Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN

Modré stránky
Seznam zdravotnických prostředků
HARTMANN – RICO a.s.
Modré stránky slouží jako podklad pro hospodárné předepisování
a výdej zdravotnických prostředků.
V Modrých stránkách jsou uvedeny výrobky firmy
HARTMANN – RICO a.s., které jsou plně nebo částečně hrazeny
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.
U všech výrobků jsou uvedeny jim přiřazené kódy podle číselníku VZP
pro prostředky zdravotnické techniky.
Jednotlivé ZP jsou řazeny dle oficiálních podskupin VZP, přičemž
první podskupina – Obvazový materiál – je pro větší přehlednost
rozčleněna do více souborů.
Z – nutný souhlas revizního lékaře pojišťovny
M – zvlášť účtovaný materiál
Podskupina 01 – Kompresy na ránu
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
Hydrogely – pro rány suché, nekrotické, povleklé, granulující, epitelizující, s menší exsudací
plošné
0080155 Z
Hydrosorb
5 × 7,5 cm
1 ks
178,00
150,00
0080972 Z
Hydrosorb
5 × 7,5 cm
bal. (à 5 ks)
890,00
750,00 140,00
0080156 Z
Hydrosorb
10 × 10 cm
1 ks
200,00
150,00
0080973 Z
Hydrosorb
10 × 10 cm
bal. (à 5 ks)
0081439 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
4,5 × 6,5 cm, akt. část 2,5 × 3,8 cm
1 ks
0080550 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
4,5 × 6,5 cm, akt. část 2,5 × 3,8 cm
0081437 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
0080412 Z
1 000,00
28,00
50,00
750,00 250,00
71,60
71,60
0,00
bal. (à 5 ks)
358,00
358,00
0,00
7,5 × 10 cm, akt. část 4 × 6,8 cm
1 ks
215,00
150,00
65,00
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
7,5 × 10 cm, akt. část 4 × 6,8 cm
bal. (à 5 ks)
0081438 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, akt. část 8 × 8 cm
1 ks
0080413 Z
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, akt. část 8 × 8 cm
bal. (à 5 ks)
0080551 M
Hydrosorb comfort – samolepicí okraj
21,5 × 24 cm, akt. část 16 × 18,5 cm 1 ks
369,00
369,00
0,00
0081793 Z
Hydrosorb Gel
15 g
1 ks
239,29
179,47
59,82
0081794 Z
Hydrosorb Gel
15 g
bal. (à 10 ks)
1 075,00
750,00 325,00
269,00
150,00 119,00
1 345,00
750,00 595,00
amorfní
2 392,90 1 794,68 598,22
Algináty – pro rány výrazně secernující, povleklé, kontaminované
plošné
0005006 Z
Sorbalgon
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
359,00
359,00
0,00
0005128 Z
Sorbalgon
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
795,00
795,00
0,00
2 g / 30 cm
bal. (à 5 ks)
805,00
750,00
55,00
pro hluboké rány, do dutin, provazce
0080311 Z
Sorbalgon T
Hydrokoloidy – pro rány neinfikované, granulující, epitelizující rány s mírným až středním exsudátem
malé rozměry
0080821 Z
Hydrocoll
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
690,00
690,00
0,00
0080822 Z
Hydrocoll
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
890,00
890,00
0,00
0080823 Z
Hydrocoll
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 090,00 1 090,00
0,00
0080824 M
Hydrocoll
15 × 15 cm
1 ks
227,04
227,04
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0080826 Z
Hydrocoll concave
8 × 12 cm
bal. (à 10 ks)
0080825 M
Hydrocoll sacral
12 × 18 cm
1 ks
325,60
325,60
0,00
0081796 Z
Hydrotul
5 × 5 cm
1 ks
39,30
39,30
0,00
0081795 Z
Hydrotul
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
399,00
399,00
0,00
590,00
590,00
0,00
86,00
86,00
0,00
1 620,00 1 500,00 120,00
příměsy
pro epitelizující rány s mírnou sekrecí – plošné tenké malé
0080827 Z
Hydrocoll thin
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
0080322 Z
Hydrocoll thin
10 × 10 cm
1 ks
0080828 Z
Hydrocoll thin
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
860,00
860,00
0,00
0080829 M
Hydrocoll thin
15 × 15 cm
1 ks
150,12
150,12
0,00
Hydropolymery, polyuretany, pěny – pro čisté granulující nebo epitelizující rány, střední až středně silný exsudát
0080170 Z
Syspur-derm
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1407,00 1407,00
0,00
0081070 Z
PermaFoam
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
1 115,64 1 115,64
0,00
0081072 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
11 × 11 cm, akt. plocha 6 × 6 cm
bal. (à 10 ks)
0081449 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
10 × 20 cm, akt. plocha 5 × 14 cm bal. (à 5 ks)
1038,70
750,00 288,70
0081450 Z
PermaFoam comfort – samolepicí okraj
15 × 15 cm, akt. plocha 10 × 10 cm
bal. (à 5 ks)
1038,70
750,00 288,70
0082177 Z
HydroTac – polyuretanové krytí s gelem
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
957,55
957,55
0,00
0082178 Z
HydroTac – polyuretanové krytí s gelem
10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
322,03
322,03
0,00
