realizování snů - řešitelný úkol

3.11
VITA SHADE , VITA MADE !
Strana 3
DŮVĚŘOVAT JE DOBRÉ, ALE
KONTROLOVAT JE LEPŠÍ!
Strana 4
RYCHLE, EFEKTIVNĚ A
HOSPODÁRNĚ
Strana 9
REALIZOVÁNÍ SNŮ - ŘEŠITELNÝ ÚKOL
Rozhovor se zubním technikem Luttgerem Schlütterem
Strana 6
OBSAH
VITA shade, VITA made!
Důvěřovat je dobré, ale kontrolovat je lepší!
Realizování snů - řešitelný úkol
Pilotní studie: dodatečné náklady kvůli opakovanému snímání barev a jejich opravě
Rychle, efektivně a hospodárně
Citelně lepší!
Skoro jako keramika!
Uživatelé hodnotí nové opakerové pasty
Vědecké poznatky z výzkumu VITA
Optimální spojení pro spolehlivé výsledky
Slinování má zelenou
Rozšíření originální stupnice
str. 3
str. 4
str. 6
str. 8
str. 9
str. 10
str. 11
str. 12 str. 1 2/13
str. 14
str. 16
str. 16
ESTETICKÁ KONCEPCE OD JEDNOHO VÝROBCE
Pojem estetiky má na poli zubního
lékařství centrální význam a vyhotovení
estetické restaurace rozhodně není
samozřejmostí. Pro zubní estetiku hraje
velice důležitou roli určování a
reprodukce barev původních zubů,
přičemž zubní lékaři i technici jsou zcela
odkázáni na průmyslově vyráběné
produkty. Barva zubu se tradičně určuje
pomocí barevné stupnice. Tento postup
však komplikuje skutečnost, že stupnice
nejsou systematicky uspořádány. Oko
musí současně analyzovat hned několik
prvků jako je barevný odstín, průsvitnost
a jas. Vedle toho i nadále trvá problém s
vytvořením
barevně
identické
reprodukce.
A právě v tomto bodě se odděluje zrno
od plev. Neboť k čemu je správné určení
barvy původního zubu, když ji pak
nedokážete spolehlivě reprodukovat?
Pokud například vezmete zuby pro
protézy od různých renomovaných
výrobců a porovnáte je s barevným
vzorkem VITA classical A2, zjistíte
značné rozdíly.
My, v ordinaci i laboratoři, jsme se
společně rozhodli pro heslo „VITA
shade“. Neboť pokud pracujete se
systémem barev VITA SYSTEM
3D-MASTER, pak při primárním
určování základní barvy sotva uděláte
chybu. Konsekventně pak následujeme i
druhou část hesla, a to „VITA made“.
Neboť z praxe víme o kompetenci
společnosti VITA na poli barev jakož i o
průběžném barevném sladění jejich
výrobků. Například stejné barvy zubu
A2 nebo 3M2 dosáhnete se všemi
výrobky, ať se již jedná o umělý zub,
fazetovací keramiku, keramiku CAD/
CAM nebo umělou hmotu. To podstatným
způsobem usnadňuje spolupráci mezi
ordinací a laboratoří a dovoluje nám to
2 VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
dosáhnout často citovaných estetických
výsledků.
Autoři:
Dr. Andres Baltzer, zubní lékař
Vanik Kaufmann-Jinoian, zubní technik
- mistr
IMPRESSUM
Vydavatel:
VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co.KG
Postfach 1338
D-79704 Bad Säckingen • Germany
Tel. +49(0)7761/562-0 • Fax +49(0)7761/562-299
Hotline:
Tel. +49(0)7761/562-222 • Fax +49(0)7761/562-446
www.vita-zahnfabrik.com
[email protected]
VITA SHADE , VITA MADE !
Nový slogan „VITA shade, VITA
made“ představený na veletrhu IDS
2011 tentokrát výjimečně není „made
in Germany“ - jeho kořeny jsou v
USA. Andy Klein, marketingový
ředitel
pro
obchodování
s
laboratořemi ve společnosti Vident,
která zastupuje společnost VITA v
Kanadě a USA, vysvětluje, co vedlo k
tomuto sloganu. Rozhovor vedl Lars
Kroupa,
Head
of
Corporate
Communications společnosti VITA.
Andy, jaké důvody vedly ke vzniku
sloganu „VITA shade, VITA made“?
Při výzkumu se zjistilo, že 94 procent
zubních lékařů pravidelně používá ve
své laboratoři barevnou stupnici VITA
pro určování a přenos barev zubů.
Převážně se používá systém barev VITA
classical A1-D4 a zhruba čtvrtina
zubních lékařů se spoléhá na VITA
SYSTEM
3D-MASTER.
Dalším
výsledkem výzkumu bylo, že 70 %
zubních lékařů nemělo žádné specifické
přání na materiály pro výrobu restaurací.
Pro ně je samozřejmé, že pokud barvu
dané restaurace uvedou v barvách
VITA, tak se pro výrobu restaurace
použijí rovněž materiály VITA.
Jaký je účel sloganu „VITA shade,
VITA made“?
Slogan „VITA shade, VITA made“ je
název kampaně, která má objasnit, že
pokud zubní lékaři a technici nepoužívají
pro restaurace materiály VITA, nese to s
sebou jisté nevýhody: např. finanční
ztráty nebo časově náročné opravy
reklamací kvůli nekvalitní zubní náhradě
či barevné disharmonii.
