prezentace

Transkript

prezentace

EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND "PRAHA & EU":
INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI"
VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice
(CZ.2.17/3.1.00/36318)
Úrazy - specifické postavení úrazů - vývoj úrazové incidence možnosti prevence - cíle Národního akčního plánu prevence
úrazů na období 2007-2017 – Problematika úrazů dopravních.
MUDr. Zuzana Zvadová
Úrazy - závažný problém současného světa
– děti jako nejohroženější kategorie
 Dle údajů WHO na následky úrazů každoročně umírá přibližně 5
miliónů osob. Dalších 70 miliónů osob je při úrazech zraněno.
 Jen na následky dopravních úrazů zahyne každoročně cca 1,3
miliónu osob.
 Nejčastěji se obětí úrazů stávají děti, dospívající a mladší osoby.
 V evropských zemích patří k nejčastějším příčinám dětské mortality
dopravní úrazy, tonutí a otravy. V zemích OECD zemře každoročně
více než 875 tisíc dětí a mladistvých do 18 let. Více než 10 miliónu
dětí musí být v důsledku úrazu hospitalizováno.
 V rozvojových zemích umírá každoročně v důsledku úrazů více než
milión dětí.
VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318)
WWW.OPPA.CZ
2
Specifické postavení úrazů
 Úrazy postihují osoby mladé, které mají většinu života před sebou.
 Úrazy vznikají na základě vnějších příčin, které lze odstranit, a tak i
naprosté většině úrazů vhodnou prevencí zabránit.
 Výsledky preventivních programů potvrzují vysokou efektivitu
prevence, ať už jde o mediální kampaně, prevenci ve školách anebo
legislativní zásahy, které se vhodným způsobem uplatňují zejména
ve sféře dopravy.
 Analýzy, zkoumající příčiny a okolnosti vzniku úrazů, prokazují, že
úrazy vznikají za stejných podmínek, které se pravidelně opakují.
 Úrazy mají, podobně jako nemoci, určitá rizika, kterým je možno
předcházet, a určitou periodicitu, s níž je nutno počítat vzhledem
k vhodnému načasování preventivních aktivit.
WWW.OPPA.CZ
3
Dětská úmrtnost na neúmyslné úrazy v
zemích EU (v %)
Dětská úmrtnost na neúmyslné úrazy v zemích EU (v %)
33%
34%
doprava
tonutí
pády
suicidia
popáleniny
otravy
ostatní
3%
4%
5%
15%
6%
WWW.OPPA.CZ
4
Incidence úrazů u dětí a dospívajících v
České republice
 V ČR jsou úrazy na prvém místě v příčinách úrazové mortality dětí i
dospívajících. Úrazy si vyžádají každoročně více než 550 000
ošetření lékařem.
 U dětské populace zapříčiňují úrazy a otravy 36 % všech úmrtí u dětí
do 14 let.
 Každoročně je u nás pro úraz více než 35 000 dětí do 14 let
hospitalizováno a přibližně 550 000 dětí ošetřeno ambulantně.
 Téměř 3 000 dětí je postiženo následky trvalými, téměř 200 dětí a
mladistvých na následky úrazu zemře.
 Ve srovnání s vyspělými zeměmi jako je Švédsko, Velká Británie či
Itálie je úmrtnost na dětské úrazy téměř dvojnásobně vyšší.
WWW.OPPA.CZ
Národní akční plán prevence úrazů na
období 2007-2017
 V roce 2007 byl vytvořen vzhledem k závažnosti situace dětské
úrazovosti Národní akční plán prevence úrazů na léta 2007-2017
směřující k vytvoření bezpečného prostředí v rámci EU. (Life without
Injuries and Violence in Europe)
 Cílem NAPu je snížení úrazové mortality, zastavení nárůstu a četnosti
úrazů, zejména závažných úrazů s trvalými následky a zajištění
bezpečného prostředí pro děti bez úrazů a násilí.
 Národní akční plán byl odsouhlasen usnesením vlády č. 926 ze dne
22.8.2007 jako systémové řešení prevence úmyslných i neúmyslných
úrazů u dětí ČR ve věkové kategorii 0-19 let .
WWW.OPPA.CZ
6
Změny trendu dětské úrazovosti
 V posledních letech se počet dětských úmrtí v důsledku úrazu v ČR
významně snížil, a to zejména díky poklesu dětských úmrtí při
dopravní nehodě.
 Zatímco v roce 2005 u nás představovala standardizovaná úmrtnost
na úrazy dětí do14 let 7,00 na 100 tis. dětí, v roce 2010 byla v ČR
tato hodnota již pouze 4.3 na 100 tis.
 V zemích EU představuje průměrná standardizovaná úmrtnost 4,2
úmrtí na 100 tis.dětí.
 K zemím s nejnižší úmrtností patří v EU Švýcarsko, Norsko (2,1),
Švédsko (1,9)) a Malta (1,4).
 Lotyšsko, Rumunsko, Litva a Estonsko jsou naopak na druhém konci
tabulky s hodnotami trojnásobně vyššími nežli v ČR.
 Počet úrazů vyžadujících lékařské ošetření zůstává na vysoké úrovni.
WWW.OPPA.CZ
7
Standartizovaná úmrtnost na vnější příčiny
úmrtí ve vybraných evropských zemích
Rumunsko 2010
14,3
Lotyšsko 2010
13,7
Estonsko 2010
12,0
Litva 2010
10,5
Bulharsko 2010
9,6
Slovensko 2010
7,8
Lucembursko 2010
5,9
Polsko 2010
5,0
Řecko 2009
4,9
Maďarsko 2009
4,5
Česko 2010
4,3
EU 2010
4,2
Portugalsko 2010
4,2
Francie 2009
4,1
Německo 2010
3,4
Rakousko 2010
3,3
Slovinsko 2010
3,1
Španělsko 2010
3,0
Kypr 2010
3,0
Finsko 2010
3,0
Nizozemsko 2010
3,0