0082179 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, aktivní část 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 10 ks)
924,21
924,21
0,00
0082180 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
12,5 × 12,5 cm, aktivní část 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 3 ks)
303,60
303,60
0,00
0082181 Z
HydroTac comfort – samolepicí okraj
15 × 15 cm , aktivní část 10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
389,81
389,81
0,00
155,00
155,00
0,00
15,50
15,50
0,00
180,00
180,00
0,00
18,00
18,00
0,00
149,70
149,70
0,00
15,00
15,00
0,00
239,50
239,50
0,00
953,64
953,64
0,00
Neadherentní krytí – pro povrchové rány, abraze, chirurgické rány, popáleniny, vředy
0080307 Z
Atrauman
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
0080308 Z
Atrauman
5 × 5 cm
1 ks
0080309 Z
Atrauman
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
0080310 Z
Atrauman
7,5 × 10 cm
1 ks
0022343 Z
Grassolind neutral
7,5 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
0022344 Z
Grassolind neutral
7,5 × 10 cm
1 ks
0022345 Z
Grassolind neutral
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0081442 Z
Grassolind neutral
10 × 10 cm
1 ks
23,95
23,95
0,00
0081314 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
bal. (à 3 ks)
89,85
89,85
0,00
0081315 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
1 ks
29,95
29,95
0,00
0081435 Z
Atrauman Ag
5 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
299,50
299,50
0,00
0081316 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
bal. (à 3 ks)
270,90
270,90
0,00
0081317 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
1 ks
90,30
90,30
0,00
0081436 Z
Atrauman Ag
10 × 10 cm
bal. (à 10 ks)
903,00
903,00
0,00
Netkané textilie – pro rány středně až silně secernující, s absorpčním jádrem, malé rozměry
0080153
Zetuvit – sterilní
10 × 10 cm
bal. (à 25 × 1 ks)
250,00
100,00 150,00
0080232
Zetuvit – nesterilní
10 × 10 cm
bal. (à 30 ks)
125,00
120,00
5,00
966,00
966,00
0,00
Aktivní čisticí krytí – pro rány smíšené, infikované, povleklé, hluboké i povrchové
0080095 Z
TenderWet
průměr 4 cm
bal. (à 14 ks)
0080097 Z
TenderWet
průměr 5,5 cm
bal. (à 14 ks)
1 064,00 1 064,00
0,00
0080099 Z
TenderWet
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 14 ks)
1 113,00 1 113,00
0,00
0080101 Z
TenderWet
10 × 10 cm
bal. (à 14 ks)
1 316,00 1 316,00
0,00
0080403 Z
TenderWet 24
průměr 4 cm
bal. (à 12 ks)
1 015,00 1 015,00
0,00
0080405 Z
TenderWet 24
průměr 5,5 cm
bal. (à 12 ks)
1 120,00 1 120,00
0,00
0080407 Z
TenderWet 24
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 12 ks)
1 230,00 1 230,00
0,00
0080409 Z
TenderWet 24
10 × 10 cm
bal. (à 12 ks)
1 485,00 1 485,00
0,00
0081096 Z
TenderWet 24 active
průměr 4 cm
bal. (à 8 ks)
0081098 Z
TenderWet 24 active
4 × 7 cm
bal. (à 8 ks)
0081100 Z
TenderWet 24 active
průměr 5,5 cm
bal. (à 8 ks)
0081102 Z
TenderWet 24 active
7,5 × 7,5 cm
0081104 Z
TenderWet 24 active
0081086 Z
826,00
826,00
0,00
1 003,00 1 003,00
0,00
871,00
871,00
0,00
bal. (à 8 ks)
1 107,50 1 107,50
0,00
10 × 10 cm
bal. (à 8 ks)
1 200,00 1 200,00
0,00
TenderWet active cavity
průměr 4 cm
bal. (à 8 ks)
656,00
656,00
0,00
0081088 Z
TenderWet active cavity
4 × 7 cm
bal. (à 8 ks)
796,00
796,00
0,00
0081090 Z
TenderWet active cavity
průměr 5,5 cm
bal. (à 8 ks)
691,00
691,00
0,00
0081092 Z
TenderWet active cavity
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 8 ks)
879,00
879,00
0,00
0081094 Z
TenderWet active cavity
10 × 10 cm
bal. (à 8 ks)
1 040,00 1 040,00
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
Ostatní kompresy na rány
0000347
Gáza hydrofilní – nesterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
137,60
137,60
0,00
0080306
Gáza hydrofilní – sterilní
16 vrstev, 7 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
31,30
31,30
0,00
0000337
Gáza hydrofilní – sterilní
24 vrstev, 9 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
46,50
40,00
6,50
0000365
Gáza hydrofilní – sterilní
48 vrstev, 10 × 5 cm
bal. (à 5 ks)
49,50
20,00
29,50
0019679
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 100 ks)
49,00
49,00
0,00
0019680
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
89,00
89,00
0,00
0019681
Sterilux ES – nesterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 100 ks)
139,00
139,00
0,00
0080171
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
129,00
129,00
0,00
0080172
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
169,00
169,00
0,00
0021071
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 5 × 5 cm
bal. (à 2 ks)
4,70
4,70
0,00
0021072
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 7,5 × 7,5 cm