Došli jste i k dalším poznatkům, které
by se měly v budoucnu zohlednit?
Jistým problémem je, že zubní lékaři
přesně nevědí, jak by měli svoji
objednávku zformulovat. Opravdu musí
v pokynech pro zubní techniky podrobně
uvádět „Použijte VITA VM 9 nebo VITA
VM 13“? Nebo by dosáhli svého cíle i
tehdy, pokud by uvedli pouze „Použijte
materiály VITA“? Pro odstranění tohoto
problému
nabízíme
podpůrné
komunikační materiály.
Výzkum rovněž ukázal, že zubní lékaři
by uvítali, pokud by od svých zubních
techniků dostávali více informací k
možným řešením restaurací. Odbornou
kompetenci zubních techniků, se kterými
spolupracují, hodnotí jako velice dobrou
a rádi by častěji využívali tyto odborné
expertizy.
Andy, děkuji mnohokrát za rozhovor.
Nadmíru zajímavé výsledky tohoto
výzkumu nás přivedly k tomu, že jsme
tímto sloganem zaštítili i naše aktivity v
Evropě!
Jak lze tyto výsledky využít v
kampani?
Společnost VITA je jedničkou na trhu s
barvami pro výrobu umělých zubů a je
uznávána jako výrobce velice kvalitních
výrobků. Když jsme zubní lékaře
požádali o to, aby uvedli výrobce
materiálů pro restaurace, pak na prvním
místě uváděli společnost VITA. Na
druhé straně celá řada zubních techniků
ví o dobré kvalitě výrobků VITA. Protože
zubní lékaři o tom evidentně chtějí vědět
více, měli by využít příležitost a své
zákazníky s tím podrobně seznámit.
Tato obeznámenost navíc přirozeně
usnadní uvádění nových výrobků na trh,
jako například VITA VMK Master. Zubní
technici vědí, že se na tuto značku
mohou spolehnout a že si mohou kdykoli
zavolat na technickou podporu.
Obr. 1: Andy Klein
VITA INFO 3.11
3
DŮVĚŘOVAT JE DOBRÉ, ALE KONTROLOVAT
JE LEPŠÍ!
Značka VITA je pro zubní lékaře a
techniky po celém světě synonymem
pro barvy na výrobu umělých zubů.
Již více jak 50 let se pro určování
barev standardně používá barevná
stupnice VITA classical A1-D4. A je
to více jak deset let, co VITA
Toothguide 3D-MASTER představuje
jedinou možnost, jak určovat barvy
zubů systematickým postupem. Pro
uživatele je přitom samozřejmostí,
že barvy fazetovacích materiálů
(řada VITA VM a VITA VMK Master)
jsou sladěny s těmito nástroji pro
určování barev zubů. Jak je však
zajištěno přesné sladění?
K tomuto účelu vyvinula společnost
VITA speciální postup pro schvalování
výroby svých hmot, které provádí
takzvané „barevné grémium“. Toto
grémium se skládá minimálně z desíti
osob, které pracují v nejrůznějších
úsecích společnosti, např. v marketingu,
ve výrobě, vývoji atd. V grémiu je tak
zastoupeno
široké
spektrum
kompetencí, což podtrhuje skutečnost,
jak moc důležité je téma barev pro
společnost VITA. Aby se člověk mohl
stát členem grémia, musí absolvovat
speciální test barevného vidění, ve
kterém může udělat pouze dvě chyby.
Pro testování se používá tzv.
Farnsworth-Munsell 100 Hue Test (obr.
1), který vychází z barevného systému
vyvinutého Albertem Munsellem a který
je dnes velice rozšířený u testování
barvocitu. Munsellův systém v první
řadě umožnil vědecky a tudíž exaktně
nadefinovat barvy resp. barevné vidění.
Provedl rozdělení na barevný odstín
(hue), jas (value) a sytost barvy resp.
její intenzita (chroma). Hue je definována
jako skutečná barva (červená, žlutá
atd.), value se dělí na světlou a tmavou,
4
Obr. 1: Farnsworth Munsell 100 Hue Test by GretagMacbeth
zatímco chroma ukazuje, jak je daná
barva silná nebo slabá.
Munsellův systém pro popis
barevného vidění
Munsell navrhl trojrozměrný barevný
prostor složený z konečného počtu
vzorků barev, které prezentoval v atlasu
barev. Jako malířovi mu šlo o to, aby
barevné vzorky odpovídaly lidskému
vnímání. Rozdíly mezi sousedními
vzorky neměly být pociťovány a
harmonie mezi nimi měla ladit.
Ne všichni lidé například dokážou
rozlišovat mezi zelenými a žlutými
barevnými odstíny, neboť přibližně 8
procent všech mužů a 0,5 procent
všech žen trpí nějakou poruchou
barevného vidění, jako je například
barvoslepost na červenou a zelenou
barvu. Takovéto nedostatky lze
diagnostikovat
například
testem
barevného vidění.
Předběžný test s prototypy
Vlastní nastavení barvy se provádí v
těchto krocích. Pokud je základní hmota
příslušné keramiky pevně daná, pak se
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
upraví pomocí pigmentů na specifické
barvy. Smícháním keramického prášku
vznikne první prototyp, například VITA
VM 9 v barvě 2M3. Potom se podle
schématu příslušné keramiky navrství
korunka, v tomto případě podle vzoru
VITA VM pro vrstvení BUILD-UP (obr.
