Stomické listy 01/2015

Stomické listy
1
2015
B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně
Syndrom
krátkého střeva
Strana 8
Péče o kůži v okolí stomie
Strana 12
Představujeme náš tým
Strana 14
Vůle přežít
Strana 18
10 nejčastějších otázek
nových stomiků
Strana 4
Flexima 3S
Colo, Ileo, Uro
®
Bezpečnost v pohybu
3
2
1
Jednoduchá aplikace
Bezpečnost
Poddajnost

Intuitivní nalepení na základě tří jednoduchých kroků 
Zvýšená ochrana proti prosaku mezi podložkou a sáčkem díky inovativnímu spojení

Minimální tlak na břišní stěnu díky poddajné přírubě při aplikaci

Tři možnosti polohy sáčku v závislosti na konfiguraci těla

Přídavná pojistka se slyšitelným zaklapnutím zajišťuje vysoký pocit bezpečí 
Možnost fixace páskem ve třech pozicích
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112

Flexibilita po nasazení sáčku na podložku

Vysoká diskrétnost
3
Úvodník
Obsah
10 nejčastějších otázek
nových stomiků
Vážení čtenáři,
další číslo Stomických listů k vám
přichází v období pravé zimy.
Věřím, že si tentokrát třeba někde
v teple u kamen najdete chvilku na
jejich přečtení.
V novém čísle vám přinášíme
příspěvky erudovaných stomasester, které radí, jak správně
ošetřit okolí stomie a přiložit pomůcku. Podrobně se také
věnujeme dietním radám u syndromu krátkého střeva.
V krátkých medailoncích vám představíme náš tým. Většina
z našich zaměstnanců má zdravotnické vzdělání a zkušenosti
z praxe. Dále vám také nabídneme informace týkající se
distribuce pomůcek.
Strana 4
Hodnocení Flexima® Active
Strana 6
Syndrom krátkého střeva
Strana 8
Péče o kůži v okolí stomie
Strana 12
Představujeme náš tým
Do budoucna chceme větší prostor věnovat vám, čtenářům,
kteří se budete chtít podělit o své zkušenosti. Nadále úzce
spolupracujeme se sdružením ILCO a lokálními kluby a snažíme
se vás podporovat v zájmových aktivitách.
Strana 14
Síla jít dál...
Strana 17
S úctou,
Vůle přežít
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.
obchodní a marketingový manažer divize OPM
B. Braun Medical
Strana 18
Kontakty na stomické sestry
Strana 20
STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně
Zdarma.
Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz
Redakce: MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D., tel. +420-606 790 323, e-mail: [email protected]
Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D., MUDr. Radek Axman, Bc. Alena Novotná, DiS., Bc. Monika Antonová, Mgr. Iva Otradovcová
Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost
informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o.
Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením
vydavatele.
Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.
4
Deset nejčastějších otázek nových
stomiků - KDY, KDE, PROČ A JAK...
Z deníčku stomasestry Aleny Novotné
Stomická sestra je s pacientem v úzkém kontaktu
po celou dobu hospitalizace, ale její práce nekončí
ani odchodem stomika do domácího prostředí. Je
k dispozici na telefonní lince, kde se dají řešit drobné
problémy informačního charakteru, ty vážnější se
již diskutují přímo ve stomické poradně při osobním
kontaktu.
Zde jsem shromáždila deset nejčastějších otázek,
které novým stomikům vrtají hlavou:
1. Kdy je nutné stomický sáček vyměnit?
sáček je nutno vyměnit, když je naplněn stolicí cca do poloviny
(limit pojišťovny dva sáčky na den u kolostomiků - jednodílné,
nevýpustné)
ileostomici a urostomici sáček nemění, pouze vypouštějí
(limit jeden sáček na den - jednodílný, výpustný)
pokud se dostaví nepříjemný pocit na kůži
pokud sáček dostatečně netěsní
pokud nemáte nějaký problém,
2D systém vyměňte za dva dny
2. Kde seženu stomické pomůcky?
první objednávku na jeden měsíc si odnesete s sebou domů v den
propuštění z nemocnice (pomůcky předává stomasestra)
další pomůcky obdržíte na základě poukazu, který vám může vypsat
lékař, a to: obvodní lékař, chirurg, onkolog, urolog či gastroenterolog
je třeba vyplnit: identifikační údaje, způsob hrazení, číslo diagnózy
(Z 93.2, Z 93,3), zařazení do skupiny v číselníku pojišťovny je 03, kód
pomůcky a množství
limity pomůcek dostane každý stomik od své stomasestry
poukaz uplatníte ve zdravotnických potřebách nebo lze využít
bezplatných zásilkových služeb firem jako Zelená hvězda
5
3. Kdy můžu začít sportovat?
9. Jak se změní tvar stomie? Budu měnit šablonu?
běžná doba rekonvalescence trvá přibližně tři měsíce
cvičební program začíná již pooperačně při hospitalizaci s ohledem
na zdravotní stav stomika, cvičí se několikrát denně (nácvik dýchání,
vstávání z lůžka, nácvik přirozené chůze)
zvedání břemen: je možné zvedat zátěž do 3 kg, nákupy rozložit na obě
ruce, doporučuje se používat břišní podporu - stomické pásy
stomie zásadní tvar automaticky nemění
před propuštěním šablonu se stomasestrou ještě zkontrolujte (stehy
a drobné ragády již zřejmě budou zhojené)
pokud je stomie oteklá, stomasestra by vás na to měla upozornit
a velikost šablony přizpůsobit (po odeznění otoku znovu přeměřit)
otvor v sáčku vystřihujte maximálně o 0,5 cm větší
po cca šesti týdnech od operace navštivte stomasestru a šablonu
zkontrolujte (okolí stomie bude již zhojené, šablona bude mít
definitivní tvar i velikost)
4. Kdy můžu začít chodit do práce?
nástup do práce je individuální, záleží na obtížnosti vykonávané práce
stomik může zůstat dlouhodoběji v pracovní neschopnosti, dokud se
necítí zcela fit
uznání tří stupňů invalidity – zákon č. 306/2008 Sb. z roku 2010
5. Můžu se se stomií sprchovat nebo koupat ve vaně?
ano, sprchování stomie je přímo vhodné, pooperačně se lehkým
proudem vody podporuje fáze hojení
sprchování je možné i s nalepeným stomickým sáčkem, který je vyroben
z nepromokavé fólie
koupání ve vaně se doporučuje pouze s nalepeným sáčkem nebo
kolostomikům, kteří nemají úplně tekutý obsah stolice (ileostomik
je odtokem stolice zatížen neustále, tudíž se koupání bez sáčku
z hygienických důvodů nedoporučuje)
10. Na koho se můžu obrátit, když si nebudu s něčím vědět rady?
znáte telefonní číslo své stomasestry
máte k dispozici bezplatné linky pro stomiky
znáte preskripční limity a kódy jednotlivých stomických pomůcek,
které používáte (karta stomika)
dostanete kontakt na nejbližší klub stomiků (organizace sdružující
stomiky různých věkových skupin z okolí, kteří se scházejí, debatují,
účastní se výletů, rekondičních a lázeňských pobytů)
Bc. Alena Novotná, DiS.
staniční sestra onkochirurgie
Krajská nemocnice Liberec
6. Můžu cestovat, jet k moři?
ano, neomezujte se
vozte s sebou dostatek stomických pomůcek
do letadla si vložte pomůcku do příručního zavazadla, ať máte vše
vždy při sobě
sedejte si poblíž WC, umývárny
požádejte svoji stomasestru, ať vás naučí irigaci střeva (výplach
střeva, kdy kolostomikům neodchází stolice cca 24-48 hodin)
7. Je se stomií možný pohlavní styk?
ano, jistě - z lékařského hlediska není sexuální omezení nutné
důležité je nabytí sebevědomí, sebejistoty, vyrovnání se se změnou
vzhledu a překonání počátečních zábran
pohlavní styk je vhodný za dva až čtyři měsíce po operaci
příprava na intimní schůzku: vhodná volba jídelníčku, časový rozvrh
stravování, vhodné stomické pomůcky a spodní prádlo, důmyslné
módní doplňky (šerpy, sexy košilky, prádlo tělové barvy), příprava
prostředí – aroma lampy, šero, pouze zapálená svíčka, použití
pohlcovačů zápachu aj.
