.
Pokud hladina hemoglobinu klesne pod 5 gm/dl, může se stát, že monitorovací
systém nezobrazí hodnotu SpO2.
•
Dysfunkční hemoglobiny — Dysfunkční hemoglobiny, například
karboxyhemoglobin, methemoglobin a sulfhemoglobin, nejsou schopny
přenášet kyslík. Odečty hodnoty SpO2 se mohou zdát normální; pacient však
může být hypoxický, jelikož pro přenos kyslíku je k dispozici méně
hemoglobinu. Kromě pulzní oxymetrie doporučujeme provést další
vyhodnocení.
•
Na měření mohou mít vliv ještě jiné stavy pacienta:
–
slabá periferní perfuze;
–
nadměrný pohyb pacienta;
–
venózní pulsace;
–
tmavé zbarvení kůže;
–
intravaskulární barviva, například indokyaninová zeleň nebo metylénová
modř;
–
externě aplikovaná barvicí činidla (lak na nehty, barvivo nebo
pigmentovaný krém);
–
defibrilace.
Omezení elektromagnetického rušení (EMI)
VAROVÁNÍ:
Elektromagnetické rušení může způsobit chybné odečty, přerušení provozu
nebo jiné projevy nesprávné funkce.
VAROVÁNÍ:
Monitorovací systém smí používat pouze zdravotnický personál. Systém
může způsobit rádiové rušení nebo může narušit provoz okolních zařízení. V
rámci opatření proti rušení může být nutné monitorovací systém přesunout
nebo otočit, nebo místo použití zastínit.
Omezení elektromagnetického rušení (EMI)

Upozornění:
Na základě testů bylo zjištěno, že toto zařízení vyhovuje limitům stanoveným
pro lékařská zařízení normou IEC 60601-1-2: 2007. Tyto limity byly stanoveny
tak, aby byla zajištěna přijatelná míra ochrany proti škodlivým účinkům
běžných lékařských přístrojů.
Vzhledem k nadměrnému používání vysokofrekvenčních přístrojů a jiných
zdrojů elektrického rušení v oblasti zdravotní péče (například
elektrochirurgické jednotky, mobilní telefony, osobní vysílačky, elektrické
spotřebiče a televizory s vysokým rozlišením) se může stát, že vysoké
úrovně takového rušení (kvůli blízkosti nebo síle zdroje) způsobí rušení
provozu monitorovacího systému. Viz Elektromagnetické emise, str. 11-5.
Monitorovací systém je určen k použití v prostředí, v němž může být tep
pacienta kvůli elektromagnetickému rušení nezřetelný. Pokud k takovému
rušení dojde, mohou se měření zdát neplatná nebo se může zdát, že
monitorovací systém nefunguje správně. Elektromagnetické rušení může
způsobit chybné odečty, přerušení provozu nebo jiné projevy nesprávné
funkce. Pokud k tomu dojde, je třeba zkontrolovat místo provozu tohoto
zařízení, určit zdroj rušení a provést následující opatření k odstranění zdroje
rušení.
•
Vypínejte a zapínejte okolní zařízení a lokalizujte rušící zařízení.
•
Změňte směr nebo polohu rušícího zařízení.
•
Zvětšete vzdálenost mezi rušícím zařízením a monitorovacím systémem.
Monitorovací systém generuje, využívá a může vyzařovat energii na
radiotechnických frekvencích a pokud není instalován a používán v souladu
s těmito pokyny, může sám o sobě způsobit škodlivé rušení jiných
náchylných zařízení ve svém nejbližším okolí.
6-5
6-6
7 Údržba produktu
7.1
Přehled
Tato kapitola popisuje postup pro údržbu, servis a řádné čištění lůžkového
systému pro sledování dýchání pacienta Nellcor™.
7.2

Čištění
VAROVÁNÍ:
otvory v rámu před vlhkem a tekutinami.
Při čištění a dezinfekci povrchu monitorovacího systému se řiďte postupy ve
vaší instituci nebo postupy doporučenými níže.
•
Povrchové čištění — Použijte měkkou textilii, na niž nanesete komerční,
neabrasivní čisticí prostředek nebo roztok 70% alkoholu s vodou, a jemně
otírejte povrchy monitorovacího systému.
•
Dezinfekce — Použijte měkkou textilii namočenou v roztoku 10% chlorového
bělidla s vodou z vodovodu a jemně otírejte povrch monitorovacího systému.
Před čištěním snímače Nellcor™ si přečtěte návod k použití připojený ke
snímači. Každý model snímače má vlastní, specifické pokyny. Postupujte
dle pokynů pro čištění a dezinfekci snímače uvedených v návodu k použití
pro daný snímač.
7.3
Pravidelné bezpečnostní kontroly
Každých 24 měsíců proveďte následující kontroly.
•
Zkontrolujte, zda není monitorovací systém funkčně či mechanicky poškozen
nebo porouchán.
•
Zkontrolujte čitelnost výstražných štítků. Kontaktujte společnost Covidien nebo
místního zástupce společnosti Covidien, pokud jsou štítky poškozené nebo
nečitelné.
•
Zkontrolujte vnitřní pojistky, zda mají správné hodnoty a dimenze.
7-1
Údržba produktu
•
7.4

Ujistěte se, že všechny položky uživatelského rozhraní, kabely a příslušenství
fungují normálně.
Servis a vylepšení
VAROVÁNÍ:
Kryt monitorovacího systému smí odstraňovat výhradně kvalifikovaný
servisní technik. Uvnitř systému nejsou žádné díly, které by uživatel mohl
sám vyměnit nebo opravit. Uživatel nesmí modifikovat žádné součásti
Chcete-li provést servis nebo vylepšení monitorovacího systému,
kontaktujte technický servis nebo místního zástupce společnosti Covidien,
aby Vás odkázali na kvalifikovaného servisního technika. Viz Poskytnutí
technické pomoci, str. 1-4.

7.5
7.5.1
•
Monitorovací systém obvykle nevyžaduje kalibraci. Pouze vzácně může
monitorovací obrazovka vyžadovat opětnou kalibraci. Viz Problémy s
provozním výkonem, str. 8-14.
•
Baterii nechte vyměnit kvalifikovaným servisním technikem alespoň jednou za
24 měsíců.
Poznámka:
Baterii lze recyklovat. Baterii nelikvidujte vyhozením do běžného odpadu. Baterii
zlikvidujte v souladu s místními předpisy a nařízeními, nebo její likvidaci dohodněte
se společností Covidien.
Uskladnění
Převoz a uskladnění monitorovacího systému
Jediný rozdíl mezi převozem a uskladněním v přepravním obalu a bez
přepravního obalu spočívá v teplotě. Pokud zařízení není v přepravním
obalu, je méně odolné na teplo. Viz Převoz a uskladnění, str. 11-3.
7-2
Uskladnění
7.5.2
Uskladnění vyňaté baterie
Optimální prostředí pro uskladnění vyňaté baterie poskytuje pokojová
teplota. Zvýšená teplota zkrátí možnou dobu skladování. Nově objednané
baterie jsou dodávány s 30–50 % zbývající kapacity, aby vydržely
uskladněné při pokojové teplotě alespoň šest (6) měsíců. Pokud baterii
skladujete déle než šest (6) měsíců, musíte ji dobít.
7-3
Údržba produktu
7-4
8 Odstraňování závad a řešení
problémů
8.1
Přehled
Tato kapitola popisuje, jak odstraňovat běžné problémy při používání
lůžkového systému pro sledování dýchání pacienta Nellcor™. Uvádí
informace o funkci nápovědy na obrazovce, chybových zprávách a o tom,
jak získat technickou pomoc a podporu.
8.2




Kategorie stavů systému
VAROVÁNÍ:
VAROVÁNÍ:
V případě selhání monitorovacího systému systém resetujte a před dalším
použitím se ujistěte, že funguje správně.
VAROVÁNÍ:
Kryt monitorovacího systému smí odstraňovat výhradně kvalifikovaný
servisní technik. Uvnitř systému nejsou žádné díly, které by uživatel mohl
sám vyměnit nebo opravit. Uživatel nesmí modifikovat žádné součásti
VAROVÁNÍ:
otvory v rámu před vlhkem a tekutinami.
8-1

VAROVÁNÍ:
Pokud si nejste jisti přesností měření, zkontrolujte pacientovy základní
životní funkce alternativními způsoby. Ujistěte se, že monitorovací systém
funguje správně.
Monitorovací systém je určen k poskytování zdravotníkům nepřetržitých
informací, jež jim mají být nápomocny v situacích, které vyžadují jejich
pozornost. Alarmové situace se zobrazují v pořadí podle priority. Rady, jak
řešit jednotlivé zprávy, se zobrazí po stisknutí tlačítka VÍCE INFO. Pokud
monitorovací systém umožňuje zdravotníkovi zrušit daný stav, stisknutím
tlačítka ZRUŠIT se vymaže alarm, ale nevymaže se stav, dokud zdravotník
neprovede příslušné kroky.
Pokud monitorovací systém odhalí stav vyžadující intervenci zdravotníka,
zobrazí buď výzvu, nebo chybovou zprávu s doporučovaným postupem.

Poznámka:
Stisknutím tlačítka ZTIŠIT ALARM ztišíte veškeré zvukové signály na dobu max.
dvou (2) minut. Odečítací časovač ukazuje zbývající čas ztišení.
•
Výzvy — Výzvy vyžadují odpověď. Například výzva PŘIPRAVEN: PŘIPOJTE
SENZOR K PAC. A MONIT. připomíná uživateli, aby připojil propojovací kabel
a snímač k monitorovacímu systému a k pacientovi.
Obrázek 8-1. Výzva Připraven
•
8-2
Zprávy o alarmech a chybách — Když monitorovací systém odhalí chybový
stav, zobrazí zprávu o alarmu, navrhne opravný prostředek a spustí alarm.
Pokračuje i nadále v monitorování pacienta. Například chybová zpráva
SENZOR ODPOJEN nechává rozhodnutí o dalším postupu na uživateli,
zatímco chybová zpráva NÍZKÁ TEPOVÁ FREKVENCE vyžaduje okamžité
jednání zdravotníka.
Kategorie stavů systému
Obrázek 8-2. Zpráva „Senzor odpojen“ a obrazovka nápovědy
Obrázek 8-3. Shromážděné alarmy/poplachy
1
Alarm NÍZKÉ SpO2 — Saturace pacienta je
pod limitem alarmu SpO2.
6
Ikonka Ztišit alarm — Zůstane žlutá, dokud ji
zdravotník nestiskne a neztiší všechny alarmy.
2
Alarm NÍZKÁ TEPOVÁ FREKVENCE —
Tepová frekvence pacienta je pod limitem
alarmu.
7
Ikonka alarmu SatSeconds — Ikonka
zůstane černá na žlutém pozadí, dokud
nebude chybový stav smazán.
3
Alarm POPLACH SPD — U pacienta se
opakovaně vyskytuje desaturace.
8
Hodnota saturace s alarmem — Hodnoty
zůstanou černé na žlutém pozadí, dokud
nebude chybový stav smazán.
4
Ikonka Poplach SPD — Zobrazí se v grafu
dat trendu pokaždé, když se vyskytne poplach
SPD.
9
Ikonka Poplach SPD — Ikonka zůstane černá
na žlutém pozadí, dokud nebude chybový stav
smazán.
5
Ikonka alarmu SatSeconds — Zobrazí se v
grafu dat trendu pokaždé, když se vyskytne
alarm SatSeconds.
10
Hodnota tepové frekvence s alarmem —
Hodnoty zůstanou černé na žlutém pozadí,
dokud nebude chybový stav smazán.
8-3
Zprávy zůstávají na obrazovce, dokud není stav smazán. Uživatelé mohou
některé zprávy zrušit, ale většina zpráv s vysokou prioritou vyžaduje zákrok
uživatele nebo servisu, aby byl stav smazán.
8.3
Zprávy a výzvy pro uživatele
Výzvy vyžadují reakci nebo jednání zdravotníka. Zprávy poskytují
zdravotníkovi užitečné informace.
Tabulka 8-1. Běžné zprávy a výzvy pro uživatele
Priorita
Zpráva
Stav
Řešení
Zrušit
---
Připraven:
Připojte
senzor k pac.
a monit.
Čekání na připojení pacienta,
aby mohlo být zahájeno
monitorování.
Připojit propojovací kabel k portu
snímače a příslušný snímač k
propojovacímu kabelu a
pacientovi. Viz Výběr snímače
Nellcor™, str. 9-1.
---
---
Monitorování
Řádné spojení navázáno,
probíhá monitorování
pacienta.
Žádné.
---
8.4
Alarmové situace a chybové stavy
Tato část pojednává o alarmech a opravitelných chybových stavech.
Neopravitelné chyby, viz Neopravitelná selhání, str. 8-16.
8.4.1
Alarmy
Stavové pole v horní části monitorovací obrazovky obsahuje informace o
celkovém stavu monitorovacího systému a aktivních alarmech. Pokud
během interakce uživatele s nabídkou nebo dialogovým oknem vznikne
větší počet alarmů, seznam zpráv o alarmech se spojí do jednoho řádku, ve
kterém bude uveden celkový počet aktuálně aktivních alarmů. Zrušení nebo
odmítnutí zprávy o alarmu vyžaduje intervenci uživatele, zatímco u stavové
zprávy to není nutné. Zpráva identifikuje alarm nebo stav. Pokud se jedná o
alarm, uživateli je nabídnuto tlačítko VÍCE INFO, které po stisknutí poskytne
podrobné údaje a prostředky k napravení situace nebo vymazání alarmu.
Pokud je to možné, stiskněte tlačítko ZRUŠIT a alarm vymažte. Pokud to
8-4
není možné, proveďte doporučený zákrok. Pokud se přesto alarm
nevymaže, zresetujte ho. Pokud ani reset alarm neodstraní, dejte přístroj do
servisu.