bal. (à 2 ks)
5,90
5,90
0,00
0021073
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 2 ks)
8,00
8,00
0,00
0080173
Sterilux ES – sterilní
8 vrstev, 10 × 10 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
200,00
200,00
0,00
0080150
Medicomp – sterilní
5 × 5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
98,00
98,00
0,00
0080151
Medicomp – sterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
120,00
120,00
0,00
0080152
Medicomp – sterilní
10 × 10 cm
bal. (à 25 × 2 ks)
140,00
140,00
0,00
0080234
Medicomp – nesterilní
5 × 5 cm
bal. (à 100 ks)
41,50
41,50
0,00
0080235
Medicomp – nesterilní
7,5 × 7,5 cm
bal. (à 100 ks)
63,00
63,00
0,00
0080233
Medicomp – nesterilní
10 × 10 cm
bal. (à 100 ks)
98,80
98,80
0,00
0080416
Eycopad – sterilní dětský
5,6 × 7 cm
bal. (à 25 ks)
172,00
100,00
72,00
0080417
Eycopad – sterilní pro dospělé
7 × 8,5 cm
bal. (à 25 ks)
188,00
100,00
88,00
Podskupina 01 – Náplasti
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0080107
Omnifix elastic
10 cm × 2 m
1 ks
48,50
36,38
12,12
0080108
Omnifix elastic
5 cm × 10 m
1 ks
98,80
74,10
24,70
0080453
Omnifix elastic
10 cm × 10 m
1 ks
169,00
126,75
42,25
0080454
Omnifix elastic
15 cm × 10 m
1 ks
234,00
175,50
58,50
0004715
Omnifilm
1,25 cm × 5 m
1 ks
29,20
29,20
0,00
0004732
Omnifilm
2,5 cm × 5 m
1 ks
51,60
30,00
21,60
0004751
Omnifilm
5 cm × 5 m
1 ks
101,70
30,00
71,7
0080159
Cosmopor steril
5 × 7,2 cm
1 ks
6,20
6,20
0,00
0080160
Cosmopor steril
6 × 10 cm
1 ks
12,40
12,40
0,00
0080161
Cosmopor steril
6 × 15 cm
1 ks
15,00
15,00
0,00
0080549
Cosmopor steril
7,2 × 5 cm
bal. (à 10 ks)
100,30
100,30
0,00
0080162
Cosmopor steril
8 × 10 cm
1 ks
14,40
14,40
0,00
0080163
Cosmopor steril
8 × 15 cm
1 ks
18,20
18,20
0,00
0081467
Cosmopor steril
8 × 20 cm
1 ks
21,60
21,60
0,00
0081468
Cosmopor steril
10 × 20 cm
1 ks
24,60
24,60
0,00
0081469
Cosmopor steril
10 × 25 cm
1 ks
30,00
30,00
0,00
0081470
Cosmopor steril
10 × 30 cm
1 ks
42,30
30,00
12,30
0082182
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm bal. (à 25 ks)
237,32
237,32
0,00
0082183
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm
bal. (à 25 ks)
367,38
367,38
0,00
0082184
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 6 cm, aktivní část 11 ×2,5 cm bal. (à 25 ks)
445,34
445,34
0,00
0082185
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm
bal. (à 25 ks)
424,55
424,55
0,00
0082186
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
bal. (à 25 ks)
537,08
537,08
0,00
0082187
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm
bal. (à 25 ks)
706,86
706,86
0,00
0082188
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
7,2 × 5 cm, aktivní část 4 × 2,5 cm 1 ks
9,49
9,49
0,00
0082189
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 6 cm, aktivní část 6,5 × 2,5 cm
1 ks
14,69
14,69
0,00
0082190
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 6 cm, aktivní část 11 × 2,5 cm
1 ks
17,81
17,81
0,00
0082191
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
10 × 8 cm, aktivní část 6,5 × 3,8 cm
1 ks
16,98
16,98
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0082192
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
15 × 8 cm, aktivní část 11 × 3,8 cm
1 ks
21,48
21,48
0,00
0082193
Cosmopor Antibacterial – se stříbrem
20 × 10 cm, aktivní část 16 × 5,5 cm
1 ks
28,27
28,27
0,00
Podskupina 01 – Obinadla a obvazy
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0000810
Obinadlo hydrofilní – nesterilní
12 cm × 5 m
1 ks
9,40
9,40
0,00
0000812
Obinadlo hydrofilní – sterilní
6 cm × 5 m
1 ks
9,90
9,90
0,00
0000813
Obinadlo hydrofilní – sterilní
8 cm × 5 m
1 ks
11,90
11,90
0,00
0000815
Obinadlo hydrofilní – sterilní
10 cm × 5 m
1 ks
13,50
13,50
0,00
0000816
Obinadlo hydrofilní – sterilní
12 cm × 5 m
1 ks
15,00
15,00
0,00
0004677
Peha-crepp – balené jednotlivě
4 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
7,80
7,80
0,00
0004682
Peha-crepp – balené jednotlivě
6 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
9,30
9,30
0,00
0004689
Peha-crepp – balené jednotlivě
8 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
10,90
10,90
0,00
0004694
Peha-crepp – balené jednotlivě
10 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
12,00
12,00
0,00
0004706
Peha-crepp – balené jednotlivě
12 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
16,70
15,00
1,70
0080238
Peha-crepp – volně v krabicích
4 cm × 4 m v napn. stavu
bal. (à 20 ks)
124,00
124,00
0,00
0080239
Peha-crepp – volně v krabicích
6 cm × 4 m v napn. stavu
bal. (à 20 ks)
139,00
139,00
0,00
0080240
Peha-crepp – volně v krabicích
8 cm × 4 m v napn. stavu
