docvan der Kolk, 2014, National Child Traumatic Stress
download 
Stížnost Transkript
van der Kolk, 2014, National Child Traumatic Stress
JAK DĚTSTVÍ OVLIVŇUJE DOSPĚLOST PhDr. Petra Winnette, PhD Jonathan Baylin, PhD 18 4 2016 ASTRA otevřená profesní skupina Natama Institut rodinné péče Copyright Petra Winnette 2016 VÍTÁME VÁS • Petra Winnette, PhD • Pedagog, srovnávací vědec, psychoterapeut, specialista na attachment, raný vývoj a trauma, zakladatelka a ředitelka Institutu rodinné péče Natama (od 2003) • Certifikovaný psychoterapeut v Dyadické vývojové psychoterapii, v Pesso Boyden system Psychomotor terapii, v Motivačních rozhovorech • Jonathan Baylin, PhD • Psycholog, specialista v oboru integrace neurobiologie a psychoterapie • Psychoterapeut Copyright Petra Winnette 2016 JAK SE TO STANE? Člověk je sociální tvor • Čím to, že někdo je vyrovnaný se sebou, má pevné a dobré vztahy s blízkými? • Umí se pustit do nových věcí? • Má sebedůvěru, ale umí se spolehnout na druhé a spolupracovat s nimi? • Vědci zjistili, že většina lidí s takovými vlastnostmi: • Vyrostla v pevných rodinný vztazích • Rodiče jim vždy poskytli oporu, jejich vývoj byl postupný, krok po kroku • APPOLO 13… • A po té, co dospěli a stali se nezávislými, měli stále bezpečné pouto s rodinou (Bowlby, 1979) Copyright Petra Winnette 2016 MOZEK SE STAVÍ POSTUPNĚ • • • • • • V prvním období se mozek vyvíjí postupně, ale velmi rychle Vytváří se 700 spojení za vteřinu Mozek má svoji velmi složitou architekturu Vyvíjí se postupně, jako když se staví dům Nejdříve musí být pevné základy, pak první patro… schodiště, dveře, okna Vývoj mozku záleží na tom, jak zkušenosti ovlivňují základní informace vložené v genech. • Rodiče dítěte (nebo pečovatelé) POSKYTUJÍ na začátku veškeré informace a zkušenosti, které ovlivňují jestli se mozek vyvíjí optimálním způsobem Copyright Petra Winnette 2016 PŘÍRODA (VKLADY V GENECH) + INTERAKCE S VNĚJŠÍM PROSTŘEDÍM PŘÍRODA GENETICKÝ VKLAD INFORMACE ZEVNITŘ INTERAKCE S VNĚJŠÍM SVĚTEM INFORMACE ZVENKU Copyright Petra Winnette 2016 VÝVOJ ŽIVOT VARIABILITA FUNGOVÁNÍ NA ZAČÁTKU: SMYSLY Copyright Petra Winnette 2016 „VÍM, ŽE JSI TADY“ • Na začátku života a jsou rozvinuty smysly • Významný je hmat • Výzkum ukázal, že velmi malé dítě rozpozná, jestli se ho dotýká měkká deka, nebo zda ho láskyplně hladí maminka. V jeho mozku jsou struktury, které dokáží poznat tento rozdíl. (McGlone F., Wessberg J., Olausson H. 2014) • Velmi malé dítě vnímá a zažívá jistou přítomnost druhého, bezpečí a emocionální vřelost, přijetí a lásku dávno před tím, než by umělo situaci porozumět a pojmenovat… Copyright Petra Winnette 2016 IMPLICITNÍ PAMĚŤ, PAMĚŤ, KTERÁ O SOBĚ NEVÍ… • Další systém, který je rozvinutý při narození, je „implicitní paměť“ • Malé dítě je schopné na začátku vnímat a zažívat smyslové vjemy, chování druhých a emoce. • To jsou pro něj dostupné informace a z nich se učí. Buduje základnu pro další krok. • Tento druh zkušeností je ukládán ve vrstvě paměti, nazývané „nevědomá“ • Ukládá základní důležité vjemy jako jsou emocionální stavy, chování a také uvědomění významu sama sebe, „kdo jsem“ (sense of self) • Tato paměť je důležitá pro přežití. Pamatuje si sociální interakce a informace spojené s bezpečím a nebezpečím. Copyright Petra Winnette 2016 IMPLICTNÍ PAMĚŤ JE AKTIVNÍ UŽ OD NAROZENÍ A PRACUJE. VYTVÁŘÍ BANKU VÝZNAMŮ PRO CELÝ ŽIVOT • Malé dítě zažívá a ukládá emocionální a sociální významy • Když zažije stres, vyvolá to rozrušení a fyziologické pochody, produkci stresových hormonů (kortizol, adrenalin) • Cítí se špatně • Jeho mozek se nemůže vyvíjet, teprve po celkovém zklidnění • Když zažije bezpečí, podporu, radost, uklidnění, vyvolá