Příloha: Průvodce návštěvníka veletrhem Opta Tvrdé kontaktní čočky

Transkript

ní optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oč
Inz Varilux Ell360 183x245 18.1.08 14:04 Stránka 1
Essilor International – RCS Créteil B 712 049 618. Varilux® and Varilux Ellipse 360°™ are registered trademarks of Essilor International – 11/07 –
číslo 1/2008
únor 2008 ročník 49
ISSN 1211–233X
ˆ
VARILUX ELLIPSE ADVANS
esence kvalitního videní
ˆ ˆ
ˆ
ˆ
Nejnovejsí generace muLtifokálních cocek pro nízké obruby
BRÝLOVÉ ČOČKY ESSILOR
Příloha: Průvodce návštěvníka veletrhem Opta
Kontrastní citlivost a její testování
Tvrdé kontaktní čočky
benetton.indd 1
16.1.2008 9:00:37
Collection
double temples
LUNETTES MINIMALISTES
PLAQ 21-25 EN:Mise en page 1 26/11/07 16:50 Page 4
PLAQ 21-25 EN:Mise en page 1 26/11/07 16:50 Page 4
Lehkost, svěžest a pohodlí v elegantním hávu.
shin
rosyy go
ld
shin
shiny bla
y g ck
old
shin
yb
lack
rosy
sky
lilac
bro
nze
sky
lilac
silv
er
bro
silv nze
er
mat
bla
ck
gra
rosyphite
mat
gra black
phi
te
rosy
sky
silv
er
bro
silv nze
er
shin
bro y go
nze ld
lilac
shin
yg
old
sky
lilac
w w w. e y e 2 0 0 0 . c z , t e l : 2 7 1 9 6 1 1 7 0 , O p t a B r n o s t . č . 0 1 7
go
ld
rosy shin
y
shin
yb
lack
shin shin
y g y bla
old ck
lilac sky
sky rosy
silv
er
silv bronz
er
e
bro lilac
nze
gra mat
phi bla
te
ck
rosy grap
hite
Distance
between holes:
5,5 mm
Distance
between holes: 5,5 mm
mat
bla
ck
Distance
between holes:
5,5 mm
Distance
between holes: 5,5 mm
shin lilac
yg
old
lilac sky
DistanceDistance
betweenbetween
holes: 5,5
holes:
mm5,5 mm
Distance
between holes:
12 mm
Distance
between holes: 12 mm
sky rosy
DistanceDistance
betweenbetween
holes: 5,5
holes:
mm5,5 mm
silv
er
DistanceDistance
betweenbetween
holes: 12
holes:
mm 12 mm
Distance
between holes:
12 mm
Distance
between holes: 12 mm
bro shin
nze y g
old
DistanceDistance
betweenbetween
holes: 12
holes:
mm 12 mm
silv bronz
er
e
PLAQ 21-25
PLAQ 21-25
EN:Mise
EN:Mise
en page
en 1
page
26/11/07
1 26/11/07
16:50 16:50
Page 4
Page 4
bsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah
o
Obsah
2 Úvodní slovo Ing. Zdenky Sivičekové.
6 Pierre de Fermat – matematický génius a zakladatel geometrické optiky jako vědy.
12 Zprávy redakce.
14 Marketing v oční optice. Dárkové poukázky.
18 Optometrie. Mozkové příhody a poškození zraku.
22 Stránky Společenstva. Aktuální informace z činnosti Společenstva.
24 Zasedání celoevropského optometrického vzdělávání.
28 V ýzkum v optometrii. Binokulární vyvážení monokulárně
stanovené refrakce.
32 Jak to vidím já... Rozhovor s překladateli a učiteli Bobem
Hýskem & Matthewem Sweneym.
36 Vizuální optometrie – 3. část.
38 Z praxe očního optika. Automatické zábrusové sestavy – 1. část.
46 Světoví výrobci brýlových obrub – Été.
50 Péče o vidění jako prevence úrazů způsobených pádem.
Světoví výrobci brýlových obrub – Été. str.
Sklerální kontaktní čočky. str.
90
46
52 Individuální brýlové čočky společnosti Rodenstock.
54 Stránky OÚS. Aktuální informace z činnosti OÚS.
56 Rozhovor s nestorem českých optiků Josefem Navrátilem.
62 Přečetli jsme pro Vás. Zajímavosti ze světa optiky. 70 Kontrastní citlivost, testování a příčiny jejího snížení.
72 V ybrané kapitoly z geometrické a vlnové optiky. Vady optic-
kého zobrazování.
84 Veletrh OPTA 2008 se zaměřuje na děti a jejich vidění.
88 Křížovka
89 Kontaktní čočky
90 Sklerální kontaktní čočky a možnosti jejich použití u keratokonu.
92 Biofinity™ – správný čas pro změnu.
94 Tvrdé kontaktní čočky.
98 V ýhody kontaktních čoček Focus® DAILIES® All Day Comfort
při sportu – nová studie.
100 Význam slzného filmu pro oko.
102 Vyděláváte, nebo jen aplikujete?
104 Protetické kontaktní čočky.
106 Korekce nízkého astigmatismu a kontaktní čočky.
1/2008 Česká oční optika 1
e
editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial Vážené
kolegyne,
vážený
kolegovia,
teší ma, že sa Vám opäť môžem touto formou prihovoriť. Všetci
sme momentálne v čase, kedy bilancujeme predchádzajúci rok
a snažíme sa správne vykročiť do toho aktuálne nového roka. Minulý
rok nám priniesol určite veľa pozitívneho. Rast ekonomiky vytvoril
predpoklady na to, aby sa darilo aj našej branži. S ohľadom na to, že
neexistuje žiadna oficiálna štatistika, ktorá by zaznamenávala zmeny
na optickom trhu, môžeme sa pohybovať len v rovine odhadov. V každom prípade určite nebudem preháňať, keď poviem, že nárast tržieb
v očných optikách bol dvojciferné číslo. Po odpočítaní inflácie a rastu
niektorých nákladov to pre nás znamená veľmi pozitívne číslo. Je to
vidieť aj na tom, čo sa v optikách deje. Mnohí z Vás v minulom roku
veľa investovali. Videla som veľa optík, ktoré sa podarilo v uplynulom
roku zrekonštruovať, skrášliť, spríjemniť, obnoviť. Veľa sa investovalo
aj do nákupu strojov, prístrojov, vybavenia optík, výpočtovej techniky.
Sme na tej najlepšej ceste poskytovať zákazníkom kvalitné služby
a zároveň si zabezpečiť dlhodobú a trvalú stabilitu.
Tento rok nás už stihli postretnúť niektoré zásadné zmeny. Trochu
nečakanou, ale pozitívnou bola zmena DPH na okuliarové šošovky
z 19 % na 10 %. Prišla ako väčšina zmien narýchlo a tesne pred
koncom roka, ale určite nám vytvorila šancu hľadať nové cesty k zákazníkovi. V štádiu príprav sú aj niektoré drobné úpravy legislatívy.
Otvorili sa nám hranice a je možné očakávať aj vstup niektorého
z medzinárodných reťazcov. Rastie konkurencia, otvorilo sa mnoho nových optík. Naši zákazníci sú čím ďalej náročnejší, majú viac
informácií a vyžadujú si kvalitnejšie služby a kvalifikovanejšie poradenstvo. Skúsme sa preto koncentrovať na to, aby sme si získali ich
dôveru, určite ju budeme potrebovať. Za predpokladu, že sa nezmení
politická klíma a príslušné európske orgány nám to odobria, čaká
nás na Slovensku tento rok príprava na spoločnú európsku menu.
Samozrejme, že by sme v tejto súvislosti mali správne odhadnúť nákupné správanie zákazníkov a prispôsobiť sa tomu. Len vtedy, keď
budeme o krok vpred, budeme vedieť správne zareagovať.
Ani tento rok nebude iný ako tie ostatné. Čakajú nás lepšie aj horšie
chvíle, príjemní aj nepríjemní zákazníci, úspechy aj omyly. Prajem
Vám, aby ste mali dostatok energie a elánu do práce aj osobného
života a aby Vám tento rok vyšiel podľa Vašich predstáv.
Ing. Zdenka Sivičeková
2 Česká oční optika 1/2008
Seznam inzerentů
1. strana obálky ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o., tel.: 255 702 011, www.essilor.cz
2. strana obálky NEW LINE OPTICS, s.r.o., tel.: 261 112 535
str. 3 Metzler International s.r.o., tel.: 379 300 287-8, www.metzlerinternational.cz
str. 4–5 ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o.
str. 9 SAGITTA Ltd., s.r.o., tel.: 543 223 345, www.sagitta.eu
str. 10–11 Dioptra CZ a.s., tel.: 481 358 111, www.dioptra.cz
str. 13 Radek Adolt – OPTIX, tel.: 777 705 055, www.obruby.cz
str. 15 OPTIKA ČIVICE, s.r.o., tel.: 466 971 052, www.optikacivice.cz
str. 16–17 RODENSTOCK ČR s.r.o., tel.: 376 346 501, www.rodenstock.cz
str. 21 ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o.
str. 23 DANAE CZ s.r.o., tel.: 571 616 044, www.danaevision.com
str. 24 PRONAP, tel.: 554 618 051, www.pronap.cz
str. 25 OMEGA OPTIX, s.r.o., tel.: 326 920 037, www.omega-optix.cz
str. 26–27 CARL ZEISS spol. s r.o., tel.: 233 101 241, www.zeiss.cz
str. 31 VEGAN spol. s r.o., tel.: 603 418 854, www.vegan-optik.cz
str. 37 YOUNGER OPTICS EUROPE, s.r.o., tel.: 234 097 206
str. 39 MAUI JIM GERMANY GmbH, tel.: +49/531 121 750, www.mauijim.com
str. 41 OMEGA OPTIX, s.r.o.
str. 42 ENCORE, s.r.o., tel.: 416 737 028, www.encoreoptik.eu
str. 44 PRESTILINEA, spol. s r.o., tel.: +421/220 901 404, www.prestilinea.sk
str. 45 THALIA OPTIK s.r.o., tel.: 233 379 271, www.thaliaoptik.cz
str. 48 EYE 2000 s.r.o., tel.: 271 961 170, www.eye2000.cz
str. 49 GEODIS BRNO spol. s r.o., tel.: 538 702 040, www.geodis.cz
str. 51 Metzler International s.r.o.
str. 54 MARE spol. s r.o., tel.: 577 001 762, www.mare.cz
str. 55 OPTIPLAST EYEWEAR a.s., tel.: 376 359 381, www.okula.cz
str. 58 SILLUSTANI – ING. JIŘÍ CHYBA, tel.: 547 246 852, www.sillustani.net
str. 59 TRANSITIONS OPTICAL, tel.: 224 826 729, www.transitions.com
str. 60 DANAE CZ s.r.o.
str. 61 YOUNGER OPTICS EUROPE, s.r.o.
str. 63 SAGITTA Ltd., s.r.o.
str. 65 OPTIKA ČIVICE, s.r.o.
str. 66 APROPO spol. s r.o., tel.: 220 561 641
str. 68–69 Dioptra CZ a.s.
str. 73 Metzler International s.r.o.
str. 75 NEW LINE OPTICS, s.r.o.
str. 77 RODENSTOCK ČR s.r.o.
str. 79 INEKO-OPTIKA v.o.s., tel.: 466 634 299
str. 81 JZO sp. z o.o., tel.: +48/757 539 394, www.jzo.com.pl
str. 86–87 OPTIKA ČIVICE, s.r.o.
str. 93 NEOMED s.r.o., tel.: 274 008 411, www.neomed.cz
str. 96 A LCON PHARMACEUTICALS (CZECH REPUBLIC) s.r.o., tel.: 225 377 300,
www.alconlabs.com/cz
str. 97, 99 NOVARTIS s.r.o., CIBA Vision, tel.: 234 261 300, www.cz.cibavision.com
str. 103 MEOPH s.r.o., tel.: 241 411 236, www.meoph.com
str. 108 JOHNSON & JOHNSON, s.r.o., tel.: 227 012 222, www.acuvue.cz
3. strana obálky AIRLINE OPTIK GROUP s.r.o., tel.: 241 770 765, www.airlineoptik.cz
4. strana obálky EYE 2000 s.r.o.
Česká oční optika – www.optics.cz
•Vydavatel: Společenstvo českých optiků a optometristů, Novodvorská 1010/14,
142 01 Praha 4, Tel./Fax: 261 341 216, Tel.: 261 341 321, E-mail: [email protected],
www.scoo.cz•Nakladatel: EXPO DATA spol. s r.o., Výstaviště 1, 648 03 Brno,
Tel.: 541 159 373, 541 159 555, Fax: 541 153 049, E-mail: [email protected]
redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf•Šéfredaktorka: Ing. Jana Tábor•Předseda
ská•Předsednictvo redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf, Ing. Pavel Sedláček, Ing. Jana
Táborská, Ing. Ivan Vymyslický, Mgr. Miroslav Dvořák•Redakční rada: doc. MUDr. Milan
Anton, CSc., Mgr. Miroslav Dvořák, Bc. Ladislav Najman, Věra Pichová, Ing. Zdenka Sivičeková•Spolupracovníci redakce: prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc.,
Dr. Petr Kašpar, Mgr. Jan Táborský•Grafická úprava: David Winter•Sazba: Tiskárna
E XPODATA - DIDOT spol. s r.o.•Tisk: Tiskárna E XPODATA - DIDOT spol. s r.o.
3 200 ks•Periodicita: čtvrtletník•Náklad byl auditován firmou FINAUDIT
•Náklad:
s.r.o.•Povoleno Ministerstvem kultury pod registračním číslem MK ČR E 8029•ISSN
1211-233X•Za věcnou správnost a odbornost textů ručí autoři příspěvků.
ëìóaèìéâèàâ
ÍÎÒ¿°®®¶
pavilon V,stánek
003
íÞóæéìëÓ©
ðñaëâèõõõ
ËãòøêãðÇìòãðìßòçíìßêªñ¬ð¬í¬
,Ï·ÀåïÞðñÞóæàèa¯®´©À×ª°±±®ÁìêÞéæàâ©ñâé«¨±¯°´¶°¯¶ª´©ãÞõ¨±¯°´¶°¯¶¶
ÐÏ· Í«Ì«¿ìõ¶ª®µ©ÐÈªµ¶¿ïÞñæðéÞóÞ©ñâé«¨±¯®¯±±±²¯®°©ãÞõ¨±¯®¯±±±²¯®°
ôôô«êâñ÷éâïæëñâïëÞñæìëÞé«à÷
Kappa CTD
Propojeno!
o
osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost o
Pierre de Fermat
matematický génius a zakladatel
geometrické optiky jako vědy
20. 8. 1601 Beaumont de Lomagne
12. 1. 1665 Castres
Ve všech encyklopediích se obvykle dočteme, že Fermat (čti Ferma)
byl velký tvůrčí matematik; a skutečně – jeho výsledky v tomto oboru
ho řadí k vůbec nejvýznamnějším géniům světa a k pýše francouzského národa. Obvykle se však už nepíše, že nebyl matematikem z povolání, ale právníkem místního parlamentu v Toulouse a poté soudcem
hrdelního soudu, který jen ze záliby pěstoval matematiku a v jejím
rámci, takřka jen ”levou rukou„, založil vědeckou paprskovou optiku,
a to principem, který dnes nese jeho jméno. Během dalšího století se
ukázalo, že Fermatův princip je nejen základním principem celé geometrické optiky, kterou lze jako celek shrnout do jeho principu, ale že
jeho mechanická obdoba zvaná Maupertuisův princip a další variační
čili integrální principy v sobě zahrnují celou mechaniku a dokonce
klasickou elektrodynamiku, včetně Maxwellových rovnic. Přitom
Fermat nebyl snad jen virtuosem v oblasti matematických výpočtů,
ale především objevitelem celých nových oblastí této vědy, přičemž
optiky ”se dotkl„ jen mimochodem, když se totiž celá učená Evropa
přela o podstatu světla. Jeho zálibou nebyly vůbec konkrétní výpočty,
ale vyhledávání celých nových světů v matematice a formulace jejich
nejobecnějších principů; tak například založil analytickou geometrii
současně či ještě o něco dříve a důkladněji než Descartes a totéž platí
o teorii pravděpodobnosti, o teorii čísel a o diferenciálním počtu, kde
na jeho postupy a ideje navázal Leibniz a Newton. Přitom o publikace svých objevů se nestaral, zaznamenával je většinou jen na okraji
soudních spisů nebo knih, které měl právě rozečtené.
Styl jeho práce je patrný třeba z historie
„velké věty Fermatovy“. Patrně při nějakém
vleklém přelíčení, kdy bylo od pr vních
chvil jasné, jak vše dopadne, nevšímal
si zdlouhav ých řečí žalobců, obhájců
a svědků, ale zkoumal pythagorejská čísla, tj. přirozená čísla a, b, c, pro něž platí,
že a2 + b2 = c2, např. 32 + 42 = 52. Záhy zjistil,
že takových čísel existuje nekonečně mnoho
a snadno je všechny zjistíme, položíme-li
a = r2 – s2, b = 2r . s, c = r2 + s2, přičemž
r, s jsou také přirozená čísla a r > s. Vidíme
tedy, že uvedený vztah platí pro druhé mocniny čísel a, b a že platí i pro první mocniny,
např. 31 + 41 = 71. Položil si tedy otázku, zda
by totéž platilo pro vyšší, řekněme třetí, nebo
obecně n-té mocniny, čili zda lze vůbec najít
čísla a, b, c, pro něž by an + bn = cn. Shledal,
že tomu tak není; tento výsledek poznamenal na okraj spisu s dodatkem, že důkaz je
delší a že je proto na jiném papíře. Po celá
léta jej pak jeho dědicové a mnozí slavní
matematikové hledali – ale marně, a tak se
o něj pokoušeli sami. Když marné pokusy
o důkaz trvaly již několik století, rozhodl se
jeden boháč, podobně jako A. Nobel, složit
velmi vysokou částku pro toho, kdo první
tento důkaz podá. Prozatím mělo z úroků
dostávat stipendia na dobu studia deset
studentů. Staletí plynula, až německý matematik Hilbert začal žertem prohlašovat:
„Já bych to vyřešil, ale copak bych mohl
připravit nadějné chudé studenty o jejich
živobytí?“ Teprve na sklonku 20. století, čili
po více než 400 letech, se důkaz skutečně
podařil s pomocí nejmodernější matematiky
dvěma Američanům v knize tomu věnované
a mající hodně přes 200 stran. Takový tedy
byl Fermat – génius nedbající o své vědecké
objevy, a to zpravidla objevy fundamentálního a trvalého významu. Soudcem byl však
osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobno
Na druhé straně však sám Descartes říká,
že jde pouze o analogii mezi pohybem světla
a pohybem míče, přičemž „ve skutečnosti“
světlo není žádná substance, nějaká částice,
ale spíše jen náraz, impuls, šířící se asi tak
jako náraz na soustavu těsně se dotýkajících pružných koulí, třeba na kulečníku jimi
naplněném do posledního místa. Ve shodě
s negativním výsledkem Galileiových měření
rychlosti světla pomocí světelného signálu
v noci z luceren mezi vzdálenými kopci se
dokonce domníval, že rychlost šíření světla
je nekonečná.
Ještě nebyla Descartova kniha vytištěna
a již se důrazně dali slyšet jeho odpůrci, ale
poté i stoupenci, přičemž šíře sporů se šířila
po celé Evropě jako kruhy na vodě, takže
nebylo téměř učence, který by se nepostavil na tu či onu stranu. Pro snazší přehled
uveďme, které tři „strany“ to byly a kam se
zařadil Fermat.
1. Za Descartovo korpuskulární pojetí se
nekompromisně a nadšeně postavil tehdy
mladý Francouz Clerselier, jehož následovali
stoupenci korpuskulární, emanační teorie
podstaty světla v čele s nejslavnějším z nich –
Isaacem Newtonem; toho pak následovala
většina vědců až do poloviny 19. století.
2. Nejrozhodnějším odpůrcem tohoto pojetí
však nebyli snad stoupenci vlnové teorie svět-
la, jak si dnes myslíme, ale přední zástupce
Francouzské královské Akademie věd Marin
Cureau de La Chambre, hlavní osobní lékař
krále. Ten vehementně popřel jakékoli fyzikální analogie světla a hmoty, na prvním místě
„urážlivé a materialistické“ příměry světla
a „špinavé pozemské hmoty“; sám dokonce
napsal knihu „Světlo“, v níž si zakládá na tom,
že odhalil lidstvu tajemství této entity, jejíž
přirozenost je něčím mezi nebem a zemí,
mezi přirozeným a nadpřirozeným – neboť
světlo k nám přichází hlavně z nebe, z hvězd,
od Boha, který je zároveň dárcem „světla rozumu“ (dnes bychom řekli zdravého rozumu).
Mezi fyzickým světlem a světlem rozumu či
„osvícením“ se tehdy skoro nerozlišovalo...
Poznamenejme hned, že s tímto pojetím se
ztotožňoval např. i Komenský, blížil se mu
Leibniz – a s určitou rezervou záhy i Fermat!
La Chambre a jeho stoupenci dovedli sice
argumentovat velmi vznešeně až přesvědčivě – neměli však v ruce nejsilnější zbraň,
jakou vládli karteziáni, tj. odvození správného
zákona lomu. Získat je by bylo znamenalo jejich vítězství – podle jejich tehdejšího názoru.
A tímto jejich spasitelem se mohl stát jedině
matematický génius převyšující samotného
Descarta. Obrátili se tedy do Toulouse; zanedlouho se dočkali Fermatova řešení a rázem
triumfovali.
m
v
α
α
mv’ sinα’
mv sinα
’
mv
nedbalým, nepořádným, ale velmi váženým,
jehož postavení nedovedly ohrozit ani stížnosti jeho představených do Paříže dokonce
samotnému Colbertovi.
Stejně významnou stopu zanechal i v optice a tím v celé fyzice. Jeho zájem probudila
tehdejší situace evropské vědy v oblasti optiky, vrcholící v napětí a v konflikty nemající
obdoby co do počtu účastníků ani intenzity.
A tak si okolí francouzského krále nevědělo
jiné rady, než se obrátit na Fermata, o němž
bylo již známo, že s oblibou řeší právě nejtěžší problémy vědy, a to zpravidla rychle
a úspěšně.
Všechno začalo Descartovou publikací zákona lomu světla v roce 1637. Tento zákon
usilovně hledal již řecký učenec v egyptské
Alexandrii a dokonce jako vůbec první v dějinách svoje experimenty popsal a doprovodil
refrakčními tabulkami; byl jím nejslavnější
starověký astronom Klaudios Ptolemaios
kolem roku 140 našeho letopočtu, který
se tak stal zároveň prvním experimentálním
fyzikem v pravém slova smyslu. Měřil však
deviaci paprsků při lomu do vody, do skla,
mezi vodou a sklem apod., tj. zjišťoval,
o kolik stupňů se paprsek při lomu odchýlí
od původního směru, nikoli však úhly
dopadu a lomu. Správný zákon lomu publikoval teprve v roce 1637 Descartes ve své
Dioptrice; na formulaci tohoto základního
zákona ztroskotal dokonce i geniální Kepler,
který s neslýchanou suverenitou a jistotou
navrhl nový astronomický dalekohled, ale
na zákon lomu nestačil, a to hlavně proto,
že se tradičně zaměřoval na deviaci paprsků
a že věřil Ptolemaiovým tabulkám. A když
konečně po 1497 letech přišla spása
od Descarta, žádného vděku se nedočkal,
a to nikoli snad proto, že by jeho zákon byl
nesprávný nebo nepřesný, ale pro jeho
filozofickou interpretaci, úzce související
s názorem na podstatu světla.
Přitom pojetí samotného Descarta nebylo
vůbec jednoznačné: odvození zákona se
na jedné straně opíralo o analogii s pohybem
pružné korpuskule (míče), která také po šikmém nárazu na rozhraní, např. při nárazu
na jemnou překážku, třeba na list papíru,
ztratí něco při jejím proražení na kolmé složce
hybnosti, nikoli však na tečné složce k rozhraní. Stačí nyní zapsat tento fakt matematicky
a získáme okamžitě dlouho hledaný zákon
lomu (obr. 1).
α’
α’
obr. 1 Tečné složky hybnosti mv se nemění, proto mv sinα = mv' sinα', čili sinα/sinα' = v'/v = const.
o
osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost
Fermat totiž znal podivuhodný názor na šíření světla dalšího starověkého génia – Herona Alexandrijského ze 2. století před naším
letopočtem. Ten totiž znal pravděpodobně
od Eukleida nejen zákon odrazu světla
na zrcadlící ploše tak, jak jej známe dnes,
ale navíc formuloval pro odraz princip nejkratší optické dráhy: z bodu A se po odrazu
do bodu B šíří světlo tak, že délka jeho dráhy
je minimální ze všech možných, což vyjádřeno trochu srozumitelněji, „antropomorfisticky“, vyjadřuje skutečnost, že příroda se
chová co nejekonomičtěji, šetří na dráze
a posílá po odrazu paprsek nejkratší cestou
ze všech možných do bodu B (obr. 2). Fermata asi napadlo, že by se tímto principem
mohlo světlo řídit i při lomu paprsku – ovšem
vyjádřit to matematicky byl tehdy schopen
právě jen Fermat: také při lomu paprsku se
„chová“ paprsek „nejekonomičtěji“ a šíří se
nikoli po nejkratší geometrické dráze jako
při odrazu, ale po extrémní „optické dráze“,
přičemž optická dráha je součin geometrické vzdálenosti mezi oběma body s a indexu
lomu n prostředí, jímž paprsek prochází.
Za zmínku stojí také fakt, že ona optická dráha nemusí být vždy nejkratší, ale může být
také nejdelší, zkrátka extremální. V dnešní
podobě Fermatův princip říká, že ze všech
myslitelných drah mezi body A, B se šíří
světlo vždy tak, že se realizuje právě jen ta
dráha, pro niž je první variace δS optických
B
drah ∫A nds rovna nule, tj.
δS ≡ δ∫ nds = 0,
B
A
čili, že dráha paprsku je extremální, čili „stacionární“.
Teprve uvážíme-li, že k tomuto výsledku Fermat dospěl ještě před objevem integrálního
i variačního počtu, k němuž ostatně sám
položil základy, pochopíme jeho velikost.
Fermatův princip v sobě zahrnuje celou geometrickou optiku; podle něj lze
vypočítat dráhu paprsku i v prostředích
s proměnným indexem lomu, např. tak
byla poprvé vědecky řešena problematika
astronomické refrakce. Vzpomínám si také,
že právě podle Fermatova principu sestrojil
v 60. letech 20. století – jako první na světě – velký český optik, RNDr. Bohumil
Jurek, DrSc., skvělý zrcadlový mikroskop
s velkou pozorovací vzdáleností – ovšem se
složitými asférickými plochami objektivu,
přičemž chod jednotlivých paprsků se mu-
B
A
α
α’
A’
obr. 2 Protože A' je zrcadlovým obrazem bodu A, tvoří A'B přímku, čili A'B je nejkratší ze všech drah A'B a totéž
platí pro AB. Proto také α = α'.
sel vypočítávat právě pomocí zmíněného
principu.
3. Další směr v oblasti pojetí optických
jevů představovala vlnová teorie světla,
jejíž zakladatel Huygens asi nebyl Fermatovi ani Descartovi nakloněn, a dokonce
ho osočil z plagiátorství v tom smyslu,
že prý sám kdysi viděl v rukopise nikdy
nev ydaného Snelova spisu podobnou
formulaci zákona lomu světla, jakou uveřejnil Descartes.
O Fermatově osobním životě se ví jen
málo spolehlivého. Základní školu v ychodil v rodišti, kde měl otec Dominique
prosper ující obchod s kožený m zbo žím a byl místostarostou. Dědeček byl
rovněž obchodník, jmenoval se Pierre
a po něm má jméno i náš vědec. Otec si
vzal zámožnou šlechtičnu Claire de Long.
Pierre studoval na univerzitě v Toulouse
a roku 1620 pobyl ze stejného důvodu
v Bordeaux; své vzdělání formálně ukončil
1. května 1631 v Toulouse jako bakalář
civilního práva. Tam se také stal právníkem,
oženil se s neteří své matky Louisou de Long
(1. června 1631) a po zaplacení příslušných
poplatků byl v úřadě povýšen a i nadále
postupoval v právnických funkcích, maje
„za sebou“ pařížskou Akademii a Cureaua
de Chambrea, takže vzdor stížnostem (např.
Colbertovi roku 1664) byl nedotknutelný.
Byl horlivý katolík a nejstarší z jeho pěti dětí
Clément Samuel Fermat, který zdědil jeho
úřad, také část jeho matematických a optických prací publikoval. Dvě z jeho sester se
staly jeptiškami, bratr Jean byl arcijáhnem
ve Fimarensu a jen dcera Claire se provdala.
Náš vědec byl mimořádně dobrého zdraví,
takže přečkal i mor v roce 1652 a dožil se
na svou dobu vysokého věku. Po smrti byl
pohřben nejprve v Castres a poté byly jeho
ostatky v roce 1675 přeneseny do chrámu
sv. Augustina v Toulouse.
RNDr. Vladimír Malíšek, CSc.
Literatura:
1. Malíšek, V., Hniličková, J.: Vývoj názorů
o světle, Karlova univerzita (1973), Praha
2. Henry, Ch., Tannery, P. (editoři): Oeuvres
de Fermat, 4 svazky, Paris 1891–1912 + Dodatky od Cornelise de Waard, Paris 1922
3. Itard, Jean: Pierre Fermat, Basel 1950
Hoyalux iD LifeStyle
Úspěch Hoyalux iD pokračuje.
Využito iD FreeForm
Design Technology™
Hoyalux iD LifeStyle využívající ,,iD Free Form“
technologii od společnosti Hoya garantuje širokou oblast
vidění na střední vzdálenost a minimální zkreslení.
Hoyalux iD Lifestyle poskytuje záruku extrémně přirozené
progrese díky maximálnímu přizpůsobení pohybům oka.
A co více, aplikovaná metoda kontroly stability vidění
napomáhá dosáhnout očekávanou ostrost vidění
a stabilní obraz ve všech směrech.
Hoya zvyšuje standard
v technologii designu
vnitřní strany čočkou
Hoyalux iD LifeStyle.
Hoyalux iD LifeStyle nabízí design vysoké kvality v lehce
přístupné a cenově dostupné formě. Je to ideální progresivní
čočka pro všechny presbyopy.
z
zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zpráv
Zprávy
redakce
Vzdělávací akce pro oční optiky a optometristy, organizované v roce
2008 Národním centrem ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, subkatedra optometrie
Kurz pro pracovníky v oční
optice
Určeno pro zaměstnance očních optik,
kteří nemají odborné vzdělání a chtějí získat
hlubší vědomosti v oboru oční optik.
