Co to znamená?

Co to
znamená?
Slovníček pojmů
Jiná země, jiný jazyk.
V tomto glosáři najdete pojmy, které možná neznáte,
se stručným popisem významu. Doufáme, že se vám
tento seznam bude hodit pro orientaci ve vašem pojištění
ahm OSHC a australském systému zdravotnictví.
Accident (Nehoda)
Neplánovaná nebo nečekaná událost, při níž
dojde k fyzickému úrazu, který vyžaduje okamžité
lékařské ošetření v nemocnici. Potřebujete-li
léčbu v souvislosti s nehodou, vztahuje se na
vás pojištění od prvního dne platnosti vašeho
pojištění ahm OSHC.
Accommodation (Ubytování)
Ubytování v nemocnici
nemocničního lůžka a stravy.
včetně
péče,
Benefit (Příspěvek)
Jedná se o částku, kterou vám proplatíme za služby
nebo péči poskytnutou vám nebo osobě sdílející
vaše pojištění, na kterou se vaše pojištění vztahuje.
Calendar year (Kalendářní rok)
Jedná se o období od 1. ledna do 31. prosince
v daném roce.
Compensable claims
(Nároky s hrazeným odškodným)
Léčba nebo služby, na něž se vztahují jakákoli
ustanovení ohledně náhrady škod. Může se jednat
například o dopravní nehodu, která je kryta jiným
pojištěním, tzv. pojištěním třetí strany. Pojištění
ahm OSHC se na tento typ požadavků nevztahuje.
Day only surgery
(Ambulantní ošetření)
Jedná se o případ, kdy vás přijmou do nemocnice
a tentýž den vás propustí.
Mimořádná situace
Default benefit
In-hospital treatment
Dependant (Závislá osoba)
Poskytuje se vám (nebo osobě, na niž se vztahuje
vaše pojištění) po přijetí do nemocnice v případě
nehody, mimořádné události nebo léčby kryté
vaším pojištěním ahm OSHC. V takové situaci jste
považováni za tzv. hospitalizovaného pacienta.
(Standardní příspěvek)
Jedná se o (minimální) příspěvek, který stanoví
australská federální vláda.
Manžel/ka nebo faktický/á partner/ka a všechny
svobodné vlastní nebo nevlastní děti držitele
studentského víza mladší 18 let vlastnící povolení
ke vstupu do Austrálie a žijící s držitelem
studentského víza.
Doctor ’s surgery
(Ordinace lékaře)
Většina praktických lékařů v Austrálii provozuje
samostatnou soukromou praxi na určitém místě.
To se obvykle označuje jako ordinace lékaře.
Extras cover
(Nadstandardní pojištění)
Nadstandardní jsou takové služby a péče, které se
poskytují mimo nemocnice a nevztahuje se na ně
pojištění ahm OSHC, například návštěva optika,
zubaře, rehabilitační masáž, chiropraxe a přírodní
léčba. Pro případ čerpání těchto nadstandardních
služeb se můžete dle svého uvážení pojistit.
General Practitioner, GP
(Praktický lékař)
Jedná se o lékaře, který nemá specializaci,
nicméně ošetřuje celou řadu všeobecných
zdravotních problémů. Praktického lékaře
obvykle navštívíte jako prvního s jakýmikoli
zdravotními obtížemi.
Jedná se o událost, v jejímž důsledku je náhle
a bezodkladně potřeba okamžité lékařské ošetření
k dočasnému zmírnění příznaků nebo stabilizaci stavu pacienta, dokud neproběhne další
lékařské či jiné ošetření.
(Nemocniční péče)
Institution (Instituce)
Škola, střední škola, odborná škola (poskytující
technické a další vzdělávání), anglické jazykové
centrum, univerzita nebo jiná vzdělávací instituce.
Itemised receipt
(Položkový doklad)
Jedná se o doklad na oficiálním hlavičkovém
papíře poskytovatele péče. Musí na něm být
uvedeno jméno a adresa osoby poskytující péči,
jméno osoby, která péči obdržela, popis služby,
datum poskytnutí a cena služby.
Limits (Limity)
Jedná se o maximální částku, na kterou máte každý
kalendářní rok (od ledna do prosince) v souvislosti
s určitými typy péče nárok. Pokud není stanoveno
jinak, platí limity pro každou osobu, na kterou se
vztahuje vaše pojištění.
V případě jakýchkoli problémů nám
neváhejte zavolat na telefonní číslo
134 246 nebo napsat e-mail na adresu
[email protected]
Medical centre
(Zdravotnické zařízení)
V Austrálii se zdravotnickým zařízením rozumí jedno
místo, v němž pracuje několik praktických lékařů.
Můžete si zde vybrat konkrétního praktického lékaře
nebo jakéhokoli praktického lékaře, který je právě
k dispozici. Některá větší zdravotní zařízení nabízejí na
místě další služby, např. laboratorní vyšetření či rentgen.
Medicare
Australský státní program zdravotní péče pro
všechny osoby, které mají v Austrálii trvalý pobyt.
Program Medicare není obecně určen pro
zahraniční studenty.
Medicare Benefits
Schedule (MBS)
Seznam poplatků za lékařské zákroky a léčbu,
poskytovanou lékaři včetně praktických lékařů
a specialistů, stanovený státem. Lékař si může
účtovat vyšší než tabulkovou cenu.
