100 % 100 % +

ODBORNÝ ČASOPIS
9-10/2010
OSTEOPORÓZA / PSORIÁZA / TEA TREE OIL / PÉČE O VLASY
NESPAVOST / DYSFUNKCE U DĚTÍ / DOPADY STRIKTNÍCH DIET
ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA
10
LET
S VÁMI
AKČNÍ NABÍDKA
doplněk stravy
+100 %
ZDARMA
Platí do vyprodání zásob.
zásob
Konference
Odborná konference 11. 9. 2010 – hotel Zlatý Lev, Liberec
Editorial
Milí čtenáři,
10
LET
S VÁMI
Odborný časopis pro lékárníky a asistenty
9-10/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)
ŠÉFREDAKTORKA:
Jana Jokešová
REDAKČNÍ RADA:
Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc.,
I. Interní klinika VFN UK;
Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc.,
předseda lékopisné komise MZ;
Zdeněk Rosenbaum, spisovatel
SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE:
Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová,
Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková,
RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový,
PharmDr. Tereza Hanáková
REDAKCE:
Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
Tel: 274 861 189
E-mail: [email protected]
ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY:
Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10
VYDAVATEL:
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
IČO: 278 75 121
Místo vydání: Praha
Vychází: 20. 9. 2010
JEDNATEL:
Jana Jokešová, 604 268 259
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE:
Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o.
Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10
MK ČR E 10677
Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze
23. 3. 2007
Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot
příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se
neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit.
Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez
vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále
rozšiřovat.
tak máme po prázdninách a po dovolených…
no aspoň většina z nás určitě, ledaže by si někdo lišácky schoval volno na začátek podzimu
s nadějí, že bude krásné a klidné babí léto, když
už to skutečné „letní léto“ bylo trochu divoké.
Horko a zima, sucho a povodně, teplý vánek
a vichřice s krupobitím, všechno se to střídalo
rychle a nečekaně a leckoho to zaskočilo – a to
už nemluvím o těch, které to dramaticky postihlo. Těm, myslím, v nejtěžších chvílích nejvíc
pomohla lidská solidarita a jsem pevně přesvědčená, že mnozí z vás se na ní taky aktivně
podíleli. Díky.
Sama za sebe musím dodat, že mně se nejvíc
ze všeho líbilo, jak moc rostly houby. Jsme na to
v rodině (ale v redakci taky) všichni nějak zatížení, a tak jsme si to fakticky náramně užili. Máme
jich plný mrazák a sotva se k nim vešlo těch pár
krup velikosti pingpongového míčku, co kamarádovi rozsekaly auto. Houby k jídlu, kroupy
na památku.
Ještě rostou a porostou, ale už na ně nemám
čas, práce je po prázdninách vždycky nad hlavu. Vrhli jsme se do ní bez dlouhých okolků, víte
sami, že už 11. září proběhla první podzimní odborná konference. Uspořádali jsme ji opět v Liberci, pouze jsme záměrně vyměnili loňský hotel
Babylon za hotel Zlatý lev. Babylon totiž dostál
svému názvu, všichni jsme se v něm nějak míjeli a ztráceli a těžko hledali společnou řeč, teď
to bylo lepší. O hodně lepší. Taky asi pomohlo,
že jsme konferenci přesunuli na sobotu. Podle
nás a podle ohlasů účastníků se obě změny vyplatily, akce se povedla a všichni si to „odborně
i společensky“ užili, zvláště pak ti, co vydrželi až
do úplného konce. Ti vědí, o čem mluvím. A potom ti, co vyhráli v tombole a odnesli si domů
dárkové poukazy od firmy Mary Kay. Kdo tam
nebyl, nemusí litovat, další konference budou
samozřejmě následovat.
Co ale definitivně končí, je soutěž k desetiletému výročí Pharma News, tohle vydání přináší
poslední kolo, v němž tudíž máte i poslední šanci vyhrát zajímavé ceny - když správně odpovíte,
pochopitelně. A navíc pořád ještě můžete být
zahrnuti do hlavního slosování, jehož výherce
čeká hlavní cena. Víkendový pobyt - Cvičení
s úsměvem. Tak do toho!
Ale máme ještě jedno překvapení. Ze všech
došlých správných odpovědí vylosujeme deset
čtenářů a ty pozveme na hlavní akci k 10. výročí našeho časopisu, slavnostní večer 25. 11.
v Praze.
A já si slibuju, že to bude naposled, kdy se
ohlédnu nazpět na ty uplynulé roky – letos jsem
to dělala opravdu často. Ohlédnu se a řeknu si,
páni, deset let! Před deseti lety jsme byli mladí,
krásní, nadšení, naivní, nezkušení… a ono nám
to vydrželo dodnes! Neuvěřitelné!
A pak už se budu dívat jen dopředu. Společně
s vámi.
Vaše Jana Jokešová
Představenstvo Nemocnice Tábor, a.s. přijme do pracovního poměru
Farmaceuta / farmaceutku
Požadujeme
• VŠ vzdělání v oboru (akceptujeme absolventy)
• odborně a zdravotně způsobilé, bezúhonné (viz zákon č. 95/2004 Sb.)
Nabízíme
• dobré mzdové ohodnocení
• možnost ubytování na ubytovně nemocnice
• podporu v odborném vzdělávání
• po zapracování trvalý pracovní poměr
Nástup možný ihned, pop ípad podle dohody.
V případě zájmu o uvedenou pozici zašlete doprovodný (motivační) dopis
a strukturovaný životopis na mail. adresu [email protected], popř. poštou na
PharmDr. Tereza Nousková, Lékárna Světlogorská, Světlogorská 2764, 39005 Tábor
Kontaktní telefon 731619096.
NEMOCNICE TÁBOR, a.s., Kpt. Jaroše 2000, 390 03 Tábor
3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS
4 | SÚKL informuje o novinkách
5 | Soutěž s PHARMA NEWS
6 | Lupénka
12 | Vlasy
16 | Nachlazení není chřipka
18 | Dysfunkce u dětí
22 | Pozvánka na konferenci - Plzeň
Každé druhé dítě
v České republice zná
kouzelné hrnečky AVENT.
Kouzelný hrneček AVENT
Snadný přechod od láhve
23 | Syndrom suchého oka
24 | Osteoporóza
28 | Tea Tree Oil
32 | Dopady striktních diet
k hrnečku.
36 | Nespavost
38 | Rozhovor - Pavla Gomba
40 | Křížovka
41 | Pozvánka na konferenci - Olomouc
Výrobky Philips AVENT zakoupíte
ve specializovaných prodejnách a v lékárnách.
Více informací: www.philips.com/AVENT
nebo telefon 286 854 441.
Aktuální téma | 3
SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS
Milé kolegyně a kolegové,
v době, kdy píšu tento článek, jsou ještě prázdniny a dovolené, ale výbor SFA
ČAS již pracuje na přípravě konference, která se uskuteční dne 16. 10. 2010 pod
názvem Podzimní celostátní konference. Po vyhodnocení dotazníků „Jarní konference“ a zhodnocení finančních nákladů, se ukázaly prostory KC Spořilov jako
vyhovující a bezproblémové (až na malé detaily), a proto proběhne i „Podzimní
konference“ v těchto prostorách. Členky výboru se dohodly, že vstup na ní bude
opět pro členy zdarma.
Touto cestou by členky výboru SFA ČAS chtěly poděkovat Všem aktivním FA, kteří
na základě naší žádosti a prosby nabídli svoji pomoc výboru sekce. Velmi si toho
vážíme a je pro nás potěšením, že není osud FA všem lhostejný.
GENERÁLNÍ PARTNER KONFERENCE
SEKCE
FARMACEUTICKÝCH
ASISTENTŮ ČAS
pořádá dne 16. 10. 2010 v KC Spořilov Praha 4
PODZIMNÍ
CELOSTÁTNÍ KONFERENCI
Čas konání: 8,00 – 16,00 hodin
Kreditně hodnoceno: 4 kredity dle Vyhl. 321/2008 Sb.
ve znění pozdějších předpisů
(platí pouze pro farm. asistenty)
Z programu:
• Kosmetické přípravky v lékárně, péče
o problematickou pleť
• Novinky v legislativě
– co Vás zajímá
• Minimalizace bolesti při hojení ran
• Farmaceutický asistent a radiofarmaka
• Farmaceutický asistent a IPLP
- opakování a novinky z Přípravy léčiv
Součástí programu budou již tradičně
prezentace farmaceutických asistentů
Pro členy SFA ČAS je po PŘIHLÁŠENÍ ON - LINE
na http://www.cnna.cz/akce/domaci/ účast ZDARMA
Pro nečleny SFA ČAS – přihlášky prosíme zaslat
na [email protected]
Do přihlášky uveďte celé jméno účastníka, datum narození
a kontaktní e-mail, na který Vám budou zaslány pokyny k platbě.
Účastnický poplatek pro platbu na místě:
500,-Kč, pro přihlášení e-mailem: 350,- Kč
Více průběžně na www.cnna.cz v sekci farmaceutických asistentů
Časté dotazy
Připomínáme, že i nadále funguje e-mailová adresa [email protected]
(dotazy členů zodpovídáme přednostně, proto nezapomeňte, prosím, při dotazu uvést
své členské číslo) i telefonní číslo (které je po přihlášení uvedeno na webových stránkách www.cnna.cz v sekci farmaceutických asistentů.) Na uvedené telefonní číslo můžete volat od pondělí do čtvrtka v době od 14:00-17:00 hod. případné dotazy.
Některé dotazy uvádíme níže; dotaz i odpověď jsou uváděny v původním znění
a bez oprav:
Dobrý den,
mám dotaz ohledně 1.registrace, letos v červnu jsem dokončila studium Vyšší
odborné školy obor farmaceutický asistent a od července začala pracovat v lékárně… Zajímalo by mě jaké jsou podmínky pro registraci a jaká kritéria je potřeba
splňovat.
Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
jako absolvent VOŠ máte možnost podat žádost o osvědčení o registraci do 18
měsíců po ukončení studia a nemusíte dokládat praxi ani kredity. Po uplynutí této lhůty již budete muset ke své žádosti doložit praxi a kreditní body (nejméně 40 kreditů). Formulář žádosti a další podrobnější informace najdete na
www.nconzo.cz.
Přeji hezký den.
Hana Pavlasová
místopředsedkyně SFA/ČAS
Dobrý den, mám dotaz ohledně zařazení farmaceutických asistentů do platových
tříd. Jsme přesvědčeni, že zařazení registrovaných farm. asistentů pracujících
v nemocničních lékárnách, které spravuje kraj do 8.třídy je velice podhodnocené.
Sestry byly zařazené od 1.7.2009 do 10.třídy a naši situaci nikdo neřeší. Jsme
farm.asistentky s mnohaletou praxí.
Za odpověď děkuji.
Přeji hezký den.
Dobrý den,
problém neadekvátního ohodnocení farmaceutických asistentů zařazením do
8.platové třídy trápí samozřejmě i nás - členky výboru sekce FA. Bohužel v předchozích letech se tato problematika příliš neřešila, a tak není vůbec jednoduché
prosadit nyní spoustu změn nejen ve vzdělávání, ale také v následném finančním
ohodnocení. Ve spolupráci s lékárnickou komorou jsme žádaly změnu platových
tříd z 7, 8, 9, na 8, 9, 10 již v polovině roku 2009. Náš návrh byl MZ a MPSV přijat
a zapracován, dokonce již zaslán na vědomí do nemocnic, ale platnost se neustále
odkládá. Poslední termín je 10/2010. Vzhledem k současným změnám ve vládě
Vám nemohu říci, zda je to termín poslední. Nezbývá než věřit, že se nám podaří
tohoto cíle dosáhnout. Podrobně o všech aktivitách informujeme na našich konferencích, www.stránkách sekce FA nebo v časopise Pharma News.
Hana Pavlasová
místopředsedkyně SFA/ČAS
Další dotazy uvedeme v následujícím čísle.
Těšíme se na Vás na uvedené konferenci a v dalším čísle časopisu Pharma News
Mgr. Martina Kubečková
Členka výboru SFA ČAS ÚVN Praha
4 | Aktuální téma
SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH
Závada v jakosti léčivého přípravku EpiPen a EpiPen Jr.
Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) informuje
pacienty a lékárníky o závadě v jakosti léčivého přípravku EpiPen a EpiPen Jr., který je určen
k akutní léčbě anafylaktického šoku nebo alergické reakce způsobené hmyzím bodnutím nebo
kousnutím, potravinami či léky.
Závada v jakosti se vyskytuje u těchto léčivých přípravků:
• EpiPen 0,3mg injekční roztok, inj.sol.,
1x0,3ml/0,3mg/D, kód SÚKL: 56304, všechny
šarže
• EpiPen Jr. 0,15mg injekční roztok, inj.sol.,
1x0,3ml/0,15mg/D, kód SÚKL: 56302, všechny šarže
Na základě nahlášeného podnětu vyzývá SÚKL pacienty, kteří mají doma některou z šarží přípravku
EpiPen nebo EpiPen Jr. (držitel rozhodnutí o registraci ALK-Abelló A/S, Dánsko), aby si zkontrolovali,
zda je injekční pero správně označeno nálepkou.
Nálepka na injekčním peru má pacienta navádět
k aplikaci tak, aby při ní černý hrot směřoval směrem k místu aplikace. Šipka směřuje k černému
hrotu:
Co mám dělat, pokud mám na skladě přípravky
EpiPen a EpiPen Jr.?
Zkontrolujte, zda je injekční pero označeno správně
a šipka na nálepce směřuje k černému hrotu injekčního pera. Pokud je označení v pořádku, není třeba
přípravek vracet a je možné jej vydat pacientovi.
V případě nesprávného označení hrozí chybná
aplikace přípravku, která může způsobit vážné
poškození zdraví!
SÚKL proto vyzývá pacienty, kteří zjistí chybné
označení injekčního pera, aby přípravek vyměnili
v lékárně, přednostně v té, která jim přípravek
vydala.
Dále SÚKL žádá lékárny, které mají přípravek
na skladě, aby zkontrolovaly, zda je injekční pero
označeno správně.
SÚKL lékárnám doporučuje provést výměnu přípravku se závadou za správně označený, a to zejména s ohledem na skutečnost, že EpiPen patří
mezi přípravky určené k záchraně života v krizových situacích. Držitel rozhodnutí o registraci akceptuje výměnu přípravku balení za balení.
POSTUP PRO LÉKÁRNY PŘI VÝMĚNĚ
VÝROBKU EPIPEN A EPIPEN JR.
SÚKL však byla nahlášena existence šarží, ve kterých je pero označeno nesprávným způsobem:
V čem závada v jakosti spočívá?
Závada v jakosti spočívá v chybném označení primárního obalu, které je zavádějící a mohlo by mít
za následek nesprávnou aplikaci přípravku.
Pokud máte přípravek s nesprávným označením,
doporučujeme jej vrátit distributorovi, který Vám
přípravek dodal.
Pacienti mi vracejí přípravky EpiPen a EpiPen Jr.
s popsanou závadou v jakosti, které evidentně nejsou z mé lékárny. Mám jej převzít?
SÚKL doporučuje provést výměnu přípravku se závadou za správně označený, a to zejména s ohledem na skutečnost, že EpiPen patří mezi přípravky
určené k záchraně života v krizových situacích.
Držitel rozhodnutí o registraci akceptuje výměnu
přípravku balení za balení.
Pacient přinesl přípravek, který nevykazuje popsanou závadu v jakosti. Mám jej vyměnit?
Ne. Léčivé přípravky bez závady v jakosti (se správnou orientací obrázku) se nestahují a ani nebude
akceptována jejich výměna!
Na koho se obracet s dalšími dotazy týkající se
výměny a reklamace balení?
Můžete se obracet na české zastoupení držitele
registračního rozhodnutí, společnost ASCOMED,
s.r.o.
Počet přijatých hlášení podezření na nežádoucí účinky
za první pololetí tohoto roku
SÚKL informuje o zvýšení počtu přijatých hlášení
podezření na nežádoucí účinek léčiv od zdravotnických pracovníků
výdeje léčiv, poskytování informací o léčivech, úzké
interakci s pacienty a s ohledem na rozsáhlé znalosti vlastností léčiv.
SÚKL obdržel v prvním pololetí roku 2010 od zdravotnických pracovníků celkem 583 hlášení. To je
o 161 hlášení více než ve stejném období minulého
roku. Za posledních pět let tak počet hlášení v tomto období vzrostl poprvé o více než 30 procent.
V České republice mají jako v jedné z prvních zemí
EU možnost podezření na nežádoucí účinky hlásit
také sami pacienti. Nahlásit podezření na nežádoucí účinek mohou pacienti pomocí Informačního
portálu pro veřejnost SÚKL www.leky.sukl.cz. Tímto způsobem bylo nahlášeno 19 podezření přímo
od pacientů.
Zvýšené zapojení zdravotníků do systému hlášení
lze dát do souvislosti s informační kampaní SÚKL
o bezpečnosti léčiv, která byla zahájena v únoru
letošního roku. SÚKL přikládá informacím o nežádoucích účincích od lékárníků mimořádný význam
vzhledem k jejich specifickému postavení v oblasti
Počet přijatých hlášení podezření na nežádoucí účinek léčiv od zdravotnických pracovníků za první pololetí tohoto roku je nejvyšší za posledních pět let.
SÚKL tímto děkuje všem zdravotníkům a pacientům, kteří zasílají hlášení, za podíl na zvýšení bezpečnosti léčiv a rozvoji poznání o léčivech, které
jsou užívány v klinické praxi.
10
LET
S VÁMI
Soutěž | 5
Soutěž s PHARMA NEWS
Vážení čtenáři,
redakce časopisu Pharma News pro vás připravila další otázku v naší celoroční soutěži k desátému výročí časopisu PHARMA NEWS. Odpověď
na otázku pošlete na níže uvedené adresy.
Výherci ze čtvrtého kola soutěže:
1. Zdeňka Lehečková, Kroměříž
2. Jitka Vyčítalova, Jičín
3. Dana Djadiková, Tanvald
Budeme soutěžit o dárkové balíčky:
1.cena: dárkový balíček kosmetiky La Chévre
2.cena: dárkový balíček od firmy Jankar Profi
3.cena: dárkový balíček v hodnotě 500,-Kč
Hlavní cena:
pro hlavní roční losování (ze všech došlých
odpovědí) máme připravené hodnotné ceny –
např. cvičební pobyt v lázních Poděbrady
Otázka č. 5: V jaké další zemi kromě České republiky
vydáváme časopis Pharma News?
Doplňující otázka: Od jakého roku v této zemi
působíme?
ODPOVĚDI ZASÍLEJTE DO 25. 10. 2010 FORMOU SMS: 777268259,
E-MAIL: [email protected], NEBO NA ADRESU P.O. BOX 6, 109 00 PRAHA 10
Hlíva ústřičná a její vliv na posílení imunity
Hlíva ústřičná a produkty z ní vyrobené, patří mezi oblíbené přípravky na posílení imunity. V následujícím textu
se zaměříme na aspekty jejího vlivu na imunitní systém.
Hlíva ústřičná
Hlíva ústřičná (Pleurotus ostreatus) je dřevokazná houba,
která se hojně vyskytuje v mírném pásmu v mnoha zemích
včetně Česka. Pro potravinářské a farmaceutické účely se
pěstuje za přesně definovaných podmínek.
Co se týče vzhledu, je tento druh poměrně variabilní a má
mnoho odrůd. Literatura však neuvádí, zda to má nějaký
vliv na obsah účinných látek.
Obsahové látky a jejich účinky
Z výživového hlediska je hlíva bohatým zdrojem vitaminů
(kyselina listová), minerálních látek (jód, selen, zinek,
draslík, fosfor, bór, sodík, železo), bílkovin (pleurostrin,
ostreolysin), a vlákniny (zejména ve formě nevětvených
beta-glukanů). Významně jsou zastoupeny také nukleotidy, steroly a houbový chitosan.
Hlíva obsahuje malé množství lovastatinu, což je látka, která blokuje tvorbu cholesterolu a používá se na léčbu vysoké
hladiny cholesterolu v krvi. Proto se uvádí, že hlíva pomáhá
udržovat zdravou hladinu cholesterolu a působí preventivně
proti rozvoji aterosklerózy a onemocněním srdce a cév. Tyto
účinky však nejsou podpořeny klinickými studiemi.
Uvádí se také obsah antibioticky působící látky pleurotinu. Klinický význam však není zhodnocen. Jsou pouze
známy jeho účinky v laboratorních podmínkách (in vitro).
Největší pozornost je však věnována především polysacharidům, zejména tzv. beta-glukanům, které jsou vydatným zdrojem tělu prospěšné vlákniny. Beta-1,3/1,6-glukan (tzv.
pleuran) má pak obecně prokázaný tzv. imunomodulační
účinek, tj. příznivě ovlivňuje činnost imunitního systému. Je
to především podpora obranyschopnosti proti infekčním onemocněním, protialergické a protizánětlivé působení. Údajně
též podpora organismu při protinádorové léčbě. Udává se, že
čerstvá houba obsahuje cca 0,1 % pleuranu. Novější klinické
studie potvrdily biologickou účinnost i u perorálně podávaných
beta-glukanů. Pravděpodobně aktivují makrofágy Peyerových plaků ve střevech, které po aktivaci migrují do dalších
orgánů a zde následnou produkcí cytokinů spouštějí kaskádu
imunitních reakcí. Tyto údaje vycházejí z klinického výzkumu,
který se zabývá beta-glukany jako takovými.
Beta-glukany – jediná součást s klinicky
ověřenou účinností
Beta-glukany jsou přírodní polysacharidy, které ve svých
řetězcích obsahují molekuly jednoduchého základního
cukru – glukózy. Jednotlivé molekuly glukózy mohou být
spojeny buď na opačné straně (alfa), nebo na stejné
straně (beta). Mezi alfa-glukany patří například škrob či
zásobní polysacharid živočichů glykogen. Vazby typu alfa
umí naše tělo rozštěpit, tudíž jsou tyto látky stravitelné
a výživově a energeticky využitelné. Také hlíva obsahuje
určité množství alfa-glukanů.
Pro štěpení vazby typu beta nám chybějí enzymy, betaglukany tedy pro nás stravitelné nejsou. Ve střevech bobt-
nají a změkčují stolici, jsou významnou složkou vlákniny,
která pomáhá udržovat správnou funkci střev.
Jak je to tedy s prokázanou účinností hlívy?
Je třeba si uvědomit, že není „hlíva jako hlíva“. Na trhu existuje
celá řada produktů, které obsahují různou formu hlívy ústřičné.
Nejčastěji jde o sušenou pomletou biomasu plodnic (např.
Terezia Company Hlíva ústřičná, Simply You Imunit Hlíva ústřičná, Walmark Hlíva ústřičná). Samotná biologická aktivita
této pomleté sušené biomasy vykazuje silný pleotropní (různorodý) charakter. To znamená, že účinky jednotlivých látek se
překrývají, zesilují nebo jsou naopak protichůdné a vzájemně
se dokonce potlačují, což velmi znesnadňuje racionální deklaraci jakýchkoli zdravotních tvrzení.
