Pharma news CZ 04_2014

Transkript

ODBORNÝ ČASOPIS
9-10/2014
POŠTOVNÍ
LÉKÁRNY?
TO SNAD NE!!
Pharma news CZ 04_2014-M.indd A
23.9.14 15:04
KY O
C
NI ÁN
I
V
KL TO
S
TE
SUCHÁ POKOŽKA
My nabízíme Ĝešení!
NabídnČte zákazníkovi s extrémními potížemi extrémní odpovČć!
Urea: První pomoc pro extrémnČ suchou pokožku
o
Nabízí rychlou úlevu od svČdČní. Pokožka je hydratovaná a vyhlazená.
o
S pH 5,5, které pomáhá pokožce udržet její ochranné funkce, jelikož
hodnota pH zdravé pokožky je právČ 5,5.
o
Hlavní úþinné látky: Urea, Laktát, Glycerín, Rostlinné oleje (Prunis Dulcis,
olej Persea gratissima, hydrogenovaný olivový olej), Lecitin, Triglycerid
kyseliny kaprylové/kaprinové
o
SOUTċŽ
Bez minerálních olejĤ, silikonĤ a barviv
Zapojte se do naší soutČže
a vyhrajte 2 denní pobyt v malebném
Chcete poslat vzorek k vyzkoušení?
Napište nám na [email protected] a my Vám ho zašleme.
VČ do u ke zdr a vé pleti
VČdou k e zdravé plet i
Vyroben o v NČm e c k u
Pharma news CZ 04_2014-M.indd B
VČd o u je z d ra v é p l et i
mČsteþku Boppardu v NČmecku a další ceny.
Více na www.sebamed.cz v sekci Pro lékárny.
VČd o u k e z d ra v é p let i
VČdou ke z dr a vé pl e t i
D o s t u p n é v e v í c e j a k 8 5 z e m í c h s vČt a
23.9.14 15:04
Editorial
Odborný časopis pro lékárníky a asistenty
9–10/2014, ročník XIV (vychází 5x ročně)
ŠÉFREDAKTORKA:
Jana Jokešová
REDAKČNÍ RADA:
Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc.,
I. Interní klinika VFN UK;
Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc.,
předseda lékopisné komise MZ;
Zdeněk Rosenbaum, spisovatel
SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE:
Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová,
Rudolf Hála, Mgr. Lucie Zímová,
RNDr. Lenka Grycová Ph.D., Ing. Vít Syrový,
PharmDr. Tereza Holbová
REDAKCE:
Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
Tel: 274 861 189
E-mail: [email protected]
ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY:
VYDAVATEL:
IČO: 278 75 121
Místo vydání: Praha
Vychází: 30. 9. 2014
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE:
Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o.
Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10
TISK:
EUROPRINT a.s.
Vítám vás
po prázdninách a po „rychlém létě“. Tedy alespoň pro mě a moji rodinu. Jak přišlo, tak odešlo
a vlastně ani nevím, jestli jsme si ho užili :o).
Ale jo, užili. Navštívilo nás pár přátel, proběhlo
několik klasických grilovacích akcí, dcera poprvé absolvovala dva tábory. Je pravda, že jsem
si myslela, že na druhý ani neodjede, protože
prý na táboře měla málo jídla a zlobili ji kluci.
To bylo neštěstí :o). Samozřejmě, že na druhý
tábor odjela, ten byl taneční, takže kluci nehrozili a na jídlo nezbývalo moc času. Byla nadšená a my v klidu. Nejhezčí zážitek přišel na konci
prázdnin. Cyklistický výlet do Třeboně. Podnikali jsme výlety, chytali ryby a šli na houby, jako
v pohádce. A teď zpět do reality.
Co nás čeká v tomto vydání? Neshoda nad možným vznikem poštovních lékáren. Česká pošta
stále připravuje projekt poštovních lékáren. Po
vlně odporu, který se zvedl po zveřejnění snah
státního podniku Česká pošta (ČP) zavést na
pobočkách prodej cigaret, dopadá na ČP další
vlna kritiky. Tentokrát za návrh možného objednání a výdeje OTC léků na pobočkách. Velmi
jednoduše řečeno - Česká pošta chce doručovat volně prodejné léky a potravinové doplňky.
V článku se samozřejmě dozvíte mnohem více,
toto téma rozhodně stojí za přečtení. Uvítali bychom i vaše názory na tento „bláznivý“ nápad
České pošty. Vaše názory zpracujeme a připravíme do dalšího vydání.
Dalším neméně zajímavým, stále aktuálním tématem je vymáhání dat z lékáren. SÚKL NENÍ
OPRÁVNĚN VYŽADOVAT PO LÉKÁRNÁCH DATA
O VYDANÝCH LP.
Městský soud v Praze vydal 18. 6. 2014 průlomové rozhodnutí: SÚKL není oprávněn vyžadovat po lékárnách údaje o vydaných léčivých
přípravcích a ukládat za jejich neposkytování
pokuty. Soud zrušil rozhodnutí Ministerstva
zdravotnictví, které před více než třemi lety
potvrdilo uložení pokuty SÚKL lékárně, jež podle
doporučení ČLnK odmítla poskytovat Státnímu
ústavu pro kontrolu léčiv údaje o vydaných léčivých přípravcích. Více na straně 6.
25. 9. se s vámi rádi potkáme v Brně, v hotelu
Holiday Inn na naší první podzimní konferenci.
Všechny konference se rychle plní, tak se nezapomeňte přihlásit nejlépe přes on line přihlášku
na www.pharmanews.cz.
Informace najdete v časopise a na webu. Těším
se zase na příště a také na vaše příspěvky.
Vaše
Jana Jokešová
MK ČR E 10677
Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze
23. 3. 2007
Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot
příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se
neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit.
Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez
vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále
rozšiřovat.
Pharma news CZ 04_2014-M.indd 1
23.9.14 15:04
Inzerce
/iKHYLQVSLURYDQi
PDPLQćLQíPLSUV\
4 | Neshoda nad možným vznikem
poštovních lékáren
5 | Vymáhání dat je nezákonné
8 | Novinky
10 | Léčba pigmentových skvrn
12 | Nedostupnost přípravku Pendepon
Compositum a možnosti použití jiných
v ČR neregistrovaných přípravků
14 | Přírodní supertrio pro silnou imunitu
16 | Terapie bolesti
22 | Betaglukan v doplňcích stravy
26 | Zánětlivé parodontopatie
28 | Správný výběr potravin nám zajišťuje
zdraví – aneb jsme to, co jíme
/iKHY3KLOLSV$9(171DWXUDO
HY3
3KLOLSV$
$9(171
1DWXUDO
GĿ M N EL L N M t
XVQDGĿXMHNRPELQDFLNRMHQt
DNUPHQtODKYt
2KHEQpVLOLNRQRYpGXGOtN\YHWYDUXEUDGDYN\VWLPXOXMtSŏLUR]HQîVDFt
UHÁH[GtWĖWH'tWĖVLVDPRNRQWUROXMHSUţWRNPOpNDMDNRSŏLNRMHQt
/iKHYPi]GRNRQDOHQîDQWLNROLNRYîV\VWpPVLQRYRYDQîPGYRMLWîP
YHQWLOHPNWHUîVQLçXMHUL]LNRY]QLNXNROLN\
3KLOLSV$9(17XçOHWSURYiGtYî]NXP\DE\SŏLQHVOYîUREN\VQHMY\ååt
NYDOLWRXSURPDPLQN\DPLPLQND
9íUREN\3KLOLSV$9(17]DNRXStWHYOpNiUQiFKDYHVSHFLDOL]RYDQíFKGĕWVNíFKREFKRGHFK
DJVVUR9HVHOVNi3UDKDDYHQWF]#DJVFRPZZZDJVFRP
3KLOLSV$9(171HMOHSätVWDUWGRæLYRWD
34 | Bylinkové čaje
36 | Mléčné zuby – péče, kartáčky, pasty
38 | Rozhovor
40 | Křížovka
23.9.14 15:05
Nevzala jsem si pilulku
2 roky, 3 měsíce a 4 dny
a po celou dobu jsem více než z 99 % chráněna1
Nová možnost antikoncepce
až na 3 roky bez nutnosti
pravidelného užívání1
• vysoká účinnost, která trvá až 3 roky (PI=0,33) 1
• rozměrově menší IUS než Mirena® 1,2
• úzká zaváděcí trubička, která usnadňuje zavádění 2
• hodnocená v klinických studiích u nullipar i u žen, které již rodily 1
• bez estrogenu a s nízkou dávkou LNG je dobře snášena 1
Literatura:
1. SPC přípravku Jaydess®. 2. Nelson AL, Gemzell-Danielsson K, Borgatta L, Hauck
B, Lynen R, Rosen K. User satisfaction, ease of placement, and discomfort during
placement of two low-dose levonorgestrel contraceptive intrauterine systems (LNGIUSs) in a multicenter, randomized, phase III study. Poster presented at: American
Society for Reproductive Medicine 2012; October 20-24, 2012; San Diego, CA.
Zkrácený souhrn údajů o přípravku
T
Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových
informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření
na nežádoucí účinky.
Jaydess 13,5 mg intrauterinní inzert
Kvalitativní a kvantitativní složení: intrauterinní inzert (IUS) obsahuje levonorgestrelum
13,5 mg. Terapeutické indikace: Kontracepce po dobu až 3 let. Dávkování a způsob
podávání: Přípravek Jaydess je zaváděn do děložní dutiny a je účinný až po dobu tří
let. Jaydess může být od ostatních intrauterinních systémů odlišen, protože obsahuje
stříbrný kroužek, který je viditelný na ultrazvuku. T-tělo přípravku Jaydess obsahuje
síran barnatý, který umožňuje jeho zobrazení při RTG vyšetření. Kontraindikace: Těhotenství, současné nebo rekurentní infekce v oblasti pánve, současná cervicitida
nebo vaginitida, poporodní endometritida nebo infikovaný potrat během posledních
3 měsíců, cervikální intraepiteliální neoplazie, zhoubné bujení dělohy nebo děložního
hrdla, tumory citlivé na progestagen, abnormální děložní krvácení neznámé etiologie,
vrozené nebo získané anomálie dělohy včetně myomů, akutní onemocnění jater
nebo jaterní tumor, hypersenzitivita na léčivou látku nebo pomocné látky. Zvláštní
upozornění: Před zavedením musí být žena informována o přínosu a riziku přípravku
Jaydess, a to i o riziku ektopického těhotenství. Přibližně u poloviny těhotenství, která
nastanou během užívání Jaydess, se dá očekávat, že budou mimoděložní. Vzhledem
k omezeným klinickým zkušenostem není Jaydess kontracepcí první volby u nulipar.
Interakce: Metabolismus levonorgestrelu může být zvýšen současným užíváním léků,
které indukují jaterní mikrosomální enzymy, konkrétně enzymy cytochromu P450 –
např. fenytoin, barbituráty, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin, nevirapin,
efavirenz, bosentan, oxakarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin a přípravky obsahující třezalku tečkovanou. Fertilita, těhotenství a kojení: Použití Jaydess neovlivňuje
současnou ani budoucí fertilitu. Po vyjmutí IUS se ženská fertilita vrací k normálu.
U těhotných žen je zavádění přípravku Jaydess kontraindikováno. Jaydess lze zavést
během kojení 6 týdnů po porodu. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje: Jaydess nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Nežádoucí účinky:
Změny menstruačního krvácení – amenorea, nepravidelné krvácení, prodloužené
krvácení, špinění, bolest hlavy, bolest břicha, akné, ovariální cysty, vulvovaginitida aj.
Podmínky uchovávání: Žádné zvláštní podmínky uchovávání. Druh obalu a obsah balení: Přípravek je jednotlivě balen v tepelně formovaných blistrech s oddělitelnou fólií.
Velikost balení: 1×1. Držitel rozhodnutí o registraci: Bayer Pharma AG, Berlín, Německo.
Registrační číslo: 17/049/13-C. Datum revize textu: 3. 4. 2014. Přípravek je vázán na
lékařský předpis a není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Úplnou
informaci o přípravku naleznete v Souhrnu údajů o přípravku nebo získáte na adrese:
L.CZ.WH.05.2014.0214
Bayer, s.r.o., Siemensova 2717/4, Praha 5, 155 00.
23.9.14 15:05
4 | Horké téma
Neshoda nad možným vznikem
poštovních lékáren
Česká pošta stále připravuje projekt poštovních
lékáren. Výdej volně prodejných léků na svých
pobočkách zatím sice neodsouhlasilo ani vedení
pošty, SÚKL či Ministerstvo zdravotnictví, přesto
záměr již v přípravné fázi vyvolává u odborné zdravotnické veřejnosti negativní reakce.
Po vlně odporu, který se zvedl po zveřejnění snah
státního podniku Česká pošta (ČP) zavést na pobočkách prodej cigaret, dopadá na ČP další vlna kritiky.
Tentokrát za návrh možného objednání a výdeje OTC
léků na pobočkách (tzv. pick-up model), a to pod
křídly společnosti Euroclinicum. Klienti pošty by si
přímo na přepážce léky objednali a zde také vyzvedli.
„Velmi jednoduše řečeno - Česká pošta chce doručovat volně prodejné léky a potravinové doplňky. Pokud
si zákazník objedná jednu ze zmíněných komodit na
internetu, pošta mu ji doručí. Protože je celý projekt
zaměřen na vesnice a odlehlá místa, kde lékárny nejsou, chce nabídnout těm, kteří s internetem nemají
dostatečné zkušenosti, možnost objednat léky přímo na poštovní pobočce. Protože se jedná zejména
o naše starší spoluobčany, projekt má také silný sociální aspekt,“ uvedla v tiskové zprávě mluvčí České
pošty Marta Selicharová.
O definitivním spuštění projektu zatím není rozhodnuto ani v rámci ředitelství pošty. Dosud jej neodsouhlasil generální ředitel ČP Martin Elkán. „V současné
době procházejí z rozhodnutí generálního ředitele
všechny projekty České pošty revizí, týká se to i projektu poštovní lékárny,“ dodala mluvčí Selicharová.
Nezáleží ale jen na rozhodnutí ředitele Elkána, svou
roli sehrává především Státní ústav pro kontrolu léčiv
(SÚKL), který poště projekt vrátil po prvních jednáních s tím, že tento nesmí odporovat zákonu o léčivech.
a zároveň nesmí být ohrožena role lékárníků, jakožto
garantů této specializované služby pacientům. Kromě toho byly zdůrazněny veškeré požadavky zákona
na zásilkový výdej léčivých přípravků a s tím souvisejících činností. Ústav nemůže akceptovat žádný
podnikatelský záměr, který by odporoval zákonu. Ze
strany České pošty stále probíhá dopracování celého projektu, který ústavem doposud nebyl finálně
schválen,“ uvedl ředitel SÚKL Zdeněk Blahuta pro
server Apatykář.
BEZPEČNOST PACIENTA, ČI HAZARD
Česká lékárnická komora (ČLnK) dokonce považuje
nakládání s léky v rámci poštovních poboček za hazard se zdravím obyvatel. „Návrh vedení České pošty
na poskytování zdravotních služeb tímto personálem
však není ničím jiným než snahou o výdělek bez ohledu na následky, které mohou být doslova nedozírné.
Česká lékárnická komora odmítá praktiky České
pošty, která si neustále hledá uplatnění v oborech,
v nichž zásadně ohrožuje zdravotní stav obyvatel,
a důrazně doporučuje jejímu vedení, aby upustilo od
hazardování se zdravím obyvatel a používání klamavých praktik,“ uvedl na adresu projektu poštovních
lékáren prezident ČLnK Lubomír Chudoba. Proti stanovisku lékárníků se ale ČP slovy své mluvčí ohradila.
„Že na poště není odborný dozor, nepovažujeme za
relevantní argument. Pokud si někdo dnes na některém z již existujících internetových obchodů objedná
volně prodejný lék nebo potravinový doplněk ze svého domova, odborného poradce nemá. Pošta se rozhodně nepouští na tenký led především proto, že celý
projekt připravuje s renomovaným zdravotnickým
zařízením, které přineslo know-how a je v této oblasti
odborným garantem,“ popsala mluvčí Selicharová.
A PRÁVĚ SENIOŘI…
VÝDEJ POŠTOU ZÁKON NEPŘIPOUŠTÍ
Již před dvěma lety vydal SÚKL pokyn (LEK-16),
v němž po novelizaci zákona zpřesnil právě předpoklady zásilkového prodeje a výdeje. „Výdej léčivých
přípravků, včetně zásilkového výdeje, jsou v lékárnách oprávněni provádět pouze farmaceuti a dále farmaceutičtí asistenti, jde-li o léčivé přípravky, jejichž
výdej není vázán na lékařský předpis. Výdej léčivých
přípravků jinými osobami nebo jiným způsobem než
výše uvedeným zákon nepřipouští. Jedná se například o nabídky služeb spočívající ve zprostředkování
dodávek léčivých přípravků formou zřizování sběrných míst pro příjem objednávek léčivých přípravků
(či dokonce receptů), donášková služba provozovaná
v rámci podnikatelské činnosti či služba poslíčka za
úplatu apod.,“ uvádí se v dokumentu SÚKL.
„Ústav při jednání s Českou poštou apeloval na to,
že musí být zachována bezpečnost českých pacientů
Záštitu společnosti Euroclinicum však ČLnK nepovažuje za relevantní. Jak prezident Chudoba zdůrazňuje, právě senioři jsou v důsledku užívání jiných léků,
přítomnosti některých onemocnění a metabolických
změn souvisejících s věkem jednou z nejohroženějších skupin z hlediska správného a zejména bezpečného užívání léků. „Z pohledu vhodnosti daného léčiva pro řešení obtíží pacienta, interakcí s jinými léčivy
a v neposlední řadě také z hlediska kontraindikací je
zcela zásadní, aby pacient dostal kvalifikované poradenství v této oblasti, aby mu byly doporučeny pouze
vhodné a nezbytné léky,“ uvedl Lubomír Chudoba.
AŽ 20 MILIONŮ POKUTA
Poměrně jasné stanovisko vyjadřuje také Ministerstvo zdravotnictví. „Zásilkový výdej může zajišťovat pouze provozovatel lékárny. Lékárna zajišťující
zásilkový výdej přitom odpovídá za jakost léčivých
přípravků, a to i v případě, že si zajistí smluvně přepravu léčivých přípravků u jiné osoby. Upozorňuji, že
zacházení s léčivými přípravky jinak než v souladu
se zákonem o léčivech je zakázáno. Pro zacházení
s léčivy tento zákon stanoví řadu podmínek, mimo
jiné právě výdej léků zásadně v lékárnách. Porušení
zákona o léčivech je v nejzávažnějších případech neoprávněného zacházení s léčivy vymezeno správním
deliktem se sankcí až do 20 milionů korun,“ sdělila
naší redakci mluvčí ministerstva Štěpánka Čechová.
Ministerstvo také připomíná, že lékárna zajišťující zásilkový výdej odpovídá za jakost léčivých přípravků,
kdy je provozovatel lékárny povinen garantovat balení a dopravu zásilek léků, které zajistí zachování jejich
jakosti, a odpovídá za jakost léčivých přípravků, a to
i v případě, že si obstará smluvně přepravu léčivých
přípravků u jiné osoby. Lékárna musí také zajistit
informační službu poskytovanou farmaceutem nebo
farmaceutickým asistentem, musí také shromažďovat a předávat informace o podezření na nežádoucí
účinky a závady v jakosti léků, které jí byly oznámeny.
ČEKÁ NÁS ÚČELOVÁ ZMĚNA ZÁKONA?
„U léků vázaných na předpis současná legislativa neumožňuje, aby byly předmětem zásilkového výdeje.
Ministerstvo zdravotnictví v současné době ani neuvažuje o novele, která by umožnila změnu v této oblasti,“ uvedla rovněž v této souvislosti Štěpánka Čechová. Prezident lékárníků Chudoba ovšem upozornil
na fakt, že i přesto je očekáván účelový návrh novely
zákona o léčivech, který podle Lubomíra Chudoby zásadně poškozuje dosavadní bezpečný způsob výdeje
léčiv. „Dostáváme se tak opět do situace, kdy je v důsledku lobbistických tlaků, jejichž cílem je především
zisk bez ohledu na důsledky, připravována změna
právních předpisů. Jejím cílem není ve skutečnosti
sociální účel a pomoc pacientům, ale další vyvádění
některých částí zdravotnictví mimo tento rezort. Česká republika se tak může stát v případě přijetí účelové novely zákona prvním státem EU, který půjde zcela
proti deklarovaným zásadám zvyšujícím bezpečnost
v zacházení s léčivy,“ obává se prezident ČLnK.
Jak se k problematice postaví zákonodárci, lze těžko
předvídat. Jak ale uvedl například člen Výboru pro
zdravotnictví PSP a poslanec za TOP 09 PharmDr. Jiří
Skalický: „Nechť se Česká pošta stará o to, k čemu
je podle zákona určena, a problematiku léků, jejich
účinku, kombinací a rizik podávání nechá na starost
zdravotníkům, kteří k tomu mají vzdělání a rozumí
dané oblasti. Ryze český experiment, který nemá ve
světě obdoby, považuji za velmi rizikový pro zdraví
českých občanů.“
Zdroj: Klusáková, Petra. 25. 8. 2014. Neshoda nad
možným vznikem poštovních lékáren. Zdravotnictví
a medicína
23.9.14 15:05
Horké téma | 5
Vymáhání dat je nezákonné
SÚKL NENÍ OPRÁVNĚN VYŽADOVAT PO LÉKÁRNÁCH DATA O VYDANÝCH LP
Městský soud v Praze vydal 18. 6. 2014 průlomové rozhodnutí: SÚKL není
oprávněn vyžadovat po lékárnách údaje o vydaných léčivých přípravcích
a ukládat za jejich neposkytování pokuty. Soud zrušil rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví, které před více než třemi lety potvrdilo uložení pokuty
SÚKL lékárně, jež podle doporučení ČLnK odmítla poskytovat Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv údaje o vydaných léčivých přípravcích.
Soud tak posvětil správnost stanoviska ČLnK, na základě kterého Komora
na přelomu let 2008 a 2009 doporučila všem lékárnám odmítnout sběr dat.
Tím došlo k završení boje, který lékárny spolu s ČLnK více než pět let vedly se
Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
požadovat. Nutno podotknout, že předmětem přezkumu nebyla ochrana osobních
údajů, jak se po nynějším rozhodnutí soudu chybně uvádělo v některých médiích.
Ministerstvo zdravotnictví o odvolání rozhodlo v lednu 2011 a potvrdilo správnost
rozhodnutí Ústavu. Společnost proto, tentokrát již v zastoupení právním poradcem
České lékárnické komory, podala proti rozhodnutí ministerstva správní žalobu
k Městskému soudu v Praze. O té nyní, po více než třech letech od podání žaloby,
soud rozhodl tak, že rozhodnutí ministerstva zrušil.
Písemné vyhotovení rozsudku nebylo v době přípravy tohoto článku účastníkům
doručeno, ale z ústního odůvodnění podaného při jednání soudu vyplynulo, že
Od počátku roku 2009 SÚKL (dále též „Ústav“) pod vedením tehdejšího ředitele
PharmDr. Martina Beneše spustil systém on-line sběru dat. Trval na tom, že lékárny jsou povinny v rámci tohoto systému poskytovat Ústavu údaje o vydaných
léčivých přípravcích. Podrobnosti k plnění této povinnosti SÚKL stanovil ve svém
pokynu LEK 13, který byl v průběhu let vydán v několika verzích. O tomto pokynu
SÚKL tvrdil, že jde o právní předpis.
• Jak SÚKL, tak MZd ČR se od počátku mýlily, pokud tvrdily, že lékárny jsou
povinny údaje o vydaných léčivých přípravcích poskytovat.
• Zákon o léčivech obsahuje neúplnou právní úpravu, která sice hovoří o povinnosti údaje poskytovat, ale nedává žádnému orgánu pravomoc stanovit
rozsah a způsob předávání údajů.
• Pokyn SÚKL LEK 13 ve všech verzích není právním předpisem a lékárny nejsou povinny se jím řídit.
• Lékárny nemusí data na SÚKL posílat a ty, které data poskytují, mohou tuto
činnost ukončit.