to harmonizaci a homeostázi • V paměti se ukládá záznam o naplnění, uspokojení potřeb, jistotě a důvěře. Má dobrý pocit ze sebe sama. • Jeho mozek se může vyvíjet a stabilizuje takový stav jako rovnovážný Copyright Petra Winnette 2016 EXPLICITNÍ PAMĚT STARTUJE POZDĚJI: FAKTA A AUTOBIOGRAFIE • Neurověda nám říká, že faktografická paměť se začíná probouzet po druhém, respektive třetím roce života • Je to ta paměť, o které mluvíme, když si nemůžeme na něco vzpomenout: „Počkej, já si na to vzpomenu…“ • Potřebuje zaměření, vědomou pozornost • Informace jsou ukládány do různých složek paměti: krátkodobá, dlouhodobá, procedurální… • CELÉ TAJEMSTÍ „PAMATOVÁNÍ SI“ NENÍ JEŠTĚ ZDALEKA ODHALENO Copyright Petra Winnette 2016 NEPŘÍTEL STRES • V životě se přirozeně objevují situace, které jsou nebezpečné, ohrožující, anebo velmi nepříjemné • Pro nezralý mozek malého dítěte, které je zcela bezmocné, je ohrožením téměř cokoliv • Zvládání stresu je rovněž založeno v genech (temperament, vrozené dispozice nebo poruchy) • Vývojově ale platí, že žádný mozek malého dítěte není sám o sobě připraven zvládnout stres • Malé dítě zažívá stres okamžitě, silně a jako nezvladatelný stav • Odpovídá to jeho skutečnému reálnému stavu • MALÉ DÍTĚ JE BEZ DOSPĚLÉHO OHROŽENÉ A BEZMOCNÉ Copyright Petra Winnette 2016 MOZEK A NEZVLADATELNÝ TOXICKÝ STRES • Jak to vypadá? • Malé dítě zažívá TOXICKÝ stres, když dlouhodobě, opakovaně nebo trvale nemá bezpečného a přítomného rodiče (prvotního pečovatele) • Nebo, když mu jeho rodič nebo prvotní pečovatel ubližuje nebo ho děsí • Jeho nezralý mozek je chronicky rozrušený, vyplavuje stresové hormony jako je kortizol, adrenalin. • Prodlužovaná vysoká hladina těchto hormonů narušuje ovlivňuje tvoření neuronových sítí, fungování a vývoj center, stavbu celého mozku • Zkušenost samoty, zoufalství, strachu bez utišujícího dospělého nebo v interakci s ním je ukládána v implicitní paměti, narušuje význam sebe sama (sense of self) Copyright Petra Winnette 2016 ZAŘÍZENÍ PROTI STRESU: ATTACHMENT • Velká jména spojená s teorií attachmentu: • John Bowlby, Mary Ainsworth, Donald Winniccott, Mary Main • John Bowlby, objevitel a zakladatel teorie attachmentu studoval chování zvířat i lidí v běžných životních situacích • Všiml si určitého chování typického pro mláďata a zvířecí matky, malé děti a jejich maminky • MLÁĎATA A MALÉ DĚTI INSTINKTIVNĚ NÁSLEDUJÍ SVOJI MATKU • KDYBY TOMU TAK NEBYLO, ZAHYNULA BY • BEZ BLÍZKOSTI MATKY CÍTÍ STRES, V BLÍZKOSTI BEZPEČÍ A JISOTU Copyright Petra Winnette 2016 KRUH INTERAKCE: NATURE + NURTURE KRUH INTERAKCE NATURE + NURTURE (adaptováno: Pesso, 1060 – 2011, Erikson, 1950, Spitz, 1965. Fahlberg, 1991) GENY ENERGIE = TVAR POTŘEBA PAMĚŤ VYJÁDŘENÍ NAPLNĚNÍ POCIŤTOVANÉ JÁ AKCE VÝZNAM (SENSE OF SELF) CHOVÁNÍ DŮVĚRA VÝVOJ INTERAKCE PROTITVAR PÉČE, VÝCHOVA Copyright Petra Winnette 2016 JISTÝ ATTACHMENT = BEZPEČNÁ ZÁKLADNA (Ainsworth, Siegel 2009) • Jistý attachment vzniká bezpečnou péčí a láskou rodiče. Vytváří bezpečnou základnu: • Dítě hledá a nachází u rodiče místo, ochranu, podporu, sycení a zabezpečení, limity, rozvoj vědomí, východisko pro rozvoj svých schopností a sebe sama (Pesso, 2013) • Může se pouštět do objevování a nacházet autonomii • Má se kam vracet • Občasné potíže se řeší, stres přejde • Bezpečná základna trvá v čase • OVLIVŇUJE CELÝ ŽIVOT Copyright Petra Winnette 2016 NEJISTÝ ATTACHMENT (Ainsworth, Siegel 2009, Main, 1999) • Nejistý attachment vzniká narušenou péčí rodičů (pečovatelů) MATKA, RODIČ (PRVOTNÍ PEČOVATEL) TYP ATTACHMENTU DÍTĚTE CITOVĚ NEDOSTUPNÁ, NECITLIVÁ VYHÝBAVÝ NEJISTÁ, STŘÍDÁNÍ NÁLAD, ROZPORUPLNÁ AMBIVALENTNÍ NENÍ ŽÁDNÁ MATKA NEBO PRVOTNÍ PEČOVATEL