8. Mohu se stomií otěhotnět?
ano, pokud máte v pořádku ženské orgány
je nutné se poradit s lékařem a zvážit možná rizika!
doporučená doba početí jsou nejméně dva roky od operace střeva
pozorně sledujte stomii, váhový přírůstek změní objem břicha
a stomie mění tvar (je možná změna stomické pomůcky)
Od dubna 2014 funguje v liberecké nemocnici
stomická poradna každou středu, před návštěvou je
nutné se telefonicky objednat (tel.: 485 312 409).
Poradna nabízí bezplatné služby pro klienty se stomií
a jejich rodinné příslušníky.
Na vaši návštěvu se těší
stomasestra Bc. Alena Novotná, DiS.
staniční sestra onkochirurgie
6
Hodnocení Flexima Active
®
Výsledky uživatelského hodnocení Flexima® Active
V České a Slovenské republice v důsledku operací na zažívacím
traktu každoročně narůstá počet pacientů s nově vytvořenou stomií.
V průměru každá druhá operace na střevě, častěji tlustém, končí
stomií. Nejčastější příčinou je kolorektální karcinom. Stomie zvyšují
nároky na ošetřovatelskou péči, zejména na výběr správné pomůcky
a péči o její okolí. Současně se zvyšují nároky pacientů na uživatelský
komfort.
Předmětem studie bylo testování zdravotnické pomůcky I. třídy
Flexima® Active s novým složením lepicí plochy. Cílem bylo zhodnotit
vliv na charakter kůže v okolí stomie při používání této pomůcky
a posoudit přínos případné změny spokojenosti.
V období od září 2013 do června 2014 bylo hodnoceno celkem
57 pacientů. Studie se účastnilo celkem šest pracovišť v České
a Slovenské republice.
Hodnotící návštěvy byly vstupní, po třech a po šesti měsících.
Účastníci měli možnost se kdykoliv v průběhu hodnocení rozhodnout
pro jiný typ pomůcky.
Výsledky
po 3 měsících
(48 pacientů)
výborné,
velmi dobré
po 6 měsících
(41 pacientů)
výborné,
velmi dobré
Snadnost aplikace
93,4 %
97,4 %
Okamžitá přilnavost
93,4 %
97,4 %
Poddajnost
93,4 %
100,0 %
Komfort při nošení
91,3 %
97,4 %
Těsnost (bez prosaku)
87,0 %
94,8 %
Účinnost filtru
93,4 %
97,4 %
Snadnost sejmutí
78,2 %
90,0 %
Bez výskytu reziduí
78,2 %
84,6 %
Vliv na kůži v okolí stomie
98,0 %
97,4 %
98,0 %
97,4 %
Hodnocení pomůcky
Celkové hodnocení
uživatelské spokojenosti
Sestava
Odstoupení
Pohlaví: 26 žen / 31 mužů
Odstoupilo 16 z 57 = 28 %
Průměrný věk: 61,5 let
V období od vstupního hodnocení do tří měsíců odstoupilo devět
pacientů a v dalším období od tří do šesti měsíců odstoupilo
sedm pacientů.
Typ stomie:
levostranná kolostomie: 34
transversostomie nebo pravostranná: 8
ileostomie: 15
Konzistence stolice:
formovaná: 22
pastózní: 10
řídká: 23
velmi řídká: 2
Flexima®Active produkty:
Uzavřené sáčky: 70 % (40)
Roll’Up výpustné sáčky: 30 % (17)
Důvody odstoupení:
2x dočasná stomie, 1x reoperace a změna typu pomůcky,
3x lehké kožní projevy (iritace) – ileostomie;
3x problém s přiložením (podložka příliš měkká);
2x problém se sejmutím pomůcky;
2x vyzkoušena jiná pomůcka a přestup na ni;
1x pacient nedohledán;
2x nedokončená dokumentace bez vysvětlení.
7
Více informací o zdravotnických pomůckách
I. třídy Flexima® Active s novým složením
lepicí plochy se dozvíte na stránkách
www.bbraun.cz
Závěr
Při splnění všech prvků bezpečnosti je základním požadavkem na
vlastnosti lepicí plochy stomické pomůcky chránit okolí stomie před
zatékáním střevního obsahu. Pomůcky s obsahem složek ochrany
kožního krytu mohou ještě více přispět ke zlepšení stavu peristomální
oblasti a z uživatelského hlediska zlepšit poddajnost a zvýšit komfort
při nošení. Pomůcka Flexima® Active byla vytvořena tak, aby zvyšovala
uživatelský komfort při zachování všech prvků bezpečné pomůcky.
Nové složení lepicí plochy zlepšuje její poddajnost a současně ještě
více působí jako ochrana kůže v okolí stomie. Výsledky této studie
to potvrzují.
Souhrnně lze zhodnotit, že aplikace pomůcky Flexima® Active
je snadná, pomůcka je poddajná a uživatelský komfort včetně
diskrétnosti vysoký. Celkově bylo spokojeno více kolostomiků než
ileostomiků. U tří ileostomiků byly v časném pooperačním období
zaznamenány lehké kožní iritace. Nebyly registrovány žádné vážnější
kožní projevy. Celkem 72 % nově operovaných pacientů se rozhodlo
používat pomůcku déle než šest měsíců, 98 % z těchto pacientů
celkově hodnotilo pomůcku velmi dobře nebo dobře.
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.
obchodní a marketingový manažer divize OPM
B. Braun Medical
8
Syndrom krátkého střeva
Výživová strategie, pravidla a doporučení pro výběr potravin
Syndrom krátkého střeva je stav, při kterém je absorpční plocha
střeva natolik redukována, že pacient není schopen při normálním
příjmu potravy dodat tělu veškeré potřebné živiny a je nutné
některé z nich doplnit pomocí potravinových doplňků.
Mezi příčny syndromu krátkého střeva patří Crohnova choroba,
nádory, akutní volvulus, strangulující hernie, infarkt mesenteria,
úrazy, chirurgické spojky, vrozené vývojové vady a následky rtg
ozáření tenkého střeva.
Obvyklou výživovou strategií po operacích vedoucích k syndromu
krátkého střeva je zahájení výživy parenterálně a podle stavu pacienta
postupný přechod přes enterální výživu k výživě per os.
Vyprazdňování nejvíce zpomalují tuky. Peristaltika má v různých
oddílech trávicího ústrojí rozdílnou frekvenci, typickou pro určitý úsek.
Resekce jejuna:
žaludek se vyprazdňuje pomaleji;
nízké pH v tenkém střevě, které snižuje aktivitu trávicích enzymů;
po rozsáhlejší resekci se může vyvinout intolerance laktózy jako
projev snížené aktivity laktázy.
Resekce ilea
Po resekci ilea menší než 100 cm dochází k vodnatým průjmům
z těchto důvodů:
zvětšení střevního obsahu v důsledku izotonicky jejunální tekutiny;
soli primárních žlučových kyselin nejsou dostatečně zpětně
vstřebávány a v tlustém střevě jsou bakteriemi odbourány na soli
sekundárních žlučových kyselin;
ztrátou ileální části střeva je usnadněn přechod tráveniny do colon.
Resekce ileocekální chlopně
Provádí se zpravidla při resekci tenkého střeva spojené s parciální
kolektomií. Tato chlopeň řídí přechod obsahu tenkého střeva do colon
a chrání tenké střevo před průnikem bakterií a jejich kolonizací ze
střeva tlustého.
Následky resekce:
zrychlená pasáž obsahu;
možný reflux obsahu tlustého střeva a bakteriální kolonizace zbytku
tenkého střeva.
Resekce tlustého střeva
Protože hlavní úlohou tlustého střeva je zpětná resorpce vody
a minerálních látek, dochází po jeho resekci k značným ztrátám
tekutin. Vzniká tak hypovolémie, dehydratace a elektrolytové poruchy.
Zbylé střevo je ale schopno výrazné adaptace, k čemuž napomáhá
enterální výživa.
Léčebná výživa
Volba vhodného postupu závisí na době po výkonu, pooperačním
průběhu, na způsobu resekce a základním onemocnění.
Začínáme podávat mírně slazené vodnaté nápoje, bujón, později plně
bilancované výživné nápoje (sipping).