Itálie 2009
2,9
Spojené království 2010
2,7
Irsko 2010
2,6
Švýcarsko 2010
2,4
Norsko 2010
2,1
Švédsko 2010
1,9
Malta 2010
1,4
0
3
6
9
12
15
WWW.OPPA.CZ
8
Výsledky studií Státního zdravotního
ústavu
 Výsledky výzkumných šetření Státního zdravotního ústavu potvrzují
lehce narůstající incidenci úrazovosti u školních dětí. S věkem dítěte
byl prokázán vzestupný trend úrazovosti, jakož i vyšší procento úrazů
u chlapců.
 Nejvyšší počet úrazů byl zaznamenán v kategorii zlomenin a
zhmožděnin – 64,5 %, následují poranění povrchu těla - 27,6 %. Na
třetím místě jsou úrazy kraniocerebrální.
 Úrazy vznikají nejčastěji při sportovní činnosti – při organizovaném
sportu a hře vzniká 37,9 % všech úrazů, při neorganizovaném sportu
34,4 % (hra bez dohledu a výlety).
WWW.OPPA.CZ
9
Úrazy z hlediska druhu prostředí
 Nejčastěji dochází ke vzniku úrazu v prostředí domácím a školním. V
souboru školních dětí zahrnujícím celkem 4360 žáků utrpělo úraz
ošetřený lékařem 19 % žáků – s charakteristickou závislostí na věku
dítěte. Domácích úrazů bylo zaznamenáno 25,8 % - počet těchto
úrazů s věkem klesá. Školních úrazů bylo v naší studii registrováno
celkem 28,9 %.
 K nejčastějším druhům zranění patří fraktury, kontuze a luxace,
Zastoupení těchto druhů úrazů v celkovém počtu úrazů je 64,5 %.
 Nejčastěji dochází k úrazům při organizovaném sportu - na úrazy
vznikající při tělesné výchově a organizovaném sportu připadá
přibližně polovina školních úrazů.
 Pobyt v nemocnici v důsledku úrazu byl hlášen u 17,4 % případů,
tedy u každého šestého dítěte.
WWW.OPPA.CZ
10
Incidence úrazů u školních dětí - Studie
IGA MZ ČR NS 9802/4
Incidence úrazovosti u školních dětí - IGA MZ ČR NS 9802/4
35
32,4
31,2
29,9
30
25,5
25
19,7
22 21,4 20,9
17 14,1
21 20,2
19,3
20,1
20
15,9 15,2
14,7
15
15,5
15,1
11,4
chlapci
14,4
14,7
ch + d
Incidence úrazovosti u školních dětí - IGA MZ ČR NS 9802/4
35
10,3
32,4
31,2
29,9
30
dívky
25,5
25
19,7
22 21,4 20,9
17 14,1
21 20,2
19,3
20,1
20
15,9 15,2
14,7
15
9,3
15,515,1
10,3
chlapci
14,4
14,7
11,4
ch + d
dívky
9,3
10
5
0
6─7
7─8
8─9
9─10
10─11
11─12
12─13
13─14
věk
10
5
0
6─7
7─8
8─9
9─10
10─11
11─12
12─13
13─14
věk
WWW.OPPA.CZ
11
Nejčastější druhy zranění u školních dětí
Nejčastější druhy zranění u dětí školního věku - v %
45
41
40
36,4
35
26,4
30
31,1
25
Fraktury
Kontuze
20
15
10
Kontuze
5
0
Fraktury
Chlapci
Děvčata
WWW.OPPA.CZ
12
Úrazy při školní TV a organizovaném sportu
dle věku a pohlaví (v %)
Úrazy při TV a organizovaném sportu dle věku a pohlaví (v %)
60
53,3
53,2
50
45,7
38,6
37,8
40
42,2
40,3
42,2
38,2
35,6
33,3
33,3
36
33,3
32,4
Chlapci
Děvčata
28
30
20
10
0
6-7 let
7-8 l.
8-9 l.
9-10 l.
10-11 l.
11-12 l.
12 -13 l.
13-14 l.
WWW.OPPA.CZ
13
Vývoj úrazové incidence
 V posledních deseti letech dochází k poklesu úrazové mortality,
úrazovou morbiditu se snižovat nedaří – lze zaznamenat lehce
vzestupný trend. Procento úrazů narůstá zejména na II. stupni ZŠ –
za znepokojivý lze považovat nález v 7. ročnících ZŠ, a to 30 %
incidenci úrazů u chlapců a 27,7 % u děvčat!
 Tento vzestup může být způsoben nebezpečnějšími sportovními
aktivitami - adrenalinové sporty a zejména nárůstem aktivit typu
skateboarding, snowboarding a jízda na in-line bruslích.
 Mění se rovněž sezónní incidence úrazovosti. Zatímco dříve bylo
maximum zaznamenáno v letních měsících, v současnosti lze zjistit
jeden vrchol v jarním období, druhý pak krátce po zahájení školního
roku - viz následující graf.
WWW.OPPA.CZ
14
Procentuální zastoupení úrazů v celkovém
počtu úrazů v průběhu kalendářního roku
Graf č. 3 Procentuální zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů
během kalendářního roku
16
14
12
8
Graf č. 3 Procentuální zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů
během kalendářního roku
16
14
12
10
procento
procento
10
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
měsíc
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
měsíc
WWW.OPPA.CZ
15
Minimalizace rizika školního úrazu
Vytvoření bezpečného prostředí ve smyslu materiálním
 Bezpečné prostory ve škole, bezpečná konstrukce budov, vhodný
nábytek – vybavení respektuje požadavky Školského zákona
561/2004 a vyhlášku 410/2005.
 Zajištění bezpečného prostředí ve smyslu sociálním
 Vytvoření příznivého psychosociálního klimatu, předcházení všem
projevům násilí, okamžité řešení šikany a násilí, kultivace sociálních
vztahů. Proaktivní postoj učitelů, jasná pravidla chování.
 Ochrana dítěte na pozemních komunikacích.
Bezpečné přechody,
retardéry, světelná signalizace na křižovatkách a na přechodech
v blízkosti škol, včasné upozornění řidiče na přítomnost školy,
dodržování nejvyšší povolené rychlosti v blízkosti škol a hřišť.