Poznámka:
Ne všechny alarmy s vysokou prioritou mají možnost ZRUŠIT. Může se jednat o
závažné chyby, které vyžaduje okamžité řešení nebo vrácení monitorovacího
systému společnosti Covidien nebo kvalifikovanému servisnímu technikovi.
Prioritizace alarmů
Alarmy mají přiřazenou prioritu. Shromážděné alarmy se zobrazují v pořadí
podle závažnosti a priority. Podrobnosti o alarmech s vysokou, střední a
nízkou prioritou naleznete v kapitole Typy zpráv, str. 4-47. Stává se, že pole
na monitorovací obrazovce obsahuje najednou více výzev a chybových
zpráv. Shromážděné alarmy se zobrazují v pořadí podle závažnosti a
priority. Alarmy s vysokou prioritou se řadí před zprávy o alarmech s nízkou
prioritou. Alarmy se stejnou prioritou se zobrazují v pořadí podle vzniku.
Pokud zdravotník nevyřeší problém a nevymaže daný stav, monitorovací
systém může zvýšit závažnost alarmu zvýšením jeho četnosti.
Tabulka 8-2. Počáteční priorita alarmu pro chyby
Priorita
Zpráva
Stř.
Nízká tepová
frekvence
Stav
1.
Pokud je aktivována funkce Pulse
Rate Delay a není nastavena na
VYPNUTO, tepová frekvence
pacienta narušila dolní mezní
hodnotu tepové frekvence a
překročila limit alarmu Pulse Rate
Delay.
2.
Pokud je funkce Pulse Rate Delay
deaktivována nebo nastavena na
pacienta narušila dolní mezní
hodnotu tepové frekvence.
Řešení
Zrušit
Tepová frekvence je pod limitem
alarmu. Okamžitě zkontrolujte
pacienta.
Ne
8-5
Tabulka 8-2. Počáteční priorita alarmu pro chyby (pokračování)
Priorita
Stř.
Stř.
Stř.
8-6
Zpráva
Vysoká
tepová
frekvence
Nízké SpO2
Vysoké
SpO2
Stav
1.
Pokud je aktivována funkce Pulse
Rate Delay a není nastavena na
pacienta narušila horní mezní
hodnotu tepové frekvence a
překročila limit alarmu Pulse Rate
Delay.
2.
Pokud je funkce Pulse Rate Delay
deaktivována nebo nastavena na
pacienta narušila horní mezní
hodnotu tepové frekvence.
1.
Pokud je aktivován alarm
SatSeconds a není nastaven na
VYPNUTO, parametr SpO2
pacienta narušil dolní mezní
hodnotu SpO2 A překročil limit
SatSeconds.
2.
Pokud je alarm SatSeconds
deaktivován nebo nastaven na
pacienta narušil dolní mezní
hodnotu SpO2.
1.
Pokud je aktivován alarm
SatSeconds a není nastaven na
pacienta narušil horní mezní
hodnotu SpO2 A překročil limit
SatSeconds.
2.
Pokud je alarm SatSeconds
deaktivován nebo nastaven na
pacienta narušil horní mezní
hodnotu SpO2.
Řešení
Zrušit
Tepová frekvence je nad limitem
alarmu. Okamžitě zkontrolujte
pacienta.
Ne
SpO2 je pod limitem alarmu.
Okamžitě zkontrolujte pacienta.
Ne
SpO2 je nad limitem alarmu.
Ne
Níz.
Poplach
SPD
Hodnota citlivosti SPD byla dosažena.
Byl překročen limit SPD.
Zkontrolujte pacienta.
Ano
Vys.
Vypršení
časového
limitu tepu
Snímač je připojen k pacientovi A
odhalil v minulosti tep A nyní není
schopen určit hodnotu tepové
frekvence.
Nelze určit tepovou frekvenci
nebo saturaci kyslíkem.
Změňte umístění snímače nebo
snímač vyměňte.
Ne
Priorita
Zpráva
Stav
Řešení
Zrušit
Níz.
Senzor 
odpojen
Snímač pacienta je odpojen od
monitoru.
Snímač je odpojen. Zkontrolujte
všechna připojení. Pokud
problém přetrvá, vyměňte kabel
a/nebo snímač.
Ano
Níz.
Senzor
vypnutý
Snímač pacienta není umístěn na těle
pacienta.
Snímač není umístěn na těle
pacienta. Změňte umístění
snímače nebo snímač vyměňte.
Ano
Níz.
Selhání
senzoru
Špatný snímač, špatný signál, chyba
snímače, vadný snímač.
Odhalen vadný snímač. Snímač
vyměňte.
Ne
Stř.
Baterie
téměř vybitá
Napájení ze zdroje střídavého proudu
A baterie téměř vybitá.
Pokračujte v dobíjení při
napájení ze zdroje střídavého
proudu.
Ano
Napájení z baterie A baterie téměř
vybitá.
Připojte ke zdroji střídavého
proudu.
Ne
Vys.
Stř.
Nízký stav
nabití baterie
Napájení z baterie A nízký stav nabití
baterie.
Připojte ke zdroji střídavého
proudu.
Ano
Vys.
Selhání
baterie
Baterie chybí NEBO selhání nabití
baterie.
Obraťte se na kvalifikovaného
servisního technika.
Ne
Níz.
Údaje trendu
ztraceny
Při spuštění odhalena neplatná data
trendu.
Odhalena neplatná data trendu.
Některá nebo všechna data byla
smazána.
Ano
Export dat
byl zrušen
Přerušení nebo zrušení během exportu
dat.
Pokuste se o export dat znovu.
Ano
Chyba
komunikace
Nelze připojit k síti.
Nelze připojit k síti. Obraťte se
na kvalifikovaného servisního
technika.
Ne
Nelze připojit k bezdrátové síti.
Odhalena neplatná data trendu.
Stará data trendů smazána.
Ne
Nelze navázat spojení se systémem
Oxinet.
Nelze navázat spojení se
systémem Oxinet. Obraťte se na
kvalifikovaného servisního
technika.
Ne
Odhaleno selhání komunikace mezi
hostitelem a monitorem.
Nelze připojit k síti. Obraťte se
technika.
Ne
Níz.
Níz.
Chyba
komunikace
8-7
8-8
Priorita
Zpráva
Stav
Řešení
Zrušit
Vys.
Selhání
reproduktoru
Během provozu bylo odhaleno selhání
primárního reproduktoru.
Došlo k selhání primárního
reproduktoru. Okamžitě odstavte
z provozu. Obraťte se na
technika.
Ne
Vys.
Selhání
systému
Monitor byl náhle zresetován.
Náhlý reset. Nastavení ztracena.
Pokud problém přetrvává,
odstavte z provozu. Obraťte se
technika.
Ano
Níz.
Selhání
systému
Data SpO2 nebo tepové frekvence
nebyla aktualizována přes 30 vteřin.
Data SpO2 nebo tepové
frekvence nebyla aktualizována
přes 30 vteřin.
Ne
Níz.
Selhání
vybavení
Systémová chyba výstupu přivolání
sestry.
Došlo k chybě přivolání sestry.
Ne
Systémové selhání sériové
komunikace.
Došlo k chybě sériové
komunikace. Obraťte se na
technika.
Ano
Systémové selhání analogového
výstupu.
Došlo k chybě analogového
výstupu. Obraťte se na
technika.
Ano
Selhání ventilátoru
Došlo k selhání ventilátoru.
Ano
Níz.
Přehřátí
Kontrolní systém teploty je nad
teplotním limitem.
Vnitřní teplota je nad teplotním
limitem. Pokud se bude vnitřní
teplota zvyšovat, monitor se
může vypnout. Obraťte se na
technika.
Ano
Níz.
Nastavení
hodin
ztraceno
Během spuštění odhaleny neplatné
hodnoty času a data.
Nastavení času a data ztraceno.
Nastavte čas a datum. Obraťte
se na kvalifikovaného servisního
technika.
Ano
Ukázková alarmová situace
Monitorovací systém může odhalit selhání primárního reproduktoru a
spustit vysoký piezoelektrický zvukový signál. Objeví se alarm oznamující
selhání primárního reproduktoru.
Jak otevřít zprávu o alarmu
1.
Nejdříve stiskněte tlačítko VÍCE INFO, nebo PROHL. VŠE, podle toho, které je
dostupné. Zobrazí se popis chyby a doporučovaný postup. Tento konkrétní
alarm nelze vymazat.
Obrázek 8-4. Ukázková zpráva o selhání reproduktoru
2.
3.
Stisknutím tlačítka ZTIŠIT ALARM ztišíte vysoký piezoelektrický signál. Máte
poté dvě (2) minuty na vyřešení problému.
Postupujte podle doporučení a vyřešte problém.
8-9
8.4.2
Opravitelné chybové stavy
Když se objeví chybový kód jiné než opravitelné chyby, vypněte a opět
zapněte monitorovací systém. Pokud se chybový kód objeví znovu,
kontaktujte servisního technika. Když k tomu dojde, monitorovací systém
přeruší monitorování pacienta, dokud zdravotník neprovede opravu a
nesmaže chybový stav.
Tabulka 8-3. Běžné opravitelné problémy a jejich řešení
Problém
Napájení
•
Selhání napájení, i když je přístroj připojen ke
zdroji střídavého a/nebo stejnosměrného
proudu.
•
Kontrolky LED na membránové klávesnici s
vypínačem napájení se nerozsvěcují ve
správném okamžiku.
•
Samočinné vypínaní nebo reset bez zjevné
příčiny.
•
Ukazatel napájení je ZAPNUT, ale
monitorovací obrazovka je ztlumená.
•
Ukazatel napájení je ZAPNUT, ale
monitorovací obrazovka je prázdná.
•
Bez reakce nebo nepředvídatelná reakce na
dotyk.
•
Pixely se všechny nerozsvěcují.
•
Vypálení obrazovky nebo problém s čitelností
způsobený prasknutím, podrápáním,
promáčknutím, stopami po propisce či tuze
tužky.
Zvukový a vizuální alarm
8-10
•
Zvukové alarmy nejsou slyšet.
•
Zvukové alarmy jsou slabé nebo příliš hlasité.
•
Alarmy se spouštějí bez zřejmé příčiny.
Doporučený opravný prostředek
Viz Problémy se selháním napájení, str. 8-12.
Viz Problémy monitorovací obrazovky, str. 8-12.
Viz Problémy s alarmy, str. 8-13.
Tabulka 8-3. Běžné opravitelné problémy a jejich řešení (pokračování)
Problém
Komunikace
•
Datové porty nefungují správně, datové
přenosy neúplné.
•
Komunikace s vnějšími zdroji nefunguje.
•
Data trendů odesílána skrze datové porty jsou
neúplná nebo zkreslená.
Provozní výkon
•
Monitorovací obrazovka se jeví funkční, ale
nezaznamenává data pacienta.
•
Data pacienta se jeví podezřelá.
•
Přerušovaná anebo neplatná data pacienta.
Hardware
•
Stav přehřátí.
•
•
•
Selhání primárního reproduktoru.
•
Selhání baterie.
Software
•
Systém je rušen.
•
•
Doporučený opravný prostředek
Viz Problémy s komunikací, str. 8-14.
Viz Problémy s provozním výkonem, str. 8-14.
Viz Problémy s hardwarem, str. 8-15.
Viz Systémové chyby a problémy se softwarem, str.
8-15.
8-11
8.5
Problémy se selháním napájení
Tabulka 8-4. Problémy se selháním napájení
Problém
Řešení
Na stisknutí tlačítka ZAPNUTÍ
není žádná reakce.
Mohlo dojít k poruše pojistky. Nechte pojistku zkontrolovat a případně
vyměnit kvalifikovaným servisním technikem.
Pokud je systém napájen z baterie, baterie může chybět nebo může být vybitá.
Pokud je baterie vybitá, nabijte ji. Viz Napájení z baterie, str. 4-2. Pokud se
baterie nenabíjí, oznamte to servisnímu technikovi, aby baterii vyměnil.
Monitorovací systém je
napájen z baterie, i když je
připojen ke zdroji střídavého
napětí.
8.6
Ujistěte se, že je napájecí kabel správně připojen k monitorovacímu
systému.
Zkontrolujte, zda napájení ze stejného obvodu střídavého proudu
funguje u jiných zařízení.
Problémy monitorovací obrazovky
Tabulka 8-5. Problémy monitorovací obrazovky
Problém
Řešení
Ukazatel napájení je ZAPNUT,
ale monitorovací obrazovka je
ztlumená.
Zvětšete jas monitorovací obrazovky. Viz Jak regulovat jas podsvícení,
str. 4-30.
Během automatického testu
při spouštění (POST) se na
displeji nerozsvítily některé
prvky.
Ukazatel napájení je ZAPNUT,
ale monitorovací obrazovka je
prázdná.
8-12
Monitorovací systém nepoužívejte. Vraťte monitorovací systém
kvalifikovanému servisnímu technikovi.
Resetujte a opět zapněte. 
Obraťte se na kvalifikovaného servisního technika.
nereaguje na dotyk.
Ujistěte se, že je monitorovací obrazovka odemčená.
Vyčistěte monitorovací obrazovku.
Použijte pevnější dotyk. Monitorovací obrazovka reaguje na dotyk, který
mírně deformuje povrch.
Nechte dotykovou obrazovku překalibrovat kvalifikovaným servisním
technikem.
Monitorovací obrazovka je
prasklá nebo poškozená.
Problémy s alarmy
8.7
Problémy s alarmy
Tabulka 8-6. Problémy s alarmy
Problém
Ukazatel hledání tepu se
rozsvítil na déle než 10 vteřin
(aniž bylo provedeno jakékoli
měření).
Řešení
Zkontrolujte návod k použití snímače a ujistěte se, že ho používáte a
umisťujete správně. Zkontrolujte spojení snímače a propojovacího
kabelu. Otestujte snímač na jiném pacientovi a/nebo vyzkoušejte jiný
snímač či jiný propojovací kabel.
Perfuze je možná příliš nízká a monitorovací systém proto není schopen
sledovat tep. Zkontrolujte pacienta. Vyzkoušejte monitorovací systém
na někom jiném. Změňte místo aplikace snímače. Vyzkoušejte jiný typ
snímače Nellcor™.
Při sledování tepu může monitorovacímu systému bránit rušení. Je-li to
možné, udržujte pacienta v klidu. Zkontrolujte, zda je snímač bezpečně
aplikován; v případě potřeby jej vyměňte. Změňte místo aplikace
snímače. Při sledování tepu může monitorovacímu systému bránit
elektromagnetické rušení. Odstraňte zdroj rušení a/nebo zkuste
stabilizovat prostředí.
Použijte typ snímače, který je více odolný na pohyb pacienta; např.
adhezivní snímač Nellcor™.
Snímač je uchycen příliš těsně, okolní světlo je příliš silné nebo je
snímač uchycen na končetině s manžetou pro měření tepu, arteriálním
katétrem nebo intravaskulární linkou. Podle potřeby snímač přemístěte.
Po úspěšně provedeném
měření se rozsvítil ukazatel
hledání tepu.
Zkontrolujte stav pacienta.
Perfuze je možná příliš nízká a monitorovací systém proto není schopen
sledovat tep. Vyzkoušejte monitorovací systém na jiném pacientovi.
Změňte umístění snímače a/nebo vyzkoušejte jiný typ snímače
Nellcor™.
Při sledování tepu může monitorovacímu systému bránit rušení.
Zkontrolujte, zda je snímač bezpečně aplikován; v případě potřeby jej
vyměňte. Změňte místo aplikace snímače. Použijte typ snímače, který
je více odolný na pohyb pacienta; např. adhezivní snímač Nellcor™. Při
sledování tepu může monitorovacímu systému bránit elektromagnetické
rušení. Odstraňte zdroj rušení a/nebo zkuste stabilizovat prostředí.
Snímač je uchycen příliš těsně, okolní světlo je příliš silné nebo je
snímač uchycen na končetině s manžetou pro měření tepu, arteriálním
katétrem nebo intravaskulární linkou. Podle potřeby snímač přemístěte.
Alarmy se spouštějí pouze na
krátko.
Zkontrolujte data trendů pacienta.
Vyšetřete pacienta.
Zjistěte, zda není aktivována funkce Zvuk alarmu vypnut. Pokud ano,
alarm zazní jednou za tři (3) minuty.
8-13
8.8
Problémy s komunikací
Tabulka 8-7. Běžné chybové zprávy a výzvy
Problém
Řešení
Nelze připojit k síti.
Nelze navázat spojení se systémem
Oxinet.
Odhaleno selhání komunikace mezi
hostitelem a monitorem.
8.9
Zkontrolujte systémové požadavky ohledně kompatibility.
U každého portu zvlášť zkontrolujte IP adresu, kabelové spojení,
poškození kabelů. Bezdrátové, Ethernetové a sériové porty se
vzájemně vylučují. Nejdříve vyzkoušejte sériový port, poté přidejte
další.
Zkontrolujte, zda jsou všechna síťová připojení správně připojená a
nakonfigurovaná. 
Vyměňte všechny podezřelé kabely. Poškození vláken nemusí být
vždy zřetelné.
Kontaktujte IT specialistu, aby zkontrolovat síťové připojení.
Problémy s provozním výkonem
Tabulka 8-8. Běžné problémy s provozním výkonem
Problém
8-14
Řešení
Monitorovací obrazovka se jeví funkční, ale
nezaznamenává data pacienta.
Ujistěte se, že jak oxymetrický snímač, tak i
propojovací kabel jsou výrobky Nellcor™. 
Zkontrolujte zoubkovaný ukazatel rušení na
monitorovací obrazovka. Pokud je rozsvícený,
ujistěte se, že je snímač Nellcor™ dobře připojený a
že je pacient v klidu.
Zkontrolujte ukazatel ztráty tepu. Pokud je
rozsvícený, ujistěte se, že je snímač Nellcor™ dobře
připojený. Viz Požadavky na výkon snímače
Nellcor™, str. 6-1.
Zresetujte monitorovací systém. 
Zkontrolujte spojení snímače a propojovacího
kabelu.
Zresetujte monitorovací systém. 
Zkontrolujte spojení snímače a propojovacího
kabelu.
Problémy s hardwarem
8.10

