klp_vm_FKV

http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro
další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV).
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY:
1.
• charakteristika
možnost
odkrytí
nedostatečnosti
funkční
určitého
orgánu, která není v klidovém
stavu ještě patrná
vyšetřujeme:
›
srdce
›
plíce
›
ledviny
›
tenké střevo
›
endokrinní žlázy
http://thehaltenclinic.com/our-clinic/
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - SRDCE:
2.
• bicyklová ergometrie
zátěžová elektrokardiografie
metoda, která sleduje srdce při zátěži
pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za
současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu
nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo
běžící pás
při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které
jsou připevněny na hrudník a končetiny
indikace
›
u ICHS
›
ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM
vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by
testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava
léků
http://www.gesuenderleben.biz/ergometrie.html
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - PLÍCE:
3.
• 1. spirometrie
podává
objektivní
informace
o
funkci plic
informuje
o
klidovém
plicním
objemu a kapacitě plic, inspirační
rezervní
objem,
exspirační
rezervní objem, reziduální objem,
celková plicní kapacita atd.
přístroj zakreslí křivku usilovného
výdechu z maximálního inspiria do
maximálního exspiria
příprava k vyšetření a sledování
po vyšetření nejsou nutné
http://imsmartypantzsoya.blogspot.cz/2010/10/i-passed-bj-test-yippee.html
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - PLÍCE:
4.
• 1. spirometrie
vyšetření
se
provádí
pomocí
měřicího zařízení - spirometru
v
současné
používají
době
PC
se
nejvíce
spirometry,
které
umožňují prezentaci výsledku ve
formě
grafického
zobrazení
-
spirogram (a další funkce)
hodnoty vyšetření jsou vyjádřeny
v
procentech,
hodnoty
jsou
fyziologické
stanoveny
na
základě věku, výšky a pohlaví
testovaného pacienta
pokles hodnot pod 80 % normálu
se pokládá za patologický
http://www.cumc.columbia.edu/dept/rehab/cph/interstit.html
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - PLÍCE:
5.
• 1. spirometrie - indikace
diagnostika
onemocnění
obstrukčních
(astma
bronchiale,
cystická fibróza, bronchitidy)
průkaz
jiných
onemocnění
plicní
tkáně
sledování
průběhu
léčby
plicního
onemocnění, po léčbě
zjištění příčiny dušnosti
expozice
znečišťujícím
látkám
v
rámci výkonu profese
další
http://www.christieclinic.com/article/699/christie-clinic-celebrates-first-world-spirometry-day/
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - PLÍCE:
6.
• 1. spirometrie - příprava
až 6 hodin před vyšetřením nekouřit,
jíst těžce stravitelná jídla
sestra
předem
informuje
pacienta,
které léky (zejména inhalační) je třeba
před vyšetřením vysadit
před zahájením vyšetření je potřeba
zjistit váhu a výšku pacienta (zejména
u dětí, kdy se hodnoty parametrů
funkce plic mění s růstem)
vysvětlit průběh vyšetření, případně
ukázka
je možné vyšetřovat děti od 4-5 let
(záleží na schopnosti spolupráce)
http://www.medicalexpo.com/prod/cosmed/tabletop-spirometers-68117-422892.html
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - PLÍCE:
7.
• 2. stanovení oxidu dusnatého
jde o první neinvazivní vyšetření, které přímo
odráží
přítomnost
eozinofilního
zánětu
v
průduškách
prokáže astma bez ohledu na jeho tíži, zachytí
též intermitentní astma
monitoruje protizánětlivý účinek antiastmatik
u
nekontrolovaného
astmatu
svědčí
o
nedostatečné léčbě
je
ukazatelem
udržení
kontroly
upozorní na zhoršení
výsledné hodnoty jsou závislé na věku
http://www.alergologienachod.cz/sluzby.htm
astmatu,
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - LEDVINY:
8.
