ke stažení zde

SEMILEAS, a.s.
Preskripční tabulka hygienických pomůcek značky TENA při inkontinenci
od 11.5.2015
I. Vložky TENA LADY
kód
VZP
SKP
0087193
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
číslo
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
761130
Vlož. Ultra Mini
80
28
10
0019400
1
760210
Vlož. Mini
178
20
10
0087628
1
760311
Vlož. Mini Plus
245
16
10
0088141
1
760406
Vlož. Normal
300
24
12
0087627
1
760506
Vlož. Extra
522
20
12
0169668
1
760602
Vlož. Extra Plus InstaDRY
580
16
6
0169669
1
760931
Vlož. Maxi InstaDRY
812
12
12
0087736
1
760604
Vlož. Extra Plus
708
30
6
0087657
1
761703
Vlož. Super
850
30
6
0088324
1
760916
Vlož. Maxi
915
12
10
úhr.VZP
max/bal.
0,00
112,50
90,00
149,99
166,06
134,79
111,90
247,41
244,42
112,01
I. Vložky TENA Comfort
kód
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0087989
1
761420
Comfort Mini Plus
315
28
6
0087990
1
761520
Comfort Mini Extra
525
28
8
úhr.VZP
max/bal.
150,00
150,00
I. Vložky TENA MEN
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0085837
1
750651
Men Level 1
275
24
6
0087506
1
750750
Men Level 2
450
20
6
0167006
1
750830
Men Level 3
710
16
6
úhr.VZP
max/bal.
189,85
190,00
162,71
II. Pleny TENA COMFORT - prodyšné s ConfioAir
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0170262
2
752846
Pleny Plus s ConfioAir
1500
46
2
0170260
2
753040
Pleny Extra s ConfioAir
1800
40
2
0170263
2
758136
Pleny Super s ConfioAir
2200
36
2
0170261
2
759128
Pleny Maxi s ConfioAir
2700
28
2
úhr.VZP
max/bal.
537,49
449,86
539,85
449,77
Fixační kalhotky TENA Prémium pro II.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0085856
2
754023
Fix.k. Small
5
20
70 -90cm
0085857
2
754024
Fix.k. Medium
5
20
80 -100cm
0085858
2
754025
Fix.k. Large
5
20
90 -110cm
0085859
2
754026
Fix.k. X-Large
5
20
100-120cm
úhr.VZP
max.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
VZP
SKP
číslo
0170265
3
795512
P.k. Discreet Medium
880
12
6
75-100cm
0170264
3
795610
P.k. Discreet Large
880
10
6
95-125cm
0170267
3
797512
P.k. Plus Medium
1450
12
6
80-110cm
0170266
3
797610
P.k. Plus Large
1450
10
6
100-135cm
úhr.VZP
max/bal.
362,90
362,90
362,90
322,18
III. Plenkové kalhotky TENA PROTECTIVE UNDERWEAR - pro muže
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
1430
10
8
95 - 125cm
číslo
0167014
3
798300
P.k. Level 4 Med/Lar
úhr.VZP
max/bal.