Problémy s hardwarem
VAROVÁNÍ:
Pokud monitorovací systém nahlásí selhání primárního reproduktoru,
nepoužívejte monitorovací systém déle, než je nutné pro zajištění
bezpečnosti pacienta. Kontaktujte společnost Covidien nebo místního
Tabulka 8-9. Běžné chybové zprávy a výzvy
Problém
Řešení
Během provozu bylo odhaleno selhání
primárního reproduktoru.
Okamžitě odstavte z provozu. Obraťte se na kvalifikovaného
Monitor byl náhle zresetován.
Pokud problém přetrvává, odstavte z provozu. Obraťte se na
kvalifikovaného servisního technika.
Data SpO2 nebo tepové frekvence nebyla
aktualizována přes 30 vteřin.
Systémová chyba výstupu přivolání sestry.
Systémové selhání sériové komunikace.
Systémové selhání analogového výstupu.
Selhání ventilátoru.
Kontrolní systém teploty je nad teplotním
limitem.
Vypněte a nechte vychladnout.
Odstraňte veškeré potenciální zdroje tepla. 
Zkontrolujte tepelné a vlhkostní podmínky. Viz Podmínky
provozního prostředí, str. 11-2.
Přeneste do regulovaného prostředí.
Během spuštění byly odhaleny neplatné
hodnoty času a data.
Nastavte čas a datum. 
Pokud byla baterie skladována příliš dlouho, vyměňte ji.
8.11
Systémové chyby a problémy se softwarem
Monitorovací systém může zaznamenat problémy se softwarem,
následkem čehož se zobrazí obrazovka, která je velmi podobná úvodní
obrazovce při spouštění. Je to známka závažné chyby. Přístroj zresetujte.
Pokud se chyba zopakuje, obraťte se na kvalifikovaného servisního
technika.
8-15
Obrázek 8-5. Ukázka obrazovky systémové chyby
8.12
Neopravitelná selhání
Kontaktujte společnost Covidien nebo místního zástupce společnosti
Covidien, pokud monitorovací systém odhalí neopravitelné selhání. Když se
vyskytne neopravitelné selhání, dojde k několika událostem.