Nejlépe klinicky popsán je tak extrakt z hlívy ústřičné s převažujícím obsahem směsi beta-glukanů (heteroglukany, alfa-glukany, beta-glukany) (např. GS Hlíva FORTE s koncentrovaným extraktem z čerstvé hlívy ústřičné 16:1- Pleuractinem®). O těchto
extraktech lze říci, že mají potenciální imunomodulační efekt,
pokud ovšem mají deklarovaný obsah beta-glukanů. Zároveň
si tyto koncentráty zachovávají obsah všech ostatních pro organismus potenciálně prospěšných látek, kterými je hlíva ústřičná
cenná, jako je lovastatin, vláknina a ostatní.
roj
Zdroje: Databáze Medline, Wikipedia
Porovnání obsahu beta-1,3/1,6-glukanů u různých forem hlívy ústřičné
beta-1, 3/1,6-glukan
čerstvá hlíva
ústřičná
sušená pomletá
biomasa plodnic
vodný extrakt
z čerstvé hlívy
koncentrovaný
extrakt z čerstvé hlívy
16:1
cca 0,1 %
cca 2 %
cca 5 %
18–28 %
6 | Vzděláváme se
LUPÉNKA
Psoriáza, známější asi pod svým lidovým označením jako „lupénka“, je onemocněním o mnoha neznámých. Ačkoliv je spojována zejména s kožními projevy, hrozí při některých formách i postižením jiných orgánů, zejména pak kloubů. Nejde však o chorobu ohrožující život pacienta nebo ovlivňující negativně
svými zdravotními dopady délku jeho života.
Nicméně i ve své nejčastější formě ovlivňuje nejen zdravotní stav pacienta, ale
často výrazně komplikuje v mnoha ohledech zejména jeho společenský život.
Rychlá a absolutní léčba v případě tohoto onemocnění bohužel neexistuje. Boj
s lupénkou je tak prakticky bojem celoživotním, ve kterém se však naštěstí dá
vydobýt četných vítězství.
Definovat psoriázu lze z mnoha různých hledisek, vzhledem k jejím projevům i uvažovanému původu. Ačkoliv se jedná o onemocnění, jehož popisy můžeme vysledovat již v dobách před začátkem našeho letopočtu, zůstává jeho problematika
dodnes zcela nerozřešena a nezbývá než se přiklonit k dosud platnému zařazení
psoriázy coby dermatózy neznámé etiologie.
Jak se lupénka projevuje, co víme o příčinách jejího vzniku a jaké jsou možnosti
léčby, tím se budeme zabývat v následujících odstavcích.
Co je psoriáza a jak se projevuje?
Chceme–li psoriázu blíže specifikovat, vězte, že jde o chronickou zánětlivou kožní
chorobu, na jejímž vzniku hraje zcela dozajista významnou úlohu dědičnost a kterou současně můžeme zařadit i k onemocněním autoimunitním. Zároveň je třeba
připomenout, že nejde o infekční, přenosnou chorobu, čehož se řada nedostatečně informovaných lidí zcela zbytečně obává.
Vzděláváme se | 7
Jak se projevuje
Název onemocnění vycházející z řeckého „psora“ (svědění, šupina), poměrně přesně
vystihuje nejmarkantnější projev nejčastější formy psoriázy (tzv. ložisková psoriáza,
či psoriasis vulgaris). Je jím výsev zarudlých, někdy i svědivých ložisek na kůži, jejichž
povrch je různou měrou pokryt stříbřitě šedými šupinami odumřelé kůže.
Zjednodušeně lze říci, že se dědí pouze sklon, neboli dispozice k chorobě. Proto
je možné, že v rodině pacienta s lupénkou nemusí být nikdo obdobně postižen.
Onemocnění se totiž manifestuje zpravidla v závislosti na tzv. „provokačních faktorech“, respektive v závislosti na jednom či kombinaci těchto faktorů, které působí
jako spouštěcí mechanismus psoriázy.
Provokační faktory
Koho postihuje
Lupénka postihuje stejnou měrou muže i ženy. Může vzniknout v jakémkoliv věku,
významněji v tomto ohledu ovšem vystupují zejména dvě období - puberta a věk
okolo padesátého roku života. Zejména v pubertě je na rozvoji onemocnění zřejmě
výrazněji podepsán faktor dědičnosti (viz. později).
Obdobně může přítomnost určitého provokačního faktoru vést ke zhoršení příznaků (projevů) nebo jejich opětovnému objevení po určité době remise. Odhalení
toho „správného“ provokačního faktoru, pokud je to možné, je proto i významnou
součástí léčby.
Situace ovšem rozhodně není jednoduchá, jak můžete sami posoudit z náhodného výčtu známých provokačních faktorů níže:
Řadí se sem například infekce – zejména záněty dýchacích cest, ale i jiné, včetně
kožních zánětlivých onemocnění.
Lokalizace postižení
U ložiskové formy se nejčastěji objevuje na loktech, kolenou, ve kštici, či v křížové oblasti, ale postihnout může prakticky kterékoliv místo kožního povrchu, včetně nehtů.
Míra postižení je závislá na řadě faktorů (forma onemocnění, délka průběhu, doba
zahájení léčby, aj.) od několika málo nevelkých ložisek až po postižení převážné
většiny těla.
Fyzikální a chemické vlivy – např. poranění pokožky (řezné, bodné rány), ale
i tetování, příliš těsné součásti oblečení (obuv, pásky, aj), popáleniny, omrzliny,
spálení na slunci, působení léčebných mastí, aj.
Psychické vlivy – rozhodně patří k častým provokačním faktorům a v dnešní době
se jim lze jen těžko vyhnout. Stačí např. zlost, strach, rodinné konflikty, deprese,
stres, úzkost a mnoho dalších.
Inzerce
Výskyt
Psoriáza nepředstavuje nikterak vzácné onemocnění. Ve střední Evropě jím trpí
průměrně 2 až 3 % populace, ve skandinávských zemích pak až 10 %. U nás lze
zatím odhadem hovořit asi o 5 % obyvatelstva.
Úleva při lupénce
a ekzémech !
y!
Skvělá proměna pokožk
Princip účinku:
Neobjasněný původ psoriázy,
dědičnost, provokační faktory
a autoimunitní charakter
Neutuchající vědecký zájem o psoriázu sice přináší mnoho nových informací, dosud však platí výše uvedená zmínka, že přesná příčina onemocnění není známa.
Prakticky s jistotou však lze v současnosti i přesto o této nemoci vypovědět mnohé.
Jedním z těchto faktů je i podíl dědičnosti.
Zdravotní kosmetika řady Skin-Cap účinkuje na bázi molekulárně
aktivovaného zinku, rychle odstraňuje nepříjemné šupinaté okrsky,
zmírňuje svědění, upravuje ph kůže a tlumí tvorbu lupů. Pokožka se
zklidňuje a zlepšuje se estetický vzhled.
V kterých pøípadech?
Lupénka (psoriasis), ekzémy, lišeje, seboroická dermatitida, atopický
ekzém, kožní mykózy, akne, lupovitost vlasů a některé další podobné
kožní problémy.
Další výhody:
Dědičnost
Vliv dědičnosti byl u psoriázy prokázán, jde ovšem o poněkud komplikovanější
princip, než u některých jiných chorob.
Za prvé není jasné, o jaký typ dědičnosti jde (pokud chceme být přesnější, podotkněme, že nejčastěji uvažovaným typem dědičnosti je „autozomální dominantní typ s nepravidelnou expresí“), za druhé nejde přímo o „dědičnost lupénky“. Jak to?
3 vhodné pro děti, dospělé i ve stáří
3 přípravek je bezbarvý, má příjemné aroma
3 neobsahuje hormonální přísady
3 absolutně bez vedlejších účinků
3 ideální aplikace - spray, krém, šampón,
sprchový gel a kapsle
á!
Aktivovaný zinek pomáh
Vyráběno v EU, výborné výsledky klinických studií potvrzeny na světových klinikách
Možnost objednání v lékárnách nebo přímý dobírkový
a internetový prodej do 24 hod - tel. 568 870 263
www.komvet.cz - přípravky pro zdraví
8 | Vzděláváme se
Pokud se vrátíme k psoriáze, je tento jev zcela patrný, ačkoliv stále obnáší spoustu
neznámých. Imunitní mechanismy (vlivem působení provokačních faktorů) vyvolávají zánět, napadenými jsou převážně struktury keratinocytů. Můžeme pozorovat
zmnožení kožních buněk, jejich rychlejší růst a nedokonalé rohovění (keratinizace).
Pro srovnání – normální kožní buňka vyzrává a na povrch kůže se dostává během
přibližně 28 dnů. V případě psoriázy je tento proces 7 krát urychlen a jedná se tedy
o cca 4 dny. Buňky jsou nevyzrálé, pevně lpící na pokožce a jejich odlučování je
pomalejší než u zdravé kůže. Tento proces se pak jasně zviditelňuje nejtypičtějším
projevem psoriázy – červenými, ohraničenými zánětlivými ložisky, která jsou pokryta stříbřitými šupinami odumřelé kůže.
K zastavení zánětu však nedochází, naopak, mechanismy onemocnění vedou
zpravidla k projevu nových zánětlivých ložisek. Po zlepšení stavu (terapie) tedy
dochází po určité době zpravidla k opětovnému zhoršení.
Formy psoriázy
Zejména podle lokalizace, vzhledu a rozsahu kožních ložisek je psoriázu možné
rozdělit na několik hlavních forem, z nichž některé představují vážné zdravotní riziko.
Ložisková psoriáza – o které jsme již hovořili, je nejčastějším typem psoriázy zastoupeným asi u 80 % pacientů. Vyznačuje se zarudlými, ohraničenými ložisky se
šupící se kůží. Nejčastěji nacházíme ložiska ve kštici, na kolenou, loktech či v křížové krajině. S výjimkou kštice jde o výsev v lokalitách, které jsou nejvíce mechanicky
namáhány, což je pro tuto formu lupénky typické.
Inverzní psoriáza – je pojmenována takto právě proto, že projevy lupénky nacházíme v jiných lokalitách, zejména pak v podpaží, na krku, pod prsy, v pupíku, tříslech, v oblasti přirození či konečníku. Obecně v kožních záhybech. Zarudlá ložiska
mohou vzhledem k lokalizaci (vlhká zapářka) postrádat šupiny.
Špatná životospráva – alkohol, kouření, nezdravý jídelníček.
Což zdaleka není plný výčet možných provokačních faktorů, které mohou vést
ke „spuštění“ onemocnění a jeho manifestaci typickými kožními projevy.
Je však jasně patrné, že zejména poslední skupinu lze cíleně ovlivnit. Neopomeňme ani dobré výsledky řady pacientů, související s různými metodami detoxikace
organismu (houba reischi, aloe vera). Samozřejmě společně s úpravou celkového
životního stylu.
Lupénka – autoimunitní onemocnění
Během výzkumu psoriázy se objevila teorie, dnes již všeobecně přijímaná, že toto
onemocnění má autoimunitní charakter.
O principech autoimunitních chorob jsme již hovořili několikrát, nicméně
pouze ve zkratce připomeňme, že jde o stav, kdy náš organismus rozeznává
některé své součásti (buňky, molekuly) jako cizí a imunitní systém proti nim
začíná bojovat zejm. prostřednictvím bílých krvinek (T–lymfocyty). A to klasickým způsobem jako při obraně před skutečně škodlivými činiteli, např. při
bakteriální infekci – tj. vyvoláním zánětu, likvidací patogenu i poškozené tkáně
a následným utlumením zánětu tak, aby již nedošlo k dalšímu nežádoucímu
tkáňovému postižení.
Kapkovitá (gutátní) psoriáza – častá zejména u dětí a mladistvých. Četná ložiska
psoriázy jsou pouze drobná a mají kapkovitý či okrouhlý tvar.
Pustulózní psoriáza – má vzhled vyvýšených puchýřků s obsahem tekutiny (nehnisavého charakteru). Zcela se odlišuje od ostatních typů. Výskyt je častý na dlaních
rukou či ploskách nohou a pacientovi komplikuje chůzi i běžné manuální úkony.
Rozšíření této formy na většinu kožního povrchu je důvodem k hospitalizaci.
Erytrodermická psoriáza – je nejzávažnější formou psoriázy. Zpravidla jde o náhlé
rozšíření zánětů na prakticky celý povrch těla, je bolestivá, svědivá, dochází k cárovitému odlupování kůže a vzniku otoků. Takto masivní postižení kůže samozřejmě hrozí
neschopností organismu zajistit některé vysoce významné funkce (termoregulace,
kožní ochrana před vstupem infekce). Je vždy důvodem k hospitalizaci pacienta.
Psoriatická artropatie, či též psoriatická artritida, postihuje zhruba 6% pacientů
s lupénkou. Jde o psoriatické, zánětlivé postižení zejména malých kloubů, výjimkou však není ani postižení kloubů velkých, páteře a měkkých tkání. Klouby jsou
oteklé, málo pohyblivé, vznikají otoky. Léčba kloubních komplikací psoriázy by
měla spadat do kompetence revmatologa.
Dopady psoriázy na pacienta
Ačkoliv některé formy lupénky mohou vážně ohrožovat zdraví (viz. výše),
ve většině případů jde o onemocnění, které pacienta nikterak neohrožuje
Vzděláváme se | 9
na životě, ani mu nepůsobí žádné další zdravotní komplikace a nezabraňuje
mu v naprosté většině případů vykonávat běžné činnosti - výjimku představují
hospitalizaci vyžadující formy, či pustulózní psoriáza s lokalizací na ploskách
či dlaních.
okolí mnohdy hotovým peklem, které mimochodem může mít na léčebný proces rovněž negativní dopad, čímž vzniká hovorově řečeno „začarovaný kruh“.
Výraznou zátěž však často představuje v rovině společenské a zpětnou vazbou pak může silně negativně ovlivňovat psychiku pacienta.
Léčba psoriázy
Důvod je zcela prostý. Ačkoliv psoriáza není přenosnou chorobou, vzhled jejích projevů je značnou částí populace považován za odpudivý.
Po potvrzení diagnózy u kvalifikovaného lékaře je nutné zvolit nejvhodnější terapii
psoriázy. Ta samozřejmě částečně závisí na formě lupénky, připomeňme však, že
u 80 % (někdy se uvádí až u 95 %) pacientů jde o psoriázu ložiskovou, tedy nejběžnější formu onemocnění (srov. psoriasis vulgaris).
Tento fakt samozřejmě nelze nikomu vyčítat, protože kožní ložiska psoriázy
rozhodně příliš pěkně nevypadají. Spíše než o odpudivém vzhledu je však
snad lepší hovořit o přirozeném strachu z nemoci a z neznámého.
To bývá pro pacienta velmi frustrující, zejména pokud ložiska psoriázy postihují běžně odhalené části pokožky (obličej, krk, ruce..). Obdobně je tomu
např. při koupání (bazén, koupaliště), sportu (posilovny, fitness, aj.), kdy se
pacient s lupénkou setkává s vystrašenými či dokonce znechucenými pohledy ostatních a bohužel mnohdy i s nepříliš vstřícnými reakcemi.
Řada sociálních kontaktů je tak vážně narušena, nemluvě o komplikacích při
navazování nových vztahů, přičemž nemůžeme opomenout ani rovinu sexuální.
Částečně přirozená reakce okolí je však zkreslena nedostatečnou informovaností, či přímo dezinformací ohledně psoriázy.
Vzhledem k existenci řady přenosných kožních chorob nelze sice některým lidem jejich obavy vyčítat, nicméně pro pacienta s lupénkou mohou být reakce
Zevní terapie – je zpravidla aplikována u nezávažných forem lupénky (tedy u naprosté většiny). V prvé řadě jde o léčebné přípravky ve formě zejm. mastí, gelů,
krémů, apod., které se nanášejí na ložiska psoriázy. K prostředkům této linie zevní
terapie řadíme zejména:
Černouhelný dehet – ač neoblíben pro svůj zápach i proto, že zanechává skvrny
na oblečení i pokožce samotné, přesto je jedním z nejstarších a dosud spolehlivě
používaných prostředků první volby při léčbě psoriázy. Zpomaluje růst kožních buněk, pomáhá tlumit zánět a zmírňovat svědění.
Používá se často pro léčbu ložisek psoriázy ve kštici. Nevykazuje prakticky žádné
vedlejší účinky.
Kortikosteroidy – mají značné protizánětlivé účinky a potlačují projevy psoriázy.
Volba prostředku je závislá na fázi lupénky, celkovém postižení, aj. Důležité je, jak
pacient na kortikosteroidní léčbu reaguje – pokud je odezva dobrá, lze obecně
volit slabší prostředky. Důvodem jsou vedlejší účinky těchto látek (ztenčení kůže,
hrozící infekce), jejichž riziko obecně stoupá se „silou“ přípravku.
Inzerce
Lupénka?
Ý APLIKÁ
ICK
T
T
K
OR
vysoká účinnost
prokázaná studií LUPO 2009
PR
A
Atopický ekzém?
přírodní účinné látky
bezpečné i při dlouhodobé aplikaci
vyvinuto ve spolupráci s pacienty
sdruženými ve SPAE – Společnosti
psoriatiků a atopických ekzematiků
NOVINKA!
A!
Pokožka zdravá a jemná, jako sametová křídla motýla!
www.psorastop.cz
Žádejte v lékárně!
bezplatná infolinka 800 555 568
10 | Vzděláváme se
Retinoidy – tedy přípravky odvozené od vitamínu A, se často používají souběžně
s kortikoidní léčbou. Těhotné ženy nesmí pro hrozící poškození plodu tyto přípravky
užívat. Vhodné jsou zejména při léčbě pustulózní a erytrodermické formy.
Vážnější formy lupénky vyžadují systémovou léčbu, zpravidla za využití imunosupresiv, cytostatik, glukokortikoidů, či nové generace léčiv, tzv. biologik, vyráběných
biotechnologickými metodami tak, že se podobají tělu vlastním bílkovinám.
Keratolytika a hydratační prostředky – keratolytika změkčují šupiny kůže na psoriatických ložiscích a napomáhají jejich odlučování. Vhodná jsou zejména při postižení ve kštici.
Zmiňme např.: metotrexát, acitretin, cyklosporin A, z biologik pak např. adalimumab, etanercept, infliximab a ustekinumab.
Antralin – vhodný na rozsáhlá ložiska.
Závěrem ještě připomeňme, že cestou ke zlepšení je i změna jídelníčku či zanechání kouření. Špatné složení potravy, alkohol, i kouření se řadí k faktorům,
které mohou projevy psoriázy zhoršovat.
Kalcipotrien – v kombinaci s dalšími přípravky lze užívat i na citlivá místa, jako
jsou oční víčka, či oblast genitálií. Jde o derivát vitamínu D3. Upravuje dělení kožních buněk a redukuje zánět.
Filip Rosenbaum
Farmakosmetika s protizánětlivými účinky – na trhu existuje řada přípravků, které fungují na mechanické bázi účinku - mají pouze promašťující efekt. Pro skutečný
a dlouhodobý efekt v boji s lupénkou je však primárně důležité zmírnění zánětu.
Jako velmi nadějné se jeví např. přírodní látky trans-resveratrol a beta-boswelové kyseliny s velkým spektrem protizánětlivých a antiproliferativních mechanismů
účinku.
Fotochemobalneoterapie
Zdroje
Přes pro laika obtížně vyslovitelné označení jde o terapii, která je při boji s lupénkou mnohdy značně účinná.
Prof. MUDr. František Novotný, DrSc.: Psoriáza – Aktuální pohledy. Grada Publishing s.r.o., Praha 2002
Zahrnuje jednak koupele ve vodě s obsahem účinných látek (např. soli), které si
zpravidla (ale nejen) kladou za cíl učinit pokožku citlivější k fototerapii, která představuje druhou polovinu procesu
MUDr. Nina Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích – Příručka pro pacienty.
Triron s.r.o., Praha 2003
http://www.revmaticke-nemoci.cz/psoriaza
Tou je působení záření na psoriaticky pozměněnou pokožku, nejčastěji je využíváno UVB záření.
Obecně platí, že i samotné slunění (opakované, po kratší dobu), má na projevy
psoriázy příznivý dopad.
http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/psoriasis-vulgaris-projevy-asoucasne-moznosti-lecby-173124
http://www.ordinace.cz/clanek/lupenka-psoriaza/
FEJETON KAJEPUT STŘÍDAVOLISTÝ OLEJ
Už ani nevím, kdo mi vykládal, jak zázračnej přípravek to je,
e, tenhleten
ej jako řípa,
týtrýojl, že když se s tím člověk namaže, je okamžitě zdravej
i když předtím vůbec nemocnej nebyl. Vím ale, že jsem mu nevěřil,
áramně poponěvadž jednak nevěřím nikomu a jednak se to slovo náramně
eze mu kůže
dobalo slovu „vitriol“, kterým když se člověk namaže, sleze
nej přípravek
i maso až na samou kost, a z toho důvodu se jako léčebnej
příliš nepoužívá.
slím, že to
Ale pak jsem se dozvěděl z důvěryhodných pramenů (myslím,
byl nějakej bulvární list), že týtrýojl se ve skutečnosti píšee tea tree
benou pooil, a tudíž to nebude mít nic společného s žíravinou oblíbenou
e. Já jsem
čátkem století mezi zklamanejma milenkama z periférie.
ak jsem si
vzdělanej člověk a mluvím několika jazyky, asi dvěma, a tak
em nepiju,
domyslel, že to bude mít spíš souvislost s čajem – čaj ovšem
ani s rumem ne. To mám šílenou kliku, protože kdybych si z toho týtrý
nedejpánbu uvařil čaj, tak bych se určitě… No, spletl bych se. Nemá
to kupodivu nic společnýho ani s čajem.
Ovšem zázračný to asi bude, když se tím už od nepaměti mazali australští domorodci a dokázali pak běžet tři dny a tři noci bezz přestávky
a ještě k tomu byli neviditelní. Viděl jsem to na vlastní oči třikrát –
ve filmu Krokodýl Dundee. A taky je kvůli tomu nekousalii komáři, koaly
ani žádnej jjinej australskej hmyz, poněvadž to taky funguje jako
repelent. A jako dezinfekce. A proti vráskám. A můžete tím potřít
dom
i svýho domácího
mazlíčka, ačkoliv si nejsem jistej, k čemu by mu
to mohlo bejt.
be
A není to vylisovaný
vyli
z žádnýho čajovníku, i když teda nechápu, proč
se to tak jmenuje.
jme
V hospodě mně jeden australskej profesor, kterej tam nikdy
nik nebyl, vysvětlil, že se tenhle olejíček získává z kůry
stromu zva
zvanýho správně kajeput střídavolistý. Podle mě to zní spíš
jako nadá
nadávka, ale on mi přísahal, že je to pravda, jako že blechy
kašlou, a dodal
d
i pár pikantních podrobností. Jsou tam těch kajeputů celý plantáže
p
a pod nima se pasou ovce, který vyžírají plevel
a současně
současn přirozeně hnojí půdu, nejbližší ropnej vrt je 1600 km
daleko, pročež
pro je týtrýojl úplně stoprocentně ekologickej. Povídal
a hned si s ním namazal beďary. Měl jich plnej obličej.
No dobrý, proč
p ne. Moje babička zase vyráběla z mochny husí a holubí krve m
mast, která spolehlivě odstraňovala bradavice ze všech
postiženejc
postiženejch míst na lidským těle. Na těch nepostiženejch naopak
občas něja
nějaký naskákaly. Akorát že tomu neříkala tea goose team,
jelikož to byla
by obyčejná ženská a ne nějakej product manager, či co.
Zdeněk Rosenbaum
Firemní finance
Základem úspěchu jsou
zdravé finance
Náš tip
Každá profese má své specifické zákonitosti, podmínky a potřeby. Například
lékárníci se často potýkají s problémy opožděně proplácených faktur a musí dbát
na pravidelnou obrátku zásob, aby neměli zbytečně své finanční prostředky vázány
v zásobách. Kromě toho musí reflektovat potřeby svých zákazníků.