Out of hospital treatment
(Mimonemocniční péče)
Jedná se o případy, kdy vy nebo osoba, na kterou
se vztahuje vaše pojištění, obdržíte zdravotní péči
nebo služby bez přijetí v nemocnici. Může se
jednat o konzultaci praktického lékaře či specialisty
nebo o rentgenové či laboratorní vyšetření.
Out of pocket costs
(Náklady hrazené
z vlastních prostředků)
Z pojištění ahm OSHC jsou hrazeny příspěvky
uvedené v dokumentaci k vašemu pojištění.
V případě, že vám lékař nebo poskytovatel péče
naúčtuje větší částku, než činí příspěvek, musíte
rozdíl zaplatit přímo svému poskytovateli péče.
Tento rozdíl se označuje jako náklady hrazené
z vlastních prostředků.
Partner private hospital
(Partnerská soukromá nemocnice)
Máme uzavřeny dohody s řadou soukromých
nemocnic a ambulantních zařízení po celé
Austrálii. V těchto nemocnicích vám proplatíme
veškeré náklady na operační sál a poplatky za
pobyt spojené se službami, na něž se vztahuje vaše
pojištění OSHC. Kontaktujte nás a ověřte si, zda
budete ošetřeni v partnerské soukromé nemocnici.
Pharmacy (Lékárna)
Provider (Poskytovatel)
Obchod, v němž si můžete koupit léky;
bývá označen Pharmacy nebo Chemist.
Jedná se o zdravotnickou organizaci nebo
odborníka, jako je nemocnice, praktický lékař,
specialista nebo poskytovatel farmaceutického
a jiného zboží a služeb.
Pre-existing condition
(Dříve existující dravotní obtíže)
Zahraniční student nebo osoba závislá na
zahraničním studentovi s pojištěním v rámci
zdravotního pojištění pro zahraniční studenty trpí
dříve existujícími obtížemi v případě, že:
a) zahraniční student nebo na něm závislá osoba
má onemocnění, nemoc nebo zdravotní potíže a
b) dle názoru lékaře určeného pojišťovnou ahm
se příznaky nebo známky tohoto onemocnění,
nemoci nebo zdravotních obtíží projevily v období
6 měsíců předcházejících dni, kdy zahraniční
student (nebo na něm závislá osoba) přiletěl do
Austrálie. Při formulaci tohoto stanoviska musí
lékař určený pojišťovnou ahm zohlednit veškeré
informace spojené s onemocněním, nemocí nebo
zdravotními obtížemi, které mu lékař ošetřující toto
onemocnění, nemoc nebo zdravotní obtíže předal.
K tomuto předání nám musíte dát svolení –
v opačném případě váš požadavek na proplacení
nebudeme moci posoudit.
Premium (Pojistné)
Jedná se o finanční poplatek za pojištění
ahm OSHC.
Prescription (Předpis)
Předpis je lístek, který dostanete od lékaře; je na
něm uveden konkrétní naordinovaný lék pro vaši
léčbu. Mnoho léků a léčivých směsí si můžete
koupit v lékárně pouze na předpis.
Prostheses (Protézy)
Operativně implantované prvky jako stenty
(pro věnčité tepny), umělé kyčle a kolena nebo
titanové destičky či šrouby (používané při
rekonstrukci zlomené kosti).
Public hospital
(Veřejná nemocnice)
Nemocnice, kterou vlastní a provozuje australský stát.
Specialist (Specialista)
Lékař, který se specializuje na léčbu pacientů
určité kategorie, například kardiolog, jenž se
specializuje na léčbu lidí s chorobami srdce.
Theatre fees
(Poplatky za operační sál)
Poplatek účtovaný vládou za používání operačního
sálu, kde se provádějí klinické zákroky.
Transfer certificate
(Potvrzení o přestupu)
Dokument (anglicky „transfer certificate“), o který
musíte požádat svého poskytovatele pojištění
OSHC, pokud se chcete zaregistrovat u jiného
poskytovatele OSHC. V tomto potvrzení se
novému poskytovateli pojištění OSHC dokládají
údaje o vašem předchozím pojištění OSHC; může
tak uznat případné srovnatelné čekací lhůty,
které jste již absolvovali.
Waiting period (Čekací lhůta)
Než budete moci požádat o příspěvek na
určité služby, na něž se vztahuje vaše pojištění
ahm OSHC, budete možná muset nějakou dobu
počkat. Čekací lhůty se počítají od data vašeho
příletu do Austrálie se studentským vízem.
Jestliže o studentské vízum požádáte až během
pobytu v Austrálii, začnou se vám čekací lhůty
počítat od počátečního data vašeho členství
v programu ahm OSHC. Čekací lhůty jsou
stanoveny pro dříve existující zdravotní obtíže,
služby spojené s těhotenstvím a porodem a dříve
existující psychické obtíže. Veškeré podrobnosti
o čekacích lhůtách, které se vztahují na vaše
pojištění ahm OSHC, vám sdělí pojišťovna ahm.
Pharmaceutical
Benefits Scheme (PBS)
Státní systém příspěvků na léky financuje
australský stát; pacienti v rámci něj platí pouze část
nákladů na dotovaný lék. Zbytek nákladů je hrazen
ze systému PBS.
Australian Health Management OSHC, označovaný také jako „ahm OSHC“, je program společnosti Medibank Private Limited ABN 47 080 890 259.
14110212
Všechny dotazy: 134 246
Navštivte naše stránky ahmoshc.com.au