Náplň: Podle učebního plánu a osnov
vypracovaných na SZŠ a VOŠZ – studijní
obor oční technik. Kurz poskytne absolventům vzdělání, které lze úspěšně využít
jak v dílenské části pracoviště oční optiky,
tak pro přípravu ke studiu na střední nebo
vyšší zdravotnické škole, studijní obor oční
technik.
Termíny: 4.–8. 2. 2008, 5.–7. 5. 2008,
15.–19. 9. 2008, 1.–5. 12. 2008
Odborný garant: Bc. Ladislav Najman
Vedoucí kurzu: RNDr. Alena Tesařová
Základní kurz pro nové
pracovníky v oční optice
Určeno pro nové pracovníky v oční
optice, kteří potřebují rychle a efektivně
získat základní přehled o v ýrobcích,
přístrojích, optice a komunikačních dovednostech.
Náplň: Základy v oční optice, přístroje
a výrobky v oční optice, zpracování brýlí.
Praktická cvičení. Asertivita a základní
komunikační dovednosti, nácvik optimální
komunikace.
Termín: 10.–28. 3. 2008
Odborný garant: Ing. Ivan Vymyslický
Vizuální optometrie
Určeno pro optometristy zajímající se
o nejnovější trendy v oboru.
Náplň: Úvod do vizuální optometrie, užití a základní diagnostika vizuální optometrie.
Součástí kurzu je praktický seminář.
Termín: 17.–18. 4. 2008
Kredity: 6
Odborný garant: Dr. Carmen Helm-Koch
(Německo), Ing. Ivan Vymyslický
Farmakologie pro optometristy
Určeno pro optometristy, kteří potřebují
znát účinky léků ovlivňujících vidění předepsaných lékařem.
Náplň: Základní rozdělení farmakologie
a léků, léky pro oftalmologii. Léky ovlivňující
kvalitu zraku. Součástí kurzu je praktický
seminář.
Termín: 5.–6. 6. 2008
Kredity: 4
Odborný garant: MUDr. Zdeňka Mašková,
Ph.D., MUDr. Igor Vícha
Optometrie pro slabozraké
Určeno pro optometristy, kteří se setkávají
s klienty s nízkou kvalitou zraku.
Náplň: Slabozrací klienti a systém péče
o jejich potřeby. Refrakce a pomůcky pro
slabozraké. Možnosti korekce a poradenství,
odborná pracoviště v ČR. Alternativní přístup
v komunikaci. Součástí kurzu je praktický
seminář.
Termín: 25.–26. 9. 2008
Kredity: 4
Odborný garant: prim. MUDr. Jan Richter
Kontaktní čočky – nestandardní
aplikace
Určeno pro optometristy hledající více informací k užití kontaktních čoček v praxi.
Náplň: Kontaktní čočky a speciální aplikace –
tvrdé, terapeutické a krycí kontaktní čočky.
Materiály a specifika aplikace, poradenství klientovi. Součástí kurzu je praktický seminář.
Termín: 13.–14. 11. 2008
Kredity: 4
Odborný garant: Mgr. Jana Továrková
Uvedené vzdělávací akce jsou zařazeny
do systému celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků dle zákona 96/2004
Sb., a získaly souhlasné stanovisko od Společenstva českých optiků a optometristů.
Místo konání kurzů: NCO NZO Brno,
Vinařská 6.
Organizace kurzů: Ludmila Skouma lová, e - mail: [email protected],
tel.: 543 559 583.
Veškeré další informace najdete na adrese
www.nconzo.cz.
opti ‚08
Ve dnech 11.–13. ledna 2008 proběhl
‚
v Mnichově veletrh opti 08. Veletrhu se zúčastnilo téměř 400 vystavovatelů, k vidění
bylo přes 1 000 kolekcí brýlí a navštívilo jej
18 000 návštěvníků. Ze zahraničí přijelo
25 % vystavovatelů a pořadatelé doufají, že
příští rok se toto číslo ještě zvýší. Úspěch
sklidilo přednáškové fórum, které mělo
letos na veletrhu premiéru, přednášky si
totiž přišla poslechnout třetina návštěvníků.
Veletrh nabídl jako již tradičně zázemí všem,
kteří se chtěli seznámit s novinkami v oboru
a získat potřebný přehled.
Příští ročník veletrhu se bude konat
ve dnech 23.–25. 1. 2009.
v
SKAGA 3627 5401
Nejprodávanější značka brýlových obrub ve
Skandinávii. Vynikající skandinávský design
v prvotřídní kvalitě pro lidi hledající stylové
obruby, ale kteří nehledají nejmodernější
trend. Obruby SKAGA svou stylovou
originalitou vyjadřují osobnost svého
nositele. Výrobce SCANDINAVIAN EYEWEAR
slaví v roce 2008 své 60. výročí založení.
Trendové obruby pro mladší a střední
generaci za velmi příjemnou cenu. Hlavními
znaky značky Eleven jsou módní design,
barevnost, nápadité provedení a u mnohých
i hloubka očnice vhodná pro multifokální
čočky.
ELEVEN 1114 c2
Značka velmi moderních až extravagantních
obrub určená pro lidi, kteří se nebojí svými
originálními obroučkami upoutat pozornost.
Autorem designu těchto obrub je kanadská
designérka Cendrine, která rovněž navrhuje
obruby značky Jean Reno.
ZIGGY 82 c2
JEAN RENO 423 c2
V NABÍDCE FIRMY OPTIX
V ČESKÉ REPUBLICE I NA SLOVENSKU
Obruby z dílny kanadské návrhářky
Cendrine. Jsou určené pro všechny, kteří
mají rádi originalitu, chtějí netradičně
podtrhnout a zvýraznit svou osobnost, ale
současně očekávají od zakoupené obruby
komfort a pohodlné nošení. Obruby sledují
módní trendy, ale slepě se jich nedrží.
Ing.Radek ADOLT - OPTIX
Masarykova 655, 763 26 Luhačovice
mobil: +420 777 705 055, fax: 577 131 246
e-mail: [email protected]
www.obruby.cz www.ramiky.sk
OPTA 2008 - stánek č.019
m
marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark
Dárkové
poukázky
Každý dobrý obchodník má hluboce ve své paměti zapsáno, že získat nového zákazníka je 7x dražší než udržet
toho stávajícího. Z toho důvodu firmy – oční optiky nevyjímaje – vymýšlejí vše pro to, aby si zákazníka udržely.
Věrnostní program je nejen přítomností, ale i budoucností dobré a dlouhodobé spolupráce se zákazníkem.
Otázka však zní, co mám v tomto programu udělat, co
mám zákazníkovi nabídnout.
stejné keramické misky, trička nebo něco
podobného zcela neužitečného. Podobně je tomu i u nás v očních optikách, kde
zákazník obdrží propisku nebo kalendář...
U takto vybraných předmětů je velmi často
problémem i jejich kvalita – tím se image
firmy paradoxně zhoršuje a obdarovanému
přinášíme zbytečné starosti.
Už jste zkoušeli dárkové poukázky? Ano?
Celá řada optik je vyzkoušela především
ve vánočním čase a výsledky byly velmi rozporuplné. Jedni jsou spokojeni a druzí o nich
již více nechtějí slyšet. Investice do dárkových
poukázek je levnější než vytvářet složitější
a dražší věrnostní program. Každý, kdo chce
někomu dát dárek, si musí položit otázku: Co
udělá obdarovanému radost? Znamená to
znát obdarovávaného a jeho potřeby. Potřeby
obdarovávaného někdy složitě odhadují i rodinní příslušníci a o to těžší je pak odhadnout
je u zákazníka, kterého vidíme jednou za rok.
Proto je optimální dárková poukázka, která
dává obdarovanému velkou svobodu výběru.
Obliba dárkových poukázek pomalu a stabilně roste, jak ukazují poslední marketingové
výzkumy v České republice i na Slovensku.
Je zajímavé, že v oboru oční optika zatím
dárkové poukázky nemají v marketingu své
trvalé postavení. Především dodavatelé by se
mohli na tuto oblast více zaměřit a motivovat
zaměstnance a majitele optik pro odběry
jejich zboží. Na místo toho jsme často svědky
toho, že obdržíme při jedné akci mnohokrát
Optiky či firmy, které se rozhodnou využít
poukázky, mají v dnešní době několik možností, kde poukázky pořídit. Buď je možné
zakoupit je přímo od jednotlivých obchodů,
nebo poskytovatelů služeb (tzv. monoznačkové
poukázky), nebo od specializovaných firem,
které ve svých poukázkách dokážou spojit
nabídku více firem nebo značek, a dávají tak
uživatelům poukázek možnost ještě širšího
výběru (tzv. multiznačkové poukázky).
Dárkové poukázky lze snadno personifikovat,
čímž získají pro obdarovaného větší význam.
Je také možné dát si dárkové poukázky vyrobit
na míru, uvést na ně svoji firmu a své logo, popřípadě popsat své služby a přiložit další nabídku.
Použití loga a jména firmy na poukázku je skvělou
a levnou reklamou, protože uvedený zákazník
má až do jejího uplatnění jméno firmy před sebou
vždy, kdykoliv vezme poukázku do rukou.
Na co by se nemělo u dárkové
poukázky zapomenout:
– je třeba promyslet, pro jakého klienta je
poukázka určena – můžete mít několik
různých poukázek pro různé zákazníky;
– je nutné promyslet, zda bude poukázka
jednoúčelová – pro jeden druh zboží,
nebo má splňovat více účelů;
– m ěli bychom dobře promyslet, jaké
zboží na poukázce nabízíme – nekvalitním zbožím si můžete své jméno hodně
poškodit;
– poukázka firmu reprezentuje;
– způsob předání poukázky je důležitý – je
to odměna a poděkování zákazníkovi;
– p oukázka má vykazovat určitou míru
exkluzivity a luxusu;
– pokud vytváříte poukázku sami, je zapotřebí dobré grafické úpravy i formátu;
– d ůležitou součástí poukázek je jejich
evidence a alespoň minimální ochranné prvky;
– vhodnou poukázkou je i lístek na relaxační, sportovní nebo kulturní aktivitu;
– v hodná reklama přináší zvýšení účinku
poukázky.
Oproti jiným způsobům peněžních odměn
pro našeho zákazníka je dárková poukázka
moderní, navíc není spojena s krátkodobým
účinkem slevy.
Poukázka je velmi dobrým prostředkem
pro vytváření trvalého vztahu se zákazníkem, představuje totiž výborné komunikační
médium. V každém případě je dárkov ý
poukaz skvělá možnost, jak lze zákazníka
obdarovat.
Ing. Ivan Vymyslický
keting marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark
SAMOZABARVOVACÍ POLARIZAČNÍ ČOČK Y PRO ŘIDIČE
Vysoce kontrastní žlutozelený
odstín zlepšuje rozlišení detailů.
Velmi účinný polarizační filtr
odstraňuje rušivé odrazy světla.
ZATAŽENÁ OBLOHA
Měděný odstín pohlcuje
přebytečné světlo a zrcadlení.
Unikátní spojení nové
fototropní vrstvy s polarizačním
účinkem zajišťuje řidiči
zvýšenou schopnost jasného
vidění a mnohem bezpečnější
jízdu.
OSTRÉ SLUNCE ZA
ČELNÍM SKLEM AUTA
Tmavě hnědá barva poskytuje
optimální ochranu zraku proti
škodlivému UV záření. Komfort vidění
umocní polarizační filtr který eliminuje
rušivé odrazy světla.
OSTRÉ SLUNCE VE
VENKOVNÍM PROSTŘEDÍ
ČOČKY DRIVEWEAR JEDINEČNÝM ZPŮSOBEM KOMBINUJÍ DVĚ V SOUČASNOSTI NEJPOKROČILEJŠÍ TECHNOLOGIE V OPTICKÉM PRŮMYSLU:
FOTOTROPNÍ TECHNOLOGII TRANSITIONS A POLARIZAČNÍ TECHNOLOGII NUPOLAR.
PRO VÍCE INFORMACÍ NAVŠTIVTE WEBOVÉ STRÁNKY
WWW.DRIVEWEARLENS.COM
DRIVEWEAR A NUPOLAR JSOU OCHRANÉ ZNAČKY SPOLEČNOSTI YOUNGER OPTICS. „ACTIVATED BY TRANSITIONS” A TRANSITIONS JSOU REGISTORVANÉ OCHRANNÉ ZNÁMKY SPOLEČNOSTI TRANSITIONS OPTICAL, INC.
Progresivní brýlové èoèky Rodenstock
Novinky v progresivních brýlových
èoèkách Rodenstock
Impression FreeSign ®: Novinka 2007
Individuální progresivní èoèka, která pøi výrobì
zohledòuje nejen parametry brýlové obruby (úhel sklonu
oènice atd.) a oblièeje klienta, ale také individuální
požadavky zákazníka na šíøku zorného pole a rùznou
pracovní vzdálenost do blízka ale také tvar a velikost
oènice obruby.
Impression FashionCurved : Novinka 2008
Individuální progresivní èoèka urèená pro moderní
prohnuté brýlové obruby
Rodenstock design filozofie
Progresivní brýlové èoèky jak je známe mùžeme
obecnì rozdìlit na èoèky s tvrdým (široká zóna
do blízka a úzký progresivní koridor) a mìkkým
(užší zóna do blízka a širší progresivní koridor)
designem, pøípadnì s multidesignem, tedy
kombinaci obou výše zmínìných, která spojuje
pøednosti ale i nevýhody tìchto dvou základních
principù zpracování designu progresivních èoèek.
Rodenstock design filozofie je založena na
tzv. “Principu perfektního vyvážení”, který zahrnuje
tøi základní oblasti - cíle:
1. Optimalizaci rozložení a kvality zorných polí pohledových zón
2. Optimalizaci binokulárního vnímání (dokonale
se pøekrývající a korespondující sítnicové obrazy)
3. Optimalizaci
dynamických
zobrazovacích
vlastností èoèek
Díky optimalizaci tìchto tøí požadavkù poskytují progresivní èoèky Rodenstock pohodlné a ostré vidìní.
V praxi to znamená, že všechny progresivní èoèky
Rodenstock garantují:
1. Optimální šíøku zorného pole
2. Optimální binokulární vjemy
3. Pohodlné vidìní pøi pohybu hlavou nebo oèima
Rodenstock využívá desetiletí vlastních zkušeností
z výroby progresivních èoèek a soubìžnì tento
proces stále vylepšuje. V posledních deseti letech
Rodenstock pøihlásil více jak 30 patentù v oblasti
brýlových èoèek.
Multigressiv MyView®: Novinka podzimu 2007
v kategorii progresivních èoèek optimalizovaných
na míru uživatele. Progresivní èoèka z kategorie ILT
zohledòující pupilární distanci klienta.
Progressiv PureLife ®: Novinka 2008
Léty provìøené klasické progresivní èoèky s novými
standardy kvality. Vylepšený pokraèovatel úspìšné
èoèky Progressiv life 2.
Tøi kategorie progresivních brýlových
èoèek Rodenstock
1. Kategorie Progressiv:
Základní kategorie progresivních èoèek, do které patøí
èoèka Progressiv PureLife ® , jako nástupce osvìdèeného a oblíbeného Progressivu Life 2. Je vyrábìná
standardní technologií - progresivní design èoèky je na
její pøední ploše a zadní plocha je sférická, resp. tórická
zpracovaná klasickou metodou frézování, broušení
a leštìní za pomocí tzv. šál (forem s pevným tvarem).
Progresivní design pøední plochy je navržen a vyroben
se zohlednìním - optimalizací na základì prùmìrných
parametrù obrub a nositelù progresivních èoèek
a zkušeností ze sedmileté historie individuální výroby
brýlových èoèek (ILT - Individual Lens Technology). Díky
tìmto novì získaným datùm mohou èoèky Progressiv
PureLife ® zajišt’ovat vysoký komfort vidìní na všechny
vzdálenosti a garantují nejlepší možnou spontánní
snášenlivost èoèky. Získaná data ILT umožòují navíc
redukovat vliv zobrazovacích vad vyššího øádu
v periférii èoèky (HOA - High Order Aberration), jako
napø. koma a to díky použití Wavefront technologie.
Rodenstock - German Eyewear
First choice in lenses and frames
2. Kategorie Multigressiv:
Další kategorie progresivních èoèek, do které patøí
Multigressiv MyView ®, nástupce nejprodávanìjších
progresivních èoèek Multigressiv 2 a Multigressiv ILT,
využívá zcela jiné technologie výroby. Pøední plocha je
sférická a na zadní ploše èoèky je vyrobena individuální
progresivní køivka, která zohledòuje nejen rozdíly
v refrakèních hodnotách mezi pravou a levou èoèkou,
ale pro pøesné stanovení insetu - prùbìhu hlavní
pohledové linie využívá individuálních hodnot PD
každého klienta. Je tak zajištìno, že oko pøi pohledu
na kteroukoliv vzdálenost se vždy pohybuje støedem
progresivního koridoru. Kalkulace a redukce zobrazovacích vad vyššího øádu pomocí Wavefront analýzy
(Wavefront technologie) je u brýlových èoèek
vyrábìných technologií ILT samozøejmostí. Individuální
progresivní køivka je vyrobena na CNC strojích využívajících FFT (Free Form Technologie). Rodenstock je
prùkopníkem v této moderní technologii a pro výrobu
individuálních brýlových èoèek ji používá již od roku
2000. Každá progresivní èoèka Multigressiv MyView ®
je unikátnì pøizpùsobená potøebám uživatele a zajišt’uje
pohodlné vidìní a shodné binokulární vjemy pro
všechny vzdálenosti. Multigressiv MyView ® je v nabídce se tøemi rùznými délkami progresivního koridoru,
a proto je možno je zabrousit i do moderních malých
obrub.
3. Kategorie Impression:
Progresivní brýlové èoèky Impression ® jsou dokonale
pøizpùsobené potøebám uživatele a pro výpoèet
ideálního designu progresivní køivky využívají individuální parametry nositele a také obruby. PD, úhel sklonu
oènice, vzdálenost rohovky od zadní plochy brýlové
èoèky a úhel prohnutí brýlového støedu v nosníku.
Všechny tyto parametry lze zmìøit jednoduchým
mechanickým mìøítkem. Stejnì jako u pøedešlé
kategorie èoèek Rodenstock provádí minimalizaci
zabrazovacích vad pomocí Wavefront technologie
a samotné zpracování progresivní køivky je provádìno
Free Form Technologií na CNC strojích. Progresivní
brýlová èoèka Impression FreeSign ® uvedená na trh
v roce 2007 umožòuje ale mnohem více. Nyní máme
možnost zohlednit i tvar obruby, pøizpùsobit design
èoèky nejen tvaru obruby, ale i individuálním
požadavkùm uživatele na šíøku zorného pole na rùzné
vzdálenosti, pøípadnì zohlednit hlavní pracovní vzdálenost do blízka. Progresivní brýlové èoèky Impression ®
díky zohlednìní individuálních parametrù zajišt’ují
spontánní návyk a nejvyšší možnou kvalitu zobrazení
progresivní korekcí.
Pøehled individuálních brýlových èoèek
z rodiny Impression ®:
Impression ® -
Progresivní brýlová èoèka pro ostré
vidìní na všechny vzdálenosti, pøi
výrobì jsou zohlednìny rozmìry
a tvar obruby i fyziologické parametry
uživatele.
Impression FreeSign ® - progresivní èoèka, která pøi
výrobì zohledòuje nejen parametry
obruby a zákazníka, ale také jeho individuální požadavky zákazníka na šíøku
zorného pole, pøípadnì odlišnou hlavní
pracovní vzdálenost.
Impression FashionCurved - progresivní brýlová èoèka
urèená pro moderní prohnuté brýlové
obruby, vyplòuje mezeru mezi ryze
sportovními èoèkami Impression Sport
a univerzálními brýlovými èoèkami
Impression ®.
Impression Sport - progresivní brýlová èoèka speciálnì
pøizpùsobená pro sportovní aktivity
vhodná i do velmi prohnutých sportovních
obrub.
Impression 80 - pracovní progresivní èoèka s rozšíøenou
zónou pro práci s PC a v kanceláøi.
Impression 40 - pracovní progresivní èoèka se speciálnì rozšíøenou zónou pro ètení a práci
na blízko.
Impression Mono - první individuální jednoohnisková
brýlová èoèka na svìtì.
Bc. Petr Ondøík
Business developer
Libor Pivoòka
Product manager
Rodenstock ÈR s.r.o. Klatovy
o
optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometri
Mozkové příhody
a poškození zraku
Mozkové příhody (ABI – Acquaired Brain
Injury) zahrnují jak traumatická poranění
(TBI – Traumatic Brain Injury), tak cévní
mozkové příhody (CVA – Cerebrovascular
Accident).
Z vědeckých studií provedených v USA
vyplý vá, že následky si odnáší až 60 %
postižených mozkovým traumatem a 50 %
postižených cévní mozkovou příhodou.
Poškození zraku je nejčastějším důsledkem mozkových příhod. Na vysokém počtu
vzniku zrakových poruch má přitom podíl
anatomie a fyziologie jak samotného zraku,
tak i cévního a neurologického systému.
Příčinami mozkov ých poškození, která
mohou přispět ke zrakové dysfunkci, jsou
tupá, penetrující nebo rychlá či pomalá
traumata. Mezi ně zahrnujeme cévní mozkové příhody, krční hyperflexi při nehodě,
hypoxii nebo zadušení a farmakologickou
toxicitu.
U významného množství pacientů s mozkovými příhodami se projevují symptomy
indikující poškození zraku. Jejich příznaky
jsou typické, nikoli však limitující.
Uvedené symptomy a projevy obtíží jsou
často spojené přímo s očním poraněním
nebo s poraněním senzorickým, motorickým nebo s poraněním zraku přidruže-
Cévní mozkové příhody (CVA)
obr. 1 Zraková dráha, ztráty zorného pole (ZP)
ných oblastí. Tato poranění mohou vyústit
v následující obtíže:
– akomodační,
– p oruchy jednoduchého binokulárního
vidění nestrabického původu,
– poruchy motility oka,
– snížená rozlišovací schopnost (oka),
– strabismus,
– z tráta či omezení zorného pole,
– poruchy zpracování vizuálně podávaných
informací.
Od té doby, kdy je třeba dennodenně efektivně
využívat a zpracovávat vizuální podněty, mají
důsledky mozkových příhod nejen zdravotní charakter, ale i charakter ekonomický a sociální.
Symptomy
Projevy
Rozostřené vidění
Nenormální postoj
Nejistota a zmatek při plnění úkolů
na vizuálním podkladu
Obtíže s koordinací a rovnováhou
Závrať
Narážení do objektů
Obtíže při čtení
Zavírání či zakrývání jednoho oka
Diplopie
Úchylka polohy oka
Napětí očních svalů
Nakloněné nebo pootočené postavení hlavy
Bolesti hlavy
Špatný prostorový odhad
Snížená schopnost udržet pozornost
Snížená schopnost vizuální lokalizace
Poškození zorného pole při CVA (obr. 1)
1. Nejčastějším poškozením je homonymní
hemianopsie.
2. Pacienti se často mylně domnívají, že
ke ztrátě zorného pole došlo pouze
v jednom oku.
3. Pacienti často narážejí do objektů, snadněji klopýtnou či upadnou přes objekty,
které se nacházejí v oblasti výpadku
zorného pole. Důsledkem je nejistota při
pohybu v cizím prostředí. Poškození se
více uzavírají doma a při opuštění známých
míst mohou trpět úzkostí až panickým strachem. Současně se jim špatně vybavují
slova a dostavují se obtíže při čtení.
Poruchy prostorového vidění a zraková
nedbalost
1. Pacient může s poruchami prostorového
vidění zažít různé stavy.
2. Poškozený má problém s odhadem prostoru na jedné straně, většinou levé.
3. Na rozdíl od ztrát zorného pole se nejedná
o fyzický výpadek, ale o ztrátu pozornosti
v tomto prostoru (např. postižený muž si
delší dobu nebude holit jednu tvář nebo
si ji bude holit nedbale).
4. Postižení s tzv. vizuální nedbalostí mají
více potíží než ti, kteří trpí výpadkem
zorného pole. Bohužel se oba tyto defekty, jak vizuální nedbalost, tak výpadek
zorného pole, mohou vyskytovat současně. Mohou se vyskytovat i jiné poruchy
vizuálního zpracování prostoru. Postižení
mohou mít potíže s orientací i ve známém
prostoru, mohou špatně odhadovat přímý
směr a pletou si pravou a levou stranu.
Zraková únava
tabulka 1 Symptomy indikující poškození zraku
obr. 2 Pupilární reflex
ie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie op
Zrakový nerv
Zraková ostrost
normální/snížená
Barevné vidění
snížené
RAPD
Edém papily
Defekt zorného
pole
Oční chiasma
Zraková dráha
normální
normální
Spánkový lalok
normální/snížené normální/snížené
Temenní lalok
Týlní lalok
normální
normální
normální
normální
normální
–
–
–
–
+
+
+/–
+/–
–
–
–
–
bitemporální
homonymní
nerovnoměrný
homonymní
superior
homonymní
inferior
homonymní
hemianopsie
centrální skotom
–
tabulka 2 Charakteristiky poranění aferentní zrakové dráhy
Podskupina
Věk postižených (roky)
Průměrný věk
Stand. odchylka (roky)
TBI (n = 160)
8–91
44,9
15,8
CVA (n = 60)
24–90
61,2
14,7
ABI (n = 220)
8–91
49,3
17,1
tabulka 3 Statistika věkového rozsahu
Podskupina
Rozpětí (roky)
Standardní období
TBI (n = 160)
0,1–42,0
4,5
CVA (n = 60)
0,1–18,0
2,7
ABI (n = 220)
0,1–42,0
4,0
tabulka 4 Projev obtíží v počtu let po mozkové příhodě
Okulomotorické TBI
dysfunkce
(%)
Nejběžnější
obtíže (TBI)
CVA
(%)
Nejběžnější obtíže
(CVA)
12,5
Akomodační neschopnost
Akomodace
41,1
Akomodační
nedostatečnost
Verze
51,3
Porucha sakadických
pohybů
56,7 Porucha sakadických pohybů
Vergence
56,3 Insuficience konvergence 36,7
Strabismus
25,6
Strabismus do blízka
36,7
Strabismus do dálky
Postižení
okulomotorických nervů
6,9
CN III
10
CN III
Insuficience konvergence
tabulka 5 Poruchy funkce a jejich nejběžnější projevy v % výskytu v každé podskupině
Homonymní hemianopsie a aferentní pupilární defekt (obr. 2): charakteristika poranění
optického traktu (tractus opticus), tabulka 2
Krevní zásobení zrakové dráhy:
1. Periferní úsek (od sítnice po geniculatum) je zásoben převážně z karotického
řečiště.
2. Zraková radiace převážně z vertebrobazilárního řečiště.
3. N a rozhraní obou úseků se oba cévní
systémy překrývají – výživa probíhá
hlavně větvemi a. choroidea anterior
a a. cerebralis posterior.
4. H lavní kolaterální systém představuje
Willisova arteriální cirkulace (obr. 3).
Etiologie defektu zrakové dráhy zahrnuje
aneurysma, ischémii, tumor hypofýzy sarkoid
a sklerózu multiplex.
obr. 3 Willisův okruh (kruh) – circulus arteriosus
cerebri; kompletní kruh arterií tvořený navazujícími větvemi vnitřní karotidy (a. carotis interna) a bazilární arterie
(a. basilaris) na spodině mozku
Výskyt okulomotorických poruch při
mozkových příhodách
Porovnání poruch okulomotorických
funkcí podskupin ABI
1. U postižených TBI a CVA se stejnou měrou vyskytují nedostatky v akomodačním
procesu i vergenčních pohybech
a) v oblasti premotorické i motorické akomodační a vergenční funkce,
b) s enzomotorické zrakové aspekty obzvláště u těch příhod, které mají vztah
k difuznímu axonálnímu poškození.
2. U CVA se ve vyšší míře vyskytuje šilhání
a obrny hlavových nervů. Na mozkové
příhody jsou obzvláště citlivé hlavové
nervy inervující okohybné svaly
a) s lokalizací poranění jader těchto nervů,
b) s lokalizací poruch v kavernózních splavech těsně před počátkem inervace
vnějších okohybných svalů.
3. Poruchy verzních pohybů se vyskytují
stejnou měrou jak u TBI, tak u CVA
a) v erzní pohyby mohou být poškozeny
lokální lézí nebo difuzním poraněním
nervových zakončení,
b) u CVA mohou být typické infarkty kterékoli
premotorické složky, umožňují inervaci
sledovacích pohybů,
c) u TBI se mohou vyskytovat rozptýlená
poškození axonů. Ty pak mají za následek
zkrácení nervových výběžků n. III, n. IV
a n. VI (viz tabulky 3, 4, 5).
Očekávané okulomotorické následky
mozkových příhod
1. Pro optimální řešení následků TBI nebo CVA
je důležitá znalost očekávaných poruch,
které se po prodělání mozkové příhody
mohou objevit. Mezi ně patří jak poruchy
okulomotorické, tak možné poruchy sledovací, pozorovací, poruchy akomodace
a zpracování vizuálního podnětu.
2. Zpracování historie případu (anamnéza)
a diagnostické vyhodnocení by mělo
být prováděno s tím, že budeme počítat
s důsledky TBI.
3. Klinické poznatky:
– Očekávaný nystagmus se projeví u 17 %
CVA. Je to 30x více než u očekávaných
nystagmů u TBI.
o
optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometri
TBI
CVA
Přední segment Korneální abraze
Keratitis punctata superficialis (SPK)
Keratitis punctata superficialis (SPK) Sub-konjunktivální krvácení
Lagoftalmus
Víčkové léze
Blefaritis
Lagoftalmus
Víčkové léze
Ptóza
Chalazion/hordeolum
Suché oko
Čočka
Traumatická katarakta
žádné
Zadní segment Vitreální prolaps
Vitreální degenerace
Sklivcové degenerace
Atrofie optiku
Atrofie optiku
Periferní retinální degenerace
Traumatické optické atrofie
Periferní retinální degenerace
tabulka 6 Oftalmologická zdravotní rizika mozkových příhod
– P ři vyšetření postižených CVA na nystagmus je třeba použít citlivější techniky
(např. vysoké zvětšení štěrbinové lampy a pečlivější vyšetření).