8.13
•
Monitorovací systém spustí zvukový alarm s nízkou prioritou, který nelze ztišit
jinak než přerušením napájení monitorovacího systému.
•
Měření se zastaví.
•
Veškeré informace na obrazovce zmizí a zobrazí se zpráva s chybovým
kódem.
Poznámka:
Přerušení napájení může smazat neopravitelnou chybu. Pokud se tak nestane,
obraťte se na kvalifikovaného servisního technika.
Vracení výrobku
Kontaktujte společnost Covidien nebo místního zástupce společnosti
Covidien, abyste získali pokyny pro přepravu a číslo pro oprávněné
navrácení zboží (RGA). S monitorovacím systémem nemusíte vracet
snímač a jiná příslušenství, pokud od společnosti Covidien neobdržíte
takový pokyn. Zabalte monitorovací systém do původního přepravního
obalu. Pokud původní obal nemáte, použijte vhodnou krabici a vhodný balicí
materiál, který by monitor při přepravě ochránil. K vrácení monitorovacího
systému použijte jakýkoli způsob přepravy, při němž obdržíte doklad o jeho
dodání.
8-16
9 Příslušenství
9.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje informace nutné k výběru vhodného snímače pro
připojení ke vhodnému propojovacímu kabelu a uvádí volitelné příslušenství
pro lůžkový systém pro sledování dýchání pacienta Nellcor™. Aktuální
čísla součástí pro veškeré příslušenství najdete na internetových stránkách
společnosti Covidien.
9.2
9.2.1




Snímače Nellcor™
Výběr snímače Nellcor™
VAROVÁNÍ:
Před použitím si důkladně prostudujte návod k použití snímače, včetně
všech varování, upozornění a pokynů.
VAROVÁNÍ:
výsledkům.
VAROVÁNÍ:
Nepoužívejte monitorovací systém, snímače, kabely či konektory, které se
jeví jako poškozené. Veškerá poškozená zařízení odstavte z provozu a
nechte zkontrolovat kvalifikovaným servisním technikem.
VAROVÁNÍ:
Pokud je snímač nebo propojovací kabel poškozený, nepoužívejte jej.
Nepoužívejte snímač, jehož optické komponenty jsou odkryté.
9-1
Příslušenství








9-2
VAROVÁNÍ:
Nebezpečí úrazu elektrickým proudem — snímač nenavlhčujte ani
neponořujte do žádné kapaliny.
VAROVÁNÍ:
Nepřipojujte ke konektoru portu snímače žádný kabel, který je určený pro
počítače.
VAROVÁNÍ:
Nesprávná aplikace nebo nevhodná doba použití snímače mohou poškodit
tkáně. Místo přiložení snímače pravidelně kontrolujte dle pokynů v návodu
k použití snímače.
VAROVÁNÍ:
Nezvedejte uchopením za snímač nebo spojovací kabel. Kabel se může
odpojit, následkem čehož může monitorovací systém spadnou na pacienta
nebo může dojít k poškození povrchu systému.
VAROVÁNÍ:
Odečty pulzního oxymetru a signál tepu mohou být ovlivněny některými
okolními podmínkami, nesprávným použitím snímače a některými stavy
pacienta.
VAROVÁNÍ:
Pokud je monitorovací systém přenášen z jednoho pacienta na dalšího,
může monitorovací systém zachovat data trendů více pacientů.
Upozornění:
Chybová zpráva o odpojení snímače a přidružený alarm znamenají, že je
snímač odpojen, nebo že je vadná kabeláž. Zkontrolujte připojení snímače, a
pokud je to nutné, vyměňte snímač, propojovací kabel, nebo obojí.
Upozornění:
Adhezivní snímače jsou určeny výlučně k jednorázovému použití.
Nepřenášejte snímač z jednoho pacienta na druhého.
Snímače Nellcor™

Upozornění:
Snímače pro jednoho pacienta jsou určeny výlučně k použití u jednoho pacienta.
Nepřenášejte adhezivní snímač z jednoho pacienta na druhého.
Při volbě snímače Nellcor™ vezměte v úvahu váhu pacienta, stupeň
aktivity, míru perfuze, dostupnost místa pro připojení snímače, nutnost
sterility a předpokládané trvání monitoringu. Při výběru doporučeného
snímače se řiďte návodem k použití snímače, anebo se obraťte pro pomoc
na společnost Covidien nebo místního zástupce společnosti Covidien. Viz
Požadavky na výkon snímače Nellcor™, str. 6-1.
Propojovací kabel Nellcor™ spojuje monitorovací systém se snímačem
Nellcor™. Nepřipojujte k portu snímače žádný kabel, který je určený pro
počítače. Pro připojení k portu snímače používejte pouze snímače a
propojovací kabely schválené společností Covidien.
Tabulka 9-1. Modely snímačů Nellcor™ a hmotnosti pacientů
Snímač Nellcor™
SKU
Hmotnost
pacienta
Snímač SpO2 Nellcor™ pro předčasně narozené děti, neadhezivní (pro
jednoho pacienta)
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence, neadhezivní (pro jednoho
pacienta)
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé, neadhezivní (pro jednoho pacienta)
SC-PR
SC-NEO
SC-A
<1,5 kg
1,5 až 5 kg
>40 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé novorozence s upínacím páskem 
(k opakovanému použití s lepidlem)
OXI-A/N
< 3 kg nebo
> 40 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti–kojence s upínacím páskem (k
opakovanému použití s lepidlem)
OXI-P/I
3 až 40 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti, dvoudílný (sterilní, k jednorázovému
použití)
P
10 až 50 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence–dospělé, dvoudílný (sterilní, k
jednorázovému použití)
N
< 3 kg nebo
> 40 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé, dvoudílný (sterilní, k jednorázovému
použití)
A
>30 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence–dospělé (sterilní, k
MAX-N
< 3 kg nebo
> 40 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro kojence (sterilní, k jednorázovému použití)
MAX-I
3 až 20 kg
9-3
Příslušenství
Tabulka 9-1. Modely snímačů Nellcor™ a hmotnosti pacientů (pokračování)
Snímač Nellcor™
SKU
Hmotnost
pacienta
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti (sterilní, k jednorázovému použití)
MAX-P
10 až 50 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé (sterilní,k jednorázovému použití)
MAX-A
>30 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé XL (sterilní, k jednorázovému použití)
MAX-AL
>30 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé na nos (sterilní, k jednorázovému
použití)
MAX-R
>50 kg
MAX-FAST
>10 kg
DS-100A
>40 kg
D-YS
>1 kg
D-YSE
>30 kg
Snímač SpO2 Nellcor™ na čelo (sterilní, k jednorázovému použití)
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé, k opakovanému použití (nesterilní)
Snímač SpO2 Nellcor™, k opakovanému použití na více aplikačních
místech (nesterilní)
•
Ušní svorka SpO2 Nellcor™, k opakovanému použití (nesterilní)
•
Svorka SpO2 Nellcor™ pro děti, k opakovanému použití (nesterilní)
D-YSPD
3 až 40 kg
Tabulku přesnosti senzorů, uvádějící všechny snímače Nellcor™
používané s monitorovacím systémem, obdržíte u společnosti Covidien
nebo místního zástupce společnosti Covidien. Společnost Covidien
poskytuje také elektronickou verzi na adrese www.covidien.com.

9.2.2
Poznámka:
Funkce snímačů Nellcor™
Funkce snímačů Nellcor™ se liší v závislosti na verzi snímače a typu
snímače (adhezivní, recyklovaný, opakovaně použitelný). Verze snímače je
uvedena na zástrčce snímače.
9-4
Volitelná příslušenství
9.2.3
Testování biokompatibility
Testování biokompatibility bylo provedeno na snímačích Nellcor™ v
souladu s normou ISO 10993-1, Biologické hodnocení zdravotnických
prostředků Část 1: Hodnocení a zkoušení. Snímače Nellcor™ prošly
doporučenými testy biokompatibility a splňují požadavky normy
ISO 109931-1.
9.3
Volitelná příslušenství
Monitorovací systém nabízí několik možností upevnění. Pro podrobnější
informace kontaktujte společnost Covidien nebo místního zástupce
společnosti Covidien.
15 Hampshire Street
1.800.635.5267, 1.925.463.4635 (placené)
www.covidien.com
9-5
Příslušenství
9-6
10 Teorie funkce
10.1
Přehled
Tato kapitola vysvětluje teorii funkce lůžkového systému pro sledování
dýchání pacienta Nellcor™.
10.2
Teoretické principy
Monitorovací systém používá pulzní oxymetrii pro měření funkční saturace
krve kyslíkem. Pro funkci pulzního oxymetru je nutné umístit snímač
Nellcor™ na pulzující arteriolární řečiště, například na prstu ruky či prstci
nohy. Snímač obsahuje dvojitý zdroj světla a fotodetektor.
Kosti, tkáň, pigmentace a cévy žilního typu obvykle absorbují konstantní
množství světla. Arteriolární řečiště normálně pulzuje a během pulzace
absorbuje různá množství světla. Poměr absorbovaného světla se převede
na měření funkční saturace kyslíkem (SpO2).
Okolní podmínky, způsob aplikace snímače a stav pacienta – to vše může
ovlivnit schopnost monitorovacího systému přesně změřit SpO2. Viz
Požadavky na výkon, str. 6-1.
Pulzní oxymetrie je založena na dvou principech: oxyhemoglobin a
deoxyhemoglobin mají rozdílnou absorpci červeného a infračerveného
světla (měřeného prostřednictvím spektrofotometrie) a objem arteriální krve
ve tkáních (a tím absorpce světla touto krví) se mění během pulzace
(zaznamenané prostřednictvím pletysmografie). Monitorovací systém
stanovuje hodnotu SpO2 na základě průchodu červeného a infračerveného
světla do arteriolárního řečiště a měření změn v absorpci světla během
pulzačního cyklu. Diody vyzařující červené a infračervené světlo o nízkém
napětí (LED) ve snímači slouží jako světelné zdroje; fotodioda funguje jako
fotodetektor.
Jelikož oxyhemoglobin a deoxyhemoglobin absorbují světlo odlišně,
množství absorbovaného červeného a infračerveného světla krví souvisí se
saturací hemoglobinu kyslíkem.
10-1
Teorie funkce
Monitorovací systém používá pulzační rytmus arteriálního průtoku k
identifikaci saturace arteriálního hemoglobinu kyslíkem. Během systoly
vstupuje do cévního řečiště nový puls arteriální krve a objem krve a
absorpce světla se zvyšuje. Během diastoly dosahují objem krve a
absorpce světla nejnižšího bodu. Monitorovací systém vyvozuje měření
SpO2 z rozdílu mezi maximální a minimální absorpcí (měření při systole a
diastole). Tím se zaměřuje na absorpci světla pulzující arteriální krví a
eliminuje vlivy nepulzujících absorpčních složek, například měkké tkáně,
kosti a venózní krve.
10.3
Automatická kalibrace
Jelikož absorpce světla u hemoglobinu závisí na vlnové délce a střední
vlnová délka diod LED se liší, pro přesné naměření hodnoty SpO2 musí
monitorovací systém znát vlnovou délku červené diody LED snímače.
Během monitorování vybere software monitorovacího systému koeficienty
odpovídající vlnové délce dané červené diody LED snímače; tyto
koeficienty se poté použijí ke stanovení hodnoty SpO2.
Aby byly kompenzovány rozdíly tloušťky tkáně, automaticky se rovněž
upraví světelná intenzita diod LED snímače.

