co mohu učinit pro to, abych s diabetem 1. typu dosáhla

Lydia
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011
CO MOHU UČINIT PRO TO, ABYCH S DIABETEM 1. TYPU
DOSÁHLA ZDRAVÉHO PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ?
U žen s diabetem 1. typu vyžaduje průběh těhotenství nebo blížící se
porod vhodné plánování a přípravu. S tím také vyvstává spousta otázek.
Po rozhodnutí založit rodinu je hlavním zájmem každého budoucího rodiče
s diabetem 1. typu zdraví dítěte. Klíčem ke zdravému průběhu těhotenství
je udržet hladinu glukózy pod kontrolou, což může být náročné, protože
hladina hormonů se během těhotenství stále mění.
Přečtěte si skutečné příběhy pacientek a zjistěte, jak dosáhly šťastného
těhotenství díky lepší kontrole nad diabetem 1. typu.
„Když jsem se rozhodovala o založení rodiny, má zdravotní sestra a lékař
zdůrazňovali význam dobré kompenzace krevní glukózy nejen před, ale
i během těhotenství. Doporučili mi, abych přešla z injekcí na terapii
inzulínovou pumpou MiniMed Veo. Po přechodu na inzulínovou pumpu
klesla má hladina A1c pod 42 mmol/mol. Během celého těhotenství jsem
nezaznamenala žádné velké výkyvy v krevní glukóze a samotný porod
proběhl skvěle. Používání pumpy mi zcela jistě pomohlo porodit zdravé dítě
a nyní jsme velmi šťastnou rodinou.” Lydia
Plánování těhotenství
Na základě vhodného přístupu a péče je naprosto možné dosáhnout u žen s diabetem
1. typu zdravého průběhu těhotenství i porodu.
Při plánování otěhotnění nebo již v průběhu těhotenství je zapotřebí vše předem
plánovat a věnovat pozornost budoucímu zdraví děťátka. U žen s diabetem 1. typu existují
další faktory, které je zapotřebí zvážit před, během a po porodu.
Těhotenství a změny
V průběhu těhotenství dochází u žen k změnám, které ovlivňují potřebné množství
inzulínu. Během tohoto období je zapotřebí udržet si hladinu glukózy v krvi pod
přísnou kontrolou. Tato podmínka je velmi důležitá, neboť u těhotných žen může dojít
k výskytu:
Hypoglykémie: těhotné ženy mohou být náchylnější k nízké hladině glukózy v krvi;
zejména během spánku a v noci.*
Hyperglykémie: vysoké hladiny glukózy v krvi před a během těhotenství souvisí se
zvýšeným rizikem potratu, možným vznikem vrozených vad a jiných rizik souvisejících
s plodem.*
Nestabilní glukózy: ranní nevolnost, hyperglykémie po konzumaci jídla a hormonální
změny mohou narušit stravovací režim a aplikaci injekcí natolik, že lze těžko udržet
hladinu glukózy v cílovém rozmezí. To může mít následně vliv na rostoucí plod.*
S diabetem se každý jednotlivý den může lišit. Je proto důležité pochopit změny, ke
kterým dochází v průběhu těhotenství, a získat tak lepší kontrolu nad hladinou glukózy.
„Řekli mi, že by mé hodnoty HbA1c měly být téměř ideální, abych mohla
otěhotnět. Bohužel však nebyly. Na začátku jsem byla hodně zklamaná.” Sabine
Zlepšení kontroly nad diabetem™
3
Potřeba inzulínu se během těhotenství mění*
Před početím a 1. trimestr: Dosažení co nejlepší možné kontroly hladiny glukózy před
a na počátku těhotenství může snížit riziko komplikací plodu. V tomto období je současně
u matky zvýšeno riziko vzniku hypoglykémie, takže ke konci prvního trimestru mohou
být dávky inzulínu sníženy.
2. trimestr: V tomto období je placenta již plně vyvinuta a hormonální hladina plynule
stoupá, a tím se zvyšuje i potřeba dávek inzulínu. Udržet si kontrolu nad hladinou glukózy
po jídle může vyžadovat navýšení bolusů před jednotlivými jídly.