Energetická potřeba: 30-40 kcal/kg/d
Nemocní s resekcí více než 50 % střeva: 30-40 kcal/kg/d
Potřeba bílkovin: 1,2-1,5 g/kg/d
Základní pravidla výživy po resekci střeva:
pevné potraviny podáváme odděleně od tuhých, což zlepšuje resorpci
výživných složek, protože vyprazdňování žaludku je pomalejší;
nemocní často trpí intolerancí laktózy, podáváme mléko a mléčné
výrobky v omezeném množství nebo je úplně vylučujeme;
pokrmy podáváme častěji po malých porcích;
sledujeme hladinu vitaminu B12, při nízkých hodnotách podáváme
tento vitamin injekčně;
sledujeme hladiny minerálních látek, hlavně zinku, vápníku, hořčíku
a draslíku;
v prvních týdnech po operaci můžeme využívat dietu bezezbytkovou.
9
Dieta bezezbytková
Při této dietě se předepisuje větší obsah bílkovin pro jejich zvýšené
ztráty při některých průjmech. Obsah tuků je mírně snížený. Výběr
potravin i technologický postup šetří mechanicky střevo ke snížené
peristaltice, ale také chemicky. Pozornost věnujeme snášenlivosti
mléka a v některých případech i mléčných výrobků. Z jídelníčku
vylučujeme potraviny obsahující vlákninu, což představuje užší
výběr zeleniny i ovoce a snížený obsah vitaminu C, který je třeba
nahradit medikamentózně.
Přílohy: dušená rýže, těstoviny, jemný knedlík, bramborová kaše
(při nesnášenlivosti mléka použijeme na kaši vývar z brambor),
bramborová rýže.
Výběr potravin
Strava je přísně individuální - jednoznačné stanovisko při výběru
jídel nelze určit. Pacient přijímá potraviny, které mu nepůsobí
potíže. Příjem stravy má být v menších a chuťově upravených
dávkách, pět až šestkrát denně.
Omáčky: rajská, koprová (při snášenlivosti mléka), dietní svíčková
přírodní s prolisovanou kořenovou zeleninou.
Nápoje: čaj, minerálky bez kysličníku uhličitého, slabé ovocné
šťávy, mrkvová šťáva. Doporučujeme přijímat dostatek tekutin
(2–2,5 l denně). Je vhodné oddělit pití od konzumace tuhé stravy.
Platí zákaz pití alkoholu.
Vejce: jako samostatný pokrm nepodáváme, k přípravě jídel
použijeme celá vejce v menším množství, žloutek nahradíme
raději bílkem.
Pečivo: suchary, veka, netučné rohlíky, piškoty, starší a méně
tučná vánočka (při redukci váhy velmi omezeně).
Mléko, mléčné výrobky: mléko nepodáváme jako samostatný
nápoj, při jeho snášenlivosti můžeme při přípravě pokrmů
použít nízkotučné sýry bez příchutí – tavený do 30 % tuku
v sušině, krájený sýr do 30 % tuku v sušině, netučný tvaroh –
přírodní, šlehaný se solí, šlehaný s cukrem, banánem, džemem,
přesnídávkou (jablečnou, banánovou, meruňkovou, broskvovou),
nízkotučný bílý jogurt s živou kulturou – povoluje lékař.
Polévky: podáváme vývary z hovězího nebo drůbežího masa,
ze kterého odstraníme viditelný tuk, doplníme rýží, těstovinami,
kapáním, krupicí, můžeme přidat jemně nastrouhanou mrkev, celer
nebo brambory, mleté maso, dále polévky obilninové – rýžovou,
vločkovou lisovanou s přídavkem jemně strouhané mrkve,
lisovanou bramborovou, žemlovou, rajskou s rýží či těstovinami.
Maso: libové hovězí, vepřové, telecí, kuřecí, králičí, filé, kapr,
šunka.
Tuky: čerstvé máslo na pečivo nebo do hotového pokrmu, na
omaštění bramborové kaše.
Ovoce: výběr je velmi úzký, ze syrových druhů můžeme podat
pouze zralé banány. Jablka, broskve a meruňky zbavíme jader
a slupek, udusíme a prolisujeme. Z uvedených druhů připravíme
šťávu, ovocnou kaši nebo s použitím pudinku uvaříme rosol.
Kompoty: z uvedených druhů ovoce.
Zelenina: nepoužíváme syrovou. Nejvhodnější je vařená, jemně
nastrouhaná nebo pomixovaná mrkev (polévka, příloha, vařená
strouhaná mrkev se strouhaným jablkem). Do pokrmů můžeme
použít malé množství celeru a petržele. Povolí-li lékař, je možné
použít špenátový protlak a jemně krájený hlávkový salát.
Koření: pokrmy mírně solíme, kořeníme jemně mletým kmínem
nebo vývarem z kmínu, koprem, petrželovou natí, vanilkou,
citronovou šťávou. K ochucení jídel je možné použít kořenící
přípravky Vegi-vegi a Family-vegi. Obsahují jemně mletou sušenou
zeleninu (mrkev, petržel, pastiňák, cibuli, celer, brambory). Vegi-vegi se vyrábí bez glutamanu sodného, který není vhodný pro děti
a diabetiky. Kořenící směs Family-vegi glutaman sodný obsahuje.
Moučníky: podáváme v omezeném množství, nepoužíváme těžké
máslové krémy. Např. piškotová roláda s džemem, piškotová
bublanina s meruňkami či jablky, piškot s citronovou polevou,
bílkový chlebíček, ovocné řezy s agarem (želatinou), ovocný kysel,
při snášenlivosti mléka vanilkový krém, šlehaná bílková pěna
s džemem, šlehaný tvarohový krém s džemem, sněhové pečivo.
Při redukci váhy je vhodné moučníky nepoužívat.
Pokračování na str. 10
10
Syndrom krátkého střeva
pokračování článku ze str. 8–9
Nevhodné potraviny
Nápoje: mléko jako samostatný nápoj při individuální nesnášenlivosti,
černá káva, kakao, čokoláda, ostré ovocné a zeleninové šťávy, Coca-Cola, tonic, nápoje s kysličníkem uhličitým, veškerý alkohol.
Pečivo: těžké kynuté – vánočky, koláče, buchty, čerstvý chléb, veškeré
celozrnné pečivo, máslové, ořechové sušenky, smažené pečivo.
Mléčné výrobky: tučné sýry, zrající sýry, sýry s plísněmi a s příchutěmi
(kapie, zelenina, česnek, paprika a jiné koření), tučný tvaroh, tvarohové
pomazánky ochucené kapií, cibulí, zeleninou, česnekem apod., jogurty
s kusovým ovocem, čokoládou, oříšky, obilím.
Kompoty: z uvedených druhů.
Zelenina: je vyloučena prakticky všechna, včetně luštěnin a hub,
kromě jmenovaných povolených druhů.
Koření: nedoporučujeme používat dráždivá a pálivá koření (pepř,
pálivou papriku, chilli apod.), pochutiny (hořčici, kečup, sójovou omáčku,
worchester). Vylučujeme lahůdkářské výrobky kupované i doma
připravované (majonézu, saláty s majonézou, tatarskou omáčku,
bramborové lupínky apod.).
Moučníky: těžké kynuté a smažené druhy.
Maso: tučné – vepřový bůček, prorostlé vepřové, lojovaté hovězí,
uzené, skopové, zvěřina, tučné ryby, vnitřnosti, masové konzervy,
uzeniny, tlačenka, jitrnice, jelita, prejt.
Mgr. Monika Antonová
Stomická poradna
Chirurgická klinika, FN Brno
Přílohy: kynuté knedlíky, brambory, smažené bramborové hranolky,
krokety, celozrnné těstoviny.
Omáčky: smetanové, šlehačkové, houbová, okurková, hořčicová,
játrová, křenová, kupované hotové omáčky.
Tuky: sádlo, lůj, šlehačka, škvarky, slanina.
Ovoce: s tvrdou slupkou, zrníčky, nevyzrálé – třešně, švestky, hrušky,
jahody, maliny, rybíz, angrešt, ostružiny, borůvky, brusinky, kiwi,
ananas, z pomerančů a grapefruitů lze konzumovat pouze šťávu.
SUDOKU
Pravidla pro vyluštění:
Žádná číslice se nesmí
opakovat v jednom řádku
Žádná číslice se nesmí
opakovat v jednom sloupci
Žádná číslice se nesmí
opakovat ve čtverci 3 x 3
7 6
9
1
2 5
3
Použitá literatura:
1. Svačina, Š., a kol. Dietologie pro lékaře, farmaceuty, zdravotní
sestry a nutriční terapeuty. Praha: 2012.
