aktuálně
Transkript
aktuálně
www.veterinakorunka.cz 29.9.2016 UPOZORNĚNÍ : Vážení klienti, V SOBOTU 1.10. BUDE ORDINACE UZAVŘENA z důvodu konání semináře CAZWVAktuální otázky klinické praxe u exotů, volně žijících zvířat a zvířat zoologických zahrad. Místo ZOO Ostrava, děkujeme za pochopení 20.9.2016 MNÍŠEK ŠEDÝ POZŘEL GUMOVÝ VÁLEČEK z propisky. Mníšek šedý(Maiopsitta monachus) žije ve volné přírodě v Jižní Americe, je jediným druhem papouška, který si staví vlastní hnízdo. Žije v koloniích, které si stavějí společná hnízdiště. Náš 6 měsíční pacient, dle anamnézy jeho majitele, minulý den okousal dutý gumový váleček velikosti asi 3x 1 cm, který obepíná propisku. Na druhý den začal být papoušek apatický, omezil příjem potravy, začal ve velké míře požírat písek, trus byl tmavý a jeho množství minimální, a proto majitel navštívil naše pracoviště. U pacienta hrozilo ucpání střeva a jeho neprůchodnost. Pokud by byl papoušek ošetřen bezprostředně po pozření, připadala by v úvahu chirurgická evakuace obsahu volete, kde je snadnější přístup .Avšak 18 hodinová proluka způsobila posun materiálu do žaludku a střev a chirurgický přístup do těchto oblastí u papoušků je značně rizikový. Šance na průchod střev taky závisí na velikostí rozkousaných gumových kousků papouškem. Na základě klinického a především RTG vyšetření jsme se nakonec rozhodli pro konzervativní řešení a to per orální aplikací projímavých látek co 2 hodiny, a celkové aplikací posilujících medikamentů. Asi po 6 hodinách měl papoušek větší zájem o příjem potravy a začal vylučovat větší množství řídkého trusu. Během dvou dní začal pacient přijímat potravu zcela normálně a vylučování trusu se dostalo co do množství a konzistence do normy. Průchodnost střeva je zachována, papoušek to zvládl. Obr.č.1 - Mníšek šedý týden po pozření gumového válečku a následné terapii.Chová se zcela normálně Obr.č.2 - RTG snímek mníška šedého po pozření a rozkousání gumového válečku Obr.č.3 - Gumový váleček před pozřením a rozkousáním našim pacientem, který způsobil ucpání střeva 13.9.2016 VILOZNÍ ADENOM TLUSTÉHO STŘEVA současně s novotvarem kůže v jamce před okem u našeho pacienta (labradorský retrívr, samec,6 let). V anamnéze klient uváděl, že se pacient tři týdny až měsíc častěji vyprazdňuje, v trusu se objevuje krev a při trousení, tlačení se objevuje krvavá sliznice, jinak je čilý a přijímá potravu. Poslední týden se situace zhoršovala, krvavá masa se zvětšovala, a proto klient s pacientem navštívil naše pracoviště. Bylo provedeno klinické vyšetření a rektální revizí zjištěno, že z konečníku vyrůstá stopkatý nádor velikosti větší třešně, který je traumatizován stahováním konečníku a trusem při defekaci, hrozila lokální nekróza střeva , zvětšování nádoru, kontinuální krvácení a následná infekce. Zároveň bylo zjištěno, že z kůže před okem vyrůstá další novotvar velikosti hrášku. Byla navržena a následně realizována operace s cílem odstranění těchto novotvarů. Bylo provedeno předoperační vyšetření, které zahrnovalo cytologii, biochemické a hematologické vyšetření krve . Operace proběhla bez větších komplikací a novotvar byl zaslán na histologické vyšetření, které potvrdilo diagnózu vilozní adenom tlustého střeva. Jedná se naštěstí o nezhoubný nádor. Pacientovi se po operaci další dny ulevilo, dodržuje dietní režim a současně je bez klinických příznaků . Obr.č.1 - stopkatý nádor vycházející ze sliznice konečníku, stav před operací Obr.č.2 - cytologický nález stopkatého adenomu tlustého střeva u našeho pacienta Obr.č.3 - nádor kůže před okem velikosti hrášku, stav před operací Obr.