– J estliže je nystagmus prokázán, je
třeba předpokládat, že bude mít negativní dopad na čtecí schopnosti.
Následná vyšetření a úkoly vyžadující
vizuální zpracování je třeba zadávat
s ohledem na tyto potíže. To se týká
i následné rehabilitace a sociálních
oblastí z hlediska odbornosti a zájmů
postiženého.
Dopad na celkovou rehabilitaci
– TBI nejčastěji postihuje zrak.
– Přibližně u 90 % postižených mozkovou
příhodou dochází k jednomu z následujících typů poškození:
a) nejčastějším poškozením při TBI je insuficience (nedostatečnost) konvergence.
V jejím důsledku dochází k diplopii při
práci do blízka.
b) Nedostatek v sakadických pohybech se
nejčastěji vyskytuje u CVA. Důsledkem
je porucha cílených pohledů.
Výskyt očních onemocnění u TBI ve vybraném vzorku: retrospektivní analýza
(Rutner, D., et al. Brain Injury 2006; 20 (10):
1079–1086)
Body k úvaze:
1. Je pravděpodobné, že oční důsledky se
v akutní fázi ve větší míře neprojeví.
2. V pozdější subakutní nebo i rehabilitační
fázi se projeví zbytkové nebo/a nové
a méně závažné oftalmologické obtíže.
Porovnání TBI a CVA (tabulka 6)
1. P inguecula se více vyskytuje u TBI,
zatímco zadní subkapsulární katarakta
převládá u CVA.
2. Aferentní pupilární defekt se více vyskytuje u CVA.
3. Blefaritis, suché oko a ptóza se vyskytuje
ve větším relativně stejném počtu u obou
skupin. Blefaritis a suché oko mají za následek sekundární keratitis punctata,
zhoršený vizus a sníženou kontrastní
citlivost. Nedostatky v léčbě těchto obtíží
mají dopad na denní aktivity postiženého
a na celkový rehabilitační proces.
4. Do skupiny TBI výjimečně patří i korneální abraze, traumatická katarakta, vitreální
prolaps a traumatická oční atrofie.
5. Pro skupinu CVA jsou výjimečné ptóza
a subkonjunktivální hemoragie.
Optometrické vyhodnocení
a řešení
U pacienta s mozkovou příhodou by se mělo
provést komplexní refrakční měření, hodnocení motility, binokulární vyšetření a stanove-
ní odchylek, vyšetření akomodačních poruch,
vyšetření celkového zdravotního stavu očí
a měla by se zjistit schopnost zpracování
vizuálních podnětů. Jako člen nebo konzultant rehabilitačního týmu může optometrista
vyšetřit a specifikovat zrakové dysfunkce
postiženého a navrhnout možnosti řešení
a vedení. Jeho přístup zvyšuje efektivnost
celkového rehabilitačního programu, který
velmi často souvisí s funkcí zraku.
Hodnocení zrakových funkcí u pacientů
s mozkovými příhodami:
– komplexní oční a refrakční vyšetření,
– rozšířené senzomotorické vyšetření,
– v yšetření vyšších zrakových center pro
zpracování vizuálního podnětu,
– vyšetření zorného pole,
– elektrodiagnostické testy.
Pacientům, kteří prodělali mozkovou
příhodu, lze pomoci následujícími metodami:
– léčbou pomocí čoček, prizmatických
čoček, okluzí, zařízeními pro slabozraké
a zrakovou (vizuální) terapií;
– léčbou očních onemocnění nebo poranění
buď přímo, nebo ve spolupráci s jinými odbornými lékaři a/nebo odbornými pracovníky;
– poučením a vzděláváním pacienta, jeho
rodiny nebo ošetřovatelů o zrakových
problémech, jejich důsledcích, o cílech,
prognóze, způsobu vedení terapie a možnostech volby;
– poradami s ostatními odborníky, kteří mohou být do léčby a rehabilitace zapojeni.
Závěr
Závěr není upraven v souladu s možnostmi
pracovní náplně optometristy v ČR. Překlad
článku je doslovný a nastiňuje spíše možnosti práce optometristy do budoucna.
Optometrista poskytuje základní služby
v péči o zrak v rehabilitačním procesu pacienta s mozkovou příhodou včetně diagnózy,
léčby a konzultací s důrazem na pacientovy
zájmy. Cílem této služby je zvýšit kvalitu života
pacienta.
Dr. Derek Mladenovich, OD, MPH(c),
Pennsylvania College of Optometry.
Přeložila Bc. Martina Nováková, BSc.
Essilor International – RCS Créteil B 712 049 618. Varilux® and Varilux Ellipse 360°™ are registered trademarks of Essilor International – 11/07 –
ie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie optometrie op
ˆ
VARILUX ELLIPSE ADVANS
esence kvalitního videní
ˆ ˆ
ˆ
ˆ
Nejnovejsí generace muLtifokálních cocek pro nízké obruby
BRÝLOVÉ ČOČKY ESSILOR
s
SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO Stránky
Společenstva
Z činnosti Společenstva
V listopadu a prosinci 2007 proběhlo
za účasti zástupce Společenstva několik
jednání na ministerstvu zdravotnictví (MZ),
která se týkala připomínkového řízení k novele
vyhlášky č. 424/2004 Sb. Vyhláška stanovuje
náplň činností nelékařských zdravotnických
oborů. Pro obor optometrie je zde navrhována
nová formulace činností optometristy s rozšířením o behaviorální optometrii. Konečná
podoba změn vyhlášky bude známa v dubnu,
resp. květnu 2008.
Dále je projednávána novela v yhlášky
č. 423/2004 Sb., která upravuje systém
celoživotního vzdělávání. Společenstvo se
připojilo k negativnímu stanovisku ostatních
organizací vzhledem k tomu, že novela rozšiřuje počet subjektů, které mají oprávnění
posuzovat vzdělávací projekty, o odborové
organizace působící ve zdravotnictví.
Během prosince se zástupci SČOO zúčastnili rovněž jednání na MZ o úpravě cen
zdravotnických prostředků a jejich regulaci.
Tato jednání stále pokračují; o jejich průběhu
budete informováni v rámci valné hromady
Společenstva, která se bude konat při veletrhu OPTA, a to v pátek 22. února od 17.00
hodin v pavilonu V, Lectures Point.
Beno Blachut,
prezident SČOO
Jak na celoživotní
vzdělávání
optometristů Nezbytností každého člověka v aktivním věku je sebevzdělání, které má v různých
etapách různou formu. Tato
skutečnost se obzvláště týká těch, kteří v rámci svého profesního působení mohou ovlivnit
to nejcennější – lidské zdraví.
Činnosti nelékařského zdravotnického
povolání optometrist y v ymezuje zákon
96/2004 Sb., který upravuje podmínky získání odborné způsobilosti a následného zařazení do Registru zdravotnických pracovníků
způsobilých k výkonu zdravotnického povolání
bez odborného dohledu. Dále definuje celo-
životní vzdělávání pro výkon tohoto povolání.
Jedním z cílů registrace optometristů je ochrana veřejnosti. Ta spočívá v principu řízeného
celoživotního vzdělávání, průběžného obnovování, zvyšování, prohlubování a doplňování
vědomostí, dovedností a způsobilosti, což
vede ke zvyšování kvality péče o zrak. Vysoká
kvalita takto poskytované péče napomáhá
ke zvyšování úrovně a prestiže nelékařské
zdravotnické profese optometrie.
V České republice ucelený systém celoživotního vzdělávání optometristů neexistuje.
Jsou realizovány dílčí odborné akce, které
jsou na požádání zařazeny do kreditního
systému celoživotního vzdělávání, ale nepostihují systematicky všechny kompetence
optometristy. Řešení potřebné komplexnosti
hledá Univerzita Palackého v Olomouci
s partnery v podání projektu takto tematicky
zaměřeného s podporou prostředků Evropského sociálního fondu, operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Partnerem připravovaného projektu je
firma Carl Zeiss spol. s r.o. a Společenstvo
českých optiků a optometristů. Projekt si
klade za cíl sestavit ucelený program celoživotního vzdělávání optometristů a v případě
přijetí jej realizovat.
V současné době probíhá diskuze mezi
partnery projektu o vymezení cílové skupiny
účastníků projektu, nalezení nejvhodnějšího
obsahu a formy komplexního celoživotního
vzdělání pro optometristy a způsobu jeho
technického zabezpečení. Dosavadní stav přípravy vede k následující struktuře projektu:
– C ílovou skupinou budou optometristé, kteří jsou registrovaní u NCO NZO
v Registru zdravotnických pracovníků
způsobilých k výkonu zdravotnického
povolání optometristy bez odborného
dohledu. Takto bude zajištěna vstupní
úroveň odborných znalostí účastníků,
která je kontrolována registrací.
– O bsahem celoživotního vzdělávání
budou kurzy – přednášky a praktické
semináře, které pokryjí celé spektrum
kompetencí optometristy. Jejich náplní
budou nadstavbové kurzy k jednotlivým
kompetencím optometristy zahrnující nej-
novější poznatky oboru optometrie a úzce
související témata.
– Forma celoživotního vzdělávání bude
zvolena tak, aby respektovala aktivní
zaměstnanost optometristů. Celý obsah (předpokládá se celkem 24 kurzů)
celoživotního vzdělávání bude rozložen
do tří let. Kurzy budou probíhat o víkendu – dva v sobotu a dva v neděli, jeden
kurz o čtyřech vyučovacích hodinách
dopoledne a jeden odpoledne. Při takovéto skladbě to bude pro účastníka
celoživotního vzdělávání představovat
dva „pracovní“ víkendy v každém roce
po dobu tří let.
Realizace projektu předpokládá jeho podporu z prostředků Evropského sociálního
fondu Evropské unie. To by umožnilo pro
absolventy bezplatnou účast. Po vyhlášení
soutěže o tyto prostředky EU a případném
úspěchu projektu v této soutěži bude třeba
nějaký čas na přípravu jednotlivých kurzů
a logistiku celého projektu. Zahájení vlastních
kurzů celoživotního vzdělávání se předpokládá v říjnu 2008.
Realizovaný projekt bude mít několik
výstupních efektů:
– Bude realizováno komplexní celoživotní
vzdělání pro optometristy.
– Optometristé se seznámí s nejnovějšími
přístroji, postupy a metodami v optometrii,
zlepší svoje teoretické znalosti a praktické
dovednosti.
– S tandardizují se používané postupy
v optometrii.
– O ptometristé získají podpůrné studijní
materiály k jednotlivým kurzům.
– Optometristé získají 24 kreditů bez vlastních vynaložených nákladů.
Informace o stavu projektu budou průběžně
poskytovány na webové stránce spravované katedrou optiky PřF UP v Olomouci:
http://optics.upol.cz/optometrie/czv_optm.
RNDr. Jaroslav Wagner, Ph.D.,
RNDr. František Pluháček, Ph.D.
Katedra optiky PřF UP v Olomouci
VRCHOL LEDOVCE MEZI BRUSY
Vysoká rychlost
Nové funkce dráÏkování:
Automatick˘ náklon
0° aÏ 15°
Nov˘ zpÛsob v˘brusu vnitfiní
a vnûj‰í ochranné fazety
Nové funkce brou‰ení:
Trivex, vysoké zakfiivení,
super hydrofobní úprava
Systém aktivní redukce hluku
(<72dB)
Simultánní binokulární
3D snímání
Automatické centrování
a blokování
Automatická minifazeta
INDO exkluzivní design
Modifikace naãteného tvaru
Automatické pfiizpÛsobení
pfiítlaku bûhem brou‰ení
4D DRÁÎKOVÁNÍ,
VNIT¤NÍ A VNùJ·Í
OCHRANNÁ FAZETA
Nov˘ servomotor
PrÛmyslové provedení
ke zv˘‰ení kvality
a pfiesnosti zábrusu
MODIFIKACE
NAâTENÉHO
TVARU
Automatické rozpoznání
multifokálních ãoãek
AUTOMATICKÁ
MINIFAZETA
INDO
DANAE CZ s.r.o. – v˘hradní zastoupení pro âR a SR
tel.: 571 616 044, fax: 571 616 011, e-mail: [email protected]
s
SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO Zasedání celoevropského
optometrického vzdělávání
Pod záštitou primátora statutárního města Brna Romana Onderky proběhne během veletrhu OPTA 2008 v areálu Výstaviště třídenní
Zasedání celoevropského optometrického vzdělávání.
Tuto historicky první celoevropskou akci svého druhu pořádá Společenstvo českých optiků a optometristů (SČOO) a Evropská rada
optometrie a optiky (ECOO) v partnerství se společnostmi Veletrhy
Brno a.s., CIBA Vision, Essilor a Zeiss.
Kromě zástupců vedení předních vzdělávacích institucí z celé
Evropy se zasedání zúčastní také prezidenti evropské a světové
profesní rady a mnozí další nejvýznamnější mezinárodní činitelé
v oboru.
Zasedání sestává ze dvou vzdělávacích akcí – v pátek 22. února
se uskuteční již tradiční Kongres pro učitele optometrie ze střední
a východní Evropy; v sobotu 23. a v neděli 24. února 2008 pak
proběhne premiérový Celoevropský kongres o spolupráci univerzit
zabývajících se výukou optometrie.
Na programu Kongresu pro učitele optometrie ze střední a východní
Evropy jsou přednášky a workshopy pro zúčastněné učitele. Tyto
přednášky a workshopy se také budou obecně zabývat systémem
vzdělávání v EU.
Smyslem Celoevropského kongresu o spolupráci optometrických univerzit pak bude napomoci sjednocení optometrického
vzdělávání v celé EU, podnítit aktivní mezinárodní spolupráci všech
zúčastněných univerzit a poskytnout pro její další fungování ideální
platformu.
Na programu zasedání je mnoho odborných jednání, v průběhu
večerů však zúčastněné sblížíme i společensky, a to v Business
Clubu BVV a v prostorách divadla Reduta.
Společenstvu se během posledních deseti let podařilo vybudovat
České republice pozici centra profesního dění střední a východní
Evropy. Letos se Brno stane na pár dní dokonce centrálou celoevropského profesního vzdělávání.
Podrobné informace o tomto zasedání, které je určeno výhradně
zástupcům institucí zabývajících se výukou optometrie z celé Evropy,
můžete nalézt na www.scoo.cz.
Ing. Pavel Šebek, SČOO
placená inzerce
Uncontractual document_c comme c + 33 (0)2 35 731 515_Photos E.Bienvenu_BUGATTI frame ref 359 24 XL_Thanks to Le Lanchon Opticiens
Briot ALTA
Dokonalé křivky...
se tvoří tak snadno
S automatickým brusem Alta NX je montáž čoček do obrub s velkým
zakřivením hračkou. Fazeta přesně kopíruje zakřivení čočky, a to bez
ohledu na míru zakřivení a tloušťku čočky. To vše díky technologii
Briot (menší brousicí kotouče, inteligentní servořízení krokového
motoru, pohyblivá souprava kotoučů, měření tloušťky čoček s přesností 50 µm). Usnadněte si život!
Omega Optix, s.r.o.
»R: Praûsk· 1012, 250 01 Brand˝s nad Labem, tel.: (+420) 326 920 001
SR: Majersk· cesta 73, 974 01 Bansk· Bystrica, tel.: (+421) 484 113 074
r
refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakc
Výzkum
v optometrii
Binokulární vyvážení monokulárně stanovené refrakce metodou asociace retinálních
obrazů pomocí polarizačních analyzátorů.
Výzkum probíhal od podzimu 2006 do jara 2007 v oční optice. Zúčastnilo se ho 50 klientů oční optiky. Tito klienti nedisponovali příznaky
výrazné oční patologie. Cílem bylo zhodnocení efektivity a kvality dvou
typů subjektivního binokulárního vyvážení. První metoda (RBD1) byla
založena na monokulárním, resp. binokulárním vkládání ±0,25 D při
binokulárním pozorování nejlepšího dosaženého řádku na projekčním
optotypu ze vzdálenosti 5 m po monokulárním stanovení subjektivní
refrakce. Druhá metoda (RBD2) využívala při subjektivním binokulárním
vyvážení metody polarizační asociace retinálních obrazů a dvouřádkového polarizačního testu. Výzkum ukázal, že subjektivní binokulární
refrakční vyvážení má velký význam zejména pro subjektivní optimalizaci
výsledné monokulárně stanovené refrakce. Dále bylo po aplikaci metod
RBD1 a RBD2 zjištěno nevýznamné zvýšení binokulárních hodnot vizu
vůči hodnotám po monokulárně stanovené refrakci. Jako významnější
a efektivnější se jevila metoda RBD2, kterou přijalo 54 % subjektů oproti
RBD1 (tu přijalo 28 % subjektů). Uvedený výzkum byl součástí diplomové
práce „Využití polatestu v praxi optometristy“.
Úvod
Metoda asociace retinálních obrazů pomocí polarizačních analyzátorů
je jednou z možností, jak rozdělit retinální obrazy vyšetřovaných tak,
aby byly vnímány relativně samostatně se zachováním podnětů k fúzi.
Vyšetřující má možnost odděleně analyzovat a posléze korigovat refrakční stav levého a pravého oka vyšetřovaného a zároveň může zohlednit
požadavky na preferenci vedoucího, respektive nevedoucího oka.
Cíl práce
Cílem mého výzkumu bylo binokulárně vyvážit asociované sítnicové
obrazy očí za pomoci polarizačních analyzátorů. Tato metoda předpo-
26
kládá absenci odchylky obrazových paprsků ve vergenčním směru a pokouší se o jejich subjektivně nejvýhodnější korekci v axiálním směru.
Hypotéza
Domníval jsem se, že na základě asociace sítnicových obrazů
obou očí při zachování fúzních podnětů dojde ke změně binokulární
refrakce stanovené monokulárně. Na základě tohoto předpokladu
jsem stanovil následující otázky, které se staly součástí hypotézy
a na které jsem v průběhu výzkumu hledal odpověď.
1. Mění se výsledná monokulární korekce po provedení binokulárního vyvážení pomocí polarizačních analyzátorů (metoda RBD2)
a pomocí sférického binokulárního vyvážení (metoda RBD1)?
2. Jak se bude lišit metoda RBD1 a RBD2?
3. Budou změny po RBD1 a RBD2 binokulární či monokulární?
4. Budou změny po RBD1 a RBD2 pouze na vedoucím oku?
5. Dojde po RBD1 a RBD2 ke zlepšení vizu?
Vyšetřované osoby a metodika
V průběhu studie jsem porovnával výsledky dvou typů binokulárního vyvážení s hodnotami monokulárně stanovené refrakce před
binokulárním vyvážením. První typ binokulárního vyvážení (RBD1)
byl prováděn bez účasti polarizačních analyzátorů předřazováním
sférických zkušebních skel o velikosti ±0,25 D, popř. ±0,5 D
monokulárně nebo binokulárně. Vyšetřovaný pozoroval příslušný
řádek na optotypu, který odpovídal binokulárnímu vizu po monokulárně stanovené refrakci. Druhý typ (RBD2) byl realizován
pomocí polarizačních analyzátorů a polarizovaných znaků, jejichž
polarizační osa byla orientována tak, aby každé oko vidělo pouze
jeden (ve skutečnosti stejně veliký a stejně ostrý) polarizovaný znak.
U vyšetřovaného jsem se snažil, aby se znaky po binokulární či
monokulární úpravě hodnot monokulárně stanovené refrakce jevily
jako stejně veliké a stejně ostré. Dalším kritériem byl subjektivní
vjem vyšetřovaného. Pokud byl dotyčný spokojen s dosaženým
21 očí
42 %
26
29 očí
58 %
Počet jedinců
25,5
25
24,5
24
24
23,5
23
ženy
muži
vedoucí oko levé
vedoucí oko pravé
Pohlaví
graf 1 Zastoupení jedinců v provedeném výzkumu dle pohlaví
graf 2 Rozložení vedoucích očí v provedeném výzkumu
ce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce re
RBD2 byla realizována pomocí polarizačních analyzátorů a polarizovaných znaků.
20
18
18
14
11
12
10
8
6
8
7
RBD1
RBD2
RBD1
RBD2
Počet jedinců
Počet změn
16
4
2
0
VEDOUCÍ OKO
NEVEDOUCÍ OKO
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Vedoucí/nevedoucí oko
Výsledky
Výzkumu se zúčastnilo 50 subjektů, z toho bylo 26 žen a 24 mužů (graf 1).
Nejstarší účastník se narodil v roce 1924 a nejmladší v roce 1991.
Průměrný věk vyšetřovaných účastníků byl 42,8 let. Největší zastoupení měly věkové skupiny 30, 55 a 59 let. Vyšetřování a měření
5
3
3
1
1
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
50
Počet jedinců
13
10
BINO
MONO
RBD1
1,2
35
30
25
20
15
10
2
1
MONO
1,0
40
20
5
0,9
1
45
45
25
25
0,7
2
binokulárního vidění bylo prováděno celkem na 100 očích. Čtyři oči
čtyř vyšetřovaných byly amblyopické. Z 50 párů očí bylo 29 vedoucích pravých a 21 vedoucích levých (graf 2).
Z grafu 3 je patrné, ke kolika změnám monokulárně stanovené
refrakce došlo při použití metody RBD1 a metody RBD2.
Na vedoucích očích se korekce změnila 8x (16 % vedoucích očí) metodou RBD1 a 18x (36 % vedoucích očí) metodou RBD2. Na nevedoucích
očích došlo k 7 změnám (14 % nevedoucích očí) po RBD1 a 11 změnám
(22 % nevedoucích očí) po RBD2. Celkem tedy bylo metodou RBD1
realizováno 15 změn v refrakci (15 % očí celkem) a metodou RBD2
29 změn (29 % očí celkem). Tato fakta jsou odpovědí na otázku č. 4.
Změny po použití metody RBD1 a RBD2 byly prováděny na vedoucím
i nevedoucím oku. Výraznější rozdíl mezi korekcí vedoucího a nevedoucího oka byl u metody RBD2, kdy byl poměr vedoucí/nevedoucí oko
18:11. U metody RBD1 byl tento poměr 8:7.
Dále jsem ve svém výzkumu hledal odpověď na otázku, zda
budou refrakční změny po binokulárním vyvážení monokulární či
binokulární (otázka č. 3 z hypotézy). Graf 4 představuje výsledky
této části výzkumu.
30
Počet změn
8
graf 5 Binokulární decimální hodnoty naturálního vizu účastníků výzkumu
vjemem, ukončil jsem refrakční vyvažování, i když nebylo dosaženo
lepší zrakové ostrosti.
Subjektivnímu monokulárnímu stanovení refrakce prováděnému
pomocí zkušební obruby se zkušebními skly předcházelo objektivní
zjištění refrakce za pomoci autorefraktometru. Dále jsem používal
projekční optotyp na vzdálenost 5 metrů za přirozených světelných
podmínek. Pro polarizační metodu jsem používal dvouřádkový test,
který funguje na principu pozitivní polarizace. Tento test se může
skládat ze tří řad písmen nebo čísel, z nichž horní řada je polarizována
pro jedno oko, prostřední řada není polarizována, a tudíž ji vidí obě
oči, a spodní řadu vidí druhé oko. Vyšetřovaný má možnost porovnat
vzájemnou ostrost a kontrast všech řad a vyšetřující má možnost
korigovat každé oko zvlášť při existenci fúzních podnětů.
0
10
Vizus
graf 3 Změny refrakce na očích po RBD1 a RBD2
15
16
BINO
RBD2
Metoda
graf 4 Binokulární/monokulární změny refrakce na očích po RBD1 a RBD2
5
0
5
1,0
Vizus
1,2
graf 6 Decimální hodnoty binokulárního vizu po monokulární korekci
r
refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakc
50
45
45
Počet jedinců
40
35
30
25
20
15
10
5
0
5
1,0
1,2
Vizus
graf 7 Decimální hodnoty binokulárního vizu po RBD1
50
46
45
40
Počet jedinců
Při metodě RBD2 se změnila refrakce celkem u 29 očí. Celkem
25 změn refrakce proběhlo monokulárně a 2 změny u dvou jedinců
byly binokulární. Z toho vyplývá, že monokulární změna refrakce
po RBD2 proběhla u 50 % vyšetřovaných a binokulární změna pouze
u 4 % vyšetřovaných. U metody RBD1 proběhlo monokulární vyvážení u 13 očí a binokulární pouze u jednoho klienta. Jinak řečeno:
monokulární změny refrakce po RBD1 nastaly u 26 % vyšetřovaných
a binokulární u 2 % vyšetřovaných. Refrakční změny byly tedy při použití obou metod RBD1 a RBD2 monokulární i binokulární, nicméně
monokulární vyvážení jasně převládalo.
U vyšetřovaných jsem také stanovil binokulární hodnoty naturálního
vizu (graf 5).
Po monokulární korekci jsem zaznamenal hodnoty binokulárního
vizu a porovnával jsem je s hodnotami binokulárního vizu po provedení metody RBD1 a RBD2 (grafy 6, 7, 8).
Zjistil jsem, že decimální hodnoty binokulárního vizu po monokulární refrakci se po použití metody RBD1 nezměnily a po použití metody
RBD2 došlo jen u jednoho klienta ke zlepšení zrakové ostrosti.
Na tomto místě uvádím graf 9, ze kterého je zřejmé, kolik změn
sférické a cylindrické korekce proběhlo na všech očích všech vyšetřovaných po použití metody RBD1 a RBD2.
U metody RBD2 se korekce měnila celkem 47x (tj. 30,7 % možných refrakčních změn) a u metody RBD1 19x (tj. 12,4 % možných
refrakčních změn). Všechny změny provedené metodami RBD1
a RBD2 pouze v jednom případě přesáhly 0,25 D (osoba č. 47, levé
oko, sférická hodnota, při metodě RBD1 došlo ke zvýšení o +0,5 D).
V tabulce 1 je uvedeno, k jakým změnám došlo v jednotlivých parametrech refrakce při použití metod RBD1 a RBD2.
S odkazem na otázky č. 1 a 2 z hypotézy mohu konstatovat, že
změny v monokulárně stanovené refrakci po použití obou metod
binokulárního vyvážení skutečně nastaly. Více změn bylo realizováno
při použití metody RBD2.
35
30
25
20
15
10
5
0
4
1,0
1,2
Vizus
graf 8 Decimální hodnoty binokulárního vizu po RBD2
50
47
45
40
Závěr
Mgr. Petr Veselý, optometrista
35
30
Počet změn
Z výsledků výzkumu vyplývá, že binokulární refrakční vyvážení po monokulárně stanovené refrakci je velmi důležitý výkon,
který sice nevede k výraznému zlepšení zrakové ostrosti, ale
pro vyšetřovaného má velký subjektivní význam. Po provedení
binokulárního refrakčního vyvážení byly změny v refrakci pozitivně
přijaty u 27 subjektů (54 %) při RBD2 a u 14 subjektů (28 %) při
RBD1. Ukázalo se, že metoda RBD2 je při stanovování definitivní
optimální subjektivní binokulární refrakce jednoznačně přesnější
než metoda RBD1.
25
20
19
15
10
5
0
RBD1
RBD2
Typy korekce
graf 9 Změny sférické a cylindrické korekce na obou očích vyšetřovaných
po použití metody RBD1 a RBD2
Parametry refrakce
RBD1
RBD2
Celkem zeslabení korekce
12 (7,8 %)
24 (15,6 %)
Celkem zesílení korekce
7 (4,5 %)
23 (15,0 %)
Změna sférické korekce
14 (14 %)
39 (39 %)
Změna cylindrické korekce
5 (9,4 %)
8 (15,0 %)
tabulka 1 Parametry všech nastalých refrakčních změn při RBD1 a RBD2
ce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce re
j
jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak
Jak to vidí
Bob Hýsek
Bob Hýsek a Matthew Sweney vidí Olomouc
jako město s velkým básnickým potenciálem,
a proto navázali na tradici započatou Martinem Reinerem a v říjnu 2007 uspořádali
mezinárodní festival poezie Slova bez hranic.
V opřádání podzimního města kouzelnými
slovy a tóny by rádi pokračovali i nadále.
Uměnímilovným čtenářům vzkazují, že uvítají
každý projev podpory – dotyčný bude vděčnými organizátory veřejně veleben.
Matthew Sweney v popředí, Bob Hýsek v průzoru.
Foto: Alex Patience
Jakou úlohu ve Vašem životě hraje
zrak?
Bob: Jelikož jsme se rozhodli odpovídat
ze zorného úhlu našich profesí, odpovím, že
zrak je pro mne v prvé řadě výborný pracovní
nástroj.
Matthew: Měřím jím své stárnutí.
Bob Hýsek
Duší překladatel, učitel, milovník sci-fi a bojovník tai-chi. Přívrženci drsnějšího
čtiva znají jeho překlady Charlese Bukowského ze sbírek Kam zmizela ta
roztomilá, rozesmátá holka v květovaných šatech, Zápisky starého prasáka,
Příběhy obyčejného šílenství a Nejkrásnější ženská ve městě. Dlouhodobě
se věnuje dílu Philipa K. Dicka, velkého vizionáře science fiction; přeložil např.
jeho duchovní thriller Když mrtví mládnou. Pro české čtenáře objevil Johna
Fanteho, přeloživ jeho román Zeptej se prachu. Jako editor a překladatel se
postaral v roce 2007 o vydání dvojjazyčného výboru Napospas vlnám / Adrift
skotského básníka a mořeplavce Iana Stephena ze souostroví Hebrid. Bob
Hýsek učí studenty na Katedře anglistiky a amerikanistiky Univerzity Palackého
v Olomouci číst mezi řádky a překládat.
&
Matthew Sweney
Tichý podněcující hlas – učitel, překladatel, básník, editor. Přijel ze státu Maine
v Nové Anglii. Žije v Olomouci. Soustavně se noří do české poezie a převádí ji
do angličtiny – v minulém roce mu vyšel překlad básní Ivana Blatného ve výboru
s názvem The Drug of Art. Podílel se rovněž na překladu veršů olomouckého
básníka Petra Mikeše, které pak vyšly ve dvojjazyčném výboru Jen slova / Just
Words. Věnuje pozornost také tvorbě Miroslava Huptycha. Stál při začátcích
nakladatelství Votobia, v němž odvedl trpělivou editorskou práci, když přispíval
svým poradenským hlasem při vydávání fenoménu americké literatury, tzv.
beatniků (Jack Kerouac, Allen Ginsberg, Gregory Corso aj.). Matthew Sweney
se dlouhodobě zabývá irskou literaturou a pravidelně o ní přednáší. Pokud
zrovna nedlí myšlenkami v poezii a v překladech, drží v ruce fotoaparát či
detektivku. Stejně jako Bob Hýsek učí studenty na FF UP v Olomouci nejenom
umění překladu.