Pokud se dosud neproplacené faktury nahromadí a obrat lékárny je proměnlivý, mohou se provozovatelé lékáren snadno dostat do finanční tísně, protože musí pravidelně platit provoz firmy
a své závazky vůči dodavatelům a zaměstnancům,
ale i vůči orgánům státní správy. Většina lékárníků proto obvykle má pro případ potřeby na běžném
účtu k dispozici dostatečnou finanční rezervu. Peníze tak ale leží zbytečně ladem, aniž by se dobře zhodnocovaly.
Většina lékárníků se také snaží vyhovět vzrůstajícím potřebám svých zákazníků, z nichž mnohým
již nevyhovují platby v hotovosti a nákupy léků raději hradí platební kartou. Statistiky ukazují, že trž-
by obchodníků loni klesly o 4,3 %, zatímco objem
bezhotovostních transakcí naopak vzrostl o 6 %.
Tomu se snaží řada lékárníků přizpůsobit zavedením platebních terminálů pro příjem karet, čímž
vyřeší několik problémů najednou – vyjdou vstříc
svým stávajícím zákazníkům, přilákají nové a současně odstraní problém manipulace s vysokým objemem hotovosti v pokladně a jejím následným
vkládáním na účet na pobočkách banky.
Jak ale najít banku, která by lékárníkům
usnadnila každodenní platební styk, pomohla jim
uspokojit potřeby zákazníků a postarala se o jejich finance? ČSOB připravila lékárníkům účinný
lék na jejich finance.
Co lékárník potřebuje pro poskytnutí ČSOB
Povoleného přečerpání účtu s výhodami
pro lékárníky:
pCÃxOÓQPEOJLBUFMTLÓпFUW 40#
p¿MFOTUWÄW FTLÀMÀL¸SOJDLÀLPNPÎFNJOJN¸MOÃ
po dobu šesti měsíců
pNJOJN¸MOÃUÎJGBLUVSZWZTUBWFOÀWÏ¿JBMFTQPÈUÎFN
různým zdravotním pojišťovnám či zákazníkům za zboží
(služby) související s činností lékárny v uplynulých
šesti měsících
pKFEOPEBÈPWÀQÎJ[O¸OÄOFN¸UFMJV[BWÎFOPx¸EOÀ
zdaňovací období při podání žádosti, daňové přiznání
nepředkládáte)
Více informací získáte na www.csob.cz
nebo na Infolince 800 300 300.
Dobrý partner pro vaše podnikání
Vaše finance budou zdravé a v kondici
Potřebujete mít okamžitý přístup ke svým penězům a zároveň je chcete dobře zhodnotit? ČSOB Firemní konto s výhodami pro lékárníky nabízí zvýhodněné úročení, které není závislé na výši aktuálního zůstatku na účtu. Prostřednictvím elektronického bankovnictví, které získáte ke kontu zdarma, můžete ovládat svůj účet z pohodlí domova či
lékárny. Navíc neplatíte žádné poplatky za příchozí tuzemské platby. S ČSOB Firemním kontem s výhodami pro lékárníky se vaše finance obejdou bez léků a udrží se v dobré kondici.
Vaše peníze budou v rovnováze
Trápí vás nepravidelné příjmy způsobené fakturami proplácenými po termínu splatnosti a přitom každý měsíc musíte mít k dispozici peníze na nákup lékárnického zboží, výplaty zaměstnanců a provoz lékárny? S ČSOB Povoleným
přečerpáním účtu s výhodnou úrokovou sazbou pro členy České lékárnické komory až do výše 1 milionu korun zůstanou vaše finance v rovnováze. Při vyřizování úvěrové žádosti navíc můžete počítat se zjednodušeným a rychlým
postupem banky.
Náš „recept“ šetří čas při komunikaci s úřady
Nemáte čas chodit na úřady a stát dlouhé fronty na vyřízení svých žádostí? ČSOB má pro vás ten správný recept,
jak ušetřit svůj čas. Kvalifikovaný certifikát vám usnadní komunikaci se zdravotními pojišťovnami, úřady státní
správy a samosprávy a dalšími institucemi.
Povzbudí vás vitaminy v podobě zajímavého úroku
Máte volné finanční prostředky, které momentálně nepotřebujete na provoz lékárny a na čas je lze odložit stranou?
Pro jejich krátkodobé uložení můžete využít ČSOB Spořicí účet, pro dlouhodobé zhodnocení je vhodnější ČSOB Termínovaný vklad Plus s možností částečného předčasného výběru bez sankce. Vaše peníze tak budou pravidelně dostávat povzbuzující vitaminy v podobě zajímavého úroku.
Dostanete injekci na rozjezd firmy
Potřebujete doplnit regály medikamenty, nakoupit další lékárnické zboží nebo zaplatit faktury dodavatelům za již odebrané služby a zboží do vaší lékárny, vyplatit mzdy zaměstnancům nebo mít jen finanční rezervu pro nečekané výdaje
vaší lékárny? ČSOB vám dodá povzbuzující injekci, když vám poskytne ČSOB Povolené přečerpání účtu. Stačí být alespoň šest měsíců členem České lékárnické komory. Finance z poskytnutého úvěru můžete čerpat podle svých potřeb,
jejich splácení bude probíhat automaticky z vašich volných finančních prostředků na běžném účtu vedeném u ČSOB.
12 | Vzděláváme se
VLASY
Pečujeme o ně, hýčkáme si je jemnými šampony a voňavými kondicionéry, pravidelně si necháváme u kadeřníka zastřihnout konečky a stále to není ono?
V tu chvíli nás napadá, co asi děláme špatně..
Jídelníček pro naše vlasy
Jedním ze zásadních faktorů, které ovlivňují stav, zdraví a kondici vlasů i vlasové
pokožky, je strava. Omezení stravy vede k opoždění růstu vlasů. Vyloučení bílkovin
z našeho jídelníčku má za následek nejen zpomalení růstu vlasů, ale i snížení jejich
množství a kvality. Vlasy ztrácejí sytost barvy, dříve šedivějí. Sílu, energii a zdraví
vlasů ovlivňují vitamíny, především biotin, B5 a B6, dostatečná hladina stopových
prvků (železa, selenu, zinku, fosforu), aminokyseliny síry a minerály vápník
a hořčík. Naše vlasy často také reflektují náš způsob života. Nedostatek výživy,
stres, únava mohou způsobit, že rostou vlasy jemné, řídké, bez pigmentu, šedivé
a vypadávají.
Struktura vlasu
Vlas je v celé své délce tvořen odumřelými buňkami, které se tvoří ve vlasovém
váčku, ukrytém ve spodní vrstvě kůže. Je to jediné živé místo, odkud mohou vlasové buňky získat výživu. Neustále zde vznikají nové buňky, které nad sebe vytlačují
starší, odumírající, ze kterých se následně tvoří vlasové vlákno.
Životní vývoj vlasů
Pro krásné a zdravé vlasy,
kůži a nehty
Růst vlasů začíná už v časné embryonální fázi, první ochlupení na tělíčku se objevuje v 11. týdnu těhotenství, ve 14. týdnu plodu rostou řasy a obočí. Počet a druh
vlasových váčků je dán při narození a nedá se nijak ovlivnit. Během života už se
další váčky nevytvářejí. Běžný jedinec má 2-5 milionů vlasových váčků. Člověku
na hlavě v průměru roste asi 100 tisíc vlasů, světlovlasí jich mají až 140 tisíc, zrzaví
cca 80 tisíc. Vlasy rostou ve třech fázích:
1. růstová – anagenní, trvá dva až sedm let a nachází se v ní 85 % všech vlasů.
V průběhu letošního léta probíhala na vybraných lékárnách v České a Slovenské republice jedinečná akce: dámy
z řad odborného personálu lékáren využily možnost otestovat účinky přípravku GS Eladen na vlastní „vlasy, kůži
i nehty“, a splnit si tak svůj sen o kráse.
2. přechodná – katagenní, kdy postupně odumírá papila, která se podílela na vývoji a zásobování vlasu, trvá dva týdny a je v ní cca 1 % vlasů.
Již 586 z vás testovalo měsíční kúru pro zdraví a krásu. Účinky přípravku GS Eladen hodnotíte takto:
3. klidová – telogenní, vlas se uvolnil z papily, pomalu se posouvá nahoru a zůstává v ústí mazové žlázy, dokud nevypadne. Starý vlas je vytlačen dorůstajícím.
Tato fáze trvá 3-4 měsíce a nachází se v ní 10-15 % vlasů.
Obnova vlasů je pozvolná a nepřetržitá, každý vlasový míšek funguje nezávisle
na ostatních a střídá ho období činnosti a období klidu. Stálá obměna vlasů však
neprobíhá beze změn, nová papila je uložena o něco výše než byla předchozí. Zkracováním hloubky vlasového míšku se zhoršuje množství přísunu živin a nový vlas je
tak vždy o něco méně kvalitní, tenčí a méně pevný.
Barva vlasů je ovlivněna způsobem uložení a typem vlasového barviva a také
optickým působením dopadajícího a odraženého světla. Světlo, které dopadne
na vlas, je převážně pohlceno (70 až 95 %), malé množství projde vlasem a asi
2 až 20 % světla se odrazí.
Více než 90 % z Vás potvrdilo zlepšení kvality vlasů,
pokožky a nehtů již po měsíci užívání!*
Přirozené zbarvení vlasů způsobuje melanin, který se skládá z barevné části a bílkovinného nosiče. Barevná složka má polymerní charakter a projevuje se různou
chemickou reaktivitou a různým zbarvením.
Změna barvy vlasů je dána snížením produkce melaninu ve vlasové papile. Pokud
se jeho tvorba zcela ukončí, zůstane vlas bílý. Šedé vlasy obsahují malé množství
melaninu rozptýleného po celé délce.
Nejdoporučovanějším přípravkem
v indikaci vlasy, kůže, nehty jste zvolily
GS Eladen!* Děkujeme vám!
Úspěch přípravku GS Eladen spočívá v jeho složení: GS Eladen
obsahuje Keratine Activating Formula®. Jedná se o speciální
kombinaci sirných aminokyselin (cystin a methionin), vitaminů
a minerálů, které vyživují vlasy, nehty a kůži zevnitř organismu,
aktivují jejich tvorbu a pomáhají zlepšit jejich kvalitu a vzhled.
Problémy s vlasovou pokožkou
TVORBA ŠUPIN A SVĚDĚNÍ
Jedná se o přechodné podráždění nebo alergickou reakci, většinou po použití nevhodných přípravků vlasové kosmetiky. Odezní, když přípravek vypustíme.
Tvorba lupů bývá spojena se zvýšeným výskytem kvasinky Pityrosporum ovale,
zvýšeným mazotokem nebo naopak s nadměrným odmaštěním pokožky hlavy.
Lupy trpí až 30% populace.Vhodně zvolenými přípravky je lze cíleně léčit. Léčba
lupů spočívá v mytí vlasů s obsahem antimykotických látek. Velmi účinný je např.
ketokonazol (Nizoral, Miox 1), flutrimazol (Micetal), octopirox (Miox 2).
Doplněk
op
plněk
ěk sstr
stravy
ttravy
rav
avy
vy
PADÁNÍ VLASŮ
Největším problémem s vlasy, který nás trápí, je jejich vypadávání. Ztráta 80 až
100 vlasů denně je zcela normální. Je-li toto množství po delší dobu nad normálem, mluvíme o vypadávání vlasů (alopecie). Rozlišujeme mezi reverzibilní a ireverzibilní formou.
*Průběž
*Průběžné
běžn
né výsledky
výýsle
edk
dky
ky p
průzkumu
růzkkumu
k 31.
1. 8. 2010,
201
10, 586
5 6d
dotaznovaných
do
dot
dota
otazznovvanýc
ota
LUPY
REVERZIBILNÍ (DOČASNÉ) VYPADÁVÁNÍ VLASŮ
Všechny typy reverzibilního vypadávání vlasů se vyznačují difuzním (rovnoměrným) nepozorovatelným až výrazným řídnutím vlasového porostu. K příčinám řadíme stres, těhotenství, infekce, nedostatek vitaminů, atd.
Inzerce
Více na w
www.eladen.cz
w
n cz
Žádejte nyní atraktivní dárkové balení
ve výhodném bonusu u svých distributorů!
14 | Vzděláváme se
Dnes máme spoustu prostředků,
jak mu zabránit, či jak vzniklé
potíže léčit
V lokální léčbě se u žen i mužů uplatňuje například minoxidil (Neocapil liq.). Má
při aplikaci na postižená místa schopnost podnítit vlasové folikuly k tvorbě nových
vlasů. U většiny pacientů alespoň stabilizuje úbytek vlasů. Vhodná je rovněž pravidelná masáž vlasové pokožky, nejlépe 2x denně po dobu 2-3 minut, pokožka
se lépe prokrví a stimuluje se růst vlasů. Na takto připravenou pokožku můžeme
aplikovat vlasová séra, např. Miox S.
Nutriční doplňky pro vlasy se mohou podílet na vzniku silného a pevného vlasu.
Doporučujeme je jako prevenci proti sezónnímu vypadávání vlasů na začátku podzimu a na konci zimy. Jejich složení je speciálně sestaveno s důrazem na výživu
a posílení vlasů, pro pevnost a kvalitu vlasu jsou pak nejdůležitější složkou aminokyseliny s obsahem síry (cystein a methionin). Tyto přípravky doporučujeme jako
prevenci proti sezónnímu vypadávání vlasů na začátku podzimu a na konci zimy.
Díky dávkování 1 až 2 tablet denně je užívání jednoduché. V lékárnách máme dnes
opravdu širokou nabídku, např. GS Eladen, Revitalon, DermaX, DonnaHair.
Vlasové implantáty
Vlasová mikrotransplantace se provádí v lokální anestezii a trvá 2 až 4 hodiny. Je
třeba dvou sezení po 6 měsících. Existuje více typů zákroků:
• štěp: odeberou se vlasové kořínky a folikuly z vybraného místa na hlavě a reimplantují na vybrané místo
• mikrotransplantace: odebere se plát vlasové pokožky ze zadní části hlavy a je
umístěn na oblast bez vlasů
• implantáty: náhrady z pravých nebo syntetických vlasů
Vlasy znovu vyrostou během 6 měsíců po zákroku a zapojí se do obvyklého cyklu.
Nepadají a mohou být okamžitě upravovány a stříhány. Jde o rychlou, diskrétní
a účinnou techniku, jejíž nevýhodou jsou vysoké náklady.
Centrum Zdravé vlasy
Při dermatovenerologické klinice pražské Fakultní nemocnice Královské Vinohrady existuje specializovaná poradenská ambulance Centrum Zdravé vlasy (CZV), která je určena
pacientům, kteří mají dlouhodobé zdravotní problémy s vlasy či vlasovou pokožkou.
Časté mýty
1. VLASY ZESÍLÍ STŘÍHÁNÍM
Ne. Neporostou rychleji ani nezesílí. Růstová část vlasu leží hluboko v pokožce,
zkrácení vlasu ji nijak neovlivní.
IREVERZIBILNÍ (ANDROGENETICKÉ) VYPADÁVÁNÍ VLASŮ
Androgenetické vypadávání vlasů se projevuje proměnou konečného ovlasení hlavy na lanugo. Tuto formu vypadávání vlasů vyvolávají mužské pohlavní hormony,
testosteron a dihydrotestosteron. U mužského pohlaví se podle průzkumů vyskytuje predispozice u 12-15 % osob.
2. LZE ZEŠEDIVĚT PŘES NOC
Ne. Vlasy tvoří neživá rohovina, která nemůže přijít o barvu. Vlivem nemoci nebo
šoku dochází k vypadávání vlasů, teprve nové rostoucí vlasy mají méně barviva
a jsou světlejší. Vlasy však nevyrostou přes noc, proto nelze najednou zešedivět,
Vzděláváme se | 15
pouze kdyby všechny tmavší vlasy vypadly najednou a na hlavě by zůstaly vlasy
šedivé, předtím ale překryté pigmentovanými.
3. ČASTÝM MYTÍM DOJDE KE SNÍŽENÍ MNOŽSTVÍ VLASŮ
Ne. Vlasová cibulka je uložená hluboko, proto je chráněna před zevními vlivy. Přípravky vlasové kosmetiky jsou dnes šetrné a určeny ke každodennímu použití.
4. ROZTŘEPENÉ KONEČKY ZACHRÁNÍ SÉRUM
Ne. Vlasové přípravky mohou vlas obalit a rozdvojení není chvilku vidět, ale
po umytí se vše vrátí do původní podoby.
VÍTE, ŽE:
Jednou z nejčerstvějších novinek na trhu je
v lékárnách volně dostupný přípravek Donna
Hair s velmi pozitivními účinky na kvalitu vlasů. Od ostatních doplňků výživy se liší počtem
obsažených aminokyselin. Zatímco většina
• Zdravé vlasy obsahují 10 % vody. Voda je nezbytná pro zdraví, sílu a objem vlasů.
produktů na podporu vlasů obsahuje maxi-
• Nejvyšší obsah vody je ve vlasovém kořínku, kde se nachází největší počet aminokyselin buněk, které na sebe váží vodu. Od kořínků ke konečkům obsah vody
ve vlasech ubývá.
málně dvě aminokyseliny, produkt Donna Hair
• Charakteristická pro stárnutí vlasů je ztráta schopnosti zadržovat vodu. Snižuje
se obsah aminokyselin a lipidů, které tvoří součást buněčných membrán. Jak
stárne kůže, stárnou i vlasy a vlasová pokožka.
nak pro správnou tvorbu vlasového pigmentu
• V dospívání máme na hlavě asi 620 - 630 vlasových cibulek/l cm2, po padesátce je jich na stejné ploše okolo 450. Cibulky jsou menší, posunují se k povrchu
kůže a produkují slabší vlasy.
kostné stavy, které jsou jedním z nejčastějších
je doplněn o třetí – tyrosin. Ta je důležitá jed-
PR – Novinka
a zároveň potlačuje stresové, depresivní a úzdůvodů vypadávání vlasů.
• Sklon k tvorbě lupů se objevuje u dětí již ve třetím měsíci věku.
• Plodu začínají růst vlasy ve 20. týdnu těhotenství.
• UV záření má vliv i na snížení normálního obsahu tuků ve vlasových strukturách.
Výsledkem jsou dehydratované, přesušené a lámavé vlasy s narušenými strukturami.
ní, často dokonce ještě víc, odrážejí vlasy naší osobnost. A krásné jsou jen zdravé
vlasy.
Lucie Pavlisková
Seznam použitých pramenů:
Závěrem
Každý den alespoň jednou myslíme na naše vlasy. Někdo z nás intenzivněji a někdo zase méně. Nejen šaty, ale i vlasy dělají člověka. Právě tak, jako naše obleče-
http://lost-heart.blog.cz/0809, srpen 2010
http://mladazena.maminka.cz/scripts/detail.php?id=384133, červenec 2010
http://www.mujmultimarket.cz/infobox/vypadavani-vlasu/, srpen 2010
http://www.vlasy.cz/zajimavosti-vlasech-id748.html, srpen 2010
tel.dotazy na firmu Altermed
Inzerce
NEJKOMPLEXNĚJŠÍ PÉČE O VAŠE VLASY
ZA BEZKONKURENČNÍ CENU !
Přípravek obsahuje kombinaci ČTYŘ SYNERGICKY PŮSOBÍCÍCH SLOŽEK
zajišťující komplexní péči o Vaše vlasy a pokožku hlavy:
GROW ACTIVE - výživa a růst
QUALITY ACTIVE - síla a pevnost
SKIN ACTIVE - pokožka hlavy
doplněk stravy
COLOR ACTIVE - barva a lesk
Donna
. . . STOP! VYPADÁVÁNÍ VLASŮ
Žádejte v lékárnách
www.DonnaHAIR.cz
PRO ZDRAVÉ VLASY
Bezplatná infolinka: 800 555 568
16 | Vzděláváme se
NACHLAZENÍ NENÍ CHŘIPKA
VYŽADUJE VŮBEC POZORNOST?
chřipky (tři základní typy chřipkového viru označujeme písmeny A, B, C), je považován za „samostatného specialistu“, mimo jiné pro svou schopnost antigenní
změny (pozn.: tzv. antigenní shift – pouze u viru typu A).
K přenosu všech zmíněných druhů virů dochází kapénkovou infekcí.
Chřipka stojí jako onemocnění samostatně, kdežto nemoci z nachlazení můžeme zahrnout do objemné skupiny tzv. akutních respiračních onemocnění (což
na obecný pojem „nachlazení“ vrhá alespoň trochu jasnějšího světla).
*PŘÍZNAKY OVŠEM VYKAZUJÍ URČITOU SHODU*
Vzhledem k širokému spektru možných původců nachlazení mohou být zastoupeny různé příznaky. V zásadě ovšem vychází z faktu, že postižení se týká horních cest
dýchacích. K příznakům nachlazení se může řadit: ucpaný nos, kýchání, pocit
škrábání v krku, suchý kašel, někdy zvýšená teplota.
V případě chřipky pak zejména: suchý kašel, výrazně zvýšená teplota (horečka)
v některých případech i 39 až 40° C, bolest hlavy, svalů a kloubů, celková schvácenost organismu.
Samozřejmě, že vyžaduje nebo by alespoň mělo. Kdyby ne, zřejmě by mohl celý
prostor pod nadpisem zůstat prázdný. Zpravidla bývá sice charakterizováno
jako relativně banální záležitost, což můžeme přijmout bez zbytečného dramatizování, ale pro člověka rozhodně není dvakrát příjemné a pokud zůstává
opakovaně „přecházeno,“ může být oním pomyslným klíčkem, který otevírá
organismus vážnějším chorobám.
Pojem nachlazení je svým způsobem příliš obecný. Občas se můžeme setkat s jakýmsi upřesňujícím pojmenováním „nemoci z nachlazení“, řada lidí zhodnotí tento
stav slovy „mám rýmu“, či prostě „jsem nastydlý“ a běžně taky bohužel zcela nepřesně „mám chřipku“.
Ono i v seriózně se tvářící literatuře to občas bývá jakési zamlžené, a tak nezbývá
než se v tomto úvodu pokusit alespoň trochu do té mlhy zafoukat a neztratit při
tom správný směr.
Nachlazení nebo chřipka?
Nejdřív k hovorové záměně projevů nachlazení a chřipky. Hlavní rozdíl mezi oběma
zdravotními problémy tkví zaprvé v
*ROZDÍLNÉ ZÁVAŽNOSTI*
Chřipka je onemocněním nesrovnatelně závažnějším, klade na organismus výrazně vyšší zátěž a může způsobit vážnější zdravotní komplikace.
*DALŠÍM BODEM JE PŮVODCE ONEMOCNĚNÍ*
Za rozvojem chřipky i nachlazení stojí virový původce. Zatímco původcem nachlazení (nebo „nemocí z nachlazení“, pokud vám tento termín vyhovuje lépe) může
být jeden z až dvou set druhů virů (ve více než třetině případů jde o rinoviry), virus
Poznámka k rýmě
Ještě snad stručně k pojmu rýma (odborně rhinitis) – obecně jde o zánět nosní sliznice, v populaci je tento termín běžně používán pro příznak ucpaného nosu, nebo
naopak pokud nám „teče“ z nosu. Způsobena je zejména již zmíněnými rinoviry,
můžeme ji tedy v tomto směru zahrnout do zmíněné skupiny nemocí z nachlazení.
Pojmy rýma a nachlazení jsou obvykle používána jako synonyma.