2. Kohout, P., a kol. Vybrané kapitoly z klinické výživy. Sv. II.
Praha: 2010.
3. Nevoral, J., a kol. Výživa v dětském věku. Jinočany: 2003.
4. Keller, U., a kol. Klinická výživa. Praha: 1993.
2
1
8
3
7 4
Průměrné
3
4
8
2 6 5
7
9 6
9
8
2
8
6
2
4
6
5
6 9 4
3
9 3 5
6 2
6
8 9
3
4
Obtížné
1
7
11
Distribuce stomických pomůcek
Distribuci stomických pomůcek v České republice a na Slovensku zajišťuje síť prodejen a výdejen
zdravotnických prostředků Zelená hvězda.
Tento řetězec vznikl pod hlavičkou společnosti B. Braun Medical s.r.o. a funguje na principu franšízingu. První Zelená hvězda
zahájila svou činnost v roce 2000 v Praze, v roce 2006 byla otevřena pobočka v Košicích na východním Slovensku a od té doby
tyto provozovny poskytují nadstandardní servis. Svůj rozsáhlý sortiment nabízí soukromým zdravotnickým zařízením, lékařům
a v neposlední řadě i široké veřejnosti.
Za uplynulé roky dostalo „zelenou“ dalších 24 provozoven v České republice a devět na Slovensku. Řetězec se tak řadí mezi
největší dodavatele zdravotnických pomůcek a prostředků v Čechách a na Slovensku a tvoří efektivní prodejní infrastrukturu
pro mimonemocniční trh.
Této mety dosahuje nejen díky širokému portfoliu pomůcek, ale hlavně díky kvalifikovanému personálu a zkušeným obchodním
zástupcům. Náš tým klade velký důraz na individuální přístup ke každému klientovi a poskytování nadstandardních služeb – od
poradenství přes výběr vhodné pomůcky, její dopravu až po odbornou asistenci.
Naši zákazníci vědí, že se na nás mohou kdykoliv obrátit a bude jim poskytnuta maximální odborná podpora. Pacienty totiž
nepovažujeme pouze za klienty, kterým prioritně zboží prodáváme – díky kvalitním a inovativním pomůckám společnosti
B. Braun se především snažíme zlepšovat životní podmínky lidí se zdravotními těžkostmi a umožnit jim rychlejší návrat do
běžného života.
S cílem neustále „zvyšovat laťku“ organizujeme i vzdělávací kurzy
a odborné semináře podle potřeb našich klientů.
V prodejnách Zelená hvězda najdete více než 15 000 produktů,
mezi nimi také kompletní portfolio pomůcek pro stomické pacienty.
Neváhejte a zeptejte se nás na výhody jejich používání!
Veškeré informace, kontakty na jednotlivé provozovny
a náš tým obchodních zástupců najdete na webových stránkách
www.zelenahvezda.cz
Kontakt na naše odborné poradce
Mgr. Zuzana Šilhánková
+420 725 492 727
Bc. Petra Kloučková
+420 778 520 544
Marek Dvorník
+420 724 370 559
MVDr. Dagmar Wágnerová
+421 263 838 920
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Praha (Motol, Homolka, ÚVN,
Nem. Na Bulovce, Na Františku,
Milosrdných sester)
Liberecký kraj
Ústecký kraj
Karlovarský kraj
Plzeňský kraj
Středočeský kraj
(Kladno, Beroun, Rakovník)
Praha (VFN, FNKV,
FN Thomayerova, IKEM)
Středočeský kraj
(mimo Kladno, Beroun, Rakovník)
Královéhradecký kraj
Jihočeský kraj
Pardubický kraj
Vysočina
Jihomoravský kraj
Moravskoslezský kraj
Olomoucký kraj
Zlínský kraj
Košický kraj
Prešovský kraj
Žilinský kraj
Banskobystrický kraj
Bc. Lukáš Klobušický
+421 903 426 098
[email protected]
Bratislavský kraj
Trnavský kraj
Trenčiansky kraj
Nitriansky kraj
12
Péče o kůži v okolí stomie
Naše rady a doporučení
Život se stomií je velmi ovlivňován psychikou pacienta a přijetím
stomie jako faktu, ale i funkcí a bezpečností stomických
pomůcek. Jejich výběr by měl být vždy individuální, určen na
míru konkrétnímu typu a tvaru stomie a schopnostem pacienta
o stomii samostatně nebo s pomocí druhé osoby pečovat. Aby
stomická pomůcka dobře fungovala, je nezbytné pečovat o kůži
a bezprostřední okolí stomie. Již během hospitalizace by měl být
každý pacient poučen o postupu ošetřování i o doporučených
prostředcích.
Pokud jsou vaše zkušenosti nebo informace v tomto ohledu
nedostačující, rádi bychom vám nabídli naše doporučení.
Pokud i nadále dochází k podtékání, je kromě změny tvaru a typu
pomůcky nutné i ošetřovat podrážděnou kůži u stomie.
Základem péče o peristomální oblast (kůži v okolí stomie) je dokonalá
očista okolí. K odstranění pomůcky, která mnohdy velmi dobře drží,
je vhodné používat odstraňovače adheziv. Snadno pomůcku uvolní
tak, aby nedocházelo k poranění kůže a mikrotrhlinkám, a současně
snižují množství zbytků uvolněných z pomůcky a ulpívajících na kůži.
Poté je stomii vhodné opláchnout sprchou nebo oplachovým
roztokem, který doporučí stomická sestra, zejména v případě
zánětlivých stavů v okolí stomie.
Ulpívající zbytky adheziva odstraníme pomocí stomických
čisticích roztoků.
Bezproblémová stomie nevyžaduje žádné intervence, postačí preventivní
ošetření ochranným filmem a nalepení nové vyhovující pomůcky.
V případě nerovností, kožních záhybů nebo rizika podtékání pomůcky
je možné jako těsnění kolem střeva používat vyrovnávací pastu nebo
kroužky, které zajistí lepší funkci pomůcky.
Nejprve volíme k ošetření vlhkého mokvajícího okolí stomické pudry
a zásypy, které okolí vysuší tak, aby bylo možné pomůcku bezpečně
nalepit. Novinkou na trhu je Argogen Spray se stříbrem, který sice
nepatří mezi klasické stomické pomůcky, je však možné jej s úspěchem
použít zejména u oslabených pacientů, u rozsáhlých macerací nebo
zánětlivých stavů v okolí stomie. Je řazen mezi prostředky k péči
o hojení ran a může jej předepsat praktický lékař.
13
Citlivé nebo poškozené okolí je možné ošetřovat kombinací hojivých
a vyrovnávacích past tak, že hojivá pasta, na níž by pomůcka nedržela,
se aplikuje jako první a poté je překryta pastou vyrovnávací. Pomůcku
je možno snadno přilepit a hojení poškozené kůže se výrazně urychlí.
silikonové krytí s ochranným lemem + vyrovnávací pasta:
Péče o kůži v okolí stomie bývá často podceňována, a pokud
vznikne problém, je velmi důležité začít s jeho řešením včas,
zejména u pacientů s ileostomií.
V případě závažnějších komplikací, jako jsou plošné rány u stomie,
můžeme volit použití prostředků pro hojení ran v kombinaci
s prostředky stomickými. Podmínkou hojení je zabránit zatékání
stolice do rány. Stav je vždy nutné řešit v rámci specializované
poradny.
Příklad kombinací:
silikonová mřížka + vyrovnávací pasta:
Nejdůležitějším faktem v péči o stomii nadále zůstává
prevence a zabránění poškození stomického okolí, i když je
někdy velmi obtížné se ideálnímu stavu stomie přiblížit.
Prostředky pro péči o peristomální oblast by vám k tomu měly
co nejvíce napomoci.