2).
Protože při každodenním používání se
pracuje spíše s tenčími vrstvami
keramiky, doporučuje VITA tloušťku
vrstvy 0,8 mm. Tato hodnota stejně jako
příslušné tloušťky dentinových a
řezacích hmot vycházejí z průměrných
hodnot určenými uživateli a z vědeckých
zkoumání na zubních klinikách.
Protože každý zubní technik má při
vrstvení svůj vlastní osobitý rukopis,
nanáší každou novou hmotu hned
několik zubních techniků a výsledky se
nakonec porovnávají.
Předtím, než se takto vytvořená korunka
dostane na grémium, vyrobí se několik
prototypů (až 30 kusů - obr. 3), které
absolvují předběžný test. Teprve po
něm může být korunka skutečně
hodnocena grémiem.
tímto schváleným barevným vzorkem a
b) překontroluje speciálním přístrojem
pro měření barev, aby měl zákazník u
každé nové šarže opět zajištěny stejné
barvy.
Dovolená odchylka hodnoty ΔE je
pouze 0,6. Klinické studie dokázaly, že
průměrný pacient vnímá barevný rozdíl
od hodnoty ΔE = 3,0 a zubní lékař resp.
technik od ΔE = 1,5.
Autoři:
Dipl.-Ing. Michael J. Tholey, vedoucí
oddělení výzkumu a vývoje ve
společnosti VITA Zahnfabrik
Kontakt:
[email protected]
Obr. 2: Vrstva keramiky BUILD-UP
Při posuzování příslušných prototypů
se musí dávat pozor na to, aby všechny
korunky byly identické (obr. 4). Před
provedením dalšího kroku se prototypy
navíc nyní překontrolují digitálním
přístrojem pro měření barev VITA
Easyshade Advance.
barevným vzorkem příslušné barevné
stupnice (v tomto případě s VITA
Toothguide 3D-MASTER 2M3) pod
svítidly imitujícími denní osvětlení
(DL65) ve speciálním boxu. Místnost je
Obr. 4: Prototypy: vrstva BUILD UP z materiálu VITA VM
9 v 2M3
Obr. 3: Prototypy: základní vrstva VITA VM 9 v 2M3
Přísné hodnocení podle Munsellova
systému
Jednotliví členové grémia vizuálně
porovnávají danou korunku s příslušným
vymalována šedou barvou a členové
grémia musí mít oblečení v neutrálních
barvách. Například červený svetr by
měl přímý vliv na vnímaní barev.
Podle pravidel Munsellovy nauky o
barvách se hodnotí jas (světlá/tmavá),
sytost (bledá/sytá) a odstín (žlutá/
červená atd.) korunky, která se podle
přísného zadání pošle k případnému
povolení.
Pokud je připravená keramická hmota v
pořádku, pak se její recept „zmrazí“ a
uloží do databáze. Každá nově
vytvořená šarže se nyní: a) porovná s
VITA INFO 3.11
5
REALIZOVÁNÍ SNŮ - ŘEŠITELNÝ ÚKOL
V případě klientů zubní ordinace
Kleinsman/Kleinsman v Bocholtu,
která se specializuje na estetické
zákroky, se setkáte zpravidla s
moderními, otevřenými lidi, kterým
velmi záleží na jejich zevnějšku a
jsou ochotni si za to připlatit. Na
druhou
stranu
mají
vysoká
očekávání - ať jde již o osobní
přístup nebo o kvalitu zákroků
zubního lékaře či kvalitu odvedené
práce
zubního
technika.
V
následujícím textu je popsáno, jak
se zubní ordinace vyrovnává s
těmito požadavky.
Estetika vnitřní architektury
Naší filosofií je chápat a řídit zubní
ordinaci jako firmu poskytující služby.
Víme, že pro naše pacienty je důležité
pohodlí,
osobní
přístup
a
transparentnost, aby se cítili dobře.
Transparentnost se zrcadlí v estetickém
architektonickém provedení prostor
naší ordinace. Sklo, světlé dřevo a
kámen dominují interiéru, místnosti,
kde se provádějí zákroky a vyšetření,
propouštějí světlo a jsou spojeny
skleněnými čely.
Podrobná
komunikace
vytváří
důvěru
Při podrobné konzultaci v uvolněné
atmosféře se pacientovi vysvětlí
možnosti jeho ošetření. Pro tuto
konzultaci, které se účastní zubní
lékař, zubní technik a pacient, je
vyhrazena jedna hodina. Kompetentní
tým společnými silami vypracuje
koncepci plánované restaurace. Cílem
je prolomit eventuální anonymitu -
6
vedeme proto kompetentní a poctivé
rozhovory.
Po
obeznámení
s
problematikou se vezmou otisky
chrupu a vyhotoví se rentgenové
snímky i normální dokumentační
fotografie.
Estetické náhrady
Přáním mnoha pacientů jsou hezké
zuby: měly by být typické a neměly by
se lišit od původních, měly by se ke
mně hodit a neměly by být uniformní.
Obr. 1: Keramické fazety předních zubů z
VITA VM 13
Obr. 3: Konečná podoba fazet z VITA VM 7
Na příští návštěvu zubní technik již
připraví situační modely s vhodně
navrženým voskovým modelem (waxup). Třešničkou na dortu je pak
vizualizace pomocí modelu (mock up).
