HAI EU důsledky

Křivánkovy dny 2015, Pardubice
Medicínské a ekonomické důsledky
infekcí spojených se zdravotní péčí v intenzivní medicíně
Vlastimil Jindrák
NRC pro infekce spojené se zdravotní péčí
Státní zdravotní ústav, Praha
Důsledky HAI v EU
mortalita, prodloužení hospitalizace, náklady
•
•
•
•
•
inhabitants EU 27
hospital admissions
admissions per 100 000 inh.
patients with HAI
HAI incidence
•
•
•
•
direct deaths
indirect deaths
extra hospital stay (days)
extra costs (Euro)
498 000 000
81 000 000
16 247
4 131 000
5.1%
37 179
111 537
16 000 000
4 480 000 000
Council recommendation on patient safety incl. prevention and control of healthcare associated infections 2009,
Impact assessment report
2
Zátěž HAI pro hospitalizované pacienty (USA)
podíl spojený s intenzivní péčí
• 2 000 000 případů HAI za rok v USA
• 500 000 případů spojeno s intenzivní péčí
• 90 000 úmrtí ročně spojeno s HAI (5. nejčastější příčina smrti)
Stone et al. A systematic audit of economic evidence linking nosocomial infections and infection control interventions:
1999 – 2000. American Journal of Infection Control, Vol.30, No.3, May 2002
3
4
5
6
Finanční dopady HAI v nemocnicích USA
hlavní skupiny infekcí
From: Health Care–Associated Infections: A Meta-analysis of Costs and Financial Impact on the US Health
Care System JAMA Intern Med. 2013;173(22):2039-2046. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9763
7
Zátěž HAI pro hospitalizované pacienty
výskyt v segmentu intenzivní péče (evropská PPS 2012)
8
Zátěž HAI pro hospitalizované pacienty
zastoupení skupin v segmentu intenzivní péče (evropská PPS 2012)
9
Ventilátorová pneumonie na evropských ICU
ICU komponenta HAI-Net (2009)
– průměrná četnost na 1000 intubačních dnů
– rozmezí četnosti na 1000 intubačních dnů
13,5 případu
3,4 – 21,7 případu
10
Katétrové infekce krevního řečiště v Evropě
incidence, úmrtí, náklady (data ze 4 západoevropských zemí)
Francie
počet obyvatel (mil.)
Německo
Itálie
UK
60.2
82.5
57.5
59.8
1 000 000
1 750 000
490 000
210 000
1.23
1.5
2.0
4.2
počet infekcí za rok
14 400
8 400
8 500
8 940
počet úmrtí (tis.)
1.58
1.00 – 1.30
1.50
-
9.5 – 14
4.8 – 7.2
12.7
1.9 – 4.0
náklady na případ (tis. EURO)
7.73 – 11.38
4.20
13.03
4.39 – 9.25
roční náklady (mil.EUR)
100.0 – 130.0
59.6 – 78.1
81.6
28.5 – 53.9
počet zavedených CVK
incidence / 1000 kat.dnů
prodloužení hospitalizace (dny)
Tacconelli E. et al. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive
care units of four European countries: literature- and registry-based estimates. J Hosp Infect (2009) 72, 97-103.
11
Zátěž HAI pro hospitalizované pacienty v ČR
predikce stavu
podíl v %
(dle
literatury)
počet
případů
(odhad za rok)
odhad počtu
zemřelých
(dle atributivní
mortality)
pneumonie
20%
20 000
1000 – 1500
infekce krevního řečiště (CRI 40%)
10%
10 000
1000 – 1500
infekce v místě chirurgického výkonu
20%
20 000
300 – 400
močové infekce
20%
20 000
50 – 100
ostatní
30%
30 000
chybí podklady
100%
100 000
3 až 4000
infekce
celkem (odhad)
12
Charakteristika hospitalizací zasažených infekcí
náklady a hrubá mortalita u 27 000 hospitalizací delších než 48 hodin
počet
podíl
podíl na
nákladech
hrubá mortalita
hospitalizace bez infekce
24 371
90,2%
59%
0,8%
hospitalizace s infekcí
2 648
9,8%
41%
8,8%
hospitalizace nad 50 dnů celkem
313
1,2%
21%
20,1%
hospitalizace nad 50 dnů s infekcí
279
1,0%
20%
22.6%
Hospitalizace
13
Jaká je preventabilita HAI?
přehled podle skupin…
katétrové infekce krevního řečiště
infekce v místě chirurgického výkonu
ventilátorová pneumonie
močová infekce (spojená s katétrem)
60-70% (až 100%)
55% (dle typu)
55% (dle typu)
60-70%
Umscheid CA, Mitchell MD, et al. Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably
preventable and the related mortality and costs. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Feb;32(2):101-14.
14
Redukce výskytu infekcí krevního řečiště na ARO
incidence na 10 000 hospitalizací
9000
8000
7000
6000
5000
ARO
NNH
4000
3000
2000
1000
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
15