10.4
Poznámka:
Během některých funkcí automatické kalibrace může monitorovací systém
nakrátko zobrazit místo pletysmografické křivky rovnou čáru. Jedná se o běžný jev,
který nevyžaduje zákrok uživatele.
Funkční testery a simulátory pacienta
K ověření správného fungování kabelů, snímačů a monitorovacích systémů
Nellcor™ společnosti Covidien lze použít některé modely komerčně
dostupných laboratorních funkčních testerů a simulátorů pacienta.
Informace týkající se postupů pro použitý model testeru najdete v návodu k
obsluze ke konkrétnímu testovacímu zařízení. Ačkoliv se takovýto přístroj
může hodit k ověření funkce snímače, kabelů a monitorovacího systému,
není schopen poskytnout údaje nutné ke správnému ohodnocení přesnosti
měření SpO2 systému.
K úplnému ohodnocení přesnosti měření SpO2 je třeba přinejmenším
přizpůsobit parametr vlnové délky snímače a reprodukovat komplexní
10-2
Jedinečné technologie
optickou interakci snímače s tkání pacienta. Žádné známé laboratorní
testery takovéto schopnosti nemají. Přesnost měření SpO2 lze ohodnotit
pouze in vivo srovnáním parametrů monitorovacího systému s hodnotami
sledovatelnými v měření SaO2, jež byly získány v souběžně testovaných
vzorcích arteriální krve pomocí laboratorního CO-oxymetru.
Mnoho funkčních testerů a simulátorů pacienta bylo navrženo k propojení s
předpokládanými kalibračními křivkami monitorovacího systému a mohou
být vhodné k použití s monitorovacími systémy a/nebo snímači. Avšak
zdaleka ne všechna takováto zařízení jsou přizpůsobena k použití s
digitálním kalibračním systémem OxiMax™. I když to neovlivní použití
simulátoru k ověření funkce systému, zobrazené hodnoty měření SpO2 se
mohou lišit od nastavení testovacího přístroje. U správně fungujícího
monitorovacího systému bude tento rozdíl reprodukovatelný i s časem a na
různých monitorovacích systémech v rámci výkonnostních specifikací
testovacího přístroje.
10.5
10.5.1
Jedinečné technologie
Funkční a frakční saturace
Monitorovací systém měří funkční saturaci, kde je saturovaný hemoglobin
vyjádřen v procentech hemoglobinu, který dokáže transportovat kyslík.
Nedetekuje signifikantní množství dysfunkčního hemoglobinu, například
karboxyhemoglobinu nebo methemoglobinu. Oproti tomu hemoxymetry,
jako například IL482, měří frakční saturaci, kde je saturovaný hemoglobin
vyjádřen v procentech veškerého naměřeného hemoglobinu, včetně
nefunkčního hemoglobinu. Budete-li chtít porovnat výsledky měření funkční
saturace s výsledky monitorovacího systému, který měří frakční saturaci, je
nutné frakční měření převést pomocí uvedené rovnice.

 = ---------------------------------  100
100 –   +  

funkční saturace

% karboxyhemoglobin

frakční saturace

% methemoglobin
10-3
Teorie funkce
10.5.2
Naměřená a vypočítaná saturace
Když vypočítáte saturaci z parciálního tlaku kyslíku v krvi (PO2), může se
vypočítaná hodnota lišit od hodnoty SpO2 naměřené monitorovacím
systémem. K této situaci obvykle dochází, když vypočítaná saturace nebyla
odpovídajícím způsobem upravena z hlediska vlivů proměnných jako pH,
teplota, parciální tlak oxidu uhličitého (PCO2) a 2,3-BPG, které pozměňují
vztah mezi hodnotami PO2 a SpO2.
Obrázek 10-1. Křivka disociace oxyhemoglobinu
10.5.3
1
% osa saturace
3
Zvýšené pH; snížená teplota, PCO2 a 2,3-BPG
2
Osa PO2 (mmHg)
4
Snížené pH; zvýšená teplota, PCO2 a 2,3-BPG
Doba aktualizace dat, průměrování dat a zpracování signálu
Pokročilé zpracování signálu algoritmu OxiMax™ automaticky zvyšuje
počet dat požadovaných pro měření SpO2 a tepové frekvence v závislosti
na podmínkách měření. Algoritmus OxiMax™ automaticky prodlužuje
nutnou dobu dynamického průměrování na více než sedm (7) vteřin, pokud
dojde z důvodu nízké perfuze, signálních artefaktů, okolního světla,
10-4
Funkce systému
elektrokauterizace, ostatního rušení nebo kombinace těchto prvků ke
zhoršení nebo ztížení podmínek měření a tím zvýšení dynamického
průměrování. Pokud výsledná doba dynamického průměrování přesáhne
pro SpO2 20 vteřin, algoritmus nastaví dobu hledání tepu a hodnoty SpO2 a
tepové frekvence se budou každou vteřinu aktualizovat.
Pokud se budou tyto podmínky dále rozšiřovat, množství požadovaných dat
se bude stále zvyšovat. Když doba dynamického průměrování přesáhne 40
vteřin a/nebo 50 vteřin pro tepovou frekvenci, spustí se alarm s nízkou
prioritou: algoritmus nastaví dobu vypršení časového limitu tepu a
monitorovací systém nahlásí nulovou saturaci, jež je známkou ztráty tepu,
načež by se měl spustit zvukový alarm.
10.6
10.6.1
Funkce systému
Technologie snímačů Nellcor™
Používejte pouze snímače Nellcor™, které jsou určeny k použití s
monitorovacím systémem. Snímač Nellcor™ poznáte podle loga Nellcor™
na zástrčce. Všechny snímače Nellcor™ jsou vybaveny paměťovým čipem
obsahujícím informace o snímači, jejž monitorovací systém potřebuje ke
správné funkci, a to včetně kalibračních údajů snímače, typu modelu, kódů
odstraňování závad a údajů pro detekci chyb.
Tato jedinečná oxymetrická konstrukce umožňuje několik nových funkcí.
Když je snímač Nellcor™ připojen k monitorovacímu systému, monitorovací
systém odečte informace s paměťového čipu snímače, ujistí se, že
neobsahují chyby a poté, než začne monitorovat a sbírat nové informace,
údaje ze snímače nahraje. Během odečítání informací ze snímače odešle
monitorovací systém číslo modelu snímače do monitorovací obrazovky.
Tento postup může trvat několik sekund. Číslo modelu snímače zmizí, když
monitorovací systém začne sledovat hodnoty SpO2 a tepové frekvence
pacienta.
Každý monitorovací systém vybavený technologií OxiMax používá
kalibrační údaje obsažené ve snímači ke kalkulaci parametru SpO2
pacienta. Díky kalibraci je přesnost mnoha snímačů vylepšena, jelikož
kalibrační koeficienty mohou být přizpůsobeny ke každému snímači zvlášť.
Tabulku přesnosti senzorů, uvádějící všechny snímače používané s
monitorovacím systémem, obdržíte u společnosti Covidien nebo místního
10-5
Teorie funkce
zástupce společnosti Covidien. Společnost Covidien poskytuje také
elektronickou verzi na adrese www.covidien.com.
Monitorovací systém využívá informace ze snímače a vytváří
individualizované zprávy, díky kterým může klinický personál lépe řešit
problémy s klientem nebo daty. Po připojení snímače je jeho typ okamžitě
identifikován v monitorovacím systému.
10.6.2
Parametr řízení alarmu SatSeconds™
Monitorovací systém monitoruje procentuální podíl vazebných míst
hemoglobinu saturovaných kyslíkem v krvi. V případě tradičního řízení
signalizovaly určité hladiny SpO2. Když se hladina SpO2 pohybuje kolem
mezní hodnoty alarmu, alarm se spustí pokaždé, když je limit alarmu
překročen. Parametr SatSeconds monitoruje jak stupeň, tak trvání
desaturace v podobě indexu závažnosti desaturace. Díky tomu SatSeconds
pomáhá odlišit klinicky významné události od nevýznamných, krátkých
desaturací, které by mohly vyvolat zbytečné alarmy.
Vezměte v úvahu celou sekvenci události vedoucí k porušení limitu alarmu
SatSeconds. Dospělý pacient prochází několika menšími desaturacemi, a
poté klinicky významnou desaturací.
10-6
Funkce systému
Obrázek 10-2. Sekvence událostí SpO2
a
První událost SpO2
b
Druhá událost SpO2
c
Třetí událost SpO2
První událost SpO2
Věnujte se první události. Předpokládejme, že je limit alarmu SatSeconds
nastaven na 25. Parametr SpO2 pacienta klesne na 79 % a událost trvá dvě
(2) vteřiny, než se saturace opět dostane nad dolní mezní hodnotu 85 %.
6% pokles pod dolní mezní hodnotu alarmu
x 2vteřinová doba pod dolní mezní hodnotou
12 SatSeconds; bez alarmu
Jelikož je limit alarmu SatSeconds nastaven na 25 a aktuální hodnota
SatSeconds činí 12, nevzniká žádný zvukový alarm.
10-7
Teorie funkce
Obrázek 10-3. První událost SpO2: bez alarmu SatSeconds
Druhá událost SpO2
Věnujte se druhé události. Předpokládejme, že limit alarmu SatSeconds je
nadále nastaven na 25. Parametr SpO2 pacienta klesne na 84 % a událost
trvá patnáct (15) vteřin, než se saturace opět dostane nad dolní mezní
hodnotu 85 %.
x 15vteřinová doba pod dolní mezní hodnotou
15 SatSeconds; bez alarmu
Jelikož je limit alarmu SatSeconds nastaven na 25 a aktuální hodnota
SatSeconds činí 15, nevzniká žádný zvukový alarm.
10-8
Funkce systému
Obrázek 10-4. Druhá událost SpO2: bez alarmu SatSeconds
Třetí událost SpO2
Věnujte se třetí události. Předpokládejme, že limit alarmu SatSeconds je
nadále nastaven na 25. Během této události parametr SpO2 pacienta klesne
na 75 %, což je 10 % pod dolní mezní hodnotu 85 %. Jelikož se parametr
saturace pacienta nevrátí nad dolní mezní hodnotu alarmu do 2,5 vteřin,
spustí se zvukový alarm.
x 2,5vteřinová doba pod dolní mezní hodnotou
25 SatSeconds; vzniká alarm
Při saturaci na této úrovni nesmí doba události přesáhnout 2,5 vteřiny, jinak
se spustí alarm SatSeconds.
10-9
Teorie funkce
Obrázek 10-5. Třetí událost SpO2: spuštění alarmu SatSeconds
Bezpečnostní síť SatSeconds
„Bezpečnostní síť“ SatSeconds je určena pro pacienty, u nichž úroveň
saturace klesá často pod mezní hodnotu, ale nezůstává pod limitem natolik
dlouho, aby byla dosažena nastavená doba SatSeconds. Pokud v průběhu
60 vteřin dojde ke třem nebo více případům porušení limitů, spustí se alarm,
i když nebyla dosažena nastavená doba SatSeconds.
10.6.3

10-10
VAROVÁNÍ:
obezřetně.
Funkce systému

Upozornění:
Při použití parametru SPD neměňte žádná jiná nastavení alarmů.
Princip detekce vzorců saturace (SPD) Poplach OxiMax SPD™ u
dospělých je funkcí softwaru v rámci monitorovacího systému, který
detekuje opakované desaturace následované opětnými saturacemi. Tyto
vzorce jsou známkou opakovaného snížení průtoku vzduchu horními
cestami dýchacími do plic. Když je parametr SPD aktivován, výchozí
hodnota pro alarm SatSeconds je nastavena na 100.
Obrázek 10-6. Klinicky významné vzorce desaturace
Parametr SPD detekuje u dospělých pacientů vzorce desaturace, které
poukazují na opakované snížení průtoku vzduchu horními cestami
dýchacími do plic. Relativní redukce minutové ventilace pacienta po delší
dobu může způsobit progresivní snížení alveolárního parciálního tlaku
kyslíku a vést k arteriální desaturaci. Pokud jsou tyto snížené stavy
ventilace opakované, vytvářejí zřetelný vzorec v saturačním trendu. Vzorce
opakované desaturace se často vyvíjejí postupně a s časem se zvyšuje
jejich závažnost. Když jsou u pacienta detekovány vzorce desaturace,
může to znamenat, že trpí progresivně závažným snižováním průtoku
vzduchu, jehož akutnost může narůstat, pokud nebude léčeno.
Vzorce desaturace představují mnohočetné, sekvenční události desaturace
následované opětnou saturací. Parametr SPD kvalifikuje vzorce desaturace
vzniklé následkem těchto opakovaných redukcí průtoku vzduchu na
základě specifických charakteristik.
10-11
Teorie funkce
Parametr SPD označuje tři vzorce desaturace za dobu šesti (6) minut. V
závislosti na citlivosti nastavené pro parametr SPD mohou přetrvávající
vzorce vyústit v alarm SPD, který zdravotníka upozorní na daný stav.
•
Závažnost desaturace (hloubka desaturace během události) a rozsah
následné saturace
•
Pravidelnost desaturací (jak často se vzorec opakuje)
•
Sklon desaturačních/resaturačních trendů tvořících konkrétní událost
Parametr SPD předává zdravotníkovi informace o vzorcích desaturace
různými způsoby – prostřednictvím ikonek, alarmů a dat trendů.
Když ukazatel dosáhne kapacity poukazující na dosažení limitu SPD, zazní
zvukový signál a začne blikat zpráva o alarmu. Nastavení jedna (1), což je
výchozí nastavení, znamená největší citlivost na vzorce desaturace a
způsobuje nejvíce alarmů. Abyste omezili počet alarmů, použijte méně
citlivá nastavení dvě (2) nebo tři (3).