bal. (à 20 ks)
154,00
154,00
0,00
0080236
Peha-crepp – volně v krabicích
10 cm × 4 m v napn. stavu
bal. (à 20 ks)
169,00
169,00
0,00
0080237
Peha-crepp – volně v krabicích
12 cm × 4 m v napn. stavu
bal. (à 20 ks)
195,00
195,00
0,00
0080682
Peha-haft
4 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
28,00
28,00
0,00
0080683
Peha-haft
6 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
31,00
31,00
0,00
0080684
Peha-haft
8 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
33,00
33,00
0,00
0080685
Peha-haft
10 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
39,00
39,00
0,00
0080686
Peha-haft
12 cm × 4 m v napnutém stavu
1 ks
60,00
50,00
10,00
0000843
Pruban
vel. 1 jednotlivé prsty, 1 m
1 ks
13,90
13,90
0,00
0000844
Pruban
vel. 2 jeden a více prstů, 1 m
1 ks
14,60
14,60
0,00
0000845
Pruban
vel. 3 zápěstí, chodidlo, kotník, 1 m 1 ks
13,90
13,90
0,00
0000846
Pruban
vel. 4 loket, koleno, kotník, 1 m
1 ks
16,50
16,50
0,00
0000847
Pruban
vel. 5 loket, koleno, 1 m
1 ks
18,20
18,20
0,00
0000848
Pruban
vel. 6 loket, koleno, 1 m
1 ks
21,90
21,90
0,00
0000849
Pruban
vel. 7 rameno, hlava, 1 m
1 ks
23,70
23,70
0,00
0000850
Pruban
vel. 8 rameno, hlava, 1 m
1 ks
25,30
25,30
0,00
0000851
Pruban
vel. 9 hrudník, stehno, 1 m
1 ks
27,30
27,30
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0000852
Pruban
vel. 10 hrudník, stehno, 1 m
1 ks
29,60
0082023 Z
Saphenamed ucv – systém komprese
vel. 1–6
1 set
1432,00
0000877
Ideal – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m
1 ks
21,90
21,90
0,00
0000878
Ideal – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m
1 ks
27,90
27,90
0,00
0000879
Ideal – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m
1 ks
30,90
30,90
0,00
0000882
Ideal – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m
1 ks
34,50
34,50
0,00
0000883
Ideal – krátkotažné obinadlo
14 cm × 5 m
1 ks
45,90
45,90
0,00
0022329
Idealflex – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m
1 ks
27,90
27,90
0,00
0022330
Idealflex – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m
1 ks
34,90
34,90
0,00
0022331
Idealflex – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m
1 ks
41,00
41,00
0,00
0022332
Idealflex – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m
1 ks
48,90
48,90
0,00
0081481
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
6 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
93,30
50,00
43,30
0022335
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
8 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
116,00
50,00
66,00
0022336
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
10 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
150,00
50,00 100,00
0022337
Pütter-Verband – krátkotažné obinadlo
12 cm × 5 m, 100% bavlna
1 ks
163,80
50,00 113,80
0000888
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
8 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
23,90
23,90
0,00
0000885
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
10 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
29,90
29,90
0,00
0022441
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
12 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
33,90
33,90
0,00
0004711
Idealtex – dlouhotažné obinadlo
14 cm × 5 m v napnutém stavu
1 ks
36,90
36,90
0,00
0080103
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
6 cm × 4 m
1 ks
73,00
50,00
23,00
0080104
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
8 cm × 4 m
1 ks
91,00
50,00
41,00
0080105
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
10 cm × 4 m
1 ks
107,00
50,00
57,00
0080106
Idealast-haft – krátkotažné obinadlo
12 cm × 4 m
1 ks
129,00
50,00
79,00
0080830
Coverflex vel. 1
3,5 cm × 10 m
1 ks
399,00
30,00 369,00
0081067
Coverflex vel. 2
5 cm × 3 m
1 ks
166,00
30,00 136,00
0080831
Coverflex vel. 2
5 cm × 10 m
1 ks
399,00
30,00 369,00
0080832
Coverflex vel. 3
7,5 cm × 10 m
1 ks
458,00
30,00 428,00
0081068
Coverflex vel. 3
7,5 cm × 3 m
1 ks
172,00
30,00 142,00
0080971
Coverflex vel. 4
10,7 cm × 10 m
1 ks
681,20
30,00 651,20
0081069
Coverflex vel. 4
10,7 cm × 3 m
1 ks
258,00
30,00 228,00
0080833
Coverflex vel. 5
17,5 cm × 10 m
1 ks
883,40
30,00 853,40
29,60
0,00
50,00 1 382,00
Podskupina 01 – Ostatní obvazový materiál
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0004789
Vata obvazová – vinutá nesterilní, 100% bavlna
500 g
1 ks
130,20
100,00
30,20
0002304
Vata obvazová – vinutá nesterilní, 100% bavlna
1000 g
1 ks
231,00
200,00
31,00
0002285
Vata obvazová – vinutá nesterilní, směs
1000 g
1 ks
226,30
200,00
26,30
0016236
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 250 g
1 bal.