Je ovšem třeba vytknout rozdíl mezi „klasickou“ rýmou a rýmou alergickou, která
vzniká samozřejmě na základě kontaktu s vyvolávajícím alergenem a může mít rovněž akutní či chronický charakter. K nejčastějším alergenům patří v tomto směru
pyly některých rostlin, prach, aj.
Zpět k nachlazení
Soustřeďme se nyní ale konečně na samotné nachlazení. Oproti závažnějším případům chřipky se organismus většinou během týdne dokáže s nachlazením sám
vypořádat a léčba nachlazení se zaměřuje na zmírňování nepříjemných příznaků.
K tomu je však potřeba podotknout, že při rozvinutí chřipky je člověk obvykle nucen
vyhledat lékařskou pomoc a léčit se na lůžku v klidu domácího prostředí.
Nachlazení oproti tomu drtivá většina lidí nevěnuje patřičnou pozornost s tím, že
to zkrátka nějak přetrpí, neboli jak se běžně říká „přechodí“. Ono pro upřesnění –
většina lidí si těžko může dovolit s „obyčejným“ nachlazením zůstat doma. Některé
k tomu nedonutí ani zmíněná chřipka, což už je ovšem počin, dá se říci, pro zdraví
riskantní.
Nicméně právě proto je důležité využít takového léčebného prostředku, či prostředků, které spolehlivě ztlumí nepříjemné příznaky nachlazení a současně umožní potřebu běžné každodenní pracovní zátěže.
Čímž se dostáváme k otázce, jak s nachlazením bojovat.
Vzděláváme se | 17
Léčba nachlazení
O příznacích nachlazení jsme se již zmínili. I o tom, že léčba se zaměřuje na zmírnění
těchto symptomů. Vzhledem k běžnému současnému výskytu více příznaků (bolest
hlavy, krku, teplota, ucpaný nos, aj.) můžeme proto hovořit o potřebě léčby multisymptomatické.
Multisymptomatická léčba
Ideální volbou při nachlazení jsou proto prostředky kombinující takové účinné látky, které pomohou zmírnit nejčastější příznaky onemocnění.
Bolest v krku, bolest hlavy – nejrozšířenější účinnou látkou je v tomto směru paracetamol, coby účinné analgetikum i antipyretikum, které je na rozdíl od řady dalších organismem velmi dobře tolerováno a kromě pacientů trpících přecitlivělostí
na tuto látku je možno jej podat v naprosté většině případů. Lze jej užívat například i během těhotenství a kojení, před operačními zákroky (neovlivňuje srážlivost
krve), i při vředových onemocněních žaludku (není dráždivý).
Ti, kteří s nachlazením bojují a současně si nemohou dopřát luxusu domácího
prostředí a klidu, ovšem musí zohlednit fakt, že řada prostředků určených k léčbě
nachlazení může ovlivnit pozornost, což je limitující např. při potřebě řízení motorového vozidla a při práci, která vyžaduje vysokou pozornost obecně.
Výše uvedený paracetamol pozornost neovlivňuje, u látek uvolňujících ucpaný nos
či zmírňujících kašel je již třeba být opatrnější – k účinným látkám užívaným pro
zprůchodnění nosních cest, které však neovlivňují pozornost, řadíme například
fenylefrin, nafazolin, oxymetazolin a další.
Vitamíny
Při nachlazení, jakožto i u řady dalších onemocnění, je významné zejména zvýšení
příjmu vitamínu C.
Současně nesmíme v závěru opomenout význam pravidelného, dostatečného pitného režimu.
Rudolf Hála
Zdroje
Ucpaný nos, nosní dutiny
Lze využít buď některé kapky či spreje do nosu určené k tomuto účelu, nebo zmíněné kombinované přípravky vhodné k multisymptomatické léčbě, které obsahují
látky účinně uvolňující nosní cesty.
Archiv časopisu Pharma News
http://lekarske.slovniky.cz/
http://www.krka.biz/cz/ezdravje/pregri/znacilnosti/
http://www.ordinace-lekarny.cz/clanky/Jake_jsou_priznaky_nachlazeni_a_
jaka_lecba.html
Inzerce
18 | Vzděláváme se
„DYSFUNKCE U DĚTÍ“
ÚVOD DO PROBLEMATIKY
aneb jaké starosti se skrývají pod zkratkami
LMD, ADD, ADHD, SPU
Lehká mozková dysfunkce, zkráceně LMD je pojem, který i v uších naprostého
laika vyvolá jistou odezvu. Zejména pak pokud se jedná o rodiče malých dětí.
Často si však pod ním zcela chybně vybaví dítě s mentálním postižením, které
ho vylučuje z kolektivu ostatních dětí. Případně se domnívá, že děti s LMD jsou
„ty hloupé a zaostalé“. To je samozřejmě zcela zcestná představa. Poukazuje
však na fakt, že jelikož definici lehké mozkové dysfunkce nelze odbýt jednou
větou, řada lidí absolutně netuší, co si pod tímto označením představit.
Tato problematika totiž vyžaduje komplexnější přístup. Nejde o onemocnění, jakým je například chřipka nebo rýma, ale o citlivou a složitou problematiku dětského vývoje a komplikovanost lidského mozku.
Než však přistoupíme k jejímu nástinu, nejprve krátké ujasnění k výše uvedeným
zkratkám.
LMD, ADD, ADHD
První z uvedených zkratek jsme již úspěšně rozkryli. Následující dvě ji v soudobé
medicíně nahrazují, přesněji řečeno, ačkoliv jsme tedy pojem lehká mozková dysfunkce v úvodu použili (protože u nás je ještě poměrně pevně zakořeněn), dnes se
k označení dané problematiky používají výrazy:
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) čili hyperaktivita spojená s poruchou pozornosti
ADD (Attention Deficit Disorders) čili poruchy pozornosti, míněno bez výskytu hyperaktivity
Vzděláváme se | 19
Synonymicky se mnohdy hovoří rovněž o specifických poruchách učení.
Všechny zmíněné termíny postihují více či méně jádro problému: LMD je jakýsi
nadřazený, (ačkoliv nepříliš poukazující pojem), poukazující na teoretickou příčinu poruch, následující dva postihují trefně problémy se soustředěním, včetně
hlediska přítomnosti hyperaktivity pacienta.
Přesto poslední zmíněný pojem, tedy „specifické poruchy učení“ je snad termínem pro účely tohoto článku nejvhodnějším.
Definuje sice zdánlivě pouze podjednotku celého problému, ale zcela naplňuje
podstatu tématu, kterým se dnes chceme zabývat, pokud souhlasíme s následující definicí:
„Oblasti učení postižené ve specifických poruchách učení mohou být rozděleny do dvou skupin.
První skupina se skládá ze základních školních vědomostí: čtení, psaní, pravopis, matematika a jazyk (jak porozumění tak vyjádření). Měříme relativně
jednoduché vědomosti, které mají základní význam k úspěchu ve škole.
Druhá skupina se skládá z oblasti učení, které jsou též životně důležité, ale
jsou takto mnohem méně chápány. To zahrnuje učení se takovým vědomostem jako vytrvalost, organizace, sebekontrola, sociální způsobilost a koordinace pohybů.“(*)
zjistitelných příčin. Nesouvisí s inteligencí, vyskytuje se napříč celým spektrem,
běžně u dětí s průměrnou i nadprůměrnou inteligencí.
PROJEVY
Diagnózu SPU je obvykle možné vyslovit nejdříve okolo osmého roku života dítěte, v závislosti na školní docházce a počátku požadavků na hlubší uchopení
školní látky. Projevy je ovšem možné sledovat již v předškolním věku, zejména
v závislosti na známkách hyperaktivity (viz. níže), která však nebývá přítomna
u všech případů. Obecně můžeme u dítěte pozorovat tyto, respektive některé
z těchto projevů:
Nadměrná aktivita – dítě nevydrží sedět v klidu na židli, končetiny jsou v neklidu
(neustále pohybování rukama či nohama), nadměrná hlučnost, tendence k neustálé a často překotné mluvě.
Pozornost – dítě je roztěkané, nedokáže se soustředit, neposlouchá, co mu rodič
(učitel) říká, zapomíná sdělenou informaci, nevydrží u započaté práce, nedokončuje úkoly, chybuje z nepozornosti, aj.
Emoce, impulzivita – rychlé změny nálad, okamžité provedení nápadu, skákání
do řeči, odpovídání před dokončením otázky, měnění tématu hovoru, touha být
středem pozornosti, reakce na pokyny nebo neúspěch bývají přemrštěné, někdy
až agresivní (verbálně či i fyzicky).
V následujícím textu se proto přidržíme pojmu specifické poruchy učení
(SPU).
DEFINICE SPU
Specifické poruchy učení můžeme popsat jako stav charakterizovaný významným
opožděním v jedné nebo více oblastech učení (s přihlédnutím k výše uvedené citaci). Tento stav přitom nemá žádné vysvětlení, neboli nevychází z žádných běžně
ŠKOLNÍ DOCHÁZKA
DIAGNÓZA DYS
Tyto projevy bývají často spjaty i s poruchami učení tentokrát ve smyslu komplikací
se základními učebními tématy, jakými jsou např. čtení, psaní či početní úlohy.
Nejde přitom jen o obtíže vyplývající z výše uvedených příznaků (nesoustředěnost,
nadměrná nežádoucí aktivita, atd.).
20 | Vzděláváme se
Prvotním příznakem bývá právě okolo osmého roku věku neustálý souboj se školní
látkou. Ten je sice na počátku školní docházky zcela pochopitelný, ale v základních
dovednostech, kterých se tento problém týká, by již po dvou či třech letech mělo
za běžných okolností dítě vykazovat značné zlepšení. Pokud tomu tak není a na původ obtíží nepoukazuje žádná jiná příčina, jde pravděpodobně o poruchu učení.
V tomto směru si pro jasnější vytknutí obtíží můžeme vypomoci hojně používanými
názvy pro jednotlivé poruchy.
DIAGNÓZA
Diagnóza SPU vyžaduje jednak často informativní spolupráci pedagogického pracovníka, který dítě vzdělává, jednak citlivý psychologický přístup ze strany odborníka. Nutně sem ovšem spadá i vyšetření pediatrické, protože základním prvkem
diagnózy je vyloučení jiných možných příčin.
Dyslexie – patří mezi nejčastěji se vyskytující specifické poruchy učení. Jde o poruchu schopnosti naučit se číst běžnými metodami a porozumět čtenému textu,
i přes znalost jednotlivých písmen. Připomeňme, že u této, ani následujících poruch přitom nestojí v pozadí snížená inteligence, ani žádné jiné zjevné obtíže (zrakové, sluchové, apod.)
SPU nejsou chápány pouze jako problém dítěte, ale jako celé rodiny, neboť se
jí jednak velice úzce dotýká, z nevhodného rodinného prostředí mohou naopak
základy poruch vycházet. Zapojení rodičů do terapie dítěte s SPU by mělo být samozřejmostí, která výrazně zvyšuje šance dítěte na postupné zlepšování.
Dysgrafie – porucha týkající se písemné formy projevu. Dítě (dospělý), píše velice
neobratně, ztěžka, písmo bývá velice špatně čitelné, nebo zcela nečitelné, je přítomen problém se zapamatováním tvaru písmen.
PŘÍČINY SPU
Dyskalkulie – porucha práce s čísly a matematickými symboly.
Dismuzie – porucha základních hudebních schopností (rytmus, melodie).
Nejsou známy. To je důležité vytknout ihned z kraje tohoto odstavce. Ačkoliv existuje mnoho teorií, nemůžeme vzhledem ke složitosti problematiky poukázat na konkrétní příčinu. Tyto teorie poukazují např. na:
Dispinxie – porucha kreslení a výtvarného projevu.
Dyspraxie – porucha obratnosti ve smyslu vykonávání obratně složitějších úkolů.
Genetické faktory – výskyt obdobných poruch v příbuzenstvu bývá častý. Typ dědičnosti se však nepodařilo upřesnit.
Vzděláváme se | 21
Problémové těhotenství – např. vinou užívání drog, či alkoholu během těhotenství, souběžně proběhlé infekce, aj. souvislost nebyla prokázána.
Poškození mozku nebo jeho opožděný vývoj – poukazuje se na možnost poškození
mozku, které je současnými metodami nezjistitelné. Podotkněme, že shodné obtíže jako
u dětí s SPU byly například zaznamenány u některých dětí po prodělání virové encefalitidy. Teorii nezjistitelného poškození mozku nelze vyloučit, bohužel ani potvrdit.
EEG – biofeedback je moderní metoda spočívající ve snímání mozkových vln a jejich přenášení na obrazovku v zorném poli pacienta, přičemž zjednodušeně lze říci,
že mozkové vlny jsou převedeny do formy hry (videohry), kterou pacient ovládá
pouze silou vůle (mozku). Pokud narůstá aktivita vln v žádoucích částech mozku,
je „hráč“ kladně hodnocen a naopak. Tímto způsobem se posiluje žádoucí aktivace nervové soustavy, zlepšuje se pozornost, soustředění a sebeovládání, stejně
jako schopnost sebekázně.
Obdobně existuje řada teorií o vadném zpracovávání informací v mozku, nebo
o vztahu obou mozkových hemisfér a teoretickému vzniku poruchy v případě, kdy
jedna z hemisfér nevykazuje dominanci.
Množství a abnormality neurotransmiterů – tyto chemické látky zajišťující mimo
jiné předávání podnětů mezi nervovými buňkami. Jejich abnormality mohou narušovat schopnost mozku učit se. Bylo prokázáno, že takový stav zapříčiňuje potíže
se soustředěním pozornosti u dětí. U ostatních poruch učení však tyto abnormality nebyly zjištěny.
TERAPIE
Spočívá zejména v úzké spolupráci rodiny dítěte s odborným lékařem. Na rodiče
dítěte s SPU je kladena značná zátěž a nejinak je tomu i u terapie, která ovšem
slibuje postupné zlepšování poruch. Existuje celá řada technik domácí přípravy
a učení formou hry, stejně jako správné postupy a polohy u těchto činností. Jejich
rozsáhlost by bohužel vydala na samostatný článek.
Farmakoterapie se využívá v opodstatněných případech zejména při zjištění poruchy neurotransmiterů. Jejím cílem je většinou tlumení hyperaktivity a zvýšení
pozornosti.
Rudolf Hála
* Mark Selikowitz: Dyslexie a jiné poruchy učení, 2. vydání Grada publishing s.r.o,
Praha 2000, str. 12.
Zdroje
Jana Škvorová, David Škvor Proč zlobím? - Lehká mozková dysfunkce LMD/
ADHD. Triton, Praha 2003
Mark Selikowitz: Dyslexie a jiné poruchy učení, 2. vydání Grada publishing s.r.o,
Praha 2000
http://nemoci.doktorka.cz/lmd---lehka-mozkova-dysfunkce/
http://cs.wikipedia.org/wiki/Specifick%C3%A9_poruchy_u%C4%8Den%C3%AD
Inzerce
.HS"MJDF%PTFEMPW¹MÁL¹SOB1IBSNBXFMM#SOPÀFSWFOFD
a;¹LB[OÅDJNJWÄÐÅ
1SPEVLUZ)"35."//TBNBQPVxÅW¹N
QSPUPKJNKFS¹EBEPQPSVÀVKJn
7ÕTMFELZOBtÅQÁÀFTLVUFÀOÄQP[O¹UF
)"35."//q3*$0OBCÅ[ÅLSPNÄtJSPLÁIPQPSUGPMJBLWBMJUOÅDIQSPEVLUÑUBLÁLPNQMFYOÅTZTUÁNQPSBEFOTUWÅ
BTMVxFCqPEČFYJCJMOÅIP[¹LB[OJDLÁIPTFSWJTVBxQP[BKJtUÄOÅFGFLUJWOÅMPHJTUJLZ
*W¹NEPL¹xFNFWÕSB[OÄVTOBEOJUWBtJQS¹DJ/BKEÄUFTJMFQtÅÐFtFOÅOBXXXQPNBIBNFMFDJUD[
22 | Konference
PLZEŇ 8. 10. 2010
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXXII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 8. 10. 2010
Místo: HOTEL PRIMAVERA 4*, Nepomucká 128, Plzeň
Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě
Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně
registračního poplatku je také 20 % DPH.
Na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky
(4 kredity nebo 8 bodů).
PROGRAM:
Pátek 8. 10. 2010
7.45 – 8.30 příjezd, prezence
8.30 – 9.30 odborná přednáška – MUDr. Petr Lošan, Současné možnosti lékařské genetiky
9.30 – 10.00 firemní přednášky
10.00 – 12.30 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.30 – 13.30 odborná přednáška – Mgr. Martina Kubečková, Novinky v legislativě
odborná přednáška – Pavla Petříková Holasová, Léčba Warfarinem
13.30 – 14.30 firemní přednášky
14.30 – 15.30 odborná přednáška – MUDr. Zuzana Veselá Florová, Nejčastější příčina ztráty zraku
15.30 – 16.00 coffee break
16.00 – 17.00 firemní přednášky
17.00 – 18.00 odborná přednáška – MUDr. Pavla Koželuhová, Homeopatie v gynekologii
18.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola
Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva
zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL PRIMAVERA - 8. 10. 2010:
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu:
Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 1. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
Vzděláváme se | 23
SYNDROM SUCHÉHO OKA
Jistě není třeba příliš zdůrazňovat, že slzy nám neslouží jenom jako projev hlubokých emocí, ale mají i jiný,
rozhodně nezanedbatelný význam pro zdraví a ochranu očí. Narušení této funkce pak vede často ke stavu,
který označujeme jako tzv. syndrom suchého oka.
Tento stav vede zpravidla k nutnosti opakované aplikace vhodného léčiva, obyčejně ve formě kapek či
gelu, které adekvátním způsobem zajistí oku obdobnou péči, jako tzv. slzný film.
Slzný film
Vnitřní, hlenovitá (mukózní) vrstva – produkovaná
v pohárkových buňkách epitelu spojivky, vyrovnává
nerovnosti rohovky a spojivky a umožňuje lepší přilnavost vodní vrstvy k rohovce.
Slzný film se významně podílí na kvalitě vidění,
zajišťuje nepřetržité denní zvlhčování oka (během
spánku sekrece slzného filmu ustává - slzný film se
po očním povrchu roztírá mrkáním), odstraňuje odloučené buňky a bakterie z povrchu rohovky a obsahuje rovněž antibakteriální látky (lysozym), chránící
oko před infekcí.
Syndrom suchého oka
Za běžných okolností je totiž povrch lidského oka,
pomineme -li oční víčka, chráněn slzným filmem,
u kterého rozeznáváme tři vrstvy, vzájemně se odlišující svým složením.
Zevní tuková vrstva – udržuje napětí slzného filmu
a snižuje odpařování slz. Na tvorbě této vrstvy se podílí
zejména Meibomovy (meibomské) žlázy očního víčka.
Prostřední vrstva – označovaná jako vodná či vodní,
je tvořena pomocí slzných žláz a má především zvlhčující funkci.
Narušení funkce slzného filmu může nastat z mnoha
příčin. Obecně lze vytknout dva základní zdroje komplikací – nedostatečná tvorba a sekrece slz (slzného filmu), či snížení kvality slzného filmu.
Příčin, jejichž odhalení je podstatné pro možnosti
adekvátní léčby, může být mnoho - pokročilý věk,
onemocnění rohovky, používání kontaktních čoček,
poruchy mrkání (zvýšené odpařování), pobyt v prašném nebo obecně v tomto směru nevhodném pro-
středí (klimatizace, apod.), hormonální změny, užívání některých léčiv, aplikace drog, aj.
Projevy - syndrom suchého oka může mít rozličné stupně
závažnosti – od minimálních projevů až k závažnému poškození oka. Běžně se u pacientů setkáváme s pocitem
pálení očí, pocitem cizího tělesa v oku, svěděním, bolestí
očí, apod.
Léčba
Chirugický, event. jiný zákrok je v některých případech
možný po určení vyvolávající příčiny. V převažujícím
množství případů je však pacient odkázán na pravidelnou aplikaci náhražek slz (slzného filmu), zpravidla
ve formě kapek, k nočnímu použití často též gelových
forem. Četnost aplikace vyplývá z individuální potřeby
(samozřejmě rovněž v závislosti na míře postižení).
Nabídka vhodných produktů v lékárnách je opravdu pestrá, pro častější aplikaci (více než 4x denně) se zásadně
doporučují prostředky bez obsahu konzervačních látek.
Ceny výše uvedených produktů se pohybují od desítek až
po několik set korun.
Filip Rosenbaum
Inzerce
PŘÍPRAVKY NA ZVLHČENÍ OČÍ
BEZ KONZERVAČNÍCH LÁTEK
průměrná cena za 1 ml
ϰϬ<ē
ϯϱ͕ϳϭ
ϯϯ͕ϯϬ
ϯϱ<ē
Ϯϴ͕ϳϰ Ϯϴ͕ϴϴ
ϯϬ<ē
Ϯϲ͕ϲϮ
Ϯϱ͕ϱϭ Ϯϲ͕ϭϬ
Ϯϱ<ē
ϮϮ͕ϳϲ ϮϮ͕ϴϮ
ϮϬ<ē
ϭϱ͕ϴϴ
ϭϱ<ē
ϭϳ͕ϵϵ
ϭϲ͕ϴϲ ϭϳ͕ϲϬ
ϭϵ͕ϭϲ ϭϵ͕ϯϭ ϭϵ͕ϰϯ
ϮϬ͕ϲϯ
ϭϮ͕ϳϵ
ϭϭ͕Ϯϳ
ϭϬ<ē
ϴ͕ϴϵ
ϱ<ē
Ceny přípravků jsou
orientační a vycházejí z průměru cen
získaných z internetových
lékáren k 18. 4. 2010
VyKPTn\M S
J M bS W V bM Z ^ Iɋ
24 | Vzděláváme se
OSTEOPORÓZA
faktor. Neplatí totiž, že při dané hodnotě kostního minerálu dojde se stoprocentní
pravděpodobností ke zlomenině.
Zobrazovací metody se využívají nejen k diagnostice, ale i k hodnocení úspěchů
léčby. Měl by být vyšetřen každý, kdo utrpěl zlomeninu kosti po působení nepřiměřeně malé úrazové síly a u koho byla zjištěna zlomenina obratle neúrazového původu. Diagnostická vyšetření množství kostního minerálu jsou důležitá u lidí starších
65 let, dále u mladších žen, které jsou již po menopauze a mají alespoň jeden
z těchto rizikových faktorů: kouření, osteoporotická zlomenina u rodičů, opakované pády, imobilizace, BMI pod 20, nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků,
sedavý způsob života, nedostatek pohybu.
Klinický obraz
Osteoporóza může probíhat zcela nenápadně i desítky let a k prvním projevům
může patřit teprve zlomenina. Častěji přivádí nemocného k lékaři bolest, zejména
v páteři a v dlouhých kostech. Krutá bolest v oblasti páteře může být důsledkem
zlomeniny nebo infrakce (naštípnutí kosti). Typickým symptomem postižení hrudní páteře je hrudní kyfóza. Zároveň dochází ke zmenšování tělesné výšky a vyklenování břicha. K dalším objektivním znakům patří např. nízká tělesná hmotnost,
světlá kůže a kloubní projevy revmatických chorob. Typickými osteoporotickými
zlomeninami jsou zlomeniny obratlů, Collesova fraktura dolního předloktí a zlomenina krčku femuru. Predilekčním místem pro zlomeniny obratlů je Th7 a Th8
a v dolní části Th12 a L1. Zlomeniny obratlů lze klasifikovat jako částečné deformity nebo jako úplné zlomeniny až zborcení obratle.