Česká lékárnická komora se na konci roku 2008 seznámila s parametry připraveného systému sběru dat. Shledala na něm řadu nedostatků:
Systém byl nákladný, využíval zbytečně složitou technologii, nutil provozovatele
lékáren používat speciální routery dodávané do lékáren za podezřelých okolností
a v neposlední řadě nepřinášel zdravotníkům ani pacientům žádný užitek. Kromě
toho se SÚKL v rozporu se zákonem domáhal na lékárnách i citlivých údajů pacientů a posbírané údaje ukládal do centrálního úložiště elektronických receptů,
které ale mělo sloužit výlučně k nakládání s elektronickými recepty.
Česká lékárnická komora své výhrady sdělila Ústavu, a dále jej informovala, že
vůbec není oprávněn údaje o vydaných léčivých přípravcích vyžadovat.
Ústav své oprávnění ke sběru dat z lékáren odvozoval od tohoto ustanovení zákona o léčivech: Provozovatelé oprávnění k výdeji léčivých přípravků jsou povinni poskytovat Ústavu údaje o vydaných léčivých přípravcích; rozsah údajů
a způsob jejich poskytování formou hlášení zveřejní Ústav ve svém informačním
prostředku.
Česká lékárnická komora upozornila na to, že SÚKL je oprávněn rozsah údajů
a způsob jejich poskytování formou hlášení pouze zveřejnit, ale že jej zákon nezmocnil také k jejich stanovení. V zákoně o léčivech zákonodárce sice uložil Ústavu, že má rozsah údajů a způsob jejich poskytování zveřejnit, ale opomněl do
zákona uvést, kdo má tyto skutečnosti stanovit. Ústav si pak tuto pravomoc bez
zákonného zmocnění přisvojil.
Protože jednání se SÚKL nevedla k přijatelnému výsledku, doporučila ČLnK všem
provozovatelům lékáren v ČR již v prosinci 2008, aby do systému sběru dat nevstupovali. Většina lékáren se na základě tohoto doporučení k databázi SÚKL
skutečně nepřipojila a údaje o vydaných lécích neposílala. Tehdy šlo o bezprecedentní příklad jednoty lékáren.
V roce 2010 dostal SÚKL pokutu 2,3 mil. Kč od Úřadu pro ochranu osobních údajů
za to, že v rámci sběru dat požadoval i citlivé údaje o pacientech. Na praktiky SÚKL
upozornila ÚOOÚ počátkem roku 2009 Česká lékárnická komora.
Ústav začal již v roce 2009 provádět v lékárnách kontroly zaměřené na poskytování údajů o vydaných lécích. Následně začal provozovatelům lékáren
udělovat pokuty. Do současné doby takto postihl téměř 200 provozovatelů
lékáren. Tento tlak také přiměl většinu lékáren k tomu, aby si pořídily původem pochybnou technologii a začaly Ústavu údaje zasílat. Bylo jasné, že
o tom, kdo má v tomto sporu pravdu, bude muset rozhodnout Ministerstvo zdravotnictví nebo soud.
Společnost LEKOS CZ, s.r.o. byla jedním z prvních provozovatelů, kterým SÚKL
pokutu v březnu 2010 uložil. Ve spolupráci s ČLnK společnost podala proti rozhodnutí SÚKL odvolání. V něm zejména uvedla, že SÚKL vůbec není oprávněn data
soud v zákoně o léčivech neshledal zmocnění ke stanovení rozsahu údajů o vydaných léčivých přípravcích a způsobu jejich předávání. Lékárny tedy nejsou povinny údaje Ústavu poskytovat, protože není, kdo by stanovil jejich rozsah a způsob
předávání.
Ministerstvo zdravotnictví může proti rozsudku podat kasační stížnost k Nejvyššímu správnímu soudu.
Česká lékárnická komora má povědomost ještě o jednom probíhajícím soudním
řízení, ačkoliv spolupracovala při podání více než 160 odvolání proti rozhodnutím
SÚKL. O těchto odvoláních Ministerstvo zdravotnictví dosud nerozhodlo a pravděpodobně čeká na výsledek prvních soudů. Pokud by o všech odvoláních rozhodlo
v zákonných lhůtách, které již téměř ve všech případech uplynuly před jedním až
třemi lety, Městský soud v Praze by čelil nápadu více než 160 žalob.
Plné znění rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví a žaloby naleznete na webových
stránkách ČLnK. Tam také bude zveřejněn rozsudek soudu, jakmile bude doručen.
Rozhodnutí soudu má mj. tyto důsledky:
• Jak SÚKL, tak MZd ČR se od počátku mýlily, pokud tvrdily, že lékárny jsou povinny údaje o vydaných léčivých přípravcích poskytovat.
• Zákon o léčivech obsahuje neúplnou právní úpravu, která sice hovoří o povinnosti údaje poskytovat, ale nedává žádnému orgánu pravomoc stanovit rozsah
a způsob předávání údajů.
• Pokyn SÚKL LEK 13 ve všech verzích není právním předpisem a lékárny nejsou
povinny se jím řídit.
• Lékárny nemusí data na SÚKL posílat a ty, které data poskytují, mohou
tuto činnost ukončit.
Poté, co ČLnK vydala doporučení ukončit poskytování dat na SÚKL, vydalo Grémium majitelů lékáren tiskovou zprávu, v níž doporučuje provozovatelům lékáren,
aby i nadále zasílali data o vydaných lécích podle pokynu SÚKL LEK 13. Své doporučení opírá o riziko pravděpodobného napadení rozsudku kasační stížností, o níž
rozhodne Nejvyšší správní soud, a to ne dříve než za několik měsíců.
Česká lékárnická komora proto své doporučení doplnila o vysvětlení, proč ukončení sběru dat není v období mezi rozsudkem Městského soudu v Praze a případným negativním rozhodnutím Nejvyššího soudu rizikové. V právním státě se
mimo jiné uplatňuje princip dobré víry ve správnost rozhodovací činnosti orgánu
23.9.14 15:05
6 | Horké téma
státu. Tento princip se projevuje jako princip presumpce správnosti aktu veřejné
moci.
Aktem veřejné moci, u něhož platí princip správnosti, je v dané věci pravomocný
rozsudek. Rozsudek Městského soudu v Praze nabude právní moci okamžikem
doručení účastníkům soudního řízení. Podání kasační stížnosti na právní moc rozsudku nemá žádný vliv.
Je tedy zřejmé, že během řízení o kasační stížnosti u Nejvyššího správního soudu
lze být v dobré víře, že rozsudek Městského soudu v Praze je správný. Proto kdokoliv během kasačního řízení nebude poskytovat data na SÚKL, nemůže být za
toto jednání trestán ani v případě, že by Nejvyšší správní soud následně napadený
rozsudek zrušil.
Je tedy na každém provozovateli, zda bude dobrovolně posílat data ze své lékárny
na SÚKL. Povinnost je posílat nemá.
Plné znění rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví, žaloby a tiskové zprávy GML naleznete na webových stránkách ČLnK. Tam také bude zveřejněn rozsudek soudu,
jakmile bude doručen.
Na závěr se patří vyslovit poděkování PharmDr. Stanislavu Havlíčkovi, prezidentovi
ČLnK v době zahájení sběru dat, a jeho nejbližším spolupracovníkům za odvahu,
se kterou neváhali dát všanc svou odbornou pověst a prosazovat práva lékáren
proti státní správě dočasně reprezentované nekompetentními úředníky, a následně i současnému prezidentovi ČLnK PharmDr. Lubomíru Chudobovi, který se po
svém nástupu do funkce za stanovisko svého předchůdce plně postavil.
Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík, právní poradce ČLnK
Zdroj: Časopis českých lékárníků 7-8/2014
Inzerce
Pro novou lékárnu v lokalit~ st¾edokeský kraj (okres Praha východ)
hledáme tým farmaceutÓ:
vedoucí lékárník, lékárník, farmaceutický asistent, sanitá¾ka.
Nabízíme:
- nové, moderní , p¾íjemné nekonvenkní pracovní prost¾edí
- prostor pro realizaci v celém spektru lékárenských kinností a jejich
rozši¾ování s dÓrazem na IPLP
- možnost dalšího rozvoje (kurzy, odborná školení)
- nadstandardní ohodnocení a motivakní odm~ny
- spolupráci p¾i výb~ru kolektivu pracovníkÓ lékárny.
MAGISTR FARMACIE
nástup možný ihned • plný i ĀásteĀný úvazek
nabízíme: zajímavé platové podmínky, premiový systém, podpora dalšího vzdėlání
požadujeme: vstŉícný pŉístup k pacientśm, Áexibilita a chuő se uĀit
BENU lékárna Frenštát pod Radhoštėm
Kontakt: [email protected]; 736 680 834, 603 560 050
kontakt na e-mail: [email protected]
PHARMA JOBS
Lékárna v Jičíně přijme
• Jsme rozvíjející se společnost specializující se na vyhledávání a výběr kandidátů na obchodní,
marketingové, finanční a administrativní pozice ve farmacii a odborný personál lékáren.
MAGISTRU FARMACIE
i na zkrácený úvazek, nástup možný dle dohody.
Bližší informace: 608 435 241
pŉíjme pro svou lékárnu ve Frenštátu pod Radhoštėm zamėstnance na pozici:
• Pomůžeme Vám ve vyhledávání nového zaměstnání, nabídneme pracovní pozici odpovídající
Vašim představám a kvalifikaci.
• Zaregistrujte se do naší databáze uchazečů na www.pharmanews.cz, odkaz jobs nebo zašlete
svůj životopis na emailovou adresu: [email protected]
Kontaktní osoba: Petra Malinková, tel. 730 840 220
SUNPHARMA GROUP NABÍZÍ SKVĚLÉ
PRACOVNÍ PŘÍLEŽITOSTI A HLEDÁ:
personál ve složení vedoucí lékárník,
lékárník a laborant
do lékárny v Kyjově
LÉKÁRNY SUNPHARMA
JSOU JINÉ NEŽ OSTATNÍ,
PŘESVĚDČTE SE O TOM I VY!
WWW. SUNPHARMA.CZ
Co nabízíme:
• práce ve stabilní, rostoucí a dynamické společnosti
• práce v mladém profesionálním týmu
• odborný růst a kariérní postup
• práce v příjemné a přátelské atmosféře
• motivující platové podmínky
• zajímavý motivující sociální program
• motivující systém odměn
UŽ
20 LET NA
SLOVENSKÉM
TRHU
NEVÁHEJTE
A PŘIHLAŠTE
SE K NÁM!
Jak se přihlásit: [email protected]
Více informací o volných pozicích získáte na www.sunpharma.cz.
Kontakt: Sunpharma CZ, Holandská 854, 639 00 Brno
24.9.14 13:16
TA NEJLEPŠÍ PÉýE
OD 1. DNE
KRÉM PROTI OPRUZENINÁM
Poskytuje rychlou úlevu
a podporuje proces hojení
Úÿinná péÿe pro dčtskou jemnou pokožku
sebamed Krém proti opruzeninám chrání dČtskou pokožku
pĜed podráždČním. RovnČž zajišĢuje rychlou úlevu
pĜi kožním zánČtu z plenek a zabraĖuje jejímu vzniku.
Vysoký obsah pantenolunapomáhá hojení.
www.seba.cz
VČdou ke zdravé pleti
23.9.14 15:05
NO
V
IN
Y
K
www.e-corazonplus.cz
Vyžádejte u svého lékárníka.
KLIMAKTERIN KAPSLE, 60 CPS.
Klimakterin kapsle - nehormonální přípravek s obsahem
izoflavonů z červeného jetele a sóji a vitaminu D pro
ženy v období menopauzy. Jetel luční pomáhá ženám
zvládat projevy spojené s menopauzou (návaly horka,
pocení, neklid, podrážděnost). Vitamin D přispívá
k normálnímu vstřebání vápníku a fosforu a k udržení
normálního stavu kostí a zubů.
Žádejte ve své lékárně
www.muller-pharma.cz
doplněk stravy
Urologica probiakut Generica
zaváděci
akce
*
4+1
ří
srpen/zá
2014
UNIKÁTNÍ SLOŽENÍ
DC: 238 Kč APA a PDK: 3015048
obsahuje jen bezpečné
é pří
přírodní
řírod
dníí
látky, které je možné užívat
žívat
i během těhotenství a ko
koje
kojení
jení
ní
je možné užívat spolu
s antibiotiky
neobsahuje laktózu,
sacharózu, vhodné
i pro vegetariány
AKČNÍ
BALENÍ
DOPLNĚK
DOPL
NĚK STR
STRAVY
AVY
CRANMAX® – patentovaný koncentrát
nejvyšší kvality získaný z celých plodů
severoamerických brusinek (Vaccinium
macrocarpon)
+ inulín
+ 3 druhy „přátelských“ bakterií
(BB longum, LB acidophillus, LB casei)
www.generica-bohemia.cz
Pestrá a vyvážená strava a zdravý životní styl jsou důležitými faktory zdraví.
* Nevztahuje se na Akční balení Urologica probiakut Generica, 30 cps. + 20 tablet zdarma
23.9.14 15:05
MIX ovocných dětských čajů
V MIXU dėtských ovocných
Āajś od Megafytu naleznete
hravé pŉíchutė, které
dėti milují.
Pŉitom mśžete vyzkoušet,
který Āaj má Vaše ratolest
nejradėji a až poté
koupit velké balení.
K dostá
v lékár ní
za dop nách
oru
cenu 5 čenou
8 K
č.
Revitalon
nyní jako vlasová kosmetika
Revitalon, to už nejsou jen kapsle na vnitřní výživu vlasů.
Nově si pod touto osvědčenou značkou můžete koupit
i vlasovou kosmetiku podporující růst vlasů. Aktivační
šampon a Obnovující kondicionér jsou dostupné buď
zvlášť jako samostatné výrobky, nebo jako dárek spolu
s Revitalonem 90 cps. v elegantním dárkovém balení.
Ve složení najdete kofein, ceramidy, keratin, glykoproteiny, aminokyseliny, vitaminy i kyselinu hyaluronovou. Kondicionér je navíc obohacen o arganový olej.
Kosmetickou řadu doplňuje Vlasový stimulátor balený
v jednorázových ampulích (21 x 6 ml)
a určený pro přímou aplikaci na pokožku
hlavy.
Všechny přípravky byly vyvinuty i vyrobeny v České republice. Jejich jedinečná
receptura a bohaté složení z nich dělají
jedny z nejkomplexnějších na trhu.
Více na www.revitalon.cz
Ocuvite® LUTEIN forte
s obsahem luteinu, zeaxanthinu,
vitamínů a zinku pro výživu očí.
doplnėk stravy
Nyní v lékárnách 60 tablet
v dárkovém balení s LED svítilnou!
SEBAMED Clear Face Jemný peeling
Drobné mikroĀásteĀky Āistí a jemnė
odstraļují odumŉelé kožní buļky
a neĀistoty. Peeling rovnėž pomáhá
redukovat Āerné teĀky. Pokožka se
stává hladší a hebĀí. pH 5,5 stabilizuje
pŉirozený kyselý kožní plášő a pśsobí
proti bakteriím, které zpśsobují
nedokonalosti pleti.
Výrobek neobsahuje mýdlo ani alkalické
složky.
Bez konzervantś.
Dermatologicky
testováno. Klinicky
provėŉena velmi dobrá
snášenlivost.
APA: 2935840
Více na www.sebamed.cz
Ještě nikdy nebyly vitaminy pro děti tak dobré!
Skvěle chutnají a děti je milují. Takové jsou hned dva multivitaminy z nové
řady The Simpsons od českého výrobce doplňků stravyy VITAR.
The Simpsons Multivitamin želé, 60 ks
• pro děti od 3 let
• pohodlné užívání
• 5 vynikajících ovocných příchutí v každém balení
• vitaminy + minerální látky + extrakt ze šípku
• k doplnění potřebných vitaminů po celý rok
• s přírodními barvivy a aromaty
The Simpsons Multivitamin + kolostrum, 60
ochucených tablet
• pro děti od 3 let
• kolostrum 30 mg + 10 základních vitaminů + vitamin D3
• pro posílení imunity
• mix 3 neodolatelných ovocných příchutí
• s ovocnou složkou, přírodními barvivy a aromaty
Více na www.vitar.cz
Mobivenal® micro
s obsahem diosminu, hesperidinu a aescinu,
který pomáhá při pocitu těžkých nohou.
Nyní v lékárnách
120 tablet
s elegantní kosmetickou taškou!
doplněk stravy
23.9.14 15:52
10 | Vzděláváme se
Léčba pigmentových skvrn
Slunce má blahodárný vliv na naši náladu a zdraví
obecně. Zároveň je pro nás velmi nebezpečné, jelikož může pokožku ohrozit rakovinou kůže a z estetického hlediska nám způsobuje nepříjemnosti
v podobě tzv. pigmentových skvrn.
Ohraničené hnědé skvrny na kůži nazýváme hyperpigmentací. Nejčastěji hyperpigmentace vyvolává
nadměrná tvorba kožního barviva (melaninu) na
ohraničeném místě. Významnou roli hrají i další faktory - četnost cév v kůži, přítomnost zánětu, metabolická onemocnění atd. Typickou lokalitou, kde se
hyperpigmentace objevují, jsou místa na kůži vystavená slunečnímu záření - obličej a hřběty rukou. Ženy
jsou vznikem pigmentových skvrn postiženy častěji,
ale důležitější než pohlaví je pro vznik pigmentových
změn na kůži její fototyp, pigmentace, barva vlasů,
očí a věk pacienta.
Velmi důležité je odlišit benigní a maligní hyperpigmentaci. Za benigní označujeme hyperpigmentace
neškodné, které vznikají nejčastěji po nadměrném
slunění, v průběhu těhotenství, po zánětech kůže
typu akné (jizvy v místě zhojení pustuly). Nejčastější
maligní hyperpigmentací je zhoubný nádor melanom.
Pokud váháte, o jakou hyperpigmentaci se jedná,
vždy navštivte odborníka - zkušeného dermatologa.
NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINY BENIGNÍCH
HYPERPIGMENTACÍ
• Sluneční záření
- tvorba melaninu je závislá na intenzitě dopadajícího
záření. Jestliže se snažíte zesvětlit pigment, je nezbytné vyhýbat se sluníčku i soláriu a pokožku pečlivě chránit krémem s vysokým ochranným filtrem
• Vrozené dispozice
• Pozánětlivé zhnědnutí kůže
- tyto změny v barvě kůže vyvolávají kožní choroby,
akné, bakteriální infekce apod.
Typy hyperpigmentace vhodné pro zesvětlování
zevními prostředky kosmetickými prostředky:
• Solární lentigo - vzniká jako důsledek nadměrné
expozice slunečnímu záření. Pigmentace se objevují především v obličeji a na rukou.
• Melasma (chloasma) - ostře ohraničené hnědé
skvrny v obličeji. Často nastává jako důsledek expozice slunečnímu záření v kombinaci s některými
léky nebo v těhotenství.
• Pozánětlivé hyperpigmentace - zánětlivá onemocnění kůže mohou mít za následek zvýšenou
tvorbu pigmentu. Typickými příklady jsou akné
a jizvy, které vznikají po zhojení hnisavých pustul.
Mohou to být však i další kožní onemocnění – např.
opary, plísňové infekce atd.
• Pihy ( ephelides) - sklon k tvorbě pih je vrozený.
Jsou geneticky podmíněné a vyskytují se zejména u rusovlasých nebo světlovlasých jedinců (tzv.
keltský typ). Typicky se vyskytují v centrální části
obličeje, na pažích, v horní třetině hrudníku nebo
zad. Pihy se bohužel vzhledem k jejich vrozené dispozici po zesvětlení objevují znovu.
ODSTRANĚNÍ HYPERPIGMENTACÍ
Bělení pigmentových skvrn je vždy dlouhodobou záležitostí, která vyžaduje pravidelné ošetřování a stálé
dodržování pravidel ochrany před slunečním zářením.
Ačkoliv se nám zdá, že postižených hyperpigmentací
poslední dobou značně přibývá, trápila naše předky
již před mnoha lety.
Se snahou o zesvětlení pigmentu se setkáváme již ve
starověkém Egyptě, kde využívali vlastností citrusových plodů. Řekové svou pleť bělili některými druhy
zeleniny a ve středověku používali rtuť.
• Alfa-Arbutin
Alfa-Arbutin představuje jednu z nejrychlejších a nejefektivnějších bělících látek k odstranění hyperpigmentací. Bylo prokázáno, že při bělení účinně fungoval na všechny typy pleti. Alfa-Arbutin je velmi drahý,
ale funguje i při nízkých koncentracích.
• Beta-Arbutin (extrakt z medvědice lékařské)
Beta-Arbutin je často uváděn jako arbutin. Beta-Arbutin je přírodní extrakt nalezený v rostlinách medvědice lékařské. Arbutin také poskytuje kůži zesvětlující
účinek na kůži tím, že zabrání tyrozináze v její činnosti. Ačkoliv je arbutin přírodní derivát hydrochinonu,
nemá stejná rizika nebo vedlejší účinky. Beta-arbutin
je levnější než alfa-arbutin, avšak jeho bělící efekt je
slabší.
1. DEPIGMENTAČNÍ PŘÍPRAVKY
Jednou z nejdostupnějších možností, jak odstranit
nežádoucí pigmentaci, je ošetření pomocí kosmetických depigmentačních přípravků. Ty obsahují rozmanité bělící složky a pohybují se v různých cenových
hladinách. Všechny vyžadují pravidelnost jejich použití a pečlivost pacienta.
• Kyselina kojová
Kyselina kojová byla objevena v roce 1989 a nyní je
používána jako přírodní alternativa k hydrochinonu.
Pochází z houby a studie ukázaly, že je účinná jako
zesvětlující činidlo, protože brzdí produkci melaninu.
• Hydrochinon
V roce 1961 se k bělení pigmentových melaninových
skvrn začal používat hydrochinon. Až do nedávna bylo
použití hydrochinonu považováno za bezpečné a zároveň nejefektivnější zesvětlení kůže. Odstraňovala
se s ním hyperpigmentace, pigmentové a stařecké
skvrny, melasma apod. Dnes ale nové výzkumy poukazují na toxicitu a karcenogenitu hydrochinonu, proto je
jeho použití v některých státech zakázáno, včetně členských států Evropské unie, kde je předmětem direktivy 76/768/EEC:1976. V lékárně se občas setkávám
s pacientkami, které si přípravek s hydrochinonem přivezly např. z dovolené v Bulharsku nebo ho objednaly
na internetu z USA, kde tato látka zakázána není.
• Výtažek z lékořice
Složka, která je odpovědná za bělení kůže, je známá
jako glabridin. Glabridin bělí tím, že brání pigmentaci utlumením aktivity tyrosinázy. Výtažek z lékořice
může kůži poskytnout značný rozjasňující účinek.
Příroda nám naštěstí poskytuje další účinné látky na
bělení kůže, které si následně představíme.
• Diové kyseliny
Tyto kyseliny tlumí tvorbu melaninu a podporují jeho
rovnoměrnou distribuci v pokožce. Dochází tak ke
stírání hranic mezi hyperpigmentovaným ložiskem
a okolní kůží. Jejich velkou výhodou je velmi dobrá
snášenlivost. Mohou se proto bez ohrožení používat
i v domácích podmínkách. Nejpoužívanější z této
skupiny kyselin je kyselina azelaová (také někdy
azelainová), která jako inhibitor enzymu tyrosinázy
snižuje produkci melaninu.
Výhody kyseliny azelaové:
- pigment zesvětluje do úrovně přirozené barvy pokožky - tj. netvoří bílé skvrny
- pigmentové skvrny se neobjevují znovu
- působí rovněž jako AHA kyseliny, proto zjemňuje
pokožku
- je zcela netoxická
• Niacinamid
Niacinamid, vitamín B3, bělí kůži tím, že zabrání přechodu melanosomu z melanocytů do keratinocytů.
Bělení kůže vitamínem B3 funguje nejlépe v kombinaci s nějakou další látkou na zesvětlení kůže.
• Vitamín C
Vitamín C je přírodní antioxidant, který se vyskytuje
v mnoha různých formách. U některých z těchto forem bylo prokázáno, že snižují tvorbu melaninu a poskytují pokožce bělící účinky při zevní aplikaci. Mezi
ně patří kyselina-askorbová, hořčík askorbyl fosfát
a askorbyl fosforečnan sodný. Zmíněné formy se používají samostatně nebo společně a mohou pomoci
zpomalit hyperaktivní tvorbu melanocytů.
• Citrónová šťáva
Citrónová šťáva je jednou z nejsilnějších přírodních
látek na bělení kůže. Bohužel pleť velmi dráždí a vysušuje, proto by měla být v zesvětlovačích kůže používána pouze v malých koncentracích.
• Kořen libečku
V lidovém léčitelství je na bělení kůže velmi oblíbený
libečkový kořen.
• Kyselina glykolová
Kyselina glykolová neboli AHA (alfahydroxykyselina)
svou schopností odebrat svrchní buňky vyrovnává
23.9.14 15:05
Vzděláváme se | 11
pleťové zbarvení a pomáhá minimalizovat jemné linky a vrásky.