10.6.4
Poznámka:
V některých významných klinických scénářích dochází k nerozpoznaným
opakovaným redukcím průtoku vzduchu horními cestami dýchacími. Studií
provedených k ověření parametru Poplach SPD™ se zúčastnili pacienti projevující
příznaky spánkové apnoe. Přítomnost opakované redukce průtoku vzduchu byla
hodnocena na základě standardního diagnostického polysomnogramu. Výsledky
studie prokazují, že SPD je citlivým markerem pro detekci opakovaných redukcí
průtoku vzduchu.
Parametr řízení alarmu Pulse Rate Delay
Monitorovací systém stanoví počet pletysmografických křivek po určitou
dobu a tím také monitoruje tepovou frekvenci. V případě tradičního řízení
monitorovaly tepovou frekvenci. Pokud se tepová frekvence pohybuje
blízko limitu alarmu, s každým jeho porušením se spustí alarm. Parametr
Pulse Rate Delay zaručuje určité období porušení hraniční hodnoty před
spuštěním alarmu tepové frekvence. Díky tomu pomáhá odlišit klinicky
významné události od nevýznamných, krátkých stavů porušení tepové
frekvence, které by mohly vyvolat zbytečné alarmy.
Chcete-li použít parametr Pulse Rate Delay, nastavte tradiční horní a dolní
limity řízení alarmu tepové frekvence. Poté nastavte parametr Pulse Rate
Delay. Limit Pulse Rate Delay reguluje dobu, jakou úroveň tepové
frekvence může překračovat libovolný limit před spuštěním zvukového
alarmu. Viz Limity parametru řízení alarmu Pulse Rate Delay, str. 4-24.
10-12
11 Specifikace produktu
11.1
Přehled
Tato kapitola obsahuje fyzické a provozní specifikace lůžkového systému
pro sledování dýchání pacienta Nellcor™. Před instalací se ujistěte, že jsou
splněny všechny požadavky.
11.2
11.3
11.3.1
11.3.2

Rozměry a hmotnost
Hmotnost
7,5 liber (3,4 kg)
Rozměry
10 palců x 6,5 palců x 5 palců (252 mm x 163 mm x 
122 mm)
Požadavky na elektrické připojení
Napájení
Požadavky na napájení
Jmenovité napetí 100 až 240 V AC (nominální 120–230 VAC),
30 VA
Vstupní frekvence
50/60 Hz
Pojistky
Pomalé 1,5 A, 250 V, IEC (5 x 20 mm)
Počet: 2 vnější
Baterie
Poznámka:
Baterie, když je nová nebo úplně nabitá, poskytuje přibližně sedm hodin provozu
bez alarmů, sériových dat, analogových výstupů, výstupů přivolání sestry, se
zapnutým podsvícením během použití sady simulátoru nastavené na 200 tepů za
minutu, s vysokým osvětlením a nízkou modulací.
11-1
11.3.3
11.4
11.4.1
11-2
Typ
Lithium iontová
Napětí
7,2 V DC, 11,6 Ah, 83 Wh
Nabíjení
8 hodin při vypnutém monitorovacím systému
12 hodin při zapnutém monitorovacím systému
Doba
použitelnosti
Čtyři měsíce, pokud je monitorovací systém napájen novou, plně nabitou
baterií
Po čtyř měsících uskladnění jsou jednotky napájeny 33 % uvedené
kapacity baterie
Shoda
91/157/EHS
Specifikace relé přivolání sestry
Maximální vstupní napětí
30 VAC nebo VDC (polarita není důležitá)
Zátěžový proud
120 mA nepřetržitě (vrchol 300 mA při 100 ms)
Minimální odpor
26,5 ohmů až 50,5 ohmů (40,5 ohmů typicky) během
alarmů
Referenční uzemnění
Izolované uzemnění
Elektrická izolace
1500 voltů
Podmínky provozního prostředí
Provoz
Teplota
5 °C až 40 °C (41 ºF až 104 ºF)
Nadmořská výška
-390 m až 3 012 m
(-1 254 stop až 9 882 stop)
Atmosférický tlak
70 kPa až 106kPa
(20,6 inHg až 31,3 inHg)
Relativní vlhkost
15 % až 95 % nekondenzující
Základní výkon
11.4.2
Převoz a uskladnění
Bez přepravního obalu
V přepravním obalu
-20 ºC až 60 ºC
(-4 ºF až 140 ºF)
-20 ºC až 70 ºC
(-4 ºF až 158 ºF)
Teplota
11.5
Nadmořská výška
-390 m až 5 574 m (-1 254 stop až 18 288 stop)
Atmosférický tlak
50 kPa až 106 kPa (14,7 inHg až 31,3 inHg)
Relativní vlhkost
15-% až 95 % nekondenzující
Základní výkon
Tento monitorovací systém je schopný detekovat fyziologické alarmové
situace na základě přesnosti SpO2, přesnosti tepové frekvence a limitních
stavů alarmů.
Tabulka 11-1. Přesnost a rozsahy snímačů Nellcor™
Typ
Hodnoty
Rozsahy měření
Rozsah saturace SpO2
1% až 100%
Rozsah tepové frekvence
20 až 250 tepů za minutu (bpm)
Rozsah perfuze
0,03 % až 20 %
Přesnost měření
Přesnost tepové frekvence
20 až 250 tepů za minutu (bpm) ±3 čísla
Přesnost saturace SpO2 1
70 % až 100 % ±2 až ±3 čísla
Provozní rozsah a rozptyl
Vlnová délka červeného
světla
Přibližně 660 nm
Vlnová délka infračerveného
světla
Přibližně 900 nm
Výstupní optický výkon
Méně než 15 mW
Rozptyl energie
52,5 mW
1. Měření monitorovacího systému byla statisticky zpracována; asi dvě třetiny výsledků
monitorovacího systému budou patrně spadat do uvedeného přesnostního rozsahu
(ARMS). Výsledky testů jsou uvedeny v kapitole Klinické studie. Chcete-li získat úplný
výkaz a výsledky testů na přesnost SpO2 všech dostupných snímačů Nellcor™,
kontaktujte společnost Covidien, místního zástupce společnosti Covidien, nebo navštivte
internetové stránky www.covidien.com.
11-3
11.6
Zvukový tlak
Tabulka 11-2. Zvukový tlak v decibelech
Nastavení hlasitosti
Typ alarmu
11.7
Vys.
Stř. vys.
Stř. níz.
Níz.
Vysoká priorita
88,1 dB
85,5 dB
80,6 dB
71,5 dB
Střední priorita
78,3 dB
75,4 dB
70,2 dB
61,2 dB
Nízká priorita
74,4 dB
71,1 dB
66,4 dB
57,6 dB
Alarm SPD (nízká
priorita)
74,4 dB
70,7 dB
65,7 dB
57,5 dB
Shoda výrobku
Klasifikace zařízení
IEC/EN 80601-2-61:2011
IEC/EN 60601-1:2005
CAN/CSA C22.2 č. 60601-1:08
ANSI AAMI ES 60601-1:2005
11-4
Typ ochrany
Třída I (vnitřní napájení)
Stupeň ochrany
Typ BF – aplikovaná část
Provozní režim
Kontinuální
Elektromagnetická kompatibilita
IEC 60601-1-2:2007
Vniknutí kapaliny
IPX1: Chráněno proti padající vodě
Stupeň bezpečnosti
Nevhodné k použití v přítomnosti hořlavých anestetik
Prohlášení a poučení výrobce
11.8
11.8.1


Elektromagnetická kompatibilita (EMC)
VAROVÁNÍ:
Tento monitorovací systém smí používat pouze odporný zdravotnický
personál. Tento monitorovací systém může způsobit rádiové rušení nebo
může narušit provoz okolních zařízení, nezávisle na tom, zda splňuje
požadavky normy CISPR, nebo nikoliv. V rámci opatření proti rušení může
být nutné monitorovací systém přesunout nebo otočit, nebo místo použití
zastínit.
VAROVÁNÍ:
Výsledkem použití příslušenství, snímačů a kabelů jiných, než jsou
specifikovány, mohou být nepřesné odečty monitorovacího systému a
zvýšené elektromagnetické rušení monitorovacího systému.
Monitorovací systém je vhodný pouze pro předepsaná použití v uvedených
elektromagnetických prostředích, v souladu s normou IEC 60601-1-2:2007.
Během instalace a obsluhy monitorovacího systému je třeba dodržovat
zvláštní opatření týkající se elektromagnetické kompatibility. Obzvláště
použití přenosných a mobilních komunikačních přístrojů v blízkosti
monitorovacího systému může ovlivnit jeho výkon.
Frekvence a šířka pásma pro bezdrátové připojení
•
2,40 až 2,50 GHz (dolní pásmo)
•
4,90 až 5,85 GHz (horní pásmo)
Elektromagnetické emise
Tabulka 11-3. Shoda a poučení pro všechny systémy – elektromagnetické
emise
Test emisí
Vyzařování rádiových
frekvencí
CISPR 11
EN 55011
Shoda
Skupina 1,
třída A
Poučení pro elektromagnetické prostředí
Není určeno pro použití v obydleném prostředí.
Pokud byste zařízení používali v domácím prostředí,
zařízení by nemuselo poskytovat dostatečnou
ochranu radiofrekvenčním komunikačním službám.
Možná bude nutné provést nápravné kroky,
například přístroj přesunout nebo otočit.
11-5
Tabulka 11-3. Shoda a poučení pro všechny systémy – elektromagnetické
emise (pokračování)
Test emisí
Harmonické emise
Shoda
Poučení pro elektromagnetické prostředí
Třída A
Nevtahuje se
Vyhovuje
Nevtahuje se
IEC/EN 61000-3-2
Kolísání napětí /
emise flikru
IEC/EN 61000-3-3
Elektromagnetická odolnost