Léčba osteoporózy
Úvodem
Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, které vede ke zvýšené křehkosti kostí.
Stav je nejčastěji způsoben nedostatkem vápníku v těle a zvýšeným odbouráváním
kostní tkáně při nedostatku fyzické zátěže. Osteoporózou je v Evropě postiženo až
7 % obyvatel a zlomeninu v důsledku tohoto onemocnění prodělá během svého života každá třetí žena a každý šestý muž nad 50 let. Jak bylo prokázáno na kostrách
severoamerických Indiánů z období let 2500 – 2000 př.n.l., osteoporózou trpěli
i naši předkové. Nicméně za nemoc je osteoporóza považována až od roku 1994.
Jak můžeme osteoporózu
diagnostikovat?
Cílem vyšetřovacích metod u osteoporózy zobrazení struktury kostí. Podle obrazu mikro a makroarchitektury kostní tkáně můžeme usuzovat mechanickou odolnost. Spolehlivě lze zhodnotit množství kostní hmoty, ale nedá se hodnotit kostní
kvalita. Snížené množství kostního minerálu pokládáme pouze za další rizikový
Osteoporózu je možno úspěšně léčit, dokážeme nejen zpomalit, ale také zastavit
rozvoj nemoci. Léčba je rehabilitační, dietologická a farmakologická. V rehabilitaci se používají zejména cvičení na zlepšení svalově kloubní balance. Z hlediska
dietologického je doporučovaný zvýšený přísun vápníku a také snížení množství
cukru, který může vzhledem ke své kyselosti využívat vápník k neutralizaci. Součástí léčby mohou být účinné léky a preparáty k tišení bolesti. Diagnostikou osteoporózy, stanovením jejích příčin, návrhem a vedením léčby se věnují osteocentra
a osteologická pracoviště, jenž se nacházejí nejčastěji na interních odděleních
větších nemocnic.
Farmakoterapie
K dispozici máme léčiva tlumící odbourávání kostní tkáně a léčiva přispívající
k tvorbě tkáně nové. Předepisovat léčbu může v současné době revmatolog, ortoped, gynekolog, endokrinolog a internista.
• VÁPNÍK
Odborné studie potvrzují, že se v naší populaci ve zvýšené míře vyskytuje nedostatek vitamínu D a vápníku, které jsou pro správnou stavbu kostní tkáně nezbytné.
Doporučujete i Vy
na klouby přípravek
s nejvyšší prokázanou
účinností
Vápník - denní potřeba:
Věkové rozmezí
Kojenci
Děti
Doporučený denní příjem
vápníku v mg
0 – 6 měsíců
400
7 – 12 měsíců
600
1 – 5 let
800
6 – 10 let
800 – 1200
Dospívající 13 – 18 let
1200 – 1500
Ženy
těhotné a kojící
1200 – 1500
do 50 let
1000
nad 50 let s horm.léčbou
1000
nad 50 let bez horm.léčby
1500
Při osteoporóze můžeme konzumovat všechny potraviny (s ohledem na případné
další zdravotní obtíže). Důležitý je zejména již zmiňovaný dostatečný přísun vápníku. Ke vstřebávání vápníku dochází v tenkém střevě. Při tvorbě vhodného jídelníčku je však třeba mít na paměti, že některé látky vstřebávání vápníku napomáhají,
jiné mu naopak zabraňují.
K látkám, jež výrazně omezují vstřebávání vápníku patří oxalát, který je obsažen
ve špenátu, kakau, rajčatech, rebarboře, rybízu, angreštu. Nevhodný je rovněž
častý přísun fosfátů a konzervačních látek, jelikož spolu s vápníkem vytvářejí nerozpustné soli a zabraňují tak jeho vstřebávání. Fosfáty jsou obsaženy zejména
v sycených slazených nápojích a v některých masech.
Mezi látky, které napomáhají vstřebávání vápníku patří vitamín D. Vápník se lépe
vstřebává v kyselém prostředí, proto je vhodné do stravy zařadit ovocné šťávy, zelí,
okurky, bylinkové čaje.
V následující tabulce najdeme, kolik mg vápníku obsahují vybrané potraviny.
Potravina 100g
Ca v mg
Potravina
100g
Ca v mg Potravina
100g
Ca v mg
Bryndza
644
Mák
1400
Seznam
1500
Fazole
137
Maso
hovězí
8
Sýr
ementál
887
Hrách
57
Mrkev
Sýr gouda
690
Jogurt
180
Pažitka
325
Tvaroh
180
Kravské mléko
118
Sardinky
v oleji
437
Vaječný
žloutek
120
44
• VITAMÍN D
Vitamín D3, cholekalciferol, je důležitý pro kostní metabolismus. Zvyšuje vstřebávání vápníku a podporuje novotvorbu kosti. I dostatečné množství vápníku
v potravě je bez správného příjmu vitamínu D organismem nedostatečně využito.
Cholekalciferol je tělo z 80 % schopno samo vytvářet v kůži při iradiaci slunečním
zářením. Dalším zdrojem vitamínu D jsou ryby a mléčné výrobky.
Doporučená denní dávka vitaminu D je 400 - 800 IU. V následují tabulce opět
najdeme potraviny, které by neměly chybět v našem jídelníčku, a to nejen při diagnostikované osteoporóze.
Vit.D v IU
Potravina
100g
Vit.D v IU
Potravina
100g
Vit.D
v IU
Halibut
200
Máslo
40
Šlehačka
40
Jogurt
3,5%
2,4
Platýz
120
Sýr
ementál
Kreveta
20
Pšenice
2760
Sýr gouda
• Přípravek, který splňuje doporučení EULAR (Evropská liga proti revmatismu). EULAR doporučuje užívat jednu složku – čistý glukosamin sulfát v klinicky ověřené dávce alespoň 1 500 mg.1
120
• Přípravek, jehož účinnost byla ověřena klinickou
studií Revmatologického ústavu v Praze.2
40
Losos
480
Sardel
160
Tvaroh
8
Makrela
120
Sardinky
v oleji
200
Tuňák
240
1
2
Inzerce
Potravina
100g
Doplněk stravy
Jordan K. M., et al. Ann Rheum Dis 2003; 62(12): 1145-1455.
Olejárová M., a kol., Česká revmatologie, 16, No. 4, p. 153-160.
Důvěřujte prokázané účinnosti
26 | Vzděláváme se
• BISFOSFONÁTY
Ženské pohlavní hormony a látky jim podobné
Ženské pohlavní hormony působí pozitivně jak na tvorbu nové kostní tkáně, tak
na snížení jejího odbourávání. Nejsou doporučovány jako standardní terapie první
volby, podávají ženám po menopauze a zásadní výhoda spočívá v pozitivním ovlivnění dalších jevů spojených s klimakterickým syndromem.
(výrůstky). Nejčastěji zasahuje váhonosné kyčelní a kolenní klouby, najdeme ji ale
také na malých kloubech ruky a nohy.
Prevalence stoupá s věkem, rentgenové změny typické pro tuto chorobu nacházíme u téměř 90 % osob starších 70 let. Rizikovými faktory jsou nadváha až obezita, genetická predispozice, endokrinní, resp. hormonální vlivy, hypermobilita.
Osteoartróza stejně jako osteoporóza může probíhat až desítky let. Klinickými projevy osteoartrózy jsou bolest a ztuhlost kloubů. Typická je tzv. startovací bolest
a ztuhlost po delším klidu (např. ráno po probuzení), která po rozcvičení obvykle
mizí. Při větším postižení bývá i bolest klidová. Typickým znakem je lokalizovanost na určité klouby. V průběhu nemoci někdy dochází k záchvatovitému zhoršení stavu, posléze ke spontánní remisi. V těžších stadiích je kromě tlumení bolesti
jediným účinným řešením aloplastika.
Kromě samotných pohlavních hormonů se v léčbě používá raloxifen, selektivní
modulátor estrogenních receptorů, který má estrogenní účinek na kostní tkáň
a antiestrogenní účinek na dělohu a prs.
Farmakoterapie osteoartrózy
Bisfosfonáty ovlivňují aktivitu buněk, které se účastní odbourávání kostní tkáně.
Podle dostupných studií vede jejich užívání již po jednom roce léčby k významnému vzestupu hustoty minerálů v kostní tkáni. Při léčbě bisfosfonáty rovněž klesá
riziko zlomenin, zejména v oblasti obratlů.
• POHLAVNÍ HORMONY A LÁTKY JIM PODOBNÉ
Mužské pohlavní hormony
Jednou z příčin osteoporózy u mužů může být hypogonadismus, což je nedostatečná tvorba pohlavních hormonů. Léčba testosteronem vede ke zvýšené novotvorbě kostní tkáně.
• KALCITONIN A PARATHORMON
Kalcitonin
Hormon kalcitonin produkuje lidský organismus a účastní se novotvorby kostní
tkáně. Jeho účinek na snížení rizika zlomenin není příliš veliký, proto se v léčbě
používá spíše méně. Podávání kalcitoninu však kladně ovlivňuje bolesti kostí
po zlomeninách obratlů, a z toho důvodu bývá pacientům doporučován. Aplikuje
se ve formě nosního spreje nebo injekčně.
Parathormon
Parathormon se za normálních okolností podílí na odbourávání kostí, ale pokud je
tělu dodáván podkožními injekcemi, má zcela opačný účinek a vede ke zlepšení
kvality a pevnosti kostí. Již během prvního měsíce léčby lze pomocí biochemických
ukazatelů pozorovat zvýšenou novotvorbu kostní tkáně. Léčba parathormonem je
velmi nákladná, tudíž je metodou volby u mužů či žen s těžkou osteoporózou a velkým rizikem zlomenin. Bohužel, po vysazení léčby PTH se obraz osteoporózy opět
rozvíjí.
• SPECIFICKÉ PROTILÁTKY
Uměle vyráběné protilátky mohou být cíleny proti určitým strukturám, které se
účastní mechanismů, jimž má léčba zabránit. V případě osteoporózy se jedná
o zablokování buněk, které odbourávají kostní hmotu. Vliv dlouhodobého podávání protilátek na kvalitu kostí a snížení rizika zlomenin se testuje u žen po přechodu
a u pacientů s nádorovými chorobami.
• LÁTKY, JEJICHŽ ÚČINNOST ZATÍM NENÍ OVĚŘENA
Do této skupiny patří inhibitory katepsinu K a látka odvozená od lidského hormonu
glukagonu. Obě látky snižují odbourávání kostní tkáně, ale jejich účinnost zatím
není zcela prozkoumána.
Osteoporóza a osteoartróza
Spousta pacientů přicházejících do lékárny si zaměňuje osteoporózu s osteoartrózou, které sice mají na první pohled podobná označení, ale jedná se o dvě
odlišné nemoci.
Jak jsem již v úvodu zmínila, osteoporóza je onemocnění kostí.
Naproti tomu osteoartróza je onemocněním kloubů. Je charakterizována místním úbytkem kloubní chrupavky, zároveň dojde k hypertrofii (nárůstu) kosti periartikulární (tj. kosti ležící mimo kloub). Na kosti tak mohou vzniknout osteofyty
• TLUMENÍ BOLESTI A ZÁNĚTU
Analgetika a antiflogistika podáváme nemocnému při bolesti. Jejich výhodou je
rychlý nástup účinku, který je však krátkodobý, nejvýše několik hodin. Nikdy však
pacienta nezbavujeme bolesti zcela, jelikož bolest musí být zachována jako varovný signál při fyzické námaze, jež by vedla k poškození pacienta. Z perorálních
přípravků je lékem volby např. Brufen, nesteroidní antirevmatikum tlumící bolest
s protizánětlivým účinkem.
U povrchově uložených kloubů je účinné doplnění léčby lokálními antiflogistiky,
která dobře pronikají kůží a dosahují účinných koncentrací v synoviální tekutině.
Pacientům můžeme doporučit např. Fastum gel, Dolgit, Voltaren Emulgel, jejichž
výhodou je zejména snadná aplikace a absence mastného filmu.
• SYMPTOMATICKY POMALU PŮSOBÍCÍ LÉKY PŘI
OSTEOARTRÓZE (SYSADOA)
• Glukosaminsulfát - užívá se v dávce 1500 mg/den, perorálně.
• Chondroitinsulfát - užívá se v dávce 800 mg/den, perorálně.
Základní látky pro výživu a regeneraci chrupavky kloubů najdeme např. v těchto
přípravcích: Condrosulf, Flexodon A, GS Condro. Jejich pravidelné užívání pomáhá snižovat bolestivost kloubů a může vést ke snížení spotřeby léků proti bolesti
kloubů.
JAK SESTAVIT JÍDELNÍČEK U OSTEOPORÓZY
• Dbejte na pravidelné zařazování potravin s vysokým obsahem vápníku, pokrmy
rozdělte do několika menších dávek.
• Vyvarujte se konzumace většího množství alkoholu.
• Vyhněte se nápojům a výrobkům s obsahem kofeinu (kolové nápoje, káva, energetické nápoje a pastilky s obsahem kofeinu).
• Nejezte větší množství celozrnného pečiva a vlákniny současně se zdrojem vápníku.
• Večer se snažte jíst stravu s vyšším obsahem vápníku, protože se lépe vstřebává
v noci.
Shrnutí
• S prevencí osteoporózy je nutné začít v dětství a pokračovat v ní po celý život.
• Pro vznik osteoporózy jsou kritická období dospívání, menopauzy a stáří.
• Tavené sýry nejsou příliš vhodné, protože obsahují tavící soli, které naopak odvápňují.
• Laktóza a kyselé prostředí zvyšují využitelnost vápníku.
• Pro prevenci a léčbu osteoporózy je důležitý pohyb a cvičení.
• Při nedostatku vápníku ve stravě jsou nezbytné přípravky s vápníkem.
• Kolagenní peptidy a vitamíny (D, C, K1) mají prioritní význam při vstřebávání
a ukládání vápníku. Najdeme je v preparátu Calcidrink, který je na trhu 12 let
a jeho účinnost potvrzují klinické studie. Kolagen spolu s chondroitinem a glukosaminem je dále obsažen v přípravku Mobilin.
Jedinečné spojení
maximální účinnosti na klouby
s komplexní výživou pohybového aparátu.
Jednoduchý orientační test rizika
osteoporózy
Mezinárodní nadace pro osteoporózu (IOF) vytvořila test, kde si můžete zjistit, jak
pravděpodobný je u Vás rozvoj osteoporózy.
• Utrpěl některý z Vašich rodičů zlomeninu krčku stehenní kosti v důsledku malého násilí nebo pádu?
• Utrpěl/a jste Vy nějakou zlomeninu následkem malého násilí nebo pádu?
• Užíval/a jste někdy celkově kortikosteroidy (prednison apod.) po dobu delší než
3 měsíce?
• Snížila se Vaše tělesná výška o více než tři centimetry?
• Pijete často přes míru?
• Kouříte více než dvacet cigaret denně?
• Trpíte častými průjmy (při onemocnění zažívacího traktu jako je celiakie nebo
Crohnova choroba)?
• Pro ženy: Nastala u Vás menopauza (přechod) před 45. rokem věku?
• Pro ženy: Přestala jste někdy menstruovat na dobu delší než 12 měsíců z jiného
důvodu než je těhotenství nebo menopauza?
• Pro muže: Trpěl jste někdy impotencí, ztrátou libida nebo jinými příznaky snížené
hladiny testosteronu?
Obsahuje glukosamin sulfát - nejlépe klinicky
ověřenou účinnou látku ze skupiny Sysadoa* – ve
správné denní dávce 1600 mg a v kvalitě Clini-Q.
Navíc pro výživu a regeneraci pohybového
aparátu obsahuje kolagenní hydrolyzát – speciálně upravenou a pro lidský organismus velmi
dobře využitelnou formu kolagenu typu I+III, který
se nachází ve svalech, šlachách a vazivu.
Můžete doporučit i Vy!
Pokud jste na nějakou z otázek odpověděl/a „ANO“, neznamená to ještě, že máte
osteoporózu. Je však vhodné, abyste se s výsledkem tohoto testu poradili se svým
lékařem, který rozhodne, zda je nutné další vyšetření.
Maximální účinnost
Závěrem
Komplexní výživa
K nebezpečnému úbytku kostní hmoty dochází u každého přirozeným stárnutím,
ovšem nám ženám navíc vápník ubývá vlivem hormonálních změn během těhotenství a v období menopauzy. Proti osteoporóze však můžeme bojovat, a to
již v dětském věku, důležitý je zejména dostatečný a pravidelný příjem vápníku.
V rámci prevence proti osteoporóze bychom se měli vyhýbat kouření, pití alkoholu
a sedavý způsob života změnit v alespoň trochu aktivnější.
Lucie Pavlisková
Doplněk stravy
Pro silně
namáhané klouby
Zdroje
KOHOUT , P., PAVLÍČKOVÁ, J. Osteoporóza. Pardubice, Filip Trend, 2001. ISBN:
80-86282-16-3
ŘEHOŘKOVÁ,P., ŠPIČKOVÁ, M.,ŠPIČKOVÁ, M. Odvápnění kostí čili osteoporóza.
Dieta bohatá vápníkem. Praha, Forsapi, 2009. ISBN: 9788087250006
VYSKOČIL, V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění. Praha,
Galén s.r.o., 2010. ISBN 978-80-7262-637-3
http://www.internimedicina.cz/artkey/int-201003-0012_Prevence_osteoporozy.php,červen 2010
http://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200711-0005.php, červenec
2010
http://www.orling.cz/cz/o-osteoporoze/osteoporoza-vyber-nejcastejsich-otazek-a-odpovedi.html, duben 2010
http://www.ortopedie-gudz.cz/potize/osteoporoza.htm, červen 2010
http://www.osteoporoza.cz/lecba, květen 2010
Žádejte akční balení s cyklolahví!
Inzerce
VÍCE SEZÓN V POHYBU
1
Richy F et al. Arch Intern Med 2003; 163(13): 1514-1522
28 | Vzděláváme se
TEA TREE OIL
ANEB NENÍ ČAJOVNÍK JAKO ČAJOVNÍK
V lodním deníku světoznámého kapitána Jamese Cooka byl v roce 1777 nalezen záznam o tom, jak posádka lodi používala listy čajovníku k dochucování
piva.
Objeven byl čajovník naprostou náhodou panovníkem a učencem Šen-nungem,
který byl údajně autorem prvního herbáře, když vítr zavál jeho lístky do hrnce
s právě se vařící vodou.
Rozmanitá historie pro jedinou bylinku, že? Jenže není čajovník jako čajovník,
v prvním případě se jedná o rostlinu s latinským označením Melaleuca alternifolia
a v druhém případě o rostlinu Camellia sinensis.
Proč vlastně stejné názvy?
Legenda objevu čajovníku, tedy byliny čajovníku čínského je stará skoro 5000 let.
Ale první zdokumentované poznatky jsou až z roku 221 př.n.l. Od té doby si tato bylina získala srdce velkého množství lidí a stala se na všech kontinentech součástí
každodenního života.
Ten druhý čajovník patří mezi stromy. Jeho lidové označení vychází z faktu, že evropští kolonizátoři používali jeho lístky pro přípravu čaje. Dalším českým označením, se kterým se můžeme setkat, je kajeput. A tady se hned dostáváme k dalším
nesrovnalostem. Protože není kajeput jako kajeput.
Čajovníky léčí, ale každý jinak
Čaj, čajovník, čajovníková silice, či kajeputová silice, Čína, Indie, Austrálie, Nový
Zéland, zevně či vnitřně. Spousty informací se přenáší víceméně „moderní lidovou
slovesností“, v literatuře je toho málo a lidé vědí jen to, co se dozví z reklamních
letáků či novin. Tak asi bychom měli začít pěkně popořádku a tajemství Tea tree
oil (TTO, australského oleje), jak se mu i u nás říká, trochu více poodhalit. Pro
pořádek se ale zmíníme i o důležitých faktech čajovníku čínského a o některých
alternativách TTO z řad jiných rostlinných rodů, aby byl obraz úplný.
CAMELLIA SINENSIS (ČAJOVNÍK ČÍNSKÝ)
Tabulka 1 – Druhy zpracování čajovníku čínského
Druh
Charakteristika
Černý
Fermentovaný
Zelený
Nefermentovaný
Polozelený
Částečně fermentovaný (oolong), přechod mezi zeleným a černým čajem
Bílý
První, ještě nerozvinuté lístky čajovníku
Červený
V některých zemích je takto označován čaj černý pro svou barvu, ale spíše
sem patří roibois
poniny, flavonoly a flavonoidy. Obsahové látky přispívají při potížích s migrénou,
při projevech únavy jako stimulant, čaj také bývá první volbou při průjmových onemocněních. Svými obsahovými látkami a biologickými vlastnostmi se velice liší
od australského čajovníku.
MELALEUCA ALTERNIFOLIA (ČAJOVNÍK AUSTRALSKÝ, KAJEPUT
STŘÍDAVOLISTÝ)
Čajovníková silice, tea tree oil, TTO – pod těmito názvy známe silici získávanou ze stromu označovaného latinsky Melaleuca alternifolia. Zde, více než je
běžné, je vhodné držet se latinského názvu. Sami jistě pochopíte proč. Přestaneme tedy říkat této rostlině čajovník. Bylo by vhodnější označovat ji českým
botanickým názvem kajeput? Ten pochází z Malajského označení „kayu-putih“
což by mělo v překladu znamenat něco jako „bílý strom či bílé dřevo“. Zde bych
doporučovala velkou ostražitost při čtení, protože nejen že není čajovník jako
čajovník, ale také označení kajeput a bohužel i melaleuca se neztotožňuje pouze s jedinou bylinou, ale s více zástupci. Jak tedy z tohoto bludiště ven? Vrátíme
se na úplný začátek. Anglické označení „Tea tree oil“ a z něj vycházející zkratka TTO jsou nezaměnitelné, a pro přehlednost jej budeme tedy užívat pro tuto
konkrétní rostlinu. Uvidíte, jak je přesnost označení důležitá proti náhodnému
neúmyslnému zaměnění odlišných rostlin a jejich silic.
TTO je považován vědci za jedno z nejsilnějších přírodních antiseptik. Tento
nenápadný strom se vyskytuje hlavně v Austrálii a dorůstá až sedmi metrů.
Mladá rostlina se od vzrostlého stromu vzhledově liší. Širší a hustěji umístěné
listy mladého stromku přecházejí do tenčích lístků, které vypadají jako jehličí. Také četnost na jednotlivých větvích je menší. Rozdíly vystihují detailní
fotografie.
Keř s bohatě větvenou strukturou, stálezelený, s tmavě zelenými kožovitými střídavými listy. Kvete drobnými bílými či narůžovělými kvítky, které rostou buď jednotlivě, nebo v chomáčcích.
Čaj, který je v mnoha zemích národním nápojem, je součástí každodenního života
skoro každého z nás. Někdo si vybírá raději černý, někdo zelený, či bílý, cukr, med,
citron, mléko nebo smetanu. Způsobů, jak připravit čaj ,je mnoho. Stejně tak druhů čaje, které se liší pouze zpracováním rostliny. (Tabulka 1).
