ŽÁDOST O SOUHLAS S VYPLACENÍM POJISTNÉHO PLNĚNÍ

Toyota Financial Services Czech s.r.o.
operační útvar
Bavorská 2662/1
155 00 Praha 5 – Stodůlky
Fax: +420 222 998 337
Tel.: + 420 222 998 331–2
ŽÁDOST O SOUHLAS S VYPLACENÍM POJISTNÉHO PLNĚNÍ
Na základě likvidace níže uvedené pojistné události Vás žádáme o uvolnění vinkulace a souhlas s výplatou
pojistného plnění na:
zákazník
autorizovaný servis
ostatní
Číslo zákaznické smlouvy *)
Jméno zákazníka
Telefonní kontakt na zákazníka
Vozidlo
Registrační značka (SPZ)
Číslo pojistné události
vč. DPH
dle faktury
bez DPH
odhadem
Výše škody
Datum nehody
Částka
Název pojišťovny
Kontakt na pojišťovnu (telefon/fax/e-mail)
Souhlas bude udělen pouze v případě, že zákazník nemá vůči Toyota Financial Services Czech s.r.o.
k datu žádosti o souhlas žádné závazky po splatnosti.
POTVRZENÍ PRO POJIŠŤOVNU
Devinkulace – souhlas s výplatou pojistného plnění
Uvolnění pojistného plnění se nevztahuje na případ totální škody (zničení vozidla) nebo odcizení vozidla.
Platnost tohoto dokladu je jeden měsíc po odsouhlasení. Určeno pro likvidaci výše uvedené pojistné události:
S vyplacením pojistné události
souhlasíme
nesouhlasíme – pojistné plnění ve výši …………..………..................…………….
zašlete na náš účet: 130569/5400 var. symbol: číslo zákaznické smlouvy
V Praze dne
Vyřizuje:
Tel.:
Fax:
E-mail:
za Toyota Financial Services Czech s.r.o.
Gabriela Vojtěchová
222 998 326
222 998 339
[email protected]
*) číslo leasingové / úvěrové smlouvy
Vyplněnou žádost zašlete e-mailem nebo faxem na Toyota Financial Services Czech s.r.o.