• Kyselina mléčná
Má podobné účinky jako AHA, ale je vhodnější pro
osoby s citlivou pokožkou.
V lékárně máme širokou škálu depigmentačních
přípravků, tudíž pacientovi můžeme pomoci vybrat
ten nejvhodnější podle typu pleti a jeho finančních
možností.
Depigmentační přípravky se používají během podzimu a zimy, kdy pleť není zbytečně atakovaná slunečními paprsky. V případě aplikace během léta by se
jednalo o dva protichůdné kroky najednou - pleť se
snažíme zesvětlit, ale zároveň ji opalujeme.
2. CHEMICKÝ PEELING
Další metodou pro zesvětlování pigmentových skvrn je
tzv. chemický peeling. Chemické peelingy spočívají
v aplikaci roztoku s kyselinami na obličej, nejčastěji
se používají kyselina glykolová, mléčná, salicylová,
pyrohroznová. Dochází k rozrušení nejvrchnější části
pokožky, při kterém se odstraní i výše uložené melanocyty. Neodstraňuje však hlouběji uloženou pigmentaci.
Chemický peeling nevyhovuje všem typům pleti, proto bych nejprve doporučila konzultaci s dermatologem. Přesto jsou určité druhy chemických peelingů
nabízeny pro domácí použití a o něco vyšší koncentrace mohou používat vyškolené kosmetičky.
3. LASEROVÉ ODSTRANĚNÍ PIGMENTACÍ
Z fyzikálních metod se využívá tzv. intenzivní pulzní
světlo nebo speciální lasery.
Díky nim se snadno a bezpečně zbavíte nejen pigmentových skvrn od sluníčka, ale i tzv. stařeckých
skvrn, některých typů pigmentových znamének,
avšak vždy po poradě s dermatologem. Lékař pigmentové skvrny vyšetří a po zhodnocení Vašeho zdravotního stavu a případných kontraindikací k výkonu,
Vám navrhne nejvhodnější způsob jejich odstranění.
Laserový paprsek je schopen obrovskou energií v tisícině vteřiny bez poškození okolní tkáně zasáhnout
přesně místo, kde chcete pigmentové skvrny odstranit. Paprsek laseru daný pigment tzv. rozstřelí na
mikroskopické částečky, které bílé krvinky postupně
odplaví z těla. Laserové odstranění pigmentace trvá
několik minut a je jen mírně bolestivé. Při odstraňování pigmentových skvrn počítejte s více ošetřeními,
podle povahy pigmentace. Ošetřenou kůži je nutné
následující tři měsíce po zákroku chránit před slunečním zářením, a to pomocí vhodného ochranného
krému s dostatečným UV filtrem, který by pro pleť
s hyperpigmentací měl být samozřejmostí. Pro termín
zákroku jsou nejvhodnější podzimní, zimní a časné
jarní měsíce, kdy si sluníčka užíváte spíše sporadicky.
Prevence hyperpigmentací
• Zamezte nechráněné expozici slunečnímu záření,
• nepoužívejte parfémovanou kosmetiku před a při
opalování,
• nepodceňujte zánětlivé kožní infekce,
• alespoň jedenkrát ročně si nechte vyšetřit všechna
znaménka dermatologem.
U pokožky, kde se již problém v minulosti objevil
a má tedy tendenci k tvorbě pigmentových skvrn, je
nezbytná prevence ve formě silné ochrany před slunečním zářením, a to nejen prostřednictvím přípravků
s vysokým ochranným faktorem (SPF 50), ale nejlépe
definitivním vynecháním slunění.
ZÁVĚREM
Odstranění pigmentových skvrn je velmi obtížné,
protože se řeší pouze následek, nikoliv příčina. K prevenci hyperpigmentací jednoznačně patří ochrana
před působením slunečního záření na kůži. Každé
spálení a každá nadměrná sluneční expozice je pro
kůži nebezpečná. Pokud víte, že máte k tvorbě skvrn
genetickou dispozici, nebo vidíte, že se Vám začínají
na kůži vytvářet, okamžitě začněte používat opalovací
přípravky s vysokým UV faktorem. Doporučujeme každý rok zkontrolovat svou pigmentaci u dermatologa.
Novinkou je automatické skenování celého těla, kdy
se zaznamená každá plocha a provede analýza změn.
Za 3 minuty máte hotové výsledky a navíc pojišťovny
tato vyšetření hradí ze svého preventivního programu. Návštěva odborného pracoviště Vás tedy nestojí
v podstatě nic, ale může Vám zachránit život.
Lucie Zímová
Inzerce
Vyrobeno u
k
ve Švýcars
Špičkový kolagen
pro Vaše klouby,
vazy a šlachy
„Mám radost ze svých 99 %
spokojených zákazníků!“ *
Mám pocit dobré kvality života
Mám pocit dobré kondice svých kloubů
Pomáhá zachovat
výkonnost při sportu
0
Jediný v ČR se zesílenou dávkou čistého
kolagenu UC I ® a UC II ® a vitaminem C
Vitamin C je důležitý pro správnou tvorbu
kolagenu v kloubních chrupavkách.
www.cemiokamzik.cz
Od
Kč
9
7
3
.
60 cps
měsíce
Kúra na 2
10
20
30
40
50 %
Doplněk stravy
99 %* uživatelů potvrdilo
spokojenost s přípravkem
Cemio Kamzík®
Pomáhá mi zachovat výkonnost
při každodenních aktivitách
*99 % pozitivních odpovědí (Zdroj: Cemio Switzerland: Spotřebitelská studie Kamzík, červenec 2014.)
23.9.14 15:05
Nedostupnost přípravku Pendepon
Compositum a možnosti použití jiných
v ČR neregistrovaných přípravků
Státní ústav pro kontrolu léčiv informuje o možnostech použití jiných přípravků namísto aktuálně nedostupného léčivého přípravku PENDEPON
COMPOSITUM
SPECIFICKÝ LÉČEBNÝ PROGRAM („SPLP“)
PRO PŘÍRAVEK RETARPEN
Z důvodu nepřítomnosti léčivého přípravku („LP“)
PENDEPON COMPOSITUM v ČR a opakovaných
žádostí zdravotnické veřejnosti o zajištění jeho dostupnosti byl dne 31. 1. 2014 na základě stanoviska
Ústavu schválen MZČR SpLP pro přípravek RETARPEN 2.4 M.U.I. SpLP je způsob získání neregistrovaného LP za účelem zajištění zdravotních služeb
pro určitou skupinu pacientů v případě nedostupnosti registrovaného LP, který je určen pro stavy
závažně ohrožující lidské zdraví. SpLP schvaluje
MZČR s přihlédnutím na stanovisko Ústavu, který
posuzuje kvalitu, bezpečnost a účinnost přípravku.
Přípravky dostanou kód SÚKL a předkladatel může
požádat o stanovení ceny a úhrady.
SpLP pro LP RETARPEN 2.4 M.U.I. byl schválen pro
použití poskytovateli zdravotních služeb formou
ambulantní a lůžkové péče při terapii a profylaxi infekčních onemocnění vyvolaných patogeny vysoce
citlivými na peniciliny (terapie akutní tonzilitidy, spály, erysipelu, časné syfilis a latentní syfilis /s výjimkou neurosyfilis/, frambezie, endemické syfilis, pinty; profylaxe revmatické horečky, poststreptokokové
glomerulonefritidy a erysipelu) u novorozenců, dětí,
dospívajících a dospělých. Distributorem tohoto LP je
společnost PHOENIX, lékárenský velkoobchod, a.s.
Dle informací Ústavu je léčivý přípravek RETARPEN
2.4 M.U.I. v distribuční síti v ČR dostupný.
LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK PENDEPON
COMPOSITUM REGISTROVANÝ NA
SLOVENSKU
V současné době je na Slovensku dostupný LP PENDEPON COMPOSITUM, plv inu 10x1,5 MU, který se
sice názvem shoduje s LP v ČR registrovaným, ale
léčivá látka obsažená v LP dováženém ze Slovenska
je získávána od jiného výrobce a LP nelze považovat
za zcela totožné, pokud jde o jejich jakost.
S ohledem na skutečnost, že dovážený LP není registrován v ČR, nemůže Ústav, jako správní orgán
příslušný k vedení registračního řízení, garantovat
bezpečnost, jakost a účinnost dováženého LP.
Předepsání a použití v ČR neregistrovaného LP je
možné pouze za splnění podmínek stanovených v § 8
odst. 3 zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů. Neregistrované LP předepsané v individuálním dovozu nemají
kód SÚKL, nelze je vykazovat pojišťovně kódem
registrovaného přípravku. Úhrada pojišťovnou je
možná pouze po schválení revizním lékařem pro
konkrétního pacienta.
Poskytovatel zdravotních služeb v takovém případě odpovídá za škodu na zdraví nebo za usmrcení
člověka, ke kterým došlo v důsledku použití neregistrovaného LP. Ošetřující lékař, který se rozhodne
předepsat nebo použít neregistrovaný LP, seznámí
s touto skutečností a důsledky léčby pacienta, popřípadě jeho zákonného zástupce. Při předepsání
neregistrovaného LP ošetřující lékař tuto skutečnost vyznačí na lékařském předpisu slovy „Neregistrovaný léčivý přípravek“ a předepsání či použití
neregistrovaného LP je ošetřující lékař povinen neprodleně oznámit SÚKL.
Plnění všech povinností spojených s tzv. „individuálním“ dovozem neregistrovaných LP, tedy povinností
týkajících se distribuce, výdeje, předepsání a použití
neregistrovaného LP, kontroluje SÚKL.
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Přítomnost viru HIV spolehlivě potvrdí
nebo vyvrátí pouze krevní test
Počet lidí nakažených virem HIV v České republice v posledních několika měsících výrazně roste.
To potvrzují i diagnostické laboratoře AeskuLab,
které evidují vzrůstající počet pozitivních nálezů. Lidé často podceňují počáteční symptomy
nákazy, které připomínají příznaky běžných onemocnění. Spolehlivá diagnostika je důležitá pro
včasnou léčbu.
Přítomnost životu nebezpečného viru lze zjistit ze
vzorku slin, ale výsledky takového testu jsou pouze
orientační. „Chce-li mít člověk jistotu, musí podstoupit i krevní test, jehož výsledek má vypovídající
hodnotu minimálně dvanáct týdnů od rizikového kontaktu. V našich laboratořích jich měsíčně provádíme
přibližně tisíc. Jejich počet je již delší dobu poměrně
konstatní, avšak i my jsme zaznamenali zvyšující se
počet pozitivních nálezů,“ potvrzuje MUDr. Veronika
Šoupová, vedoucí laboratoře AeskuLab Plzeň, a dodává: „Zvýšený zájem o testy čekáme tradičně po
prázdninách, kdy se lidé vrací z dovolených.“
Lékaři často uvádějí, že mladí lidé dnes nevnímají HIV
jako takové nebezpečí. Díky pokrokům v medicíně mohou nakažení žít po mnoho let. Po tuto dobu by měli
být pacienti pod dohledem lékaře. Virus HIV v těle
napadá lymfocyty, které jsou nezbytné pro imunitu.
Jejich množství prudce klesne zhruba do šesti týdnů po
nákaze. Potom se propad zastaví a situace se dočasně
zlepší. Postupně však bílé krvinky ubývají a nemoc se
zhoršuje, tato fáze může trvat po dobu tří až deseti let.
Nemocní bez léčby umírají zpravidla do několika málo
let, výjimkou nejsou ani pacienti, kteří zemřou při první
oportunní infekci záhy po vzniku AIDS.
Je známo, že se virus HIV šíří hlavně v homosexuální
komunitě, ale vzrůstá také počet nakažených heterosexuálů. Nejvíce ohroženou a rizikovou skupinou
jsou osoby ve věku 18 – 25 let. Nejvíce nakažených
je registrováno v Praze. Na jaře letošního roku lékaři v České republice evidovali téměř 2300 pacientů
s virem HIV, ročně jich přibývá více než 200. Problémem je malá disciplinovanost nemocných, kteří musí
brát léky podle přesného plánu. Léčení je přitom
finančně velmi nákladné. Světová zdravotnická organizace odhaduje počet lidí nakažených virem HIV
na více než 35 milionů. Každým rokem přibývá milion
infikovaných. Nejvíce zasažená je Afrika a některé
asijské státy, především Indie.
Infekci virem HIV sice stále ještě nelze vyléčit, ale díky
kombinované terapii spočívající v aplikaci léků lze výrazně omezit její dopady. Tato léčba také významně
prodlužuje délku života nakažených. „Stále platí, že
musíme myslet na prevenci a chovat se zodpovědně.
Pokud se někdo vystavuje rizikovým kontaktům, určitě by se měl nechat otestovat. Počáteční symptomy,
které se projevují v průběhu 2. – 6. týdne po infikaci,
často připomínají příznaky mnohem méně nebezpečných nebo dokonce zcela běžných onemocnění,“
říká MUDr. Hanuš Rozsypal, CSc. z Fakultní nemocnice Bulovka. Diagnostické laboratoře AeskuLab
provádí krevní vyšetření za 318 Kč. Testování je zcela
anonymní.
23.9.14 15:05
Víme, co bude!
ƉĂƚǇŬĂƐĞƌǀŝƐ͕ĂƵƚŽƌďĞǌƉůĂƚŶĠĂƉůŝŬĂĐĞ&ǇƚŽƚĞƐƚ͕ƉƎĞĚƐƚĂǀƵũĞ͕ŽƉĢƚũĂŬŽƉƌǀŶş͕
ŶŽǀŽƵŵŽďŝůŶşĂƉůŝŬĂĐŝ
Lékárna
ƵěƚĞƐŶĄŵŝŽŬƌŽŬŶĂƉƎĞĚĂŶĂďşĚŶĢƚĞƐǀǉŵǌĄŬĂǌŶşŬƽŵũĞĚŶŽĚƵĐŚǉ
ǌƉƽƐŽď͕ũĂŬďǉƚǀǎĚǇŝŶĨŽƌŵŽǀĄŶŶĞũĞŶŽŵŽŵĞŶƚĄůŶşŶĂďşĚĐĞsĂƓş
ůĠŬĄƌŶǇ͘sşŵĞ͕ǎĞƐƉŽŬŽũĞŶǉǌĄŬĂǌŶşŬũĞǌĄŬůĂĚƷƐƉĢƓŶĠůĠŬĄƌŶǇ͘
WƌŽǌĄũĞŵĐĞŽďůŝǎƓşŝŶĨŽƌŵĂĐĞ͗ [email protected]
APATYKA SERVIS, s. r. o.
K Pérovně 945/7 | 102 00 Praha 10 | tel.: +420 296 808 300 | www.apatykaservis.cz | [email protected]
Servisní centra: Plzeň, Brno, Ostrava, Vysoké Mýto, Tábor, Turnov, Otrokovice
23.9.14 15:05
Přírodní supertrio
pro silnou imunitu
Jste často nemocní a stonáte? S příchodem zimy
se nemůžete dostat z věčného koloběhu nachlazení a chřipek? Jste unavení, trápí vás různé infekce, bolí vás klouby a nemáte nikdy dostatek
energie? To vše jsou známky oslabené imunity,
která volá po posilnění a podpoře. Je rozumné
dbát na prevenci a najít vhodnou kombinaci několika účinných složek a způsobů, které vám pomohou s vybudováním silnější imunity.
HLÍVA - JEJÍ PĚSTOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ
ÚČINKY
Hlíva je dřevní kloboukatá houba rostoucí v přírodě na odumřelém dřevu listnatých stromů. Existuje řada hlív, které vytvářejí plodnice v různých
obdobích roku. Hlíva miskovitá a hlíva plicní se
vyskytují od jara do pozdního léta a hlíva ústřičná
až pozdě na podzim. Historie pěstování této houby
je na rozdíl od žampiónů poměrně krátká. Ačkoliv
první pokusy s pěstováním počínají až od 60. let
minulého století, staly se hlívy v současnosti nejpěstovanějšími houbami na světě s roční produkcí
3 milióny tun.
Hlíva se původně pěstovala na naočkovaných špalcích dřeva ukládaných venku, ale časem byly vytvořeny četné postupy umožňující houbu pěstovat
celoročně na různých odpadech (sláma, piliny) za
kontrolovaných pěstebních podmínek.
Příčinou prudkého rozvoje pěstování hlív jsou pozitivní účinky na lidské zdraví. Všechny druhy pěstovaných hlív totiž obsahují řadu zdravotně prospěšných
látek jako jsou polysacharidy (β-glukany, α-glukan
a glykoproteiny, lovastatin, bílkoviny (např. ostreolysin), četné enzymy, peptidy a dimerický lektin).
Obsah glukanů v třeních je vyšší než v kloboucích
plodnic hlívy ústřičné.
Nejstarší zmínky o léčivých účincích houby pocházejí
z Číny před 2 tisíci let, kdy byla hlíva označována jako
„božský květ“. Její léčivé účinky byly objeveny nezávisle na různých kontinentech současně.
Glukany obsažené v hlívě se využívají při léčbě a prevenci zánětlivých onemocnění (včetně kardiovaskulárních chorob), při léčbě a prevenci rakoviny a léčbě
virových onemocnění.
Podávání hlívy působí také protizánětlivě. Polysacharidy izolované z hlívy ústřičné potlačovaly zánět a snižovaly rozsah poškození sliznice střeva. Pozitivního
výsledku bylo dosaženo i po podávání hlívy pacientům s revmatoidní artritidou. Mezi zánětlivá onemocnění patří i některá kardiovaskulární onemocnění.
Hlíva ústřičná je velmi vhodným nástrojem v boji proti
těmto chorobám.
Protože žijeme v prostředí, kde je přítomen kyslík,
musíme se vyrovnávat s takzvaným oxidačním stresem. V těle přirozeně vznikají takzvané reaktivní kyslíkové částice, které si můžeme představit jako „kyslík,
který se vymkl kontrole“, což představuje oxidační
stres. Ten je také jednou z příčin různých onemocnění, zejména rakoviny nebo kardiovaskulárních chorob. V boji proti oxidačnímu stresu mohou pomoci
vitamíny C, E a beta-karoten ale také hlíva ústřičná,
neboť studie dokázaly, že podání extraktu hlívy výrazně snížilo oxidační stres a oxidační poškození orgánů
ve srovnání s kontrolní skupinou.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi je považována za
rizikový faktor v souvislosti s kardiovaskulárními onemocněními. Léčiva na snižování hladiny cholesterolu
v krvi jsou statiny. Jedním ze statinů snižujících obsah
cholesterolu je lovostatin obsažený v plodnicích hlívy,
které jej obsahují až 2,8 % v sušině. Konzumace hlívy
ústřičné je vhodná také proto, že kromě lovastatinu
obsahuje také vysoké procento vlákniny a má nízkou
kalorickou hodnotu.
Samotná sušená hlíva obsahuje celé spektrum účinných látek jako jsou β-glukany, α-glukan, glykoproteiny, lovastatin, ostreolysin a četné enzymy, které
mají širokou škálu pozitivních zdravotních účinků.
V porovnání s ní se nabízí čistý glukan, který pouze
posiluje imunitu organismu.
HLÍVA ÚSTŘIČNÁ – SÍLA HOUBY
Hlíva patří v současné době v Evropě mezi nejčastěji používané léčivé houby, protože se osvědčila
jako podpůrný prostředek při léčbě některých civilizačních chorob. Celosvětové výzkumy v posledních
23.9.14 15:05
letech dokazují, že se jedná o houbu, která má ojedinělé složení a obsahuje látky v takovém množství
a poměru, který lidskému organizmu maximálně
vyhovuje.
Z hlívy byla izolována a identifikována řada polysacharidů (β-glukany, α-glukan a glykoproteiny),
které především podporují imunitní systém.
Nedávné studie ukázaly, že hlíva má protirakovinné, imunomodulační, antioxidační a protizánětlivé účinky, snižuje hladinu cholesterolu v krvi,
snižuje krevní tlak, působí proti srážení krve, snižuje
hladinu cukru v krvi a má antimikrobiální a antivirální aktivitu.
Protirakovinný efekt hub je připisován hlavně stimulaci imunitní reakce a systému. V nedávné době
bylo z hlívy izolováno několik látek s imunostimulačním účinkem na imunitu.
Beta-glukan pojmenovaný jako pleuran obsažený
v hlívě spolu s dalšími složkami má imunomodulační a také protizánětlivé účinky.
V tradiční čínské medicíně má hlíva své místo již
po staletí. Lékaři tradiční čínské medicíny doporučují hlívu pacientům trpícím aterosklerózou, podává
se při vysokém obsahu cholesterolu. Doporučuje se
i pacientům s vyšším obsahem cukru v krvi, při obezitě, ztuhlosti svalů, šlach a kloubů a pro celkové posílení imunitního systému. Používá se také při kožních
chorobách a zraněních jako jsou ekzémy, popáleniny,
kožní alergie a k léčbě křečových žil.
Byl pozorován i příznivý účinek na růst vlasů, na proces krvetvorby, podpory obnovy sliznic. Západní medicína tento jev vysvětluje obsahem velkého množství
kyseliny listové a dalších vitaminů ze skupiny B, vitaminů C, D, K a obsahem minerálů a aminokyselin.
Za zmínku stojí také schopnost hlívy akumulovat těžké kovy, proto se hodí pro detoxikaci exponovaných
lidí (těžký průmysl, ale také zubaři).
Nejefektivnější je konzumovat hlívu ústřičnou celou neboť přirozeně obsahuje komplex prospěšných
látek, tj. více než extrakty získané z hlívy.
ŠÍPEK S NEJVYŠŠÍM OBSAHEM
VITAMINU C
Šípek obsahuje 300 různých chemických látek
z nichž 100 bylo již určeno. Šípky jsou bohatým zdrojem vitaminů a minerálních látek. Obsahují cukry,
pektin, organické kyseliny, mastný olej, silici a velké
množství vitaminů – A, B, E, P, K a zejména jedno
z nejvyšších množství přírodního vitamínu C vůbec.
Červené zbarvení plodů způsobuje tzv. lykopen patřící do skupiny karotenoidů - ten je silným antioxidantem. Šípek má antibakteriální a protivirové účinky,
zvyšuje produkci žluči a podporuje trávení. Používá
se jako krevní tonikum a napomáhá při vykašlávání
hlenu.
Šípek se ukázal být spolehlivou prevencí proti chřipkovým a jiným infekčním nemocem a horečkám. Při
celkovém vyčerpání organizmu posiluje imunitu a doplňuje nedostatek vitaminu C.
PŘÍZNIVÉ LAKTOBACILY
Laktobacil, bifidus, acidofilní, probiotika… Tyto termíny v poslední době slýcháváme dost často, ale
víme vůbec k čemu opravdu tyto „dobré bakterie“
slouží a v čem jsou nám prospěšné? Termín „probiotic“ byl poprvé použit v roce 1956 jako slovo opačného významu ke slovu „antibiotic“. Jeho doslovný
překlad z řeckého „probiotic“ znamená „pro život“.
Probiotika jsou tedy kultury živých mikroorganismů, které člověka pozitivně ovlivňují, a to zlepšením
vlastností jeho vlastní mikroflóry – především střevní.
Nejčastěji se jedná o laktobacily a bifidobakterie.
Laktobacily se vyskytují v zažívacím traktu, pochvě
a v mateřském mléce.
Zažívací ústrojí dospělého člověka obsahuje asi 1014
živých bakterií. Toto množství váží 1-1,5 kg a tvoří až
30 % objemu stolice. Je tedy zřejmé, že udržet si
zdravou mikroflóru je hodně důležité. Probiotika
jsou potřebná pro udržení rovnováhy střevní mikroflóry, která pak následovně ovlivňuje i další pochody
v těle. Probiotika pozitivně působí u některých druhů
průjmů, předpokládá se, že pomáhají při revmatoidní
artritidě, střevních zánětech, cystické fibróze, gynekologických zánětech a alergiích.
Laktobacily brání růstu bakterií, které způsobují střevní záněty a průjmy. Okyselují prostředí střev
tím, že produkují kyselinu mléčnou, a brání tak růstu
salmonely. Probiotika také pomáhají při léčbě antibiotiky. Antibiotika totiž působí i proti mikroorganismům, proti nimž to není třeba a ovlivňují tím následné
osídlení mikroorganismů ve střevech. Tělu pak déle
trvá než se střevní flóra, důležitá mimo jiné právě pro
obranyschopnost organismu, dá do pořádku.
Laktobacily je tedy dobré tělu dodat okamžitě, jakmile je skončena antibiotická léčba. Pomáhají totiž
zlepšit celkovou imunitu, působí i proti zánětům
horních cest dýchacích. Pozitivně působí i proti nebezpečné bakterii Helicobacter pylori, která je původcem zánětu střev a žaludečních vředů. Vliv mají
i na hladinu cholesterolu, kterou snižují. Zároveň tak
chrání proti infarktu a jsou důležité i v prevenci onemocnění srdce a vysoké hladiny cholesterolu.
PŘÍRODNÍ SUPERTRIO PRO VAŠI
IMUNITU
A jak tato pozoruhodná trojkombinace vzájemně působí? Hlíva je ceněna pro svůj vysoký obsah vlákniny.