Mimo lahodnost nápoje nám čajovník nabízí i jisté výhody z hlediska samotné
byliny a jejích obsahových látek. Purinové alkaloidy jsou asi nejdiskutovanější –
kofein obsažený v čaji paradoxně mnohem lépe povzbuzuje organizmus než kofein
z kávy, protože pozvolnější nástup a pokles účinku nabízí mnohem delší časový
úsek pro organizmus v povzbuzeném stavu. Dalšími užitečnými látkami jsou sa-
Mladá rostlinka
Starší stromek
NOVINKA
Od australských domorodců do evropské
lékárničky
Tisíci maminek ověřený GS Mamavit
nyní obohacen o Prefolin®+DHA
Novodobá tradice této rostliny je poněkud krátká, i když si za posledních skoro sto
let získala svými obdivuhodnými vlastnostmi srdce mnoha Evropanů. Když v roce
1777 přistál James Cook poprvé u břehů Austrálie, zjistil, že místní domorodci používali Melaleucu zcela běžně při kožních infekcích přikládáním rozemnutých listů.
Mimo to se používaly listy Melaleucy při výrobě piva. Australští lékaři postupně
seznamovali se způsoby užití této rostliny lékaře v Evropě a Spojených státech.
Ve dvacátých letech minulého století se silice TTO používala hlavně v zubním lékařství. Za druhé světové války pak k dezinfekcím ran. U nás od té doby čajovníková
silice zdomácněla a získala si spousty příznivců, ale v malé míře i odpůrců. To je
vyvoláno tím, že jako každá silice, i tea tree oil je zdrojem možných alergických
reakcí. Důležité je tedy nejen ta správná rostlina pro ten správný léčivý efekt, ale
také ten správný poměr obsahových látek.
Jen jediné využití se v Evropě asi nějak neujalo, a to použití do piva, i když…. Nejsem žádný odborník přes tento zlatavý mok, tak to vlastně nemohu posoudit.
Faktem ovšem zůstává, že tea tree oil je využíván výhradně pro zevní účely. Jeho
užívání vnitřně se moc nedoporučuje.
Kompletní a vyvážená kombinace
vitaminů, minerálů a DHA (220 mg)
pro období plánování těhotenství
tenství
ví
pro období těhotenství
pro období kojení
• Tablety s optimální kombinací
23 vitaminů a minerálů, jejichž
součástí je tzv. Prefolin® – speciální
ní
4-složkový komplex s obsahem
kyseliny listové v přirozené formě
mě
(800 μg kyseliny listové, 120 mg
vitaminu C, 23,5 mg vitaminu E,
200 μg jódu) - obzvláště důležitý
v období před otěhotněním pro
bezproblémové početí a správný
ý
vývoj plodu v 1. trimestru.
MELALEUCA LEUCADENDRON, MELALEUCA CAJUPUTI
(KAJEPUT BĚLODŘEVÝ)
Když je čajovník kajeput, pak kajeputový olej by měl být čajovník, tedy „tea tree
oil“. Ale není tomu tak. Kajeputový olej, (v angličtině se spíše používá označení
cajuput oil, tedy s „u“ uvnitř slova) je odlišná silice. Odlišnost ve složení jde ruku
v ruce s rozdílným využitím v přírodní medicíně. Vzhledově je charakteristická barva květů – jasně červená.
V lidové medicíně se využívá už více než 3000 let. Kajuput se běžně buď žvýkal,
nebo se zevně přikládaly rozdrcené listy. Sloužil k léčbě kašle, nachlazení, katarů horních cest dýchacích, astmatu, kolikách či křečích. V tomto se výrazně liší
od „tea tree oil“, protože u čajovníkové silice (jak jsme se již zmínili) se vnitřní užití
doporučuje pouze velmi omezeně.
• Bez barviv, bez konzervačních látek
átek a bez cukru.
• GS DHA kapsle (220 mg DHA) jsou dík
díky speciální
iál í
technologií DHA MMV Technology® bez nepříjemného
zápachu a pachuti typických pro rybí tuk,
příjemné i pro senzitivní těhotenské vnímání.
MELALEUCA VIRIDIFLORA (NIAOULI)
• Komfort, který maminky jistě ocení!
A další melaleuca. Snad dokonce jedna ze sta rozličných druhů. Svými vlastnostmi má niaouli velmi podobné využití jako kajuputová silice. Přirozeně se vyskytuje
v Austrálii, stejně jako „tea tree oil“, ale také například v Nové Kaledonii. Navíc
se doporučuje při infekcích močových cest, zažívacího traktu či střevních potížích.
• 30 tablet + 30 kapslí + navíc dárek GS Mamastrie 50 ml
Vyvinuto ve spolupráci s Ústavem
pro péči o matku a dítě v Praze - Podolí
MELALEUCA SPECIES
Kolik je vlastně druhů melaleuky? Publikace zabývající se touto otázkou hovoří
o počtu kolem 200 různých botanických druhů. Mnoho z nich je ve svém domácím
prostředí označováno jako čajovník/čajový strom. Rostliny patří do čeledi myrtovitých (Myrthaceae) stejně jako eukalyptus, nebo hřebíčkovec.
doc. MUDr. Jaroslav
l F
Feyereisl,
i l CS
CSc., ředitel ÚPMD
Doplněk stravy
Důležitý je obsah
Inzerce
Dáte mi jistě za pravdu, že v dnešní době je snadné si obstarat tea tree oil, no řekla bych
v každé lékárně. Troufla bych si dokonce říci, že se nenajde v Česku lékárna, která by
jej neměla ve svém doplňkovém sortimentu. Ale jako u každé silice i u „tea tree oil“ je
důležitá kvalita. Široké spektrum obsahových látek kolísá podle zeměpisného výskytu
konkrétního stromu. Přehled nejdůležitějších složek je uveden v tabulce 2.
K tomu, aby mohl být esenciální olej rostliny melaleuca označen za „tea tree oil“,
musí odpovídat jednotlivé položky mezinárodnímu standardu ISO 4730. Kvalita
silice je většinou zjednodušeně posuzována podle obsahu hlavních složek (Obrázek 1). Za hlavního nositele účinku je považován terpinen-4-ol a za kvalitní silice
jsou považovány koncentrace 35 % a více. Naopak o 1,8-cineolu se mluví často
jako o původci alergizujících vlastností oleje.
Doporučte i Vy to nejlepší
pro maminky a miminka!
30 | Vzděláváme se
Tabulka 2 – Obsahové látky silice Melaleuca alternifolia (TTO)
Obsahová látka
Terpinen-4-ol
≥ 30,0
Typický
obsah (%)
40,1
γ-Terpinen
10 – 28
23,0
α-Terpinen
5 – 13
10,4
1,8-Cineol
a
Specifikace (%)
(dle škály ISO 4730)a
≤ 15,0
5,1
Terpinolene
1,5 – 5,0
3,1
p-Cymene
0,5 – 12,0
2,9
α-Pinene
1,0 – 6,0
2,6
α-Terpineol
1,5 – 8,0
2,4
Aromadendren
0 – 7,0
1,5
δ-Cadinen
0 – 8,0
1,3
Limonen
0,5 – 4,0
1,0
Sabinen
0 – 3,5
0,2
Globulol
0 – 3,0
0,2
Viridiflorol
0 – 1,5
0,1
International Organisation for Standartisation
Ostatní
Terpinen-4-ol
gama-terpinen
alfa-terpinen
1,8-cineol
užívanými chemickými léčivy. Další zajímavou studií je využití TTO proti viru Herpes
simplex, i tady je popisována koncentrace kolem 6-7 % TTO.
Další oblastí, kam zasahuje působení „tea tree oil“, je ústní hygiena. Tento okruh
využití je takový staronový, protože právě na začátku dvacátého století byl olej pro
tyto účely hojně využíván. Efekt je popisován jak na úrovni prevence, tak například
při řešení problémů s plísňovými onemocněními v ústní dutině, která se občas
objevují i jako komplikace nádorových onemocnění.
Nesmíme ovšem zapomenout na hmyz. TTO bojuje jak s nepříjemným bodavým hmyzem – mírné repelentní vlastnosti, tak s jeho následky. Tea tree oil je takovou první pomocí na cestách při poštípání hmyzem, postižené místo dezinfikuje a také zmírňuje
pocit svědění a pálení.
Toto je stále jen minimální výčet možného použití australského čajovníku. Vzhledem k možnému dráždivému efektu na kůži či sliznici, u všech těchto aplikací je
důležitá správná koncentrace „tea tree oil“ v použitém prostředku. Do 10 % je uváděna absence dráždivého efektu. Pokud chceme použít v nějakém případě olej
100 %, je důležité, aby aplikace byla opravdu pouze lokální a jednorázová.
Pozor na možnou toxicitu
Toxicita je slovo, které není příliš oblíbené. Ale je nezbytné se o těchto vlastnostech
zmínit. Jak již bylo zmiňováno, „tea tree oil“ se používá převážně zevně. Toxikologické studie ukázaly na skupině pokusných krys pro čajovníkovou silici LD50 v rozsahu
1,9 – 2,6 ml na kg váhy zvířete. Data z této studie na zvířatech sice nemusí být
interpretována v souvislosti s toxicitou pro člověka, nicméně je z ní patrná obecná
toxicita při perorálním podání. Jiné kasuistiky, popisující užití „tea tree oil“ vnitřně,
popisovaly stavy deprese, halucinací a komatózních stavů při nechtěném užití silice vnitřně. Zde je tedy velice důležité znovu zopakovat, že tea tree oil silice není
totožná s kajeputovou silicí, případně některými dalšími silicemi rodu Melaleuca, u kterých bylo jisté využití pro vnitřní účely popsáno.
(Obrázek 1)
(LEPTOSPERMUM SCOPARIUM) MANUKA
„Lékárnička v lahvičce“
Takto býval „tea tree oil“ velice často označován. Je považován odbornou i laickou
veřejností za opravdu účinný. Tea tree oil je řazen mezi nejsilnější přírodní antiseptika. Byla u něj pozorována antimikrobiální, antivirová i protiplísňová biologická
aktivita. Candida albicans, Staphyloccocus aureus, Escherichia coli či Herpes
simplex je jen ukázka trofejí tohoto novodobého zázraku. Přestože použití oleje
bylo po druhé světové válce vytlačeno s rozvojem antibiotik, čajovník se své popularity přece jen dočkal. Protizánětlivé vlastnosti silice jsou dnes využívány v mnoha
kosmetických produktech.
A kde všude tedy tea tree oil pomáhá? Nejčastěji je využíván pro své dezinfekční
vlastnosti. Ve velmi nízkých koncentracích je oblíbenou složkou kosmetických produktů, jako jsou pleťová mléka, krémy na obličej či pleťové vody. Lze je používat
jako kosmetiku denní potřeby.
Oblibu si čajovníková silice získala i při řešení opakovaných vaginálních zánětů
(vaginální gely s jednorázovými aplikátory), ale i například při návštěvách plaveckých bazénů nebo koupališť jako prevence možných gynekologických potíží u citlivějších pacientek. Je nutno ale upozornit, že existuje jisté procento žen, kterým
používání intimní kosmetiky s „tea tree oil“ nedělá dobře. Pokud tedy pacientka
nemá žádné předešlé zkušenosti s použitím „tea tree oil“ pro tyto účely, měla by
být na možnost negativní reakce organizmu upozorněna.
Při koncentraci silice až 5-7 % nabízí „tea tree oil“ celou škálu řešení potíží jako
jsou kožní plísně na nohou, bradavice virového původu, akné. Výrazného zlepšení
bylo také dosaženo při ošetřování specifické plísně postihující nehty na nohou,
která způsobuje ztlušťování a deformace nehtů. Efekt byl srovnatelný s běžně po-
Tea tree oil má své konkurenty nejen mezi rostlinami vlastního rodu, ale dalšími
„čajovníky“ jsou rostliny označované svými domorodými jmény manuka a kanuka. Jedná se o dvě zcela odlišné rostliny, jejichž společným znakem jsou místa
výskytu. S českými označeními je tu trochu potíž. V českém názvosloví se ovšem
běžně využívá domorodého označení a můžeme se tedy setkat s manukovým olejem a to nejen v češtině, ale i v angličtině.
Doma je tato rostlina na Novém Zélandu stejně jako méně známější kanuka. V domácím prostředí je manuka označována také jako čajovníkový či čajový strom.
A co tedy manuka umí? Rostlina vykazuje velice podobné antimikrobiální vlastnosti jako tea tree oil, i když obsahové látky jsou odlišné. Říká se, že je ještě silnější
než tea tree oil. Zdrojem antibakteriálního účinku jsou triketonické látky flaveson,
iso-leptospermon a leptospermon (Obrázek 2).
(KUNZEA ERICOIDES) KANUKA
Tato rostlina není tak často používána, přestože má zajímavé vlastnosti a často se
o kanuce mluví právě ve spojitosti s manukou či „tea tree oil“. Je to dáno nižším
obsahem účinných složek a také faktem, že hlavní složku α-pinen lze mnohem
levněji získávat z jiných rostlinných druhů.
(Obrázek 2)
Shrňme si poznatky o čajovnících (Tabulka 3)
Tabulka 3 – přehled „čajovníků“
Leptospermum
scoparium
Manuka
Antimikrobiální vlastnosti
Kunzea ericoides
Kanuka
Antimikrobiální vlastnosti
K
Vnitřní i zevní infekce
Ci
Niaouli
ho d a
Melaleuca
viridiflora
po
Katary, kašel, nachlazení,
astma
á
an aný
ov kov
d
Kajeputová silice, kajuput
i
á
Melaleuca
leucadendron
m
h
Antimikrobiální, antivirové
a protiplísňové
Vyšší účinnost na klimakterium
um
m
Ps yc
Australský čajovník, tea
tree
ic
Třezalk
Ľubovn a teč k
ík b k
o
Melaleuca
alternifolia
eriu m
aktacemosa
limcifuga r
í
Stimulant, migrény, průjmy
st
Čaj, čajovník čínský
3
Camellia sinensis
Vysoce účinný
v období
klimakteria
D
Možné využití v lidové
medicíně
P e v n o st ko
České označení
ník a vitam
Váp
in
Druh
GS Merilin Harmony obsahuje unikátní kombinaci
speciálních látek, které svou účinnost na průvodní jevy
klimakteria prokázaly v klinické studii Volker B., et al.
Maturitas 57 (2007)
Klinická studie prokázala výrazné zlepšení až o 50 %
Tea tree oil byl odedávna zbraní proti bakteriálním a plísňovým onemocněním.
Rozvojem antibiotik po 2. světové válce musel ustoupit mírně do pozadí. Množství
problémů s přemírou užívání antibiotik, jak pro vnitřní tak zevní použití, umožnil
znovuobjevení tohoto přírodního prostředku a využití v celé šíři jeho účinků. Připomeňme si na závěr oblasti jeho využití:
• akné a další problémy s pletí
• vaginální záněty
• poštípání hmyzem
• bradavice virového původu
• herpes simplex
• drobné popáleniny
• plísňová onemocnění nohou
• nehtové plísně
• zubní hygiena
• repelentní efekt
Monitorované klimakterické obtíže
a jejich zlepšení po působení
kombinace extraktu Cimicifugy
racemosa a třezalky tečkované.
Už po 6 měsících užívání.
Až o 10 % vyšší účinek
kombinace v porovnání
s užíváním samotného
extraktu Cimicifuga racemosa.
ÓåÞé‰Þçq™èÛíq—q™é虯™æiìqÜqÜá™î—qï]çq™
äèæÛâçÚÜޙ¼Ë¤í†ÞóÚåäڙíÞfäèïÚç]
ZVâÝENɬPOTIVOST
NÉVALY¬HORKA
NERVOZITA
A¬PODRÉäDđNÓ
DEPRESE
* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414
Vyšší účinnost pro psychickou pohodu
bezpečné a účinné množství třezalky tečkované
Vysoce účinný pro pevnost kostí
vápník a vitamin D3
Lékárník chodící encyklopedií?
Účinné složky
Cimicifuga racemosa (extrakt z oddenku – 3,33 mg)
Třezalka tečkovaná (extrakt z nati – 9,375 mg)
Vitamín D3
pník
Vápník
Je to tak. Lékárna je v případě „tea tree oil“ nejčastějším a mnohdy jediným zdrojem informací pro pacienta. Je proto důležité, aby lékárník mohl nabídnout každému zákazníkovi maximální množství informací ale i důležitých upozornění.
A na úplný závěr: Medicus curat, natura sanat (Lékař léčí, příroda uzdravuje)
v 1 tabletě
20 mg
150 mg
10 g
250 mg
RNDr. Lenka Grycová, Ph.D.
Zdroje
Inzerce
Dopněk stravy
Dopněk
stravy
st
travy
Grünwald J., Jänicke: Zelená lékárna, 2008, Svojtka.
Tomko J., Farmakognózia, 1999, nakladatelství Osveta.
Castleman M., Velká kniha léčivých rostlin, 2004, Rodale press.
Hammer K.A, Carson C.F., Riley T.V., Nielsen J.B., A review of the toxicity of Melaleuca alternifolia (tea tree) oil, Food and Chemical Toxicology, 2006, 44, 616.
Bagg J., Jackson M.S., Sweeney M.P., Ramage G., Davies A.N., Susceptibility to
Melaleuca alternifolia (tea tree) oil of yeasts isolated from the mouths of patients
with advanced cancer, Oral Oncology, 2006, 42, 487.
J. Reichling, U. Landvatter, H. Wagner, K.-H. Kostka, U.F. Schaefer, In vitro studies
on release and human skin permeation of Australian tea tree oil (TTO) from
topical formulations, European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics,
2006, 64, 222.
Porter N.G., Wilkins A.L., Chemical, physical and antimicrobial properties of
essential oils of Leptospermum scoparium and Kunzea ericoides, Phytochemistry, 1998, 50, 407.
Foto čajovníku: Centrum léčivých rostlin Masarykovy Univerzity
Žádejte výhodné bonusy!
32 | Vzděláváme se
DOPADY STRIKTNÍCH DIET
Všude možně narážíme na zastánce různých výživových směrů, kteří ostatní
halasně přesvědčují, že jen oni přesně vědí, co je „zdravá“ strava. U někoho to může vyvolat až averzi vůči mnohým z těchto „dietních fanatiků“ a ani
nezkoumají, zda v daných systémech není něco přínosného. Nárůst civilizačních onemocnění však poukazuje na to, že bychom měli zlepšit stravovací
zvyklosti. Na to upozorňuje stále více lidí. Proto leckoho napadne, že některé
z propagovaných diet vyzkouší. Aby nám však tyto „experimenty“neuškodily,
potřebujeme dostatek věrohodných informací. Jedině správně pochopené
a prakticky ověřené poznatky nás mohou ochránit před tím, abychom uvěřili
tvrzením přívrženců jakékoliv skupiny, nabízející přesné návody „co jíst a pít
ráno, v poledne atd.“
nerálů, vitamínů a vlákniny, která pročišťuje organismus. V tomto směru lze ocenit
pozitivní přínos těchto systémů.
Pokud někdo dlouhodobě konzumoval převážně jen trvanlivé a průmyslově zpracované potraviny, zapříčinil si tím většinou nedostatek nepostradatelných látek.
Když pak vhodně pozměnil své stravovací zvyklosti a začal konzumovat více plnohodnotných surovin, většinou se cítil o dost lépe. To je celkem logické - jednak
si tím doplnil hladinu chybějících vitaminů i minerálů a kromě toho zjevně snížil
i příjem látek, které tělo zatěžují.
Kdy mohou diety uškodit
Různorodé pohledy na stravování
V málokteré oblasti nalezneme tolik různorodých a často protichůdných názorů,
jak je tomu u skladby stravy. Zcela odlišné stanoviska má člověk, který na jídlo hledí jen jako na zdroj ukojení hladu a požitku, než ten, kdo chce zhubnout a potraviny
bere jako „nebezpečné kalorie“.
Své představy o „zdravé“ výživě mají makrobiotici, vegetariáni či další skupiny. Přitom jejich názory bývají značně odlišné a často se stává, že potraviny, které jedni
vyzdvihují jako „zázračné“, druzí naopak zavrhují a pokládají je za škodlivé.
Uveďme si třeba protikladné pojetí zastánců syrové stravy, kteří za svůj ideál považují výhradně tepelně nezpracované suroviny, oproti makrobiotikům, kteří naopak
upřednostňují vařené zrní a další tepelně upravované pokrmy. Pokud by člověk
chtěl dát zapravdu oběma směrům zároveň a řídil-li by se striktně jejich zásadami,
nemohl by jíst téměř nic.
Libovolné extrémy však škodí. Rovnováhu v tomto ohledu docílíme, budeme-li se
pohybovat někde okolo středu. Potřebujeme totiž jak syrovou na vitaminy a enzymy bohatou stravu, tak tepelně zpracované pokrmy, které jsou jednak lépe stravitelné a kromě toho nás prohřívají.
Jak se vyznat v labyrintu diet
Nemálo lidí se v současnosti (buď kvůli svým zdravotním problémům či z jiných
důvodů) zamýšlí, co jíst a čemu se raději vyhnout. Leckdo se rozhodne, že změní
svůj stravovací režim a bude jíst zdravěji. Jak s tím ale začít? Většina z lidí nejprve
hledá návod v některé z publikací, zabývající se tématikou „zdravé“ výživy.
Avšak už zde může nastat první úskalí - vždyť různých diet je tolik! Mnohým se
na první pohled může jevit nejjistější zakoupit nějaký „světový bestseller“, ve kterém se dočtou, co přesně mají jíst a pít, aby byli „navěky zdrávi“. Je to však nejlepší
řešení? Jestliže každý z propagátorů tvrdí, že jeho dieta je ta jediná správná, proč
se mnohé směry mezi sebou tak odlišují?
Hledáme-li odpověď na otázku, proč je dnes tolik různých dietních systémů, musíme si uvědomit mnohé skutečnosti. V prvé řadě to vyplývá z neuspokojivé výživové
situace v „ekonomicky vyspělých“ zemích, především z hlediska škodlivých dopadů mnohých průmyslově zpracovaných potravin. Ne každého běžná komerční nabídka stravy uspokojuje, a proto se stále více lidí snaží hledat vhodnější potraviny,
které jim prospívají.
Jelikož do jídla by rád mluvil téměř každý a kromě toho na tomto poli hledají mnozí zdroje netušených příjmů, vzniklo v posledních desetiletích nesčetně „nových“
diet. Jedním ze základních rysů většiny moderních stravovacích systémů je zvýšený příjem vhodně zpracovaných surovin přírodního původu, jako jsou celozrnné
výrobky, ovoce, zelenina a další. Ty jsou významnými zdroji nepostradatelných mi-
Problémy mohou vzniknout poté, když se někdo příliš křečovitě upne na předpisy
dané diety a dlouhodobě se zásadně vyhýbá některým potravinám či jejich celým
skupinám, jež daný systém zakazuje. Po určité době z toho opět vzniká nedostatek
určitých látek, které se vyskytují ve vynechávaných typech.
Proto je třeba dát pozor na diety, jež jsou založeny na tom, že jejich protagonisté
uvalí „klatbu“ na mnohé přirozené suroviny, případně na celé jejich skupiny. Též by
nám mělo být podezřelé, jestliže to ustanoví „na věčné časy“. Někteří to určí pro
všechny lidi na celém světě. Ti chytřejší alespoň rozdělí obyvatelstvo do několika
málo „šuplíků“(chtějí-li být vědečtější, tak třeba dle krevních skupin) a jednoznačně vymezí, co komu škodí a co naopak jíst má.
Lékařské publikace a postupy však dokazují, že před úpravami vnitřního prostředí,
(tzn. změnami složení krve či dalších tělních tekutin) je třeba provést biochemické
rozbory krve. Jestliže koncentrace nepostradatelných látek překročí krajní hodnoty stanoveného rozmezí, lze usuzovat na odpovídající poruchy či nedostatečný
přísun daných sloučenin. Před dodáním potřebných látek by se měl brát ohled
na celkový stav organismu, rozsah a druh onemocnění, užívané léky atd. Teprve
pak lze zodpovědně přistoupit k úpravě složení krve.