Mgr. Monika Antonová
Stomická poradna
Chirurgická klinika FN Brno
14
Představujeme vám
Mgr. Zuzana Šilhánková
Nemocnice
N, Nemocnice Na Bulovce,
ÚV
,
lka
mo
Ho
l,
oto
(M
ha
ion: Pra
Středočeský
Obchodní zástupce I Reg
ecký, Karlovarský, Plzeňský,
Úst
,
cký
ere
Lib
),
ter
ses
ých
Milosrdn
Na Františku a nemocnice
)
ník
kov
Ra
,
oun
(Kladno, Ber
práce je péče
od roku 2010. Náplní mé
i
cuj
pra
M,
OP
izi
div
v
dical,
u vzdělání je mi
U společnosti B. Braun Me
y. Díky zdravotně-sociálním
ekt
def
i
kým
nic
hro
a c
í
tinenc
avotnictví.
o pacienty se stomií, inkon
tům, tak odborníkům ve zdr
ien
pac
jak
it
rad
ě
van
do
tak eru
práce velmi blízká, a mohu
ademie. Práce
střednictvím Aesculap Ak
pro
ků
tní
avo
zdr
í
ván
ělá
y kvalitním
něž vzd
Součástí mé práce je rov
uje pomáhat pacientům dík
ožň
um
mi
že
to,
pro
en
nej
lňuje
u B. Braun Medical mne nap
vého.
každý den přináší něco no
že
to,
pro
é
tak
ale
produktům,
e jezdím na kole,
a cestování. Ve volném čas
rt
spo
je
em
íčk
kon
kým
m vel
ce koníčkem.
A jak trávím volný čas? Mý
u kolegů v OPM je mi i prá
tým
y
Dík
je.
kra
vé
no
vám
a pozná
in-line bruslích, ráda lyžuji
Bc. Petra Kloučková
Obchodní zástupce I Reg
ion: Praha (VFN, FNKV, IKE
M a FN
Thomayerova), Středočeský
(mimo Kladno, Beroun, Rak
ovník),
Královéhradecký, Jihočeský
, Pardubický a Vysočina
Do společnosti B. Braun Me
dical do divize OPM jsem nas
toupila
v lednu letošního roku. Ná
plní mé práce je péče o p
acienty
s intermitentní katetrizací,
stomií a inkontinencí.
Práce ve společnosti B. Bra
un Medical mi umožňuje
nabízet
pacientům kvalitní produ
kty a pro zdravotníky org
anizovat
edukační služby prostředn
ictvím Aesculap Akademie.
Vedle
stabilního zázemí mi tato
práce dává možnost potkáv
at nové
lidi a díky špičkovým produk
tům zkvalitňovat život těm
, kteří
to potřebují.
Volný čas nejraději trávím
ve společnosti rodiny a přá
tel. Mým
koníčkem je také sport - hla
vně tenis a lyžování - a ces
tování.
Marek Dvorník
avský, Moravskoslezský,
Obchodní zástupce I Region: Jihomor
Olomoucký, Zlínský
zahajuji devátý rok své činnosti a díky
U společnosti B. Braun Medical právě
říct, že mne tato práce stále naplňuje.
pestrosti pracovní náplně musím upřímně
ateli našich výrobků, kteří jsou pro
Velmi inspirativní je setkávání s uživ
ě díky této reflexi můžeme daleko více
zpětnou vazbu ti nejdůležitější. A práv
vis pro naše klienty, kteří nemají vždy
zlepšovat vývoj pomůcek, edukaci i ser
s ILCO kluby ve svém regionu, neboť ty
lehký život. Velmi si cením spolupráce
ch pomůcek startovním bodem v nové
se staly pro mnoho uživatelů stomický
a velmi často nelehké životní situaci.
í dobít energii, abych byl v práci stále
Mám několik koníčků, které mi pomáhaj
skému sportovnímu tanci - dříve jako
fit. Sedmadvacet let se věnuji společen
ér závodních párů a také jako lektor
aktivní soutěžící-tanečník, nyní jako tren
ra
Mým největším úspěchem je titul Mist
tanečních kurzů pro mládež a dospělé.
ně
aktiv
se
Dále
.
2001
tancích z roku
České republiky v latinskoamerických
i vážnou hudbou.
lňuj
dop
aci
relax
a
věnuji golfu a lyžování
15
náš obchodní tým
MVDr. Dagmar Wágnerová
Obchodní zástupce I Region: Košický,
Prešovský, Žilinský, Ban
skobystrický
V spoločnosti B. Braun Medical pracujem
dva roky. Prichádzam do kontaktu niele
n
s odborným personálom, ale aj s jedn
otlivými pacientmi. Táto práca ma oveľ
a väčšmi
napĺňa vtedy, keď vidím, že naše produkty
naozaj zlepšili kvalitu života, prípadne pom
ohli
zahojiť chronické rany pacienta.
Už pätnásť rokov bývam v prekrásn
om prostredí Nízkych Tatier. Jánska,
Žiarska,
Bobrovecká a Prosiecka dolina, ako aj okol
ie Liptovskej Mary – to sú miesta, ktorým
nikto
neodolá a nadchnú každého človeka. Na
tieto miesta chodím veľmi rada, avšak nie
sama,
pretože svoj voľný čas trávim s rodinou
. Mám 11-ročnú dcéru a 8-ročného syna
, obaja
sa venujú športu. S manželom ich v tom
plne podporujeme. Každodenné prechádz
ky
v prírode s naším 12-ročným, stále tempera
mentným bostonským teriérom mi pom
áhajú
uniknúť z neustáleho kolotoča a načerpať
novú energiu.
Prácu v tomto tíme si vážim a som pres
vedčená, že dokážeme pomôcť ešte mno
hým
pacientom, ktorí sú odkázaní na naše prod
ukty.
bušický
lo
Bc. Lukáš K
Trnavský,
ratislavský,
B
:
n
io
g
e
R
Nitriansky
stupce I
Trenčiansky,
Obchodní zá
.
d roku 2013
pracujem o
M
P
ií
O
m
ii
ó
íz
st
iv
edical, v d
lasti cievok,
i B. Braun M
ajom v ob
v ktorej sa
V spoločnost oradenstvom a pred
študoval a
m
p
so
sa
rú
o
m
kt
votníckych
sť,
Zaoberá
iena je obla mie na vzdelávaní zdra
g
y
H
.
ie
kc
a dezinfe
ulap Akadé
rámci Aesc
podieľam v
v.
votníckymi
pracovníko
lekármi, zdra cniciach
ž
u
či
i,
m
ď
ntakte s ľu
m v nemo
odennom ko
m personálo
ky
íc
tn
dukty.
o
v
ra
Som v každ
kvalitné pro
ž s nezd
e
še
ti
a
n
a
i
iť
v
m
a
ík
st
n
pracov
žem pred
nie,
rád, keď mô
s, bicyklova
a vždy som
o
kr
to
o
m
d
kla
zvýši nejaký
ujem naprí
šport, obľub všetkých povinnostiach
o
sa
m
a
Zaujím
k mi pri
plávanie. A
lyžovanie a
knihu.
m si dobrú
čas, prečíta
16
Novinky v konvexních systémech
stomických pomůcek
Při ošetření stomie lze použít různé typy pomůcek, vždy
v závislosti na aktuální podobě stomie. Na trhu jsou dostupné
ploché a konvexní typy stomických pomůcek (lat. convexus –
vypouklý, vyklenutý směrem ven). Ploché leží na plocho na kůži
kolem stomie. Konvexní pomůcky mají zakřivenou podložku
tvarem připomínající dno misky. Tento typ pomůcky je vhodný
pro použití u retrahované (vtažené) stomie pravidelného tvaru
nebo s lehkou odchylkou v souměrnosti. Profilovaný tvar
konvexní podložky se správně zvoleným otvorem, který odpovídá
ústí stomie, zajistí dobrou přilnavost pomůcky i bezpečný odchod
stolice či moči.
Kdy a proč použít konvexní pomůcku?
KDY?
U stomií, které jsou ve stejné úrovni jako okolní kůže nebo jsou
zanořené pod povrchem.
Pokud se v okolí stomie vyskytují jizvy, záhyby nebo jiné nerovnosti.
Pokud má pacient velmi měkké a oslabené břišní svalstvo v okolí
stomie.
PROČ?
Zabraňuje podtékaní pomůcky močí nebo stolicí.
Předchází podráždění pokožky způsobené únikem stolice nebo moči.
Umožňuje stomikovi delší nošení pomůcky.
Pomáhá lepší fixaci pomůcky na kůži.
Umožňuje stomikovi cítit se pohodlně a bezpečně.
Co bychom měli ještě vědět o konvexních pomůckách?
Konvexní systém by měla zvolit zkušená stomasestra a průběžně
kontrolovat, zda plní svou funkci.
Nemějte obavy z toho, že konvexní podložka zanechá otisk na kůži.
Je to běžné.
Některé konvexní pomůcky mohou být méně flexibilní a méně
pohodlné než ploché pomůcky.