Jedná se o nestravitelnou složku potravy, která podporuje zvýšení počtu zdraví prospěšných mikroorganismů ve střevech. Právě rozpustná vláknina z hlívy
(inulin) působí jako tzv. prebiotikum – výživa pro laktobacily, které pak v těle jsou schopny lépe pracovat
a množit se. Zkombinujeme-li hlívu s laktobacily
a šípkem, dojde ke zvýšení celkové obranyschopnosti organizmu. Množení a aktivita škodlivých
bakterií a virů se potlačí. Při dlouhodobém užívání
této originální kombinace několika účinných složek
je výsledkem mnohem silnější podpora imunitního
systému.
-mdInzerce
VITALITA A ENERGIE
S VÍTûZNOU HLÍVOU
Akce platí do vyprodání zásob
Děkujeme,
že jste zvolili
TEREZIA100
Hlívu ústřičnou
+ lactobacily
za nejlepší
novinku 2014
Doplněk stravy
Vyrábí: TEREZIA COMPANY
|
Žádejte v lékárnách nebo na bezplatné
é lince 800 72 72 72
800 72 72 72
|
www
www.hlivaustricna.cz
hlivaustricna c
23.9.14 15:05
Terapie bolesti
číselné stupnice jsou používány obrázky od nejsmutnějšího po nejveselejší obličej.
FARMAKOTERAPIE BOLESTI
Bolest je subjektivně nepříjemný vjem, který vzniká na základě poškození tkáně chorobou, úrazem
nebo operačním zákrokem, může být ale také varovným signálem hrozícího poškození tkání. Kromě fyzického utrpení může být bolest provázena
psychickými a vegetativními příznaky, zejména
pokud se jedná o její chronický průběh.
Bolest rozlišujeme podle mnoha různých kritérií.
Základem je rozdělení bolesti podle délky trvání na
bolest akutní a chronickou. Podle místa projevu
rozlišujeme bolest somatickou (vycházející z kůže,
z povrchu hlavy a obličeje) a bolest viscerální (útrobní – vycházející z vnitřních orgánů). Dle místa vzniku
dále rozdělujeme bolest na nociceptivní (např. vertebrogenní bolesti, bolest při artróze), která vzniká
podrážděním periferních nervových zakončení mechanickými, termickými nebo chemickými činiteli
a bolest neuropatickou, která vzniká poškozením
nervových vláken, míchy nebo mozku. Podle toho,
zda je poškozen periferní či centrální nervový systém,
rozlišujeme periferní neuropatickou bolest (např.
postherpetická neuropatie, diabetická neuropatie)
a centrální neuropatickou bolest (bolest po cévní
mozkové příhodě, při demyelinizačních poruchách).
Neuropatická bolest dobře reaguje na tzv. adjuvantní
analgetika (antidepresiva, antiepileptika).
Zvláštní typ bolesti představuje přenesená bolest,
která se projevuje na jiném místě než tam, kde vzniká.
Akutní bolest trvá po dobu několika sekund
až několika týdnů, přitom však nepřesahuje dobu
3 měsíců. Akutní bolest bývá dobře lokalizovatelná, zpravidla ostrého charakteru, vede k převaze
sympatiku a potlačení parasympatiku. Akutní bolest
většinou velmi dobře reaguje na léčbu a měla by být
dostatečně léčena zejména v případě pooperačních
a poúrazových stavů. Pokud by akutní bolest nebyla
adekvátně léčena, může vést k rozvoji pooperačních
komplikací, zhoršení psychiky nemocného, případně
hrozí riziko transformace do chronické persistentní bolesti, jejíž terapie je obtížná a zdlouhavá. Mezi
akutní bolest řadíme běžnou krátkodobou bolest,
pooperační a úrazovou bolest, průlomovou bolest
a jiné druhy bolesti (migrenózní, neuralgická, kolikovitá bolest).
Chronická bolest není jen symptomem,ale stává se
již samostatným onemocněním s délkou trvání přesahující 3 měsíce. Mezi chronickou bolest patří i bolest kratšího trvání, která přesahuje dobu obvyklou
pro dané onemocnění anebo pravidelně se opakující
bolest. Chronická bolest se dělí na chronickou nádorovou a nenádorovou bolest. Chronická bolest je
doprovázena i psychickými změnami jako je úzkost,
deprese, poruchy spánku a závislost na lécích a její
léčba výrazně zatěžuje veřejný zdravotní systém.
DIAGNOSTIKA BOLESTI
Při hodnocení bolesti se zaměřujeme na pečlivou
anamnézu, intenzitu bolesti, délku trvání, její lokalizaci, charakter a změny v čase. Intenzita bolesti
se hodnotí dle vizuální analogové škály (VAS) na
stupnici 0-10, kde 0 je stav bez bolesti a stupeň 10
představuje maximální možnou bolest. Toto hodnocení je u každého pacienta subjektivní, lépe nám
umožní sledovat mírnění bolesti po nasazení určitého
analgetika. Tento test je prováděn i u dětí, kde místo
Cílem léčby bolesti je její úplné odstranění nebo alespoň zmírnění na nejnižší možnou míru, pokud je to
možné, tak odstranění příčiny bolesti a zlepšení kvality života nemocného. Při léčbě bolesti je rozhodující
informace o intenzitě a charakteru bolesti (nerozhoduje původ bolesti). WHO vytvořila tzv. třístupňový
žebříček léčby bolesti, který se uplatňuje při volbě
analgetika u různých typů bolesti (nádorové i nenádorové bolesti).
První stupeň (mírná bolest) představují neopioidní
analgetika – analgetika-antipyretika a nesteroidní antiflogistika (NSAID), 2. stupeň (středně silná bolest)
představují slabé opioidy a 3. stupeň (silná bolest)
představují silné opioidy. Druhý a třetí stupeň se může
kombinovat s prvním stupněm popř. se volí adjuvantní
analgetika - koanalgetika (antidepresiva či antiepileptika). Při akutní bolesti po tomto žebříčku sestupujeme
(„step down“), u silné bolesti volíme silnější analgetikum a invazivnější způsob aplikace pro co nejrychlejší nástup účinku (např. bolest u infarktu myokardu,
u renální a žlučníkové koliky), u chronické bolesti po
daném žebříčku vystupujeme („step up“) a volíme
neinvazivní způsoby aplikace analgetik (perorálně,
transdermálně, rektálně) a zvažujeme dlouhodobou
toxicitu užívaných analgetik. Při silné chronické bolesti
jsou analgetika podávána v pravidelných intervalech
(„podle hodin“), často se využívá kombinace analgetik
s různým mechanismem účinku. Pro případ náhlého
zvýšení bolesti (průlomová nebo incidentální bolest)
by měl být pacient vybaven záchrannou medikací
s rychlým nástupem účinku.
Podle Oxfordské ligy analgetik, která srovnává účinnost analgetik na základě výsledků metaanalýz klinických studií, bylo zjištěno, že nejvyšší pravděpodobnost analgetického účinku u akutní bolesti mají
nejen silné opioidy jako morfin, ale i NSAID (např.
ibuprofen, diklofenak), kombinace paracetamolu
s opioidy a metamizol.
ANALGETIKA
Podle mechanismu účinku rozlišujeme analgetika na
opioidní a neopioidní.
Mezi neopioidní analgetika řadíme nesteroidní
antiflogistika a analgetika-antipyretika. Neopioidní
analgetika jsou používána v terapii mírné až středně
silné bolesti (bolest hlavy, svalů, kloubů, menstruační bolest, vertebrogenní bolesti), při silné bolesti je
nutná jejich kombinace s opioidními analgetiky.
Nesteroidní antiflogistika (NSAID) blokují enzym
cyklooxygenázu, která se vyskytuje ve dvou izoformách.
23.9.14 15:05
23.9.14 15:05
Blokádou izoformy COX-1 je potlačena řada fyziologických funkcí organismu (prokrvení jater, ledvin, žaludeční sliznice, krevní sráženlivost), zatímco blokádou
izoformy COX-2 je potlačena tvorba prostaglandinů
hrajících roli v rozvoji bolesti a zánětu. Podle selektivity
blokády obou forem cyklooxygenázy rozlišujeme COX1 preferenční, COX neselektivní, COX-2 preferenční
a COX-2 selektivní NSAID. Je důležité si uvědomit, že
jakmile roste selektivita vůči COX-2, mírně klesá riziko
toxicity vůči GITu, ale také roste kardiovaskulární riziko
(zde je nejvyšší u koxibů).
Mezi COX-1 preferenční analgetika (v dávce 75-100
mg) patří kyselina acetylsalicylová, používaná jako
antiagregans. V dávce 500-1000 mg je používána
jako analgetikum-antiflogistikum při terapii mírné až
středně silné bolesti a v této dávce je blokáda COX
neselektivní. Neselektivní COX analgetika jsou dále
zastoupena ibuprofenem, diklofenakem, naproxenem, indometacinem, piroxikamem a ketoprofenem.
Neselektivita blokády cyklooxygenázy je zatížena vyšším rizikem nežádoucích účinků v oblasti GIT (eroze,
krvácení, ulcerace) a renálního poškození, proto by
měly být tyto NSAID použity ke krátkodobé léčbě
bolesti a vyhnout by se jim měli pacienti užívající
perorální antikoagulancia a kortikosteroidy. Rizikovou skupinou při častém úžívání NSAID představují
senioři nad 65 let. Při obavě z gastrotoxicity by měly
být NSAID nahrazeny paracetamolem, nebo by měly
být voleny COX-2 preferenční NSAID, případně by
k NSAID měl být přidán inhibitor protonové pumpy
jako gastroprotektivum (např. omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, aj).
Mezi preferenční COX-2 analgetika patří meloxikam
a nimesulid, které se vyznačují nižší GIT toxicitou.
COX-2 selektivní NSAID jsou zastoupena koxiby –
celekoxib, valdekoxib. Vyznačují se ještě nižsí mírou
nežádoucích účinků na GIT, kontraindikovány jsou
však u pacientů s kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním rizikem pro možnost vzniku trombembolických
příhod.
Vzájemná kombinace jednotlivých NSAID není racionální, analgetický účinek se nezvyšuje, naopak jsou
zvýrazněny nežádoucí účinky.
Jako analgetika-antipyretika jsou používány paracetamol, metamizol a propyfenazon. Nejčastěji užívaným analgetikem v léčbě slabé až středně silné
akutní bolesti je paracetamol. Jeho mechanismus
účinku není znám do všech podrobností a jen minimálně ovlivňuje enzym cyklooxygenázu, proto postrádá antiflogistický efekt. Kromě analgetického účinku
má i účinek antipyretický (avšak normální tělesnou
teplotu neovlivňuje). Oproti NSAID neovlivňuje krvetvorbu a není nefrotoxický ani gastrotoxický. Paracetamol je vhodnou alternativou při kontraindikaci
NSAID a s výhodou je podáván u seniorů. Metamizol
se navíc vyznačuje spasmolytickým účinkem a používá se často u spastických bolestí trávicího, močového a biliárního traktu. Propyfenazon bývá součástí
polykompozitních analgetických přípravků, pro riziko
hematotoxicity by neměl být podáván dlouhodobě.
Pro potenciaci analgetického účinku se používá kombinace paracetamolu s kofeinem nebo paracetamolu a metamizolu s NSAID.
pečlivě monitorujeme nežádoucí účinky. Vnímavost
vůči opioidům je individuální a do značné míry geneticky podmíněná. Mezi jednotlivými pacienty jsou
často několikanásobné rozdíly v účinné denní dávce
opioidu. Existují pacienti, kteří netolerují ani nízké
dávky opioidů a dřív než dojde k potlačení bolesti,
objeví se u nich nežádoucí účinky. Zde pak uplatňujeme rotaci opioidů (výměna jednoho opioidu za jiný).
Mezi parciální agonisty opioidních receptorů patří
buprenorfin, který se vyznačuje menší vnitřní aktivitou na mí receptory se schopností tento receptor
pouze částečně aktivovat. Je řazen mezi silné opioidy. Často je využíván k léčbě silné chronické bolesti
v transdermální formě.
OPIOIDY
Opioidní analgetika působí prostřednictvím opioidních receptorů v CNS (spinálně i supraspinálně)
a periferních tkáních a jsou určena k léčbě středně
silné až silné akutní i chronické nádorové i nenádorové bolesti. Opioidní analgetika dělíme na slabá
a silná.
Mezi slabé opioidy je řazen tramadol, kodein a dihydrokodein. Tramadol působí jako slabý agonista
mí opioidních receptorů a inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a díky tomuto nepřímému účinku
je podáván i v léčbě neuropatické bolesti. Samotný
tramadol má v léčbě bolesti pouze slabý efekt v porovnání s jeho kombinací s paracetamolem, kdy dochází k podstatnému zvýšení analgetického účinku.
Kombinace tramadolu s paracetamolem je využívána
k léčbě silnější bolesti bez významného podílu zánětlivé složky. Tramadol je na našem trhu k dispozici
v řadě lékových forem k léčbě akutní i chronické bolesti, účinek u akutní bolesti je však relativně slabý.
Kodein je slabým mí agonistou, samotný se v léčbě
bolesti nepoužívá. Bývá součástí kombinovaných
preparátů, které kromě kodeinu obsahují paracetamol, kyselinu acetylsalicylovou, příp. spasmolytikum. Dihydrokodein (DHC) působí agonisticky na mí
a kappa opioidní receptory, je podáván v retardované formě v terapii chronické bolesti – opět pro aditivní
efekt v kombinaci s paracetamolem či NSAID. Slabé
opioidy mají oproti silným opioidům tzv. stropový
efekt – další navyšování dávek nezvyšuje analgetický
efekt, pouze nežádoucí účinky.
Silné opioidy působí zpravidla jako plní agonisté mí
opioidních receptorů (vážou se také na kappa a delta receptory). Patří zde morfin, fentanyl, hydromorfon
a oxykodon. Silné opioidy jsou vyhrazeny pro terapii
silných a neztišitelných bolestí a nejsou limitovány
stropovým efektem. Při zahájení terapie začínáme
nízkými dávkami, které postupně titrujeme až do
dosažení adekvátní odpovědi pacienta, zároveň
Mezi nežádoucí účinky opioidů patří útlum dechu, sedace, zácpa, retence moči, nauzea, svědění (na podkladě uvolnění histaminu). Na většinu nežádoucích
účinků se zpravidla během týdne rozvine tolerance,
která se však nevztahuje na zácpu, kterou je třeba
již zpočátku léčit dietními opatřeními nebo laxativy
(lactuloza, příp. bisakodyl, pikosulfát). Počáteční
nauzea a zvracení mohou být korigovány adjuvancii
(prokinetika, thiethylperazin, haloperidol, setrony).
Obecně platí, že opioidy patří mezi nejbezpečnější
analgetika, bez systémové toxicity, neovlivňují krevní
sráženlivost a nepůsobí gastrotoxicky. Pacient dlouhodobě léčený opioidy musí být považován za fyzicky
závislého, jelikož při náhlém odnětí opioidu se může
rozvinout syndrom s vysazení (abstinenční syndrom).
Opioidy jsou podávány nejen v terapii nociceptivní
bolesti, ale také bolesti neuropatické (účinnost opioidů v terapii neuropatické bolesti je srovnatelná jako
u pregabalinu, gabapentinu a amitriptylinu). Některé
studie prokázaly lepší efekt oxykontinu oproti morfinu u neuropatické bolesti. Náplasťové formy opioidů
(burpenorfin, fentanyl) jsou vhodnější u pacientů
s poruchami GIT, u transdermálního fentanylu je udáván nižší výskyt zácpy.
NEUROPATICKÁ BOLEST
Nejčastější příčinou vzniku neuropatické bolesti
(NB) patří posttraumatická a postchirurgická poškození nervu a postherpetická neuropatie, NB po
cévní mozkové příhodě a NB při roztroušené skleróze. NB patří mezi obtížně léčitelné bolesti, které
pokud přejdou do chronicity, významně zhoršují
kvalitu života nemocných. Léčivy 1. volby v terapii NB (mimo neuralgie trigeminu) jsou tricyklická
antidepresiva (např. amitriptylin), antiepileptika
gabapentin a pregabalin, náplasti s obsahem lidokainu a duální antidepresiva – duloxetin (zejména
u diabetické polyneuropatie) a venlafaxin. Mezi léčiva druhé volby patří tramadol a silné opioidy (oxykodon), případně 8% kapsaicinové náplasti (HIV
neuropatie nebo postherpetická neuropatie). Silné
opioidy jsou v terapii NB podávány ve vyšších dávkách než v terapii nociceptivní bolesti, z toho důvodu nejsou v této indikaci léčbou první volby. Pokud
se při monoterapii nedostaví adekvátní odezva,
volíme kombinovanou terapii – např. gabapentin
s opioidy nebo tricyklickými antidepresivy.
PharmDr. Tereza Holbová
literatura u autorky
23.9.14 15:05
23.9.14 15:05
20 | Kloubní přípravky
Kam se ubírá trh kloubních pří
Klouby a kloubní přípravky jsou dnes skloňovány
ve všech pádech. Jsme zahlceni jejich obrovským
množstvím a spoustou informací. Pro samé stromy
už nevidíme les. V následujících několika odstavcích se podíváme na kloubní přípravky z trošku větší výšky, abychom se vrátili k jejich podstatě, která
se někam vytrácí a občas na ni zapomínáme.
ARTRÓZOU TRPĚLI UŽ STAŘÍ EGYPŤANÉ
Kloubními obtížemi trpí lidé od počátku věků. Osteoartróza, degenerativní onemocnění kloubů, je snad
nejrozšířenější nemocí, kterou naši předci trpěli. První
doložitelné případy osteoartrózy se datují 4500 let před
naším letopočtem. Artrózou trpěl také známý Ötzi, nalezený v malém alpském ledovci, který zemřel asi 3300
let př. n. l. v odhadovaném věku 45 let. Mnoho důkazů
nalézáme i v egyptských mumiích, přibližně stejně starých. Archeologové dokonce dokáží z rozsahu a umístění artrotických změn zjistit, čím se lidé v té době zabývali, jak používali nástroje, jestli lovili pomocí luku nebo
oštěpu a spoustu dalších zajímavých informací.
ANI ŘÍM NEBYL POSTAVEN ZA DEN
Že jsou kloubní přípravky jednou z největších kategorií volně prodejných léčivých přípravků a doplňků
stravy, o tom snad není potřeba nikoho přesvědčovat. Ročně si pacienti odnesou z lékáren 1,2 milionu balení za bezmála 600 milionů korun. Nebývalo
tomu tak vždy. Společnost IMS monitoruje český trh
volně prodejných přípravků od roku 2000. V tomto roce sice nebyla kategorie kloubních přípravků
vůbec oficiálně definovaná, avšak jak jsme si řekli,
potřeba dlouhodobě pečovat o klouby nebo nějak
dlouhodobě řešit bolesti kloubů je tady od nepaměti.
Mnozí z Vás si jistě pamatují kloubní přípravky přelomu tisíciletí. Vesměs se jednalo o tradiční želatinové
přípravky, zejména české a německé provenience,
ve formě rozpustného prášku nebo ve formě kapslí. Látky ze skupiny SYSADOA byly doménou lékařů.
Doznívalo období injekčních přípravků Rumalon a Arteparon, nastupují modernější, klinicky ověřené látky
glukosamin sulfát a chondroitin sulfát, prezentované
přípravky DONA a Condrosulf.
GS CONDRO 400 – PRVNÍ VLAŠTOVKA
S OBSAHEM SYSADOA V DOPLŇKU
STRAVY
Na poli volně prodejných přípravků se objevují první
vlaštovky, které nabízejí tyto ověřené látky i ve formě
doplňků stravy. Za zmínku stojí GS Condro 400. První
přípravek, který zpřístupnil glukosamin sulfát široké
skupině uživatelů a podpořil jeho užívání do té doby
nevídanou masivní televizní reklamou. Reklamní
kampaň spolu s odvěkou lidskou potřebou nastartovaly další éru péče o klouby. Zatímco v roce 2000 se
prodalo 12 tisíc balení GS Condro 400, v roce 2002
už to bylo neuvěřitelných 400 tisíc balení za bezmála
200 milionů korun. GS Condro 400 se tak stalo absolutní jedničkou mezi doplňky stravy (druhé v pořadí
Calibrum mělo obrat přibližně třetinový). Vynořují se
další následovníci jako Proenzi, Arthrostop nebo GelActiv. Kategorie kloubních přípravků se stává největší skupinou doplňků stravy.
VÍCE, VÍCE, VÍCE…
V následujících letech sledujeme boj firem o uživatele kloubních přípravků na všech frontách. V televizi a v časopisech se objevují reklamy na nové
přípravky. Většinou se snaží získat uživatele nabídkou dalších látek více či méně (většinou méně) užitečných pro chrupavky. Ať už je to MSM, boswellie
nebo kombinování glukosamin sulfátu případně
hydrochloridu s chondroitinem. Moderní přípravky
se dělí na dva nesmiřitelné tábory. Zástupci jednoho směru, prezentované výrobky jako Proenzi MSM,
Přehled cen výrobků – doplňky stravy
Přípravek
Doporučená denní
dávka obsahuje
Cena za balení
Cena za denní dávku
GS Condro
DIAMANT 60 tbl.
GS Condro
DIAMANT 120 tbl.
Proenzi Comfort
60 tbl.
Proenzi Comfort
120 tbl.
Proenzi Lady
Collagen 60 tbl.
Colafit
60 kostiček
Cemio KAMZÍK
60 cps.
2 tbl.
2 tbl.
2 tbl.
2 tbl.
1 tbl.
1 kostička
1 cps.
432
711
379
660
369
321
354
14,40
11,85
12,63
11,00
6,15
5,35
5,90
10 mg
16 mg
Složení v denní dávce
Nativní kolagen typu I
Nativní kolagen typu II
Hydrolyzovaný kolagen
typu I
Aescin
Glukosamin sulfát
20 μg
20 μg
20 μg
20 μg
24 mg
40 mg
40 mg
1 600 mg
1 600 mg
Chondroitin sulfát
NAG
Vitamin C
12 mg
12 mg
1 500 mg
1 500 mg
12 mg
12 mg
24 mg
Prubeven 750 mg
120 tbl.
Condrosulf 400
60 tbl.
Condrosulf 400
180 tbl.
2 tbl.
2 tobolky
2 tobolky
(Zahajovací léčba 2 týdny
4 tobolky)
(Zahajovací léčba 2 týdny
4 tobolky)
20 mg
Přehled cen výrobků – volně prodejné léky
Přípravek
Doporučená denní
dávka obsahuje
GSCondro
Prubeven 750 mg
1500 mg 30 sáčků
60 tbl.
1 sáček
2 tbl.
Bayflex 1178 mg
30 tbl.
Gool
20 sáčků
1 tbl.
1 sáček
Cena za balení
365
379
668
363
985
259
333
Cena za denní dávku
12,17
12,63
11,13
12,1
10,94
8,63
16,65
1 500 mg
1 500 mg
1 500 mg
1 500 mg
1 500 mg
800 mg
800 mg
Složení v denní dávce
Glukosamin sulfát
Chondroitin sulfát
Zdroj ceny: IMS PTR data
23.9.14 15:05
Kloubní přípravky | 21
řípravků?
Proenzi 3, Arthrostop Plus, Arthrostop Rapid, GelActive 24 senior a mnoha dalších, prezentují více
různých látek. Naproti tomu jsou přípravky jako GS
Condro Forte nebo Bio-glukosamin, které vsadily na
jedinou látku – glukosamin sulfát v klinicky ověřené denní dávce nejméně 1500 mg pro dlouhodobé
užívání. Masivní souboj obou konceptů měl jeden
velmi pozitivní důsledek. Více lidí se začalo o své
klouby zajímat, kloubní přípravky se staly dokonce
běžným a oblíbeným vánočním dárkem, což je evropská, možná i světová, rarita.
RENESANCE KOLAGENŮ
Trochu jako blesk z čistého nebe působí nedávno
nastartovaná obrovská popularita kolagenových
přípravků. Kde se tady tak najednou vzaly? A proč
jsou tak prodávané? Odpověď na první otázku je
celkem jednoduchá. Kolageny tady jsou už dlouhou
dobu. Změnil se pouze způsob jejich užívání a propagace. Kolagen byl tradičně dostupný zejména ve
formě želatinových prášků, kapslí se želatinou nebo