Dodávání látek do krve prostřednictvím stravy je sice pozvolnější, jelikož ty
musí nejprve projít mechanismem trávicího traktu, ale přesto bychom si měli
uvědomit, že přitom též zasahujeme do vnitřního prostředí organismu. Z těchto důvodů bychom měli také z hlediska stravování uznat různorodost potřeb
každého jednotlivce a zároveň brát v úvahu i další možné vlivy (např. právě probíhající choroby).
Proto se v léčebné výživě nemá budovat pevné schéma, neboť přístup ke každému člověku by měl být rozdílný. Fixní postoj není vhodný ani z toho důvodu, že
k projevům života patří pohyb a z toho vyplývající změny. Vždyť všichni jsme neustále ovlivňováni působením přírodních dějů a rytmů, a to nejen vlivem různých
životních údobí, jako jsou dětství, mládí, dospělost či stáří, ale i rozdílnými ročními
obdobími apod.
Nebereme-li ohled na odlišné potřeby těla v daném životním údobí, nebo nechápeme-li nutnost změn, narušujeme tím normální vývoj. Z toho pak často vyplývají
následná onemocnění a v mnohých případech i vážnější psychické poruchy.
Jak je to s makrobiotikou
Než se zaměříme na úskalí tohoto dietního směru, zdůrazňujeme, že se zde budeme zabývat dnes nejčastěji propagovanou formou makrobiotiky (z řeckého macro
= velký, dlouhý a bios = život). Většina ze současných makrobiotiků vychází z knih
Michio Kushiho (Japonce žijícího v Americe), který převzal učení profesora orientální medicíny Nyoiti Sakurazawy (rovněž Japonce), na Západě známého pod jménem George Ohsawa. Tento „moderní zakladatel“ uvedeného systému původně
vycházel z tradičního staročínského taoismu.
Vzděláváme se | 33
Kořeny tohoto mnoho tisíc let starého filosofického učení Východu, které se zaměřovalo na udržování rovnováhy pólů jin a jang (což jsou energetické aspekty
negativního a pozitivního principu), však dnes většina lidí může pochopit jen těžko.
Tehdejší mudrci totiž měli zcela odlišný náhled na život. Mimo jiné se opírali o víru
v univerzální „pralátku“ a vnímali její různé energetické proměny, mezi něž patří
třeba základní elementy (živly) a další aspekty bytí.
Pochopení tohoto systému trvalo mnohá desetiletí, přičemž adepti se nezaměřovali pouze na vyrovnanou a zdraví prospívající stravu, ale i na různá tělesná
a dechová cvičení. V podstatě šlo o celkovou životní cestu, která se opírala o přesvědčení, že psychický a fyzický stav člověka jsou nerozlučně spojeny. Uvedené
vjemy však nebyly získávány pouze rozumem, ale hlavně vnitřním vyciťováním a intuicí. Tyto schopnosti Asiaté dlouhodobě rozvíjeli klidným rozjímáním, koncentrací
a dalšími metodami.
Vytržením těchto systémů z jejich původního prostředí a násilným vsazením do moderního světa, který je založen převážně na rozumových poznatcích, došlo k různým
nepochopením a zkreslením. Proto není překvapivé, že mnohé základní pilíře prvotního učení byly buď vypuštěny, nebo zásadně pozměněny. Dokazuje to i fakt, že někteří
makrobiotici zpochybňují již původní Ohsawovu klasifikaci a řazení surovin do skupin.
Mimo jiné se u mnohých potravin dohadují, zda jsou jin nebo jang.
Kromě toho většinou chybí schopnost určení energetického stavu konkrétního
člověka. Tradiční čínská medicína uvádí, že „jedno a to samé jídlo může být pro
jednoho člověka jinové a pro druhého jangové.“ Pro vysvětlení: pokud by daná
potravina ležela někde uprostřed mezi póly jin a jang, bude pro jedince, který je
extrémně jang - jinové a naopak.
Přejděme však k novodobé makrobiotice, která zřejmě poněkud chybně opsala
původní tradiční učení. Kushi „nový“ systém vzletně nazval „makrobiotika“ a jelikož zvolil vhodné marketingové tahy, podařilo se mu v Americe tento stravovací
režim celkem snadno zpopularizovat. Mnozí ho naivně přijali, neboť neměli téměř
žádné znalosti týkající se staročínského systému, avšak většinou ani o správné
výživě. Proto jim vyhovoval makrobiotický ucelený systém, který jim sliboval upevnění či zlepšení jejich zdraví.
Také je třeba brát v úvahu, že vyřazení bílého cukru, nekvalitních tuků a chemicky
konzervovaných potravin většině lidí civilizovaného světa zpočátku velmi prospěje.
Makrobiotika je založena především na konzumaci vařeného obilí, sóji, luštěnin,
mořských řas a sezónní zeleniny. Doplňkově lze zařadit ryby, ovoce mírného pásma, semena, ořechy, oleje apod. Tím je automaticky vyřazena většina z průmyslových nevhodně zpracovaných potravin. V tomto ohledu lze s makrobiotikou celkem
souhlasit.
Avšak striktnější makrobiotici své stoupence různým zastrašováním odrazují
od konzumace mnoha přirozených surovin. Mimo jiné tvrdí:
• bílá mouka, cukr a sůl jsou „bílé jedy“ a škodí v libovolném množství.
• mléko a mléčné výrobky zahleňují a nechrání před osteoporózou (řídnutím kostí).
• lidé je nemusí konzumovat; tělo může získat dostatek vápníku z rostlinných zdrojů.
• pro dostatečné zásobování organismu železem není nutná konzumace masa
atd.
Úskalí makrobiotiky
Dovolím si výše uvedeným tvrzením oponovat. Nejprve si uveďme, jak je to s těmi
„bílými jedy“. Již v roce 1537 vyslovil Paracelcus definici jedu: „Je to dávka, která
určuje, aby nešlo o jed“. Samozřejmě, že toto vymezení plně platilo pouze v minulosti, kdy měli lidé k dispozici jen látky pocházející z přírody, které v právě potřebném množství působí příznivě. Teprve při překročení určité hodnoty, tzn. zvýší-li
se jejich koncentrace v organismu nad únosnou míru, v něm mohou následně
způsobit škody.
Inzerce
34 | Vzděláváme se
Zdravotní potíže tedy nezapříčiňuje samotný příjem libovolné přirozené suroviny,
jež mnozí jednoznačně označí za viníka těch nejhorších onemocnění. S výjimkou
osob s metabolickými poruchami lze zřetelně nepříznivé působení pozorovat až
u neúměrně vysokého příjmu; to platí rovněž pro makrobiotikou očerňované cukry,
živočišné tuky a další „koncentrované“ zdroje energie.
Avšak i nejzdravější potravina či její součást nám může uškodit, pokud jí sníme
příliš mnoho! To bylo též prokázáno u tolik propagované vlákniny. Jestliže byly pokusné krysy krmeny stravou s velmi vysokým obsahem vlákniny, byl u nich po čase
stanoven významný pokles životně důležitých minerálů v krvi, jako je železo a další
nepostradatelné látky. Přemíra libovolné složky stravy tedy bývá škodlivá – přitom
je lhostejné, zda vyplývá z rozumového přesvědčení zastánců striktních diet, nebo
naopak ze závislosti lidí, kterým je lhostejné, čím si poškozují své tělo.
K dalším výše uvedeným tvrzením se vyjadřují i mnozí skuteční odborníci z oblasti výživy. Ti dokazují, že dostatečný přísun vápníku z rostlinných zdrojů je
v našich podmínkách velmi problematický. Rovněž upozorňují na rizika nedostatku železa. Z rostlinných surovin se totiž minerály většinou hůře získávají
(obsahují fytáty, které zhoršují vstřebatelnost vápníku i železa). Kromě toho
je k využití železa nutný vitamin B12, jehož přísun v biologicky využitelné formě
zabezpečují převážně živočišné suroviny.
důkazy“, jež vychvalují domnělé přednosti určitého produktu, za což obdrželi jejich
autoři či instituce nemalý finanční obnos.
K často doporučovaným surovinám makrobiotiky patří třeba sója. Je však skutečně tak „zdravá“? Již ve vysokoškolských učebnicích chemie potravin se uvádí, že
sója má nevyrovnané aminokyselinové složení a je hůře stravitelná (obsahuje inhibitory trypsinu, které blokují trávicí enzymy a tím zhoršují využitelnost bílkovin).
Rovněž je známo, že většina u nás prodávané sóji a produktů, které se z ní vyrábí, je dovozová; dle hodnověrných pramenů pochází hlavně z Brazílie. Tam se ničí
obrovské plochy deštného pralesa a ve velkém vysazují GM rostliny. Vypěstované
plodiny se kromě toho pak musí důkladně chemicky „ošetřit“, aby vydržely dlouhou cestu do Evropy či dalších zámořských států.
Mezi takovéto suroviny patří i sója, která se nazývá Roundup Ready sója (Roundup
je při jejím pěstování užívaný toxický pesticid, který ničí všechny zelené rostliny
s výjimkou RR sóji). Je tedy paradoxní, že sója patří k často propagovaným produktům „zdravé“ výživy. Takto nepřirozeně vyprodukovaná a ještě k tomu z daleka
dovážená sója našemu zdraví zjevně neprospívá. A to ani tehdy, budou-li se za ní
zaručovat různí „dietní odborníci“.
Tyto závěry mohu potvrdit i z vlastní praxe – u lidí, kteří dlouhodobě odmítali mléčné výrobky a maso, mi testováním většinou vycházely značné nedostatky vápníku,
železa apod. Uvedené hodnoty zjišťuji desetiletím ověřeným svalovým testem, který je založen na vnímání impulsů těla a vychází ze studií svalových pohybů a funkcí
mozku (podrobněji je popsán na http://www.vitsyrovy.cz). Rovněž jím lze u daného člověka zjišťovat vhodné a nevhodné potraviny. Při tomto stanovení mi opakovaně vycházelo, že odmítání mléčných výrobků a masa vyplývalo jen z rozumových
předsudků daných osob; jejich tělo totiž tyto potraviny zjevně vyžadovalo.
Lidé, kteří uvažují o makrobiotice, by si tedy měli uvědomit, že tvrzení zastánců
tohoto dietního systému, jehož základy pocházejí ze zcela odlišného prostředí,
nemůže mít absolutní platnost pro celý zbytek světa. Každý dietní režim je totiž
úzce spojený s místem jeho vzniku i okolními přírodními podmínkami a odpovídá
základním potřebám obyvatel tam žijících.
Jestliže se příliš rychle změní po staletí trvající stravovací zvyklosti, dochází k narušení normálního chodu organismu. Pod nátlakem rozumových předsudků lze sice
po určitou dobu tyto cizí vlivy snášet, ale po nějakém čase se většinou viditelně
projeví nepřirozenost tohoto jednání - kupř. se u postižených začnou vyskytovat
různé zdravotní potíže, a to i dříve neobvyklé.
Proto je třeba důrazně varovat před neuváženým příjmem mnohých „importovaných“ jednostranných dietních omezení, jež nám vnucuje někdo naprosto cizí. Též
nemá smysl bezdůvodně odmítat jakýkoliv typ přirozených surovin, pocházejících
z našeho zeměpisného pásma a kontinentu, jež kdosi označí za tu nejškodlivější
věc na světě. Tím se totiž zbytečně ochuzujeme nejen o mnohá chutná tradiční
jídla, ale i o četné pro tělo potřebné látky.
Co nám škodí a co prospívá
Je sója zdravá?
Většina dietních směrů se překvapivě shoduje v tom, že dovážení surovin ze zámoří či dalších vzdálených zemí není prospěšné. Avšak kolik lidí a systémů se vlivem
vychytralé manipulace nechalo v tomto ohledu zmást! Aby se někdo neozval, že
zde napadám určité dietní směry, chtěl bych uvedené tvrzení upřesnit: nemám samozřejmě nic proti příznivému ovlivnění určitou knihou, filozofií apod.
Mnozí lidé, kteří se začali zajímat o zdravou výživu, se alespoň v počáteční fázi nechali ovlivnit právě makrobiotikou. Není divu, vždyť tento systém obsahuje mnoho
hodnotných zásad. Jedna z nich je, že „máme jíst to, co pochází z našeho okolí“. To
je v souladu s přírodními zákonitostmi, což vnímá každý nezaujatý člověk.
Jestliže však někteří zastánci makrobiotiky následně přijmou tvrzení, jež jsou v naprostém rozporu s výše uvedenou poučkou, lze to považovat za důsledek manipulace. Tyto mylné závěry přitom vůbec nemusí pocházet od zakladatelů původního
systému, ale mnohdy se do něj dostaly až později, např. působením skryté reklamy. Tu lze nalézt i v leckterých publikacích, v nichž jsou uváděny údajné „vědecké
Pro mnohé může být překvapivé, že ke zhoršování zdravotního i psychického stavu
leckdy dochází u dlouhodobých zastánců výše rozebíraných dietních systémů. Ti
se většinou snaží své problémy, jež vyplývají třeba z nedostatku určitých minerálů,
vitaminů atd., svést na vše ostatní, než aby se zamysleli nad svými dogmatickými
dietními omezeními.
Často se spíše „sebebičují“ tím, že si jejich tělo vynutilo určitou „zakázanou“ potravinu a oni porušili ten či onen zákaz. Někteří se následně rozhodnou, že k sobě
budou mnohem tvrdší a svůj jídelníček ještě více omezí. Tím však jen oslabují své
vyčerpané tělo, takže se po čase dostanou s určitým onemocněním k lékaři či jinam, přičemž jim obvykle zjistí odchylky od normálního chodu organismu i nedostatky vitaminů a minerálů.
To mohu potvrdit rovněž z vlastní praxe, neboť ke mně přicházejí mnozí z těch,
u kterých se již projevily výraznější problémy a kteří začínají chápat, že jedno není
pro všechny a co jednomu prospívá, může druhému škodit; jinak řečeno, že jim
kýmsi tak vychvalovaný systém už způsobil nemalé škody.
Neměli bychom se tedy dostávat do extrémů, tzn. buď jíst všechno, co nám trh
vnucuje, nebo naopak téměř nic, či jen omezený okruh z bohaté palety, jež nám
příroda k naší obživě nabízí. Stále více lidí dochází k tomu, že není správné uklidňovat se tvrzeními typu „když to dělá tolik lidí, tak to bude v pořádku“.
Proto je třeba hledat individuální směr, který je vhodný pro daného jedince. Zdůrazňujeme však, že nejbezpečnější je neodchylovat se příliš od „zlaté střední cesty“, která bere v úvahu jak osobní potřeby, tak nutnost určitých omezení, vyplývajících z možných zdravotních rizik.
Vždyť s ohledem na stále se zhoršující podmínky běžných pěstitelských metod, legální
i nelegální užívání chemických prostředků, jež umožňují přežití dnes přešlechtěných
druhů, nezanedbatelné přídavky škodlivých látek v potravinářském průmyslu atd. je
třeba ve vlastním zájmu usilovat o to, abychom v rámci svých možností minimalizovali
příjem škodlivých složek stravy. Také bychom se měli snažit konzumovat co nejvíce
čerstvých a zdraví prospívajících surovin. To by se mělo stát základním pravidlem těch,
kterým není lhostejné, jak přijímaná potrava působí na jejich organismus.
Jak pročišťovat organismus
Je známo, že převážná část lidí (pokud již před tím neprováděli očistné kůry), má
tělo zaneseno různými škodlivinami. Proto též mnozí přecházejí na makrobiotiku,
neboť tímto systémem lze výrazně pročistit organismus. Avšak toho lze docílit
i mnoha dalšími způsoby a není tedy nutné orientovat se jen na makrobiotická
jednostranná omezení.
• PÁLENÍ • SVĚDĚNÍ
• POCIT CIZÍHO TĚLESA • UNAVENÉ OČI
JE TU ŘEŠENÍ...
Prvořadá je minimalizace příjmu škodlivin, o čemž jsme se zmiňovali již dříve. Kromě toho je potřebné podporovat jejich vylučování z těla. Toho lze docílit zejména
proplachováním tekutinami; kromě čistících bylinných čajů lze doporučit hlavně
pramenitou vodu a čisté ovocné a zeleninové šťávy.
Rovněž je vhodné podporovat peristaltiku, tzn. pravidelné vyprazdňování střev,
k čemuž napomáhá dostatečné množství vlákniny. Kromě celozrnných cereálních
výrobků (jako jsou tmavé typy chleba a pečiva, müsli atd.) patří mezi její významné
zdroje ovoce (zvláště sušené) a zelenina.
Dojde-li někdo k závěru, že organismus potřebuje pročistit rasantněji, lze toho
docílit půstem. Z hlediska bezpečnosti jsou vhodnější kratší půsty, např. jednou
týdně jednodenní půst. Dlouhodobější hladovky by se neměly provádět bez potřebných znalostí, opakovaného vyzkoušení krátkodobých půstů nebo pomoci
nutričního terapeuta.
Upozorňuji předem, že půst by neměly provádět osoby s cukrovkou, výraznějšími
poruchami metabolismu, těhotné či kojící ženy a děti ve vzrůstu. Bude-li mít někdo
pochybnosti, zda je pro něj půst vhodný či nikoli, může se na mě obrátit. Vhodnost
půstu i dalších terapeutických zásahů u daného člověka zjišťuji výše popisovaným
svalovým testem.
AT
OSTŘÍK VO
O
DUŠE P
JEDNO ÍČKA – A HOT
V
Á
N
E
ZAVŘ
Cesty ke správné výživě
NOŠENÍ
ÉŽ PŘI
T
É
N
D
VHO
OČEK
TNÍCH Č
KONTAK
Pokud by někdo měl zájem o výše uvedené testování či potřeboval konzultovat oblast výživy, může se mi ozvat (kontakty jsou uvedeny na http://www.vitsyrovy.cz).
Na základě uvedených stanovení a následného pohovoru vypracovávám písemné
doporučení, které se kromě stravovacího a pitného režimu může týkat i dalších oblastí zdravého životního stylu.
Aby někdo neměl obavy z toho, že by už pak nesměl jíst nic z toho, co mu chutná,
mohu ho uklidnit, že nikomu nic nezakazuji. Již před mnoha lety jsem opustil „dogmata“ výše uvedených dietních směrů, jejichž zastánci leckdy zakazují vše, co je
dle jejich mínění (či názoru nadřízených autorit) nezdravé.
Takovýto přístup má dost nepříznivých důsledků; mimo jiné se leckdy stává, že v jídelníčku takto postiženého člověka pak nezbude téměř nic. To ale zdraví většinou
vůbec neprospívá, neboť je známo, že strava má být co nejpestřejší. Kromě toho
nám má i chutnat – jinak totiž pokrm těžko dokonale zužitkujeme.
Proto bychom se měli snažit jídelníček spíše obohacovat a postupně měnit nesprávné stravovací návyky. Naprosté vyřazení základních druhů surovin, pocházejících z našeho zeměpisného pásma a kontinentu, by mělo být spíše výjimečné
a vyplývat z výsledků stanovení nebo závažnějších poruch metabolismu.
Z potravy můžeme získat dostatek všech potřebných látek jen tehdy, budeme-li
uvážlivě dbát na náležitou skladbu jídelníčku. Jedině hodnotná a vyvážená strava,
jakož i dostatek vhodných nápojů a čerstvého vzduchu mohou pokrývat potřeby
lidského organismu.
Ing. Vít Syrový
Přípravek Tears Again®
je aplikován přes zavřená
víčka. Lipozomy pronikají oční
štěrbinou a stabilizují lipidovou
vrstvu slzného filmu.
Optimální řešení syndromu
suchého oka
• Revoluční metoda aplikace, která neobtěžuje...
• Již žádné kapání do očí...
• Unikátní patentem chráněná léčba, která pomáhá stabilizovat
lipidovou vrstvu slzného filmu
• Účinek prokázán v mnoha studiích
Výrobce:
Optima Pharmazeutische GmbH
Schäfflerstraße 7
D-85368 Moosburg, SRN
www.optimapharma.de
Zdroje
Dovozce:
Davídek J., Janíček G., Pokorný J.: Chemie potravin, SNTL/ALFA , Praha, 1983
Keller U., Meier R., Bertoli s.,: Klinická výživa, Scientia medica, Praha, 1993
Syrový V.: Tajemství krve, vl.nakl., Praha, 2007
Syrový V.: Tajemství výrobců potravin, vl.nakl., Praha, 2009
http://cs.wikipedia.org/wiki/Makrobiotika (a na této stránce uvedené články)
http://www.vitsyrovy.cz
Inzerce
, spol. s r. o.®,
Senovážné nám. 5, 110 00, Praha 1
Tel.: 281 028 230-231
Fax: 281 028 232
www.ibi.cz
oční sprej s lipozomy
Pro více informací navštivte www.tearsagain.cz
36 | Farmakoterapie
NESPAVOST (INSOMNIE)
Spánek je nejzákladnější fyziologickou potřebou organismu, jehož kvalita se
odráží v psychické kondici člověka, schopnosti vyrovnávat se se stresem běžného života a v zachování tělesného zdraví. Potřeba spánku je individuální.
Zdravý člověk spí průměrně 6-8 hodin, mezi námi jsou však jedinci, kteří potřebují mnohem delší dobu pro regeneraci organismu a výjimkou nejsou lidé,
kterým stačí pouze 5 hodin spánku. Je známo, že s věkem se potřeba spánku
snižuje. U seniorů dochází k fragmentaci spánku-zkrácení nočního spánku
s častějším probouzením v průběhu noci a brzkým ranním vstáváním, což se
projevuje tendencí usínat v průběhu dne. Spánek se skládá ze dvou fází, které
se v průběhu noci cyklicky střídají. Jedná se o REM fázi (rapid eye movement)
charakterizovanou rychlými pohyby očních bulbů doprovázenou živými sny, zvýšenou aktivitou mozkové kůry, svalovými záškuby a kolísáním frekvence dýchání. Naopak usínání začíná non-REM fází, mozková aktivita klesá, zpomaluje se
frekvence dýchání a v průběhu této fáze se dále střídá několik stádií až dojde
k velmi hlubokému spánku.
PŘÍČINY NESPAVOSTI
Nespavost je charakterizována obtížným usínáním, přerušovaným spánkem nebo
časným probouzením. Etiologie insomnie bývá pestrá. Může se jednat o projev psychického onemocnění (deprese), stresu, somatického onemocnění (bolest, kašel,
neurologické poruchy), k insomnii dochází také vlivem nežádoucích účinků některých léků, nevhodné stravy či nedodržování zásad spánkové hygieny. Mezi léky, které můžou navodit nespavost, patří např. některá antihypertenziva (betablokátory),
některá antibiotika (chinolony), nootropika (piracetam, ginkgo biloba), antiastmatika (theofylin), některá antidepresiva (zejména ze skupiny SSRI-inhibitorů zpětného
vychytávání serotoninu), hormonální preparáty (antikoncepce, kortikoidy) a diuretika. Na nespavost je důležité nahlížet jako na symptom, na prvním místě je tedy
důsledně pátrat po příčině a teprve poté zvolit cílenou léčbu.