Pacient tak získá konkrétní představu
o výsledné podobě svého nového
zjevu. S nasazeným modelem (mockup) se opět provede několik fotek.
V této chvíli je proto důležité vynaložit
dostatek času a společně si určit, jaká
kritéria má požadovaná estetická
náhrada splňovat. Představy o estetice
jsou totiž často velice různé, stejně
jako naši pacienti. Rozhovory tak často
začínají výměnou názorů o symetrii.
Téměř každý pacient po krátkém
vysvětlení
rozumí
úvahám
a
zkušenostem zubních techniků a lze
tak postupovat po společné linii. Tyto
rozhovory
každopádně
zajistí
transparentnost, takže překvapení
jsou vyloučena.
Obr. 2: Spokojená pacientka s s keramickými
fazetami předních zubů z VITA VM 13
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
Vizuální podpora komunikace
Pomocí různých, úspěšně vyřešených
případů pacientů s podobnou indikací
a léčbou, jež jsou sestaveny v rozsáhlé
a dobře zdokumentované galerii, se
pacientovi prezentuje úroveň daného
úkonu, kterou může očekávat. Pacient
tak může sám vidět, jak se „nové“ zuby
adaptují.
Při
tomto
postupu
nepodvádíme a demonstrujeme, co
Autoři:
Ludger Schlütter, zubní technik
Kontakt: [email protected]
může pacient od nás standardně
očekávat. Výsledek pak není negativní,
je reprodukovatelný a vytváří důvěru.
Pacientovi
pak
můžeme
slíbit
požadovaný výsledek, což pro nás
představuje pozitivní tlak splnit daný
slib.
Spolehlivé výrobky pro spolehlivou
kvalitu
Pro dosažení dohodnutého cíle
potřebuji odpovídající materiály. Důraz
kladu na kvalitní výrobky, abych se na
ně mohl spolehnout. Spolehlivost a
kvalita stojí vysoko na mém seznamu
priorit. Zadaný úkol spočívá v
reprodukování vzhledu původních,
Obr. 5: Konzultace
Obr. 4: Konečná podoba fazet z VITA VM 7
přirozených zubů. Zde přichází do hry
společnost VITA, která mi jako
kompetentní
partner
poskytuje
možnosti a materiály, abych mohl
realizovat sny svých pacientů. Stejně,
jako mě mohou brát za slovo moji
pacienti, mohu i já brát za slovo
společnost VITA.
PILOTNÍ STUDIE: DODATEČNÉ NÁKLADY
KVŮLI OPAKOVANÉMU SNÍMÁNÍ BAREV A
JEJICH OPRAVĚ
Správná barva náhrady je
rozhodující
pro
spokojenost
pacienta s jeho restaurací a
současně je i základním znakem
kvality zubní ordinace a laboratoře.
Rekonstrukce barvy zubu je
výsledkem komplexního řetězce
kroků a předpokládá dobrou
spolupráci mezi zubní ordinací a
laboratoří. Komplexní klinické
postupy a postupy zubních techniků
jsou přitom velice citlivé na
jakoukoli chybu, takže zubní technik
musí často opakovat určování barvy
resp. opravovat restauraci nebo ji
dokonce znovu vyrobit. Takto
dodatečně vynaložený čas, práce a
náklady hradí laboratoř a většinou
se neproplácí, nebo jen v nepatrné
výši.
Aby bylo možné tyto dodatečné
náklady odhadnout, proběhla na
výročním zasedání spolkové Asociace
dentálních
technologií
(Arbeitsgemeinschaft
Dentale
Technologie) v roce 2010 ve Stuttgartu
anketa mezi 31 majiteli zubních
laboratoří. Dotázaní měli uvést, jak
často musí opakovat snímání barev,
opravovat pevně usazené zubní
náhrady a jaké jsou s tím spojené
náklady.
K opakovanému nasnímání barev
dochází v laboratoři průměrně 13krát
za měsíc, v důsledku čehož vznikají
vícenáklady ve výši 4 € za jednotku. V
průměru se musí dodatečně upravit
barva u 5,7 % náhrad (někde až 23,3
%), což znamená průměrné vícenáklady
ve výši 3,40 € za jednotku. Toto se v
první řadě týká drobných úprav jako je
například malá oprava barvou pro
malování, méně často pak středních či
větších oprav fazet. Na základě dat
získaných při této anketě činí
vícenáklady 8.000 soukromých zubních
laboratoří v Německu cca 100 milionů
eur ročně. Tento výsledek podtrhuje
nutnost dále vylepšovat snímání,
přenos a reprodukci barev, aby se
snížily náklady zubních laboratoří.
Podrobné výsledky tohoto výzkumu si
můžete přečíst v článku „Estimating
costs for shade matching and shade
corrections of fixed partial dentures for
dental technicians in Germany: A pilot
investigation“ v časopise Acta
Odontologica Scandinavica (ročník
2011, sešit 69, str. 319-320).
Autoři:
Prof. Dr. Alexander Hassel, vrchní
lékař univerzitní kliniky v Heidelbergu,
a Nicoleta Corcodel, zubní lékařka na
univerzitní klinice v Heidelbergu
Obr. 1: Prof. Dr. Alexander Hassel (vrchní lékař) a
Nicoleta Corcodel (zubní lékařka)
RYCHLE, EFEKTIVNĚ A HOSPODÁRNĚ!