38,00
25,00
13,00
0016237
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 500 g
1 bal.
75,00
50,00
25,00
0016233
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
19 × 28 cm, 5 kg
1 bal.
692,00
500,00 192,00
0016232
Pehazell – vata buničitá vrstvená, přířezy
38 × 57 cm, 5 kg
1 bal.
664,00
500,00 164,00
0016238
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 10 cm, 100 g
1 ks
19,00
10,00
9,00
0016239
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 27 cm, 250 g
1 ks
40,00
25,00
15,00
0016240
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 36 cm, 500 g
1 ks
75,00
50,00
25,00
0016241
Pehazell – vata buničitá vinutá
šířka 36 cm, 1000 g
1 ks
141,00
100,00
41,00
0080709
Pur-Zellin – vata buničitá dělená
40 × 50 mm
bal. (2 role á 500 ks)
76,00
70,00
6,00
Podskupina 02 – Prostředky pro inkontinenci
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
MoliMed – vložky při lehkém úniku moči
0087480
MoliMed Ultra Micro – prodyšné absorpční vložky
80 ml
bal. (à 28 ks)
110,00
110,00
0,00
0087652
MoliMed Micro Light – prodyšné absorpční vložky
180 ml
bal. (à 14 ks)
73,22
73,22
0,00
0087116
MoliMed Micro – prodyšné absorpční vložky
260 ml
bal. (à 14 ks)
78,50
78,50
0,00
0087117
MoliMed Mini – prodyšné absorpční vložky
340 ml
bal. (à 14 ks)
91,65
91,65
0,00
0087118
MoliMed Midi – prodyšné absorpční vložky
490 ml
bal. (à 14 ks)
133,07
133,07
0,00
0087119
MoliMed Maxi – prodyšné absorpční vložky
960 ml
bal. (à 14 ks)
133,07
133,07
0,00
0087665
MoliMed Classic Mini – absorpční vložky
300 ml
bal. (à 30 ks)
156,64
156,64
0,00
0087666
MoliMed Classic Midi – absorpční vložky
490 ml
bal. (à 30 ks)
182,47
182,47
0,00
0087667
MoliMed Classic Maxi – absorpční vložky
920 ml
bal. (à 30 ks)
219,51
219,51
0,00
MoliMed Premium – vložky pro muže
0087516
MoliMed for Men Active – prodyšné absorpční vložky pro muže
365 ml
bal. (à 14 ks)
126,65
126,65
0,00
0087674
MoliMed for Men Protec – prodyšné absorpční vložky pro muže
620 ml
bal. (à 14 ks)
126,65
126,65
0,00
MoliForm – vložné pleny
0087468
MoliForm Normal – absorpční pleny
59 × 32 cm, 1641 ml
bal. (à 30 ks)
417,80
417,80
0,00
0087469
MoliForm Plus – absorpční pleny
59 × 32 cm, 1857 ml
bal. (à 30 ks)
427,55
427,55
0,00
0087470
MoliForm Extra – absorpční pleny
70 × 32 cm, 2626 ml
bal. (à 30 ks)
437,16
437,16
0,00
0087471
MoliForm Super – absorpční pleny
70 × 32 cm, 3212 ml
bal. (à 30 ks)
437,16
437,16
0,00
0087953
MoliForm Classic Normal – absorpční pleny
59 × 32 cm, 1676 ml
bal. (à 30 ks)
301,29
301,29
0,00
0087954
MoliForm Classic Plus – absorpční pleny
59 × 32 cm, 1842 ml
bal. (à 30 ks)
301,29
301,29
0,00
MoliCare – plenkové kalhotky na den
0088191
MoliCare Premium Extra Small – prodyšné absorpční kalhotky
40–60 cm, 1300 ml
bal. (à 28 ks)
360,79
360,79
0,00
0087472
MoliCare Premium Small – prodyšné absorpční kalhotky
60–90 cm, 1580 ml
bal. (à 30 ks)
466,00
466,00
0,00
0087473
MoliCare Premium Medium – prodyšné absorpční kalhotky
90–120 cm, 2070 ml
bal. (à 30 ks)
466,00
466,00
0,00
0087474
MoliCare Premium Large – prodyšné absorpční kalhotky
120–150 cm, 2390 ml
bal. (à 30 ks)
466,00
466,00
0,00
0088281
MoliCare Premium Extra Large – prodyšné absorpční kalhotky
150–175 cm, 3300 ml
bal. (à 14 ks)
422,37
422,37
0,00
0088100
MoliCare Classic Small – absorpční kalhotky
50–80 cm, 1100 ml
bal. (à 30 ks)
399,90
399,90
0,00
0088101
MoliCare Classic Medium – absorpční kalhotky
70–120 cm, 1555 ml
bal. (à 30 ks)
399,90
399,90
0,00
0088102
MoliCare Classic Large – absorpční kalhotky
100–150 cm, 2030 ml
bal. (à 30 ks)
399,90
399,90
0,00
0088276
MoliCare Classic Extra Large – absorpční kalhotky
140–175 cm, 2830 ml
bal. (à 14 ks)
339,26
339,26
0,00
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
MoliCare Super – plenkové kalhotky na noc
0087475
MoliCare Premium Super Small – prodyšné absorpční kalhotky
60–90 cm, 1980 ml
bal. (à 30 ks)
524,00
524,00
0,00
0087476
MoliCare Premium Super Medium – prodyšné absorpční kalhotky