DĚLENÍ NESPAVOSTI
Nespavost dělíme podle délky trvání na přechodnou (do 7 dnů), krátkodobou
(7-28 dnů) a dlouhodobou (chronickou). Chronická nespavost bývá spjata nejčastěji s psychiatrickým onemocněním a léčí se tedy sedativně působícími antidepresivy (v případě pacientů trpícími depresí) a neuroleptiky (u psychotických
pacientů). Jestliže je nespavost dána somatickým onemocněním, léčba se volí dle
jeho charakteru. Při léčbě hypnotiky je důležité dodržet určitá pravidla. Abychom
předešli rozvoji tolerance a nutnosti zvyšovat dávky je dobré při delším podávání
hypnotika jej na 2-3 dny v týdnu vysadit.
DIAGNOSTIKA
Příčiny nespavosti lze mnohdy snadno odhadnout už v ordinaci praktického lékaře
(pokud jsou vyloučeny organické příčiny nespavosti např. syndrom spánkové ap-
Farmakoterapie | 37
noe nebo syndrom neklidných nohou) a to cíleným dotazováním na denní režim
pacienta, kvalitu spánku, kvalitu denní bdělosti, zjišťujeme údaje o rodinné anamnéze (genetická dispozice, návyky v rodině), farmakologické anamnéze (zda-li
není kvalita spánku ovlivňována farmaky), osobní anamnéze a vycházíme ze znalostí pacientovy sociální situace a rodinného zázemí.
ZÁSADY SPÁNKOVÉ HYGIENY
Hlavním krokem jak dosáhnout každodenního kvalitního spánku je již výše zmíněné dodržování zásad spánkové hygieny. Znamená to :
•chodit spát přibližně ve stejnou dobu a stejně tak pravidelně vstávat (i o víkendech)
•vyhýbat se tělesnému cvičení ve večerních hodinách, naopak zařadit do svého
denního režimu pravidelné pohybové aktivity nejlépe v ranních či odpoledních
hodinách
•před spaním vynechat nápoje s obsahem kofeinu (kávu, kolové nápoje a čaj)
•ložnici mít dobře větranou
•vyhýbat se alkoholu (narušuje strukturu spánku a vede k brzkému rannímu probouzení)
•vynechávat těžká jídla na noc
•vytvořit si večerní rituál např. v podobě pití bylinkového čaje nebo teplého mléka
s medem
náním nebo při neschopnosti opětovného usnutí při náhlém probuzení se v noci.
Při porovnání s BZD se vyznačují také nižším rizikem vzniku závislosti.
Hypnotika jsou vhodná k léčbě krátkodobé nespavosti (kdy pacient většinou
vyvolávající příčinu zná např. stres, změna prostředí). V tomto případě podání
hypnotika zabraňuje přechodu insomnie do chronicity tím, že se pacient nezačne
nespavosti obávat. Důležité je nepodávat hypnotikum dlouhou dobu – maximálně
4 týdny a začínat co nejnižšími účinnými dávkami.
ANTIHISTAMINIKA
V krátkodobé léčbě nespavosti a pro zklidnění pacienta se také využívají sedativně
působící antihistaminika 1. generace, která se vážou na histaminové H1 receptory
v CNS a svými antihistaminickými účinky působí sedaci. Jedná se o hydroxyzin,
bisulepin nebo promethazin. Nevýhodou jsou jejich anticholinergní účinky, které
jsou nevhodné zejména u starších pacientů a to z toho důvodu, že způsobují sucho v ústech, zácpu, poruchy paměti, retenci moči (nevhodné u pacientů s benigní
hyperplazií prostaty) a zvýšení nitroočního tlaku (pozor u pacientů s glaukomem!).
ANTIDEPRESIVA
K léčbě chronické nespavosti u depresivně laděných pacientů jsou podávána některá sedativně působící antidepresiva např. amitriptyllin (tricyklické antidepresivum podávající se v nízkých dávkách), trazodon nebo mirtazapin (často vede
k nežádoucímu nárůstu tělesné hmotnosti) . Nevýhodou u amitriptyllinu jsou silné
anticholinergní účinky, riziko ortostatické hypotenze a kardiotoxicita, proto není
vhodný u starších pacientů.
MELATONIN
PŘÍRODNÍ PROSTŘEDKY K LÉČBĚ
NESPAVOSTI
Mnoho lidí upřednostňuje pro navození spánku přírodní preparáty s obsahem
kozlíku, chmele, mučenky, třezalky tečkované (u třezalky je důležité upozornit
na riziko lékových interakcí – jelikož je induktorem jaterních enzymů CYP 450, snižuje např. účinnost hormonální antikoncepce, warfarinu a theofylinu), levandule,
máty, meduňky a L-tryptofanu (prekurzor serotoninu jakožto přirozeného neurotransmiteru, který se uplatňuje při non-REM spánku).
Velmi vhodným hypnotikem k léčbě nespavosti je melatonin-látka tělu vlastní.
Jedná se o hormon, produkovaný epifýzou (šišinkou), jehož produkce fyziologicky
stoupá večer a synchronizuje rytmus bdění a spánku. Produkce melatoninu s věkem klesá, což je důvod, proč se s úspěchem podává u lidí nad 55 let. Využívá se
pro navození přirozeného spánku u depresivně laděných pacientů, u lidí trpících
časovým posunem a v neposlední řadě pro synchronizaci cyklu den-noc u nevidomých.
Jako doplněk léčby nespavosti patří vedle dodržování pravidel spánkové hygieny
další nefarmakologická opatření např. homeopatická léčba, akupunktura, akupresura a psychoterapeutické postupy vedené odborníky (edukace o spánku,
potlačení myšlenek, které zabraňují usnutí).
PharmDr. Tereza Hanáková
FARMAKOTERAPIE NESPAVOSTI
Zdroje
HYPNOTIKA
Nejčastěji předepisovanými hypnotiky jsou benzodiazepiny (BZD), které se kromě
sedativních účinků vyznačují i účinky anxiolytickými, myorelaxačními, antikonvulzními a amnestickými. Jejich mechanismus účinku je dán tím, že zesilují vliv inhibičního neurotransmiteru GABA v CNS. Bohužel jejich podávání je spojeno s četnými
nežádoucími účinky jako je přetrvávající únava během dne (což je problém zejména u starších lidí, kde hrozí vyšší riziko pádů), poruchy paměti, stavy zmatenosti
a motorické poruchy. Při dlouhodobém podávání navíc hrozí riziko vzniku fyzické
závislosti, která se manifestuje při náhlém vysazení nebo redukci dávek jako tzv.
syndrom z vysazení. Projevuje se nervozitou, úzkostí, nespavostí, třesem a bušením srdce. Nebezpečné je jejich užívání spolu s alkoholem, kde hrozí riziko útlumu
dechu a těžkého psychického útlumu.
Modernějšími hypnotiky bez anxiolytických, antikonvulzivních a myorelaxačních
účinků jsou tzv. nebenzodiazepinová hypnotika (hypnotika III. generace) zolpidem
a zopiclon (slabé myorelaxační a anxiolytické účinky) působící také prostřednictvím GABA. Na rozdíl od BZD hypnotik nepotlačují REM fázi spánku, zachovávají
fyziologickou strukturu spánku a působí krátce. Jsou tedy vhodné při potížích s usí-
Praško J., Závěšická L., Ticháčková M. Léčba primární insomnie z pohledu psychiatra. Neurologie pro praxi. 2009;10(4):254-261
Smolík P., Pretl M., Konštacký S., Skála B. Diagnostické a terapeutické postupy
při insomniích. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Praha, Společnost všeobecného lékařství, 2007
Šonka K., Nevšímalová S. Moderní farmakoterapie nespavosti. Praktické lékárenství. 2006;1:7-9
Vašutová K. Léčba nespavosti. Praktické lékárenství. 2009;5(2):70-75
Vlček J., Fialová D. Klinická farmacie I.,1. vydání. Praha:Grada publishing, 2010:
368 s
Závěšická L., Práško J. Poruchy spánku v ordinaci praktického lékaře. Zdravotnické noviny. 2010
38 | Rozhovor
V reálném životě není jed
Otázky pro
Pavlu Gomba
TYTO TRADICE PŘÍMO OHROŽUJÍ ZDRAVÍ A VÝVOJ DĚTÍ. JDE
NAPŘ. O ŽENSKOU OBŘÍZKU.
Ale samozřejmě v reálném životě není vždy jednoduché dětem pomáhat: například o demobilizaci dětských vojáků, překážky očkování kladou vůdci v některých státech Nigérie, …. chudoba…. školné a uniformy.
ČESKÉ PŮSOBENÍ V UNICEF UŽ MÁ SVOU TRADICI. JAK JE
DLOUHÁ A V ČEM JE JEJÍ SPECIFIKA?
Jak jsem řekla, UNICEF zde pomáhal už po 2. světové válce. Poté bylo dlouhé období, kdy zde byl přítomen pouze prostřednictvím pohlednic a dárkového zboží
v síti prodejen Albatros. V roce 1991 se k nám UNICEF vrátil: zpočátku zejména
podporoval kojení jako přirozenou výživu dítěte, programy na eliminaci jodové nedostatečnosti a také zde zavedl systém certifikace „nemocnic přátelských k dětem“
(Baby-friendly hospital). V posledních letech je ale Česká republika viděna kritérii UNICEF (tj. dětská úmrtnost do 5 let věku, HDP/obyvatele) jako země, která je
schopna si pomoci sama a nepotřebujeme, aby se na nás někde v zahraničí lidé
skládali. Programy UNICEF totiž nejsou financovány z rozpočtu OSN, jak si někteří
myslí, ale pouze a výhradně z dobrovolných příspěvků a z prodeje našeho zboží.
MNOZÍ SI ASI PŘI VYSLOVENÍ NÁZVU UNICEF NEJSPÍŠ
PŘIPOMENOU BAREVNÉ POHLEDNICE S DĚTSKÝMI
KRESBAMI. JAKÉ FORMY POMOCI DĚTEM V UNICEF ALE
PŘEVLÁDAJÍ?
MOHLA BYSTE, PROSÍM, NAŠIM ČTENÁŘŮM NEJDŘÍVE
STRUČNĚ CHARAKTERIZOVAT DĚTSKÝ FOND OSN (UNICEF)
A JEHO HLAVNÍ CÍLE?
Každý z nás asi dokáže odhadnout, jak moc se jeho spotřeba tištěných pohlednic
a blahopřání díky internetu a mobilní komunikaci změnila. V současnosti se na našich příjmech z největší části podílejí pravidelné měsíční příspěvky individuálních
dárců – my jim říkáme „Přátelé dětí“. Např. za 150 Kč můžeme zajistit terapeutickou výživu pro jedno dítě na celý měsíc. Pořádáme také různé benefiční akce
a v případě velkých katastrof, jako bylo např. v lednu zemětřesení na Haiti, také
veřejné sbírky prostřednictvím DMS nebo příspěvku na účet.
Poslání UNICEF se za 64 let činnosti nijak nezměnilo: pomáhat dětem tam, kde
je jejich situace nejnaléhavější. Mění se jen oblasti: zatímco těsně po 2. světové
válce jsme pomáhali hlavně v Evropě, včetně tehdejšího Československa, dnes
UNICEF pracuje v rozvojových zemích a oblastech humanitárních krizí.
POKUD SE NEPLETU, ČESKÉ DĚTI SE VÝRAZNĚ ZAPSALY
DO NĚKTERÝCH, HLAVNĚ VÝTVARNÝCH, SOUTĚŽÍ
ORGANIZOVANÝCH PRO UNICEF…
ČÍM SE UNICEF ZA DOBU SVÉ EXISTENCE OD ROKU 1946
MŮŽE NEJVÍCE PYŠNIT?
UNICEF dostal za svou práci Nobelovu cenu míru, spoustu dalších mezinárodních
ocenění, to, co ale považuji za opravdu podstatné, jsou výsledky – tj. miliony zachráněných dětských životů. Například naše očkovací kampaně zachrání okolo
3 milionů životů ročně. U dětské obrny jsme velmi blízko globálnímu vymýcení,
ve většině oblastí světa se daří snižovat i dětskou podvýživu a další „banální“ příčiny úmrtí dětí.
V SOUČASNOSTI PŮSOBÍ UNICEF ZHRUBA VE 160 ZEMÍCH.
ZVYŠUJE SE JEJICH POČET? JE TĚŽKÉ PROSAZOVAT CÍLE
ORGANIZACE V NĚKTERÝCH ČÁSTECH SVĚTA?
UNICEF je zcela nepolitická organizace, neprosazujeme ani žádné jiné (např. náboženské) myšlenky. Díky tomu pracujeme i v zemích, kam se jiné organizace dostávají jen s velkými obtížemi: např. v severní Koreji nebo Myanmaru (Barmě). To
se ukázalo být velkou výhodou například loni po úderu cyklonu Nargis v Barmě.
Zatímco jiné organizace vybíraly peníze ve chvíli, kdy ani nevěděly, jestli tam jejich
zástupce dostane povolení vstupu, UNICEF měl v terénu 130 místních pracovníků,
kteří okamžitě začali s distribucí tablet na čištění vody a základních léků.
MÁME TAKÉ ZÁSADU, ŽE NEMĚNÍME ŽÁDNÉ MÍSTNÍ TRADICE
NEBO KULTURNÍ ZVYKLOSTI. S JEDINOU VÝJIMKOU: JESTLIŽE
Je to oblast, na kterou jsme na Českou republiku opravdu hrdí. V roce 1947 vznikl
nápad vyrábět a prodávat pohlednice téměř náhodou. Tehdy osmiletá Jitka Samková z Československa vytvořila roztomilou kresbu jako poděkování za pomoc
UNICEF. Její učitel ji poslal do našeho ústředí v New Yorku. Již nevíme, komu přesně se dostala do ruky, nicméně v prvním roce se těchto pohlednic prodalo 500
kusů a našim tehdejším kolegům se to zdálo jako výborná věc, ve které je nutno
pokračovat.
MÁ UNICEF, FINANCOVANÁ VÝHRADNĚ Z VLÁDNÍCH
A NEVLÁDNÍCH DOBROVOLNÝCH PŘÍSPĚVKŮ A DARŮ,
V SOUČASNÉ FINANČNÍ SITUACI VE SVĚTĚ, PROBLÉMY SE
ZÍSKÁVÁNÍM PROSTŘEDKŮ?
Ano, v mnoha oblastech se potýkáme s tím, že finanční potřeby na programy pomoci jsou naplněny jen částečně. V praxi to potom znamená, že nemůžeme zajistit
výživu, pitnou vodu, očkování atd. pro všechny děti, které to naléhavě potřebují.
Mluvíme zde o zbytečné ztrátě lidských životů jenom proto, že se nenašlo dostatek peněz – a často to nejsou nijak závratné částky. Na oblasti, které se v médiích
neobjevují často nebo jsou z politického hlediska citlivé, se chronicky nedostává.
JAK MŮŽE PŘISPĚT JEDNOTLIVEC?
Je mnoho způsobů, jak se zapojit: ať už třeba dobrovolnou prací, nákupem
zboží nebo finančním příspěvkem. Všechny způsoby i s aktuálními projekty je
možno najít na webu www.unicef.cz.
Rozhovor | 39
dnoduché dětem pomáhat
MĚNÍ SE V PRŮBĚHU LET PRIORITY POMOCI DĚTEM? CO JE
DNES NEJNALÉHAVĚJŠÍ: AIDS, DĚTSKÁ PRÁCE, OČKOVÁNÍ,
DĚTŠTÍ VOJÁCI, PODVÝŽIVA…?
51 % z toho, co UNICEF dělá, stále tvoří programy na prostou záchranu života: boj
s podvýživou, budování zdrojů pitné vody, základní zdravotní péče. Ale samozřejmě nás zajímá i to, jaký život bude mít dítě, jehož život zachráníme. Proto rozvíjíme
vzdělávací programy, budujeme školy, školíme učitele, soupravu „škola v krabici“
dodáváme i do krizových oblastí.
AIDS je velikým problém, ať už jde o děti, které jsou samy nemocné, tak děti, kterým tato nemoc vzala rodiče a ony jsou vydány napospas osudu. Ale každý rub má
i svůj líc a mnoho problémů je možné vyřešit! Jedním z konkrétních výsledků práce
UNICEF je například podstatné snížení přenosu viru HIV z těhotné matky na dítě.
Vytvořili jsme speciální balíček testů, léků a zdravotnického materiálu v hodnotě
cca 1400 Kč, který zajistí, že i HIV pozitivní ženě se narodí zdravé dítě.
ZMIŇUJE SE KAŽDOROČNĚ VYDÁVANÁ ZPRÁVA NAZVANÁ
SITUACE DĚTÍ VE SVĚTĚ TAKÉ NĚKDY O ČESKÝCH DĚTECH?
A JAK?
UNICEF sleduje situaci dětí ve všech zemích na světě. Aktuální výsledky jsou
publikovány právě v této zprávě. Kromě toho naše výzkumné centrum Innocenti provádí také tematicky zaměřené výzkumy, kde je Česká republika často
také zastoupena. Jsou to zajímavá srovnání: např. v oblasti dětské chudoby
jsme na tom lépe než mnohé ekonomicky vyspělejší státy, jako je Velká Británie nebo USA.
UNICEF MÁ VÝBORNOU POVĚST, ZÍSKALA NOBELOVU CENU
MÍRU, JE RESPEKTOVÁNA TÉMĚŘ PO CELÉM SVĚTĚ. CO JÍ
CHYBÍ, ABY BYLA JEŠTĚ ÚSPĚŠNĚJŠÍ?
Myslím, že lidé jsou dnes trochu „unaveni“ charitou – potřebných a charitativních organizací je opravdu hodně, člověk ani nemůže přejít ulici bez toho,
aby ho někdo nevyzýval k dobrým skutkům. Je dobře, že si lidé mohou vybrat,
na druhou stranu je stále těžší se v této nabídce orientovat a oddělit „zrno
od plev“. Důsledkem je, že lidé jsou stále více nedůvěřiví, nechtějí naletět
podvodníkům, mají oprávněnou obavu, že se jejich peníze k potřebným nedostanou. V takovém prostředí není jednoduché zaujmout a získat podporu.
Programům v terénu by také pomohlo, kdyby všechny organizace byly ochotné
spolupracovat a koordinovat, prostě si rozdělit, co a kde se bude dělat. V praxi
to ale tak často nefunguje a často jsme svědky toho, že do země přijede pár
lidí z určité organizace a ve svatém nadšení se vrhne do projektu, který napáchá více škody než užitku. Napravovat to je potom nejenom těžší, ale také
dražší, než se domluvit a hned od začátku to udělat správně.
CO PRO VÁS OSOBNĚ ZNAMENÁ PRACOVAT PRO UNICEF?
A NEJEN JAKO PRO ŘEDITELKU ČESKÉHO VÝBORU, ALE I PRO
ŽENU?
Je úžasné vidět výsledky, přijet do stejné vesnice po roce a vidět, že děti tam
už nejsou nemocné, že mají čistou vodu a chodí do školy. To jsou chvíle, kdy
má člověk pocit, že to všechno má nějaký smysl.
Díky práci pro UNICEF jsem měla možnost vidět a prožít věci, kterým většina
lidí z mého okolí má problém byť jen uvěřit. Byla jsem několikrát i v hodně
nebezpečných situacích, ale určitě bych neměnila – je to taková (zdravá) závislost.
CO VÁS K TÉTO PRÁCI PŘIVEDLO?
Věřím v náhody, určitou „gravitaci“, která vás v rozhodujících chvílích nasměruje. V mém případě to byl inzerát UNICEF v novinách, na který jsem se rozhodla reagovat. Samozřejmě, že tomu předcházelo mnoho dalších věcí: studium,
práce v Africe a další „drobnosti“, které člověka určitým způsobem formují.
Za rozhovor děkuje
Zdeněk Rosenbaum
40 | Křížovka
Nejvýhodnější
tonometr
na českém trhu **
CEMIO Metric 801 je moderní, plně automatický
digitální tonometr pro měření krevního tlaku na paži.
•
•
•
•
•
Vysoká přesnost měření ± 3 mm Hg
Jednoduchá obsluha – ovládání jedním dotykem
Paměť na 85 měření
Univerzální manžeta
Certifikace CE, záruka 3 roky
ZDARMA: Praktické plastové pouzdro,
které chrání tonometr před poškozením
na
Akční ce
*
1190 Kč
* Doporučená koncová cena pro pacienta při využití akční
nabídky CEMIO – více informací na telefonu +420 234 035 123.
** Ve své kategorii – tonometry na paži
Tonometr190x84.indd 1
Autor:
Yan
Vždyť
7.9.2010 10:05:55
Letňanský Citoslovce Otázka při
podnik
troubení
sázce
Slovensky Sportovní
„osel“ klub (zkr.)
Nahost
Polní
plodina
Číslovka
základní
Bulharské
pohoří
Vycpávaný
materiál
Podnik
Severští
paroháči ve Vokovicích
Hmatati
Bridžový
výraz
Značka
sporáku
Pukavý
plod
2. díl
tajenky
Členský
stát USA
Český
skladatel
Lenochod
tříprstý
Stoupenec
klasicizmu
Světadíl
Španělská
polévka
Značka
vysavačů
Planá
Núbijská
bavlna
Osvědčení
Schránka
měkkýšů
Symetrála
Přechod
přes řeku
Kaprovitá
ryba
Cíl
1. díl
tajenky
SPZ
Martina
Námět
Německy
„květen“
Sloní řezák
Třpyt
Pltě
Druh
hedvábí
Důvěra
Pohyb
vzduchem
Otcova
sestra
Jméno
pěvkyně
Destinové
Email
Slepičí
slabika
Opět
Minulého
roku
Značka
gaussu
Mužské
jméno
Klepetáč
Značka
traktorů
Římská
šestka
Značka
šicích
strojů
3. díl
tajenky
Topinky
Zvýšený
tón
Pytel
Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 22. 10. 2010. 10 luštitelů odměníme.
Výherci křížovky z července 2010: Bohumila Dolejská, Čáslav; Pavla Šlechtová, Vejprty; Dagmar Trchalová, Frýdek – Místek; Alena Havlová, Kamýk n/Vltavou;
Jana Dobrovičová, Břidličná; Marie Kopečná, Rýmařov; Ivana Ptáčková, Zdounky; Jozef Kolář, Brno; Lenka Tylšová, Provodov-Šonov; Lucie Poulová, Tábor
Konference
OLOMOUC 23. 10. 2010
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXXIII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 23. 10. 2010 – SOBOTA!!!
Místo: HOTEL HESPERIA 3*, Brněnská 55, Olomouc
Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě
Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference.
V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH.
Nově: na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky
(4 kredity nebo 8 bodů).
PROGRAM:
Sobota 23. 10. 2010
7.45 – 8.30 příjezd, prezence
8.30 – 9.30 odborná přednáška
9.30 – 10.00 firemní přednášky
10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.00 – 13.00 odborná přednáška
13.00 – 14.00 firemní přednášky
14.00 – 15.00 odborná přednáška
15.00 – 16.00 odborná přednáška
16.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola
Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay.
Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko.
Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL HESPERIA – 23. 10. 2010:
(SOBOTA)
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu:
Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 15. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
Mé podnikání žádné léky
nepotřebuje díky
pravidelné péči ČSOB.
A v čem je vaše bohatství?
Víme, že vaše profese klade na bankovní služby vyšší nároky, než je obvyklé.
Proto jsme připravili nabídku přesně zaměřenou na lékárníky. Navštivte
kteroukoli pobočku ČSOB a dozvíte se, co pro vás můžeme udělat navíc.
ČSOB – profesionální partner pro lékárníky
www.csob.cz
Člen skupiny KBC
Infolinka 800 300 300