3. trimestr: Z důvodu zpomalené absorpce inzulínu může být účinek na pokles hladiny
cukru v krvi v pozdním těhotenství omezen. Z tohoto důvodu může být zapotřebí podat
dávku inzulínu vyšší a mnohem dříve, až 30 - 40 minut před jídlem. Udržet si vyrovnanou
hladinu krevní glukózy v průběhu posledního trimestru těhotenství může ovlivnit
konečný vývin orgánů plodu, normální porodní hmotnost dítěte a snížení rizika
hypoglykémie u novorozence.
Porod: Během porodu je nutné pečlivě sledovat vývoj hladiny glukózy tak, aby zůstala
v cílovém rozmezí. U žen, které v době porodu pokračují s léčbou inzulínovou pumpou,
může být vyžadováno podání malých bolusů inzulínu.
V období bezprostředně po, až do 24 hodin po porodu se může potřeba inzulínu výrazně
snížit a cílové hladiny glukózy mohou být změněny.
Doma po porodu: Přizpůsobení se novému životu s dítětem vyžaduje nepředvídatelné
změny režimu spánku a stravy, což v případě diabetu představuje skutečnou výzvu.
U kojících matek může v období během a po kojení hladina glukózy rychle klesat, a proto
je důležité měřit hladinu glukózy v krvi pravidelně a v případě potřeby snížit dávku
inzulínu.
Snížení hodnoty HbA1c může pomoci v redukci komplikací
HbA1c (glykovaný hemoglobin): důležitý ukazatel k hodnocení kompenzace diabetu,
který je stanoven na základě změření množství glukózy, která se navázala za poslední
2 - 3 měsíce na červené krvinky.
Udržet si hladinu glukózy pod kontrolou během těhotenství je jedním z cílů všech žen
s diabetem 1. typu. Hodnota HbA1c by měla být měřena každé 3 měsíce s cílem
dosáhnout hodnoty pod 53 mmol/mol nebo dle doporučení ošetřujícího lékaře.*
Velmi často tak ženy zjišťují, že potřebují intenzifikovat svou léčbu, aby dosáhly cílových
glykemických hodnot bez hypoglykemické příhody. To může vyžadovat:
alé korekční bolusy během celého dne. V případě hladiny mimo cílové rozmezí je tak
M
vyžadováno více injekcí.
Podání přesnější inzulínové dávky před jídlem k dosažení lepší kompenzace bez nutnosti
podat dodatečný korekční bolus.
Časté měření hladiny glukózy v krvi, které pomáhá upravit léčbu.
Jak může žena s diabetem 1. typu, která plánuje těhotenství nebo je již
těhotná, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy, když se její tělo
neustále hormonálně mění?
Zlepšení kontroly nad diabetem™
Maria
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012
5
Správné řešení pro mnohé je inzulínová pumpa
Jak pumpa MiniMed® Veo™ pomáhá zvládat hladinu glukózy?
Mnoho žen s diabetem 1. typu řeší úkol udržet si lepší kontrolu nad hladinou glukózy
v krvi tak, že se spoléhá na inzulínovou pumpu.
Používáním pumpy MiniMed® Veo™ lze přizpůsobit množství podávaného inzulínu podle
potřeby, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy a snížit riziko vzniku hypera hypoglykemií. Mezi výhody plynoucí z používání inzulínové pumpy patří:
Inzulínová pumpa je malé zařízení, zhruba o velikosti mobilního telefonu, které lze snadno
upevnit na pásek u kalhot, vložit do kapsy, nebo dokonce připevnit na podprsenku.
Tak lze také lépe zvládat potřebu přizpůsobení dávkování, především v době po jídle
a v noci, a tím přispívat k dosažení lepší kontroly nad hladinou glukózy.
Snazší dávkování: při výpočtu inzulínové dávky je zapotřebí zvážit různé aspekty,
a proto se může jednat o náročný úkol. Pumpa MiniMed® Veo™ nabízí funkci
kalkulátoru bolusu, tzv. Bolus Wizard®, která pomáhá stanovit přesnou dávku se
zohledněním již dodaného inzulínu, současné glykémie, přijímaného množství
sacharidů a osobního nastavení.
Místo vícečetných injekcí je při léčbě inzulínovou pumpou zapotřebí pouze měnit infuzní
set po pár dnech.
Méně injekcí: přesné množství krátce působícího inzulínu je po celý den dávkováno
přes infuzní set, který lze velmi snadno odstranit a vyměnit každé 2 až 3 dny.