VITA Rapid Layer Technology
(RLT) je počítačem podporovaná
výroba
plně
anatomických
korunkových a můstkových náhrad a
představuje výrobní alternativu k
tradiční technice vrstvení. Pro tuto
technologii se konstrukce vyrábí z
oxidu zirkoničitého a fazeta z živcové
keramiky. V následujícím textu
referují zubní technici a lékaři o
svých zkušenostech s touto novou
technologií.
Obr.: Můstek RLT
Wolfgang Sokalla, zubní technik mistr (Geilenkirchen)
tloušťku stěn konstrukce a fazety jakož
i mezera pro lepidlo.
Dr. Gerhard Werling (Bellheim)
Dr. Klaus Wiedhahn (Buchholz)
Několik stovek jednotek bez jediného
nezdaru
„Dosud jsem vyrobil několik stovek
jednotek s RLT. Moje zkušenosti jsou
vesměs dobré, s nezdarem jsem se
dosud nesetkal. Díky obvyklým
pracovním postupům lze korunky a
můstky vyrábět rychle a efektivně a tím
i maximálně hospodárně. Keramické
restaurace tak mohu nabídnout i
pacientům ze středního cenového
segmentu. Slepení konstrukce a fazety
pomocí běžného kompozitu podle mě
minimalizuje vnitřní pnutí materiálu.
Jens Richter, zubní technik
(Rochlitz)
Technika budoucnosti
„Vyrobil jsem několik můstků s
mezičlánkem pro oblast postranních
zubů pomocí VITA RLT. O tomto novém
postupu jsem přesvědčen, že jde o
technologii budoucnosti. Práce je velice
rychlá a dosahuje se dobrých výsledků,
neboť v jednom pracovním kroku se
konstrukce a fazeta modelují a následně
vybrousí. Použití této technologie však
závisí na podmínkách preparace
provedené zubním lékařem, protože se
musí zohlednit minimální požadavky na
°C) mezi konstrukcí a fazetou, které jsou
obvyklé u jiných postupů. Kromě toho
jsme nyní schopni vytvářet estetické a
technicky náročné práce z kvalitního
materiálu i pro oblast postranních zubů
pomocí CAD/CAM: například cenově
výhodné alternativy k restauracím z
neušlechtilých slitin. To samozřejmě těší i
naše pacienty.“
Cenově výhodnější a esteticky
zdařilejší
než
restaurace
z
neušlechtilých slitin
„Zvláštností technologie VITA RLT je, že
fazeta s lepí ke konstrukci za studena,
čímž nemůže dojít k žádnému pnutí.
Nejsou zde žádné teplotní rozdíly (až 200
Výroba finálních můstků přímo v
křesle
„Jako uživatel aplikace CEREC mě
technologie Rapid Layer přirozeně
fascinuje. I když bych si v budoucnu přál
ještě
jistá
vylepšení
softwaru,
představuje RLT již dnes dobrou metodu
pro výrobu finálních celokeramických
můstků. Výhody jsou především v tom,
že díky velice pevnému materiálu
nehrozí žádné odlupování (chipping) a
díky snížení doby na výrobu lze nyní
můstek vyrobit velice rychle, tzn. někdy
i během dne. Kromě toho můžete s
fazetovacím materiálem Triluxe forte
jednoduchým způsobem dosáhnout
estetiky původních, přirozených zubů.“
Info: Nový krátký film a nová
aplikace pro iPhone
K technologii Rapid Layer společnosti VITA
najdete na stránkách www.rapid-layer.com
instruktážní film. Dále si pro tuto
technologii můžete přes iTunes stáhnout
aplikaci pro iPhone.
VITA INFO 3.11
9
CITELNĚ LEPŠÍ!
zirkoničitého a u vnějších teleskopů s
„galvanočepičkami“.
Neboť
takto
můžeme vyrovnat schodovité přechody,
které v odlitku modelu vznikají u
košíkových konstrukcí k zakrytí čepičky.
Kovová plocha je tak ideálně připravena
pro rovnoměrnou vrstvu opakeru (obr.
1).
PRE OPAQUE zajistí rovnoměrnou
vrstvu opakeru
Tekutý přípravek VM LC PRE OPAQUE
posiluje spojení fazetovacího kompozitu
s kovovou konstrukcí a je ideální
zejména při použití retencí a u oblastí,
které jsou podsekřivé.
OPAQUE PASTE – jednoduše, rychle
a efektivně
S přípravou a zpracováním nové
opakerové pasty jsme velice spokojeni.
Snadno se aplikuje, dobře kryje, rychle
se vytvrzuje a barva je stabilní. Dobře
se nanáší, nestéká a po nanesení je
dostatečně tuhá (obr. 2). Optimální je
rovněž její doba polymerizace. S naší
vytvrzovací lampou L460 (DeShdent,
St. Wendel) je opakerová pasta
vytvrzená za pouhých 150 sekund (obr.
3). Celkově lze říci, že práce s tímto
přípravkem je vysloveně snadná, rychlá
a efektivní.
PRE OPAQUE, který jsme začali denně
používat, je tekutý a dobře se nanáší.