roztoků, užívaných v masivním dávkování. Spolu
s růstem moderních kloubních přípravků jejich význam postupně klesal. Proč jsou tedy dnes tak populární? Díky použití čistého kolagenu typu I a typu
II jsou kolagenové přípravky v lépe použitelných formách, například měkké kapsle, a také se pohodlně
dávkují, např. jedna kapsle denně. Svou roli hraje
i cena. Zatímco želatiny a přípravky s obsahem SYSADOA se prodávají za více než 500 korun, v oblasti
levnějších přípravků moc na výběr nebylo. A to je
přesně cenový prostor, kam zamířily kolageny. Ať už
dlouho známý Colafit, nebo moderní a sympatický
Kamzík. Zejména poslední jmenovaný dodal celé
kategorii kloubních přípravků nový impulz k dalšímu
růstu.
OPĚT LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY –
TENTOKRÁTE VOLNĚ PRODEJNÉ
Donedávna byly nejprodávanějšími volně prodejnými
léky s kategorie SYSADOA Condrosulf 400 tbl. (chondroitin sulfát), Bayflex tbl. (glukosamin sulfát) a přípravek Gool sáčky (glukosamin sulfát). Léčivé přípravky jsou obecně vnímany jako ověřené a účinnější
než doplňky stravy. Toho si nemohli nevšimnout ani
tradiční výrobci doplňků stravy a uvedli v tomto roce
na trh nové volně prodejné léčivé přípravky určené
k léčbě projevů osteoartrózy. Jejich složení dává za
pravdu konceptu jedné látky. GS Condro 1500 mg
i Prubeven 750 mg obsahují glukosamin sulfát v klinicky ověřené dávce. Co je vnímáno jako silná stránka – léčí projevy osteoartrózy, může být však i jejich
Achillovou patou. Jejich použití musí být schváleno
na základě studií a řídí se SPC. Zatímco GS Condro 1500 mg je určen k léčbě příznaků OA kolene
a kyčle, Prubeven pouze k léčbě OA kolene. Při
výdeji těchto léčivých přípravků tedy musíme přesně
vědět, k čemu jsou určeny. Ani jeden jmenovaný léčivý přípravek není určen k prevenci, neboli obecné
péči o klouby, jak se dnes prevenci často říká.
JAKÝ JE TEDY SOUČASNÝ MODERNÍ
TREND?
Uživatelé kloubních přípravků mají dnes na výběr obrovské množství přípravků z různých skupin. Při jejich
výběru a doporučení bychom měli nejdříve vědět,
proč si kloubní přípravek pořizují a který jim přinese
největší užitek. Kromě chrupavky potřebují často pečovat i o okolí kloubů. V této oblasti je zatím jediný
přípravek – nejnovější přípravek pod značkou GS
Condro. Zůstává u konceptu jedné látky pro chrupavku (glukosamin sulfát), ale díky aescinu má pozitivní
vliv také na okolní kloubní tkáně: kloubní pouzdra,
vazy a šlachy. Je tedy vhodný pro širokou skupinu
uživatelů, od mladších, sportovců až po ty nejstarší.
ROLE ODBORNÉHO DOPORUČENÍ
ROSTE
Jak jste si jistě všimli, „díky“ nařízení EU je prakticky
nemožné mluvit o nějakých účincích v kategorii doplňků stravy, i když obsahují látky odborně vnímané
jako účinné. Tím důležitější je práce odborníků za
tárou, poradit a doporučit ten správný přípravek pro
daného uživatele.
Rudolf Hála
Inzerce
nové generace
Zvolte revoluci
pro svØ klouby!
První v ČR na:
• Kloubní pouzdra
• Chrupavky a menisky
od 699 Kč
Kúra na 2 měsíce
doplněk stravy
• Vazy a šlachy
Složení: Glukosamin sulfát, aescin, vitamin C. Aescin pro správné krevní zásobení kloubního pouzdra, vazů
a šlach; k podpoře mikrocirkulace tkání. Vitamin C pro správnou tvorbu kolagenní sítě chrupavek a menisků.
23.9.14 15:05
BETAGLUKAN V DOPLŇCÍCH S
Výjimečné přípravky nebo jen dalš
Betaglukan, Apiglukan, Imunoglukan® – názvy,
které se již napevno usadily v početné skupině
látek a přípravků, slibujících výrazně pozitivní
účinky na lidské zdraví. Kola reklamní mašinérie
se točí na plné obrátky a nejednoho obyvatele
této úžasné planety opět napadá otázka: Pravda,
nebo jen další pokus o snadné dobytí peněženek
těch z nás, kteří chtějí něco udělat pro zdraví, ať
už své vlastní nebo svých blízkých?
O „superzázračné“ produkty, které nás zbaví snad
všech zdravotních komplikací a jsou „zcela unikátní svými účinky“, není rozhodně na trhu nouze. Spíše naopak,
dalo by se říci, že jich existuje nadbytek. Oddělit v tomto
případě příslovečné zrno od plev je pak úkolem doslova
sisyfovským, ne-li zcela nemožným. Což samozřejmě
neznamená, že se o to nelze alespoň pokusit.
Jak si tedy pod drobnohledem vědeckých pracovníků
a nezaujatých studií stojí někdy až do nebe vychvalovaná látka označovaná jako BETAGLUKAN?
Dříve než se budeme zabývat tím, proč a nač jsou
betaglukany dobré, uzavřeme nejprve otázku jejich
původu, která byla částečně zodpovězena již v předchozím odstavci.
GLUKANY - BETAGLUKANY
Glukany jsou, zkratkovitě řečeno, přírodní polymery
glukózy. Slovo přírodní není v tomto případě reklamní
fintou, ale zakládá se na skutečnosti, že tyto látky se
vyskytují coby základní součást buněčných stěn některých hub, kvasinek, mořských řas či obilí.
Biologicky nejaktivnějšími a pro pozitivní zdravotní
účinky využívanými glukany jsou ty, jejichž základní
řetězec je tvořený z molekul glukózy spojených v pozici 1,3 a postranních glukózových řetězců připojených
v pozici 1,6.
Právě pro tyto glukany se vžilo označení β-glukany –
tedy betaglukany či zkrátka betaglukan.
ZDROJE BETAGLUKANŮ
LIBO EXOTIKU NEBO DOMÁCÍ PŮVOD?
Je jakousi módou, alespoň u doplňků stravy to platí,
používat přídech tajemna a exotiky, či alespoň trochu latiny. Jak honosně zní například název Echinacea purpurea oproti českému Třepenitka nachová,
případně je dobré zmínit, že ona „tajemná rostlina
(houba, řasa, cokoliv) poskytující účinnou složku
prostředku, se vyskytuje pouze ve vysokohorských,
těžko dostupný údolíčcích, zpravidla v jihovýchodní
části nějakého státu, od nějž nás dělí minimálně tisíc
kilometrů.
23.9.14 15:05
H STRAVY
w w w .gynp ha rm a.cz
w w w .glukanek.cz
alší reklamní trik?
Co se pravdy ohledně betaglukanů týče, jsou nejčastěji získávány z následujících zdrojů:
současně váží také fragmenty komplementu. A právě
tady to začíná být komplikované a vzrušující zároveň.
Plodnice hlívy ústřičné (Pleurotus ostreatus) –
což je houba, která si již našla povědomí mezi českými spotřebiteli, roste v místních lesích a běžně je
možné jí zakoupit i chlazenou v obchodech.
Komplement je skupina bílkovin v krvi, které se podílejí na celé řadě obranných reakcí. Fungují spolehlivě, ale všechno také nezvládnou. A to platí i o protilátkách. Ve většině infekčních nemocí se tělo snaží
bránit prostřednictvím jak protilátek, tak i komplementu a nejrůznějších typů buněk, ale tyto mechanizmy se po čase vyčerpají.
Pekařské či pivovarské kvasnice (Sacharomyces
cerevisiae) – v našich podmínkách pravděpodobně
nejdostupnější a také nejlevnější zdroj pro extrakci
betaglukanu.
Kromě zmíněné hlívy jsou, zejména v asijských kulturách vzhledem k mnohaleté tradici v lidovém léčitelství, využívány jako zdroj betaglukanu i další houby
a to jmenovitě např:
Leskokorka lesklá – známá též jako reishi, kterou lze
však také najít v českých lesích.
Trsnatec lupenitý – známý i pod asijským výrazem
maitake – vyskytuje se i u nás, ale pouze vzácně.
Agaricus blazei – čili tzv. brazilský žampion
Houževnatec jedlý – (lat. Lentinus edodes), známý
jako houba šiitake.
Extrakce je však běžná i z obilných zrn, např. ovsa či
ječmene.
Spory o to, který zdroj poskytuje betaglukany nejvyšší
účinnosti, jsou spíše záležitostí rozohněných zastánců
jednotlivých táborů. Základním faktem je, že více než původ betaglukanu, je pro jeho využití v péči o lidské zdraví
výrazně významnější způsob zisku, tedy zpracování výchozího zdroje a zejména výsledná čistota produktu.
ÚČINKY BETAGLUKANŮ
Již poměrně dlouho je známo, že glukany obecně
mají velmi dobré imunomodulační účinky – ovlivňují tedy pozitivně lidský imunitní systém. Přesný
mechanismus účinku byl ovšem rozkryt až v roce
1996 skupinou, s níž pracoval prof. Dr. Václav Větvička, Ph.D – kterého lze, mimo jiné, považovat za
světově uznávaného odborníka na glukany.
K nahlédnutí do principu účinků glukanu v imunitním
systému si dovolujeme použít jeho vlastních slov:
...„Ukázalo se, že na buňkách imunitního systému
(především se jedná o makrofágy, neutrofily, některé lymfocyty a přirozené zabíječe) existují specifické receptory pro glukan nazvané CR3, na které se
A právě v dvojí vazbě dvou různých molekul je trik, se
kterým imunitní systém přišel. CR3 receptory jsou
i v klidovém stavu přítomné na řadě velice důležitých
obranných buněk, jednotlivé složky komplementové
kaskády jsou normálně také přítomné, ale výrazně
větší množství je vytvořeno až ve chvíli, kdy dojde
k nějaké infekci nebo kdy existují specifické protilátky. Samotná vazba složky komplementu zvané C3
(jenom tato složka se váže na CR3 receptor) na CR3
receptory k plné aktivaci buněk nestačí, samotná
vazba glukanu také ne. To znamená, že za normálních okolností jsou buňky stimulovány jen mírně, ale
jsou připraveny ke startu ve chvíli, kdy jim nabídneme opravdovou možnost.
Ta nastane právě ve chvíli, kdy se na receptor naváže
jak glukan tak C3 složka komplementu. Výsledek je
bouřlivý - dojde k prostorové změně částí receptoru,
následuje přenos signálu do buňky a pomocí složité
mašinérie nakonec i k její aktivaci.
Konečným výsledkem je vysoce aktivní buňka, která
ničí všechno cizorodé a nepatřičné, od bakterií až po
rakovinné buňky. V případě rakovinného bujení se
navíc uplatňují protilátky.
Je jasné, že zatímco se protilátky v našem těle vázat
na normální buňky nebudou, v případě existence rakovinných buněk tato vazba existovat bude. Ani to ale
na samotné zničení nádoru nestačí, protože k zabití
buněk je v blízkosti nádoru potřeba nejen přítomnost
protilátek a komplementu, ale také pořádně aktivovaných buněk. A v této chvíli se nám aktivace imunitního systému glukanem bude mimořádně hodit.“
B ETAG LU KANY
Doplňky stravy obsahující
přírodní kvasničné betaglukany
v 70% čistotě.
B etaglukan Forte s vitam nem C,
který obsahuje 250 mg čistého betaglukanu
a denní dávku vitamínu C, tj. 80 mg.
(přispívá k normální funkci imunitního systému)
V balení 30 a 60 tobolek v ceně cca 210,-Kč a 310,-Kč.
B etag lu kan IM U
obsahuje 200 mg čistého betaglukanu
a 124 mg inulínu (rozpustná vláknina).
V balení 30, 60 a 120 tobolek
v ceně cca 180,-Kč, 290,-Kč a 490,-Kč.
G LU KÁNEK sirup
pro děti od 1 roku věku
s pomerančovou příchutí
s dostačující denní dávkou
betaglukanu v 1 kávové
lžičce. Oproti houbovým
betaglukanům nemají
jejich typickou vůni a chuť
a děti je lépe snášejí. Sirup
neobsahuje žádné známé
škodlivé konzervační látky.
Doporučujeme
užívat
nejméně 3 měsíce.
V balení 150 ml v ceně cca 180,-Kč.
Veškerý sortiment žádejte ve vaší lékárně.
Bohatým zdrojem informací o betaglukanech je internet.
Stačí, když do vyhledávače (www.seznam.cz,
www.google.com atd.) napíšete betaglukan.
Jako preventivní prostředky jsou pak produkty s obsahem betaglukanu vhodné například i při boji
s opakujícími se respiračními infekcemi a dalšími
zdravotními problémy, při kterých dochází k oslabování imunitního systému.
CHOLESTEROL
Vliv betaglukanu na snižování hladin cholesterolu
v krvi byl již rovněž dostatečně prokázán. Nicméně
23.9.14 15:05
PROF.DR. VÁCLAV VĚTVIČKA, PH.D.
Přední světový odborník na glukany, Univerzita
v Louisville, Kentucky, USA
Profesor Václav Větvička, PhD, pracuje na oddělení Patologie University of Louisville v Kentucky,
USA.
Dr. Větvička vystudoval Přírodovědeckou fakultu
Univerzity Karlovy v roce 1978, v roce 1983 získal
titul PhD. Od roku 1978 pracoval na Mikrobiologickém oddělení Mikrobiologického ústavu ČSAV
v Praze v Krči, nejdříve jako studijní pobyt, později
jako aspirant a od roku 1983 jako vědecký pracovník.
V letech 1984-5 a 1988-1989 pracoval jako Research Associate v laboratoři profesora Kincada
v Oklahoma Medical Research Foundation, Oklahoma City, OK, USA. V roce 1984 byl Akademií
věd vyhodnocen jako Vynikající mladý vědecký
pracovník.
Dr. Větvička je autorem více než 180 publikací,
6 monografií a 5 patentů. Mezi jeho hlavní zájmy
patří role aspartových proteináz a rakoviny prsu
a vývoj přírodních imunomodulátorů, především
beta glukanu.
Vedle samotné vědecké práce se podílel na propagaci a využití glukanu v řadě zemí včetně USA,
Francie, Brazilie, Turecka aj.
přesné mechanismy účinku nejsou dosud zcela rozkryty. Zpravidla se hovoří o roli glukanů coby součásti vláknin a jejich schopnosti vázat na sebe žlučové
kyseliny, jejichž ztrátu pak organismus nahrazuje
na úkor cholesterolu v krvi. Existují však i hypotézy
o vztahu aktivity makrofágů a hladině cholesterolu.
Fakt, že glukany, jak jsme již uvedli výše, silně makrofágy stimulují, by logiku této teorie podtrhoval.
K vedlejším účinkům těchto léčebných metod, které
limitují rovněž možnou délku jejich trvání, patří poškozování kostní dřeně, s níž souvisí těžká leukopenie - tedy snížení počtu bílých krvinek (leukocytů)
v krevním oběhu.
Možné využití betaglukanu bylo v této spojitosti zkoumáno již před více než půl stoletím, tehdy zejména
z důvodu hrozícího jaderného konfliktu.
Výsledky podávání glukanů ukázaly velice rychlý návrat normální hladiny leukocytů v krvi ve všech sledovaných orgánech. Pozdější výzkumy tyto výsledky
potvrdily a to jak při příjmu glukanu injekčně, tak
i stravou.
STRES, HOJENÍ RAN A DALŠÍ
Na povrch se ovšem postupně vynořují další a další
pozitiva betaglukanu, která se stávají předmětem
výzkumu. Zajímavé je například jeho využití při snižování negativních dopadů stresu. Ve formě mastí
a krémů se rovněž začal propagovat v léčbě některých kožních problémů, urychlení hojivého procesu
při poraněních, apod.
O tom, jakou měrou a s jakou účinností pomáhají betaglukany při řešení dalších zdravotních komplikací
se tak nejspíše budeme dozvídat ještě nějakou dobu,
protože jak se zdá, vědeckých podnětů ke zkoumání
přináší tyto látky stále dostatečné množství.
betaglukanem a imunoglukanem. Hovoříme-li o betaglukanu v doplňcích stravy, máme na mysli konkrétní, samostatnou účinnou látku, získanou extrakcí
z vhodného zdroje a případně dále upravenou dle
potřeby, purifikací a dalšími postupy, které si kladou
za cíl získat co nejúčinnější produkt.
Oproti tomu dnes často zmiňovaným pojmem Imunoglukan® rozumíme již konkrétní patentem chráněný název účinné látky.
Přesněji jde o komplex biologicky aktivních polysacharidů s dominantním zastoupením beta-(1,3/1,6)-D-glukanu pleuranu. Ačkoliv jak vidno, je
zde betaglukan „dominantně zastoupen“ a představuje tak hlavní účinnou látku, jde již o vícesložkový
komplex, vyráběný specifickým postupem. Jeho
účinnost a bezpečnost byla sledovaná ve vícerých
klinických studiích.
Obdobně se jistě mnozí setkali s označením Apiglukan. Jde o obdobný rozdíl jako v případě Imunoglukanu. V případě Apiglukanu jde o zakomponování
betaglukanu coby účinné látky do včelího medu (jehož pozitivní vlivy na lidské zdraví jsou dobře známy)
a vytvoření specifického produktu.
DOPORUČENÁ DENNÍ DÁVKA
O tom svědčí i značné množství uzavřených a zejména aktuálně probíhajících vědeckých studií, které
ukazují, že betaglukany jsou látkou, jejíž využití ve
zdravotnictví má své opodstatnění a pravděpodobně
i slibnou budoucnost.
V rámci prevence i léčby řady onemocnění vyvstává v prvé řadě otázka, jakou doporučenou dávku
betaglukanu by měl člověk přijmout. Samozřejmě
ačkoliv nelze dogmaticky vyřknout přesné množství,
většina odborníků se shoduje na dávce 100 až 200
mg denně pro zdravého dospělého člověka a kolem
500 mg pro nemocného člověka.
BETAGLUKANY V DOPLŇCÍCH STRAVY
ANEB IMUNOGLUKAN ®, APIGLUKAN
A DALŠÍ
FORMY PŘÍPRAVKŮ S BETAGLUKANY
V internetových diskuzích lze poměrně často nalézt
např. dotaz, jaký je rozdíl mezi
Přípravky s betaglukany je dnes možné v lékárnách
zakoupit v celé širé škále forem. Jak to koneckonců bývá zvykem ve snaze nabídnout spotřebiteli co
KREVNÍ CUKRY I PREVENCE
RAKOVINY
Betaglukan rovněž zpomaluje
vstřebávání cukrů, čímž napomáhá stabilizovat jeho hladiny
v krvi.
Jako součást vlákniny se řadí
k sacharidům, které trávicí enzymy tenkého střeva nedokážou
rozštěpit a štěpí je až bakterie střeva tlustého. Betaglukan se podílí na
ochraně střevní stěny, vytváření vhodných podmínek pro probiotické osídlení
a má tak významnou roli i v prevenci rakoviny tlustého střeva
a konečníku.
BETAGLUKAN
A KRVETVORBA
Velký přínos betaglukanů byl již
prokázán i v léčbě rakoviny, zejména pak coby podpůrného prostředku při probíhající léčbě za využití
chemoterapie a ozařování.
23.9.14 15:05
onoho produktu dostáváme do rukou opravdový zázrak, od kterého by však bylo bláhové očekávat stoprocentní vyřešení našich zdravotních obtíží.
Trefně otázku betaglukanů formuloval například
RNDr. Vladimír Erban, CSc. z Výzkumného ústavu
potravinářského v Praze, v rozhovoru pro internetový
server novinky.cz:
nejširší možnost výběru v závislosti na věku, osobních
preferencích a samozřejmě požadovanému místnímu
efektu.
Setkáme se tak běžně s doplňky stravy ve formě
kapslí, sirupů i suchých směsí. Pozadu ale nejsou ani
betaglukany sloužící v péči o pleť, při řešení kosmetických i zdravotních kožních obtíží – výběr rozličných
mastí a krémů s obsahem betaglukanů je také relativně široký.
VERDIKT NAD BETAGLUKANY
Jak jsme již zmínili v úvodu, je situace na trhu s doplňky stravy pro spotřebitele krajně nepřehledná.
Velmi často se setkáváme se snahou obchodníků
zbohatnout na zcela neúčinných preparátech, které
ovšem slibují zcela zázračné účinky na lidské zdraví.
Dokážou přitom, tedy zejména pečlivě vykonstruovaná reklama a absolutně zkreslené a lživé informace
podávané přesvědčivou formou, být navenek velmi
přesvědčivé.
Na druhou stranu jsou tady přípravky, jejichž účinná
látka může přinést mnoho pozitivních působků na
lidské zdraví a které jsou studovány a potvrzeny skutečnými odborníky. V případě betaglukanů tento fakt
potvrzuje i jejich postupně se rozšiřující využití v nemocnicích při podpoře léčby řady závažných chorob.
Zbývá ovšem zmínit, že i každou reklamu je nutné brát
s rezervou. Zdálo by se pak totiž, že s koupí toho či
... „Zázrakem ne, ale látkou, která dovede mnoho,
určitě ano,....
„Beta-glukany byly a jsou přirozenou součástí tradiční vyvážené stravy. Problém je například v tom, že
jsme se při průmyslovém zpracování potravin, třeba
při vymílání bílé mouky, zbavili těch částí, které je
normálně obsahují. A teď, když nám chybí, máme
potřebu je zpátky doplňovat. Třeba ve formě potravinových doplňků. Ale vlastně jde jen o daň za to, že
jsme se odchýlili od přirozené stravy.“
Rudolf Hála
Zdroje:
Prof. Václav Větvička, Ph.D.: Beta Glukan - Tajemství přírody. Vydáno autorem, 2013.
http://www.betaglukan.cz/
http://www.novinky.cz/zena/zdravi/194234-modni-beta-glukany-nejsou-zadny-tajemny-zazrak.html
Inzerce
®
Condrosulf 400
TVRDÉ TOBOLKY
Léčivá látka: chondroitin sulfát
Perorální podání
Spolehlivě účinný lék na degenerativní onemocnění kloubů, především při
osteoartróze dolních a horních končetin.
• při dlouhodobém užívání výrazně snižuje
bolesti a zlepšuje pohyblivost kloubů
• potlačuje aktivitu enzymů poškozujících
chrupavku
Studie STOPP publikovaná v únoru 2009*
prokázala, že dlouhodobé užívání tohoto
léčivého přípravku významně zpomalilo
zhoršování artrózy.
• stimuluje biosyntézu v chrupavce
* Studie STOPP: Arthritis Rheum. 2009, 60: 524-533.
• vylepšuje mechanicko-elastické vlastnosti
chrupavky
Nyní výhodné
balení pro celou
léčebnou kúru
Léčivý přípravek je volně prodejný.
Výhradní zastoupení,
dovoz a distribuce:
, spol. s r. o.®
Senovážné nám. 5, 110 00 Praha 1
e-mail: [email protected], www.ibi.cz
Žádejte ve své lékárně. Pečlivě si přečtěte příbalovou informaci.
Lék k vnitřnímu užití. Tvrdé tobolky se užívají před, při nebo po jídle.
Tobolky se užívají nerozkousané a zapijí se vodou.
IBSA Institut Biochimique SA
Lugano, Švýcarsko
Zkrácená informace o přípravku: Složení kvalitativní a kvantitativní: Chondroitini sulfas A natricus: 400 mg v jedné tobolce, popř. 800 mg v jedné potahované tabletě nebo ve 4 g granulátu. Indikace:
Přípravky CONDROSULF 400 (tobolky) a CONDROSULF 800 (potahované tablety nebo granulát) jsou indikovány k léčbě degenerativních nemocí kloubních, zejména gonartrózy, koxartrózy a artrózy kloubů prstů
ruky. Přípravky jsou určeny pro dospělé pacienty ve II. a III. stadiu onemocnění podle Kellgrena, méně vhodné jsou pro pacienty s velmi pokročilým stavem onemocnění. Dávkování a způsob podání: Zahajovací léčba po dobu 2 týdnů: CONDROSULF 400 (tobolky) dvakrát denně 2 tobolky, CONDROSULF 800 (potahované tablety nebo granulát) dvakrát denně 1 potahovaná tableta nebo 1 sáček granulátu. Udržovací