Větší flexibilita: podáním malých bolusů inzulínu se lze pumpou MiniMed® Veo™
okamžitě přizpůsobit sportovní aktivitě, nemoci nebo pokrytí malé svačiny. Stačí
stisknout jediné tlačítko, aniž by bylo třeba podat injekci. Pumpa navíc nabízí funkci
dočasná bazální dávka, s jejíž pomocí se úměrně sníží nebo zvýší množství bazálních
dávek např. po dobu cvičení nebo nemoci.
Vyšší komfort: pumpa MiniMed® Veo™ nabízí funkci bezdrátového připojení
glukometru. Naměřené hodnoty koncentrace glukózy se z glukometru automaticky
odesílají do pumpy, a tím se usnadní používání kalkulátoru Bolus Wizard®. Tyto údaje,
stejně jako informace o dávkování inzulínu, pumpa ukládá do digitálního deníku.
Inzulínová pumpa vám a ošetřujícímu lékaři může pomoci věrněji napodobit sekreci
inzulínu zdravé slinivky tím, že ve dne v noci posílá do těla velmi malé množství rychle
působícího inzulínu.
„S léčbou injekcemi je mnohem těžší reagovat na změny v hormonální hladině
během těhotenství než s inzulínovou pumpou. Z tohoto důvodu jsem se
rozhodla pro pumpu. Chtěla jsem to nejlepší pro zdraví mého nenarozeného
dítěte!” Lydia
Klinické studie* realizované u pacientů s diabetem 1. typu všech věkových
kategorií, kteří přešli z intenzifikované terapie neboli MDI (tj. aplikace tří,
a více denních injekcí inzulínu Multiple Daily Injections) na léčbu inzulínovou
pumpou, potvrzují zlepšení kvality života a zvýšení spokojenosti s léčbou.
Lydiina inzulínová pumpa v reálném měřítku
Zlepšení kontroly nad diabetem™
7
Jak pumpa MiniMed® Veo™ může pomoci v každodenním životě
Infuzní sety a těhotenství
Pumpa MiniMed® Veo™ může pomoci dosáhnout cílové hladiny a redukovat riziko
hypoglykémií*. Snadné pokrytí potřeby inzulínu umožňuje flexibilnější životní styl.
Infuzní sety k pumpě MiniMed® Veo™ s automatickými zavaděči jsou unikátní technologií
vytvořenou na míru vašemu tělu a životnímu stylu.
Potřebné množství inzulínu počítá funkce Bolus Wizard® na základě několika
parametrů jako množství sacharidů, hladiny glukózy v krvi, poměru inzulínu a sacharidů
a množství aktivního inzulínu v těle. Pomáhá tím přesněji určit množství inzulínu, které
je zapotřebí ke správné kompenzaci hladiny glukózy.
Pumpa MiniMed® Veo™ je vybavena sofistikovanou sítí bezpečnostních systémů
a kontrol. V případě, že tyto bezpečnostní mechanizmy zaznamenají neobvyklou
událost, pumpa na ni bezprostředně upozorní uživatele tak, aby mohl okamžitě
reagovat.
Úspěšné podávání inzulínu závisí na řádné manipulaci s infuzními sety. Infuzní sety je
potřeba měnit každé 2 až 3 dny tak, aby byl účinek léčby optimální.
„Po měsíci léčby pumpou má hodnota HbA1c poklesla z 67 mmol/mol na
44 mmol/mol. Zároveň jsem zjistila, že jsem těhotná! Změnou léčby
z inzulínových injekcí na pumpu jsem získala lepší kontrolu nad hladinou
glukózy a také novou úroveň svobody, o které bych se nikdy předtím
nedomnívala, že ji mohu získat!” Maria
Zlepšení kontroly nad diabetem™
Sabina
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2010
9
Je pro mě pumpa správné řešení?
Rozšířené funkce pumpy MiniMed® Veo™
Mnoho lidí s diabetem 1. typu si ani neuvědomuje, jaké výhody by jim mohla léčba
inzulínovou pumpou přinést. Mohla by jim zajistit lepší kontrolu hladiny glukózy nebo
lépe zvládnout alespoň jednu z následujících potíží:
Pumpa MiniMed® Veo™ je k dispozici i s integrovanou funkcí kontinuálního monitorování
glykémie (CGM) a terapeutickým softwarem CareLink®.
obavy z dlouhodobých komplikací,
strach z jehel,
obtíže při zvládání vysoké nebo nízké glykémie,
strach z hypoglykémie, zejména v noci,
vysoké hodnoty HbA1c,
nedostatečné uvědomění si hypoglykémie,
požadavek na vyšší flexibilitu v každodenním životě.