Věříte v lásku na první pohled, nebo se
řídíte jinými smysly?
Bob: Láska bývá i na první poslech, a to
nejen mezi lidmi a v hudbě. V literatuře
dám často na doporučení lidí, s nimiž
souzním – často tak objevím básníky či
romanopisce svého srdce. Láska na první
poslech, a ještě na dálku...
Matthew: Věřím v pohled, jak ý má
člověk během první lásky. A tou u mě
byla literatura. Otevřela mi svět a jeho
krásy. Ale teď už se na knížky dívám spíše
kritickým než milujícím zrakem ... stejně
jako na ženy.
Co Vás upoutá na první pohled – barva,
tvar, zvuk, vůně, nebo něco jiného?
Bob: U žen i u knih – tvar a vůně.
Matthew: U knih mě upoutá jejich sazba –
protože pečlivá a laskavá práce znamená,
že obsah stál za to. U žen? Jejich pohyby,
protože to knížky neumí...
Na co se rádi díváte?
Bob: Na to, jak se hrubá verze překladu začne v důsledku korektur magicky proměňovat
v téměř hotový text.
Matthew: Na cizí filmy – nabízejí jiný pohled
na svět. Taky se rád dívám, jak se listí třepetá
po lesích.
Existuje něco, na co se vydržíte dívat
hodiny?
Bob: Na moře. Nebo na prázdný monitor,
když mám pocit, že bych měl psát doktorskou práci.
Matthew: Na stromy – je to mikrokosmos
a makrokosmos v jednom. Protože ze stromů
se dělají knihy.
Jaké místo na světě podle Vás stojí
za vidění?
Bob: To, které si člověk vytvoří v představivosti, když čte.
Matthew: Grand Canyon – je tak veliký,
že se nedá přehlédnout z jednoho konce
na druhý.
k to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak to vidí jak
& Matthew Sweney
Bob: Je tak veliký, že by se do něj vešli
všichni grafomani světa. Neváží si stromů,
holomci!
Zavíráte před něčím oči?
Bob: Před svým publikovaným překladem.
Bojím se, že tam najdu ještě nějakou chybu
nebo nedokonalé řešení.
Matthew: Vždycky tam něco zůstane. Nikdy
není nic dokonalé... Oči zavírám například
před Sigmou Olomouc.
Otevřel Vám někdy někdo oči?
Bob: Třeba filozof Stanislav Komárek – jeho
eseje mění vědomí.
Matthew: Každý dobrý básník.
Nad čím byste přivřeli oko?
Bob: Překlep dva či nějaký velmi občasný
zmeteček či zmateček ve vydané knížce
odpustím, může jít o produkt stresu či shody
nemilých náhod, kdo ví. Svým knihám však
chyby neodpouštím.
Matthew: Když student odevzdá esej
pozdě. Doufám, že tenhle časopis nečtou
moji studenti!
Je Vám něco trnem v oku?
Bob: Lajdáctví. V jakémkoli řemesle. Když
něco dělám, tak to dělám pořádně.
Matthew: Rasistické, politické a náboženské kecy pod nálepkou „svobody projevu“.
„Stát se vidoucím“ – jak vidíte tento
proces Vy?
Bob: Člověk se stává stále sečtělejším, vidí
mezi řádky, získává čím dál větší nadhled nad
textem a jeho předivem motivů. Jenže s tím
jde ruku v ruce korektorská deformace, a to
je peklo – při čtení naprosto čehokoli neustále
vidíte typografické, gramatické a stylistické
nedostatky.
Matthew: Nejde o vědomosti, ale o zkušenost. Slepé dítě jde lesem, praští hlavou
do stromu, upadne, vstane, jde dál a nakonec
najde cestu. A časem zná cestu lépe než
ostatní slepé děti.
Co (nebo koho) byste střežili jako oko
v hlavě?
Bob: Všechny dobré korektory a redaktory.
Většinou je to nevděčná dřina.
Matthew: Jo, dobrého redaktora.
Máte někdy chuť vidět do budoucnosti?
Bob: Ani ne – součástí řešení překladatelského oříšku je právě ten vzrušující okamžik
tápání, než se najde překvapivé řešení...
Výzvy baví.
Matthew: Budoucnost neexistuje.
Kdy se Vám nejvíce potvrdilo rčení „Oko,
do duše okno“?
Bob: Když vnímám umělecké dílo – oknem
oka vstupuje báseň do duše.
Matthew: Kdykoli se defenestruji do oka
krásné ženy.
Co Vám udělá největší radost?
Bob: Když mi někdo řekne, že se mu můj
překlad dobře četl.
Matthew: Každá nová publikace je krokem
k nesmrtelnosti. Nemám děti.
Zažili jste situaci, kdy jste si mohli říct
„Co oko nevidí, to srdce nebolí“?
Bob: Ano, když včas odhodím mizerně
přeloženou, nečitelnou knihu.
Matthew: Zažívám ji díky tomu, že žiju
v České republice. Narážím tím na Bushe II.
a „jeho“ Ameriku.
Jak by vypadaly brýle Vašich snů?
Bob: Korektorské brýle, které by odhalovaly
všechny překlepy, nepřesnosti, zkomoleniny
a chybějící a přebývající slova ... To chci asi
moc.
Matthew: Brýle, které by mě dělaly pěknějšího a inteligentnějšího... a ostatní taky.
Kdo a čím si u Vás udělá dobré oko?
Bob: Když někdo sám od sebe udělá o fous
víc, než se od něj očekává – což platí u studentů, redaktorů a nechci domýšlet, Matěji,
u koho asi ještě.
Matthew: U mě si udělá dobré oko průměrně nadaný student, který se snaží.
Jaký vhled a poučení Vám dává Vaše
práce?
Bob: Že zpravidla nejlíp pracujeme pod
tlakem.
Matthew: Že každý krok je důležitý.
Zažili jste v poslední době pocit, že Vás
snad „klame zrak“?
Bob: Asi ve chvíli, kdy jsem uviděl vyúčtování našeho letošního festivalu a zjistil, kolik
naše občanské sdružení odvedlo na poplatcích za úvěry, za elektronické bankovní
převody a na daních za všechny ty vyplacené
honoráře.
Matthew: Když vidím televizi, internet, reklamy, počítačové hry a učebnice.
Jak si nejlépe odpočinete?
Bob: U pěkně vyladěného textu, u kterého
zapomenu na svého vnitřního korektora, protože si dotyčný autor či překladatel získal moji
důvěru a z textu nikde nic netrčí a vyprávění
pěkně plyne.
Matthew: U moře s knížkou.
Z pohádek známe situaci, kdy musí
hlavní hrdina jít stále kupředu a nesmí
se ohlédnout. Přesto Vy osobně – co
vidíte, když se ohlédnete (a co máte před
sebou)?
Bob: Pohádkové situace platí. Jak už jsem
říkal, nerad se ohlížím – raději se soustředím
na práci, kterou je potřeba udělat dnes. Před
sebou vidím náš festival poezie a příbuzných
žánrů Slova bez hranic 2008. Snad budeme
mít dost nadšení a prostředků, abychom šli
kupředu a dál.
Matthew: Práce, která po mně zůstala,
jsou stopy v prachu. Před sebou chci vidět
stopy v písku.
Za rozhovor poděkovala redakce
Máme pro Vás kompletní vybavení
Projekční
optotypy
od 45 000 Kč
Foroptery
od 125 000 Kč
Refrakční
jednotky
od 115 000 Kč
V případě Vašeho
zájmu o přístroje
a strojové vybavení
ESSILOR
kontaktujte p. Milana
Terše na telefoním čísle
602 24 24 72,
nebo emailem
[email protected]
Vaší refrakční místnosti
LCD optotypy
od 89 000 Kč
Auto – Refrakto
– Keratometry
od 160 000 Kč
Štěrbinové
lampy
od 55 000 Kč
Zkušební skříně
od 11 000 Kč
Zkušební obruby
od 5 500 Kč
Tak proč hledat jinde
v
vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie Vizuální optometrie
3. část
Ve druhé části článku v minulém čísle jsme
blíže popsali, jaká vstupní data musíme zjistit
a jakou analýzu musíme vykonat dříve, než
připravíme program pro zdokonalení celého
systému vidění.
Jde celkem o 21 různých měření a jejich
vyhodnocení.
Po této analýze je sestaven program, který
musí vždy obsahovat všechny čtyři základní
stavební prvky dle nám již známého modelu.
Prvním okruhem uvedeného
modelu je antigravitace
Tomuto kruhu části modelu můžeme rozumět
jako odpovědi na otázku: Kde se nacházím?
Zde se nejvíce uplatňují smyslové orgány,
které určují naši polohu a pozici v prostoru.
Díky zemské gravitaci máme k dispozici silnou
a stabilní orientaci.
Pro připomenutí jsou níže uvedeny všechny
čtyři základní stavební prvky.
Skeffingtonův model
Tento model si lze představit jako 4 kruhy,
které mají společný průnik (obr. 1).
– opticko-kinetický pohyb,
– vestibulární – optický pohyb a kontrola;
2. k nacentrování sledovaného předmětu
do místa nejostřejšího vidění (fovea):
– sakadický pohyb,
– sledující pohyb,
– vergenční pohyb;
3. k udržení sledovaného předmětu v centru nejostřejšího vidění v průběhu fixace:
– mikrosakadický pohyb 2–50 úhlových minut,
– tremor – nejmenší neperiodický třes
(podle zdroje Martinez-Conda 2004).
Nejčastěji uváděné symptomy při ne zcela správně fungujícím pohybu očí jsou:
– potíže s koncentrací,
– potíže s rovnováhou,
– potíže s koordinací oko–ruka,
– potíže při čtení – časté ztrácení textu, přeskakování textu i řádků, otáčení čísel,
– potíže při opisování z tabule – studenti,
– strach z výšek,
– snížený výkon a efektivita při práci,
– astenopické potíže.
Jednotlivé druhy očních pohybů jsou postupně testovány a vyhodnocovány.
obr. 1 Skeffingtonův model
zelený kruh – antigravitace žlutý kruh – centrování
modrý kruh – identifikace
červený kruh – interakce
Pro správné určení toho, kde se
nacházím, je mimo jiné nutný
dobrý pohyb očí.
Dobrý (správný) pohyb očí potřebujeme:
1. ke stabilizaci směru pohledu při pohybu
hlavou a celým tělem: 36 Česká oční optika 1/2008
Pro lepší představu si uvedeme příklad
jednoduchého vyhodnocení, kterým zkoušíme umístnění osoby v prostoru: jedná se
o balanční test vhodný pro děti.
Dítě nebo dospělý se postaví na jednu nohu.
Měříme čas, jak dlouho se udrží v této pozici,
než opětovně zvednutou nohu spustí na zem.
Tento test potom provedeme se zavřenýma
očima.
V tabulce 1 je uvedena norma – tj. kolik
sekund by se měl člověk v této pozici udržet
s otevřenýma a zavřenýma očima (tabulka je
pouze ukázkou – není úplná).
Jiným jednoduchým testem vhodným pro
všechny věkové skupiny jsou tzv. „Chalkboard Circles“ – tj. kruhy na tabuli.
Zkoušený se postaví před tabuli a v každé
ruce má pero (fixu). Očima sleduje křížek namalovaný před ním ve výšce očí. Úkolem je při
fixaci křížku malovat oběma rukama současně
dva kruhy o průměru cca 30 cm. Testovaný
Věk
(roky)
4–4,5
4,6–5
5–6
7–8
Otevřené oči
(sekundy)
13
18
24
75
Zavřené oči
(sekundy)
3
5
6,5
9
Tabulka 1
nejdříve maluje kruhy v protisměru dovnitř, pak
v protisměru ven a nakonec souhlasně vpravo
a vlevo (viz obr. 2). Kruhy maluje celkem 5x.
Samozřejmostí je přesné vyhodnocení, které
odpovídá věkové kategorii.
Postupně jsou provedeny testy pro jednotlivé typy očních pohybů – vergence, sakadický
pohyb apod. Pro vyhodnocení některých
parametrů se dnes používá záznamová
technika.
obr. 2 Tzv. „Chalkboard Circles“ (kruhy na tabuli)
Na základě výsledků je připraven program
ke zdokonalení jednotlivých očních pohybů.
Celá řada programů je velmi vhodná pro
sportovce, kteří při svém špičkovém výkonu
potřebují často měnit směr pohledu a dokázat
rychle a krátkodobě fixovat předmět.
Program je sestaven tak, aby se nejdříve
trénovalo monokulárně – trénuje se fixace,
koordinace ruka–oko, reakční čas apod. Následně probíhá trénink tzv. biokulárně – tzn.
trénující má otevřené obě oči, ale mezi nimi
má dělicí plochu (ta je před středem tváře
u nosu – pravé oko nevidí doleva a opačně).
Nakonec probíhá trénink binokulárně. Jednotlivé části tohoto tréninku nepřesahují dobu
3–5 minut pro jeden druh programu. Celkový
denní trénink trvá cca 15 minut.
Cílem tréninku je dosáhnout zlepšení jednotlivých typů pohybu očí, přesnosti fixace,
vytrvalosti, rychlosti a dobré spolupráce
obou očí.
Ing. Ivan Vymyslický
Pokračování příště
vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optom
SAMOZABARVOVACÍ
MOZABA
ZAB
ARVOV
RVO
CÍÍ P
POL
POLARIZAČNÍ
ARIZ
ČOČ
ČOČKY
PRO
ŘIDIČE
SA
S
AM
OZAB
O
Z
ABA
R
VOVAC
O L ARIZA
A R I Z AČNÍ
A Č NÍ
NÍ Č
O ČKY
ČKY P
RO Ř
I DIČE
D I ČE
ČE
ZATAŽENÁ
OBLOHA
OSTRÉ SLUNCE
ZA ČELNÍM SKLEM
LENS PERFORMANCE OPTIMIZED
FOR DRIVING IN OVERCAST
LENS COLOR CHANGES FOR DRIVING
IN SUNNY WEATHER, ABSORBING GLARE
AND EXCESSIVE LIGHT
OSTRÉ SLUNCE VE
VENKOVNÍM PROSTŘEDÍ
LENS COLOR ACHIEVES MAXIMUM
DARKNESS FOR MAXIMUM COMFORT
AND PROTECTION OUTSIDE
IN SUNNY WEATHER
VYSOCE KONTRASTNÍ ŽLUTOZELENÁ BARVA
MĚDĚNÁ BARVA POHLCUJE PŘEBYTEČNÉ SVĚTLO
TMAVĚ HNĚDÁ BARVA MAXIMÁLNĚ POHLCUJE
ČOČKY ZLEPŠUJE ROZPOZNÁVÁNÍ OBJEKTŮ
A ZAJIŠŤUJE ŘIDIČI KVALITNÍ VIDĚNÍ
NADBYTEČNÉ SVĚTLO A POSKYTUJE
OPTIMÁLNÍ OCHRANU ZRAKU
TECHNOLOGIE
TECHNOLOGIE
ABSORPCE 68%
VYSOCE ÚČINNÝ POLARIZAČNÍ FILM
TECHNOLOGIE
ABSORPCE 78%
POLARIZAČNÍ FILM
+
NOVÉ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ
V ZÁVISLOSTI NA VIDITELNÉM SPEKTRU
ABSORPCE 88%
POLARIZAČNÍ FILM
+
NOVÉ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ V ZÁVISLOSTI
NA VIDITELNÉM SPEKTRU
+
STANDARDNÍ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ
V ZÁVISLOSTI NA UV SPEKTRU
WWW.DRIVEWEARLENS.COM
1/2008 Česká oční optika TRANSITIONS
SA
JSOU REGISTROVANÉ OCHRANNÉ ZNÁMKY SPOLEČNOSTI TRANSITIONS OPTICAL, INC. 2006
ACTIVATED BY TRANSITIONS
S JE OCHRANNÁ ZNÁMKA SPOLEČNOSTI TRANSITIONS OPTICAL, INC. 2006
DRIVEW
DRI
VEWEAR
EAR JE OC
OCHRA
HRANNÁ
NNÁ ZN
ZNÁMK
ÁMKA
A SPOL
SPOLEČN
EČNOST
OSTII Y
YOUN
OUNGER
GER OP
OPTIC
TICS
S
37
z
z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe o
Automatické zábrusové
sestavy
1. část
Zábrusové automaty v současné době
vytlačily ruční způsob tvarového zábrusu
brýlových čoček v očních optikách. V celkových důsledcích to přispělo ke zkvalitnění
práce očního optika – brýle z automatu
mohou být vzhledově i funkčně dokonalejší.
Avšak pouze při správně seřízeném přístroji
a odpovídajícím postupu práce je zaručena vzhledová i funkční dokonalost fazety,
stejná velikost a shodný tvar obou čoček
a jsou splněny požadavky pro polohu čoček
v očnicích brýlí z hlediska jejich optického
zobrazování za účelem korekce refrakčních
očních vad.
Obecná definice brousicího
automatu:
Brousicí automat je kopírovací obvodová
bruska, vybavená sadou diamantových kotoučů, kterou se má pomocí elektronického
programu docílit maximálního brusného výkonu co do rychlosti, kvality a přesnosti.
Pořízením zábrusového automatu může
oční optik zkvalitnit svou práci v oblasti:
• dodržení přesného tvaru a velikosti pravé
a levé čočky v brýlích (kopírování podle
očnice, staré čočky, šablony, fólie),
• volby obvodového průběhu hrany střechové fazety vůči okraji přední nebo zadní
plochy čočky,
• přesnosti nastavení rotační polohy čočky
před okem (osa cylindru, bifo, progresivní,
prizma),
• r ychlosti zábrusu,
• estetického vzhledu zhotovené obvodové
fazety,
• vedlejších pracovních operací (ochranné
fazety, leštění fazety, drážkování, vrtání
čoček).
Vývoj zábrusových automatů
Zábrusové automaty se vyvíjely od jednoduchých upínacích hlavic na keramických
brusech přes šablonové až po současné
bezšablonové zábrusové automaty s celou
řadou doplňkových funkcí.
Keramické brusy s upínacími
hlavicemi čoček
Tento typ brusů se
používal v očních optikách již v 1. polovině
20. století (obr. 1).
Brýlová čočka se musela přesně tvarově
oříznout diamantovým
obr. 1 Keramické brusy řezačem skel, ručs upínacími hlavicemi
ně olámat a upnout
d o č e l i s t í h l a v i c e
nad keramickým kotoučem. Po zapnutí brusu se hlavice s čočkou spustila vlastní vahou
na plochu otáčejícího se brusného kotouče.
Přítlačná síla se dala regulovat závažím
na upínací hlavici. Čelisti s čočkou se plynule
otáčely. Při zábrusu břitové fazety se čelisti
s čočkou naklonily vůči brusné ploše kotouče tak, aby rovina čočky svírala s brusnou
plochou kotouče úhel asi 60°, a to nejprve
na jednu stranu a pak, po zabroušení fazety
do poloviny okrajové tloušťky čočky, na druhou stranu. Při zhotovení ploché fazety se
hlavice s čočkou nastavila kolmo k brusné
ploše kotouče. Rychlost obrušování se musela kontrolovat, aby se při zábrusu břitové
fazety hlavice s čočkou ve vhodný okamžik
překlopila. Na těchto zařízeních nebylo
vhodné brousit hranaté tvary čoček, protože
v rozích by docházelo vlivem vyššího tlaku
k většímu úběru skla.
Kovové brusné kotouče s tenkou povrchovou
vrstvou diamantových zrn v kovovém pojivu se
začaly ve strojírenství objevovat ve 40. letech
20. století. Od 60. let začaly vytlačovat z dílen
očních optik keramické ruční brusy a plně se
pak prosadily u tehdy nastupujících šablonových zábrusových automatů.
destiček z umělé hmoty, které byly již opatřeny třemi normalizovanými otvory pro upnutí
šablony na hřídel upínacích čelistí brusu.
Střední otvor měl průměr 8 mm a dva postranní otvory na vodorovné ose šablony průměr
2 mm (obr. 2). Nejpřesnější tvarové šablony
se zhotovovaly na speciálním přístroji – tzv.
obrážečce (vysekávačce) šablon.
V dnešní době se s těmito přístroji můžeme
ještě setkat v některých optikách.
,-
.
/
obr. 2 Šablona do automatu
a) c entrovaná metodou „na ose“ (na centrovacím kříži),
b) centrovaná metodou „do pravoúhelníku“ (boxing)
Bezšablonový zábrusový
automat
Postupem času s rozvojem elektroniky
zmizely z dílen očních optik mnohdy rozměrné
zásobníky šablon, poněvadž se stále více rozšiřovaly bezšablonové automaty, vybavené
počítačovou jednotkou (CNC – Computer
Numerical Control). Funkci mechanické
šablony zde převzala elektronická paměť
zabudovaného počítače. Jejich dalším zdokonalením vznikly tzv. 3D bezšablonové automaty (třídimenzionální), u kterých se průběh
drážky očnice sleduje při snímání tvaru nejen
v rovině (souřadnice x, y), ale i v prostoru
(souřadnice z). Tím bylo umožněno respektovat při zábrusu čočky střechovou fazetou
i prohnutí očnice a docílit pak dokonalého
dosednutí hrany fazety do drážky kovových
očnic po celém jejich obvodu.
Šablonový zábrusový automat
U starších typů poloautomatů a automatů,
tzv. šablonových, byla k zábrusu potřebná
tvarová šablona budoucí čočky, která byla
dodávána spolu s obrubou přímo od výrobce,
nebo ji bylo nutno zhotovit. Šablony se zhotovovaly z průhledných nebo neprůhledných
obr. 3 Sestava tří částí automatů
očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe oční
BMPIB"
NBVJ!KJN©!CSJOHT!UIF!CFBVUZ!PG!MJGF!
UP!UIF!D[FDI!SFQVCMJD!
Dpnf!tff!vt!po!tuboe!212!jo!Ibmm!W!bu!PQUB!Ö19
Uif!gbtuftu!hspxjoh!nblfs!pg!qpmbsj{fe!tvohmbttft!ibe!jut!cfhjoojoht!po!uif!cfbdift!pg!Ibxbjj/!Gspn!uif!tubsu-!wjtjupst!
boe!mpdbmt!bmjlf!sbwfe!pg!ipx!sfmbyfe!uifjs!fzft!gfmu!voefs!uif!joufotf!jtmboe!tvo/!Ofxt!tqsfbe!rvjdlmz!bdsptt!uif!V/T/!boe!
cfzpoe-!boe!upebz!Nbvj!Kjn!Tvohmbttft!bsf!tpme!jo!Bvtusbmjb-!Dbobeb-!Nfyjdp-!nptu!pg!Fvspqf!boe!uif!Njeemf!Fbtu/!
Opx!uifz!bsf!bwbjmbcmf!jo!uif!D{fdi!Sfqvcmjd/
Xjui!qbufoufe!Qpmbsj{feQmvt©3!ufdiopmphz-!xf!dpoujovf!up!tfu!uif!tuboebse!gps!qpmbsj{bujpo/!Ju!fobcmft!zpvs!dvtupnfst!up
tff!mjgf!jo!bmm!jut!cfbvuz!cz!fmjnjobujoh!hmbsf!boe!foibodjoh!dpmps/!Jo!beejujpo-!pvs!qsftdsjqujpo!mbc!vujmj{ft!uif!mbuftu
ufdiopmphz!up!hjwf!zpvs!dvtupnfst!npsf!pqujpot!uibo!fwfs/
Mfbso!ipx!Nbvj!Kjn!dbo!hspx!zpvs!
tvohmbtt!cvtjoftt/
Xf!bsf!mppljoh!gps!b!sfqsftfoubujwf!
jo!uif!D{fdi!Sfqvcmjd/!Tuspoh!
lopxmfehf!boe!tpmje!
joevtusz!fyqfsjfodf!
bsf!sfrvjsfe/
Wjtju!vt!bu!pof!pg!uif!tipxt!ps!dpoubdu!
Ibot!Qfo{fl!wjb!fnbjm;
iqfo{flAnbvjkjn/dpn
Wjtju!pvs!xfc!tjuf!bu!xxx/nbvjkjn/dpn
gps!npsf!jogpsnbujpo/
Nbvj!Kjn!Hfsnboz!HncI
Csbvotdixfjh
Ufm;!,5:.642.23!28!6.1!
xxx/nbvjkjn/dpn
z
Konečné zhotovení obvodové fazety
čoček se u všech popisovaných systémů
provádí klasickou technologií obvodového
broušení pomocí sady brusných kotoučů.
V průběhu let se tento proces s vývojem
výrobních technologií, materiálů a hlavně
elektroniky stále zdokonaloval. V posledních
letech, kdy se v brýlové korekci prosadily
plastové čočky, se však začínají využívat
pro jejich konečné tvarové obvodové obrábění speciální CNC frézky.
Konstrukční řešení a postup
práce
Proces automatického zábrusu brýlových čoček obecně sestává ze tří pracovních etap:
• s nímání tvaru čočky (u šablonového
automatu zhotovení šablony),
• centrování čočky a připevnění upínky,
• obvodový tvarový zábrus nebo frézování čoček.
Konstrukční řešení automatů vychází z výše
uvedených etap. Některé firmy setrvávají
u tradiční sestavy tří navzájem propojených
samostatných přístrojů (obr. 3), jiné naopak
vyzdvihují kompaktnost svých přístrojů, kdy
jsou všechny tři konstrukční části zabudovány
do jednoho zařízení (obr. 4). Kompromisem
jsou sestavy dvou přístrojů – jeden zajišťuje první
a druhou pracovní etapu, druhý je samostatnou
automatickou bruskou (obr. 5). Vhodnost jednotlivých variant pro vybavení oční optiky nelze
posuzovat paušálně. Rozhodnutí, pro kterou
z konstrukčních variant se optik při nákupu
rozhodne, je závislé na způsobu jeho práce
a prostorových možnostech dílny jeho optiky.
obr. 4 Kompaktní automat (tři v jednom)
Zhotovení šablony
Šablona je buď dodávána
spolu s novou obrubou, nebo
se musí zhotovit z polotovaru pomocí nůžek, lupénkové
pilky nebo na speciálním
přístroji – vysekávačce,
obr. 6
obrážečce (obr. 6). PoVysekávačka
lotovar má předvrtané tři
šablon
otvory – střední (8 mm) a dva
postranní (2 mm). Kolem středního otvoru se
šablona při zábrusu otáčí (obr. 7).
Šablona musí být zhotovena s největší pečlivostí, protože v sobě zahrnuje všechny informace pro dokonalý tvarový zábrus čočky:
• t var,
• velikost,
• polohu optického středu,
• rotační polohu čočky v brýlích (osa cylindru, stočení bifokálních a progresivních
čoček, báze hranolového účinku).
Aby byly všechny tyto požadavky splněny,
musí být obruba nebo fólie či kopírovaná stará čočka před snímáním i během
snímání tvaru na vysekávačce (šablonovačce) dokonale vycentrována na svůj
geometrický střed a mechanicky v této
poloze upevněna, aby během objíždění
dotykového kolíku kolem obvodu nedošlo
k jejímu pohybu. V geometrickém středu
očnice pak leží střední ot vor šablony,
kolem kterého se otáčí během zábrusu.
Na pečlivém vycentrování středu snímané
očnice závisí přesnost centrovacích údajů
na hotových brýlích!
obr. 7 Polotovary na výrobu šablon
Máme dvě možnosti polohy středního
otvoru šablony (obr. 2):
1. ve středu šablony vyměřeném metodou
„na ose“,
2. ve středu šablony (očnice) vyměřeném
metodou „do pravoúhelníku“.
obr. 5 Sestava dvou částí automatů
Šablonu můžeme na vysekávačce zhotovovat pomocí tzv. vnitřního nebo vnějšího snímání tvaru. První způsob se používá u obrub
s očnicemi, kdy snímací
hrot objíždí obvod očnice
v její drážce. Druhý způsob
(obr. 8) se používá hlavně
u obrub s obvodovým vázáním a u brýlí bez očnic
(vrtané brýle). Při snímání
obr. 8
tvaru fólie z těchto brýlí nebo
Vnější snímání
staré zabroušené čočky
tvaru pro šablonu
se dotyková část snímače
pohybuje po jejich obvodu. Síla přítlaku
dotykové snímací části se dá mechanicky
regulovat natahováním nebo povolováním
pružiny, díky které je tato součást přitlačována
ke snímané předloze. U obrub s očnicemi
z velmi pružných materiálů (ocel, polyamid) se
musí přítlak snížit na minimum, aby se obruby
pod tlakem hrotu neprohýbaly!
Okraje hotové šablony by měly být hladké
a materiál by neměl být příliš pružný, aby nedošlo při zábrusu k prohýbání šablony.
Zpravidla se zhotovuje pouze jedna šablona,
podle níž se zabrušuje pravá a po otočení
i levá čočka.
Snímání tvaru
u bezšablonového automatu
Snímání tvaru se dělí, tak jako u šablonového způsobu, na vnitřní – očnice s drážkou –
a vnější – fólie, šablona, původní čočka.
Budoucí tvar čočky se ukládá v polárních
souřadnicích do paměti zabudovaného počítače, takže odpadá zhotovení a skladování
šablon. Je možné zvolit režim načítání jen
pravé, jen levé nebo obou očnic. Některé
snímače (kopírky, tracery) automaticky změří
i nejkratší vzdálenost mezi očnicemi v nosníku
a vzdálenost středů očnic (očnicový rozestup), což jsou údaje potřebné pro následné
centrování čoček. Podle evropské a české
normy ČSN EN ISO 8624 (Evropská komise
pro normalizaci ji schválila 1. 6. 1996), která
určuje, jakým způsobem mají být veškeré rozměry brýlových obrub získávány, by se mělo
jednat o metodu měření „do pravoúhelníku“
(tzv. boxing).
Jednotlivé typy snímačů se konstrukčně liší
způsobem uchycení brýlové obruby během
procesu i stupněm automatizace prováděné
operace. Cílem konstruktérů je tento proces
pro obsluhující osobu co nejvíce zjednodušit.
U některých typů se používá pro vodorovné
vystředění brýlového středu nosníková
opěrka ve tvaru trojúhelníku. Proto je potřeba
u kovových obrub symetricky upravit polohu
sedel, ověřit přizpůsobení nosníku tím, že
jej nasadíme na obličej budoucího uživatele, a teprve takto upravenou obrubu použít
ke snímání tvaru očnic.