90–120 cm, 2800 ml
bal. (à 30 ks)
560,00
560,00
0,00
0087477
MoliCare Premium Super Large – prodyšné absorpční kalhotky
100–150 cm, 3020 ml
bal. (à 30 ks)
560,00
560,00
0,00
0088103
MoliCare Classic Super Small – absorpční kalhotky
50–80 cm, 1500 ml
bal. (à 30 ks)
466,60
466,60
0,00
0088104
MoliCare Classic Super Medium – absorpční kalhotky
70–120 cm, 2190 ml
bal. (à 30 ks)
466,60
466,60
0,00
0088105
MoliCare Classic Super Large – absorpční kalhotky
100–150 cm, 2620 ml
bal. (à 30 ks)
466,60
466,60
0,00
0087153
MoliCare Super Plus Small – absorpční kalhotky
50–80 cm, 2145 ml
bal. (à 14 ks)
233,00
233,00
0,00
0087154
MoliCare Super Plus Medium – absorpční kalhotky
70–120 cm, 3510 ml
bal. (à 14 ks)
276,00
276,00
0,00
0087155
MoliCare Super Plus Large – absorpční kalhotky
100–150 cm, 4600 ml
bal. (à 14 ks)
299,91
299,91
0,00
MoliCare Mobile – prodyšné navlékací kalhotky
0087522
MoliCare Mobile Light Medium – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
80–120 cm, 966 ml
bal. (à 14 ks)
350,00
350,00
0,00
0087523
MoliCare Mobile Light Large – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
100–150 cm, 1139 ml
bal. (à 14 ks)
371,29
371,29
0,00
0087921
MoliCare Mobile Extra Small – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
45–70 cm, 1287 ml
bal. (à 14 ks)
425,15
425,15
0,00
0087317
MoliCare Mobile Small – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
60–90 cm, 1284 ml
bal. (à 14 ks)
408,71
408,71
0,00
0087315
MoliCare Mobile Medium – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
80–120 cm, 1564 ml
bal. (à 14 ks)
400,00
400,00
0,00
0087316
MoliCare Mobile Large – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
100–150 cm, 1713 ml
bal. (à 14 ks)
466,00
466,00
0,00
0087922
MoliCare Mobile Extra Large – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
130–170 cm, 1862 ml
bal. (à 14 ks)
560,00
560,00
0,00
0087923
MoliCare Mobile Super Small – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
60–90 cm, 1664 ml
bal. (à 14 ks)
466,00
466,00
0,00
0087924
MoliCare Mobile Super Medium – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
80–120 cm, 1896 ml
bal. (à 14 ks)
466,00
466,00
0,00
0087925
MoliCare Mobile Super Large – prodyšné navlékací absorpční kalhotky
100–150 cm, 2196 ml
bal. (à 14 ks)
557,03
557,03
0,00
MoliNea – podložky pro nemocné
0016246
MoliNea Plus – absorpční podložky
40 × 60 cm, 748 ml
bal. (à 25 ks)
184,55
138,41
46,14
0016247
MoliNea Plus – absorpční podložky
60 × 60 cm, 1157 ml
bal. (à 25 ks)
267,15
200,37
66,78
0016248
MoliNea Plus – absorpční podložky
60 × 90 cm, 1828 ml
bal. (à 25 ks)
298,38
223,79
74,59
0088134
MoliNea Plus se záložkami – absorpční podložky
180 × 90 cm, 1342 ml
bal. (à 20 ks)
363,24
272,43
90,81
MoliPants soft– fixační kalhotky
0088222
MoliPants soft Small – elastické fixační kalhotky
45–80 cm
bal. (à 5 ks)
160,78
160,78
0,00
0088223
MoliPants soft Medium – elastické fixační kalhotky
60–100 cm
bal. (à 5 ks)
160,78
160,78
0,00
0088224
MoliPants soft Large – elastické fixační kalhotky
80–120 cm
bal. (à 5 ks)
169,64
169,64
0,00
0088225
MoliPants soft Extra Large – elastické fixační kalhotky
100–160 cm
bal. (à 5 ks)
169,64
169,64
0,00
0088226
MoliPants soft Extra Extra Large – elastické fixační kalhotky
140–180 cm
bal. (à 5 ks)
169,64
169,64
0,00
Podskupina 04 – Pomůcky ortopedickoprotetické
Kód
Název
Rozměr
MJD
Cena
Úhrada DoplaVZP
tek
0005116
Pás břišní Verba – vel. 1
obvod trupu 65–75 cm
1 ks
365,20
365,20
0,00
0005115
Pás břišní Verba – vel. 2
obvod trupu 75–85 cm
1 ks
365,20
365,20
0,00
0005114
Pás břišní Verba – vel. 3
obvod trupu 85–95 cm
1 ks
365,20
365,20
0,00
0005113
Pás břišní Verba – vel. 4
obvod trupu 95–105 cm
1 ks
365,20
365,20
0,00
0005112
Pás břišní Verba – vel. 5
obvod trupu 105–115 cm
1 ks
365,20
365,20
0,00
Zdravotnické prostředky
Podskupina 01 – obvazový materiál
Výpis z Číselníku zdravotnických prostředků
Obvazový materiál předepisuje smluvní lékař pojišťovny na poukaz.