léčba po dobu 2-3 měsíců: CONDROSULF 400 (tobolky) 1x denně 2 tobolky, CONDROSULF 800 (potahované tablety nebo granulát) 1x denně 1 potahovaná tableta nebo 1 sáček granulátu. Po ukončení kúry se
doporučuje 3 měsíční období bez léčby a případné opakování kúry. Tobolky nebo potahované tablety je možno užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle s dostatečným množstvím tekutiny. Užívání po jídle se
doporučuje u nemocných s citlivým žaludkem. Granulát v sáčku je nutno nejprve vysypat do sklenice a rozpustit ve vodě. Kontraindikace: Přípravek je kontraindikován u nemocných s přecitlivělostí na účinnou
látku nebo na jiné složky přípravku. Přípravek není určen pro těhotné a kojící ženy a pro děti. Těhotenství a kojení: Dosud nebyly provedeny kontrolované klinické studie u těhotných žen a bezpečnost
používání přípravku v těhotenství a během kojení nebyla prokázána. Nežádoucí účinky: Přípravek CONDROSULF je obvykle dobře snášen, jen v ojedinělých případech se mohou objevit zažívací potíže, jako
jsou tlak v žaludku, pálení žáhy a nucení na zvracení, které však nejsou důvodem k přerušení léčby. Výskyt alergických reakcí např. kožních vyrážek je sporadický. Předávkování: Nebyly pozorovány žádné případy
předávkování. Doba použitelnosti: CONDROSULF 400 tobolky: 4 roky, CONDROSULF 800 potahované tablety: 3 roky, CONDROSULF 800 granulát: 3 roky Uchovávání: Přípravek CONDROSULF se uchovává
za obyčejné teploty. Návod k užití: Tobolky a potahované tablety je možno užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle s dostatečným množstvím tekutiny. Granulát v sáčku je nutno nejprve vysypat do sklenice
a rozpustit ve vodě. Držitel rozhodnutí o registraci: IBSA Slovakia s.r.o., Bratislava, Slovenská republika Registrační číslo: CONDROSULF 400 tobolky 29/614/96-C, CONDROSULF 800 potahované
tablety 29/103/01-C, CONDROSULF 800 granulát 29/102/01-C Datum poslední revize: 28. 4. 2010 (CONDROSULF 800), 18. 2. 2011 (CONDROSULF 400) Přípravek Condrosulf® 400 (tvrdé tobolky)
je volně prodejný. Výdej přípravku Condrosulf® 800 je vázán na lékařský předpis. Pokud je lékařský předpis vystavený revmatologem nebo ortopedem je přípravek částečně
hrazen z prostředků zdravotního pojištění.
23.9.14 15:05
Zánětlivé parodontopatie
Nepodceňujte krvácení z dásní
ZUBNÍ PLAK A ROZVOJ ONEMOCNĚNÍ
Souhrnným pojmem parodontopatie označujeme
jakékoliv postižení tkání, které tvoří základní
složku parodontu. Tuto skupinu pak můžeme rozdělit na dva pododdíly v závislosti na přítomnosti
či absenci místního zánětu. S jistou mírou postižení, ať už zánětlivou či nezánětlivou se však zejména v dospělosti potýká prakticky každý člověk.
Dalo by se tak říci, že výskyt tohoto zdravotního
problému v populaci je stoprocentní.
PARODONT
Zuby jsou uchyceny v kosti čelisti pomocí závěsného
aparátu - parodontu (ozubice). Ten je tvořen úponem
dásně (gingiva) na krček zubu, povrchem kořene
zubu, povrchem kosti zubního lůžka a vazy, které pojí
zubní cement s kostí.
Zdravý parodont zajišťuje dostatečně pevné uchycení
zubů. Je -li jeho struktura narušována, uchycení zubů
se postupně stává méně stabilním, z čehož vyplývají
jasně patrné důsledky.
Procesům, které vedou ke vzniku onemocnění parodontu, lze však do značné míry předcházet správným
přístupem k dentální hygieně. Současně je bohužel
nutné poznamenat, že v péči o vlastní chrup má značná část populace ještě co dohánět.
GINGIVITIDA A PARODONTITIDA
Nejčastější postižení parodontu spadá do skupiny
zánětlivých parodontopatií a trpí jím přibližně 80 %
populace.
Jedná se o tzv. gingivitidu, jejíž následný rozvoj vede
k závažnějšímu postižení, které známe pod pojmem
parodontitida a se kterým bojuje více než 30 % populace starší třiceti pěti let.
Za příčinou vzniku zánětlivých parodontopatií stojí
některé bakterie osidlující dutinu ústní, resp. jejich
odpadní látky.
Ty se, zejména v případě nedostatečné ústní hygieny
hromadí, často na obtížně dostupných místech, jakými jsou například krčky zubů.
Žlábek (sulkus) dásně je v případě zdravého chrupu
asi jeden až jeden a půl milimetru hluboký. Právě do
tohoto prostoru bakterie pronikají a usazují se na povrchu krčku zubu. Kupí se dohromady ve formě plaku,
vzniká zubní kámen (což je de facto mineralizovaný
plak) a množství toxických látek se navyšuje. Nejde
přitom jen o odpadní látky živých bakterií, ale tyto látky se uvolňují i z těl bakterií již odumřelých.
Stupeň náchylnosti dásně vůči škodlivému povlaku
bakteriálního působení je přitom ovlivněn i dědičností.
Následným pronikáním bakterií a jejich odpadních
látek do dásní dochází ke vzniku zánětu. Dáseň je
zduřelá a vyznačuje se tmavší barvou než má dáseň
zdravá. Tento, zatím ještě mírný zánět, označujeme jako gingivitidu.
Prvním varovným příznakem přítomnosti zánětlivého
procesu je krvácení dásní, zejména při čištění zubů
či při jídle. Právě tento projev je obecně v populaci
nejvíce bagatelizován a pomíjen. Je třeba si uvědomit, že již tolikrát opakovaná fráze „zdravá dáseň nekrvácí“, si neklade za cíl někoho strašit, ale snaží se
poukázat na potřebu zahájení takových úkonů, které
povedou k vyřešení zdravotního problému ve fázi, kdy
je to ještě velmi dobře možné.
Bohužel, jak jsme již zmínili, krvácivost dásní je často
odbyta mávnutím rukou a zánětlivý proces může pomalu, ale jistě pokračovat.
DŮSLEDKY
Bakteriální zubní povlaky, které nejsou ani nadále
účinně odstraněny, začínají vykazovat výraznější
agresivitu, dochází k přidružení dalších nebezpečných mikrobů a následně k napadání vláken spojujících dáseň se samotným zubem a kostí. V této fázi,
která již směřuje k plně rozvinuté parodontitidě, se
přidávají další příznaky.
Obranyschopnost organismu s délkou probíhajícího zánětu slábne, čímž je usnadněno další množení
bakterií. V následku dochází k prohlubování sulku
a vzniku tzv. parodontálních chobotů, které můžou
být až jeden centimetr hluboké.
Zbytky potravy a odpadní látky, které se usazují na
dně chobotů mohou posléze zahnívat, což se mimo
jiné projevuje nepříjemným zápachem z úst.
Postižená dáseň ustupuje, dochází k odhalení zubních krčků a k napadení hlubších částí parodontu.
V plně rozvinuté fázi jsou již zasaženy hlubší části parodontu, v boji imunitního systému proti škodlivým
bateriím dochází k postupné resorpci kosti a tím
k uvolňování zakotvení zubu, který již prakticky není
fixován ani dásní. Objevuje se viklání zubů a finálně
dochází k jejich vypadávání.
V okamžiku, kdy je destrukce kosti dokončena, je
již na zahájení léčby příliš pozdě a pacient nemůže onemocnění nijak ovlivnit. V takovém případě je
většinou nutný chirurgický zákrok a případné usazení zubní náhrady, je -li ovšem možné jej ještě vůbec
provést.
ZUBY VYŽADUJÍ VÍC NEŽ POUHÉ ČIŠTĚNÍ
BAKTERIÁLNÍ PŮSOBENÍ OMEZÍ
CHLORHEXIDIN
„Když si pravidelně čistím zuby, jsem z obliga.“ Takové smýšlení o dentální hygieně bohužel převládá
ještě u značného množství lidí. O pravidelných návštěvách stomatologa, který krom jiného zhodnotí
množství zubního kamene a provede jeho odstranění
ani nemluvě.
Z informací uvedených v předcházejícím textu není
ani pro úplného laika zatěžko odhadnout, že základem léčby a prevence zánětlivých parodontopatií
bude snaha o omezení množství nežádoucích bakterií v dutině ústní. K vyřešení jednoduché úměry
„čím méně škodlivých bakterií, tím menší riziko“ není
ovšem záhodno se spoléhat pouze na zubní kartáček
a pastu.
ÚSTNÍ VODY S CHLORHEXIDINEM
V našich podmínkách ještě ne zcela běžná, ale pro
ústní hygienu vysoce přínosná je kombinace pravidelného čištění zubů s využitím kvalitní ústní vody.
Kvalitní ústní vodu je vhodné využít i při problémech
s gingivitidou a parodontitidou.
Trh je v tomto směru poměrně vstřícný, je nicméně
důležité umět si ještě správně vybrat.
V otázce léčby a prevence zánětů dásní se doporučují zejména ústní vody s obsahem Chlorhexidinu.
Chlorhexidin je antimikrobiálně působící látka se širokým antimikrobiálním spektrem proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Působí tedy přímo
proti zdroji zubního plaku a výrazně zvyšuje celkové
zdraví ústní dutiny.
Bylo prokázáno, že chlorhexidin má okamžitý baktericidní účinek a díky vstřebání do povrchové vrstvy
skloviny současně také přetrvávající účinek bakteriostatický.
Mimo dentální hygienu se účinků chlorhexidinu využívá například i v nemocničním prostředí pro předoperační hygienu rukou a pro přípravu sterilního operačního pole.
PharmDr. Andrea Kleinová
23.9.14 15:06
I dnes ráno některý
z Vašich pacientů
spláchl do umyvadla
jasný důkaz, že trpí
onemocněním dásní.
Zařaďte používání zubní pasty parodontax® mezi svá
doporučení, a pomozte tak zastavit krvácení dásní.1,2
Reference:
1. Yankell SL, et al. J Clin Dent 1993;4(1):26–30. 2. Data on file, RH01530, leden 2013.
parodontax® je registrovaná ochranná známka skupiny firem GlaxoSmithKline.
CHCSK/CHPDX/0033/13
23.9.14 15:06
Správný výběr potravin nám zajišťuje
zdraví aneb jsme to, co jíme
(1)
V každém čísle Pharma News se věnujeme nějakému onemocnění, jeho možnostem léčby a velmi často jeho prevenci. Často hovoříme o vyloučení některých potravin z jídelníčku, o bylinách, o dostatečném pohybu a správné
životosprávě.
Co drží lidský organizmus v chodu? A jak reaguje na nedostatky látek potřebných pro život? Příjem kyslíku můžeme bez problémů omezit na 40 sekund,
příjem vody na 40 hodin, příjem potravy na 40 dnů, no a pohyb i na 40 let.
To poslední nám na zdraví ovšem moc nepřidá. Po kyslíku a vodě je jídlo třetí
nejdůležitější věc, která udržuje člověka naživu.
Co je ovšem důležitým bodem správné životosprávy? Je to jídlo samotné
a naše střídmost v jeho konzumaci, nebo záleží i na složení jídelníčku? A jak
nám mohou potraviny prospět, či uškodit?
NENÍ JEDNO, CO JÍME?
Potraviny, které denně konzumujeme, dodávají organizmu důležité živiny, bez kterých by se organizmus neobešel. Z fyziologického hlediska jsou to například vitamíny, stopové prvky, esenciální aminokyseliny. Potrava je také důležitým zdrojem
cukrů, tuků nebo bílkovin. Bohužel většina lidí řeší složení potravy jen v souvislosti
s redukční dietou, nebo ve vztahu k tomu, co jim chutná nebo naopak nechutná,
případně nedělá dobře jejich zažívání.
Pokud se u nás projeví nějaká nemoc, pak se nejčastěji setkáváme s tím, že lékař některé potraviny spíše zakáže, než by nám byly nějaké potraviny naopak
doporučeny. Někteří lidé mají dokonce pocit, že si lékař nejprve zjistí, co jim nejvíce chutná a to jim pak následně zakáže.
Ale položme si otázku, pokud by existoval jedinec, který by neměl žádný vrozený
problém, ať už sklon k nějakému onemocnění, nebo například k nadváze, bylo by
možné, aby se jen díky složení stravy vyhnul jakémukoliv onemocnění a dožil se
sta let?
Na tuto otázku je asi jen těžko odpovědět, protože zůstaneme jen na poli teorie.
Nemůžeme totiž obětovat něčí lidský život takovémuto experimentu. Člověk není
pokusný králík. Můžeme si ale přiblížit, co všechno lze správným výběrem potravin
ovlivnit a pak, až dočtete až nakonec, posuďte sami, jaká by byla vaše odpověď.
DOTÝKAJÍ SE POTRAVINY KAŽDÉHO ZDRAVOTNÍHO
NEDUHU?
Troufám si tvrdit, že prakticky každého. Počínaje srdcem, přes ostatní vnitřní orgány až po pohybový aparát. Některé potraviny nám vyloženě nedělají dobře, ale
naopak nám často potraviny pomáhají podporovat v činnosti orgány či metabolické pochody v těle, jiné mírní projevy nemocí, či pomáhají bojovat s následky
civilizačních onemocnění, nebo škodlivého vlivu prostředí na člověka.
Dnešní doba nám v této oblasti přináší zajímavý paradox. Díky vyspělému systému
obchodu, exportu ze zahraničí a prezentaci stravování cizích kultur máme k dispozici opravdu velkou škálu různorodých potravin. Ovšem, čím více potravin máme
k dispozici, tím méně toho o nich víme z hlediska působení na lidský organizmus
23.9.14 15:06
Inzerce
a jeho zdraví. A to, co znaly naše babičky, zůstalo v zapomnění. Navíc potraviny
komerčně dostupné nemají často potřebnou kvalitu, což nám může uškodit na
zdraví.
Ne každý jedinec je v dnešní době schopen tuto problematiku nastudovat sám.
Přesnější by asi bylo říci, že valná většina populace přesně neví co s výživou. I proto, nebo právě proto, je mnoha lékařským oborům k dispozici mezioborové odvětví
označované jako dietologie, které pomáhá tyto důležité informace šířit mezi veřejnost, ať už tu odbornou, nebo laickou.
Zde bych jen upozornila na rozdíl mezi dietologem odborníkem a „výživovým poradcem“, který je napojen na distribuční síť nějakého nadnárodního komplexu
vyrábějící extremně širokou škálu nutričních doplňků.
Setkávám se často s lidmi, kteří mají velké množství zdravotních problémů, které
řeší třeba pěti i více komerčními preparáty. Na otázku, zda by nebylo lepší nahradit
je kvalitními potravinami, se většinou dozvím, že si to nemohou dovolit. Když se
pak takového člověka zeptáte, kolik ho měsíčně stojí tyto „doplňky“ většinou se
dozvíte závratné sumy. Zvláště preparáty prodávané systémem sítě prodejců jsou
totiž paradoxně extrémně dražší, než srovnatelné preparáty v lékárně.
Ještě horší je situace u malých dětí. Rodiče ve vidině stoprocentního zdraví svého
potomka, doslova „krmí své ratolesti“ zaručeně přírodními preparáty se skvělými účinky. Na otázku, zda by nebylo lepší dávat dítěti ovoce a zeleninu a zdravé,
správně upravené potraviny, než pilulku, se většinou dozvíte toto: „Ono mi tyhle
věci prostě nejí.“ Možná, než učit dítě od útlého věku na doplňky stravy, neměly by
se raději naučit maminky vařit tak, aby to jejich dětem chutnalo?
DIETOLOGIE A POTRAVINOVÁ PYRAMIDA
Dietologie je zjednodušeně lékařský obor, který je zaměřen na správné stravovací
návyky. Také na spojitost mezi stravováním a onemocněními. Tento obor je spjat
prakticky se všemi lékařskými obory, nejčastěji je ovšem spojován s léčbou obezity. Což, jak jsme si v jednom z minulých ročníků definovali, je také onemocnění,
které je závažné hlavně v riziku vývoje sekundárních zdravotních komplikací. Nejčastěji to bývají problémy s krevním tlakem, činností srdce a pohybovým aparátem. Extrémní nadváha ale může vést až k ohrožení života samého.
Výživa je ovšem důležitá i v jiných lékařských oborech, z těch nejdůležitějších je to
pediatrie, onkologie či geriatrie. K dalším lékařským oborům, které spolupracují
s dietologií patří například interní medicína, ortopedie, endokrinologie nebo gastroenterologie.
Ve spojení s dietologií a se správnými stravovacími návyky se můžeme setkat s pojmem potravinová pyramida. Jak bychom si ji správně definovali? Je to vlastně grafické znázornění ideální četnosti zastoupení jednotlivých druhů potravin v jídelníčku
člověka. Základnu této pyramidy tvoří celozrnné produkty, čerstvá zelenina a ovoce
a rostlinné tuky. Střední část tvoří luštěniny, ořechy, mléko a mléčné produkty, ryby,
drůbež a vejce. Vrchol pyramidy pak tvoří červené maso a živočišné tuky a výrobky
z bílé mouky. Různé literární zdroje se mohou v sestavené pyramidě mírně lišit.
Základem našeho stravování by mělo být, aby naše strava byla dostatečně pestrá
a bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu a dostatek přírodních bílkovin, a pak také
abychom se vyvarovali potravin, které nám z nějakého důvodu nedělají dobře.
péče v každé lžičce
První lžička pro děti
Vyvážená strava dětí v prvních měsících ovlivňuje zdraví dítěte
po celý další život. Nejnovější světové i domácí studie ukazují,
že nejenom správný výběr stravy, ale především správné
načasování jejího zavedení hraje velmi důležitou roli.
V období tzv. okna imunologické tolerance,
které spadá do období od ukončeného 16. týdne
až do 26. týdne biologického věku dítěte,
by měly být zaváděny všechny základní
potraviny včetně obilovin s lepkem, ryb,
vajíček či mléčných bílkovin.
Současně je však třeba respektovat případnou citlivost
či skutečnou potravinovou alergii.
CO SMÍM A CO NESMÍM
Ideálním stavem pro člověka by bylo asi převedení potravinové pyramidy do lidského jídelníčku současně s nastolením střídmosti v jídle a už by asi nebylo o čem
psát? Ne. Lidský život a lidské zdraví není takto jednoduché a lidé trpí mnoha různými zdravotními neduhy, které jim brání konzumaci některých potravin a naopak
se jim některých živin nedostává, protože jsou například rychleji spotřebovávány
díky dlouhodobému onemocnění. Konzumace konkrétních potravin může dokonce u některých jedinců zdravotní problémy přímo vyvolat. Mnoho také ovlivňuje
prostředí, ve kterém člověk žije. Nechtěný příjem toxických látek, ať již ve vzduchu,
nebo v nekvalitních potravinách, ovlivňuje lidský metabolizmus.
Potravinová pyramida není tedy dogma, které by se mělo beze zbytku dodržovat,
spíše jen taková orientační informace pro laiky začátečníky. Lidské tělo je přísně
individuální, a to, co je zdravé pro jednoho, může být škodlivé pro druhého. Důležitým vodítkem při sestavování jídelníčku je znalost sebe sama. Potrava, kterou
přijímáme, by měla korespondovat s naším pohlavím, věkem, s naším fyzickým
a duševním zdravím a také v neposlední řadě s každodenní náplní ať již pracovní
nebo rekreační.
9,5
, G
19 G
tvarohu
tuňáka
V sortimentu značky Hamánek proto rodiče najdou příkrmy
odpovídající novým výživovým doporučením.
S Hamánkem se můžete spolehnout, že dítě získá
to nejlepší, co nám příroda nabízí.
www.hamanek.cz
23.9.14 15:53
Vzhledem k tomu, že bychom se tu rádi zaměřili na vliv potravin na naše zdraví,
nebudeme tu uvádět jen ta negativa, ale hlavně ta pozitiva, která lidskému organizmu přináší správný výběr potravin. Nejčastěji zakázané potraviny jsou z důvodu
potravinových alergií, jako například na mléko, mák, ořechy, ryby. Někdy není nezbytné potravinu pozřít, inhalace například při škrábání brambor může způsobit
zdravotní komplikace. Mezi časté alergie patří i alergie na některé druhy ovoce.
Příkladem je u nás konzumace kiwi. Někteří pacienti nerozpoznají alergii hned
v počátku, protože zvláštní pocity v dutině ústní připisují chuti ovoce, případně
zralosti plodu. Pro kiwi je typické mravenčení jazyka a až jeho rádoby „zdřevěnění“.
Mimo alergie patří mezi nežádoucí reakce na potraviny tzv. potravinové intolerance což není v pravém slova smyslu alergie, protože reakce organizmu nevychází
z imunitní odpovědi lidského těla. Dalším typem reakce jsou toxické reakce těla
na některé „přidané látky“. Zaměřme se tedy na to, kdo by se měl kterým potravinám vyhnout a co naopak dělá lidskému organizmu dobře a v jaké formě potraviny
lidskému tělu nejvíce prospívají.
POTRAVINAMI KE SPOKOJENĚJŠÍMU ŽIVOTU
Jak jsme již zmínili na začátku, kyslík je nejdůležitějším komponentem, bez kterého
by se člověk neobešel. Na druhou stranu, je to právě kyslík, který způsobuje stárnutí
buněk, oxidační stres a další komplikace. Jak si s takovýmto handicapem lidské tělo
poradí? Příroda je na tuto situaci více než skvěle připravená. Některé potraviny (a není
jich málo) jsou bohaté na antioxidační látky, které působení kyslíkových radikálů eliminují.
Mezi lidmi neznámějším antioxidantem je právě vitamín C. Tento vitamín obsažený v mnoha druzích ovoce a zeleniny je důležitým pomocníkem nejen při únavě,
ale i při mnoha onemocněních, jako je chřipka či nachlazení, ale i dalších, včetně
nádorových onemocnění. Zatímco denní dávka pro zdravého jedince se pohybuje
mezi 80-100mg, u nemocného pacienta je spotřeba vitamínu C výrazně vyšší.
Tabulka 1 – Orientační obsah vitamínu C v ovoci a zelenině
Obsah ve 100g
0-20 mg
Plodina
třešně, broskve, banán, česnek, ředkvičky, brambory,
celer, okurky
21-40 mg
citrón, grep, mrkev, květák
41-60 mg
jahody, pomeranč, papája, zelí
61-100 mg
více jak 100 mg
kiwi, červený rybíz, brokolice
černý rybíz, šípky, kapusta
Obsah vitamínu v plodinách je různý, orientační přehled obsahu uvádí Tabulka 1.
Různá literatura se může v hodnotách obsahu vitamínu C mírně lišit.
Vitamín C ovšem není jediným antioxidantem v potravě. Tak například rajčata jsou
bohatá na lykopen, červené barvivo obsažené mimo rajčata i v některých dalších
červených plodech. Lykopen se využívá například u prostatických potíží u mužů.
Dalším antioxidantem je lutein, karotenové barvivo důležité pro ochranu sítnice
oka před působením volných radikálů.
Ke správné životosprávě a spokojenému životu je důležitá kvalita potravin a pestrost jídelníčku. Potraviny, které jsou dnes běžně dostupné, mohou nabídnout každému milimetru těla jistý benefit. Pojďme si projít alespoň ty základní.
SRDCE, JEDEN Z NEJDŮLEŽITĚJŠÍCH ORGÁNŮ PRO
ČLOVĚKA
Tím druhým je mozek a ani bez jednoho nelze být. Kolik toho ovšem pro tyto dvě