Mechanické části, zajišťující pevnou polohu
obruby během snímání tvaru očnic, nesmí vy-
Značkové brýlové čočky Nikon
Perfektní obraz
Br˝lovÈ ËoËky japonskÈ kvality
V˝hradnÌ distributor v »eskÈ a SlovenskÈ republice: Omega Optix, s.r.o.
Omega Optix, s.r.o.
»R: Praûsk· 1012, 250 01 Brand˝s nad Labem, tel.: (+420) 326 920 001, www.omega-optix.cz
SR: Majersk· cesta 73, 974 01 Bansk· Bystrica, tel.: (+421) 484 113 074, www.omega-optix.sk
z
,-
.
/
obr. 9 Hloubka drážky v kovové očnici – vliv na velikost
zabroušené čočky
a) správně – vrchol fazety dosedá na dno drážky,
b) špatně –,-vrchol fazety nemůže dosednout až na dno
drážky – čočka je velká
obr. 10 Správná rotační poloha šablony v očnici obruby – spojnice středů malých otvorů je rovnoběžná s horní
a dolní tečnou okrajů očnic
víjet na očnice tlak, který by je deformoval.
Proto mají nejmodernější přístroje tento přítlak
řízený elektronicky a zvláště přítlak snímacího
/
.
kolíku je velmi citlivě regulován, aby během
objíždění v drážce očnic nedošlo k deformaci
obrub, a tím nepřesnému načtení tvaru.
Speciální operací je u některých typů měření hloubky drážky v očnici kovových obrub. Při konečném fazetování čočky v drážce
fazetovacího kotouče se vytvoří po obvodu
čočky fazeta vždy stejného úhlu a výšky
podle profilu fazetovacího kotouče. Klasickým automatickým zábrusem totiž nelze měnit úhel a výšku břitové fazety. Jestliže je však
v očnici drážka s ostřejším úhlem nebo
větší hloubkou, než je drážka na fazetovacím kotouči, nedosedne fazeta zabroušené
čočky (zvláště rozptylky se silným okrajem)
přesně do drážky v očnici. Problém je v tom,
že velikost čočky program řídí podle nasnímaného průměru očnice, kdy tenký snímací
kolík během snímání dosahoval až na dno
drážky. Břit fazety hotové čočky však do takové drážky nemůže až na její dno dosednout
(obr. 9), a proto se pak zabroušená čočka
jeví jako příliš velká a je ji nutno zmenšovat.
Moderní snímač tvaru s režimem „měření
hloubky drážky“ však tuto nesrovnalost
automaticky zahrne do celkového nastavení
velikosti čočky.
Srovnání obou metod snímání
tvaru očnic
Výhody šablon:
• možnost kontroly tvaru, velikosti a natočení vůči očnici pouhým přiložením šablony
k obrubě (obr. 10),
• nízká pořizovací cena zařízení.
Výhody bezšablonového způsobu:
• precizní fazeta i v ostrých rozích očnice,
• rovnoměrnější zábrus (počítač „ví“, co
bude při zábrusu obvodu následovat),
• m ožnost prostorového snímání hrany
fazety (3D),
• zkrácení času pro zhotovení brýlí (odpadá
výroba šablony nebo její vyhledání),
• odpadá archivování šablon.
Pozor!
Při snímání tvaru tenkých elastických očnic
může dojít vlivem přítlačné síly kopírovacího hrotu
k deformaci očnice a nedodržení jejího skutečného tvaru. V tomto případě je vhodnější nasnímat tvar demonstrační fólie z takové obruby.
Příčiny chyb během snímání tvaru
• nepřesně vycentrovaná očnice při zhotovení šablony,
• pootočení nebo posunutí špatně upevněných brýlí, fólie nebo staré čočky,
• příliš pružný materiál očnice,
• překážky v drážce očnice,
• zářezy po obvodu demonstrační tvarové
šablony (fólie).
Bc. Ladislav Najman
placená inzerce
Velká Dominikánská 18, Litoměřice Tel./ Fax 416 737 028
www.encoreoptik.eu e-mail [email protected]
www.essilor.cz
ARK 70
očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe oční
AUTO REFRAKTO
KERATOMETR
AutoRefraktoKeratometr s možností keratometrie periferie
ARK 070 nabízí následující funkce
-
refraktometr,
keratometr středu rohovky,
autorefraktokeratometr
keratometr centrálního a periferního segmentu rohovky
(keratometrie periferie v segmentech 315°- 45°, 45°- 135°,
135°- 225°, 225°- 315°)
Dále přístroj nabízí možnost měření refrakce pro kontaktní
čočky nebo pro brýle a nastavení kroku měření.
Samozřejmostí je i vestavěná termotiskárna.
Cena 199.000 Kč
V případě Vašeho zájmu o přístroje a strojové vybavení ESSILOR kontaktujte
p. Milana Terše na telefoním čísle 602 24 24 72, nebo emailem [email protected]
Ostrý zrak na golfových trávnících
Přední výrobce sportovních brýlí, Adidas Eyewear, uvedl na trh začátkem
roku 2007 modely, které padnou každému.
1 TRI.FIT™
2 Double-Snap Nose
Bridge™
3 Traction Grip™
4 Quick-Release
hinge™
1
2
3
4
J
edním z nich je i model on par II. (ve
sportovních prodejnách a očních optikách
se prodává jako model A 139 a A 140),
který představuje nový druh brýlí vyvinutý
ve spolupráci s profesionálními golfisty.
Profesionálové měli k dispozici na testování několik
druhů brýlí a následně Adidas zjišťoval jejich
připomínky, na základě kterých vyvinul model par
II. Při vývoji brala firma v úvahu všechna specifika
golfového hřiště a soustředila se na poskytnutí
skvělého vizuálního „výkonu“.
Když na hřišti trávíte poměrně dlouhý čas, UV paprsky
mohou výrazně poškodit váš zrak, ale zároveň ostré
světlo snižuje vaši schopnost rozlišovat ideální linii
greenu. A pokud se k tomu přidá špatný odhad
vzdálenosti, je výčet negativních vlivů více než
dostatečný. Statistiky dokazují, že vhodně zvolené
brýle mají velký vliv na zlepšení hráčova „vidění“
a zároveň i jeho výkonu. Optika („speciální skla“) od
Adidas Eyewear zlepšující kontrast zvýrazní bílou
barvu míčku a zároveň vám odhalí i skryté vlny na
greenech. Lehká polykarbonová optika poskytuje
plnou ochranu před UV zářením a je odolná proti
poškrábání a rozbití. V kombinaci s minimalistickým
brýlovým středem z lehkého, ale bytelného
materiálu, váží brýle on par II. jen 23 gramů.
Optika z jednoho dílu
Novinkou je jednodílné „barevné sklo“, čili přední
optika, která se jednoduše a rychle dá vyměnit
za jinou. Model on par II. je standardně vybavený
optikou LST Golf lens. Ta harmonizuje výkyvy světla
a tím redukuje namáhání očí. Rovněž zlepšuje
citlivost kontrastu, což oku umožňuje lépe vnímat
rozdíly v barvách.
Ideální na sport
Tento model je kompatibilní s moderním systémem
takzvaného sportovního optického řešení od Adidas
Eyewear – Performance Insert. To znamená, že ti, kteří
potřebují dioptrické brýle, mohou za přední barevné
sklo umístit speciální „vložku“ s dioptrickým sklem
podle toho, jakou redukci potřebují. Systém je velmi
jednoduchý a zabere jen pár sekund. Pamatujte,
bezchybná viditelnost je u golfu nanejvýš důležitá
bez ohledu na to, na jaké úrovni hrajete. Tento
dioptrický klip – Performance Insert vám zhotoví ve
většině očních optik. Brýle jsou vybavené i dalšími
funkcemi a systémy, aby si je každý mohl přizpůsobit
dle vlastních potřeb. Základem je, že model on par
II. je vyráběn ve dvou velikostech pro rozdílné typy
tváře (velikost S je určená pro ženy a velikost L pro
muže). Díky systému TRI.FIT si ještě můžete upravit
brýlové stranice do třech různých poloh, aby vám
brýle seděly co nejlépe. Adidas myslel i na rozdílné
nosy hráčů. Na nastavení nejvhodnější pozice sedýlek
na nose podle jeho velikosti a tloušťky slouží Double
Snap Nose Bridge. Pro bezpečný a pohodlný pohyb
s brýlemi na nose jsou stranice vybavené příjemnou
„gumou“, zvanou Traction Grip. Zároveň jsou odolné
vůči poškození nebo zlomení, což také prodlužuje
životnost výrobku a bez problémů je „odpojíte“
jedním tahem. Tento ultralehký a přizpůsobivý
krok k perfektnímu vidění je dostupný ve čtyřech
barevných variantách. Více informací, nejen o tomto
modelu, se dozvíte, pokud navštívíte stránky adidas.
com/eyewear.
Výhradní distributor pro ČR: STRABILIA s.r.o., Na moklině 539/10, 163 00 PRAHA 6, tel: ++420 235 313 313, fax: ++420 235 313 314, e-mail: [email protected], web: www.strabilia.cz
Výhradní distributor pro SR: PRESTILINEA, spol. s r.o., Geologická 36, 821 06 Bratislava, tel/fax: ++421 2 2090 1404 email: [email protected], web: www.prestilinea.sk
VELETRH OPTA 2008
Vás z v e k náv ‰ t û vû
s v é e xp o z i ce ---- pav i l on V, s t ánek 0 2 5
Ke svému 15. v˘roãí
rozdává dárky
thalia optik / milady horákové 25 / 170 00 / praha 7 / cz
+420 233 379 271 / fax: 800 101 159 / www. thaliaoptik.cz
b
brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby Světoví výrobci
brýlových obrub
Tradice kvality
Společnost Key Optical Europe, výrobce obrub značky Été, je
mladá, dynamická a moderní společnost, která vychází ze 4 generací
výrobců brýlových obrub. Tradice výroby začíná již v roce 1924,
kdy Gustav Rege-Turo, italský předek dnešních majitelů, začíná
ve Francii vyrábět obruby ze slonoviny a želvoviny.
Současný design značky Été je výsledkem práce 5 designérů v čele
s paní Sabrinou Rege-Turo a jejím otcem Robertem-Claudem RegeTuro, který navrhoval obruby pro Ralpha Laurena a Calvina Kleina v New
Yorku. Slonovina a želvovina byla dnes nahrazena acetylcelulózou,
materiálem vhodné pevnosti, k jehož výrobě se využívá extrakt bavlny.
Celý výrobní proces je navíc šetrný k životnímu prostředí.
Lehkost a elegance
Jak jinak popsat osobitou značku Été než skrze vzdušnost a jemnou
krásu. Celá kolekce Été, tedy „Léto“, vzniká laminací dvou průzračných či pouze jemně zbarvených acetátových vrstev, mezi něž jsou
vložena ptačí pera nádherných barev.
Při pohledu skrze vrstvu acetátu vzbuzují unikátní ptačí pera neodolatelný pocit prostorovosti.
brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby br
M A D E
I N
I T A L Y
Typický styl Été
Été vytváří unikátní styl. Été jsou obruby, které dokáží roznítit
krásu a výraz tváře jemnými a harmonickými barvami, tvarem
a liniemi.
Údiv a krása v ychází ve skutečnosti z jednoduchosti, ze
schopnosti najít vždy nový úhel pohledu na věc. Ptačí pero bylo
vždy předmětem lidského úžasu a touha dokonale ho zpracovat fascinuje nejednoho módního návrháře. Pero symbolizuje
volnost, lehkost, eleganci a jemnost. Ženám dodává kouzlo,
harmonii a sex-appeal.
Pro udržení naprosté symetrie je každé pero vkládáno ručně jedno
po druhém jak do středového dílu obruby, tak do stranic. Vzniká tak
naprosto unikátní design každého výrobku.
M A D E
I N
I T A L Y
Été představuje nezaměnitelnou kolekci. Těžko si představit
brýle, které dokáží vyjádřit jemnost, něhu a lásku tak, jak to dělá
právě Été.
Značku Été dováží na český trh společnost Vegan spol. s r.o.
Jan Judl, Martin Ježek,
Vegan spol. s r.o.
¿ØÛÞâæçæécØæçÔãâÛâ×ßkéØßØÚÔáçákàÛWéè¡
11
+ -(
+
-( 1
+
-( 1
+ -( 1
+
-( 1
+ -( 1
+
2"2 1
+ 2"2 1
+
2"2 1
+ 2"2 # #
#
0
# # 0
0#
0# #
!
! ,
,
0
# 0
0# #
!
, # #
0#
! ,
11
+ -(
+
-( ½ÔÞâÞÔ×åâÞÜ×áØæéWàÀÜáÜàÔãÜáWkáâébàâ×Øßì¡½ØÝÜÖÛæãâßØ`áàåìæØàÝØÝÜçåÔ×Ü`ácàÔçØåÜWßâéW`ÜæçâçÔçÜçÔáè
æãâßØÛßÜéâæçéåçÔábâÕåâè`ÞìÕØíßØçâéÔáÖÛæãâÝßØÛÞâæçÔàÔëÜàWßákãâÛâ×ßk¡
11
+ 2"2
+
2"2 11
+ 2"2
+
2"2 ## # # 0
#
0
#
0#
!
! ,
,
0#
0
#
0
#
0#
!
! ,
# , #
0#
ÁâébÔ×ìÝæâèáÔékÖ×ØæÜÚáâécéØßàÜØßØÚÔáçákÔÕÔåØéácæéck¡ÉìÕØåâèæÜãWáâébÜ×Wàì¡ÆçÔ`kÝØáâÖÛèçáÔç
ËgoäÜêÜåØÍØàå[íëgíìåØÆçëØ©§§¯åØêë[åâìd¥§¨®íÜÛåÜÚß©©¥Ø©«¥©¥
ê ê ê¡ Ø ì Ø ¥ £ £ £ ¡ Ö í ç Ø ß ¥ ª ¤ ¬ © ¤ ¤ ª £ Â ã ç Ô µ å á â æ ç ¡ ` ¡ £ ¤ ª
v
vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění vidění
Péče o vidění
jako prevence úrazů způsobených pádem
U starších lidí, zvláště po jejich 75. roce, se nápadně zvyšuje
riziko úrazů způsobených pádem, které mívají velmi vážné následky
jak fyzikální, tak psychosociální. Příčiny pádů jsou multifaktoriální
a stejně mnohočetná jsou i preventivní opatření, která by měla vést
k jejich odstranění. Na následcích pádů se podílí zdravotní stav
kostí, mobilita, vidění, užívání různých léků, ale i schopnost včas
zaregistrovat potenciální nebezpečí.
S přibývajícím věkem se snižuje schopnost dostatečně rychle zareagovat
na zevní podněty. Stárnutí je spojeno se zhoršováním zraku, sluchu, se
sníženou ohebností kloubů a sníženým svalovým napětím, s pomalejší
vodivostí nervových podnětů. Motorická odpověď proto bývá s přibývajícím
věkem méně koordinovaná a méně přesná. Pády však nejsou součástí
normálního procesu stárnutí a jejich riziko lze minimalizovat.
Poslední epidemiologické studie prokázaly, že zhoršené vidění se
statisticky významně podílí na počtu pádů starších lidí. U těchto lidí bývá
prokázána nejenom snížená zraková ostrost, ale i snížení kontrastní
senzitivity, stereopse a zorného pole. Vidění je důležité pro udržení
rovnováhy, chůze po rovině a do schodů, ale i při stání. Bylo zjištěno,
že po zavření očí se při stání v klidu zvýší kymácení těla o 70 %.
Vidění hraje u starších lidí důležitou roli při chůzi, zvláště po nerovném
povrchu a při chůzi do schodů. Neostrý obraz zhoršuje odhad vzdálenosti,
velikosti, rozlišení okrajů a povrchu okolních předmětů, a tím znesnadňuje
přesnost došlápnutí. Při chůzi ze schodů je potom více namáháno nejenom
svalové napětí a souhra svalů, ale je narušena i medio-laterální stabilita
těla – udržení rovnováhy, zvláště do stran. Starší lidé proto obvykle padají
na bok, což vede ke zlomeninám kyčlí.
Důležitou roli hraje i rozdíl ve vidění obou očí. Překvapivě vyšší riziko
zlomenin kyčlí je u lidí s menším rozdílem ve vidění obou očí než při
špatném vidění oběma očima. Rozdíl v binokulární zrakové ostrosti snižuje kvalitu stereovidění, zhoršuje odhad vzdálenosti, včasné odhalení
překážek při chůzi a kontrolu kymácení.
Epidemiologické studie prováděné v Anglii prokázaly, že 20–50 %
starších lidí má korigovatelnou poruchu vidění. Přes 75 % starších lidí,
kteří utrpěli úraz při pádu, mělo zhoršené vidění, které bylo možno
korigovat brýlemi nebo operací katarakty. Refrakční vady a katarakta
zhoršují zrakovou ostrost, kontrastní senzitivitu, stereopsi, a tím i orientaci v prostoru a kontrolu stability těla. Nepřekvapí proto, že korekce
brýlemi nebo operace katarakty tyto obtíže zmenší, a tím zmenší riziko
úrazu způsobené pádem.
Zároveň však bylo prokázáno, že v prvních týdnech jak po nošení
nové korekce, tak po operaci katarakty dochází ke zvýšení počtu úrazů
pádem. Obtíže může vyvolat i malá změna korekce (0,75 D) a změna
polohy osy cylindru (již 10°). Větší obtíže měli starší lidé po aplikaci
plné korekce, a to jak u refrakčních vad, tak po operaci katarakty.
Mladí presbyopové do 50 let si většinou na multifokální korekci (jak
refrakční vady, tak afakie po operaci katarakty) zvykají velmi rychle.
Starší presbyopové mají problémy při chůzi, zvláště na schodech.
Musí násilně sklánět hlavu, aby se vyhnuli pohledu dolní částí adice,
umožňující ostré vidění do 40 cm. Násilné sklánění hlavy je spojeno
s narušením rovnováhy. Než se starší presbyopové nosící multifokální
čočky adaptují na novou korekci, je u nich riziko úrazu pádem 2x větší
než u stejně starých presbyopů nosících monofokální brýle. Podobné
problémy mají i starší lidé nosící bifokální a trifokální čočky. Starší
presbyopové se cítí lépe, jsou-li korigováni monofokálními čočkami.
S přibývajícím věkem dochází k poklesu senzorické percepce
a schopnosti kontrolovat motoriku. Adaptace na korekci refrakční vady
multifokálními čočkami, zvláště na schodech a na nerovném povrchu,
je proto obtížnější. Na větších potížích starších presbyopů se významně podílí výška adice do blízka. Riziko úrazu pádem se s přibývajícím
věkem zvyšuje také u lidí užívajících mnoho léků, majících poruchy
rovnováhy a poznávání. Multifokální čočky s měkkým přechodem mají
širší a delší intermediální zónu, která sice adaptaci na tuto korekci
usnadňuje, ale přesto je nutná ostražitost.
V běžné populaci má 20–50 % lidí starších 65 let nepoznanou nebo
neléčenou vadu vidění. U lidí starších 85 let je to již více než 66 %.
Většina těchto poruch vidění je korigovatelná. Starší lidé však považují
svoje vidění za dostatečné a přiměřené jejich věku. Bývají přesvědčeni,
že korekce vidění nemůže nijak ovlivnit jejich způsob života. Někdy je
od návštěvy lékaře odrazují sociálně-ekonomické důvody.
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
15–24
graf 25–34
35–44
45–54 55–64
65–74
75–84
>85
Registrovaná úmrtí způsobená pádem (2001)
Korekce vidění těchto lidí vede jak ke zlepšení jejich životních
podmínek, tak zvláště ke snížení rizika úrazu pádem. Musíme však
vždy pečlivě zvážit možná rizika spojená s korekcí refrakčních
vad starších lidí:
– novým nositelům multifokálních brýlí doporučit při chůzi po venku
a zvláště na schodech monofokální korekci,
– korekci na dálku nosit stále,
– myopii a hypermetropii nekorigovat plně,
– korekci na dálku zvyšovat maximálně o polovinu žádoucí hodnoty,
– sférickou hodnotu měnit maximálně o 0,5 D, osu cylindrů o 10°,
– operaci katarakty provést časněji, afakii nekorigovat plně,
– upozornit na zvýšené riziko pádu v prvních týdnech po operaci
katarakty,
– dbát na kvalitní osvětlení, zejména na schodištích a v koupelnách,
– zajistit správné osvětlení okolo zahradních cest a venkovních
schodišť,
– namontovat madla a zábradlí u všech schodišť,
– nenosit trepky – dávat přednost pevné obuvi s neklouzavou
podrážkou.
doc. MUDr. Milan Anton, CSc.
Literatura:
Harley, C., Elener, C., Elliott, D.: Vision care for fall prevention,
Optometry Today, 47/7, April 6/2007, s. 48–53
Metzler International představuje
nové kolekce brýlových
obrub SHOC a ART
for EYE.
Dvě značky, které jiskří severskou
čistotou. Daleko na severu, v norském Oslu, se rodí
nové kolekce SHOC a ART.
Design těchto norských brýlových obrub se vždy inspiruje prvky
z hlavních severských měst: Stockholmu, Helsinek, Osla a Kodaně,
tedy Copenhagenu. Jejich počáteční písmena tvoří i název značky
– SHOC.
Její filozofie vychází ze severského životního stylu, kde vládne
rovnováha mezi drsným klimatem i přírodou a moderním městským
životním stylem. Kolekce SHOC a ART for EYE splňují to, na čem si
lidé na severu zakládají – být funkčně a přitom hezky oblečen.
Severská jednoduchost a upřímnost, důraz na kvalitu života a vyrovnanost – to jsou hodnoty, které charakterizují obě linie. I proto se
v kolekcích SHOC a ART for EYE objevují převážně čisté materiály
jako je titan.
SHOC jsou moderní unisex brýle pro ženy i pro muže. Naproti
tomu jsou brýle ART for EYE vytvořeny výhradně pro ženy. Stejně
jako severské ženy okouzlují svou nezávislostí, přímostí a zároveň
opravdovou ženskostí, fascinují brýle ART for EYE jednoduchými
liniemi i důmyslnými detaily.
Severské země leží takřka na kraji Evropy. V žádném případě však
nestojí stranou módy, trendů a moderních technologií. Brýlové obruby
SHOC se neřídí konvencemi – jsou to vzrušující kolekce s dotykem
severské čistoty.
Metzler International s.r.o.
ČR: Chrastavická 217, CZ-344 01 Domažlice
tel.: +420 379 300 290-7, fax: +420 379 300 299
SR: P.O.Box 090-1800, SK-800 90 Bratislava
tel.: +421 244 452 013, www.metzlerinternational.cz
b
brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlov
Individuálne šošovky
firmy Rodenstock
– u miestnenie bodu designu do diaľky
a bodu designu na blízko,
– skutočnú pracovnú vzdialenosť,
– zakrivenie šošovky.
obr. 1 Individuálne parametre šošovky Impression®
Impression FreeSign
+4 mm
– 4 mm
obr. 3 Bod designu na blízko
Refrakcia je obvykle uskutočňovaná pre
vzdialenosť 40 cm. Čo sa ale stane, ak zákazník číta napr. vo vzdialenosti 55 cm? So šošovkou Impression FreeSign® je to jednoduché.
Pri objednaní šošovky stačí uviesť skutočnú
pracovnú vzdialenosť a šošovka bude automaticky na túto vzdialenosť prepočítaná tak, aby
v danej vzdialenosti zákazník využíval adíciu
presne podľa uskutočnenej refrakcie.
Zakrivenie šošovky
V záujme dosiahnutia optimálnych estetických vlastností je možné pre objednanie
šošovky zvoliť bázickú krivku. Voľba správnej
bázickej krivky môže mať za následok nepatrné zmeny v hrúbke šošovky. Hrúbku šošovky
samozrejme ovplyvňuje aj správna voľba
geometricky využiteľného priemeru. U šošovky Impression FreeSign® nám to umožňuje
variabilná predecentrácia šošovky.
Unikátne prispôsobenie
Skúsme si teda zhrnúť, ako sa docieli
v ýsledný vzhľad individuálnej šošovky
Impression FreeSign®. Základom všetkého
Osobné skúsenosti
Individuálne zvyklosti pri videní (práca a hoby)
Vzdialenosť do blízka
Individuálny
Inset
Dĺžka progresívnej zóny
Variabilný bod
Variabilný bod
designu na blízko designu do dialky
Individuálna on-line optimalizácia
Skutočná poloha šošovky pred okom (4 indiv. parametre – PD,
vzdialenosť vrcholu rohovky od zadnej plochy šošovky,
uhol sklonu očnice a uhol prehnutia stredu
okuliarového rámu v nosníku)
Poloha šošovky pred okom
Refrakčná hodnota
obr. 2 Prvky ovplyvňujúce optický výkon šošovky Impression FreeSign®
FreeSign optimalizácia
Individuálny design
Design zóny
Design zóny je určený dvoma základnými
bodmi – bod designu do diaľky (DF) a bod
designu na blízko (DN). Tieto body je možné
posunúť tak, aby sme upravili veľkosť zorného
poľa podľa preferencií zákazníka. Bod designu do diaľky sa vzťahuje k centrovaciemu krížu
a môžeme ho posunúť v rozmedzí ±4 mm.
Bod designu na blízko v číselnom prevedení
udáva posun referenčného bodu na blízko
k centrovaciemu krížu a pohybuje sa v rozmedzí –13 až –20 mm (obr. 3). Z toho vyplýva, že
minimálna dĺžka progresívnej zóny je 13 mm.
Vďaka posunu týchto bodov teda môžeme
upraviť veľkosť zorného poľa podľa toho, akú
činnosť zákazník vykonáva prevažnú časť
dňa. Ako sa to následne prejaví na skutočnom
videní zákazníka, vidíte na obr. 4.
Pracovná vzdialenosť
Je dôležité si uvedomiť, že pre kvalitu videnia
na blízko je veľmi podstatné, akú skutočnú
pracovnú vzdialenosť zákazník v yužíva.
–13 mm
–20 mm
Optimalizácia oko/okuliare
Na obr. 2 môžete názorne vidieť prvky, ktoré
majú vplyv na optický výkon šošovky Impression FreeSign® a zároveň dodatočné prvky pre
individualizáciu podľa požiadaviek zákazníka.
Pozrime sa na jednotlivé nové parametre
šošovky Impression FreeSign®.
Štandardný design
Firma Rodenstock je priekopníkom v oblasti
individuálnych šošoviek. Prvú individuálnu
progresívnu šošovku sme priniesli na trh
v roku 2000. Bola ňou progresívna šošovka
Impression®. Je to progresívna šošovka, ktorá
umožňuje zohľadniť individuálne parametre
zákazníka a zvoleného okuliarového rámu.
Týmito parametrami sú PD, vzdialenosť vrcholu rohovky od zadnej plochy okuliarovej
šošovky, uhol sklonu očnice a uhol prehnutia
okuliarovej obruby v nosníku (obr. 1). Tieto
parametre umožňujú on-line optimalizáciu
šošovky tak, aby sa dosiahlo čo najširšie
a najpohodlnejšie zorné pole pre všetky vzdialenosti. Predná plocha šošovky je sférická,
progresívna a individuálne optimalizovaná je
zadná plocha šošovky. Šošovku je možné
objednať v dvoch dĺžkach progresívnej zóny –
klasickej a skrátenej (XS). Veľkou výhodou tejto šošovky je optimalizácia optického výkonu
šošovky, rýchly návyk zákazníka na šošovku
a jej vysoká spontánna znášanlivosť. To, že sú
zákazníci so šošovkou Impression® spokojní,
dokazujú viaceré nezávislé prieskumy.
Po siedmych rokoch úspechu progresívnej
šošovky Impression ® priniesla firma Rodenstock na trh ďalšiu prevratnú novinku –
individuálnu progresívnu šošovku Impression
FreeSign®. Je to v podstate vylepšená a upravená verzia šošovky Impression®. Základným
rozdielom je možnosť individualizácie šošovky
podľa požiadaviek zákazníka. Je dôležité, akú
aktivitu vykonáva zákazník prevažnú časť dňa
a na základe týchto požiadaviek je možné
individuálne vytvoriť design šošovky.
Šošovka Impression FreeSign® umožňuje individuálne zvoliť:
– dĺžku progresívnej zóny,
vé čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky
obr. 4 Impression FreeSign® – možnosť úpravy designu šošovky
je objednávka očného optika. Tá musí obsahovať povinné údaje – refrakčné hodnoty,
individuálne parametre (PD, vzdialenosť
vrcholu rohovky od zadnej plochy okuliarovej
šošovky, uhol sklonu očnice a uhol prehnutia
okuliarovej obruby v nosníku) a preferencie
zákazníka pri vedení (posun bodu designu
na diaľku alebo na blízko). Súčasťou objednávky môžu byť aj nepovinné údaje – skutočná pracovná vzdialenosť v cm, bázická
krivka, rozmery zvoleného okuliarového rámu
a údaje potrebné pre centráciu. Následne je
v procese optimalizácie šošovka unikátne
prispôsobená. Na vytvorení individuálneho
designu sa súčasne podieľa viacero faktorov.
Do procesu optimalizácie vstupuje RetinaFocus princíp, HOA optimalizácia, Wavefront optimalizácia a Free-form technológia.
Výsledkom tohto procesu je unikátna a individuálna progresívna šošovka Impression
FreeSign® pre vášho zákazníka.
Impression Consulting®
Pri komunikácii s konečným zákazníkom
je potrebné, aby mal optik k dispozícii rýchly
a jednoduchý nástroj, ktorý mu pomôže
prezentovať zákazníkovi, ako môže ovplyv-
niť design šošovky Impression FreeSign®.
Túto funkciu spĺňa poradenský software
Impression Consulting®. Tento program pomocou jednoduchých a prehľadných krokov
napomáha optikovi viesť predajný rozhovor
a zároveň vytvoriť individuálny design šošovky. V prvej časti je potrebné zadať refrakčné
hodnoty, individuálne parametre, parametre
zvoleného okuliarového rámu a centračné
údaje (obr. 5). Následne sa v časti nazvanej
Design profiler zadajú požiadavky zákazníka
na videnie (obr. 6). Samozrejme sa ďalej môže
zadať hlavná pracovná vzdialenosť na blízko,
základná krivka, index lomu a povrchové úpravy šošovky. Potom prebehne automatický
výpočet a výsledkom je návrh vhodného
designu šošovky (obr. 7). Ten je možné ešte
dodatočne upraviť posunom bodu designu
do diaľky alebo bodu designu na blízko. Keď
je zákazník spokojný s výsledkom unikátneho
prispôsobenia, je možné takto navrhnutú
šošovku už len jednoducho objednať.