Vyplatí se zejména u teleskopických
prací s primárními korunkami z oxidu
S novou opakerovou pastou jsme hned
od začátku pracovali raději než s
opakerovým práškem, který jsme
doposud používali. S práškem jsme
Obr. 1: Konstrukce je po silanizaci a nanesení ALLOY PRIMER od firmy Kurary zakrytá přípravkem VM LC PRE OPAQUE.
Uživatelé fazetovacího kompozitu
VITAVM LC vytvrzovaného na světle
ihned profitují z některých inovací,
které přinášejí praktické výhody při
zpracování: PRE OPAQUE - dodatečný
přípravek pro větší spolehlivost
systému spojování, OPAQUE PASTE
- nová opakerová pasta šetřící čas,
jakož i nová, uživatelsky příjemná
dávkovací stříkačka čtyři další barvy
VITA classical a jedna nová efektivní
hmota.
O zkušenostech s novými výrobky VM
LC PRE OPAQUE a OPAQUE PASTE v
oddělení umělých hmot své laboratoře
referuje André Bouillon, zubní technik mistr. Pan Bouillon je majitelem zubní
laboratoře v St. Wendelu v německém
Sársku.
Zde
zaměstnává
osm
pracovníků. Již dva a půl roku se v jeho
laboratoři pracuje s VITA VM LC.
Obr. 2: Díky své konzistenci se OPAQUE PASTE velice dobře nanáší štětcem.
10
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
pasta má v tomto ohledu jednoznačně
pozitivní vliv na celkovou fazetu.
Autoři:
André Bouillon, zubní technik - mistr
Kontakt:
[email protected]
Obr. 3: Po nanesení dvou vrstev je konstrukce dobře zakrytá. Části s již nanesenými vrstvami se mezitím zafixují
pomocí světla.
museli pro dobré zakrytí konstrukce
nanášet i tři až čtyři vrstvy, u opakerové
pasty stačí dvě.
Již jsme pracovali s některými
opakerovými pastami různých výrobců.
Díky světelným iniciátorům přidaných
do hmoty měly restaurace často nádech
dožluta, který prosvítal skrz všechny
vrstvy fazety. S potěšením můžeme
konstatovat, že tento jev se u opakerové
pasty VITA neobjevuje. Nová opakerová
SKORO JAKO KERAMIKA!
Díky své atraktivní estetice se zubní
náhrada fazetovaná přípravkem VITA
VM LC nemusí ukrývat za keramicky
fazetovanou restauraci. V její prospěch
rovněž mluví prokazatelně velice dobrá
stabilita barev a malý sklon k vytváření
plaku.
Obr. 4: K nerozeznání podobné:
zub 11 VITA VM LC, 21 - 22 VITA VM 13
VITA INFO 3.11
11
UŽIVATELÉ HODNOTÍ NOVÉ OPAKEROVÉ
PASTY V PRAXI
Tři kompetentní zkoušející referují
po ukončení testovací fáze o svých
zkušenostech s novými výrobky VM
LC OPAQUE PASTE a PRE OPAQUE.
Maren Rohlmann, zubní technik mistr
(Steinfurt)
Neuvěřitelně
jednoduchý postup práce
„Nová opakerová pasta VM LC je pro
společnost VITA velký krok kupředu. I
pro nezkušeného uživatele je práce s
touto opakerovou pastou neuvěřitelně
jednoduchá. Opakerová pasta VITA se
snadno nanáší, vrstvy však přitom
nejsou příliš silné. Nová opakerová pasta
VML LC si mě prostě získala. Ovlivňuje
barevný účinek celkové fazety a barvy
působí velice dobře - zejména v ústech.
Fazeta s VITA VM LC vypadají velice
přirozeně a velice dobře se hodí do úst
- v neposlední řadě i díky nové opakerové
pastě. Kromě toho jsem PRE OPAQUE
Obr. 1: Maren Rohlmann
testovala s retenčními perlami a bez
nich. Přípravek proniká mezi perly,
uzavírá meziprostory a vytváří hladký
povrch fazety, na který se pak opaker
nanáší lépe a rovnoměrněji.“
Elmar Beckmann, zubní technik mistr (Oberammergau) Dobré krytí
„Nová opakerová pasta VITA VM LC se
mi velice líbí - zejména její vlastnosti:
konzistence a chování při nanášení. Již
po nanesení několika málo vrstev je krytí
úplné. Rovněž povrch působí po
vytvrzení velice dobrým dojmem. PRE
OPAQUE se podle mé zkušenosti může
nanášet ve velice tenké vrstvě. Můj tip
pro kolegy: PRE OPAQUE nanášejte ve
velice tenké vrstvě a štětcem ho dobře
rozetřete.
Obr. 2: Elmar Beckmann
Anja Lamprecht, zubní technik - mistr
(Dresden)
Velmi krátká doba polymerizace
„Nová opakerová pasta si mě zcela
získala. Je podstatně efektivnější a tím
pádem hospodárnější a i spolehlivější
při nanášení než opakerový prášek. I
přes svoji na moje gusto hustší
konzistenci se snadno nanáší a
konstrukci
dobře
kryje.
Oproti
opakerovému prášku oceňuji zejména
podstatně kratší dobu polymerizace.