č.4 - stav po odstranění nádoru elektrokauterizací bezprostředně po operaci 1.9.2016 ÚRAZ HLAVY A OKA PAPOUŠKA ŠEDÉHO-ŽAKO(Psittacus erithacus) .Náš pacient, třináctiletý papoušek šedý, neurčeného pohlaví, prodělal úraz hlavy a oka.Jeho majitel, který navštívil naší ordinaci, uváděl, že strčil hlavu mezi dveře a zárubně, kde uvízl v důsledku přivření, které náhle způsobil průvan. Došlo k traumatu hlavy a především pravého oka, kde se vytvořil velký hematom, otok víčka a byly narušené vnější a i některé vnitřní struktury očního bulbu, hrozila trvalá ztráta zraku. Papoušek se dostal do stresové situace, byl velice apatický, ztrácel rovnováhu a měl zastřené vědomí. Po klinickém vyšetření a zhodnocení situace byl pacient ihned ošetřen ,byla provedena revize oka a aplikovány lokálně i celkově medikamenty (ATB, výživové a podpůrné roztoky, léky tlumící bolest......atd ) a denně podávány. Na druhý den po ošetření byl pacient stále apatický, ale projevoval větší aktivitu, komunikaci a dokonce měl i malý zájem o potravu.Oko bylo stále značně nateklé a uzavřené. Další dny se začala situace významněji zlepšovat , pacient se sám udržel na bidýlku a postupně se zlepšoval příjem potravy. Pátý den od úrazu otok na oku začal klesat a začaly být i viditelné oční struktury.Po třech týdnech se pacient chová zcela normálně oko je téměř otevřené a s největší pravděpodobností jeho schopnost vidění bude zachráněna. Obr.č.1 - oko první den po úrazu, obr.č.2 - oko po desátém dni léčby, obr.č.3 - oko tři týdny po léčbě Z 23.8.2016 VROZENÁ PUPEČNÍ KÝLA se u štěňat vyskytuje relativně často a může mít i genetickou příčinu.Objevuje se již po narození, kde v břišní stěně, v místě odtržení pupečního provazce při porodu je zeslabené místo-otvor, kterým pronikne částečně pobřišnice s obsahem( tuková tkáň,střevní kličky,močový měchýř...) přímo pod kůži a vytvoří se tzv. kýlní vak.Tato situace je nebezpečná, protože může dojít k snadnějšímu vnějšímu poranění nebo i k uskřinutí proniknutých orgánů. Nejúčnnějším ...a většinou jediným možným řešením je operativní přístup.Náš pacient, 3 a půl měsíční štěně samčího pohlaví,border kolie, měl na břichu malou bulku, která byla ve stáří 8 týdnů velikosti lískového oříšku a byla reponovatelná(dala se zatlačit na krátkou chvílí zpět do břicha) a protože štěně nejevilo žádné jiné klinické příznaky, rozhodli jsme se předběžně naplánovat operaci ihned po absolvování základního očkování abychom minimalizovali riziko infekčních onemocnění.Ve stáří tří měsíců se však kýla začala zvětšovat až do velikosti vlašského ořechu a již byla nereponovatelná.Byl proveden operativní zákrok při kterém musel být odpreparován kýlní vak , který byl přirostlý ke kýlní brance ,a který obsahoval nejenom tukovou tkáň, ale i malou část tenkého střeva, naštěstí nepoškozeného.Nakonec zákrok proběhl úspěšně , náš pacient se zotavuje a věříme, že svůj budoucí psí život prožije bez následků. 10.8.2016 HISTIOCYTOM, kožní nádor u našeho pacienta(franc.buldoček,samec,9 let).Během asi jednoho měsíce vyrostl z nášlapné plochy polštářku na přední končetině útvar velikostí fazole, který začal vředovatět a krvácet. Pacient začal již několik dní značně kulhat bolestí a patologické ložisko si olizovat.Bylo provedeno cytologické vyšetření tenkojehelnou aspirační technologii, které ukázalo podezření na histiocytom.Bylo navrženo odstranění nádoru metodou elektrokauterizace a zákrok byl následně na našem pracovišti realizován. Již měsíc po zákroku byla rána zcela vyhojena a pacient zatěžoval končetinu normálně. 