Šošovka Impression FreeSign® je momentálne najlepšia individuálna šošovka na našom
trhu. Pri správnej komunikácii so zákazníkom
umožňuje extrémne rýchly návyk na šošovku,
obr. 5 Zadávanie vstupných parametrov v programe
Impression Consulting®
obr. 6 Zadávanie požiadavkov zákazníka na videnie
vysokú spontánnu znášanlivosť a mimoriadne
pohodlie pri nosení. U mnohých zákazníkov
dokáže eliminovať bolesti krčnej chrbtice
a únavu očí počas dňa. Je určená pre tých
zákazníkov, ktorí majú na progresívne šošovky vysoké nároky a dokážu ich presne
a jasne definovať.
Do skupiny individuálnych šošoviek Roden-
stock patria aj nasledovné produkty:
Impression® Sport – individuálna progresívna šošovka určená pre šport;
Impression ® Mono Sport – individuálna
jednoohnisková šošovka pre šport;
Impression® Hyperop – individuálna progresívna šošovka pre vysoké dpt. hodnoty do
+13,00 dpt a cyl. 6,00;
Impression® 40 a Impression® 80 – individuálna šošovka na blízku a pracovnú vzdialenosť;
Impression® Mono – individuálna jednoohnisková šošovka;
Impression® FashionCurved – individuálna
progresívna šošovka vhodná do módnych
prehnutých okuliarových rámov.
Ing. Zdenka Sivičeková
obr. 7 Návrh vhodného designu šošovky
o
OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS O
Stránky
Optickej únie Slovenska
Novinky z legislatívy
Vážené kolegyne, vážení kolegovia. Určite vašej pozornosti neušiel
fakt, že s účinnosťou od 1. 1. 2008 došlo zákonom č. 593/2007
Z. z. k zmene sadzby DPH. S dátumom účinnosti tohto zákona teda
dochádza k zníženiu sadzby DPH na okuliarové šošovky a na kontaktné šošovky. Aktuálne platná sadzba DPH na tento tovar je 10 %.
Predpokladám, že v čase, keď budete túto informáciu čítať, to už
pre vás novinka nebude. V každom prípade je to krok, ktorý nám
umožní priblížiť naše služby zákazníkom.
Rovnako s účinnosťou od 1. 1. 2008 vstúpili do platnosti
dve opatrenia:
Opatrenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 0704520/2007-OL z 13. 12. 2007, ktorým sa mení opatrenie MZ SR
č. 07045/2003-OAP z 30. 12. 2003, ktorým sa ustanovuje rozsah
regulácie cien v oblasti zdravotníctva v znení neskorších predpisov.
Opatrenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. OPP0407-26098/2007-OL z 18. 12. 2007, ktorým sa vydáva Zoznam
zdravotníckych pomôcok plne alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia. Všetky tieto právne predpisy
spolu navzájom súvisia, preto je potrebné uskutočniť prípadné zmeny
cien v optikách komplexne.
Pozvánka na OPTU 2008
Optická únia Slovenska aktívne podporuje odborný optický veľtrh
OPTA. Aktívna podpora zo slovenskej strany sa prejavila zvýšeným
počtom návštevníkov ako aj nárastom záujmu zo strany vystavovateľov.
Je samozrejme naším zámerom aj tento rok aktívne prispieť k tomu,
aby sme prilákali na OPTU čo najviac slovenských optikov.
OÚS bude mať na OPTE vlastný stánok, kde budete mať možnosť
prihlásiť sa za člena, uhradiť členské poplatky, ale hlavne stretnúť sa
s členmi predstavenstva a predebatovať aktuálnu situáciu, vzniesť
dotazy, prípadne dať námety na zlepšenia.
Rovnako ako minulý rok sa uskutoční pracovné stretnutie členov predstavenstva OÚS s členmi, kde bude priestor na diskusiu o aktuálnych problémoch. Stretnutie sa uskutoční v sobotu
23. 2. od 16.00 hod v Business Centre v pavilone V. Všetkých členov
OÚS na stretnutie srdečne pozývame.
Príprava web stránky
Na základe uznesenia z riadneho snemu OÚS sme intenzívne zahájili práce na web stránke OÚS. V blízkej dobe na stránke budete
môcť nájsť stanovy OÚS, ciele a princípy fungovania tejto organizácie, ako aj zoznam členov, informácie zo zahraničia, prehľad diania
v ECOO a viaceré užitočné informácie. O spustení web stránky budú
členovia písomne informovaní.
Kongres očných optikov a optometristov
Po pozitívnych ohlasoch účastníkov na vlaňajší kongres očných
optikov a optometristov v Jasnej sme priebežne začali pracovať
na príprave ďalšieho ročníka Kongresu. Ten sa bude konať v termíne 10.–12. 10. 2008 v Jasnej. Veľmi intenzívne sme sa zamerali
na zhodnotenie uskutočneného ročníka a na vyhodnotenie spokojnosti s jeho úrovňou. Momentálne je naším zámerom skontaktovať sa
so všetkými dodávateľmi, aby sme zistili záujem finančne a dlhodobo
toto podujatie podporiť. Podrobnej analýze podrobíme aj obsah
jednotlivých prednášok a štruktúru odborného bloku a pokúsime sa
pre budúci ročník pripraviť pútavý a zaujímavý program. Privítame
akékoľvek vaše postrehy a návrhy.
Ing. Zdenka Sivičeková, členka predstavenstva OÚS
placená inzerce
Mare spol. s r.o.
Lesní čtvrť 3475, 760 01 Zlín
tel.: 577 001 762, fax: 577 001 763
Mobil: 724 200 104
e-mail: [email protected]
www.Mare.cz
OPTA 2008 stánek č.23
O
OKULA
e y e w e a r
r
rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor roz
Rozhovor s Josefem
Navrátilem
organizace, třeba jako lékařská komora nebo
cech. A pokud jste nebyl členem, nemohl jste
si otevřít živnost. A proti tomuto společenstvu stáli optici-zaměstnanci. Společenstvo
optiků, majitelů optik, další živnosti v Praze
nepovolovalo. Řekli, že například v Praze
je dvacet nebo dvacet pět optik, a to stačí.
Optici, kteří chtěli začít novou živnost, se
samozřejmě bouřili, protože nedostali souhlas
od společenstva majitelů. Takže tito optici
utvořili takzvané Družstvo Brýle, jehož členem
jsem se stal. Činnost družstva byla zaměřena
proti společenstvu majitelů. Nešlo o žádné
politické bitvy, byly to spory o peníze. Jenže
my, řeknu to lidsky, optičtí dělníci v Družstvu,
jsme nikdy nezahájili svoji činnost, protože pro
jeho oficiální chod bylo potřeba složit u banky
kauci milion korun a tolik peněz se, bohužel,
nedalo dohromady.
Josef Navrátil začal zkušenosti
v oboru oční optiky získávat již jako
šestnáctiletý a pracoval v něm pak
celý svůj život – měl tedy možnost
být u změn, kterými česká optika
prošla od roku 1945. V roce 1965
se mu podařilo dosáhnout obnovení podniku Oční optika, který pak
vedl téměř celých třicet let. Zasazoval se o uzákonění optometrie
v naší zemi a uspěl: ”Certifikát nám
dali 17. 2. 1969. Tím se vlastně datuje vznik optometrie v Čechách.„
několik. Před druhou světovou válkou byly optiky většinou sloučeny ještě s jinou řemeslnou
činností, například s prodejem různých mechanických a elektrických přístrojů. Já jsem
nastoupil do firmy Hausner na Národní třídě,
která fungovala už od devatenáctého století
a byla jednou z nejstarších optik v Praze. Bylo
to v době, kdy, abych tak řekl, probíhaly rozbroje mezi majiteli optik a optiky. Můj šéf, pan
Hausner, byl bývalý knoflíkář a knoflíkáři tehdy
dělali knoflíky a brýle, protože se jednoduše
dělaly z rohoviny. Přitom majitel takovéto firmy
nemusel být vůbec optik.
Kdy jste se dostal k oboru očního optika
a jak na tehdejší dobu vzpomínáte?
Měl jsem to štěstí, že jsem se do oboru
dostal hned od pětačtyřicátého roku. Odborných samostatných optických živností bylo jen
Říkáte rozbroje mezi majiteli a optiky…
O co tenkrát přesně šlo?
V předválečné a válečné době existovalo
Společenstvo optiků-majitelů, ale tehdy,
na rozdíl od současnosti, to byla stavovská
Co se dělo s optikami v letech 1948–1949?
Podstata byla taková: když přišel osmačtyřicátý rok, respektive devětačtyřicátý rok, tak
probíhalo to, čemu se říkalo dobrovolné zapojení – buďto tě znárodní, nebo k nám pojď
dobrovolně. Vznikl národní podnik Sanitas,
pod něj spadala výroba a prodej snad všech
představitelných zdravotnických potřeb (mimo
léčiv), samozřejmě včetně výroby brýlí.
Kdo byl pro vás tehdy po válce, když
jste byl mladý a nabíral první zkušenosti,
v oboru inspirací? Kdo tehdy, podle Vás,
posouval obor novým směrem?
Největší optická živnost v poválečném Československu patřila panu Heřmanskému, což
byl svobodný pán Bohdan von Hermansky.
K tomu jsem vzhlížel s úctou, to říkám otevřeně. Nesmírně si ho vážím, byl to skvělý
člověk, pro mě to byl skoro Pán Bůh. Byl to
dost bohatý člověk, který přišel před válkou
do Prahy. Obor ho zajímal a chtěl v něm podnikat. Koupil na Václavském náměstí v Paláci
Koruna optiku a udělal si dokonce půlroční
kurz u firmy Zeiss Jena. Nenaučil se sice
brousit skla, ale naučil se teorii, takže věci
rozuměl. Zakrátko byl v oboru nejmocnější,
zhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor ro
obchody mu šly skvěle, ale navíc byl i pokrokový – chtěl celou optiku v Československu
přeorganizovat. Heřmanský se po válce stal
předsedou Společenstva optiků a mechaniků.
Ač podnikatel, tak to byl levicový intelektuál.
Na konci čtyřicátých let objížděl majitele optik
po Čechách a dělal nábor do dobrovolného
zapojení. Heřmanský tenkrát prohlásil, že je
nový směr, a hned po válce dal svůj obchod
v podstatě k dispozici. Poté se stal ředitelem
optického sektoru, nejprve při Okule, poté
v rámci podniku Sanitas. Základ tohoto
optického sektoru tvořily nejprve Národní
správy optik (zahrnující majetky Němců a kolaborantů) a k nim byly postupně přidružovány
zestátněné optiky.
Nicméně v jednom rozhovoru jste se
zmiňoval o tom, že ještě v 50. letech se
brýle prodávaly také v hodinářstvích.
Ano. V Čechách bylo sedm set dvacet hodinářských živností, optik bylo sto osmdesát.
Při velkoobchodech existovaly centrální dílny,
kde se zhotovovaly brýle na zakázku. Přišel
třeba hodinář z Berouna, měl jen rámečky,
přinesl kufr brýlí a řekl: „Tady mám patnáct
brýlí, do těchhle mi dejte tohle a tohle a já
si pro to odpoledne přijdu.“ Pak je prodával,
řekněme, velmi laickým způsobem. Heřmanský se chtěl hodinářů zbavit, protože takhle
si obchod v oboru rozhodně nepředstavoval.
Aby se mohl hodinářů úplně zbavit, tak obor
přetáhl v roce 1950 pod ministerstvo zdravotnictví. Od roku 1951 se optici stali podle
zákona o sjednoceném zdravotnictví středně
zdravotnickými pracovníky a ke své kvalifikaci
potřebovali absolvovat zdravotnickou školu
s maturitou. Tehdy také Heřmanský založil pro
optiky Střední zdravotnickou školu v Jablonci
nad Nisou. V osnovách byla nauka o zraku
a refrakce, takže už tam se optici dostali
k refrakci.
V té době měli na starosti oči lékaři, ne
optici...
Němečtí optici se hádali s lékaři, protože lékaři je nechtěli nechat dělat refrakční zkoušky.
Tyto spory skončily v roce 1934 tzv. Jenským
kodexem. A protože Heřmanský i díky tomu
u Zeisse získal znalosti o refrakci, tak chtěl,
aby u nás zkoušeli oči nejenom doktoři, ale
i optici. Za války, když byl člověk optik a patřil k ročníkům, které byly totálně nasazené
do Německa, tak si ho v Německu většinou
vytáhli a šel do ambulance, kde dělal refrakční
zkoušky. Takže i u nás bylo několik optiků,
v Praze asi čtyři, říkali jsme jim lapiduši, kteří
za války dělali refrakční zkoušky v Německu.
U Heřmanského se pak zřídila temná komora
a my jsme se tam chodili po večerech učit
zkoušet zrak na přístrojích. Jenže lékaři byli
absolutně proti tomu, aby optici zkoušeli
oči. Takže Heřmanský fotografoval lékařské
předpisy, a když doktor napsal sporný předpis na brýle, tak to zdokumentoval, aby měl
argumenty proti „nepostradatelnosti“ lékařů
pro optometrii.
Heřmanský, o kterém vyprávíte, musel
být velmi podnikavý člověk.
Zásluha Heřmanského je strašně důležitá.
Uvedu další příklad. V Německu se říká optikům
„Augenoptik“. Tady to nechtěli povolit. Ve svých
výučních listech měli oční optici „optik“ nebo
„brýlař“. Já, protože jsem byl předsedou závodní
rady, jsem s ním chodil po ministerstvu zdravotnictví za účelem uznání názvu „oční optik“
a dodnes si pamatuji slova, která padla. Říkali
mu: „To je z řečtiny – oční je obsaženo ve slově
optika.“ A on na to: „Co je to demokracie? To je
vláda lidu. Proč tedy říkáme lidová demokracie?“
Takto prosazoval svoje myšlenky. Jak jsem říkal,
s velkým úsilím se snažil dostat do optiky vzdělání. Založil ještě před tím, než začala fungovat
zdravotnická škola, jednoroční průmyslovou
školu očních optiků na Smíchově pro zájemce,
kteří byli starší a neměli odpovídající vzdělání.
Heřmanský ještě navíc vyslal, když skončila
škola, několik lidí na čtvrtletní kurz, ve kterém
se učili refrakci.
Optici prý nějakou dobu patřili pod lékárenské služby.
Ano. Bylo to v roce 1957, kdy byl podnik
Česká optika, v němž jsem dělal náměstka,
úplně jako samostatný zlikvidován a byli jsme
podřízeni Krajským správám lékáren. Tehdy
totiž nějaká chytrá hlava přišla s tím, že se
brýle v Rusku dělají v apatykách. Tak se naším
šéfem staly Krajské správy lékáren.
Vy jste se ale potom od lékárníků odtrhli.
Protestovali jsme proti podřízení lékárníkům,
protože na prvním místě byla lékárna, pak
uklízečka, pak pytel sádry a pak my. Nezbyly
na nás peníze, tak jsme psali na ÚRO, na partaj a tak dále. Zkrátka dosáhli jsme toho, že
k 1. červenci 1965 znovu utvořili celostátní
podnik Oční optika, a protože jsem byl v čele
vzbouřenců, krajánků, krajských optiků, tak
jsem se stal ředitelem. Poučil jsem se z toho,
jak Heřmanský fotografoval lékařské předpisy. Věděl jsem, že takto s doktory nemůžeme
zacházet, a zavedli jsme s nimi spolupráci.
nebudou nadále členy lékařských společností. Měli jsme na ministerstvu zdravotnictví
samostatného referenta pro oční optiku, ten
opsal stanovy zdravotních sester a utvořili
jsme samostatnou společnost očních optiků.
Optometrie tehdy ještě nebyla uzákoněná,
ale my jsme ji chtěli dělat. Tehdy se jí říkalo
refrakce a dotyčným refrakcionisté. Mluvil jsem
o tom s různými profesory, třeba s profesorem
Dienstbierem, šéfem 1. oční kliniky v Praze.
Ten nejprve namítal: „No jo, ale pane Navrátile,
oni se to naučí a budou to dělat po příbuzných.“ Oponoval jsem mu: „Pane profesore,
optici to neumějí a stejně to dělají. Není lepší
je to naučit, aby se nebáli?“ Nakonec jsme to
s nimi projednali, takže jsme dostali něco jako
historickou listinu. Certifikát nám dali 17. 2.
1969. Tím se vlastně datuje vznik optometrie
v Čechách. Optometrie se začala učit na Ústavu pro další vzdělávání středně zdravotnických
pracovníků v Brně na samostatné katedře oční
optiky. Studium bylo rozdělené na tři semestry
a studenti měli mít povinnou praxi na poliklinikách. V 80. letech jsme založili první Vysokou
školu aplikované optiky a optometrie v Olomouci. Od té doby máme bakalářská studia a tak
dále, zkrátka optometrie „jede“.
Vy jste vedl podnik Oční optika, a to
poměrně úctyhodnou dobu.
Šéfem jsem byl až do března 1994, bez
půl roku to dělá třicet let. Možná že to byla
nevýhoda, možná výhoda. Výhoda byla,
myslím, v tom, že ideje, které jsem převzal
od Heřmanského, mohly pokračovat.
V podniku Oční optika vzniklo také pracoviště, které se zabývalo kontaktními
čočkami.
Byl jsem při tom, když profesor Wichterle
ve výboru oftalmologické společnosti přednášel
Jak začínala v naší zemi optometrie?
Od konce padesátých let se prohloubila
spolupráce s očními lékaři. Byla utvořena
komise očních optiků při Lékařské společnosti
oftalmologů. Byli jsme zváni na zasedání lékařů
a obráceně. A to až do roku 1969, kdy bylo
rozhodnuto, že střední zdravotní pracovníci
r
rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor ro
a říkal, že budou stát čočky 50 haléřů a vytlačí
brýle. Tehdy ještě žil přední oftalmolog profesor
Kurz, ten se smál a říkal: „No to bych, pane kolego, chtěl vidět.“ Nakonec byla pravda někde
mezi. Já jsem chtěl, aby se kontaktní čočky
dělaly ve všech optikách, v každém kraji.
Dnes si to lidé moc neuvědomí, ale jak
se řešily například u sportovců problémy
zraku v době, kdy byly kontaktní čočky
ještě v začátcích?
Kontaktní čočky existovaly už od začátku
minulého století. Firma Zeiss dělala skleněné
kontaktní čočky, takzvané sklerální kontaktní
čočky. Velký optik v Praze nebo v Brně udělal
tak jedny za tři roky. Takže pro sportovce se
spíše dělaly brýle, které měly takzvané pérové
stranice. Když jsem dělal u firmy Hausner, tak
k nám chodil mistr světa v lukostřelbě, takže
třeba lukostřelcům jsme dělali pérové stranice
zahnuté za ucho. Okula začala dělat kontaktní
čočky od roku 1967-68, takže kontaktní
čočky zcela jistě od takových 70. let nosili
sportovci na nižší úrovni a pravděpodobně
i fotbalisté a hokejisté.
V současnosti jsou brýle úzce propojeny
s oblastí módy. Výběr je obrovský, každý
si může najít to, co potřebuje. Nejsem
zas takový pamětník éry komunismu, ale
v té době, pokud vím, nebylo na výběr
téměř z ničeho. Jak to fungovalo v designu brýlí?
V podniku jsme tehdy měli vývojové pracoviště na Žižkově, kde pracovalo na pantografech asi deset lidí. Vzali jsme zahraniční
obrubu, narýsovali ji pantografem na desku
a tvar se vyloženě vyfrézoval podle této obruby. Říkalo se tomu individuální brýle. Pak
se dovážely brýle v omezeném množství,
dejme tomu, že to bylo přibližně půldruhého
procenta z celkového prodeje.
Myslíte podpultové zboží…
No... Ne podpultové. Optici dostávali příděl. Prodaných brýlí bylo asi milion osmkrát
sto tisíc ročně. Z toho dovezených asi třicet
tisíc. Ale občas se nám podařilo, že jsme
jich od firmy OPTYL z Rakouska dovezli
naráz taky sto tisíc. Záleželo na tom, jak se
nám podařilo dostat devizové prostředky,
většinou různými konexemi. Když jsme dělali
náhodou nějakému potentátovi brýle, tak to
byla ideální situace na požádání o devizové
peníze.
Samo sebou, dneska je to mnohem lepší,
ale řekl bych, že všechny brýle, které se
prodávají, jsou opět sériové. Žádné individuální modely neexistují, protože to už by
nebyla ekonomická výroba. Podstata se
nezměnila. Proti výběru sedmdesáti druhů
máte výběr třeba čtyři tisíce modelů. A máte
také nejméně padesát velkoobchodů, které
nakupují od různých firem, ale všechno je to
sériové, pokud se nepletu, pokud ano, tak
se omlouvám.
Jak vnímáte dění v oboru dnes?
Teď probíhá další taková bitva. Na Kladně
má vzniknout vysoká škola optiky a optometrie. Teď se bohužel obor rozdělil. Na jedné
straně jsou optici a na druhé optometristé,
což jsem nikdy nechtěl. To je jako lékárník
a laborant. V oboru to není zdravé.
Za rozhovor poděkoval Jan Táborský
placená inzerce
Zastoupení značek
EXALTO, OXIBIS, DILEM,
HENRY JULLIEN, ARQUO,
YOU‘S EYEWORKS
Colour
your life!
Ing. Jiří Chyba, tel./fax: 547 246 852
e-mail: [email protected], www.sillustani.net
OPTA 2008, stánek 13
YOUS_posters_DEFOK.indd 3
27-09-2007 14:03:01
leadership icon
1
#
recommended
1
recommended
1
recommended
#
#
ÅD`bO\{P`ÚZShODtaa^]ZSVZWd
dg[ÀhY]\b`]ZcXSdgV]b]d
/DgaS[ÔÎSbSd\]dObXO[QS
\OU]ZTcµ
838Ì>½3A<=AB
D/Ã3>=6=2:Ì
=>3@/AQO\dbh^`SabWÎ\
[ShW\t`]R\a]cbÎSAWZ[]R·=` $
2/</31Ha`]³dÚV`OR\hOab]c^S\^`]v@OA@
bSZ(#%$$""TOf(#%$$S[OWZ(RO\OS.RO\OSaY
polarizační brýlové čočky
POHLED PŘES NEPOLARIZAČNÍ ČOČKU
POHLED PŘES ČOČKU NUPOLAR®
POLARIZAČNÍ SLUNEČNÍ BRÝLE
VÝRAZNĚ ZLEPŠUJÍ VIDĚNÍ
Tyto fotografie nejsou počítačově upraveny, představují skutečný pohled přes čočku NuPolar ® a přes běžnou čočku.
NuPolar® je ochranná známka společnosti Younger Optics.
z
zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavo
Zajímavosti
ze světa optiky
Hojení rohovky po laserových
operacích
Během XXIV. kongresu ESCRS (Evropská
asociace chirurgů zabývajících se kataraktou
a refrakcí) byla přednesena řada nových
poznatků o fyziologii hojení rohovky. Tyto
poznatky pomáhají ke zlepšení výsledků
refrakční chirurgie.
Dr. Baldwin konstatoval, že ke vzniku zákalů
v rohovce nevedou poranění samotného epitelu ani samotného stromatu, ale současná
poranění jak epitelu, tak stromatu rohovky.
Předpokládá, že proliferující epitel stimuluje
migraci keratocytů do rány. Aktivované keratocyty produkují nový typ extracelulární tkáně,
která může porušit pravidelné uspořádání
kolagenních lamel a vést ke vzniku zákalů
(v angličtině se používá termín haze). Proliferace keratocytů a produkce abnormálního
kolagenu je tím větší, čím je ablace rohovkové
tkáně mělčí. Proto bývá riziko vzniku pooperačních zákalů po tomto zákroku větší než
po operaci LASIK. Po LASEKu, kdy alkohol,
který se používá k vytvoření epiteliálního laloku, poškozuje epiteliální buňky, a tím brání
produkci cytokinu aktivujícího keratocyty,
je vznik pooperačních zákalů rovněž méně
pravděpodobný.
Dr. Angunawela upozornil na příznivý účinek
aptamerů na hojení rohovky. V 90. letech minulého století byly aptamery úspěšně použity
při léčení senilních makulárních degenerací
v léku pegaptanib (Macugen). Aptamery
účinkují podobně jako protilátky. V poraněné
rohovce brání přeměně keratocytů v rohovkové fibroblasty a myoblasty, a přispívají tak
k zachování biomechanické integrity a transparence rohovky.
Christoph Winkler von Mohrenfels upozorňuje
na to, že při LASEKu, kdy jsou epiteliální buňky
zničeny, se významně snižuje intenzita a doba
trvání bolesti a je rovněž zajištěna lepší transparence rohovky než při fotorefrakční keratektomii
(PRK). Existence mrtvého rohovkového laloku
u LASIKu a zpomalené hojení epitelu rovněž přispívá k tlumení proliferace keratocytů. Zároveň
zabraňuje kalení rohovky. Dr. Cartwright varuje,
že operace LASIK je sice proti PRK méně
bolestivá a spojená s menším rizikem kalení
rohovky, ale snížení biomechanické integrity
zvyšuje riziko možné ektázie rohovky a pozdější
regrese výsledku operace.
Dr. Jaycock se domnívá, že optimální refrakční operace by měla spojovat biomechanické
výhody PRK s funkčními a celulárními přednostmi operace LASIK. Tomu by mohla pomoci
možnost, kdy se vytvoří intrastromální lalok
těsně pod Bowmanovou membránou pomocí
femtosekundového laseru. Takový postup by
přispěl k zachování rohovkového epitelu,
nedošlo by k aktivaci keratocytů, operace by
nebyla bolestivá, byla by bez následných zákalů a také by přispěla k maximálnímu zachování
biomechanické stability rohovky.
Literatura:
O’hEineachain, R.: Corneal wound healing
after laser surgery, Eurotimes 43/1, January
2007, str. 20–21
Multifokální nitrooční čočka –
kdy ji použít a kdy ne
Refrakční chirurg Dr. Francesco Carones
z Milána upozorňuje na to, že před aplikací
multifokální nitrooční čočky (IOL) musíme
věnovat mnohem více času pečlivému a podrobnému informování pacienta než vlastnímu
předoperačnímu vyšetření.
Při předoperačním rozhovoru je nutné vysvětlit řadu faktorů, které mohou nepříznivě
ovlivnit výsledek operace.
1. P ředpokladem dobrého pooperačního
vidění do dálky, do blízka a na intermediální vzdálenost bez brýlí je dosažení pooperační emetropizace. I malá zbytková
refrakční vada –0,5 D redukuje vidění
do dálky z 20/20 na 20/32. Rovněž při
dívání do blízka si operovaný musí zvykat
na kratší vzdálenost při čtení.
2. N evhodní pro operaci jsou pacienti
s vyšším astigmatismem, nepravidelným
astigmatismem a pacienti se zákaly v optických prostředích.
3. O perovaný musí mít zdravou makulu,
aby byl schopen kompenzovat redukci
kvantity světla procházejícího multifokální nitrooční čočkou. Ne zcela funkční
makula zhoršuje podstatným způsobem
kvalitu vidění.
4. Intraoperativní komplikace, jako je ruptura
pouzdra čočky nebo poškození zonulárního závěsu, zpochybňují dobrý výsledek
operace kvůli možné decentraci čočky.
5. Binokularita je důležitá. Implantace čočky
do druhého oka vede často k eliminaci
obtíží po první operaci.
Velmi důležitým faktorem je pacientova
osobnost, jeho zvyky, způsob života, koníčky
a zvláště jeho představa o výsledném vidění
po operaci.
1. Ideální je pacient silně motivovaný, který
potřebuje dobře vidět bez brýlí. Snáze se
adaptuje na možné pooperační obtíže,
jako je halo a glare.
2. Pacienta je nutno upozornit na to, že operace jej nemusí vždy zcela zbavit závislosti
osti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti OPTA 2008
pavilon V, stánek 26
sluneční brýle PUMA –
brýle fotbalové
reprezentace ČR
z
na brýlích. Realističtější je očekávání
snížené potřeby brýlové korekce.
3. Více bývají po operaci spokojeni pacienti
se sníženým předoperačním viděním.
Starší pacienti a pacienti s kataraktou
mívají realističtější představu o výsledku
operace než mladší pacienti.
4. Opatrnost je na místě u řidičů, zvláště
u těch, kteří jezdí především v noci, dále
u lidí pracujících u počítačů a u perfekcionistů a hyperkritických lidí.
5. Méně vhodnými adepty na aplikaci multifokální nitrooční čočky jsou lidé spokojení s multifokálními brýlemi a s korekcí typu monovision. Intraokulární
multifokalita je zřejmě obtížná a vyžaduje
novou adaptaci, zvláště na intermediální
vzdálenosti.
Dr. Carones uzavírá svoji publikaci konstatováním, že nejdůležitější roli v procesu
přizpůsobení se aplikované nitrooční multifokální čočce hraje nepředvídatelný, individuální
neurální adaptační proces.
Literatura:
Cimberla, M.: Surgeon offers advice on how
to select patients for multifocal IOLs, Ocular
Surgery News 18/7, July 2007, str. 16–17
Riziko oslepnutí a glaukom
V Anglii bylo zjištěno, že téměř 50 %
z 210 000 glaukomatiků je buď slepých, nebo
ohrožených oslepnutím, protože nedodržují
léčebný režim. Obyvatelé Anglie tvoří asi
10 % populace Evropy. Existuje proto reálný
předpoklad, že v Evropě je více než 1 milion
glaukomatiků ohrožených slepotou nebo
sníženým viděním, protože mají problémy
s pravidelným užíváním léků. V Evropě je
rovněž vyšší počet lidí starších 60 let než
v Anglii, v Itálii je jich více než čtvrtina ze
všech obyvatel. U starších lidí je vyšší riziko
postižení zraku.
Podle poslední zprávy anglického Institutu
pro slepé (UK-based Royal National Institute
for the Blind) se na nedodržování léčebného
režimu pacientů s glaukomem podílí pět
skutečností.
První je charakteristika glaukomu. Glaukom je nebolestivé chronické onemocnění,
které v počátečních stadiích neprovázejí
žádné symptomy. Vyžaduje však pravidelné
užívání kapek. Nepravidelnost v kapání se
neprojeví negativně ihned. Pacient tak nemusí být přesvědčen o prospěšnosti kapek
a nepřipouští si, že by kvůli nepravidelnosti
v aplikaci kapek mohl oslepnout. To může
vést k nepravidelnostem nebo i k přerušení
léčení kapkami.