nejdůležitější části těla děláme? Oba tyto orgány jsou závislé na příjmu živin,
a tedy na dobrém stavu oběhové soustavy. Studie zaměřené na složení stravy
v různých zemích se shodují na tom, že přímořské státy, kde je zvýšený příjem ryb
na úkor jiného druhu masa a země s vysokou spotřebou olivového oleje, vykazují
výrazně nižší hodnoty výskytu srdečních onemocnění. Jedním z problémů oběhové
soustavy je vysoká hladina cholesterolu. V takovém případě je vhodné omezit v jídelníčku vnitřnosti, nastolit rovnováhu mezi příjmem živočišných a rostlinných tuků
a některé tučné potraviny nahradit méně tučnými (například výběr sýrů).
Olivový olej, jako zástupce rostlinných tuků, obsahuje velké množství nenasycených
mastných kyselin, také vitamin E a další látky prospěšné lidskému organizmu. Je zajímavé, že ve středomořských oblastech je podíl kalorií přijatých v olivovém oleji zásadní.
Olivový olej přispívá ke snižování LDL cholesterolu, což příznivě působí právě na cévy.
Mimo olivy jsou zdrojem rostlinných tuků také lískové a vlašské ořechy (zde pozor
na možné alergie, zvláště u dospívajících dětí), mandle nebo avokádo. Z dalších
rostlinných olejů, které působí na hladinu cholesterolu v krvi, jsou to řepkový, lněný, arašídový nebo sojový olej. Zde je ovšem třeba připomenout, že právě u rostlinných olejů záleží na kvalitě. Oleje získávané jinak než za studena toho nemají moc
co nabídnout, tedy alespoň pozitivního.
Ryby jsou bohatým zdrojem omega-3 mastných kyselin, které jsou prospěšné jak pro
srdce, tak i pro mozek. Ovlivňují hustotu krve, hladinu cholesterolu, pomáhají předcházet vysokému krevnímu tlaku. Obsah vitaminu B12 v kombinaci s minerálními látkami je vhodný při chudokrevnosti. Proto se ryby a mořští živočichové, jako například
krevety, doporučují lidem, kteří nejedí maso, aby tak kompenzovali nedostatek důležitých živin. U omega mastných kyselin se ještě zastavíme. Pro lidské tělo není totiž
důležitý jen samotný příjem omega-3 mastných kyselin v potravě, ale také jeho vyvážený poměr s omega-6 mastnými kyselinami. V dnešní stravě převládají omega-6
mastné kyseliny na úkor těch omega-3. Je to dáno tím, že nám Středoevropanům
ryby prostě nechutnají? Nebo tím, že jsou tyto kyseliny obsažené zvláště v tučných
rybách jako losos, makrela nebo treska a slovo „tučné“ u nás znamená vždy „špatné“? I zde je ovšem třeba dbát na možnost rizika alergie či intolerance. U ryb je také
důležité vědět, že tepelná úprava nijak nesnižuje riziko nežádoucí reakce.
V literatuře se často setkáváme s názorem, že rostlinné tuky ano, ale živočišné
rozhodně neprospívají. V konzumaci rostlinných a živočišných tuků nejde ani tak
o to, které ano a které ne, ale o jejich kvalitu a procentuelně přijatelné zastoupení
v potravě.
Dalšími potravinami, které přispívají ke zdraví srdce a oběhového systému, jsou
česnek a cibule. Říká se:
„Kdo jí česnek, k tomu nechodí lékař, kdo jí cibuli, k tomu nechodí nikdo.“
23.9.14 15:06
23.9.14 15:06
Česnek je považován za přírodní antibiotikum, jeho přednosti při domácí léčbě
nachlazení jsou známé. Také se doporučuje jako přírodní prostředek k odčervení
organizmu. Jeho užíváním můžeme ovšem ovlivnit také hladinu cholesterolu v krvi,
pomáhá snižovat krevní tlak. Zde je potřeba dávat pozor u lidí s naopak nízkým
tlakem, v některých případech může dojít ke snížení už tak nízkého tlaku a pacient
může mít sklony omdlévat. Nemusí to však platit vždy a někteří lidé s nízkým tlakem konzumují česnek denně bez jakýchkoliv potíží.
Česnek příznivě ovlivňuje prokrvování organizmu, doporučuje se jako prevence ateriosklerózy. Zelené česnekové výhonky se dají také konzumovat a pro ty, kterým vadí
typický česnekový zápach, jsou přijatelnější variantou v jídelníčku. Protože cibule obsahuje podobné látky jako česnek, její působení na oběhový systém bude velmi podobné. Cibule ovšem také prospívá například při nechutenství, nebo zevně při rýmě,
či poštípání hmyzem. Ovšem důvodem proč se používá spíše česnek než cibule, je
fakt, že právě cibule patří mezi nejčastější potraviny způsobující nadýmání.
Oběhová soustava ovšem není jen srdce a kolující krev. Nesmíme zapomenout na
samotné cévní řečiště. Potravinou, na kterou se pozapomnělo a dnes se k nám
opět vrací, je pohanka. Tato rostlina je důležitou náhradou obilovin, protože na
rozdíl od běžně užívaných rostlin neobsahuje lepek. Je proto vhodnou potravinou
pro pacienty s celiakií. Rutin obsažený v pohance posiluje cévní stěny, zvláště pak
křehkost a propustnost kapilár, čímž brání hromadění vody v tkáních a podporuje
místně prokrvení. Vliv na propustnost cév má také citrónová kůra.
RADOST Z POHYBU
Důležitým faktorem pro udržení dobrého zdraví je dostatek pohybu na čerstvém
vzduchu. K tomu je třeba nejen toho čerstvého vzduchu, ale také, aby vše v našem
těle fungovalo tak, jak má. Kosti, svaly, šlachy, klouby.
Z hlediska zdravých kostí je důležitý dostatečný příjem živin v období růstu ale také
během aktivního věku – zvláště vápníku. Dobrým zdrojem vápníku jsou mléčné
výrobky. Mimo vápník obsahují mléčné produkty také vitamíny skupiny B, hořčík
a zinek (zakysané produkty). Tvrdé sýry pak mohou být, mimo vápník, dobrým
zdrojem draslíku, případně fosforu.
Mléko ale není jediným zdrojem vápníku. Navíc je mnoho těch, co mléko „prostě
nesnáší“. Jedna zajímavá teorie se dokonce zabývá otázkou, proč vlastně člověk,
jako jediný savec, konzumuje mléko i v dospělosti?
Jako vysoce kvalitní zdroj vápníku lze využít ryby, a to jak sladkovodní tak mořské.
Navíc díky obsahu vitamínu D podporují i jeho ukládání do zubů a kostí. Vápník, který
není v rovnováze s dalšími prvky podporujícími jeho správné využití v organizmu, nám
nijak neprospívá. Dalším užitečným alternativním zdrojem je brokolice. Příjem dobře
využitelného vápníku v potravě zvláště u žen brání vzniku osteoporózy.
Dalšími potravinami, které prospívají pohybovému aparátu, jsou luštěniny. Většina těchto plodin jsou zároveň zdrojem vlákniny, která je všestranně užitečná v lidském traktu. Důležitými látkami jsou ovšem hořčík, který je důležitý pro svalovou
soustavu a pak také lysin, jehož nedostatek může u dětí způsobovat poruchy růstu. Luštěniny jsou dobré i pro svůj obsah bílkovin. Zde je ovšem potřeba zdůraznit,
že luštěniny patří mezi potraviny které nadýmají (zvláště hrách a fazole) a navíc
mohou obsahovat lathyrogeny, látky, které rozpouští příčné vazby kolagenu, a tím
mohou narušovat stabilitu pojivových tkání obecně. I tady proto platí střídmost
v konzumaci.
JÍDLO NÁS MUSÍ TĚŠIT, NEJEN KDYŽ HO JÍME…
Každé jídlo musí projít trávicím traktem, a proto jeho působení na tuto soustavu
a na další vnitřní soustavy jako například vylučovací, je velmi důležité. Z tohoto
pohledu jsou asi nejzajímavější potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Vláknina
podporuje činnost střev a udržuje je čistá, což je důležité pro jejich správnou funkci. Střevní stěnou se vstřebává velké množství živin, proto zanesená střeva mohou
nejen působit zdravotní potíže, ale také udržovat u pacienta pocit mírného hladu.
Mezi zdroje vlákniny patří mnohé ovoce (ananas, jablka, banány). Dalším zdrojem
vlákniny jsou například luštěniny či některé obiloviny. Ve spojitosti s vlákninou je
třeba zdůraznit potřebu správného pitného režimu. Vláknina obsažená v potravinách má tendenci bobtnat, a tak spotřebovává více vody v těle než některé jiné
potraviny. Denní spotřeba vody kolísá v závislosti na věku a zdravotním stavu člověka. Málo vody je špatné, ovšem extrémní pití vody také. Protože – pozor –i vodou
se člověk může zabít (tedy její konzumací). Však již Paracelsus prohlásil:
„Všechno je jed, ve všem je jed, záleží pouze na dávce“
Důležitým efektem pro lidský organizmus je i působení potravin na vylučovací
soustavu. Draslík obsažený ve stravě podporuje v organizmu močopudný efekt,
čímž napomáhá k odvádění škodlivin z těla a také ke snižování krevního tlaku.
Mezi plodiny s obsahem tohoto prvku patří například ananas, meruňky, banány,
nebo hrušky či broskve a nektarinky. Také ostružiny mají hodně draslíku, mimo
to obsahují velké množství železa, což je dobré pro krvetvorbu. Další potravinou
poskytující benefit močovému ústrojí, jsou například dýňová semínka, nebo kořenová petržel.
Ve spojení s průjmy nebo naopak zácpou se osvědčily borůvky a švestky. Borůvky
obsahují třísloviny, které mají stejně jako například černý čaj, stavěcí efekt. Navíc
má tmavomodré antokyanové barvivo antioxidační vlastnosti. Takže pokud pacient trpí průjmy, pak jsou borůvky dobrou volbou, pokud ovšem naopak řeší problémy s vyprazdňováním, měl by se tomuto ovoci vyhnout, stejně jako například
nadměrné konzumaci čokolády.
Švestkové přesnídávky, stejně jako sušené švestky, namočené přes noc ve vodě,
působí jako mírné a šetrné projímadlo. Zvláště u pacientů, kteří díky dalším onemocněním špatně snášejí klasická projímavá farmaka, nebo je tento způsob léčby
zácpy příliš vysiluje. Tradičním prostředkem při zácpě a zánětech střev je lněné
semínko. V syrovém stavu je vhodným projímadlem (je dobré je naložit do vody,
velmi snadno bobtná), ale také působí protizánětlivě ve střevech.
V souvislosti se sušenými švestkami a střevními problémy bychom mohli zmínit
ještě další věc. V minulosti se sušených švestek využívalo k „ochucení“ cicvárového semínka. Cicvárové semínko je plodem jednoho druhu pelyňku (Artemisia
cina), který se hojně využíval zvláště u malých dětí proti škrkavkám a roupům.
Přestože se k tomuto účelu používal i česnek, děti měly raději právě toto semínko.
Pro fanoušky klasiky – tuto informaci byste našli třeba v knižním cyklu Kája Mařík.
Dnes se možná k tomuto semínku vrátíme, když dlouhá léta vyráběné Pyrvinium
skončilo a jeho náhrada je na lékařský předpis.
Potravinou, která je často popisována jako ideální dezinfekce střev, jsou čili papričky. Zde je ovšem třeba zdůraznit, že capsaicin, kterého se hojně využívá pro jeho
prokrvující efekt, může u osob s onemocněním střev způsobit nechtěné krvácení.
(pokračování příště)
RNDr. Lenka Grycová, Ph.D.
Zdroje:
Carper J.: Potraviny – zázračné léky, Votobia, 1997, Olomouc.
Braunová J.: Potravinová alergie, Interní medicína pro praxi, 2001, 12, 556558.
Wichtl M.: Herbal drugs and phytopharmaceuticals, 2004, Stuttgart.
Schlett S.: 100 potravin pro zdraví, Euromedia Group, 2008, Praha.
Grünwald J., Jänicke Ch.: Zelená lékárna, Svojtka, 2008, Praha.
Farmer-Knowles H. Léčivé rostliny od A do Z, 2010, Praha.
Grycová L.: Boj proti tukům, Pharma news, 2010, 3-4, str. 28-34.
23.9.14 15:06
Konference
POZVÁNKA NA ODBORNÉ KONFERENCE
PRO FARMACEUTICKÉ ASISTENTY A LÉKÁRNÍKY
České Budějovice 9.10.2014
Místo: CLARION CONGRESS HOTEL, Pražská třída 14
Program:
MUDr. Milan Svoboda, Rinosinusitidy - trendy v prevenci a léčbě
Bc. Milan Pena DiS., První pomoc
MUDr. Jaroslav Karhan, Červené oko
PharmDr. MVDr. Vilma Vránová, Nejčastější virové infekce horních cest dýchacích
v lékárně – průběh, příznaky a dispenzační minimum při výdeji multisymptomatických léčiv
MUDr. Olga Shonová, Využití probiotik v klinické praxi
Jihlava 30.10.2014
Místo: BUSINESS HOTEL, Havlíčkova 28
Program:
PharmDr. Jana Mašlárová, Inovace magistraliter přípravy
MUDr. Silvia Timková PhD., MHA, Protokoly používání chlorhexidínu
MUDr. Martina Votavová, Bolesti zad
ostatní přednášky budou doplněny
LU!
HOTE
Y
S
E
R
D
A
ĚNA
POZOR ZM
Olomouc 6.11.2014
Místo: HOTEL FLORA, Krapkova 34
Program:
PharmDr. Jana Mašlárová, Inovace magistraliter přípravy
MUDr. Jaroslav Karhan, Degenerativní onemocnění očí – VPMD a KATARAK
MUDr. Silvia Timková PhD., MHA, Protokoly používání chlorhexidínu
MUDr. Martina Votavová, Bolesti zad
Praha 13.11.2014
Místo: HOTEL STEP, Malletova 1141
Program:
Prof. RNDr. Jan Krejsek, CSc., Výživa v dětství – epigenetické působení na imunitu
MUDr. Aleš Hrdlička, Inovativní technologie spreje v léčbě symptomů nosní neprůchodnosti
PharmDr. MVDr. Vilma Vránová, Nejčastější virové infekce horních cest dýchacích v lékárně–
průběh, příznaky a dispenzační minimum při výdeji multisymptomatických léčiv
MUDr. Anna Jungwirthová, Využití probiotik v klinické praxi
Možnost přihlášení on-line na www.pharmanews.cz
23.9.14 15:06
Bylinkové čaje
látka se používá při nachlazení, chřipce a zánětlivých
onemocnění průdušek. I heřmánkový čaj působí tišivě proti křečím a žaludečním nevolnostem. Navíc je
velmi dobře tolerován i malými dětmi a kojenci.
Meduňkový čaj je ideálním nápojem proti stresu.
Celkově zklidňuje organismus, působí blahodárně na
psychiku člověka a zmírňuje projevy stresu, ke kterým
patří například bušení srdce nebo zrychlený dech.
Pro své vlastnosti je ideální jako prostředek navozující spánek. V tomto ohledu se doporučuje přidat do
čaje lžičku medu. Mezi ostatními je oceňována i jeho
schopnost mírnit těhotenskou nevolnost.
Při chřipce, nachlazení a s nimi souvisejícími projevy
se osvědčil čaj lipový, připravovaný z květů lipového
stromu. Zmírňuje horečku, odhleňuje a také tiší nervové podráždění. Lipový čaj ředí krev a působí proto
preventivně proti vzniku onemocnění, jakým je třeba
infarkt nebo zánět žil.
Čaj není jen oblíbený nápoj, který příjemně osvěží
a v zimním období i spolehlivě zahřeje. Běžný čajový neznalec dělí tento nápoj na čaj černý, zelený
a ovocný. Bylinkové čaje považuje za podezřelé
a obloukem se jim vyhýbá. A přitom právě čaj oplývá takovým množstvím druhů a různorodých účinků, že by jejich popsání vystačilo na několik knih.
Mnozí z vás si ale jistě pamatují, jak jim babička
v dětství vařila bylinkové čaje proti všem možným
neduhům. Inu, bylinkářství pomalu upadá a málokdo dnes ví, jak moc mu může takový vhodně
zvolený bylinkový čaj prospět.
Příprava čaje představuje jednoduchou záležitost. První možnost představuje samozřejmě zakoupení bylinkového čaje v lékárně nebo v obchodě v podobě sáčků. Ti, kteří se v bylinkách dostatečně vyznají, si mohou
připravovat vlastní čaje, nebo různé směsi. Přitom lze
použít části bylin jak v sušeném tak čerstvém stavu.
Laik by se rozhodně bez předchozího poučení neměl
pouštět do experimentování s bylinkami. Řadu rostlin,
zejména těch méně známých, je totiž velmi snadné zaměnit. Nebezpečí vyplývající z pozření jedovaté nebo
škodlivé rostliny rozhodně nestojí za to. I při samotné
přípravě bylinných nápojů existují určité zásady a postupy. Prvním pravidlem je, že bylinky v jakékoliv formě
by se (až na určité výjimky) neměly vařit, nýbrž pouze
spařovat. Přelijí se tedy vroucí vodou, nechají chvíli
louhovat a následně se scedí (v případě čaje sypaného). V některých případech je nutné louhovat bylinky
za studena. Tento postup se používá v případě, kdy
se účinné látky obsažené v rostlině působením vroucí vody znehodnocují. Příprava odvaru probíhá opět
jiným způsobem. Požadované části bylin se vloží do
určitého množství vody v nádobě, která se následně
přikryje. Směs se přivede k varu a několik minut se
zvolna vaří. Poté se nechá odstát a následně se scedí.
V současnosti je nabídka bylinkových čajů velmi pestrá. Stále ve větší míře pronikají na náš trh i výrobky
z bylin, které bychom u nás stěží hledali. V následujícím oddílu se však zaměříme na nejtypičtější čaje
z těch bylin, které se v našem zeměpisném pásmu
běžně vyskytují.
Mátový čaj je oblíbený zejména pro své povzbuzující
účinky. Kromě toho také posiluje nervovou soustavu
a přispívá k celkovému posílení organismu. K přípravě čaje slouží příjemně vonné listy. Mentol, který
představuje základní složku máty má znecitlivující
a zároveň chladivý účinek. Proto lze mátu použít při
bolestech zubů a dásní a také proti zápachu z úst.
Nejvíce je ale mátový čaj používán v léčbě řady žaludečních obtíží, například při křečích nebo nevolnosti.
Některé podobné účinky vykazuje také čaj heřmánkový. Heřmánek je asi nejznámější a všeobecně přijímanou léčivkou se širokým spektrem použití. Působí
proti zánětům a má silné dezinfekční vlastnosti. Je
vhodný k likvidaci mnoha škodlivých bakterií a podílí
se na eliminaci jedovatých látek v těle. Jako inhalační
Poněkud netradičním se jeví čaj připravený z kopřivy. Podporuje tvorbu mateřského mléka, zvyšuje
jeho kvalitu a účinně také napomáhá při problémech
s vlasy. Má značné močopudné účinky, což jistě ocení
zejména revmatici, kterým kopřivový čaj pomůže důsledně odvodnit organismus a odstranit z něj škodlivé látky. Za nejvýznamnější se ale považuje jeho
přínos při pročištění krve. Je velmi účinný v léčbě
nejrůznějších vleklých vyrážek, akné a také psoriázy.
Z plodů růžového keře získáváme čaj šípkový, který
je krom svých močopudných a potopudných účinků
výborným celoročním zdrojem vitamínu C a to i přesto, že při procesu sušení šípkových plodů poklesne
jeho hodnota zhruba o 20 %. Je tedy vhodným nápojem k celkovém posílení imunitního systému a tím
pádem preventivním prostředkem proti řadě nemocí.
Výtažky z rostlin a jejich částí se v medicíně používají od nepaměti. I v dnešní době, kdy je k dispozici široká škála synteticky vyráběných léčiv, mají
různé formy bylinných přípravků řadu příznivců.
Příroda je opravdu mocná čarodějka a nabízí nám
nepřeberné množství léčivek, které se uplatňují
k léčbě či zmírnění příznaků mnoha chorob.
Filip Rosenbaum
Zdroje:
Archiv Pharma News
RNDr. Ludmila Oliveriusová, CSc., Byliny a užitkové rostliny, Regena 6/2002.
Lesley Bremnessová, Bylinář, Fortuna print, Praha 2004
Romana Ryšavá, Bylinkové čaje, Zdraví, prosinec
2002
23.9.14 15:06
Nová kolekce čajů
Megafyt Pharma
Bylinky, které chutnají
Nová kolekce čajů „Bylinková lékárna“ značky Megafyt Pharma je odrazem životního
stylu lidí, kterým záleží na vlastním zdraví a kvalitě života.
„Bylinková lékárna“ je ideální pitný režim pro každého, kdo si chce zachovat svou
kondici a přitom poznat, že i bylinky mohou být chuťovým zážitkem.
Výsledkem je dvanáct delikátních směsí, které Vás svou chutí jistě příjemně překvapí:
Průdušky, Močové cesty s brusinkou, Odolnost, Játra a žlučník, Spánek, Pozornost,
Ledviny a močové cesty, Trávení, Těhotenství, Kojení, Dýchací cesty a Pročištění.
Všechny novinky jsou k dostání pouze v lékárnách
za doporučenou cenu 39 Kč.
23.9.14 15:06
Mléčné zuby
Péče, kartáčky, pasty
Přesvědčení, že o mléčné zoubky není třeba přespříliš pečovat, protože je
beztak po několika málo letech nahradí stálý chrup, je už dávno přežité.
Ačkoliv většina rodičů dobře chápe význam dentální hygieny již u dětí kojeneckého a batolecího věku, se správnou technikou čištění, výběrem vhodného kartáčku a pasty, či s (ne)vhodností některých návyků bývá leckdy potíž.
S prvním prořezaným zoubkem, který se objevuje přibližně kolem šestého měsíce věku kojence, přibývá k rodičovským povinnostem i nutnost odpovídající péče
o dentální hygienu svého dítěte.
Zpočátku lze vystačit s málem…
PÉČE O PRVNÍ DĚTSKÉ ZOUBKY
Prořezávání prvního mléčného zubu (většinou se jako první prořezávají dolní střední řezáky), bývá často doslova rodinnou událostí.
Samotný hlavní aktér však nebývá touto událostí většinou příliš nadšen. Oteklá
dásnička a nepříjemný pocit z toho, jak se první zoubek klube na svět, většinou
způsobí přídavek k pravidelné porci denního a nočního pláče.
V tomto období lze využít nejrůznější masážní ústní gely s částečně znecitlivujícím
účinkem, určené těm nejmenším dětem.
Po prořezání prvního zubu je na místě také první čištění.
To však zpočátku samozřejmě neprovádíme klasickým zubním kartáčkem a zubní
pastou.
K dispozici jsou gumové kartáčky uzpůsobené k navléknutí na prst, zcela však
postačí i navlhčený kousek gázy, kterým první zoubek (zoubky) opatrně otřeme.
Prořezávání špičáků a stoliček je pak signálem k pořízení prvního zubního kartáčku. Přibližně od ukončeného prvního roku života je pak vhodné zapojit i zubní pastu
určenou pro nejmenší. Někdy se však doporučuje počkat až zhruba do věku dvou
let. Jde zejména o schopnost dítěte vyplivnout posléze pastu z úst a nepolykat ji.
Počátek péče o mléčný chrup u dětí by však měl opravdu začínat již s prvním
prořezaným zubem. Zdravé mléčné zuby totiž rozhodně nejsou pouze záležitostí
estetickou…
ZUBNÍ KAZ
Vznik a rozvoj zubního kazu představuje nejčastější chorobu, která postihuje
ústní dutinu. Preventivní péče sice značně snižuje riziko jeho vzniku, nicméně
zcela vyloučit jej nelze. V takovém případě je pak na místě péče odborná.
V ústní dutině trvale přebývá několik set druhů bakterií, z nichž některé jsou
našemu tělu prospěšné, jiné naopak mohou způsobit vznik onemocnění. Toto
riziko nastává v okamžiku, kdy se bakterie v ústech přemnoží.