DĚSIVÁ, VYDĚŠENÁ DEZORIENTOVANÝ - DEZINTEGROVANÝ Copyright Petra Winnette 2016 POKUD ŠPATNÁ PÉČE PŘETRVÁVÁ V OBDOBÍ 0 – 6 LET… VÝVOJOVÉ TRAUMA • Prodlužované a opakované traumatické zážitky v raném dětství způsobují závažné poruchy vývoje a zejména vývoje mozku • Komplexní vývojové trauma vzniká, když je dítě vystaveno mnoha opakujícím se a nekončícím zážitkům spojeným s fyzickým nebo emocionálním trápením, přítomností nebo zapojením do domácího násilí, nebo nemají rodiče či prvotního pečovatele vůbec. (van der Kolk, 2014, National Child Traumatic Stress Network Complex Trauma Task Force 2003) Copyright Petra Winnette 2016 VÝVOJOVÉ TRAUMA SE VTĚLUJE DO MYSLI A BYTÍ DÍTĚTE (van der Kolk 2014, National Child Traumatic Stress Network Complex Trauma Task Force, 2003) ATTACHMENT BIOLOGIE REGULACE AFEKTŮ DISOCIACE Copyright Petra Winnette 2016 CHOVÁNÍ VYUŽITÍ KOGINTIVNÍ KAPACITY SENSE OF SELF „JÁ“ POMOC DÍTĚTI s DTD (Developmental Trauma Disorder, van der Kolk, 2014) • TERAPIE DÍTĚTE S VÝVOJOVÝM TRAUMATEM BUDE ZAHRNOVAT: • Zajištění bezpečí • Pomoc s vytvořením jistého (organizovaného) attachmentového vztahu s rodičem (pečovatelem) • Pomoc s regulací afektu a spouštění stresových a post-stresových reakcí • Pomoc zvládnout jeho traumatickou historii • Dát možnosti zažívat bezstarostnost, radost, lásku, přijetí, vcítění • Pomoc najít místo na světě a z něho objevovat svět a své možnosti, budovat zdravou autonomii • Pomoci vytvoření positivního „JÁ“ (sense of self) Copyright Petra Winnette 2016 Reference • Bessel van der Kolk (2014) The body keep the Score. New York: Penguin Books • Bowlby, J. (1988) A secure base: Parent-child attachment and healthy human development. New York, NY: Basic Books. • Denworth, L. (2015) Scientific American Mind, July • Erikson, E.H., (1950) Childhood and Sciety. New York: W.W. Norton and Co. • Fahlberg, V. (1991) A child‘s journey through placement. New York: Library of Congerss • Kaku, M. (2014) Future of the mind. UK: Penguin Books • Mc Glone, F., Wessberg, J. and Olausson, H. (2014) Discriminative and Affective Touch: Sensing and Feeling, Neuron, Vol. 82, No. 4, pp 737 – 775) • Main, M. and Solomon, J. (1990) Procedurs of identifying infants as disorganised/disoriented during the Ainsworth Strange Situation. In M.T. Greenberg, D. Cichetti, and E.M. Cummings (Eds.) Attachment in the preschool years: Theory, research, and intervention (pp. 121 – 160). Chicago: University of Chicago Press • Meltzoff, A. N. (1995). What infant memory tells us about infantile amnesia: Long-term recall and deferred imitation. Journal of Experimental Child Psychology. No. 59, pp. 497 – 515. • National Scientific Council on the Developing Child (2009). Core Concepts in the Science of Early Childhood Development (Brief). Retrieved from http://www.developingchild.harvard.edu. • Pesso, A., Pesso-Boyden, D. a Vrtbovska, P. (2009) Úvod do PBSP. Tišnov: Scan • Siegel, D. (1999) The Developing Mind. New York: Guilford Press • Squire, L.R., Knowlton, B. and Musen, G. (1993). The structure and organisation of memory. Annual review of Psychology, No. 44, pp. 453 – 495. • Spitz, R. (1965) The first year of life. New York: International Universities Press. • Winnette (2005 – 2011), unpublished notes • Center on the Developing Child at Harvard University (2016). Building Core Capabilities for Life: The Science Behind the Skills Adults Need to Succeed in Parenting and in the Workplace. Retrieved from www.developingchild.harvard.edu. Copyright Petra Winnette 2016 Copyright Petra Winnette 2016 Copyright Petra Winnette 2016 Copyright Petra Winnette 2016 Copyright Petra Winnette 2016 Copyright Petra Winnette 2016