Druhou skutečností je léčebný režim. Kapky
musí být někdy aplikovány i 4–5x denně. Bylo
prokázáno, že je lepší, když jsou pacientovi předepsány kapky, které používá pouze 1x nebo
2x denně, protože pacient se pak jejich aplikaci
nevyhýbá a je dokázáno, že kapání 1x nebo 2x
denně také výrazně zlepšuje stav oka.
Třetí nepříjemností je zapomnětlivost. Není
žádným překvapením, že zvláště starší lidé
zapomenou na jednu dávku nebo ji aplikují
v nesprávném intervalu.
Čtvrtou skutečností je nesprávná aplikace
kapek. Zvláště starší pacienti mají problémy
s otvíráním lahviček a se způsobem aplikace
kapek do dolní přechodní řasy spojivek.
Poslední výzkumy potvrzují, že 88 % glaukomatiků tvrdí, že nebyli nikdy informováni
o správném způsobu aplikace kapek, a 30 %
nemocných s glaukomem používá nesprávnou techniku kapání.
Poslední velmi důležitou skutečností je vztah
mezi pacientem a lékařem. Vzájemná důvěra,
kdy se pacient bez obav a s důvěrou svěřuje
ošetřujícímu lékaři se svými problémy a kdy
pochopí podstatu své choroby a význam
terapie, je jedním z rozhodujících faktorů
pro úspěch v léčení. Tomuto procesu velmi
napomáhá i správné vnímání všech účastníků
léčebného procesu, nejen oftalmologů, ale
i optometristů, lékárníků, sester a všech zainteresovaných pracovníků ve zdravotnictví.
Literatura:
McGinn, P.: One million Europeans blind or
risking blindness from glaucoma because
they fail to use their drops, Eurotimes 12/3,
March 2007, str. 42–43
Ohrožuje kouření naše zdraví?
Koncem října 2006 se konalo v Londýně
setkání zástupců evropských novinářů s předními odborníky na tuto problematiku. Podnětem pro toto jednání byla skutečnost, že
každých 8 sekund zemře jeden člověk vinou
kouření a že ve stejném intervalu někdo další
začne kouřit. Každý druhý dlouhodobý kuřák
umírá na chorobu přímo spojenou s kouřením,
a obzvlášť alarmující je skutečnost, že polovina z těchto úmrtí přijde již ve středním věku.
Vedle zajištění čisté vody a vakcinačních
programů je boj za snížení počtu kuřáků nejnadějnější způsob, jak celosvětově zachránit
životy milionů lidí ročně. S kouřením se bez
rozdílů potýkají všechny země na světě.
Zdravotníci mohou trpělivě provádět zdravotnickou osvětu, rozhodující vliv však mají
vlády a zákonodárné orgány. Podle údajů
Světové banky vede 10% zvýšení ceny cigaret
k 5% snížení poptávky. Platí to zvláště pro mladou generaci, což je zvláště cenné. Daňové
úpravy nejsou tak účinné. V Německu je až
20 % tabákových výrobků pašovaných. Tomu
přispívá i fakt, že až třetina světové produkce
cigaret pochází z Číny.
Důležitou roli v boji proti kouření hraje zákaz
kouření na veřejnosti. Restaurace se nemusí
obávat úbytku zákazníků. V Irsku po tomto
zákazu stoupl zájem o prostředky nahrazující
nikotin o 11 %, tabákových výrobků se prodalo
o 8 % méně a o 17 % klesl počet zaměstnanců
pohostinství s akutním onemocněním dýchacích cest (vlivem pasivního kouření).
Vliv na lokální ekonomiku je tedy minimální
a většinou dokonce pozitivní. V Irsku zaměstnala vláda 30 lidí, jichž jediným úkolem bylo
vysvětlovat, proč bude omezení kouření dobré.
Dr. Králíková, členka Evropské společnosti pro
výzkum nikotinu a tabáku, která se londýnského jednání zúčastnila, upozorňuje na to, že
vezmeme-li v úvahu velikost obou zemí, mělo
by v České republice takových lidí pracovat 70,
ale ve skutečnosti zde není ani jeden.
Prof. van Schayck upozorňuje na to, že
i krátká konzultace se zdravotníky zvyšuje šanci
na dosažení abstinence. Přestane-li kuřák
kouřit, je již po 48 hodinách nikotin eliminován z oběhu, začne se zlepšovat chuť a čich,
po měsíci se zlepší plicní funkce a po 15 letech
se riziko srdečního infarktu a cévních mozkových příhod blíží riziku u nekuřáka.
Většina kuřáků pokračuje v kouření ne
proto, že by chtěla, ale proto, že je závislá
na nikotinu. Prof. Jarvis konstatuje, že závislost na nikotinu je chronická nemoc s velkou
tendencí k relapsu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má člověk odvykající
kouření bez pomoci jen 5% naději, že se
za rok obejde bez cigaret. Pokud se mu však
dostane odborné pomoci a podpory, šance
na úspěch výrazně stoupá.
Nejběžnější léčiva nahrazující nikotin mají
řadu forem – existují žvýkačky, náplasti, nosní
sprej, inhalátory, tablety a pastilky. Pomáhá
i antidepresivum bupropion (Zyban, Welbutrin),
který je k dispozici i v České republice. Speciálně proti kouření byl nově vyvinut lék Vareniclin.
Jedná se o parciálního agonistu určitého typu
acetylcholin-nikotinových receptorů. Jako
parciální agonista částečně stimuluje sekreci
dopaminu a zároveň blokuje vazbu nikotinu
na cílové receptory. Klinické studie ukazují,
že jde o dosud nejúčinnější přípravek určený
k léčbě závislosti na nikotinu. Oproti dosavadním lékům, které abstinenci od kouření zdvojnásobovaly, by tento lék měl pravděpodobnost
abstinence až ztrojnásobit.
Literatura:
Oldřichová, L.: Závislost na nikotinu je
nemoc, Medical Tribune II/39, prosinec
2006
osti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti ąOąK Y PRO VRTANÉ BRÝLE
TRILOGY® je nová generace brýlových
ĆoĆek vyrobených z materiálu Trivex.
Tento materiál byl speciálnĕ vyvinut
pro moderní vrtané brýle.
velmi odolné
lehké a tenké
skvĕlé optické vlastnosti
z
Suché oko
Stanovit diagnózu suchého oka není snadné. Zatímco někteří pacienti si velmi stěžují
na pocit palčivosti, řezání a bolesti v očích
a mají normální nález na předním segmentu
oka i normální produkci slz, jiní pacienti s abnormální produkcí slz a znatelnými změnami
na povrchu rohovky jsou bez potíží. Je proto
velmi nesnadné předpovědět – zvláště u pacientů po refrakčně chirurgickém zákroku – zda
budou mít problémy se suchým okem.
Dr. Tervo z Helsinek konstatuje, že suché
oko je nejčastější příčinou komplikací po refrakční chirurgii a zároveň nejvýznamnějším
faktorem ovlivňujícím spokojenost pacienta.
Podle posledních výzkumů závisí schopnost udržet si oko vlhké a rohovku zdravou
hlavně na úzké spolupráci slzných a Meibomských žlázek, povrchních očních nervů
a na imunitním systému. Tato souhra může
být snadno narušena řadou chorob a působením zevních podmínek.
Dr. Merayo-Lloves z Valladolidu (Španělsko)
proto naléhavě doporučuje pečlivé vyšetření
a zhodnocení jakéhokoliv možného příznaku suchého oka před každou refrakční operací nebo
operací katarakty. Kromě provedení klinických
testů považuje za velmi důležité věnovat velkou
pozornost subjektivním pocitům pacienta.
Dr. Tervo doporučuje pečlivé předoperační
přeléčení jakéhokoliv symptomu suchého
oka. Vhodné jsou svlažovací prostředky,
cyklosporin nebo i okluze slzných bodů.
K poruše složení slz a hypersenzitivitě
dochází obvykle v prvních sedmi až devíti
dnech po operaci, pravděpodobně následkem přerušení nervových signálů z povrchu
rohovky. V některých případech však tyto
potíže přetrvávají i měsíce nebo roky. Obtíže
přetrvávající do jednoho roku mohou být
způsobeny suchým okem, obtíže trvající déle
mívají jinou příčinu.
Může to být např. poškození rohovkových
nervů. Nervová zakončení v rohovce jsou
400x hustší než v kůži a potřebují dlouhou
dobu k regeneraci. Subbazální nervová vlákna
se regenerují po pěti letech a regenerace
může přetrvávat až jedenáct let. Abnormální
nervy mohou vyvolat symptomy charakteristické pro suché oko, ty však nejsou provázeny
měřitelnými abnormitami produkce slz.
Čím vyšší je refrakční vada, tím pravděpodobnější jsou dlouhodobé obtíže způsobené
suchým okem. Příčinou bolestí v očích může
být napínání nervů při otvírání a zavírání víček
a nepravidelnosti epitelu. Podle Dr. McCulleyho z Texasu se na obtížích způsobených suchým okem může významně podílet blefaritida,
podle Dr. Neumanna z Mnichova zase zánětlivá
onemocnění, zvláště Sjögrenův syndrom.
Dr. Merayo-Lloves navrhl několik testů, které
odhalí kvalitu a kvantitu tvoření slz. Při barvení
rohovky dává například přednost lisaminové
zeleni před fluoresceinem nebo bengálskou
červení, která je toxičtější. Tyto látky se používají k tomu, aby se zjistilo poškození rohovky
způsobené narušením slzného filmu. To, že
rohovka sama barví, znamená, že je narušena
mucinová vrstva slz (úplně první vrstva slzného
filmu na oku). Narušení je způsobeno toxickými produkty zánětu nebo infekce. Tzv. „tear
break-up time test“ odhaluje, zdali je slzný film
souvislý. Test má trvat déle než 8 sekund, jinak
je pro refrakční chirurgii bez užitku. Trvá-li kratší
dobu, znamená to, že produkce lipidů není dokonalá, což souvisí se zánětem Meibomských
žlázek. Zákrok pomocí refrakční chirurgie
mohou podstoupit pacienti, kteří mají objem
slz 10 ml a více, pacienti s menším objemem
slz by měli být nejprve léčeni.
Laboratorní testy a cytologie mohou pomoci
odlišit suché oko od infekcí, alergických a toxických reakcí. Dr. Merayo-Lloves však upozorňuje na to, že nejdůležitějším pomocníkem
při stanovení diagnózy je pečlivá anamnéza
zaměřená na možný pocit pálení, řezání a přítomnosti cizích tělísek pod víčky.
Literatura:
Larkin, H.: Dry eye or something more?,
Eurotimes 12/4, April 2007, str. 4
Přečetl doc. MUDr. Milan Anton, CSc.
placená inzerce
www.essilor.cz
VTE 070
osti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti VTE 070
LCD Optotyp
VTE 070 nabízí následující funkce
- škála certifikovaných očních testů,
- možnost nastavení měřící vzdálenosti
(dochází k automatickému přepočtu velikosti znaků)
- bezdrátové dálkové ovládání
- ovládácí softvare v češtině
- možnost přepnutí na zrcadlové zobrazení
Cena 89.000 Kč
V případě Vašeho zájmu o přístroje a strojové vybavení ESSILOR kontaktujte
p. Milana Terše na telefoním čísle 602 24 24 72, nebo emailem [email protected]
日
本
を
驚
か
せ
る
訪
問
S HOYOU V JAPONSKU
U příležitosti zavedení nové antireﬂexní úpravy
SUPER Hi-Vision jsme vyhlásili soutěž
,, S HOYOU DO JAPONSKA“.
V této soutěži byl hlavní cenou zájezd pro dvě
osoby do této země. A protože Japonsko není
obvyklou turistickou destinací, zeptali jsme se
výherkyně na několik zajímavostí z této země.
Jak na vás Japonsko zapůsobilo – lidé, kultura,
podnebí?
Já jsem měla pocit, že je v Japonsku vše děláno pro pohodu
a bezpečí lidí. Například nevidomí mají téměř ve všech chodnících vodící pruhy. Semafory na signál volno ve směru V-Z
kukají a ve směru S-J pípají. V rychlovlacích před každou
zastávkou zazní libá hudba, která případně spícího cestujícího
příjemně vzbudí. Lidé i když spěchají, tak do sebe nevrážejí,
na nástupištích se nepředbíhají, prostě se tolerují.
A co jídlo, ochutnali jste něco speciálního?
Abychom pravdu řekli, suši nebo sašimi není námi
vyhledávaná dobrůtka. Ale takové okonomiaku (zelí, nudle,
plátky vepřového masa zapečené s kořením, sojovou omáčkou
a medem) bychom mohli jíst od rána do večera. Zajímavé
bylo i tzv. šabu-šabu. Je to jídlo, které si připravují hosté
sami ve vroucí vodě v kotlíku zabudovaném ve stole okolo
kterého sedí. Toto jídlo bylo zajímavé nejen chutí, ale i vlastní
přípravou. Chutné byly i polévky podávané v miskách, které
svým obsahem a objemem vydaly i za hlavní jídlo.Výborné
mají v Japonsku i sladké pečivo.
Dovedla byste si představit tam žít, třeba jenom
na chvílí?
Představit bych si to uměla, ale s mnohem lepším jazykovým
vybavením, nejlépe umět japonsky. Jako turista bych zde
určitě mohla trávit i několik měsíců. Ale pochopit styl života
v této zemi se dle mého názoru podaří až po mnoha letech
pobytu v Japonsku.
Navštívila jste nějaká zajímavá místa, a jaká?
Projeli jsme během naší třítýdenní cesty Japonskem tzv. od
Hokaida po Kjúšú, od Sappora po Kagošimu. Navštívili jsme
historické památky měst Hirošimy, Kjota, Osaky, Nary, Nikko,
Tokya a samozřejmě nádherné japonské zahrady. Viděli
jsme spousty přírodních scenérií – mezi nejkrásnější se řadí
Macušima, Mijadžima a Amanohašidate. Měli jsme možnost
pobýt v blízkosti činných vulkánů, např.Šóva-Šin-zan, Usu-zan,
která vybuchla v roce 2000, Naka-dake a Sakuradžima.
Přivezli jste si něco na památku ?
Kromě krásných zážitků a vzpomínek jsme si přivezli letní
kimono, tzv. jukatu a ponožky s odděleným palcem tzv. tabi.
Japonci i Japonky jsou totiž v tomto tradičním slavnostním
zavinovacím oděvu velice roztomilí a nádherní.
k
kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost ko
Kontrastní citlivost,
testování a příčiny jejího snížení
Česká oční optika 1/2008
1. Sinusová mřížka – u zkušebních tabulí
tohoto typu lze kontrast definovat jako rozdíl
mezi nejvyšším a nejnižším jasem dělený jejich
součtem, jedná se o tzv. Michelsonův kontrast: K = (Lmax – Lmin) / (Lmax + Lmin).
Ardenov y tabule (American Optical
Contrast Sensitivity System) – nejstarší typ
testovací tabule, který se dnes již nepoužívá.
Každá tabule obsahovala svislé pruhy o jedné
prostorové frekvenci, kontrast těchto tmavých
a světlých pruhů se snižoval shora dolů.
Cílem bylo určit místo, kde pruhy přecházely
v uniformní šeď.
Cambridge Low Contrast Chart (Clement
Clarke International / Haag-Streit, UK) – testování probíhá v jedné prostorové frekvenci
4 c/st. Test tvoří 11 kalendářově uspořádaných plastových archů. Na jedné z párových
tabulek je vždy natištěna monotónní mřížka,
na druhé je mřížka přerušena podélnými
světelnými pruhy. Úvodní dvojice je vysoce
kontrastní, u následujících se pak projevuje
postupně se snižující kontrast.
Vision Contrast Test System – VCTS
6500 (Vistech Consultants, USA), Sine
Wave Contrast Test – SWCT (Stereo
Optical, USA), Functional Acuity Contrast Test – FACT (Stereo Optical, USA) –
jedná se o fotografické tabule v y vinuté
dr. Ginsburgem. Výhodou oproti písmenovým
tabulím je testování kontrastní citlivosti v pěti
prostorových frekvencích: 1,5; 3; 6; 12;
18 c/st. Tabule tedy obsahují 5 řad. VCTS
6500 má 9 sloupců s terči o klesajícím
kontrastu. Rozdíl mezi nimi není konstantní,
v průměru se jedná o 0,25 logKC. Pruhy
v terčích jsou orientovány buď vertikálně,
nebo jsou šikmé v úhlu 15 stupňů doleva či
doprava. Pacient určuje orientaci pruhů každého terče. SWCT má 8 sloupců, rozdíl mezi
sousedními terči také není konstantní. FACT
má 9 sloupců. Rozdíl mezi sousedními terči je
menší a konstantní (0,15 logKC). Zkrácením
intervalu mezi jednotlivými terči má FACT menší testovací rozsah než VCTS a SWCT.
CSV-1000 (Vector Vision, USA) – tabule
jsou zasazeny do světelného boxu zajišťujícího rovnoměrné standardní osvětlení, testování
kontrastní citlivosti probíhá ve 4 prostorových
frekvencích – 3, 6, 12, 18 c/st.
Poslední správná odpověď v každé prostorové frekvenci je zaznamenána. Po spojení
čárou získáme křivku kontrastní citlivosti.
O abnormální křivku se jedná tehdy, jestliže
jsou hodnoty mimo normální rozmezí nebo se
pravé a levé oko liší o více než 2 kontrastní
hodnoty v jedné z frekvencí nebo se pravé
a levé oko liší o více než 1 kontrastní hodnotu
ve 2 či více frekvencích.
2. Písmenové testy
Pelli-Robson Contrast Sensitivity Chart
(Clement Clarke International / Haag-Streit,
UK) – u zkušebních tabulí tohoto typu lze kontrast definovat jako rozdíl jasu mezi pozadím
a písmenem dělený jasem pozadí. Jedná se
o Weberův kontrast: K = (Lp – Lo) / Lp. Tabule
testuje KC v oblasti kolem 1 c/st (0,5–2 c/st),
optotypy (písmena velikosti 4,9x4,9 cm) jsou
seřazeny ve skupinách po třech písmenech,
celkem je tedy 16 trojic, v každém řádku dvě
tyto trojice. Kontrast se snižuje po trojicích
písmen o 0,15 logKC, stupeň obtížnosti
tak narůstá také uprostřed každého řádku.
Udávaná hodnota je logaritmem kontrastní
citlivosti, rozsah 0 až 2,25 logKC. Vyšetřovací vzdálenost je 1 m, akceptována je trojice
#
##
(
"
(
(
!
%
'
(
'
&
(
&
&
'
%
&
%
!
'
'
" !%
"
%
%
$
&
%
"
$
!
#
" "
" '
#
#
#
"
%
"
"
$
#
!
" "%
"
" !
!
BYWXd
" %
" #
2
#
3
&
4
!"
"
!
<UVd
!
1
!%
" $
"
!
!
"
%
%
$
$
%
5
!(
C@1D91<6B5AE5>3I
3@4
obr. 1 Křivka KC – OD normální, OS glaukom
@5B35>D 3?>DB1CD
70 ňující testovat KC na monitoru či panelu typu
LCD. Existují 2 základní typy vyšetřovacích
tabulí, a to testy písmenové a testy využívající
sinusovou mřížku.
3?>DB1CD C5>C9D9F9DI
V prostředí, které nás obklopuje, mají objekty různé kontrasty. Běžné testování zrakové
ostrosti nám však poskytuje informaci pouze
o schopnosti pacienta vidět malé objekty
o vysokém kontrastu. Daleko lepší představu o zrakových funkcích získáme měřením
kontrastní citlivosti (KC). Testování umožňuje
zhodnotit vidění za suboptimálních světelných
podmínek, tedy podmínek vyskytujících se
v běžném životě. Vyšetření kontrastní citlivosti
je jednoduše měřitelným parametrem rozlišovací schopnosti lidského oka (vedle obvykle
měřené zrakové ostrosti) a podává obsáhlejší
informaci o zrakových funkcích.
Kontrastní citlivost je definována jako převrácená hodnota kontrastního prahu. Kontrastní
práh je nejmenší viditelný kontrast, tedy
minimální kontrast potřebný k rozlišení dvou
různých světelných částí objektu. Schopnost
analyzovat jemné prostorové detaily závisí
na dvou parametrech: na kontrastní citlivosti
a prostorové frekvenci. Prostorová frekvence
je udávána jako počet cyklů na úhlový stupeň
(c/st). Cyklus je úhlová šířka jednoho tmavého
a jednoho sousedního světlého pruhu (nízké
prostorové frekvence – široké pruhy, vysoké
prostorové frekvence – úzké pruhy). Kontrastní prahy pro různé prostorové frekvence tvoří
funkci – křivku KC. Lidské oko má nejvyšší
citlivost mezi 3–6 c/st, ve vyšších a nižších
prostorových frekvencích citlivost klesá,
křivka kontrastní citlivosti má tak zvonovitý
tvar. Kontrastní citlivost v nižších prostorových
frekvencích ukazuje, jak pacient vnímá tvary
a velké objekty, kontrastní citlivost ve vyšších
prostorových frekvencích demonstruje pacientovu schopnost vidět linie, okraje a jemné
detaily. Metoda testování v několika prostorových frekvencích je analogická s metodou
testování sluchu: prostorová frekvence –
frekvence zvuku, kontrast – hlasitost, křivka
kontrastní citlivosti – audiogram.
Kontrastní citlivost se mění s věkem, a to
ve všech prostorových frekvencích. Značné
změny jsou patrné zejména ve středních
a vyšších prostorových frekvencích, největší
pokles je ve vyšších věkových skupinách.
Pro testování kontrastní citlivosti bylo vyvinuto několik klinických testů. Jedná se buď
o vyšetřovací tabule, nebo o systémy umož-
ontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kontrastní citlivost kon
Holladay Automated Contrast Sensitivity
System (M&S Technologies, USA) – kalibrovaný monitor spojený s HACSS počítačovým
systémem.
Tzv. view-in systémy – CST 1800, OPTEC
6500 (Stereo Optical, USA).
Software pro Windows – program na testování KC pro monitory typu CRT (Argolens,
ČR).
Nejčastější příčiny snížení
kontrastní citlivosti:
obr. 2 Tabule SWCT
písmen stejného kontrastu při rozeznání
2 ze 3 písmen.
Hamilton-Veale Contrast Sensitivity Test
(HamiltonVeale, NZ) – podobný jako tabule
Pelli-Robson, ale menší. Tabule má písmena
o klesajícím kontrastu vždy s každým písmenem, 4 písmena v řadě, 8 řad.
Mars Letter Contrast Sensitivity Test
(Mars Perceptrix, USA) – také podobný jako
tabule Pelli-Robson, ale rozměrově menší.
Vyšetřovací vzdálenost je kratší – 0,5 m. Tabule má písmena o klesajícím kontrastu vždy
s každým písmenem (0,04 logKC), 6 písmen
v řadě, 8 řad.
Regan Low Contrast Letter Acuity
Chart – 4 tabule, konstruované jako tabule k určování ZO, o 4 stupních kontrastu.
V jednotlivých tabulích se kontrast nemění.
Testování zahrnuje pouze vysoké prostorové
frekvence.
Digitální systémy:
LCD systém SmartChart (Opto Global,
Austrálie) – digitální systém, vedle vyšetření
zrakové ostrosti zahrnuje komplexní soubor
testů včetně KC v 5 prostorových frekvencích
(1,5; 3; 6; 12; 18 c/st). Jedná se o LCD panel,
který nevyžaduje externí počítač.
LCD systém TCP-2000 (Tomey) – optotypy
s různým kontrastem.
LCD systém CC-100P (Topcon).
Vision Monitor (Metrovision, Francie).
obr. 3 Tabule CSV-1000
1. Optické příčiny
1.1. refrakční vady (mírné refrakční vady –
pokles ve vyšších prostorových frekvencích,
větší refrakční vady – pokles ve středních až
nižších prostorových frekvencích);
1.2. keratokonus (u incipientního keratokonu ještě před zhoršením zrakové ostrosti
pokles zejména v nižších prostorových frekvencích, později i ve vyšších);
1.3. katarakta (incipientní katarakta – pokles
zejména ve vysokých prostorových frekvencích, někdy i v nízkých a středních – hlavně
u zadní subkapsulární katarakty, pokročilá
katarakta – pokles ve všech prostorových
frekvencích);
1.4. kataraktová a refrakční chirurgie
rohovková i nitrooční (podkorigování či překorigování nebo přítomnost aberací vyšších
řádů, edém rohovky, depozita neokolagenu
ve stromatu nebo povrchové korneální
opacity po excimer laseru, multifokální nitrooční čočky – nižší KC oproti monofokálním
nitroočním čočkám, sekundární katarakta – pokles zejména ve středních a vyšších
prostorových frekvencích, jistý pokles přetrvává i po Nd:YAG – kapsulotomii, decentrace
nitroočních čoček);
1.5. kontak tní čočk y (nekorigovaný
astigmatismus u měkkých kontaktních čoček – pokles ve vyšších prostorových frekvencích oproti tvrdým kontaktním čočkám,
depozita – pokles ve středních a vyšších
prostorov ých frekvencích oproti nov ým
kontaktním čočkám).
2. Postižení sítnice
2.1. věkem podmíněná makulární degenerace – pokles ve všech prostorových
frekvencích, u pacientů s incipientní formou
se zrakovou ostrostí 1,0 – pokles zejména
ve vyšších prostorových frekvencích a snížení
vrcholu křivky KC, s progresí onemocnění
dochází k dalšímu poklesu KC;
2.2. cystoidní makulární edém – pokles
zejména ve vyšších prostorových frekvencích;
2.3. diabetická retinopatie – pokles
ve všech prostorových frekvencích;
2.4. centrální serózní chorioretinopatie;
2.5. tapetoretinální degenerace.
obr. 4 Tabule Pelli-Robson
3. Postižení zrakového nervu
3.1. optická neuritida – pokles v různých
prostorových frekvencích;
3.2. glaukom – pokles zejména ve středních nebo ve všech prostorových frekvencích,
dokonce i před výpadky v zorném poli, rozšiřováním exkavace terče zrakového nervu,
snížením zrakové ostrosti. S progresí nálezu
na perimetru a progresí exkavace terče zrakového nervu KC dále klesá.
4. Amblyopie – pokles ve všech prostorových frekvencích.
5. Toxické látky (alkohol – pokles ve všech
prostorových frekvencích, organická rozpouštědla – pracovníci s mikroelektronikou – pokles ve středních prostorových
frekvencích).
6. Neurologické choroby (Alzheimerova
demence, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, kortikální zrakové postižení).
7. Metabolické choroby (Diabetes mellitus – některé studie udávají pokles KC
ve středních a vyšších prostorových frekvencích i u pacientů s diabetes mellitus bez
známek diabetické retinopatie, chronická
renální insuficience).
MUDr. Jakub Ventruba, Ph.D.
Klinika nemocí očních a optometrie
LF MU a FN u sv. Anny v Brně
g
geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optik
Vybrané kapitoly
z geometrické a vlnové optiky
Pokračování z čísla 4/2007
41. Vady optického zobrazování
V této části, která je poslední z geometrické optiky, se budeme
zabývat vadami optického zobrazování. Při ideálním zobrazování
vychází z předmětového bodu X světelné paprsky, procházejí optickou soustavou a sbíhají se v jediném skutečném bodě X´ nebo se
rozbíhají a ve zpětném prodloužení se protnou v jediném zdánlivém
bodě X´. V ideálním případě se zobrazí bod jako bod, přímka jako
přímka, rovina jako rovina. Ideální zobrazování se vyskytuje pouze
na optické ose nebo v její těsné blízkosti v tzv. paraxiálním prostoru
při zobrazení monochromatickým světlem. Pokud dojde k tomu, že
je obraz vytvářen paprsky jdoucími mimo paraxiální prostor, nastávají
odchylky od ideálního zobrazení. Obrazem bodu je ploška, obrazem
roviny je rotační plocha, obrazem přímky je obecně křivka. Ideální
zobrazení nenastane také při dopadu světla o různé vlnové délce,
kdy se obrazy odpovídající různým vlnovým délkám vytvoří v různých
místech s různou velikostí.
Ideální zobrazení i mimo paraxiální prostor umožňuje pouze rovinné
zrcadlo, kdy je výsledný obraz pouze stranově převrácený. Odchylky
od ideálního zobrazení se nazývají aberace, chyby nebo vady optického zobrazování. Jsou příčinou zhoršené kvality obrazu. Kvalita
obrazu není jednoznačně definovaný pojem, protože vnímání obrazu
je ovlivněno řadou různých činitelů. Zhoršeným obrazem myslíme neostrý, rozmazaný, rozměrově nebo barevně deformovaný objekt.
42. Rozdělení vad optického zobrazování
Vady optického zobrazování můžeme rozdělit na vady monochromatické a chromatické. Vady monochromatické vznikají při zobrazení monochromatickým světlem, světlem jedné vlnové délky. Vady
chromatické vznikají při zobrazení složeným, např. bílým světlem.
Příčinou chromatických vad je, že lom závisí na indexu lomu, každá
barva má jiný index lomu, jinak se láme a na jiném místě vzniká obraz. Dále dělíme vady podle toho, zda předmět, který zobrazujeme,
leží na optické ose (osové), nebo mimo optickou osu (mimoosové)
a zobrazujeme-li ho jedním paprskem, úzkým svazkem nebo širokým svazkem. Leží-li předmětový bod na optické ose, závisí poloha
obrazu na dopadové výšce, pro různé dopadové výšky vzniká obraz
na jiném místě. Leží-li předmětový bod mimo optickou osu, paprsky
dopadají na optickou osu nesymetricky, po průchodu čočkou mají
nesymetrický průběh a obraz vzniká na jiném místě.
obr. 1 Rozdělení vad optického zobrazování
43. Otvorová vada
Pro otvorovou vadu se někdy používá označení sférická aberace
nebo kulová vada. Toto označení je poněkud zavádějící, protože
k otvorové vadě dochází i u nesférických, nekulových ploch. K otvorové vadě dochází při zobrazení předmětu, který leží na optické ose,
širokým svazkem paprsků světlem o jedné vlnové délce. Otvorová
vada je znázorněna na obr. 2.
obr. 2 Otvorová vada [X předmětový bod, X0´ paraxiální obraz předmětového
bodu (ideální obraz), X´ obraz předmětového bodu, který se vytvoří paprsky svírajícími s optickou osou úhel δ, ∆x´ = X0´ X´ podélná otvorová vada, δ otvorový úhel,
ξ předmětová rovina, ξ´ ideální obrazová rovina]
Na optické ose se nachází předmětový bod X, z něhož vychází
široký svazek monochromatických paprsků, které dopadají na čočku. Paprsky dopadají na čočku pod různou dopadovou výškou.