WWW.OPPA.CZ
16
Dopravní úrazy jako nejzávažnější kategorie
úrazů
 Na následky dopravních úrazů umírá 1,3 miliónů osob. Dalších 50
miliónů je při dopravní nehodě zraněno. Odborníci odhadují, že úrazy
se v r. 2020 posunou na páté místo v příčinách smrti či invalidity.
 Období 2011 -2020 bylo vyhlášeno jako Dekáda bezpečnosti
silničního provozu (Decade of Action for Road Safety 2011-2020).
 Jejími cíli je snížení dopravní mortality, pokles incidence dopravních
úrazů a finanční zajištění dopravní bezpečnosti.
 Dopravní nehody jsou nejčastější příčinou dětské úrazové úmrtnosti.
Přibližně 2 000 dětí utrpí v souvislosti s nehodou zranění, téměř 200
dětí vážné zranění s trvalými či dlouhodobými následky
WWW.OPPA.CZ
17
Vývoj počtu úmrtí na silnicích za období
2007-13
Vývoj počtu úmrtí na silnicích za období 2007-13
1200
1123
992
1000
832
753
800
707
681
583
600
400
200
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
WWW.OPPA.CZ
18
Příčiny poklesu dětské dopravní mortality
 Počet smrtelných dopravních nehod u dětí klesá, a to zejména díky
bezpečné konstrukci vozidel a díky novele 411/2005 silničního
zákona 361/2000, která vstoupila v platnost 1.7.2006 a přinesla
kromě bodového systému zejména:
Povinné používání dětských zádržných systémů. Od 1. května 2008 se
smí dítě přepravovat jenom v dětském zádržném systému, a to na
všech typech dopravních komunikací.
Povinné používání cyklistických přileb u cyklistů mladších 18 let povinnost mít přilbu nasazenou na hlavě a řádně připevněnou
řemínkem. Počet úmrtí u dětských cyklistů se díky používání
ochranných přileb v posledních letech podařilo snížit na minimum.
WWW.OPPA.CZ
19
Vývoj počtu usmrcených dětí v ČR
WWW.OPPA.CZ
20
Děti jako nejzranitelnější účastníci dopravy
 Děti – zejména předškolního věku - nemají vzhledem k malé výšce
dostatečný rozhled a také nejsou dobře vidět za překážkou.
 Vzhledem k nezralosti CNS nejsou děti schopny odhadnout relativitu
rychlosti, ani moment střetu dvou vozidel.
 Ve srovnáním s dospělým lze u dítěte prokázat zhoršenou lokalizaci
zvuků v prostoru – vnímání zvuku je o 10 db nižší.
 Integrace zrakového vnímání se teprve vyvíjí.U malých dětí je zorné
pole přibližně o 30 % užší.
 Reakční čas je u dítěte prodloužený, takže pětileté dítě potřebuje
zhruba dvojnásobek času dospělého.
WWW.OPPA.CZ
21
Dopravní nehody chodců a jejich následky
WWW.OPPA.CZ
22
Úrazy cyklistů
 Úrazy hlavy jsou u dětských cyklistů nejčastější příčinou úmrtí.
Cyklista mladší 18 let je povinen použít při jízdě na kole cyklistickou
přilbu. Až tři čtvrtiny úmrtí cyklistů je způsobeno úrazem hlavy!
 Přibližně při polovině pádů dochází k poranění hlavy – přičemž
desetina je tak vážná, že může ohrozit život dítěte.
 Nošení přilby zabrání 85 % poranění hlavy a 88 % případů poranění
mozku.
 Cyklisté bez přilby podstupují téměř 20 x vyšší riziko smrti.
 Její užívání znamená nejenom nižší riziko úmrtí, ale též nižší četnost
dalších zranění- fraktur lebky je jenom pětina, měkkých částí hlavy
polovina.
 Přibývá nehod u dospělých cyklistů – v r. 2013 bylo z 58 usmrcených
cyklistů 48 bez přilby! Velmi časté jsou nehody cyklistů pod vlivem
alkoholu - obvykle do 0,5 promile!
WWW.OPPA.CZ
23
Nehody motocyklistů
 Vysoké procento nehod způsobených mladými řidiči –
každá sedmá nehoda zaviněna mladým řidičem.
 Mladí řidiči do 24 let představují téměř 30 %
usmrcených
 U dospívajících (15-19 let) je smrt v důsledku nehody
nejčastější příčinou úmrtí – cca 47 % úmrtí adolescentů
 Alarmující je počet i závažnost nehod motocyklistů – v r.
2012 počet usmrcených činil 30,3 na 1000 nehod.
 V období 1993 -2013 přibližně pětina
usmrcených
motocyklistů neměla při nehodě ochrannou přilbu.
WWW.OPPA.CZ
24
Používání bezpečnostních pásů
Pásy patří k nejvýznamnějším prvkům pasivní ochrany.
Dle statistik nepřipoutaným osobám hrozí 6x vyšší riziko smrti.