Aktualizace Číselníku zdravotnických prostředků předepisovaných na
poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku (dále jen „poukaz“) byla
provedena v souladu s § 15 odst. (6), přílohou č. 3 oddíly A, B, C Zákona
o veřejném zdravotním pojištění a Výměrem MF, kterým se vydává
Seznam zboží s regulovanými cenami.
Metodika předepisování ZP na poukaz
Způsob předepisování na poukaz
Na poukaz lze předepsat pouze jednu položku uvedenou v Číselníku.
V případě položky označené „Z“ v poli ZVL musí být každý poukaz
potvrzen revizním lékařem VZP.
ZP označené v Číselníku „Z“
K položkám, které jsou v Číselníku označeny písmenem „Z“, se vyjadřuje revizní lékař pojišťovny. Schválení revizním lékařem znamená,
že ZP bude hrazen do výše částky uvedené v poli MAX, pokud není
revizním lékařem výslovně uvedeno, že je schválena plná úhrada.
Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí též pacient, je
povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit.
Základ ZP
Základní provedení zdravotnického prostředku je takové provedení,
které po medicínské stránce pojištěnci plně funkčně vyhovuje a splňuje
podmínky nejmenší ekonomické náročnosti.
Nadstandard
Zdravotnické prostředky přesahující rámec základního provedení hradí
pojišťovna pouze do výše základního ZP.
Dítě
Pojištěnec do 18 let věku.
Poznámka
Výše úhrad
nejvýše do rozměru
10 × 10 cm a velikosti
balení 2 ks
100 % nejvýše do 8 Kč
nejvýše do rozměru
10 × 10 cm na základě
schválení RL
100 % nejvýše
do 150 Kč za 1 ks
nárok vzniká pouze
u pojištěnců do 18 let
věku, u pacientů se
stomií a diabetiků
nejvýše do 30 Kč
Obinadlo elastické
nejvýše do rozměru
14 cm × 5 m
100 % nejvýše
do 50 Kč
Obinadlo hydrofilní
sterilní
nejvýše do rozměru
12 cm × 5 m
100 % nejvýše
do 15 Kč
Název druhu
(typu) prostředku
zdravotnické
techniky
Gáza hydrofilní
skládaná
(sterilní i nesterilní,
kompresy sterilní
i nesterilní)
Krytí gelové
Náplasti
hypoalergické
Obinadlo pružné
hadicové
Tampony vinuté
nejvýše do 30 Kč
pouze preskripce DIA,
1 bal. po 1000 ks ročně
nejvýše do 70 Kč
Vata buničitá
100 g
nejvýše do 10 Kč
Vata obvazová
skládaná
100 g
nejvýše do 20 Kč
Vata obvazová
sterilní
25 g
nejvýše do 10 Kč
Zdroj dat – Zákon 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
Podskupina 02 – pomůcky pro inkontinenci
Pomůcky pro inkontinentní pojištěnce předepisuje smluvní
lékař pojišťovny odbornosti PRL, URN, GYN, NEU, GER na
poukaz.
Nárok na předpis vzniká při splnění indikací od 3 let věku pojištěnce,
a to pouze při prokázané patologické inkontinenci.
Odborný lékař, v jehož péči je inkontinentní pojištěnec, je povinen písemně informovat praktického lékaře pojištěnce o vyšetření a předepsání pomůcky (viz Metodika týkající se předepisování na poukaz).
Pojištěncům v ústavní péči (hospitalizace) a odborných léčebnách pojišťovna tyto pomůcky nehradí.
Uvedené pomůcky mohou být předepsány na poukaz nejvýše na dobu
3 měsíců. Tato maximální preskripce se využívá především u pacientů
ve stabilizovaném stavu, u kterých je předpoklad účelového využití
celého množství.
Indikací pro předpis na pomůcky pro inkontinentní pacienty je inkontinence dělena do tří stupňů na lehkou, střední a těžkou. Nejedná se
o diagnózu, ale o stupeň finanční náročnosti na ošetřování a zajištění
inkontinentního pacienta.
I. stupeň: lehká inkontinence – především stresová inkontinence
všech stupňů, kde se zpravidla volí vložky pro lehkou inkontinenci.
Používání pomůcek je nepravidelné,
a)ztráty moče jsou 50-100 ml v průběhu 4 hodin,
b)únik moče nastává při kašli, smíchu, kýchnutí či zvedání těžkých
předmětů.
II. stupeň: střední inkontinence – ostatní typy inkontinence zejména
u mobilních pacientů. Využívány jsou především vložné pleny absorpční.
Používání pomůcek je nutné denně,
a)ztráty moče při tomto stupni se pohybují do 200 ml za 4 hodiny,
b)únik moče nastává při změně polohy, při běhu, chůzi, chůzi po schodech, při lehčí fyzické námaze.
III. stupeň: těžká inkontinence – ostatní typy inkontinence v pokročilém stadiu, především u ležících pacientů, spojené také s inkontinencí
stolice. Využívány jsou hlavně kalhotky absorpční.
Používání pomůcek pro inkontinentní je trvalou nutností,
a)ztráty moče jsou větší než 200 ml za 4 hodiny, případně kombinované s retencí stolice,
b)moč, popř. stolice uniká trvale, bez možnosti jakkoli kontrolovat tento
stav.