Tvorbu zubního kazu mají na svědomí bakterie Streptococcus mutans, vyznačující se několika specifickými vlastnostmi, které je činí obzvlášť vhodnými
k tomuto účelu. Zásadní je jejich schopnost uchovávat si potravu do zásoby
a jejich odolnost vůči vysokoprocentním roztokům cukru, které většina ostatních bakterií snáší velmi špatně.
Princip vzniku kazu je následující: Bakterie, které se živí cukernými zbytky, produkují odpadní látky. Ty následně odvápňují zubní sklovinu, čímž naleptávají zuby.
Ani již zmíněná tvrdost skloviny tomuto procesu nezabrání, pouze jej zpomalí. Jakmile je vrstva skloviny porušena až k zubovině, celý proces se úměrně urychluje.
Další bakterie, zejména acidofilní a proteolytické, pak zubní kaz rozšiřují a prohlubují. Přitom platí pravidlo, že méně odolné jsou zuby, u kterých ještě není
sklovina zcela vytvrzena, tj. zejména zuby dětí a dospívajících.
Samotný vznik kazu má pět fází. Nejdříve se objevuje tmavá tečka na sklovině, kolem které se následně tvoří modravě bílá skvrnka, ve třetí fázi dochází
k propadu skloviny, později k napadení dřeně a k jejímu nevratnému poškození. Pokud v této fázi není kaz odborně ošetřen, může dojít ke vzniku tzv. váčku
a následně k nepříjemným infekcím.
z mnoha hledisek, ať už funkčního, estetického, či finančního (některé stomatologické zákroky nejsou právě nejlacinější), velice nepříjemné.
Odpovídající péči, včetně pravidelných kontrol u stomatologa, je tedy opravdu
dobré nepodceňovat.
Lze tak předejít mnoha nepříjemným a mnohdy bolestivým komplikacím v pozdějším věku.
VÝVOJ MLÉČNÉHO CHRUPU
Zárodky mléčného chrupu se vyvíjejí již v časných fázích těhotenství a dokonce i základ chrupu stálého vzniká ještě v období před porodem. Dostatečný příjem vápníku, vitamínů a minerálních látek během těhotenství se tedy mimo jiné pozitivně
podepisuje i na správném vývoji a stavbě zubů dosud nenarozeného potomka.
Jako celek se mléčný chrup skládá z celkem dvaceti zubů – osmi stoliček, čtyř špičáků a osmi řezáků.
Jak již bylo řečeno, průměrně kolem šestého měsíce věku dítěte se prořezávají první zoubky, obvykle spodní střední řezáky.
V průběhu následujících dvou let se postupně prořezávají ostatní mléčné zuby.
Kolem šestého roku života začíná mléčný chrup postupně nahrazovat chrup stálý.
VÝZNAM MLÉČNÉHO CHRUPU
První generace zubů má pro dítě velký význam.
Nejenže se s nimi učí kousat a mělnit pevnou stravu, jejich postavení rovněž ovlivňuje tvar čelistí a obličeje.
Nosný je zejména jejich vliv na výslovnost některých hlásek a fakt, že stav mléčného chrupu ovlivňuje také vývoj druhé generace zubů – chrupu trvalého.
Zanedbání péče o mléčný chrup, společně s četnými nevhodnými návyky, které
mohou vést k jeho poškození a zvýšené kazivosti, se tedy může výrazně podepsat
i na postavení a celkovém zdraví chrupu trvalého. Což je samozřejmě později
POPRVÉ K ZUBAŘI
První návštěva zubní ordinace by měla proběhnout přibližně kolem jednoho roku
věku dítěte.
Kromě zhodnocení dosavadního vývoje chrupu je vhodné poradit se při první návštěvě
o správné technice čištění dětských zoubků, které zatím spadá do povinnosti rodičů.
Obdobně je vhodné poradit se i ohledně výběru vhodného zubního kartáčku a pasty.
Správné čištění zubů je poměrné náročné na koordinaci a plně a správně je zvládne dítě samostatně až kolem šestého roku věku!
Celou tuto dobu je tedy na rodičích dítěte, aby zajistili pravidelné a správně prováděné čištění zubů dítěte, kontrolovali čištění i v době, kdy je již dítě schopné
pracovat s kartáčkem samostatně a důsledně zoubky dočišťovali.
Pravidelné kontroly každých šest měsíců by se měly stát samozřejmostí. Odkládání první návštěvy zubaře a ignorování významu pravidelných preventivních kontrol
se může silně negativně podepsat na zdraví dětského chrupu. O vztahu k návštěvám zubaře a zubní ordinace ani nemluvě.
VYBÍRÁME KARTÁČEK PRO DÍTĚ –
NEJDRAŽŠÍ NEROVNÁ SE VŽDY NEJLEPŠÍ
Se zubním kartáčkem pro malé dítě je to obdobné jako s celou řadou dalších výrobků. Od opravdu kvalitních a vyhovujících kartáčků až po ty, které sice vypadají
23.9.14 15:06
VYBÍRÁME ZUBNÍ PASTU
Čistit dítěti zuby je potřeba alespoň vždy po snídani a po večeři. Kartáčkem
se šetrně očistí kousací plošky stoliček a ze zbylých zubů se nečistoty odstraní
pomocí drobných krouživých pohybů. Stačí pouze malé množství zubní pasty,
přibližně o velikosti kuličky rybízu nebo hrášku. Při jejím výběru volíme pasty
pro nejmenší, které mají snížený obsah fluoridu. Ten je sice pro zdraví zubů významný, ale jeho přemíra může organismu škodit. U malých dětí, kdy velmi často dochází k polykání zubní pasty při čištění zubů, je proto opatrnost na místě.
S přibývajícím věkem by se dítě mělo učit čistit si zuby samo. Až do školního
věku je poté většinou lepší dítěti ještě zuby dočistit a zkontrolovat, zda si je
opravdu vyčistilo. Čištění zubů by zároveň nemělo pro dítě znamenat nepříjemnost a vynucenou povinnost. Je třeba vysvětlit, proč je péče o zuby tak důležitá
a pokusit se každodenní čištění spojit s trochou zábavy.
SLOŽENÍ POTRAVY
Jak jsme se již zmínili výše, svůj vliv na budoucí pevnost a odolnost zubů dítěte má
i složení jídelníčku matky během těhotenství a také v celém období kojení, kdy je
zásadní zejména pestrost stravy, která zajistí přívod všech potřebných látek pro
vývoj dítěte, včetně těch, které mají vliv na tvorbu zubů a jejich budoucí pevnost.
Po období, kdy je dítě krmeno výlučně mateřským mlékem se do jeho stravy začínají zapojovat nejrůznější příkrmy a tekutiny a zvolna se přechází na variabilní
pevnou stravu. Dětské zoubky, které se již prořezaly, jsou tedy vystaveny i riziku
vzniku zubního kazu.
V tomto ohledu je potřeba zejména kontrolovat příjem slazených nápojů a nejrůznějších sladkostí. To platí zejména u těch pochutin, které dlouho ulpívají na
zubním povrchu, například čokoláda, marmeláda, piškoty apod. Do jednoho
roku věku dítěte se nedoporučuje podávat med.
Právě do medu někteří rodiče namáčejí dítěti dudlík, což velmi často vede velmi rychle ke vzniku zubních kazů.
Výraznější riziko nastává zejména při podávání sladkostí a slazených nápojů
(včetně džusů a ovocných šťáv) v době před spaním (nikdy nepodáváme již po
večerním čištění zubů!!!)
krásně, oplývají lákavými barvami, obrázky, figurkami zabudovanými do rukojeti,
ale v mnoha případech ústní dutině malého dítěte spíš ublíží, než aby napomáhali
zachovávat zdravé zuby.
Existuje několik zásad, kterých byste se měli při výběru dětského zubního kartáčku
držet. Ani s nimi se ovšem nelze zcela vyvarovat chyb. Některé atributy kartáčku totiž
jen velmi těžko posoudíte pouhým okem a dobývat se do zabaleného zboží v obchodě
s odůvodněním, že je třeba si je „osahat“ by se asi nesetkalo s přílišným pochopením.
Nejlepší je tedy pečlivě prostudovat informace na obalu, měla by zde být mimo
jiné uvedena i věková skupina, pro kterou je kartáček určen, zhodnotit jednotlivé
aspekty a při další návštěvě zubaře vzít kartáček s sebou.
Kartáček by měl splňovat určitá kritéria:
Rozměr – Zejména rozměr hlavy, tj. pracovní plochy kartáčku, volíme spíše menší.
Pro dítě mezi třetím a šestým rokem věku zhruba okolo dvou centimetrů.
Štětinky kartáčku – Budou přicházet do kontaktu se zuby a dásněmi dítěte. Měly
by proto být měkké a husté, rovně zastřižené a na koncích zaoblené.
Zásadně vybíráme kartáčky s označením „měkký“ nebo „ultra měkký“ (soft, ultra
soft). Ultra měkkým kartáčkem je však zuby třeba čistit několikrát déle. Je vhodný
pro velmi malé děti, nebo při problémech s citlivostí dásní.
Bohužel, i některé kartáčky s tímto označením by podle odborníků mohly sloužit spíše k čištění připálenin v hrnci a pro dětské zuby a dásně jsou doslova nebezpečné.
Rukojeť – Je neméně důležitou součástí kartáčku. Po namočení kluzká rukojeť je
pro dítě nevhodná.
Zároveň však platí, že čím méně výstupků, hrotů, ozdob a všelijakých jiných vymyšleností na ní bude, tím lépe.
Pružnost rukojeti je dalším z podstatných aspektů výběru.
Pruží -li rukojeť moc, nedá se kartáček na zuby náležitě přitlačit a čištění je nekvalitní.
Pruží -li naopak málo a je příliš tvrdá, je velmi obtížné kvalitně vyčistit zadní zuby.
Proto se snažíme volit kartáček, jehož rukojeť není ani příliš pružná, ani příliš
tvrdá.
Na trhu jsou k mání zubní pasty určené již pro nejmenší děti. Ty zohledňují zejména fakt, že malé děti mají tendenci pastu při čištění zubů polykat. Obsahují proto
minimální, nebo nulové množství fluoridu, který je sice pro zdraví zubů významný,
nicméně jeho přemíra organismus poškozuje.
Nicméně při výběru dětské zubní pasty narazíme i mezi odborníky na jisté rozpory.
To souvisí se zmíněným faktem, že děti mají tendenci pastu při čištění zubů polknout a nejde přitom jen o fluoridy.
Často je poukazováno na to, že i dětské zubní pasty obsahují řadu látek, které
sice zlepšují jejich barvu, chuť, konzistenci, apod., s čímž se koneckonců setkáme
u nekonečné řady dalších výrobků. Zjednodušeně můžeme říci, že jde opět o ona
často diskutovaná Éčka – čili všelijaká aditiva, z nichž řada je podezřívána z negativních vlivů na lidské zdraví.
Z tohoto hlediska ani názor, že až do dvou let lze zuby čistit pouze vhodným, navlhčeným kartáčkem, nelze šmahem odsoudit za neopodstatněný. S trochou
sebevzdělání je ovšem možné se při výběru dětské zubní pasty vyvarovat zcela
zbytečných příměsí, jejichž zdravotní nezávadnost je sporná.
Obecně se při výběru dětské zubní pasty řídíme v závislosti na věku zejména obsahem fluoridu. To znamená, používat zpočátku opravdu dětské pasty určené pro
nejmenší děti, s velmi nízkým, či raději nulovým obsahem fluoridu.
Ačkoliv zubní pasta není pochutina a víme, že její polykání není vhodné, je zkrátka
potřeba, aby měla také příjemnou chuť.
Respektive – čistit dítěti zoubky pastou, která jej pálí v ústech, dělá se mu z ní zle,
zkrátka „nechutná mu“, je kontraproduktivní. Udělat z čištění zubů záležitost, které
se dítě děsí a snaží se jí vyhnout, je z pochopitelných důvodů zcela nesmyslné.
Děti neocení mentolové a pálivé příměsi, naopak, dají jistě přednost jemné ovocné příchuti.
Obdobně jako u kartáčku, je nejlepší poradit se při návštěvě zubaře, který může
doporučit nejlepší variantu pro dítě v daném věku.
Filip Rosenbaum
Zdroje:
PhDr. Stanislava Jarolímková, doc. MUDr. Zdeněk Broukal, CSc. : Aby zuby
nebolely, EB, Praha 2002
Antonella Tani Botticelli: Dentální hygiena – teorie a praxe, Quintessenz,
spol. s r. o., Praha 2002
http://ona.idnes.cz/test-detskych-zubnich-kartacku-i-levne-mohou-byt-dobre-p1n-/zdravi.aspx?c=A120403_105830_zdravi_pet
http://www.maminkam.cz/pece-o-zuby-u-kojencu-a-batolat
Inzerce
ÿeská farmaceutická Àrma
s dlouhou a úspėšnou tradicí
nabízí mikrobiologické testování
nesterilních produktś a vody.
Náš tým kvaliÀkovaných odborníkś zaruĀuje
kvalitu, Áexibilitu, dodržování nejnovėjších
požadavkś GMP a dobrou cenu.
Pro více informací nás neváhejte kontaktovat.
Kontakt: LUNARIA spol. s r.o., Pŉíkop 4, 602 00 Brno, tel. 545 176 125,
e-mail: [email protected], www.lunaria.cz
23.9.14 15:06
38 | Rozhovor
ZŮSTAT NOHAMA NA ZEMI
Otázky pro
Jiřinu
Jandovou
Celým jménem Jiřina Anna Jandová, narozená
30. září 1988 v Praze, je zpěvačkou a skladatelkou,
která má zatím na svém kontě alba „Tvář“( 2009)
a „Narovnaná v zádech“ (2012). Dcera slavného
zpěváka Dalibora Jandy, se kterým také autorsky
spolupracuje, si k řadě písní skládá vlastní hudbu,
hraje na kytaru, na klavír a nedá dopustit na hudební skupinu Pink Floyd.
NA HROMADU OTÁZEK SMĚŘUJÍCÍCH
K VAŠEMU OTCI JSTE EVIDENTNĚ
ZVYKLÁ. NEMNOHO PROSTORU JE VŠAK
V NEJRŮZNĚJŠÍCH ROZHOVORECH
VĚNOVÁNO VAŠÍ MAMINCE A DĚTSTVÍ.
MŮŽETE NÁM TADY TROŠKU
ZAVZPOMÍNAT NA „MALOU JIŘINKU“?
Vzpomínám, že jako malá jsem byla strašně tiché
dítě. Jakmile jsem se dostala mezi lidi, byl ze mě učiněný andílek. Někteří z nich se dnes diví, že dělám to,
co dělám. I když je pravda, že mezi vrstevníky jsem
byla spíš ta zlobivější. Už od školky jsem se učila na
piáno a ukrutně mě to nebavilo. S postupem času
jsem ale musela připustit, že to přece jenom bylo
k něčemu dobré.
S TÁTOU ÚZCE SPOLUPRACUJETE
A VYPADÁ TO, ŽE SI DOBŘE ROZUMÍTE.
BYLO TO VŽDYCKY TAK? NEBO JSTE
V URČITÉM OBDOBÍ BYLI I TAKŘÍKAJÍC
„NA NOŽE“?
Já mám dojem, že to tak bylo vždycky. My máme
s tátou opravdu výjimečně kamarádský vztah. To samozřejmě neznamená, že by nebyly nějaké rozepře,
hlavně pracovní, ale to snad v muzice i musí trošku
být. On je možná trochu vznětlivější, v tom jsme si
ostatně podobní, ale zase se pak neuvěřitelně rychle
vrátí do pohody.
KDYSI JSTE V JEDNOM ROZHOVORU
ZMÍNILA, ŽE VRCHOL PRO VÁS
PŘEDSTAVUJE SKUPINA PINK FLOYD,
A TO NEJEN HUDEBNĚ, ALE I V OTÁZCE
STYLU, ŽIVOTNÍHO NÁZORU. JAK TAHLE
LÁSKA VZNIKLA A KTERÁ JEJICH PÍSEŇ
VÁS NEJVÍC OSLOVUJE?
To je láska na doživotí. Táta má doma dodneška haldy desek a mě mezi nimi, bylo mi tak čtrnáct, patnáct,
zaujala The Wall, která byla na svojí dobu nesmírně
23.9.14 15:06
Rozhovor | 39
Naštěstí nejsem pro bulvár tolik zajímavá, takže moc
ne. Naprosto nechápu ty celebrity, co si hodlají třeba
někam s někým vyrazit a předem si na sebe zavolají
bulvár, aby se ještě víc zviditelnily. Ti novináři se jim
kolikrát smějou za zády.
KDYBYCH VÁS POZVAL NA NĚCO
DOBRÉHO K JÍDLU A PITÍ, CO BY TO
PODLE VAŠICH PŘEDSTAV MĚLO BÝT?
Foto: Lucie Vítková
Na Colu mě může pozvat kdokoliv :) Jinak já mám
ráda klasickou českou kuchyni, zkrátka vepřo knedlo
zelo, svíčková. Hodně mi taky chutná asijská kuchyně, třeba thajská, čínská – musím se pochlubit, že jí
taky umím docela obstojně vařit.
vymakaná a doteď jí mám nejradši. Takže touhle
deskou jsem začala, časem jsem si začala překládat
jejich texty a už mě to nepustilo. No, a dneska mám
všechny jejich desky a nevěřím, že by ještě někdy
mohla vzniknout tak skvělá kapela. Jo, ještě si vzpomínám k tomu dětství, že předtím jsem poslouchala
Spice Girls a na zdi měla velký plakát Lucky Vondráčkové (směje se).
ČEMU SE, KROM HUDBY, NEJRADĚJI
VĚNUJETE VE VOLNÉM ČASE?
No, je pravda, že volný čas nejradši strávím u dobré
desky, ale mimo to teď často běhám a cvičím. Ne,
že by mě to bavilo, to spíš, aby se na mě dalo taky
koukat :). Když je čas, tak chodím ráda plavat. Jinak
mě docela baví rozhlížet se kolem sebe, zajímá mě
sociologie, filozofie a historie, hlavně ta novodobá.
BYL VE VAŠEM ŽIVOTĚ OKAMŽIK, KDY
BYSTE NEJRADĚJI SE VŠÍM PRAŠTILA
A PUSTILA CELOU MUZIKU K VODĚ?
Byl, určitě byl. Nikdy mě ale muzika nepřestala bavit, spíš někdy hodně unavují ty věci okolo ní, kdy se
musíte předvádět, pouštět o sobě do éteru soukromé
drby, lovit popularitu. Já to nikdy nedělala a ani dělat
nebudu. Jednou se dokonce jeden bulvární novinář
vyjádřil, že když tohle nechci dělat, tak nepatřím do
branže.
PODLE VŠEHO NEJSTE TEN TYP, CO
BY PRO POPULARITU VYTVÁŘEL
SKANDÁLY, EXCESY A OBLÉKAL ŠÍLENÉ
MÓDNÍ KREACE. NAPADLA BY VÁS ALE
NĚJAKÁ ŠÍLENOST, KTEROU BYSTE
RÁDA PROVEDLA, ALE PROSTĚ SI TO
NEMŮŽETE (NECHCETE) DOVOLIT?
No určitě by byla šílenost pustit některé věci, co vím,
do světa. Třeba právě o těch novinářích. Ale to samozřejmě nechci (smích).
VAŠE ŽIVOTNÍ FILOZOFIE VE ZKRATCE?
Zůstat nohama na zemi. To je myslím velký základ
téhle profese.
JAKÁ JE VAŠE PŘEDSTAVA HUDEBNÍHO
VRCHOLU, KTERÉHO BYSTE CHTĚLA
DOSÁHNOUT?
Rozhodně nejdu po nějakých cenách, i když ne, že
bych se za nějakou zlobila :). Nejvíc bych si přála
udělat hit. Písničku, kterou by si každý zazpíval a se
kterou by si mě dokázal spojit. Já ho prostě musím
nějak složit, no. Asi to bude ještě trošku dlouhá cesta. Ale to je moje představa vrcholu.
JE NĚJAKÁ NEŘEST, KTEROU SI
NEODPUSTÍTE A ZÁROVEŇ SE NEBUDETE
BÁT NÁM JÍ TADY PŘIZNAT?
Nejsem schopná vstávat brzo ráno. Pořád si říkám, že
to zlepším, ale prostě to nejde. Asi to vyřeší až děti, ty
vzpruží každou ženskou. Jinak holt asi nejsem neřestný typ: nekouřím, moc nepiju, akorát si dopřeju Colu.
Cukry prostě potřebuju, abych nebyla protivná.
VŽDYCKY TAK TROCHU SONDUJEME
V OBLASTI ZDRAVÍ – FANDÍTE NĚJAKÝM
DOPLŇKŮM STRAVY, PRAVIDELNÉMU
CVIČENÍ, BABSKÝM RECEPTŮM NA
ZDRAVOTNÍ NEDUHY?
Rozhodně nejsem zastáncem šarlatánství, spoléhám na klasickou medicínu. Ale babské rady, třeba
ohledně péče o pleť, jsou kolikrát lepší než patlat na
sebe kdejakou chemii. Člověk by měl taky číst, co si
na sebe vlastně maže. Do lékárny samozřejmě občas
chodím, ale tedy ty léky mi přijdou strašně drahý.
MÁTE ZKUŠENOSTI S BULVÁREM
A S LOVCI FOTEK NEVHODNÝCH
OKAMŽIKŮ, NEBO VÁS ZATÍM OSUD
TÉTO „RADOSTI“ UŠETŘIL?
KDYBYSTE BYLA POŽÁDÁNA
O SPOLEČNÝ KONCERT – KOHO BYSTE
ROZHODNĚ NEODMÍTLA A KDO JE VÁM
NAOPAK PROTI SRSTI?
No tak samozřejmě ty Pink Floydy, což bohužel není
reálný. Docela ráda bych spolupracovala s Alicí
Springs, ta dělala fakt dobrou muziku a je velká škoda, že už přestala. Proti srsti je mi třeba v české branži
spousta lidí, ale spousty si naopak hodně vážím, tak
bych to raději nerozmazávala.
BRZY OSLAVÍTE ŠESTADVACÁTÉ
NAROZENINY, JAKÝ DÁREK BY PRO VÁS
BYL TEN NEJKRÁSNĚJŠÍ (VČETNĚ TĚCH
NESPLNITELNÝCH)?
Kdyby se tady zase konal koncert Rogera Waterse,
nebo Davida Gilmoura. To by mi vážně udělalo radost.
Za odpovědi děkuje Jana Jokešová
a Filip Rosenbaum
23.9.14 15:06
40 | Křížovka
3ŏLUR]HQî]SţVRE
NUPHQt]OiKYH
1RYiOiKHY1DWXUDOXVQDGŀXMH
YL]WDMHQND]OiKYH6SROXVHåLURNîP
GXGOtNHPYHWYDUXEUDGDYN\QDYUçHQîP
WDNDE\VHGtWĖSŏLUR]HQĖSŏLViOR
MHGLQHĈQîPGHVLJQHPRNYĖWQtFKOtVWNţ
NWHUî]DMLåřXMHPĖNNRVWDSUXçQRVW
GXGOtNXDVLQRYRYDQîPDQWLNROLNRYîP
V\VWpPHPSŏHGVWDYXMHGRVXG
QHSŏLUR]HQĖMåt]SţVRENUPHQt]OiKYH
'ĖWLVQDGQRSŏLMtPDMtGXGOtN1DWXUDO*
NOVINKA
*
9î]NXPXND]XMHçH]GĖWtSŏLSUYQtPSRXçLWtOiKYH
1DWXUDOVQDGQRSŏLMtPiGXGOtN1DWXUDO
GĖWtSŏLMPHGXGOtN$9(171DWXUDOEĖKHPMHGQRKR
DçWŏtNUPHQtQH]iYLVOpWHVW\SRXçLWtYGRPiFQRVWLYH9HONp
%ULWiQLLGXEHQ
Autor: Yan Podzemní
chodba
Sázenka
Chemická
zančka
osmia
Zahnutý
hřeb
Germán
Halda
(obecně)
Soulad
Přítok
Dunaje
1. díl
tajenky
Pět tuctů
Vysoký
kopec
Prášek na
praní
Lékárnický
praktikant
Ukryté
cennosti
Mluvnická
kategorie
Španělsky
„řeka“
Napodobenina
Symetrála
Silná káva Kyslíkatá
sloučenina
Tlakový
stroj
Dřením
poškozená
Mizera
Uzlík ve
tkanině
Anglicky
„místnost“
Část el.
motoru
Zápor
Značka
drachmy
Okamžitě
Asijský
jelínek
Starší
zájmeno
Africký stát
Anglická
číslovka
Otázka při
sázce
Obr
Otec
Ten i onen
Snad
Pohyb
vzduchem
Míč
Žal
Seveřan
Téměř
Elektrické
vodiče
Označení
našich
letadel
Značka
Japonská
decibelu sebeobrana
Přítok Labe
Hrdlo
Korálový
ostrov
Název zn.
metru
Kropice
Slepičí
slabika
2. díl
tajenky
3. díl
tajenky
Starogermán
Suchý
přístav
Věnovat
Tajenku zasílejte na adresu Pharma News, Jakobiho 326, 109 01 Praha 10 – Petrovice, na e-mail: [email protected] nebo SMS na tel.: 777 268 259 do
27. 10. 2014. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z června 2014: Zdenka Herzigová, Kobylá nad Vidnavkou; Dana Semecká, Mnichovo Hradiště; Iva Novotná,
České Budějovice; Božena Konecká, Kuchařovice; Jana Mickalová, Horní Bečva; Dagmar Macků, Brumov-Bylnice; Jaroslava Větrovcová, Teplice; Iva Vinklárková, Slavkov
u Brna; Jitka Jůzlová, Jihlava; Ladislav Koblížek, Havlíčkův Brod
23.9.14 15:06
Pharma news CZ 04_2014-M.indd C
23.9.14 15:06
Intenzivní hydratační
denní krém
DermoPURIFYER
Speciální péče proti
4 hlavní faktory projevů akné:
Seborrhea - nadměrná produkce kožního mazu
Hyperkeratóza – nadměrné rohovění kůže
Mikrobiální osídlení (Propionibacterium acnes)
Zánětlivé procesy
Pharma news CZ 04_2014-M.indd D
Zmatňující denní krém
DermoPURIFYER
Hydratační noční krém
DermoPURIFYER
Sérum
DermoPURIFYER
4 symptomům akné!
Unikátní komplex pro boj proti akné:
Karnitin - reguluje nadměrnou tvorbu kožního mazu
Kyselina mléčná - potlačuje vznik komedonů
Dekandiol - působí antibakteriálně
Licochalcon - zklidňuje zanícená místa
23.9.14 15:06

Pharma news CZ 04_2014

Transkript

Podobné dokumenty

Zde - PHARMANEWS

Infekce močových cest - přehledné sdělení Medicína a

zde - PHARMANEWS

Zde - PHARMANEWS

pozor na klíšťata

O knize Beta Glukan

Memy a věda

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB NEMOCNICE MĚLNÍK

800 141 141 - Klub zdraví Walmark

1. pololetí 2006 - Nemocnice Na Homolce

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB NEMOCNICE MĚLNÍK

Stanovisko představenstva České lékárnické komory ze dne 15. 2

Jaydess SPC

inovativn í cenově dostupné kvalitní produkty pro vaše

CS Użivatelská přírućka 1 Péće o zákazníky a záruka 32

Pigmentace kůže

www.philips.com/welcome CS Użivatelská přírućka 1 Péće o

Šetrná léčba bolestí pohybového aparátu

Zde - PHARMANEWS

MĚSTSKÁ NEMOCNICE ČÁSLAV Jeníkovská 348 286 01 Čáslav tel

EKONOMICKÁ SITUACE LÉKÁRNY