322,31
III. Plenkové kalhotky TENA PANTS
kód
12
15
9
8
10
12
5
5
12
0
240
240
216
160
160
144
150
150
144
1měsíc/Kč 450,-
2měsíc/Kč 900,-
3 měsíce/Kč 1350,-
kusů
balení
kusů
balení
kusů
3
3
84
84
6
6
168
168
9
9
252
252
1měsíc/Kč 450,-
2měsíc/Kč 900,-
3 měsíce/Kč 1350,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
2
2
2
48
40
32
4
4
5
96
80
80
7
7
8
168
140
128
1měsíc/Kč 900,-
2měsíc/Kč 1800,-
3 měsíce/Kč 2700,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
1
2
1
2
46
80
36
56
3
4
3
4
138
160
108
112
5
6
5
6
230
240
180
168
1měsíc/Kč
balení
,kusů
2 měsíce/Kč
,-
balení
kusů
1
1
1
1
5
5
5
5
3 měsíce/Kč
balení
,kusů
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
4
4
4
5
48
40
48
50
9
9
9
10
108
90
108
100
14
14
14
15
168
140
168
150
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
SKP
8
10
6
5
6
8
3
3
8
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kusů
0
160
160
144
100
96
96
90
90
96
balení
122,85
140,17
157,89
166,54
III. Plenkové kalhotky TENA Lady Pants Discreet - pro ženy
kód
balení
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
3 měsíce/Kč 1350,-
kusů
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
4
5
3
2
3
4
1
1
4
0
80
80
72
40
48
48
30
30
48
2měsíc/Kč 900,balení
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
kusů
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
1měsíc/Kč 450,balení
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
5
50
10
100
15
150
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
VZP
SKP
číslo
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
0087697
3
792100
P.k. Discreet Medium
750
12
8
75-100cm
0087698
3
793100
P.k. Discreet Large
750
10
8
95-125cm
0085855
3
790812
P.k. Plus XX-Small
1340
12
4
40-70cm
0170831
3
792414
P.k. Plus Small Conf.Fit
1440
14
4
65-85cm
0170256
3
792514
P.k. Plus Medium Conf.F.
1440
14
4
80-110cm
0170255
3
792614
P.k. Plus Large Conf.F.
1440
14
4
100-135cm
0170257
3
792712
P.k. Plus X-Large Conf.F.
1440
12
4
120-160cm
0170832
3
793412
P.k. Super Small Conf.F.
2010
12
4
65-85cm
0170259
3
793512
P.k. Super Medium Conf.F.
2010
12
4
80-110cm
100-135cm
0170258
3
793612
P.k. Super Large Conf.F.
2010
12
4
0170254
3
794510
P.k. Maxi Medium Conf.F.
2550
10
4
80-110cm
0170253
3
794610
P.k. Maxi Large Conf.Fit
2550
10
4
100-135cm
úhr.VZP
max/bal.
0,00
0,00
339,89
376,51
376,34
376,73
339,57
339,70
339,57
339,97
339,97
339,97
1měsíc/Kč 1700,balení
kusů
5
4
4
4
5
5
5
5
5
5
0
0
60
56
56
56
60
60
60
60
50
50
2měsíc/Kč 3400,balení
kusů
10
9
9
9
10
10
10
10
10
10
0
0
120
126
126
126
120
120
120
120
100
100
3 měsíce/Kč 5100,balení
kusů
15
13
13
13
15
15
15
15
15
15
0
0
180
182
182
182
180
180
180
180
150
150
Limity TENA od 1.5.2015
III. Plenkové kalhotky TENA FLEX PLUS
kód
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
VZP
SKP
číslo
0087992
3
723130
P.k. Plus Small
1620
30
3
61-87cm
0087703
3
723230
P.k. Plus Medium
1820
30
3
71-102cm
0087704
3
723330
P.k. Plus Large
2110
30
3
83-120cm
0088116
3
723430
P.k. Plus X-Large
2690
30
3
105-153cm
úhr.VZP
max/bal.
466,64
466,64
466,64
679,69
III. Plenkové kalhotky TENA FLEX SUPER
kód
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0085827
3
724130
P.k. Super Small
1910
30
3
61-87cm
0085828
3
724230
P.k. Super Medium
2250
30
3
71-102cm
0085829
3
724330
P.k. Super Large
2570
30
3
83-120cm
0085830
3
724430
P.k. Super X-Large
3430
30
3
105-153cm
úhr.VZP
max/bal.
580,34
580,34
580,34
580,34
III. Plenkové kalhotky TENA FLEX MAXI
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0087994
3
725122
P.k. Maxi Small
2930
22
3
61-87cm
0087835
3
725222
P.k. Maxi Medium
3100
22
3
71-102cm
0087836
3
725322
P.k. Maxi Large
3850
22
3
83-120cm
0087996
3
725421
P.k. Maxi X-Large
4800
21
3
105-153cm
úhr.VZP
max/bal.
