KOCH,M.- BULÍNOVÁ,R.- HOLAN,P.: Extrémně

Extrémně vzácný tumor varlete
Marek
Leoš
MarekKOCH
KOCH
LeošHANDREJCH
HANDREJCH
Radka
RadkaBULÍNOVÁ
BULÍNOVÁ Pavel
PavelHOLAN
HOLAN
CÍL
Cílem je prezentovat nemocného s raritním tumorem
varlete.
Testikulární parenchym s atrofií
UROLOGICKÉ ODDĚLENÍ
PATOLOGICKÉ ODDĚLENÍ
Nemocnice
Písek
byl indikován k operační revizi levého varlete s provedením
peroperační zmrazené biopsie. Při operaci bylo nalezeno
makroskopicky intaktní varle. Po incizi tunica albuginea v
místě hmatné rezistence byl z pulpy varlete enukleován
kulovitý tumor žlutavé barvy velikosti asi 2cm v průměru.
Tumor byl dobře ohraničený od okolní tkáně varlete. Patolog
hodnotil peroperační biopsii jako benigní tumor, proto nebylo
pokračováno radikální orchiektomií. Definitivní histologické
vyšetření prokázalo dermoidní cystu, tvořenou epidermis
bez adnex. Doplněno CT retroperitonea., kde byly popsány
3 hraničně velké (15mm) parakavální uzliny mezi odstupem
renálních cév a bifurkací, celotělové PET CT bylo negativní.
Uroonkologický tým v Nemocnici
České Budějovice
doporučil radikální orchiektomi vlevo, kterou pacient odmítl
podstoupit, podepsal negativní revers a je dále přísně
dispenzarizován. Při poslední kontrole 42 měsíců po operaci
nebyly známky recidivy či generalizace onemocnění.
Bezjaderné dlaždicové skvamy epidermoidní cysty
Metody
V srpnu 2010 byl na naší urologické ambulanci vyšetřen
25letý muž, který anamnesticky 4 týdny pozoroval tvrdou
rezistenci v levém varleti. Rezistence se po zmíněnou dobu
nezvětšovala a byla nebolestivá, jiné obtíže nepozoroval.
Vážněji do té doby nestonal, s ničím se neléčil, byl studující,
nekuřák, bez onkologické rodinné zátěže. Vstupně bylo
provedeno fyzikální
a laboratorní vyšetření včetně
nádorových markerů na varle a sonografické vyšetření
břicha a šourku včetně barevného dopplerovského
mapování varlete.
Testikulární parenchym s atrofií
Závěr
Prezentujeme nález raritního tumoru varlete. Dermoidní
cysta, v ovariu u žen celkem běžná, je ve varleti extrémně
vzácná (méně jak 1% testikulárních nádorů). V našem
případě se navíc jednalo o cystu tvořenou čistě pouze
epidermis, bez adnex. Ve WHO je řazena k monofázickým
teratomům, vyskytujícím se u mladých mužů, má dobrou
prognózu a recidivy či progrese nejsou v literatuře
popisovány.
Monofázický teratom varlete
Výsledky
Při fyzikálním vyšetření hmatný tužší horní pól jinak
nezvětšeného a nedeformovaného levého varlete. Sono
břicha negativní, sonografickým korelátem palpačního
nálezu byla kulovitá solidní heterogennní expanze průměru
17mm ve varleti poměrně centrálně uložená. Testikulární
onkomarkery (AFP, betaHCG, LDH) byly negativní. Pacient