U dospělých lze zaznamenat velmi nízké procento poutání na
zadních sedadlech. Přitom v ČR je povinnost poutat se na
předních i zadních sedadlech – pokud jsou vybavena
bezpečnostními pásy.
Pásy významně přispívají k bezpečnosti cestující, a to zejména v
případě čelní srážky, zadního nárazu či převrácení. V případě
převrácení zabrání až 77 % usmrcení.
Být nepřipoutaný a havarovat v rychlosti 30 km/hod. má stejné
důsledky jako pád z 1. poschodí.
WWW.OPPA.CZ
25
Používání cyklistických přileb
 Úrazy hlavy jsou u dětských cyklistů nejčastější příčinou úmrtí.
Přibližně při polovině pádů dochází k poranění hlavy – přičemž
desetina je tak vážná, že může ohrozit život dítěte.
 Nošení přilby zabrání 85 % poranění hlavy a 88 % případů poranění
mozku. Cyklisté bez přilby podstupují téměř 20 x vyšší riziko smrti.
 Cyklista mladší 18 let je povinen použít při jízdě na kole cyklistickou
přilbu! Počet dětí užívajících přilbu narůstá. Nejvyšší procento lze
zaznamenat zejména u předškolních dětí a u dětí na počátku školní
docházky.
WWW.OPPA.CZ
26
Rizika úrazu u dospívajících
Nízký věk, nedostatek řidičských zkušeností
Sociální a emoční nezralost, vnímání rizika
Snížená schopnost vnímat riziko (zdravotní i sociální)
Rizikový způsob jízdy jako důsledek hledání vlastní
identity, sebedůvěry a sebepoznání
 Rychlý, agresivní způsob jízdy jako prostředek získání
vzrušujících zážitků (sensation seekers)
 Řízení jako způsob získání prestiže, vlivu a uznání
 Vyšší náchylnost k překročení rychlosti i k užití alkoholu
či omamných látek.