I uživatelům s malými zkušenostmi s
opakerovými pastami bude připadat
práce s touto novou pastou LC OPAQUE
PASTE jednoduchá. Líbí se nám, že
společnost VITA bude v budoucnu
nabízet obě varianty opakeru a nám jako
malé laboratoři tak dává příležitost
sáhnout u neobvyklých barev i nadále po
opakerovém prášku, který má delší
trvanlivost.“
Obr. 3: Anja Lamprecht
VĚDECKÉ POZNATKY Z VÝZKUMU VITA
V následujícím textu jsou vysvětleny
technické aspekty dvou přípravků
produktové řady VITA VM LC: PRE
OPAQUE a OPAQUE PASTE, o kterých
je dobré vědět. Fazetovací kompozity
vytvrzované na světle ke kovovým
12
slitinám vůbec samovolně nepřilnou.
Toho se musí dosáhnout vhodným
spojovacím systémem (např. ALLOY
PRIMER od společnosti).
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
Použití přípravku VM LC PRE OPAQUE
zajistí dobré spojení a doporučuje se
zejména při použití retencí a u oblastí,
které jsou podsekřivé. Po opískování a
očištění má povrch slitiny drobné póry.
Tenká vrstva tekutého PRE OPAQUE
PRE OPAQUE
OPAQUE PASTE
Kovová korunka s retencí
Obr. 1: PRE OPAQUE je tekutý a vyplňuje oblasti fazety,
které jsou podsekřivé
Obr. 2: PRE OPAQUE umožňuje nanést
rovnoměrnou vrstvu opakeru
Obr. 3: PRE OPAQUE je průsvitný a vytvrzuje se nezávisle
na tloušťce vrstvy i v zastíněných zónách
hned po nanesení spojovacího systému
tyto mezery cíleně vyplní (obr. 1) a
umožní tak následně nanést opaker v
rovnoměrnější vrstvě (obr. 2).
Zátěžová část: Při nanášení opakeru se
tato mikrostrukturu zničí a dominuje
tekutost. Pasta se chová jako viskózní
kapalina, která se dobře roztírá.
Autoři:
Dr. Stefan Aechtner und Dr. Waltraut Müller
Kontakt:
[email protected]
Viskoelastická konzistence OPAQUE
PASTE
Při nanášení nového krémovité
opakerové pasty štětcem se tato pasta
chová jako viskózní kapalina, která se
nechá optimálně rozetřít. Po skončení
nanášení dosáhne pasta během chvilky
opět svojí optimální tuhosti. Jak je to
možné? Pro objasnění gelovitého
charakteru pasty je na obrázku 4 ukázán
výsledek oscilačního testu, tzv. skokový
pokus, u kterého se měření provádějí ve
třech částech:
Referenční část - výchozí situace:
V klidovém stavu má přípravek OPAQUE
PASTE gelovitý charakter: převažují v
něm vlastnosti pevných částeček,
tekutost je silně omezena vytvořením
jemné mikrostruktury.
VM LC OPAQUE PASTE
čas
tuhost
Moduly
Během fotopolymerizace pronikne světlo
u průhledného PRE OPAQUE až do
pórů, kde vytvoří tvrdou síťovou strukturu,
která podporuje přilnutí opakeru. PRE
OPAQUE je průsvitný a vytvrzuje se
nezávisle na tloušťce vrstvy i v
zastíněných zónách, kam světlo
nepronikne (obr. 3).
pevná
1. klid
2. aplikace
3. klid
tekutá
Obr. 4: Zobrazení gelovitého charakteru jako výsledku
oscilačního testu / skokového pokusu
Regenerační část:
Po skončení nanášení se mikrostruktura
za krátkou dobu opět vytvoří. Opět
převládne tuhost nad tekutostí.
Opakerová pasta má opět gelovitou
strukturu a na hranách a retencích
dosahuje optimální tuhosti.
Toto vytváření struktury je libovolně
reverzibilní, takže pomocí štětce můžete
pastu začít kdykoli znovu roztírat.
Tloušťka vrstvy opakerová pasty se
neliší o tloušťky vrstvy opakerového
prášku. Po dvou nátěrech naměříte v
obou případech vrstvu silnou 0,2 mm
(obr. 5 a 6).
Obr. 5 a 6: Průřezy dvěma korunkami:
Vrstva opakeru vytvořené pastou VM LC PAQUE PASTE
(li.) a práškem VM LC OPAQUE POWDER (re.) mají po
dvou nátěrech stejnou tloušťku (0,2 mm).
VITA INFO 3.11
13
OPTIMÁLNÍ SPOJENÍ PRO SPOLEHLIVÉ VÝSLEDKY
Krok za krokem k úspěchu s VITA
VM 9
• VITABLOCS
• VITA PM 9
VITA VM 9 je přírodní živcová fazetovací
keramika s mikrostrukturou a vysokým
bodem tání. Precizní sladění keramiky s
materiálem konstrukce z oxidu
zirkoničitého, který má koeficient tepelné
roztažnosti cca 10,5, zajišťuje optimální
spojení a spolehlivé výsledky.
Estetická rozmanitost pro uspokojení
jakéhokoli požadavku
Již s vrstvením VITAVM BASIC na bázi
dentinu a enamelu nabízí VITA VM 9
zubním technikům velkou volnost. Pokud
je potřeba vytvořit individuálnější efekty,
pak s vrstvením build-up a celou řadou
přídavných hmot máte k dispozici
neomezené možnosti.