Podle vzhledu stomie a břicha můžete zvolit systém s malým,
středním nebo hlubokým zakřivením.
Konvexní pomůcka není řešením pro všechny problémy s netěsností.
Je vždy důležité se nejprve poradit s vaší stomasestrou, která vám
doporučí vhodné řešení.
Co nabízí produktová řada Flexima®
Společnost B. Braun Medical přichází na tuzemský trh
s novinkami v konvexních systémech.
U jednodílného systému Flexima® je k dispozici uzavřený
i výpustný sáček s konvexní podložkou. Obě varianty jsou
hrazeny zdravotní pojišťovnou.
U dvoudílného systému jsou k dispozici dvě varianty podložek
- Flexima Key konvex ve třech velikostech a Flexima 3S rovněž
ve třech vystřihovacích variantách. I tyto pomůcky plně hradí
zdravotní pojišťovna.
Věříme, že nově vyvinuté pomůcky pomohou zpříjemnit život
všem stomikům, kteří konvexní systém používají.
Mgr. Zuzana Šilhánková
obchodní zástupce divize OPM
B. Braun Medical
17
Síla jít dál...
O svůj příběh se s námi podělila naše čtenářka paní Věra
Byla jsem v Karlových Varech na ozdravném lázeňském pobytu.
Tři týdny uběhly jako voda a poslední den, kdy jsem se měla
vracet, jsem si šla poslat kufr, tak aby byl doma ve stejnou dobu
jako já.
Cestou zpět z nádraží do lázeňského domu jsem dostala velké
a nesnesitelné bolesti břicha. Silou vůle jsem dojela zpět. Ošetřující
lázeňský lékař pro mne ihned poslal sanitku, která mne odvezla do
nemocnice v Karlových Varech na chirurgické oddělení. Ortel na
chirurgii byl nesmlouvavý – máte zauzlení střev a musíte ihned
na operaci. Po nutné přípravě, která nebyla zrovna krátká, jsem jela
na operační sál. Operace probíhala v noci, cca od 22 hodin.
Za rok jsem šla na další operaci, ale to už v Olomouci, kde mi
operovali polyp střeva. Ani ne rok po této operaci polypu jsem měla
další zauzlení střev. Psal se rok 1991, a tato další operace skončila
ileostomií. Operace to byla náročná a komplikovaná a praskla mi při
ní píštěl. Ošetřující chirurg mi sdělil, že pro dobré zhojení je potřeba,
abych asi dvacet dnů nejedla. Bylo to k nevydržení a provázelo mne
mnoho bolestí.
Ráno po probuzení jsem byla v šoku - břicho nezašité a strašný ortel:
„Budete mít vývod střeva,“ – tak zněla informace od ošetřujícího
lékaře. Za tři dny mi břicho přímo na lůžku zašili a nasadili obyčejný
sáček s „Jánošíkovým pásem“. Stolice z vývodu mi unikala do okolí
a dráždila okolní kůži. Velmi rychle jsem byla opruzená a kůže
macerovala. Moc to bolelo a štípalo. Sice mi okolí stomie mazali, ale
nezabíralo to.
Aby toho nebylo málo, po čtrnácti dnech jsem dostala plicní embolii.
V tomto stavu mne znovu odvezli na jednotku intenzivní péče, kde
jsem si pobyla dalších čtrnáct dnů. Za sedm týdnů pobytu v nemocnici,
která byla tak daleko od mého bydliště a hlavně od rodiny, jsem se
konečně dočkala a sanitka mne převezla domů. Před dvaceti lety byla
jízda sanitkou přes celou republiku nepopsatelným zážitkem. Byla
jsem úplně vytřepaná...
Tímto svým příběhem bych chtěla povzbudit všechny ostatní, kteří
prožívají podobné trápení.
Všechno jsem překonala. Chce-li člověk žít, musí zatnout zuby
a jít dál.
Dnes už jsem po operaci víc jak dvacet let. Mám bezvadné pomůcky,
takže mi nic nebrání, abych se dle možností pohybovala. Jezdím na
kole, chodím plavat a v domácnosti vše v pohodě zvládám.
Věra Havelková
Přerov
18
Vůle přežít
Příběh Renaty očima manžela
Je tady první den roku 2014. Konečně jsem usedl k počítači
a začínám plnit své novoročního předsevzetí. Samozřejmě každou
chvíli se může ozvat „bim bam“ – zvonek z pokoje manželky –
který oznamuje, že se něco děje. Zatím je však klid a já věřím, že
to tak chvíli vydrží. Kde začít?
V 90. letech jsem pracoval u České pošty jako řidič doručovatel
balíkové služby. Jednoho dne si mě zavolala paní vedoucí s tím, že
ode dneška mi byla přidělena doručovatelka Renata. Nejdříve jsem
se bránil, byl jsem zvyklý pracovat sám, ale postupem času jsem
musel uznat, že tak pracovitou doručovatelku jsem ještě neviděl. Její
preciznost a pečlivost mi začali ostatní kolegové závidět.
Časem jsem se dozvěděl o Renatě i více. První zdravotní komplikace se
u ní objevila již v den narození. Podstoupila operaci brániční kýly, po
které jí zůstala skoro třicet centimetrů dlouhá jizva přes celé břicho.
kapitola první
Ani další roky Renatina života se neobešly bez zdravotních problémů.
Na „denním pořádku“ byly u ní bolesti břicha. Přesto, nebo spíš právě
proto, se tehdy Renatka snažila sportovat. Hrála fotbal tak úspěšně, že
si ji vyhlídla „pražská S“ a ve svých čtrnácti letech se Renata stěhovala
na internát do Prahy.
Když bylo Renatě šestnáct let, vztyčil osud varovně prst. Měla tenkrát
tak silné bolesti břicha, že ji z internátu odvezla sanitka rovnou do
vinohradské nemocnice. Primář Renatu prohlédl a téměř okamžitě
následovala několikahodinová operace, při níž Renata přišla poprvé
o část střev. Jednalo se o zauzlení střev a nebýt rychlého rozhodnutí
lékařů, se svou budoucí manželkou bych se nejspíš neměl šanci
nikdy setkat.
Renatu jsem pak deset let neviděl, ale jednoho dne jsme se náhodou
potkali. Lze to vyjádřit jedním slovem: OSUD. Povídali jsme si celé
odpoledne, sešli se další den a zjistili, že si máme stále co říct. Byli
jsme oba bez závazků, se spoustou společných zájmů.
Jak nás kontaktovat
B. Braun Medical s.r.o.
Zákaznické centrum
Servisní centrum
Elektronická pošta
V Parku 2335/20,148 00 Praha 4
Tel.: +420 271 091 333
Tel.: +420 271 091 555
[email protected]
Tel.: +420-271 091 111
Fax: +420 271 091 312
Fax: +420 271 091 552
[email protected]
Fax: +420-271 091 112
[email protected]
E-mail: [email protected]
www.bbraun.cz
Zelená linka
800 331 131
I
[email protected]
19
Čas běžel, kamarádství se postupně změnilo v přátelství a následně
v lásku. Osud si s námi i tehdy nepěkně pohrál. Když jsem jednou
večer vezl Renatu do práce na poštu, kde stále pracovala, vyjelo na
nás auto z protisměru. Následovala čelní srážka a naše auto bylo
totálně zdemolované. Naštěstí následky nebyly vážné.
Po propuštění z nemocnice jsme se shodli, že než marodit každý
zvlášť, bude rozumnější marodit u mě. Přišly další dny, společné výlety,
budování domácnosti… A po několika měsících mi Renata oznámila,
že čeká miminko. Připadal jsem si jako v ráji.
Ani těhotenství však neprobíhalo ideálně, a to nás vedlo k tomu,
abychom vybrali v našich očích tu nejlepší porodnici – Ústav pro péči
o matku a dítě v Podolí.
V sedmém měsíci těhotenství se lékaři rozhodli lékaři Renatu
hospitalizovat. Jezdil jsem za ní každý den rovnou z práce. Jednou
jsem přišel na návštěvu, Renata byla na infuzi a nevypadala nejlépe.
„Už mám dnes třetí kapačku a stále pořádně nezabraly. Byl tady
doktor a říkal, že dokud nezvracím, pokusí se to nějak rozehnat.