• 1. Clearence kreatininu
funkční vyšetření ledvin
vyšetření glomerulární filtrace
odběr:
›
sběr moči za 24 hodin
›
nemocný
po
celou
dobu
vyšetření
zachovává tělesný klid
›
změřit množství moči a do laboratoře
odeslat pouze vzorek
›
ke
stanovení
je
nutné
odebrat
1
zkumavku krve na kreatinin
›
na žádanku napsat výšku a hmotnost
nemocného
http://www.beltina.org/health-dictionary/nephron-function-kidney-definition.html
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - LEDVINY:
http://zena-in.cz/clanek/svetovy-den-ledvin-nechte-se-vysetrit/kategorie/zdravi
9.
• 2. vyšetření koncentrační schopnosti ledvin
adiuretinový test
test ukazuje schopnost distálního tubulu a
sběrného kanálku reagovat na antidiuretický
hormon produkcí koncentrované moči
citlivý test k odhalení postižení renálních
funkcí
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - TENKÉ STŘEVO:
1O.
• 1. test absorpce vitaminu A
slouží
jako
zkouška,
která
poměrně
dobře
ukazuje porušenou absorpci tuků
http://www.helago-cz.cz/product/as-11e-trup-mladeho-cloveka-bez-hlavy
/
po podání testační dávky vitamínu A se sleduje
koncentrace této látky v krvi a její vylučování do
moči
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ
METODY - TENKÉ STŘEVO:
11.
• 2. test absorpce xylózy
xylóza je 5-uhlíkový monosacharid (pentóza), který je asi ze
60 % pasivně absorbován v proximální (duodenojejunální)
části tenkého střeva
je indikován k potvrzení střevní malabsorpce u
glutenové enteropatie (=celiakální sprue, celiakie)
celiakie - celoživotní nesnášenlivostí lepku, chronické
autoimunitní onemocnění tenkého střeva, které je citlivé na
směs bílkovin zvanou lepek či gluten, odtud jeden z názvů
této nemoci – glutenová enteropatie). Základem léčby je
bezlepková dieta - vyloučení mouky pšeničné, žitné, ječné,
včetně těch potravin, které tyto složky obsahují i v malém
množství – omáčky, konzervy, uzeniny, pivo
vyšetření se provádí po minimálně 10 h lačnění,
fyzickém a duševním klidu, bez alkoholu, kofeinu a
http://ideagiardino.blogspot.cz/2011/07/celiachia-anche-la-sicilia-vara-lasua.html
nikotinu
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ENDOKRINNÍ ŽLÁZY:
12.
• 1. OGTT, glykemická křivka
http://www.diabetesinfo.org.au/about-diabetes/what-is-diabetes/diagnosis
orální glukózo toleranční test
zkouška
zdatnosti
Langerhansových
ostrůvků
pankreatu
diagnostická zkouška – vyvrátí
nebo potvrdí DM
vyšetření
›
cca 75g glukózy ve 300ml
vody p.o., vypít během 5min
›
odběr krve na G za 1 a
2hod. po vypití roztoku
sledujeme i přítomnost cukru v
moči
FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ENDOKRINNÍ ŽLÁZY:
13.
• 2. stimulační ACTH test
ACTH - adrenokortikotropní hormon (hormon předního laloku
hypofýzy (adenohypofýzy), který řídí činnost kůry nadledvin. Hlavní
funkcí ACTH je zvýšení produkce glukokortikoidů (kortizolu) v kůře
nadledvin)
test
se
používá
k
potvrzení
primární
nedostatečnosti
nadledvin
stanovuje se hladina kortizonu
normálním výsledkem je vzestup kortizolemie na alespoň
dvojnásobek výchozí hodnoty
odběr:
›
5 ml srážlivé venózní krve
›
po dobu vyšetření klid na lůžku
›
podá se 0,25 mg Synectanu (ACTH) intravenózně
›
krev se odebere před podáním Synectanu nalačno, za 30
minut, 60 minut a 90 minut po podání Synectanu
http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2008103101
NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední
zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8.
VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998.
ISBN 80-85800-81-0.
http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=204
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Toleran%C4%8Dn%C3%AD_test_s_Dxyl%C3%B3zou
http://cs.wikipedia.org/wiki/Pent%C3%B3za
http://nemoci.vitalion.cz/celiakie/
http://cs.wikipedia.org/wiki/Adrenokortikotropn%C3%AD_hormon
Mgr. Eva Strnadová
SZdŠ a OA Rumburk