WWW.OPPA.CZ
27
Faktor rychlosti
 Být nepřipoutaný a havarovat má pro organismus následky jako




V rychlosti 30 km/hod – jako pád z 1.poschodí
V rychlosti 50 km/hod - jako pád ze 3. poschodí
V rychlosti 70 km/hod jako pád ze 6. poschodí
V rychlosti 90 km/ hod jako pád z 10. Poschodí
Nepřiměřená rychlost je nejčastější příčinou těžkého zranění dítěte –
častá jsou zejména zranění na přechodech
Nepřiměřená rychlost je nejčastější příčinou usmrcení - zejména u
dospívajících!
WWW.OPPA.CZ
28
Profil rizikového řidiče








Snížená schopnost autoregulace, sebekontroly
Snížená anticipace a odpovědnost
Bezstarostnost a tendence spoléhat na náhodu
Nedostatečná sebejistota a potřeba kompenzace pocitu
méněcennosti
Snížená emocionálni stabilita a adaptační variabilita
Ulpívání na rigidních schématech v neočekávaných situacích
Nízký stupeň morálky – hostilní postoj vůči ostatním
Rychlá, bezohledná jízda, užívání alkoholu či omamných látek
WWW.OPPA.CZ
29
Minimalizace rizikového chování
v dopravním prostředí
 Vyhýbejte se před cestou důsledně alkoholu a drogám! I malé
množství alkoholu zhoršuje schopnosti řidiče!
 Vyvarujte se spěchu na cestách – trasu si předem naplánujte!
 Snažte se rizikovým situacím včas předejít - buďte tolerantní
 Nenechte se vyprovokovat agresivními řidiči!
 Při přejíždění mezi jízdními pruhy dávejte důsledně ukazatele o
změně směru jízdy.
 Dodržujte bezpečné odstupy mezi vozidly – umožněte
rychlejším vozidlům předjíždění – neblokujte jízdní pruhy.
 Nekličkujte mezi jízdními pruhy – vyvarujte se náhlého zabrzdění.
 Nepoužívejte nadbytečně zvuková či světelná znamení!
WWW.OPPA.CZ
30

prezentace

Transkript

Podobné dokumenty

Cesal vytavitelny model

PŘEDBĚŽNÝ ODBORNÝ PROGRAM