466,64
466,64
466,64
580,34
III. Plenkové kalhotky TENA SLIP
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0170274
3
710430
P.k. Plus X-Small Conf.A.
1332
30
3
49-74cm
0170273
3
710530
P.k. Plus Small Conf.A.
1539
30
3
56-85cm
0170272
3
710630
P.k. Plus Medium Conf.A.
2160
30
3
73-122cm
0170271
3
710730
P.k. Plus Large Conf.A.
2360
30
3
92-144cm
úhr.VZP
max/bal.
414,55
466,64
466,67
466,67
III. Plenkové kalhotky TENA SLIP SUPER
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0170277
3
711130
P.k. Super Small Conf.A.
1697
30
3
56-85cm
0170276
3
711230
P.k. Super Medium Conf.A.
2570
30
3
73-122cm
0170275
3
711430
P.k. Super Large Conf.A.
2800
30
2
92-144cm
0169428
3
61490
P.k. Strech XXL
3300
32
2
163-178cm
úhr.VZP
max/bal.
468,64
448,54
448,54
845,20
III. Plenkové kalhotky TENA SLIP MAXI
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
velikost
ml/ks
bal
kart.
obvod boky
SKP
číslo
0170270
3
710824
P.k. Maxi Small Conf.A.
2006
24
3
56-85cm
0170269
3
710924
P.k. Maxi Medium Conf.A.
3260
24
3
73-122cm
0170268
3
711024
P.k. Maxi Large Conf.A.
3950
24
3
92-144cm
úhr.VZP
max/bal.
466,64
466,47
466,47
IV. Absorbční podložky TENA
90
90
90
60
7
7
7
5
210
210
210
150
10
10
10
7
300
300
300
210
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
2
2
2
2
60
60
60
60
5
5
5
5
150
150
150
150
8
8
8
8
240
240
240
240
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
3
3
3
2
66
66
66
42
7
7
7
5
154
154
154
105
10
10
10
8
220
220
220
168
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
4
3
3
3
120
90
90
90
8
7
7
7
240
210
210
210
12
10
10
10
360
300
300
300
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
3
3
3
2
90
90
90
64
7
7
7
4
210
210
210
128
10
11
11
6
300
330
330
192
1měsíc/Kč 1700,-
2měsíc/Kč 3400,-
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
kusů
balení
kusů
balení
kusů
3
3
3
72
72
72
7
7
7
168
168
168
10
10
10
240
240
240
ZP hradí podložky max.do 75%, s limitem 30ks/měs.
Objed.
Název
Sac. s.
ks/
bal./
rozměr
VZP
SKP
číslo
velikost v cm
ml/ks
bal
kart.
v cm
0019409
3
770113
60x40cm
630
30
6
40 x 60
0019410
3
770100
60x60cm
930
30
4
60 x 60
0087405
3
770103
60x90cm
1480
20
4
60 x 90
0170949
3
770104
60x90cm
1900
30
4
60 x 90
0169429
3
771102
180x80cm se zál.
2300
20
4
180x80
SEMILEAS, a.s.
Husova 4
(sklady a kanceláře: Bořkovská 15)
Semily, 513 01
tel.: 481 624 094
fax: 481 621 028
mail: [email protected]
kusů
3
3
3
2
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
balení
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
kusů
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
3 měsíce/Kč 5100,-
balení
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
2měsíc/Kč 3400,-
kusů
Plně hrazené množství ZP podle limitů:
Objed.
VZP
kód
1měsíc/Kč 1700,balení
Bankovní spojení:
Číslo účtu:
IČO: 25930044
DIČ: 258 - 25930044
úhr.VZP
max/bal.
96,86
141,14
141,50
212,40
141,50
Hraz.bal. /1 měs.
Hraz.bal. /2 měs.
Hraz.bal. /3 měs.
balení
ks
balení
ks
balení
ks
1
1
1
1
1
30
30
20
30
20
2
2
3
2
3
60
60
60
60
60
3
3
4
3
4
90
90
80
90
80
ČSOB Semily
161 626 004 / 0300
Limity TENA od 1.5.2015