2.8.2016 PYOMETRA U KOČKY ORIENTÁLNÍ..... Pyometra představuje potenciálně smrtelné onemocnění charakterizované nahromaděním patologického obsahu v děloze s následnou celkovou intoxikací, případně sepsí. Patří k vážným onemocněním reprodukčního systému. Souhrně lze uvést, že typická forma spontánní pyometry pravděpodobně představuje hormonální dysbalanci vyvolávající nadměrnou sekreci děložních žláz s následnou infekci děložního obsahu.U koček se tento stav vyskytuje vzácněji než u fen. Naše pacientka 18 měsíční kočka orientální se v minulosti mrouskala v častějších intervalech než je obvykle, bouřlivěji a delší dobu.., nikdy nebyla s kocourem.Poslední mrouskání, dle vyjádření majitelky trvalo více jak 15 dní, kočka omezila příjem potravy, začala být apatická a z pochvy začal vytékat bělavý výtok, tělesná teplota byla zvýšena. Bylo provedeno kromě klinického vyšetření i vaginoskopické, cytologické a sonografické. Tato vyšetření evidentně poukazovala podezření na endometritidupyometru. Byla navržena operace- ovariohysterektomie(odstranění vaječníků a dělohy), která byla realizována a diagnoza byla potvrzena. Děloha byla značně zvětšena , naplněna hnisem. Kočka se po operaci poměrně rychle zotavila, operační rána po vytažení stehů(14 den) je dobře zahojená, klidná , pacientka je bez teploty, přijímá potravu a nevykazuje příznaky onemocnění . 30.7.2016 NOVOTVAR NA PRSTU kocoura(12 let), vycházející z kostní tkáně článku prstu hrudní končetiny a šířící se do okolních měkkých tkání u našeho pacienta. Zpočátku se patologická léze na přední končetině jevila jako zánětlivé ložisko po poranění. Kocour začal kulhat, spodní část končetiny v místě mediálního prstu zduřela a začala krvácet. Klasický přístup ošetření rány a aplikace antibiotik nebyl úspěšný a nedocházelo ke zlepšení. Bylo vysloveno podezření na nádorovitý proces a pro...to bylo navrženo rozšířit diagnostické možnosti o RTG vyšetření, které ukázalo, že z kosti článku prstu, která se rozpadala, vychází podezřelá masa, která prominuje do okolních měkkých tkání. Byla navržena amputace prstu nad místem patologické léze a na základě souhlasu majitele byl tento operativní zákrok realizován. Tři týdny po operaci je rána vyhojená, klidná, pacient nekulhá a zatím nejeví známky onemocnění. Prognosticky jsme zatím opatrní a budeme pacienta sledovat v delším časovém horizontu :-) 14.7.2016 NEKROZA OCASU U LEGUÁNA. U našeho pacienta 18 měsíčního leguána zeleného(Iguana iguana) došlo k nekroze hrotu ocasu, která se postupně začínala rozšiřovat dopředu. Příčinou mohlo být mechanické poranění nebo popálení tepelným zdrojem. Jediným řešením tohoto stavu byla amputace asi 8 cm úseku a to až ve zdravé tkání a nasazení antibiotické clony, tím se zabránilo pokračování a rozšiřování tohoto patologického procesu ke kořenu ocasu a i případné sepsi. Na fotce je pacient před operaci a tři týdny po zákroku. Momentálně pacient přijímá potravu, je v kondici a rána se zatím hojí. 6.7.2016 CÍSAŘSKÝ ŘEZ, relativně velké plody. Naše pacientka fena franc. buldočka začala rodit v termínu, od začátku krytí 63. den.Přes nástup porodních stahů nedocházelo... k vypuzení plodů a normálnímu porodu. Klinickým a gynekologickým vyšetřením bylo zjištěno, že rodící fena má úzké porodní cesty ve vztahu k plodům(pokud jsou plody normální velikosti a porodní cesty úzké, hovoříme o relativně velkých plodech, pokud jsou plody příliš velké a porodní cesty normální velikosti.. hovoříme o absolutně velkých plodech).Po zhodnocení situace a následného možného velkého rizika vyčerpání feny a ohrožení života štěňat, jsme se rozhodli ukončit porod Císařským řezem, který skončil úspěšně jak pro matku, tak štěňata. 5.7.2016 UPOZORNĚNÍ Dne 5. a 6. 