Poznámka:
Tyto směrnice nemusí za všech okolností platit. Šíření elektromagnetického vlnění
je ovlivněno absorpcí a odrazy od ploch, objektů a osob.
Tabulka 11-4. Shoda a poučení pro všechny systémy – elektromagnetická
odolnost
Test
odolnosti
Elektrostatický
výboj (ESD)
IEC/EN 60601-1-2
Testovaná
úroveň
Úroveň
shody
± 6 kV, kontakt
± 6 kV, kontakt
± 8 kV, vzduch
± 8 kV, vzduch
± 2 kV, pro
napájecí vedení
± 2 kV, pro
napájecí vedení
± 1 kV, pro
vstupní/výstupní
přívody
± 1 kV, pro
vstupní/výstupní
přívody
±1 kV,
diferenciální režim
±1 kV,
diferenciální režim
± 2 kV, společný
režim
± 2 kV, společný
režim
IEC/EN 61000-4-2
Rychlé elektrické
přechodové jevy /
skupiny impulzů
IEC/EN 61000-4-4
Rázový impulz
IEC/EN 61000-4-5
11-6
Poučení pro
elektromagnetické prostředí
Podlaha musí být dřevěná,
betonová nebo z keramických
dlaždic. Jestliže je podlaha
pokryta syntetickým
materiálem, musí být relativní
vlhkost nejméně 30 %.
Kvalita napájecí sítě musí
odpovídat typickému
komerčnímu nebo
nemocničnímu prostředí.
komerčnímu nebo
Tabulka 11-4. Shoda a poučení pro všechny systémy – elektromagnetická
odolnost (pokračování)
Test
odolnosti
IEC/EN 60601-1-2
Testovaná
úroveň
Úroveň
shody
Poklesy napětí,
krátká přerušení a
změny napětí u
zdroje napájení
<5 % UT
<5 % UT
(>95% pokles UT)
na 0,5 cyklu
(>95% pokles UT)
na 0,5 cyklu
IEC/EN 61000-
4-11
40 % UT
40 % UT
(60% pokles UT)
na 5 cyklů
(60% pokles UT)
na 5 cyklů
70 % UT
70 % UT
(30% pokles UT)
na 25 cyklů
(30% pokles UT)
na 25 cyklů
<5 % UT
<5 % UT
(>95% pokles UT)
na 5 sekund
(>95% pokles UT)
na 5 sekund
3 A/m
3 A/m
Magnetické pole
síťového kmitočtu
(50/60 Hz)
Poučení pro
elektromagnetické prostředí
komerčnímu nebo
Pokud uživatel potřebuje, aby
jednotka pracovala nepřetržitě i
při výpadcích napájení z
rozvodové sítě, k napájení
jednotky se doporučuje použít
zdroj nepřerušitelného napájení
nebo baterii.
Poznámka: UT představuje
střídavé síťové napětí před
použitím testované úrovně.
Může se ukázat nezbytné
umístit jednotku dále od zdroje
magnetických polí síťového
kmitočtu nebo instalovat
magnetické stínění.
IEC/EN 61000-4-8
Tabulka 11-5. Shoda a poučení pro přístroje neudržující životní funkce – elektromagnetická
odolnost
Test
odolnosti
IEC/EN 60601-1-2
Testovaná úroveň
Úroveň
shody
Frekvence
vysílače
Radiofrekvenční
signál ve vedení
IEC/EN 61000-
4-6
3 Vrms
150 kHz
80 MHz
Poučení pro
elektromagnetické
prostředí
Rovnice pro
doporučenou
vzdálenost (d)
3 Vrms
150 kHz
80 MHz
1,2 P
d = 1.2
150 kHz až 80 MHz
11-7
Tabulka 11-5. Shoda a poučení pro přístroje neudržující životní funkce – elektromagnetická
odolnost (pokračování)
Test
odolnosti
Vyzařovaný
radiofrekvenční
signál
IEC/EN 61000-
4-3
IEC/EN 60601-1-2
Testovaná úroveň
Úroveň
shody
3 V/m
80 MHz
800 MHz
3 V/m
80 MHz
800 MHz
3 V/m
800 MHz
2,5 GHz
3 V/m
800 MHz
2,5 GHz
Poučení pro
elektromagnetické
prostředí
d = 1,2
1.2 P
80 MHz až 800 MHz
d = 2,3
2.3 P
800 MHz až 2,5 GHz
Tabulka 11-6. Doporučená vzdálenost, přístroje neudržující životní funkce
Jmenovitý
maximální výkon
(P) vysílače ve
wattech
Vzdálenost od zařízení v metrech
d = 1,2
1.2 P
1,2 P
d = 1.2
d = 2,3
2.3 P
150 kHz až 80 MHz
80 MHz až 800 MHz
800 MHz až 2,5 GHz
0,01
0,12
0,12
0,23
0,10
0,38
0,38
0,73
1,00
1,20
1,20
2,30
10,00
3,80
3,80
7,30
100,00
12,00
12,00
23,00
U vysílačů s maximálním výkonem neuvedeným výše lze doporučenou
vzdálenost (d) určit pomocí rovnice v příslušném sloupci, kde P je
maximální výkon [jmenovitý výkon vysílače ve wattech (W)] podle údajů
výrobce vysílače.

11-8
Poznámka:
Přenosná a mobilní radiofrekvenční komunikační zařízení mohou ovlivnit
fungování zdravotnických elektrických přístrojů. Tato radiofrekvenční zařízení se
nesmí používat v menší vzdálenosti k libovolné části monitorovacího systému
včetně jeho kabelů, než je doporučená vzdálenost vypočítaná z rovnice vztahující
se na frekvenci vysílače.
Shoda snímačů a kabelů