Savé pomůcky, tedy vložky, vložné pleny a kalhotky absorpční by
neměly být zavedeny na těle pacienta z hygienických důvodů déle než
8 hodin!
Pomůcky pro inkontinentní jsou hrazeny z veřejného
zdravotního pojištění dle následujících limitů:
I. stupeň • vložky pro lehkou inkontinenci – max. 150 ks měsíčně – nejvýše do
550 Kč
• fixační kalhotky – maximálně 24 ks ročně – nejvýše do 190 Kč
II. stupeň
• pleny vložné, vložky – maximálně 150 ks měsíčně – nejvýše do
900 Kč
• fixační kalhotky – maximálně 24 ks ročně – nejvýše do 190 Kč
III. stupeň
• kalhotky plenkové – maximálně 150 ks měsíčně – nejvýše do
1400 Kč
Fixační kalhotky (tj. fixace absorpčních prostředků pro inkontinenci) je
možné předepsat, pouze pokud pacient používá vložky nebo absorpční
pleny, maximálně 24 kusů ročně, nejvýše do 190 Kč.
Absorpčními pomůckami se rozumí vložky absorpční, pleny absorpční,
kalhotky absorpční a podložky pod inkontinentní.
Absorpční pomůcky pro I. a II. stupeň rozlišujeme podle gramáže:
Vložka absorpční – pomůcka o hmotnosti do 60 g.
Plena absorpční – pomůcka o hmotnosti nad 60 g.
Podložky absorpční – lze předepsat pouze inkontinentním pojištěncům, u kterých je rozumné, pro regeneraci pokožky, kombinovat vložky
nebo vložné pleny s podložkami, kde jejich úhrada musí být součástí
finančního limitu pro I. nebo II. stupeň.
U III. stupně, tedy u těžkých případů inkontinence, případně inkontinence spojené s retencí stolice, slouží jako duplicitní ochrana pacienta
a je možné je předepsat nad finanční limit kalhotek s úhradou 75 %
a omezením do 60 kusů na měsíc.
Pro předpis poukazu pro inkontinentního pojištěnce platí:
a) na poukaze může být předepsán pouze jeden druh absorpční
pomůcky pro inkontinentní s využitím možnosti předepsání více
poukazů,
b) pro předpis je směrodatný údaj o stupni inkontinence v návaznosti
na finanční limit,
c) u II. a III. stupně lze využít kombinace vložek a vložných plen a stejně
tak u II. a III. stupně lze kombinovat vložné pleny a kalhotky pro
denní a noční období v možném dvou- nebo tříměsíčním preskripčním
období,
d) v žádném případě nesmí dojít k překročení limitu stanoveného pro
dané stupně,
e) o vystavení poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci
pojištěnce s uvedením stupně patologické inkontinence a údaje
o množství předepsaných pomůcek.
Podskupina 03 – pomůcky stomické
Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT při dg stomie.
• vata buničitá – 100 g na měsíc – 1200 g na rok,
• vata obvazová – 100 g na měsíc – 1200 g na rok,
• gáza hydrofilní skládaná sterilní – dle potřeby,
• gáza nesterilní – čtverec 10 × 10 cm po 100 ks (tj. 4 × po 100 ks
na rok).
Podskupina 04 – pomůcky ortopedickoprotetické
Pomůcky ortopedickoprotetické předepisuje smluvní lékař
pojišťovny odbornosti ORT, OP, REH, CHI, NEU, v některých
případech ONK, PRL, na poukaz.
Zdravotní pojišťovna hradí ZP skupiny 04 pouze po úrazu, operaci apod.,
do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby
apod.
Podskupina 06 – kompresivní elastické punčochy
a návleky (dále jen KEP)
Kompresivní elastické punčochy a návleky předepisuje smluvní lékař pojišťovny na poukaz.
II. kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti PRL, CHI,
INT, DER, J16.
III. kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti CHI, INT,
DER, J16.
Pojišťovna hradí:
a) KEP jen II. až IV. kompresivní třídy,
b) pažní návleky – rukávce na lymfadém paží pacientkám po operaci
nádorových onemocnění prsu a následným vznikem lymfatického
otoku po exenteraci axily a aktinoterapii. Rukávec lze předepsat až
po léčení na specializovaném pracovišti,
c) individuálně zhotovené KEP nebo rukávce pojištěncům, pro které
nelze nalézt v rozměrových tabulkách sériově vyráběných pomůcek
odpovídající velikost. Individuálně zhotovené KEP a rukávce hradí
pojišťovna maximálně do výše uvedené v Číselníku pod kódy 45400,
45401, 45402 a 45403.
Kalhoty punčochové kompresivní: A.dámské
B.těhotenské
C.pánské
Ceny uvedené v Číselníku jsou ceny pro konečného spotřebitele.
Jsou to smluvní ceny uzavřené mezi výhradním zástupcem (a zároveň
distributorem) firmy v ČR a ÚP VZP.
Antiembolické punčochy nejsou hrazeny na poukaz. Nemocnice je mají
započítány do OD (ošetřovací den). Pojištěncům by měly být poskytnuty
před operací bandáže buď kompresivními obinadly, nebo antiembolickými punčochami. Tyto zdravotnické prostředky jsou plně hrazeny
z veřejného zdravotního pojištění v rámci hospitalizace.