Nejlepší způsob, jak zůstat ve zdravém rozmezí hladiny glukózy, je měřit si glykémii
alespoň 4x denně (SMBG - tzv. selfmonitoring krevní glukózy) a na základě naměřených
hodnot učinit potřebné úpravy. Pumpa MiniMed® Veo™, pomocí funkce Bolus Wizard®,
doporučí bolusovou a korekční dávku a může tak přispět ke zlepšení kompenzace
diabetu.
„Díky inzulínové pumpě jsem porodila zdravou dceru - byl to pro mě zázrak!
Teď bych již nikdy svou pumpu nedala z ruky.” Cindy
O inzulínové pumpě a o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná, si promluvte se svým
ošetřujícím lékařem.
Ve spojení s funkcí CGM je MiniMed® Veo™ jedinou inzulínovou pumpou, která může
snížit závažnost hypoglykémie.* Pokud hladina glukózy klesne nebezpečně nízko, pumpa
MiniMed® Veo™ může zastavit podávání inzulínu až na 2 hodiny. Pomocí výstrah může
také upozornit na situace, kdy hladina glukózy příliš rychle stoupá nebo klesá. Tyto
možnosti integrovaného systému MiniMed® mohou být velkou výhodou ve srovnání
s obvyklým měřením hladiny glukózy glukometrem (SMBG). Další výhodou integrovaného
systému je upozornění na překročení předem nastavených limitů hladiny glukózy nebo
zobrazení trendu na obrazovce.
Chcete-li se dozvědět více o rozšířených funkcích a terapeutickém přínosu, navštivte
webové stránky www.medtronic-diabetes.cz nebo se obraťte na vašeho ošetřujícího
lékaře.
Integrovaný systém MiniMed®
Inzulínová pumpa
MiniMed® Veo™
Integrovaný
systém MiniMed®
Terapeutický software CareLink®
Zlepšení kontroly nad diabetem™
11
Glukózový senzor Enlite®
DALŠÍ SKUTEČNÉ PŘÍBĚHY NALEZNETE NA:
www.medtronic-diabetes.cz
Česká republika
Medtronic Czechia s.r.o.
OREGON HOUSE
Řevnická 170/4
155 21 Praha 5 – Třebonice
www.medtronic.cz
Tel: +420 233 059 111
Fax: +420 233 059 999
Christian
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012
CO MOHU UDĚLAT PROTO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO
VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU?
Ester, matka Guzmána
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2010
MÉ DÍTĚ S DIABETEM 1. TYPU
Europe
Medtronic International Trading Sarl
Route du Molliau 31
Case postale
CH-1131 Tolochenaz
www.medtronic.eu
Tel: +41 (0)21 802 70 00
Fax: +41 (0)21 802 79 00
Emily a Jane
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 a 2011
NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU
Marco
Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011
PŘEJI SI, ABY EXISTOVAL DALŠÍ ZPŮSOB, JAK LÉPE
ZVLÁDAT HYPOGLYKÉMIE
Obsah je určen pouze pro plnoleté osoby. Obsah a veškeré informace jsou pouze informačního charakteru a nemohou být považovány za náhradu
odborného lékařského stanoviska, vyšetření nebo léčby. Příběhy pacientů obsahují individuální zkušenosti jednotlivců. Zkušenosti jednotlivých
pacientů jsou ovlivněny mnoha faktory a mohou se vzájemně lišit. Vždy je zapotřebí veškeré otázky k diagnóze a léčbě diskutovat, správně pochopit
a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Společnost Medtronic nenese žádnou zodpovědnost za jakákoliv poškození, a/nebo škodu domnělou
nebo způsobenou přímo nebo nepřímo v důsledku informací obsažených v této brožuře.
*Reference jsou archivovány a jsou k dispozici na vyžádání u zástupce společnosti Medtronic.
UC201304589CS © 2013 Medtronic International Trading Sarl. Všechna práva vyhrazena. Žádná část těchto webových stránek nesmí být reprodukována
nebo použita v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky bez předchozího souhlasu spol. Medtronic Trading International Sarl. Vytištěno v Evropě.
Veo je obchodní značka. BolusWizard, MiniLink a CareLink jsou registrované ochranné známky spol. Medtronic MiniMed, Inc