Jakmile ale začnu zvracet, budu muset ihned na sál. Nejprve bude
porod císařem a pak mi plánují vyčistit střeva,“ řekla mi Renata a v ten
moment začala zvracet. Najednou nastal obrovský fofr. Přiběhl doktor
a vykřikl: „Ihned na sál. Okamžitě připravte paní na operaci. Honem!“
Na první pohled na naši dceru do smrti nezapomenu, byl to malý
uzlíček štěstí. Ale následující hodiny mi připadaly nekonečné. Operace
mé partnerky trvala skoro šest hodin. Přestože během operace nastaly
velké komplikace, lékaři vše zvládli.
Po operaci bylo s Renatou vše v pořádku, až se všichni divili, že se
po takové těžké operaci cítí tak dobře. Další den bylo všechno jinak.
„Pane Boháči, bohužel vás musím informovat, že u vaší paní nastala
závažná komplikace. Když se ráno posadila na posteli, došlo k plicní
embolii. Tento velmi závažný stav se nám podařilo zvládnout, ale vaše
paní je velmi vyčerpaná a návštěvu musíte odložit.“
Než jsem se probral z šoku, byl pan doktor pryč. Již tehdy stáli
u Renaty všichni svatí. Její stav se nakonec podařilo stabilizovat a za
necelý měsíc jsme s Renatou i s dcerou mohli konečně jet domů.
Tímto skládám obrovskou poklonu všem v Ústavu pro péči o matku
a dítě v Podolí – všichni se k nám chovali skvěle.
Psal se začátek roku 2002.
Jaroslav Boháč
upraveno redakcí
Získejte balíček produktů B. Braun!
Pošlete nám svůj příběh a pět nejlepších odměníme
balíčkem našich produktů.
Příběhy zasílejte elektronicky na: [email protected] nebo poštou
na adresu B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4.
Příběhy bude posuzovat tříčlenná porota, složená ze zaměstnanců společnosti B. Braun Medical s.r.o. Zasláním příběhu uděluje soutěžící souhlas a nevýhradní licenci (bez nároku na honorář)
ke zveřejnění svého příběhu na internetových stránkách a v komunikačních materiálech společnosti B. Braun Medical s.r.o., IČ 48586285 se sídlem V Parku 2335/20, Praha 4, 148 00.
Licence k užití literárního díla (příběhu) se poskytuje bez časového a teritoriálního omezení, s právem udělit podlicenci. Z účasti v soutěži jsou vyloučeni zaměstnanci společností Skupiny
B. Braun a osoby jim blízké. Soutěžící uděluje pořadateli soutěže (jakožto správci) souhlas se zpracováním zaslaných osobních údajů v rozsahu jmen a příjmení pro účely jejich zveřejnění
společně s příběhy, zejména na internetových stránkách pořadatele, jakož i v jeho komunikačních materiálech. Pořadatel bude zpracovávané osobní údaje ochraňovat v souladu se zákonem
č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Soutěžící zároveň bere na vědomí, že má práva dle § 11 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., zejména že poskytnutí údajů je dobrovolné a že svůj souhlas
může bezplatně kdykoliv na adrese pořadatele odvolat.
20
Kontakty na stomické sestry
Město
Jméno
Ordinační hodiny
E-mail
Telefon
Adresa
Plzeň
Libuše Auterská,
Jaroslava Winklerová
dle potřeby
[email protected]
377 103 047
Plzeň
Bc. Vendula Janková
úterý 14–17
[email protected]
Plzeň
Helena Fenclová
úterý a čtvrtek
9–14
[email protected]
602 943 025 Sedláčkova 32, 301 11 Plzeň
úterý a pátek
8–14
[email protected]
354 405 319
Plzeňský kraj
FN Plzeň, Alej Svobody 80,
304 60 Plzeň - Lochotín
FN Plzeň, Edvarda Beneše 1128/13,
305 99 Plzeň - Bory
Karlovarský kraj
Cheb
Hana Rubášová
Cheb
Veronika Jedličková
Cheb
Ivana Rybová
Karlovy Vary
Jana Štulíková
Sokolov
[email protected]
354 405 334
po tel. domluvě
7–15
[email protected]
Ivana Pfeiferová
731 319 337,
353 115 253
352 520 231
Nemocnice Cheb,
K nemocnici 17, 350 02 Cheb
Nemocnice Cheb,
K nemocnici 17, 350 02 Cheb
Nemocnice Cheb,
K nemocnici 17, 350 02 Cheb
Nemocnice Karlovy Vary,
Bezručova 19, 360 66 Karlovy Vary
Nemocnice Sokolov,
Slovenská 545, 356 01 Sokolov
Praha
Praha, FN Motol Mgr. Kateřina Drlíková
Praha, FN Motol
Irena Krbová
[email protected]
čtvrtek
7–15
[email protected]
224 434 182
Praha, FN Motol Mgr. Vladimíra Srbová
po tel. domluvě
Praha, ÚVN
Mgr. Iva Otradovcová
po tel. domluvě
[email protected]
973 202 914
Praha,
Na Františku
Mgr. Blanka Vrátilová
dle potřeby
[email protected]
222 801 303
Praha, NMSKB
Bc. Anna Froňková
Praha,
Na Homolce
Lucie Veřtatová
Praha, VFN
Veronika Zachová
Praha, VFN
Lucie Solnařová
Praha, VFN
Michaela Majšíková
Praha
224 438 034
257 197 320
úterý 7–15
zelený výtah, 3. p. D315
po tel. nebo e-mail.
domluvě
pondělí – pátek
6–14.30
po tel. nebo e-mail.
domluvě
Markéta Víchová
po tel. domluvě
Praha, IKEM
Ilona Karlová
úterý
9–15
Praha,
FN Král. Vin.
Alena Boudníková
út 13–15, st 9–15
Praha, FTN
Veronika Vágnerová
út 13–14.30, po tel.
domluvě možno po–ne
[email protected]
731 680 745
[email protected]
224 962 242
[email protected]
224962213
[email protected]
224 962 242
FN Motol, V úvalu 84/1, 150 00 Praha 5,
I. chirurgická klinika
FN Motol, V úvalu 84/1, 150 00 Praha 5,
I. chirurgická klinika
FN Motol, V úvalu 84/1, 150 00 Praha 5,
III. chirurgická klinika
ÚVN, U Vojenské nemocnice 1200,
169 02 Praha 6
Nemocnice Na Františku,
Na Františku 847/8, 110 01 Praha 1
Nemocnice Milosrdných sester,
Vlašská 336/36, 118 00 Praha - Malá Strana,
chir. ambulance
Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 37/2,
150 30 Praha 5 - Motol
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze,
U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze,
U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze,
U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2
257 272 566,
257 272 561
261 362 234, Institut klinické a experimentální medicíny,
606 264 272 Vídeňská 1958/9,140 21 Praha 4
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady,
267 163 178
Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10
Thomayerova nemocnice,
261 082 607
Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 – Krč
21
Město
Jméno
Ordinační hodiny
E-mail
Telefon
Adresa
Jihočeský kraj
středa
7–15
každý 2. čtvrtek
v měsíci
15–17
381 605 165
Tábor
Renata Chylíková
Nemocnice
Jindřichův
Hradec
Hudečková Jana,
Jasanská Renata
Písek
Helena Oudisová
středa 9–11
382 772 242
České
Budějovice
Lenka Kubešová
denně 8–12
387 874 180
Andrea Šlechtová
dle potřeby
[email protected] 311 542 301
Simona Špačková
pondělí 12–14
Mgr. Ilona Jeřelová,
Marcela Lidická
dle dohody
721 074 893,
384 376 139
Nemocnice Tábor, Kapitána Jaroše 2000,
390 03 Tábor
Nemocnice Jindřichův Hradec,
U nemocnice 380/III,
37 738 Jindřichův Hradec
Nemocnice Písek, Karla Čapka 589,
397 01 Písek
Nemocnice České Budějovice,
B. Němcové 585/54, 370 87 České Budějovice
Středočeský kraj
Nemocnice
Hořovice
Nemocnice
Kladno
Nemocnice
Slaný
Nemocnice
Rakovník
Nemocnice Hořovice,
K nemocnici 1106/14, 268 31 Hořovice
Nemocnice Kladno,
312 606 156
Vančurova 1548, 272 59 Kladno
Nemocnice Slaný,
312 575 147
Politických vězňů 576, 274 01 Slaný
Dukelských hrdinů 200, 269 29 Rakovník
Ústecký kraj
Žatec
Jarmila Fungáčová
pondělí 13–14
[email protected]
777 720 841
Litoměřice
Hana Dobrovolná,
Silva Krausová
čtvrtek 12–14,
dále dohodou
[email protected]
416 723 103
Ústí
nad Labem
Bc. Svatava Nováková
středa 15–18
[email protected]
477 112 524
Ústí
nad Labem
Marcela Kenezová
středa 15–18
[email protected]
477 112 524
Jana Hyklová
dle potřeby
[email protected]
724 685 001
Chomutov
Bronislava Kučerová
dle potřeby
[email protected]
474 447 317
(3)
Teplice
Irma Nápravníková
středa 14–17
Ivana Štočková
pondělí – čtvrtek
8–15
[email protected]
487 954 908
Bc. Alena Novotná, DiS.