7.2016 bude ordinace otevřena od 8.00 do 9.00 hod. 30.6.2016 PARAPLEGICKÝ PACIENT- má šanci na hodnotný život ? V našem případě ano, díky trpělivosti a oddanosti jeho majitelů. Jezevčíci obecně patří vzhledem k jejich anatomickým poměrům páteře(příliš dlouhá) k predisponovaným plemenům častějšího výskytu patologických lézí na páteři. Náš pacient, jezevčík drsnosrstý samec, 8 letý... prodělal úraz páteře. Přes včasný operativní zákrok a další maximální lékařskou péči nedošlo k úplnému obnovení funkce míchy , pacient trvale neovládá pánevní končetiny, vylučování je mírně omezené, ale funguje, přijímá potravu, je čilý a veselý.. Díky speciálnímu protetickému kolečkovému vozíku, který nahrazuje pánevní končetiny je schopen se téměř plnohodnotně pohybovat, běhat....dokonce až "vesele zlobit"....za pomoci majitelů, kteří v rámci možnosti už znají a dovedou reagovat na jeho potřeby, takto funguje už druhý rok.....pacient se cítí v pohodě i přes tento velký handicap......tento případ může být inspirující INVAGINACE tenkého střeva a HISTIOCYTOM......další dva zajímavé aktuální případy z naší ordinace.1.případ...k invaginaci tenkého střeva došlo u mladého psa velkého plemene, kdy přední úsek tenkého střeva se zasunul do zadního úseku, tím omezil až znemožnil jeho průchodnost,hrozila nefunkčnost regionálních cév a nekroza střeva.Pes se projevoval zvracením po každém napití a velice omezeným příjmem potravy, později úplnou ignoraci potravy, apatii a tekutým, mírně krvavým výtoke...m z konečníku po několik dní.Byl nutný operativní zákrok, podařilo se reponovat a opravit invaginovaný úsek, za dva dny pes začal přijímat potravu bez zvracení a nyní týden po operaci pes přijímá speciální diety a stolice se upravuje, průchodnost střeva se podařilo zachovat....2.případ....HISTIOCYTOM je kožní nádor okrouhlého tvaru velikosti asi 2 cm, který našemu pacientovi vyrůstal z kůže v regiu dolní čelisti a další menší nádorek v oblasti spodního očního víčka.....oba dva nádory byly odstraněny elektokauterizací a bylo provedeno cytologické vyšetření SONOGRAFICKÉ POTVRZENÍ CHTĚNÉ BŘEZOSTI feny čivavy 27 dní po nakrytí...konečně,...spokojená matka a ještě spokojenější majitelka :-).,.... po několika předchozích neúspěšných pokusech krytí.Na sonu jdou vidět dva plodové váčky kulatého tvaru, uvnitř je amnionová tekutina(černá) s evidentními vyvíjejícími se plody(světlé).Termín porodu je očekáván asi 58-64 den od krytí.U malých-trpasličích plemen bývají porody vzhledem k fyziologickým a anatomickým poměrům porodních cest komplikovanější a v některých případech bývají ukončeny císařským řezem. POZOR OD 30.5. 2016 ZMĚNA ORDINAČNÍCH HODIN ! Pondělí až čtvrtek Pátek Sobota 8.00 - 10.00 8.00 - 10.00 8.00 - 10.00 Objednané zákroky, operace Pondělí až pátek 10.00 – 14.00 15.5.2016 Připravujeme novou fotogalerii 2016 15.4.2016 Nově nás můžete navštívit i na facebooku www.facebook.com/www.veterinakorunka.cz 14.00 - 17.00 14.00 - 16.00 15.3.2016 Vakcinace proti infekcím z klíšťat DOPORUČENÍ : Vakcinace psů proti Lymeské borrelioze. Toto onemocnění přenášené klíšťaty rodu Ixodes vyvolávají bakterie-spirochety Borrelia burgdorferi ,které způsbují horečku,zánět a zvětšení mízních uzlin, zánět srdce, ledvin a zánětlivá kloubní onemocnění. Rezervoárem této bakterie jsou nejenom drobní savci, ale i ptáci. Většina napadených psů a koček infikovanými klíšťaty jsou bez specifických příznaků. Nejčastější klinickou formou je akutní polyartritida a pokud není léčená... určitými antibiotiky.., může přejít v recidivující chronickou formu .Problém je v tom, že tato forma se dá zaměnit i za jiná kloubní onemocnění a naopak. Prevencí je nejenom aplikace vhodných přípravků proti klíšťatům, ale především vakcinace. Na našem trhu je k dispozici spolehlivá inaktivovaná vakcína proti borrelioze, která obsahuje aktuální kmeny vyskytující se v ČR a v Evropě,...a kterou je možno aplikovat již od stáří 12. týdnů, za tři týdny revakcinovat a pak aplikace jednoročně. Pokud máte zájem o bližší informace, kontaktujte nás.