VITA VM 9 se kromě toho výborně hodí
u techniky cut-back k převrstvování
restaurací vyrobených z:
Na sérii obrázku ukazuje Marcio Breda,
kvalifikovaný specialista pro náročnou
estetiku a tvůrce korunek pro současný
inzerát na koncept VITA VM, jak
individuální vrstvení proniklo do jeho
každodenní práce v laboratoři.
Kontakt: Marcio Breda
[email protected]
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7
Obr.8
Obr. 9
14
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 1: Nabarvené korunkové konstrukce
z VITA In-Ceram YZ na horních středních
řezácích.
Obr. 2: Nanesení hmot Effect Liner EL1
(bílá) a EL4 (žlutá) v oblasti řezací hrany
a oblasti krčku. I v tenké vrstvě podporují
a řídí přirozenou fluorescenci. Tmavší
barvu EL4 použiji pro oblast krčku,
světlejší barvu EL1 pro oblast řezací
hrany. Na základě vysokých teplot
vypalování je nezbytné oddělené
vypalování.
Obr. 3: Vrstvení celého tvaru zubu
hmotou Base Dentine, která nese
barvu,...
Obr. 4: ...a průsvitnou hmotou Transpa
Dentine.
Obr. 5: Labiální a aproximální redukce
pro vytvoření místa pro individuální
průsvitné efekty.
Obr. 6: Napodobení mamelonů v
incisální oblasti pomocí hmot Effect
Enamel a Effect Chroma: střídavě EE1
(bělavá), EE8 (červenavě průsvitná) a
EC2 (pískově béžová).
Obr. 7: Nanesení EE1 doprostřed, aby
se dosáhlo přirozeného účinku hloubky.
Obr. 8: U vrstev na řezacích hranách
(ENL) dejte pozor na to, aby na straně
rtů zůstaly nějaké nepravidelnosti řezacím hranám to dává přirozenou
podobu.
Obr. 9: Korunky po prvním pálení.
Obr. 10: Opravy tvaru zubu pomocí
ENL.
Obr. 11: Nanesení hmoty Effect Opal
EO1 na hranu a zakrytí celé korunky
hmotou Neutral NT, aby se dosáhlo
lepšího účinku hloubky.
SLINOVÁNÍ MÁ ZELENOU
Nová vysokorychlostní slinovací pec
VITA ZYRCOMAT 6000 MS podtrhuje
základní myšlenky řady vypalovacích
pecí VITA New Generation: individualita
(dvě designová provedení a barevné
boční clony), flexibilita (možnost
libovolného rozšíření o vypalovací pec
či kombinovanou lisovací a vypalovací
pec) a hospodárnost (redukce výrobních
časů). Tato novinka zapadá do
osvědčené řady VITA New Generation a
samozřejmě ji zdobí veškeré přednosti
této řady. VITA ZYRCOMAT 6000 MS je
předurčena
pro
vysokorychlostní
slinování všech keramických materiálů
pro dentální konstrukce jako je oxid
zirkoničitý či oxid hlinitý. Ke slinutí ji
postačí pouhých 80 minut.
Kompaktní řešení, které šetří místo,
nabízí intuitivní dotykové ovládání pro
pohodlné řízení pece. Ať již jde o menší
laboratoř s praxí, velkou komerční
laboratoř nebo brousicí centra, pro
jakékoli požadavky je k dispozici vhodný
ovladač VITA vPad, který je k dostání v
těchto variantách: mimořádně pohodlná
verze VITA vPad comfort, exkluzivní
provedení VITA vPad excellence a verze
VITA vPad clinical s jednoduchým
ovládáním určené pro zubní praxe a
laboratoře s praxí.
Máte zájem? Bližší informace o VITA
ZYRCOMAT 6000 MS a VITA New
Generation najdete online na adrese:
www.vita-new-generation.com
Autoři: Sanjiv Gimmini
Kontakt:
[email protected]
Obr. 1: VITA ZYRCOMAT 6000 MS.
ROZŠÍŘENÍ ORIGINÁLNÍ STUPNICE
16
Zubní lékař si tak s pacientem může
přesně vyjasnit, jaká jsou jeho přání
ohledně barvy, a názorně mu předvést,
do jaké míry se dají skutečně realizovat.
Po bělení ukáže VITA classical A1–D4 s
Bleached Shades, zda bylo dosaženo
cílové barvy. Pokud jsou zuby pacienta
již vybělené a plánuje se restaurace, lze
určení barvy zubů rovněž provést podle
nové barevné stupnice.
V budoucnu tak budou k dispozici tyto
varianty výrobků řady VITA classical:
VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com
VITA classical A1–D4, VITA classical
A1–D4 s Bleached Shades a VITA
Bleached Shades (jako dodatečná
sada).
Autoři: Sanjiv Gimmini
Kontakt:
[email protected]
728T/47 – 1111 (x.x) Sma
Přání evropských pacientů následuje
americký příklad: zuby mají být zářivě
bílé. Možnosti, jak tato přání splnit,
existují. Moderní metody bělení zubů
pracují s cca 30-35 % roztokem peroxidu
vodíku resp. peroxidu karbamidu.
Výrazné změny ve světlosti zubů lze
bez problému dosáhnout během velice
krátké doby. Aby bělení zubů probíhalo
podle plánu a kontrolovaně, byla barevná
stupnice VITA classical A1-D4 rozšířena
o adaptér, který nabízí barvy VITA
3D-MASTER Bleach 0M1, 0M2 a 0M3.