dle potřeby
[email protected]
485 312 409
Jablonec
nad Nisou
Květa Mocko,
Aranka Čechová,
Tereza Kobrlová
dle potřeby
[email protected]
483 345 308
Turnov
Kateřina Bulířová
[email protected]
481 446 320
Semily
Ludmila Koucká
[email protected]
481 661 251
Most
417 519 111
Nemocnice Žatec, Husova 2796,
438 01 Žatec, chirurgická ambulance
Městská nemocnice Litoměřice,
Žitenická 1365/18, 412 01 Litoměřice
Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
Sociální péče 3316/12A, 400 01 Ústí nad
Labem, Chirurgická klinika IPVZ
Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
Sociální péče 3316/12A, 400 01 Ústí nad
Labem, Centrální JIP
Nemocnice Most, J. E. Purkyně 270,
434 01 Most, chirurgické oddělení
Nemocnice Chomutov, Kochova 1185,
430 12 Chomutov, chirurgické oddělení
Nemocnice Teplice,
Duchcovská 53, 415 29 Teplice
Liberecký kraj
Česká Lípa
Liberec
Nemocnice Česká Lípa, Purkyňova 1849,
470 77 Česká Lípa, stomická poradna
Krajská nemocnice Liberec, Husova 10,
460 63 Liberec, onkochirurgické oddělení
Nemocnice Jablonec nad Nisou,
Nemocniční 4446/15, 466 01 Jablonec
nad Nisou, chirurgické oddělení
Nemocnice Turnov, 28. října 1000,
511 01 Turnov, Oddělení následné péče
Nemocnice Semily, 3. května 421,
513 01 Semily, chirurgické oddělení
22
Kontakty na stomické sestry
Město
Jméno
Ordinační hodiny
E-mail
Telefon
Adresa
Královéhradecký kraj
Hradec Králové
Marie Rybová
úterý, čtvrtek
495 833 390
Hradec Králové
Jana Trojanová
pondělí–pátek
Trutnov
Marie Šárová
Trutnov
Naďa Koťátková
Rychnov n. Kněžnou
Mária Dobková
denně dopoledne
494 502 451
Chrudim
Jiřina Binková
Úterý
8.30–11
Pardubice
Michaela Jesenská
středa 9–14
469 653 083
/420
466 012 122
/888
Ústí nad Orlicí
Hana Škrabánková
úterý 8–12
[email protected]
liché středy
13–14
liché středy
13–14
495 833 390
499 866 277
499 866 241
FN Hradec Králové,
Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové
FN Hradec Králové,
Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové
Oblastní nemocnice Trutnov,
Maxima Gorkého 77, 541 01 Trutnov
Oblastní nemocnice Trutnov,
Maxima Gorkého 77, 541 01 Trutnov
Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou,
Jiráskova 506, 516 01 Rychnov nad Kněžnou
Pardubický kraj
Chrudimská nemocnice,
Václavská 570, 537 01 Chrudim
Nemocnice Pardubice,
Kyjevská 44, 530 03 Pardubice
Orlickoústecká nemocnice,
465 710 328
Čs. armády 1076, 562 18 Ústí nad Orlicí
Jihomoravský kraj
Brno,
FN u sv. Anny
Brno,
FN Brno
Brno,
Masarykův
onkologický ústav
Zdenka Citnarová
[email protected]
543 182 357
Monika Antonová
[email protected]
532 231 111
/3898
Jana Vozdecká
(kolostomie/ileostomie),
Vladimíra Žižková
(urostomie)
[email protected],
[email protected]
Brno, Úrazová
Michaela Marková
nemocnice v Brně
Brno, NCA-KEPHAS, Tellerová, Suchánková, po 10–16, út, čt 9–14,
I. poradna
Sojková
st 9–15
Brno, NCA-KEPHAS,
Olga Tellerová
čtvrtek 10–16
II. poradna
Břeclav
Miroslava Bulková
čtvrtek 8–12
Kyjov
Eva Dvořáková, Lenka
Němcová
středa 7-12
Vyškov
Blanka Chrástecká
pondělí, středa
9–12
543 132 403 Masarykův onkologický ústav,
543 132 412 Žlutý kopec 7, 656 53 Brno
[email protected]
545 538 652
[email protected]
543 217 594
[email protected]
702 013 793
[email protected] 519 315 609
[email protected],
[email protected]
FN u sv. Anny v Brně,
Pekařská 53, 656 91 Brno
FN Brno,
Jihlavská 20, 625 00 Brno
518 601 502
517 315 275
Úrazová nemocnice v Brně,
Ponávka 6, 602 00 Brno, urologie
NCA Kephas, Mendlovo náměstí 1a,
603 00 Brno-Staré Brno
Poliklinika, Božetěchova 79,
612 00 Brno – Královo Pole
Nemocnice Břeclav,
U nemocnice 3066/1, 690 74 Břeclav
Nemocnice Kyjov,
Strážovská 1247, 697 33 Kyjov
Nemocnice Vyškov,
Purkyňova 36, 682 01 Vyškov
23
Město
Jméno
Ordinační hodiny
E-mail
Telefon
Adresa
Vysočina
Nové Město n. M.
Nemocnice Nové město na Moravě,
Žďárská 610, 592 31 Nové město na Moravě
Nemocnice Jihlava,
567 157 166
Vrchlického 59, 586 33 Jihlava
Nemocnice Havlíčkův Brod,
569 472 286
Husova 2624, 580 01 Havlíčkův Brod
Marie Bukáčová
Jihlava
Jana Čechová
Havlíčkův Brod
Věra Nováková
566 801 212
úterý, čtvrtek
9–11
Moravskoslezský kraj
Ostrava
Radomíra Vítková,
Blanka Pupíková
Bruntál
Lenka Horská
Ostrava - Městská
nemocnice
Naďa Kubíková
pondělí 13–17
Stomická poradna se
nachází v pavilonu H2.
Cecílie Ondrášová
denně 12–14
Milena Drdáková
pátek 8–14
Nový Jíčín
st 8–13
[email protected]
597 375 712 Fakultní nemocnice Ostrava, 17. listopadu
597 373 208 1790, 708 52 Ostrava - Poruba
602 976 597
596 193 427
Nemocniční 20, 728 80 Ostrava
[email protected] 739 609 362 K Nemocnici 76, 741 01 Nový Jičín
Olomoucký kraj
Olomouc
Přerov
Věra Hradilová
604 740 754 I.P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc
581 271 413 Dvořákova 75, 751 52 Přerov
Šumperk
Štěpánka Petrželová
po tel. domluvě
583 331 111
Nerudova 640/41, 787 01 Šumperk
Prostějov
Jauerníková Zuzana
po tel. domluvě
723 205 242 Lidická 1454/86, 796 01 Prostějov
Iva Kohoutová
po tel. domluvě
571 857 111
Marie Plášková
pondělí 8–15
577 552 007 Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín
Marie Sedláčková
úterý a čtvrtek
8–12
733 612 588 Havlíčkova 660/69, 767 01 Kroměříž
Veronika Lysoňková
po tel. domluvě
604 754 687
Zlínský kraj
Zlín - nemocnice
Atlas
Zlín - nemocnice
T. Bati
Kroměříž
Uherské Hradiště
třída Tomáše Bati 5135, 760 01 Zlín
J. E. Purkyně 365,
686 68 Uherské Hradiště
B. Braun
Váš spolehlivý partner v komplexní péči
o stomické pacienty
Flexima® 3S
Flexima® Active
Flexima®
Flexima® Key
Ileo® Gel+
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 333 | Fax +420-271 091 312 | e-mail: [email protected] | www.bbraun.cz
ZELENÁ LINKA 800 331 131
Bezplatné informace v oblastech stomie, inkontinence a hojení ran