VAROVÁNÍ:
Výsledkem použití příslušenství, snímačů a kabelů jiných, než jsou
specifikovány, mohou být nepřesné odečty monitorovacího systému a
zvýšené elektromagnetické rušení monitorovacího systému.
Tabulka 11-7. Snímače a délka kabelů
Položka
SKU
Maximální délka
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé, k opakovanému použití
(nesterilní)
DS100A
3,0 stopy (0,9 m)
Snímač SpO2 Nellcor™pro dospělé XL (sterilní, k
MAX-AL
3,0 stopy (0,9 m)
MAX-FAST
2,5 stopy (0,75 m)
Snímače
Snímač SpO2 Nellcor™ na čelo (sterilní, k jednorázovému
použití)
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence–dospělé 
(sterilní, k jednorázovému použití)
MAX-N
Snímač SpO2 Nellcor™ pro kojence
MAX-I
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti (sterilní, k jednorázovému
použití)
MAX-P
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé (sterilní, k jednorázovému
použití)
MAX-A
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé na nos (sterilní, k
MAX-R
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence–dospělé s upínacím
páskem
OXI-A/N
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti–kojence s upínacím páskem
OXI-P/I
1,5 stopy (0,5 m)
3,0 stopy (0,9 m)
11-9
Tabulka 11-7. Snímače a délka kabelů (pokračování)
Položka
SKU
Snímač SpO2 Nellcor™ pro děti, dvoudílný
P
Snímač SpO2 Nellcor™ pro novorozence–dospělé, dvoudílný 
N
Snímač SpO2 Nellcor™ pro dospělé, dvoudílný 
A
Snímač SpO2 Nellcor™, k opakovanému použití na více
aplikačních místech (nesterilní)
•
Ušní svorka SpO2 Nellcor™, k opakovanému použití
(nesterilní)
•
Svorka SpO2 Nellcor™ pro děti, k opakovanému použití
(nesterilní)
Maximální délka
Kabel OC-3,
3,0 stopy (0,9 m)
D-YS
D-YSE
4,0 stopy (1,2 m)
D-YSPD
Kabely
Napájecí kabel
9,84 stopy (3 m)
Spojovací kabel DOC-10 (pouze kompatibilní propojovací
kabel)
10,0 stop (3 m)
Kabel pro stahování firmwaru, RS-232 sériový, 15 až 9 kolíků
„D“
----
10,0 stop (3 m)
Neukončený kabel, RS-232 sériový, 15 kolíků „D“
3,3 stopy (1 m)
Kabel pro tiskárnu, RS-232, 15 až 9 kolíků „D“
10,0 stop (3 m)
Propojovací kabel Philips
Pevně zapojený kabel Oxinet™ III
Datový kabel Oxinet™ III
11.8.2
M1943 NL
3,3 stopy (1 m)
----
10,0 stop (3 m)
Test kvality uzemnění
100 miliohmů nebo méně
11.8.3
Testy bezpečnosti
Následující tabulky uvádí maximální povolený svodový proud uzemnění a
pouzdra, stejně jako svodový proud okruhu pacienta.
11-10
Tabulka 11-8. Specifikace svodového proudu uzemnění a pouzdra
Svodový proud uzemnění
Stav
Normální
Polarita vedení
střídavého
proudu
Normální
Jedna chyba
Normální
Obrácená
Jedna chyba
Spojovací
kabel
Neutrální
spojovací
kabel
Spjatý
Spjatý
Rozpojený
Spjatý
Spjatý
Rozpojený
Spjatý
Spjatý
Rozpojený
Spjatý
Spjatý
Rozpojený
IEC 60601-1
ANSI/AAMI
60601-1
500 µA
300 µA
1000 µA
500 µA
300 µA
1000 µA
Svodový proud pouzdra
Stav
Normální
Polarita vedení
střídavého
proudu
Normální
Jedna chyba
Normální
Obrácená
Jedna chyba
Neutrální
spojovací
kabel
Zemnící kabel
IEC 60601-1
ANSI/AAMI 60601-1
Spjatý
Spjatý
100 µA
Rozpojený
Spjatý
500 µA
Spjatý
Rozpojený
Spjatý
Spjatý
100 µA
Rozpojený
Spjatý
500 µA
Spjatý
Rozpojený
Tabulka 11-9. Rizikový proud v aplikačním a izolačním okruhu pacienta
Rizikový proud v aplikačním okruh pacienta
Stav
Normální
Jedna chyba
Polarita vedení
střídavého
proudu
Normální
Neutrální
kabel
Zemnící kabel
napájecí linky
IEC 60601-1
ANSI/AAMI 60601-1
Spjatý
Spjatý
100 µA
Rozpojený
Spjatý
500 µA
Spjatý
Rozpojený
11-11
Tabulka 11-9. Rizikový proud v aplikačním a izolačním okruhu pacienta (pokračování)
Rizikový proud v aplikačním okruh pacienta
Stav
Normální
Polarita vedení
střídavého
proudu
Obrácená
Jedna chyba
Neutrální
kabel
Zemnící kabel
napájecí linky
IEC 60601-1
ANSI/AAMI 60601-1
Spjatý
Spjatý
100 µA
Rozpojený
Spjatý
500 µA
Spjatý
Rozpojený
Rizikový proud v izolačním okruh pacienta
Stav
Jedna chyba
11-12
Polarita vedení
střídavého
proudu
Neutrální
kabel
Zemnící kabel
napájecí linky
Normální
Spjatý
Spjatý
Obrácená
Spjatý
Spjatý
IEC 60601-1
UL 60601-1
5000 µA
A Klinické studie
A.1
Přehled
Tato příloha obsahuje údaje z klinických studií zaměřených na použití snímačů
Nellcor™ společně s lůžkovým systémem pro sledování dýchání pacienta
Nellcor™.
Byla provedena jedna (1) prospektivní, kontrolovaná klinická studie hypoxie za
účelem určení přesnosti snímačů Nellcor™ používaných společně s lůžkovým
systémem pro sledování dýchání pacienta Nellcor™. Studie se zúčastnili zdraví
dobrovolníci v jedné klinické laboratoři. Přesnost byla stanovena srovnáním s
CO-oxymetrií.
A.2
Metody
Do analýzy byly zahrnuty údaje od 11 zdravých dobrovolníků. Snímače byly
střídavě aplikovány na prstech a na čele, aby byla zajištěna rovnováha
plánu studie. Hodnoty SpO2 byly nepřetržitě zaznamenávány z každého
přístroje, zatímco byl vdechovaný kyslík regulován tak, aby bylo dosaženo
pěti ustálených stavů plateau při cílové saturaci na úrovni 98, 90, 80, 70 a
60 %. Při každé fázi plateau bylo s intervalem 20 vteřin odebráno šest
arteriálních vzorků, což dohromady dává asi 30 vzorků na jeden subjekt.
Každý arteriální vzorek byl odebírán v průběhu dvou (2) dýchacích cyklů
(asi 10 vteřin) a údaje SpO2 byly současně shromažďovány a označovány
za účelem přímého srovnání s CO2. Každý arteriální vzorek byl analyzován
přinejmenším dvěma ze tří CO-oximetrů IL a pro každý vzorek byla
vypočítána střední hodnota SaO2. Během studie byly neustále
monitorovány následující parametry: CO2 na konci výdechu, frekvence
dýchání a dechový vzorec.
A-1
Klinické studie
A.3
Hodnocená populace
Tabulka A-1. Demografické údaje
Typ
Třída
Pohlaví
Rasa
Muži
5
Ženy
6
Europoidní
8
Hispánská
2
Negroidní
1
Asijská
0
Věk
--
19–48
Hmotnost
--
108–250
Zbarvení kůže
A.4
Celkem
Velmi světlá
2
Olivová
5
Tmavě olivová / středně
černá
3
Velice černá /
modročerná
1
Výsledky studie
Přesnost byla vypočítána na základě střední kvadratické odchylky (RMSD).
Tabulka A-2. Přesnost snímačů SpO2 Nellcor™ vs. CO-oximetrů
Dekáda
SpO2
A-2
MAX-A
MAX-N
MAX-FAST
Datové
body
Arms
(přes
nost)
Datové
body
Arms
(přes
nost)
Datové
body
Arms
(přes
nost)
60–70
71
3,05
71
2,89
71
2,22
70–80
55
2,35
55
2,32
55
1,28
80–90
48
1,84
48
1,73
48
1,48
90–100
117
1,23
117
1,68
117
0,98
Nežádoucí příhody a odchylky
Obrázek A-1. Modifikovaný rozdílový graf dle Altmana a Blanda
1
A.5
Testovaný snímač;
Průměrná hodnota CO-oxymetru 70–
100 % SpO2
2
Průměrná hodnota CO-oxymetru 70–
100 % SpO2
Deska oximetru se snímačem MAX-A
Trendová křivka snímače MAX-A
Deska oximetru se snímačem MAX-N
Trendová křivka snímače MAX-N
Deska oximetru se snímačem MAXFAST
Trendová křivka snímače MAX-FAST
Nežádoucí příhody a odchylky
Studie byla provedena dle předpokladů bez nežádoucích příhod a odchylek
od protokolu.
A-3
Klinické studie
A.6
Závěr
Souhrnné výsledky naznačují, že při rozsahu saturace 60–80 % pro SpO2
bylo splněno kritérium přijatelnosti pro monitorovací systém, když byl
testován se snímači MAX-A, MAX-N a MAX-FAST. Souhrnné výsledky také
ukazují, že při rozsahu saturace 70–100 % pro SpO2 bylo splněno kritérium
přijatelnosti.
A-4
Rejstřík
A
Alarm překročení horního limitu
saturace .............................5-7
Alarmy SatSeconds .............. 2-14, 10-6
Anémie .............................................6-4
Artefakt signálu detekován, ID .........5-7
Artefakt signálu, MO .........................5-7
Automatický test při spouštění .........4-7
B
Bezpečnostní kontroly ......................7-1
Bland-Altman, modifikovaný graf .... A-3
C
Chybové zprávy ...............................8-5
Čištění ..............................................7-1
D
Data trendů
Odečítání hodnot ..........................5-2
Provoz ..........................................5-1
Data trendů pacienta ......................4-41
Data v reálném čase ........................5-5
Dekáda SpO2 .................................. A-2
Detekce vzorců saturace ................4-22
Dezinfekce .......................................7-1
Dospělí a pediatričtí pacienti ..........4-17
Dysfunkční hemoglobiny ..................6-4
E
Elektromagnetická kompatibilita (EMC)
Elektromagnetická odolnost .......11-6
Elektromagnetické emise ...........11-5
Radiofrekvenční zařízení ............11-8
Elektromagnetické rušení ......... 6-4, 6-5
F
Frakční saturace ............................10-3
Funkční saturace ............................10-3
H
Hledání platného tepu ......................4-8
Hledání tepu .....................................5-7
I
Ikonka
Hledání tepu .................................2-5
NABÍDKA ....................................4-12
NÁPOVĚDA ................................4-12
Poplach SPD ................................2-5
Režim Neonate .............................2-5
Rušení ..........................................2-5
SMAZAT HISTORII .....................4-12
Tep ................................................2-6
ULOŽIT ZMĚNY .........................4-12
UZAMČENÍ .................................4-12
ZRUŠIT ......................................4-12
ZTIŠIT ALARM ...........................4-12
K
Kabely ............................................ 11-9
Kalibrace ..........................................7-2
Klinické studie ................................. A-1
Metody ......................................... A-1
Populace ..................................... A-2
Rozdílový graf dle Altmana a 
Blanda .................................. A-3
Výsledky ...................................... A-2
Závěr ........................................... A-4
M
Monitorování hodnot ...................... 2-11
N
Naměřená saturace .......................10-4
Nápověda, různá témata ................4-53
Nastavení citlivosti SPD .................4-23
Nastavení limitů SatSeconds .........4-21
Nastavení výchozích parametrů
instituce ..................4-16, 4-50
O
Obrazovka Pleth ............................4-38
Nápověda ................ 8-10, 8-12, 8-13
Nápověda na obrazovce ..............1-5
Selhání primárního reproduktoru ..8-9
Technická pomoc ..........................1-4
Zobrazení pomlček .....................5-19
Ověření výkonu ................................6-1
P
Panel
Přední ...........................................2-3
Zadní ............................................2-6
Parametr
Poplach OxiMax SPD™ ..2-15, 10-10
Pulse Rate Delay .............2-15, 10-12
SatSeconds™ ...................2-14, 10-6
Poplach OxiMax SPD™ ......4-22, 10-10
EMI ...............................................6-4
Snímač .........................................6-1
Stav pacienta ................................6-3
Přední panel .....................................2-3
Přehled oxymetrie ..........................10-1
Přeprava
Nadmořská výška ....................... 11-3
Relativní vlhkost ......................... 11-3
Teplota ........................................ 11-3
Připojení ke snímačům Nellcor ........3-7
Připojení snímače OxiMax ...............3-7
Přivolání sestry
i
Použití .........................................5-18
Stavy kolíků relé .........................5-18
Prohlížení, data trendů .....................5-2
Proud
Rizikový (aplikační/izolační 
okruh) ................................ 11-11
Svodový (uzemnění a 
pouzdra) ............................11-10
Provoz
Atmosférický tlak ........................11-2
Nadmořská výška .......................11-2
Použití napájení z baterie .............4-2
Relativní vlhkost .........................11-2
Teplota ........................................11-2
R
Regulace výchozích 
nastavení ............... 4-21, 4-23
Režim odpovědi, rychlé nebo 
normální .............................5-6
Řízení alarmu
Poplach OxiMax SPD™ ...........10-10
Pulse Rate Delay ......................10-12
SatSeconds™ .............................10-6
Rozměry a hmotnost ......................11-3
S
Saturace
Frakční ........................................10-3
Funkční .......................................10-3
Naměřená ...................................10-4
Vypočítaná ..................................10-4
Servis, vracení ...............................8-16
SH ....................................................5-7
Snímač
Požadavky na výkon .....................6-2
Výběr ............................................9-3
SPD (Detekce vzorců saturace) .....4-22
Specifikace kvality uzemnění .......11-10
Stav Alarm vypnutý (AO) ..................5-7
Stav Baterie v provozu (BU) .............5-7
Stav Dolní limit saturace (SL) ...........5-7
Stav Hledání tepu (PS) .....................5-7
Stav Horní limit saturace (SH) ..........5-7
Stav Nízká tepová frekvence (PL) ....5-7
Stav Nízký stav nabití baterie (LB) ...5-7
Stav Vysoká tepová frekvence (PR) .5-7
Stav Ztišení alarmu (AS) ..................5-7
Stav Ztráta tepu (LM) ........................5-7
Stav Ztráta tepu (LP) ........................5-7
Stavový kód
AO, alarm vypnutý ........................5-7
AS, ztišení alarmu ........................5-7
BU, baterie v provozu ...................5-7
ID Artefakt signálu detekován .......5-7
LB, nízký stav nabití baterie ..........5-7
ii
LM, ztráta artefaktu tepového 
signálu ...................................5-7
LP, ztráta tepu ...............................5-7
MO, artefakt signálu .....................5-7
PH, horní limit PR .........................5-7
PL, dolní limit PR ..........................5-7
PS, hledání tepu ...........................5-7
SH, horní limit saturace ................5-7
SL, dolní limit saturace .................5-7
Svodový proud uzemnění ............ 11-10
Symboly ...........................................2-6
T
Technická pomoc .............................1-4
Technické údaje
Elektrické .................................... 11-3
Fyzické ............................... 11-1, A-1
Testování biokompatibility ................9-5
Tón
Alarm s nízkou prioritou ..............2-14
Alarm s vysokou prioritou ...........2-14
Alarm se střední prioritou ...........2-14
Připomenutí ztišení alarmu .........2-14
Signál tepové frekvence .............2-14
Úspěšné provedení automatického
testu při spouštění ...............2-14
Tovární výchozí nastavení .............4-15
U
Ukazatel stavu baterie .....................4-3
Upozornění
Ověření správné funkce ...... 1-4, 5-11
Uskladnění
Relativní vlhkost ......................... 11-3
Teplota ........................................ 11-3
V
Varování
Inhalace kyslíku .................1-2, 10-10
Nebezpečí výbuchu ......................1-2
Poškozená monitorovací 
obrazovka ..............................1-3
Vniknutí kapaliny ..........................1-3
Vystavení vlhkosti .........................1-3
Zamotání ......................................1-3
Ztišování .......................................1-2
Zvedání .................................1-3, 9-2
Verze firmware .................................4-6
Výchozí nastavení
Instituce ......................................4-19
Výchozí nastavení instituce ...........4-19
Výkon, základní .............................. 11-3
Vypočítaná saturace ......................10-4
Výrobek
Popis ............................................2-1
Účel použití ...................................2-1
Z
Základní výkon .............................. 11-3
Zapínání ................................... 4-4, 4-6
Zobrazení
Impulzy (Pouze čísla) ................. 4-45
Pleth ........................................... 4-38
Pleth a trend ............................... 4-44
Trend .......................................... 4-39
Zobrazení impulzů ......................... 2-11
Zobrazení Pleth ............................... 2-9
Zobrazení Trend ..................... 2-9, 4-39
Zvukový, indikátor .......................... 2-13
I-iii
I-iv
Part No. 10081759 Rev B 10/2012
© 2012 Covidien.
Covidien Ireland Limited, IDA Business and Technology Park, Tullamore.

 Covidien llc
15 Hampshire Street
www.covidien.com

Nellcor™ - Medtronic

Transkript

Podobné dokumenty

Pulzní oxymetr Návod k obsluze přístroje

ČESKÉ VYSOKÉ UČE Í TECH ICKÉ Fakulta elektrotechnická

V proměnách času 1. díl

Restartovat nahrávání souboru

Přenosný lůžkový monitor kapnograf/pulzní oxymetr

varování - Medtronic