Lámou se na první lámavé ploše čočky, prochází čočkou a lámou se
na druhé lámavé ploše. Paprsky, které dopadají pod větší dopadovou výškou, se lámou víc, po průchodu čočkou neprotnou paprsky
optickou osu v jednom bodě. Paprsky, které mají větší dopadovou
výšku h (větší dopadová výška znamená, že úhel δ > 2°, případně,
jsme-li méně přísní, δ > 5°), protnou osu blíže k lámavé ploše čočky.
Na obr. 2 se paprsky, které svírají s optickou osou úhel δ (otvorový
úhel, který přísluší určité dopadové výšce), protínají na optické
ose v obrazovém bodě X´ (skutečný obrazový bod, který vytvoří
dopadající paprsky, které svírají s optickou osou příslušný otvorový
úhel δ). Naopak paprsky, které prochází blíže optické ose, vytvoří
obraz v obrazovém bodě X0´, tedy dále od lámavé plochy čočky.
Obrazový bod X0´ je ideálním (paraxiálním) obrazem předmětového
bodu X. Vzdálenost ∆x´= X0 X´ se nazývá podélná otvorová vada,
přísluší otvorovému úhlu δ, který odpovídá určité dopadové výšce h.
Existuje ještě příčná otvorová vada, která se měří v ideální obrazové
rovině, která je kolmá na optickou osu.
Otvorová vada má jiný průběh u spojných a rozptylných čoček.
Spojná čočka má podélnou otvorovou vadu zápornou. Bod X´ se
nachází vlevo od bodu X0´. Rozptylná čočka má podélnou otvorovou
vadu kladnou. Bod X´ se nachází vpravo od bodu X0´. Kombinací
spojné a rozptylné čočky můžeme tedy otvorovou vadu snížit. Průběh
otvorové vady lze vyjádřit graficky. Na vodorovnou osu vynášíme otvorovou vadu a na svislou osu dopadovou výšku nebo otvorový úhel.
S rostoucí dopadovou výškou (s otvorovým úhlem) otvorová vada
ka geometrická
geometrická
geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometr
Navštivteoptika nás na veletrhu
OPTA optika 08
pavilon V, stánek 003
DIOPTRICKÉ OBRUBY POLAROID
Metzler International je autorizovaný distributor brýlí Polaroid
pro oční optiky v České a Slovenské republice.
Metzler International s.r.o.
ČR: Chrastavická 217, 344 01 Domažlice
SR: P.O.Box 090-1800, SK-800 90 Bratislava
Tel.: +420 379 300 290–7, +421 244 452 013
Fax: +420 379 300 299, +421 244 452 013
www.metzlerinternational.cz
g
geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická opti
obr. 3 Kaustika
roste. Otvorová vada u čoček závisí nejen na optické mohutnosti,
ale i na poloze předmětu, tvaru čočky a indexu lomu čočky.
Na obr. 3 je znázorněna obalová křivka lomených paprsků, tzv.
kaustická křivka (kaustika) pro spojnou bikonvexní čočku. Před mětový bod se nachází v nekonečnu, dopada jící paprsky jsou charakterizovány dopadovými výškami h (otvorový úhel δ je roven 0°).
Paprsky, které dopada jí pod větší dopadovou výškou, se lámou blíž
k čočce, paprsky, které dopada jí pod menší dopadovou výškou, se
lámou dále od čočky v ideálním obrazovém ohnisku čočky (předmět
leží v nekonečnu, obraz musí ležet v obrazovém ohnisku). Paprsky
lomené na druhé lámavé ploše můžeme ohraničit obalovou křivkou
lomených paprsků, tzv. kaustikou nebo kaustickou křivkou. Podobně
dostaneme kaustickou křivku pro rozptylnou čočku. Paprsky jdoucí
z nekonečna se po průchodu rozptylkou rozbíha jí a ve zpětném
prodloužení vzniká zdánlivý obraz v obrazovém ohnisku. Paprsky
ve zpětném prodloužení můžeme ohraničit obalovou křivkou lome ných paprsků, kaustikou.
Otvorovou vadu lze nejjednodušeji zmírnit zacloněním, odstraněním okrajových paprsků, které mají největší otvorovou
vadu. Korekce otvorové vady lze dosáhnout vhodnou kombinací
spojných a rozptylných čoček o různých vlastnostech tak, že pro
určitý otvorový úhel (dopadovou výšku) paprsek protíná optickou
osu opět v ideálním obrazovém bodě (v paraxiálním prostoru).
U jednoduché korekce se bod X´ zpočátku od paraxiálního obrazového bodu X0´ vzdaluje, ale pak se opět přibližuje k paraxiálnímu obrazovému bodu X0´, takže při určité dopadové výšce
h = h0 oba body splynou. U jednoduché korekce existuje kromě
paraxiálního prostoru (v paraxiálním prostoru je dopadová výška
velmi malá) jedna dopadová výška, při které je otvorová vada
minimální (nulová). U dvojnásobné korekce se bod X´ zpočátku
od paraxiálního obrazového bodu X0´ vzdaluje, ale pak se opět
přibližuje k paraxiálnímu obrazovému bodu X0´, takže při určité
dopadové výšce h = h1 oba body splynou. Dále se od paraxiálního obrazového bodu X0´ vzdaluje, ale pak se opět přibližuje
k paraxiálnímu obrazovému bodu X0´, takže při určité dopadové
výšce h = h2 oba body splynou. U dvojnásobné korekce existují
kromě paraxiálního prostoru dvě dopadové výšky, při kterých je
otvorová vada minimální (nulová). U korigovaných soustav je třeba
v případě zaclonění stanovit konkrétní optimální clonu, při které
se otvorová vada projeví nejméně.
V praxi se otvorová vada projeví jako neostrá ploška. Je-li předmětem kolečko, bude obrazem, který je zatížený otvorovou vadou,
rozmazané kolečko. V brýlové optice se otvorová vada nijak výrazně
neprojevuje, a to z toho důvodu, že lidské oko se s ní vyrovnává
samo. Díky tomu, že se zúží zornice, se eliminují periferní paprsky,
a tím si oko otvorovou vadu koriguje. K zúžení zornice dochází při
přílivu většího množství světla do oka nebo při akomodaci, kterou
využíváme především při pohledech do blízka.
obr. 4 Otvorová vada (vlevo ideální obraz, vpravo obraz zatížený otvorovou vadou)
44. Zkreslení (distorze)
Jedná se o optickou vadu, kdy předmětový bod leží mimo optickou osu a dopadá na něj světlo o jedné vlnové délce. Zkreslení je
znázorněno na obr. 5.
obr. 5 Zkreslení [Y předmětový bod ležící mimo optickou osu, Y0´ paraxiální obraz
předmětového bodu (ideální obraz), Y´ obraz předmětového bodu, ∆y´ = Y0´ Y´ zkreslení, ξ předmětová rovina, ξ´ ideální obrazová rovina]
Z předmětového bodu Y, který leží mimo optickou osu, vychází
hlavní paprsek. Hlavní paprsek protne po průchodu optickou
soustavou paraxiální obrazovou rovinu v bodě Y´. Tento bod není
totožný s ideálním obrazovým bodem Y0´. Mezi ideálním obrazem
a obrazem, který se skutečně vytvoří, je odchylka (zkreslení) ∆y´.
Příčinou zkreslení je nestejná velikost příčného zvětšení v celém
obrazovém poli. Čím dále od optické osy leží předmětový bod Y, tím
větší je odchylka v absolutní hodnotě (odchylka může mít kladnou
i zápornou hodnotu). Tzn. vnější části předmětu jsou zvětšeny více
nebo méně než vnitřní.
Pokud odchylka zvětšení ∆y´ roste se vzdáleností od optické osy, tak
se přímka předmětové roviny zobrazí jako křivka obrácená konvexní
stranou k optické ose. V tomto případě se jedná o kladné neboli poduškové zkreslení. Zmenšuje-li se tato odchylka, dochází ke zkreslení
zápornému a křivka je obrácená konkávní stranou k optické ose.
Jedná se o soudkové neboli záporné zkreslení. U spojek je za určitých
podmínek zkreslení poduškové a u rozptylek soudkové. Ale pozor:
nemůžeme říct, že např. spojky dávají kladné zkreslení, za určitých
podmínek dává spojka záporné zkreslení. Liší-li se zvětšení ve dvou
obr. 6 Druhy zkreslení (původní předmět, poduškové zkreslení, soudkové zkreslení,
anamorfotické zobrazení)
Tento model dokazuje svými znamenitými proporcemi skvělou invenci „Enni Marco Design Studia“ z italského Belluna. Obruba je vyrobena anodizací, frézováním a leštěním
hliníkového monolitu, což je unikátní technologický postup
a nemá ve výrobě brýlí obdoby. Nejkvalitnější čočky od italského výrobce Intercast Europe S.p.A. jsou zde samozřejmostí. Obruba i čočky = Made in Italy.
Očnice a stranice jsou i v tomto případě vyrobeny z anodizovaného hliníku. Anodizovaný hliník je antialergický materiál, který vysoce překonává všechny požadavky evropských
norem EN ISO 12870 a EN ISO 1811. Vnitřní část stranic je
tvořena barevným plastem Mazzucchelli, což je nejen efektní, ale i praktické. Za pozornost stojí i takřka nezničitelný
flex. Italské čočky Intercast se 100% ochranou před UV zářením snadno zdolávají nejpřísnější požadavky harmonizované evropské normy EN ISO 1836. Pro optika to neznamená
nic jiného než jistotu, že jeho spokojený zákazník se k němu
nebude vracet s reklamací. Obruba i čočky = Made in Italy.
Enni Marco tady nabízí mimořádně odolnou obrubu. I přes
poněkud robustnější provedení je tento model díky anodizovanému hliníku lehký a příjemně sedí na obličeji. Tvar obruby je
novodobou reminiscencí na styl Aviator. Sluneční brýle tohoto
tvaru se na světových trzích poprvé objevily kolem roku 1930.
Původně chránily ostříží zrak vojenských pilotů. Italské čočky
Intercast jen umocňují skvělý pocit každého, kdo tyto sluneční
brýle vyzkouší. Obruba i čočky = Made in Italy.
Sportovně laděné sluneční brýle Enni Marco v kombinaci
monočočka, anodizovaný hliník a Mazzucchelli plast okouzlí
svou lehkostí a ladným tvarem. Sluneční brýle Enni Marco
s úspěchem absolvovaly certifikační proces v Italském Institutu pro Certifikaci Optických Produktů – CERTOTTICA Longarone. Po velmi náročném testování byla potvrzena jejich mimořádná kvalita. Důkazem jsou certifikáty Rep. no. 064183
a Rep. no. 064184. Obruba i čočky = Made in Italy.
g
geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optik
k sobě kolmých meridiánech, např. v horizontálním je o stálou hodnotu
větší než ve vertikálním, mluvíme o anamorfotickém zobrazení.
Zkreslení se odstraňuje tím, že se optická soustava vytvoří ze dvou
oddělených souměrných soustav, mezi nimiž je uprostřed clona. Tím se
dosáhne toho, že každá z obou soustav by dala zkreslení právě opačného smyslu, takže výsledné zkreslení je již zanedbatelné. Soustava, u níž
nenastává zkreslení, se nazývá ortoskopická. Tato korekce je potřebná
zvláště u optických soustav určených k měřicím účelům.
V praxi se zkreslení projeví deformací tvaru předmětu. Je-li
předmětem čtverec, bude obrazem, který je zatížený zkreslením,
„soudek“ nebo „polštářek“. Zkreslení se v brýlové optice projevuje
především u silných spojných i rozptylných čoček. Pacient se může
hůře orientovat v prostoru a rovné předměty nebo hrany se mu nezdají
rovné. Zkreslení se projevuje i při pohybech hlavou, kdy má člověk
pocit, že se mu výsledný obraz vlní. Situace je ještě horší, jestliže je
uživatel zatížen silným astigmatismem oka (zvláště astigmatismem
šikmých os). Silná torická čočka určená ke korekci pak deformuje
obraz ještě v šikmém směru. Největších hodnot dosahuje zkreslení
při periferních pohledech na okraji zorného pole.
obr. 7 Zkreslení (vlevo ideální obraz, uprostřed kladné zkreslení, vpravo je záporné
zkreslení)
45. Astigmatismus a zklenutí
Astigmatické zobrazení je zobrazení nebodové, bod se nezobrazí
jako bod, ale jako dvě úsečky. Současně s astigmatismem dochází
i ke zklenutí. K astigmatismu a zklenutí dochází při zobrazení předmětu
ležícího mimo optickou osu, úzkým svazkem paprsků, světlem o jedné
vlnové délce. Astigmatismus a zklenutí jsou znázorněny na obr. 8.
Z předmětového bodu, který leží mimo optickou osu, vychází
úzký svazek paprsků monochromatického světla. Svazek paprsků
je tvořen hlavním paprskem a dalšími paprsky. V ideálním případě
(v paraxiálním prostoru) hlavní paprsek světelného svazku protne
po průchodu optickou soustavou paraxiální obrazovou rovinu v obrazovém bodě Y0´. Hlavní paprsek můžeme proložit dvěma rovinami,
tangenciální a sagitální rovinou. Tangenciální rovina prochází předmětovým bodem, hlavním paprskem a optickou osou. Sagitální rovina
je kolmá na tangenciální a prochází hlavním paprskem. Sagitální
a tangenciální rovina protínají čočku tak, že poloměry křivosti lámavých ploch, tedy i lámavosti v obou rovinách, se liší. Po průchodu
čočkou se vytvoří dvě různá obrazová místa. Paprsky nacházející
se v tangenciální rovině projdou čočkou a protnou hlavní paprsek
v bodě Y T´, paprsky nacházející se v sagitální rovině projdou čočkou
a protnou hlavní paprsek v bodě YS´.
Vzdálenost bodů Y T´ YS´ měřená ve směru optické osy se nazývá
astigmatický rozdíl (astigmatická diference, astigmatismus). Vzdá-
obr. 8 Astigmatismus a zklenutí [Y předmětový bod, Y0´ paraxiální obraz předmětového bodu (ideální obraz), Y T´ tangenciální obraz bodu Y, YS´ sagitální obraz
bodu Y, a astigmatický rozdíl (diference), ∆xt´ vzdálenost bodu Y T´ od paraxiální
roviny (tangenciální zklenutí), ∆xs´ vzdálenost bodu YS´ od paraxiální roviny (sagitální
zklenutí), ξ předmětová rovina, ξ0´ ideální obrazová rovina, ξT´ tangenciální rotační
plocha, ξS´ sagitální rotační plocha]
lenost ∆xt´ bodu Y T´ od paraxiální roviny ξ0´ se nazývá tangenciální
zklenutí, vzdálenost ∆xs´ bodu YS´ od paraxiální roviny ξ0´ se nazývá
sagitální zklenutí.
Po zobrazení všech bodů z předmětové roviny se vytvoří rotační
plochy, tangenciální rotační plocha ξT´ a sagitální rotační plocha
ξS´. Tyto rotační plochy se vzájemně dotýkají v průsečíku s optickou
osou, v ideálním obrazovém bodě X0´.
Zklenutí v obrazové rovině je způsobeno tím, že obraz předmětové
roviny, která je kolmá k optické ose, tvoří obecně zakřivená plocha,
takže v rovině kolmé k ose nemůžeme dostat obraz, který je v celém
rozsahu stejně ostrý. Obraz zachycený na rovinné ploše, matnici
nebo filmu, je ostrý buď v centru, nebo v periferii.
Svazek má po průchodu čočkou eliptický průřez, který se mezi
místy obou obrazů mění v kruhový. V obrazových místech Y T´ a YS´ se
mění obrazy v úsečky (je-li bodový předmět v nekonečné vzdálenosti,
mluvíme o ohniskových přímkách, fokálách). Toto zobrazení není
bodové (stigmatické), nýbrž je nebodové (astigmatické). Místo, kde se
obraz tvarově nedeformuje, se nazývá kruh nejmenšího rozptylu.
Zklenutí a astigmatismus lze vyjádřit graficky, na vodorovnou osu
vynášíme tangenciální zklenutí ∆xt´ nebo sagitální zklenutí ∆xs´,
případně astigmatismus a, a na svislou osu úhel τ, který svírá hlavní
paprsek s optickou osou. Čím je úhel τ větší (čím je předmětový bod
Y dále od optické osy), tím je větší astigmatismus a zklenutí.
Korekce se provádí vhodnou čočkou, takže pro určitý úhel τk, jenž
odpovídá okraji zorného pole, splynou body Y T´ a YS´ v jediný bod
ležící v paraxiální obrazové rovině nebo v její blízkosti. V tomto případě
je korigováno nebo alespoň potlačeno zklenutí pole i astigmatismus. Soustava, která je sestavená tak, že koriguje astigmatismus,
a tím pádem i zklenutí, se nazývá anastigmatická. Astigmatismus
a zklenutí se v obraze projevují velmi nepříznivě, a to zvláště tehdy,
je-li předmět viděn pod velkým zorným úhlem proti ose procházející
středem čočky. Čočky, které vykazují i při stranových pohledech
bodové zobrazení (s tolerovanou mírou astigmatismu), se nazývají
„bodově zobrazující“.
Při zobrazování brýlovou korekcí se projevuje astigmatismus
nejrušivěji ze všech optických vad. Nejvíce se projevuje při mimoosových pohledech (při stranových pohledech do periferie
čočky). U prvních sférických čoček, které se vyráběly, docházelo,
ve srovnání s dnešními sférickými čočkami, k velkým vadám optického zobrazování, zejména se projevoval astigmatismus šikmých
paprsků. Byly vymýšleny nové čočky a nakonec se dospělo ke tvaru
menisku. Meniskové čočky se používají dodnes. Kromě nich se
Novinky v progresivních
brýlových èoèkách firmy Rodenstock
ka geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometr
Impression® / Impression FreeSign®:
Plnì individuální øešení
pro Vaše brýle a Vaše zákazníky
Multigressiv MyView®:
Individuálnì optimalizované
brýlové èoèky nová hvìzda mezi progresivními
èoèkami zhotovenými na míru
Progressiv PureLife®:
© Rodenstock
Novinka v osvìdèené základní øadì
progresivních èoèek
Ideální øešení pro nejnároènìjší
požadavky na vidìní na každou
vzdálenost - progresivní brýlové
èoèky Rodenstock.
g
používají i další tvary, např. asférické plochy, které mají ještě lepší
zobrazovací vlastnosti.
Při korekci čočkou, pokud chceme dostat astigmatismus na minimální hodnotu, musí platit podmínka bodového zobrazení: optická osa
čočky musí procházet středem otáčení korigovaného oka. Je-li tato
podmínka splněna, je astigmatismus nulový, resp. minimální. Pokud
tato podmínka není splněna, nastává pro uživatele problém v podobě
zhoršené zrakové ostrosti. Čím dále od sebe se ocitnou střed oka
a osa čočky, tím vyšší se vyskytne astigmatismus. Minimální vzdálenost obou os ovlivníme centrací a inklinací brýlového středu.
obr. 9 Zklenutí (vlevo ideální obraz, vpravo obraz zatížený zklenutím)
46. Koma
Ke komě dochází při zobrazení předmětu ležícího mimo optickou
osu, širokým svazkem paprsků světlem o jedné vlnové délce. Koma
je znázorněna na obr. 10.
Na obr. 10 vychází z mimoosového předmětového bodu Y široký
svazek monochromatických paprsků dopadajících na čočku. Stejně
jako u astigmatismu je svazek paprsků tvořen hlavním paprskem
a dalšími paprsky. V ideálním případě (v paraxiálním prostoru) hlavní
paprsek světelného svazku protne po průchodu optickou soustavou
paraxiální obrazovou rovinu v obrazovém bodě Y0´. Hlavní paprsek
můžeme proložit dvěma rovinami, tangenciální a sagitální rovinou.
Tangenciální rovina prochází předmětovým bodem, hlavním paprskem a optickou osou. Sagitální rovina je kolmá na tangenciální
a prochází hlavním paprskem. Sagitální a tangenciální rovina protínají
čočku tak, že poloměry křivosti lámavých ploch, tedy i lámavosti
v obou rovinách, se liší. Po průchodu čočkou se vytvoří dvě různá
obrazová místa. Krajní paprsky tangenciálního svazku projdou
čočkou a protnou hlavní paprsek v bodě Y T´ mimo hlavní paprsek,
krajní paprsky sagitálního svazku projdou čočkou a protnou hlavní
paprsek v bodě YS´ mimo hlavní paprsek.
obr. 10 Koma [Y předmětový bod, Y T´ tangenciální obraz bodu Y, YS´ sagitální obraz
bodu Y, ∆y t´ vzdálenost bodu Y T´ od hlavního paprsku měřená kolmo k optické ose
(tangenciální koma), ∆ys´ vzdálenost bodu YS´ od hlavního paprsku měřená kolmo
k optické ose (sagitální koma), ξ předmětová rovina, ξ0´ ideální obrazová rovina]
Rozdíl mezi astigmatismem a komou je ten, že Y T´ a YS´ leží u astigmatismu na hlavním paprsku a u komy mimo hlavní paprsek. Vzdálenost
∆yT´ bodu Y T´ od hlavního paprsku, měřená kolmo k optické ose, se
nazývá tangenciální koma. Vzdálenost ∆yS´ bodu YS´ od hlavního paprsku, měřená kolmo k optické ose, se nazývá sagitální koma. Průřez
svazku, který se vytvoří po průchodu čočkou, má tvar připomínající
kometu s chvostem (obr. 11), proto je tato vada nazývána komou.
Komu vykorigujeme vhodnou kombinací čoček o různých vlastnostech. Cílem korekce je, aby se body Y T´ a YS´ nacházely na hlavním
paprsku nebo aspoň v jeho značné blízkosti, dále aby oba body sply-
obr. 11 Kometa (tvar komy)
nuly v jeden, a konečně, aby tento bod padl do paraxiální obrazové
roviny nebo alespoň do její těsné blízkosti. V praxi stačí vykorigovat
komu tangenciální, čímž se současně vykoriguje koma sagitální.
Platí to samozřejmě i naopak.
Koma je vada, která působí opět nejvíce v okrajích zorného pole.
Oproti ostatním vadám optického zobrazování koma nezatěžuje oko
natolik, aby člověku vadila.
47. Barevná vada polohy a velikosti
V praxi se na zobrazování podílí složené (bílé) světlo, které se skládá
z více barevných komponent. Každé barvě světla odpovídá určitá
vlnová délka vztažená k danému prostředí (resp. frekvence). Největší
vlnovou délku má červené světlo, nejmenší vlnovou délku má světlo
fialové. Index lomu závisí na vlnové délce. Při normální disperzi se
nejméně láme červená a nejvíce fialová. Při anomální disperzi je
to naopak, ale s anomální disperzí se setkáme pouze výjimečně,
a to u silně absorpčních prostředí. Dále se budeme zabývat pouze
normální disperzí.
Prochází-li složené světlo rozhraním dvou optických prostředí,
láme se tak, že jeho monochromatické složky postupují rozdílným
směrem. Příkladem je rozklad světla hranolem. Na hranol necháme
dopadat svazek paprsků bílého (složeného) světla. Svazek paprsků
dopadá na rozhraní, jde z opticky řidšího prostředí (vzduch) do opticky hustšího prostředí (hranol s indexem lomu n), láme se ke kolmici.
Každé barvě odpovídá jiný index lomu, tzn. každá barva se jinak láme.
Světlo dále prochází hranolem a dopadá na druhé rozhraní, kde
postupuje z opticky hustšího (hranol s indexem lomu n) do opticky
řidšího prostředí (vzduch), láme se od kolmice. Po dalším lomu se
vzájemné vzdálenosti barevných složek ještě zvětší. Podobně zobrazuje i čočka, dopadá-li na ni bílé světlo. Vytvoří se tolik obrazů,
kolik jednoduchých světel obsahuje světlo vysílané předmětem.
Obrazy vytvořené jednotlivými vlnovými délkami světla leží na jiném
místě a mají různou velikost. Tyto vlastnosti se označují jako barevná
vada polohy a velikosti.
TI
R
TI
B
UU B
R
V
g
Barevná vada polohy je optická vada, kdy obrazy vytvořené
jednotlivými vlnovými délkami světla mají různou polohu. Vada je
znázorněna na obr. 12.
obr. 12 Barevná vada polohy (X předmětový bod X1´, obraz vytvořený světlem o vlnové
délce λ1, X2´ obraz vytvořený světlem o vlnové délce λ2, Δxλ´ barevná vada polohy)
Paprsek složeného světla vychází z předmětového bodu X na optické ose, dopadá na čočku a láme se na první lámavé ploše. Světlo
s menší vlnovou délkou se láme méně než světlo s větší vlnovou
délkou. Dále světlo prochází čočkou a znova se láme na druhé
lámavé ploše. Opět úhel lomu závisí na vlnové délce, takže vzdálenost paprsků jednotlivých barev se od sebe ještě zvětší. Vzdálenost
obrazových bodů X1´ a X2´ vytvořených různými vlnovými délkami
λ1 a λ2 se nazývá barevná vada polohy Δxλ´. Pozor, pokud kreslíme
barevnou vadu, musí paprsky, které přísluší různým vlnovým délkám,
vycházet na druhé lámavé ploše čočky z různých míst. Bod se zobrazí
jako barevná ploška, předozadně protažená.
Při korekci barevné vady polohy se snažíme, aby splynuly obrazy pro
dvě vlnové délky, a tím se barevná vada vykoriguje. Korekce se provádí
vhodnou volbou čoček, kombinací spojky z korunového skla (má malou
disperzi) a rozptylky z flintového skla (má velkou disperzi).
Barevná vada velikosti je optická vada, kdy obrazy vytvořené
jednotlivými vlnovými délkami světla mají různou velikost. Vada je
znázorněna na obr. 13. Paprsek složeného světla vychází z předmětového bodu Y, který leží mimo optickou osu. Na obrázku jsou
znázorněny hlavní paprsky dvou monochromatických světel s vlnovou
délkou λ1 a λ2. Dopadají na obrazovou rovinu ξ´ a vytváří obrazy
Y1´ a Y2´ vytvořené různými vlnovými délkami λ1 a λ2. Vzdálenost
obrazových bodů Y1´ a Y2´ se nazývá barevná vada velikosti Δyλ´.
Jedná se o optickou vadu, kdy obrazy vytvořené paprsky jednotlivých
vlnových délek světla mají různou velikost.
z korunového skla a rozptylky z flintového skla. Korekcí se vykorigují
současně barevná vada polohy a velikosti. Soustava, kde splynou
obrazy pro dvě vlnové délky, se nazývá achromatická soustava. Pokud vykorigujeme soustavu pro tři vlnové délky, soustava se nazývá
apochromatická. Zůstávají zde odchylky pro ostatní barvy světla, tzv.
sekundární barevná vada. Sekundární barevná vada působí rušivě,
obzvláště jde-li o značné zvětšení (např. v mikroskopii).
Barevné vady zhoršují kvalitu obrazu výrazněji než je tomu u monochromatických vad. Nelze je úplně odstranit, proto se v praxi korigují
alespoň tím, že se zmírní pro tu barevnou oblast, kterou budeme
nejvíce používat. Např. v soustavách, které jsou určeny pro subjektivní
pozorování, se koriguje barevná vada pro čáry C (vodík, λ = 656,3 nm,
červená barva světla) a F (vodík, λ = 486,1 nm, modrá barva světla).
Barevné vady se projevují u všech brýlových čoček. Jsou způsobeny
tím, že čočka je složena jakoby z několika hranolků, které rozkládají
světlo. Takto vzniklou duhu nazýváme disperzí a přes čočku je pozorovatelná na okrajích zobrazovaných předmětů, zvláště při stranových
pohledech přes brýle u vysokoindexových čoček. Vznik barevné vady
je podmíněn kvalitou skla z hlediska rozkladu světla (disperze), kterou
nám udává Abbeovo číslo (υ). Čím vyšší je toto číslo, tím nižší je disperze a kvalitnější sklo. Jedná-li se tedy o vysokoindexové sklo (n > 1,5),
které má zpravidla nižší Abbeovo číslo (υ nabývá hodnot 30 až 40), při
zobrazení vzniká rušivý duhový lem. Čím dále do periferie čočky, tím je
barevná vada větší a pro uživatele rušivější. Nijak se mu sice nezmění
zraková ostrost, ale u citlivých lidí může dojít k odmítnutí takovéto korekce a následné reklamaci korekce u očního optika. To, jak barevná vada
ovlivní uživatelskou pohodu zákazníka, závisí na optimálně zvoleném
druhu skla (běžné typy skel o nižších vrcholových lámavostech mají
barevnou vadu zanedbatelnou), na správné centraci čočky před okem,
na tom, jak moc bude uživatel hýbat hlavou nebo očima, na pupilární
distanci uživatele a na jeho individuální snášenlivosti.
Úplná teorie vad je složitá a nepřehledná. Ke zvládnutí je potřeba
vyšší matematika a prostorová geometrie. Nastínili jsme pouze základní vady optického zobrazování. Dnes se pomocí počítačů počítají
a modelují i aberace vyšších řádů. Jejich odstraněním dostaneme
ještě kvalitnější obraz.
Úplné odstranění vad není možné ani nutné. I samotné lidské oko
je zatíženo vadami a může rozlišit jen detaily do určité velikosti. Požadavky na odstranění vad optického zobrazování odpovídají účelu
optické soustavy. U běžných optických pomůcek nejsou příliš přísné
ve srovnání např. s fotografickými a kinematickými objektivy nebo
měřicími soustavami.
Obecně platí, že účinky vad optického zobrazování se projevují
obecně tím více, čím je předmět větší a leží dále od optické osy,
případně čím má soustava větší otvor.
Kapitolou o vadách optického zobrazování jsme zakončili vybrané
kapitoly z geometrické optiky. Až dosud jsme zanedbávali vlnové vlastnosti světla, v příštím díle se začneme zabývat vlnovou podstatou světla,
vlnovou optikou a soustředíme se na interferenci – skládání světla.
Ing. Soňa Jexová, VOŠZ a SZŠ, Alšovo nábřeží 6, Praha 1
obr. 13 Barevná vada velikosti (Y předmětový bod, Y1´ obraz vytvořený světlem
o vlnové délce λ1, Y2´ obraz vytvořený světlem o vlnové délce λ2, Δy λ´ barevná vada
polohy, ξ předmětová rovina, ξ´ ideální obrazová rovina)
Příčinou barevné vady velikosti je různé příčné nebo úhlové zvětšení
pro různé barvy. Předměty mají tedy kromě různé barvy i různou
velikost. Vzniká současně s barevnou vadou polohy. Při korekci barevné vady velikosti se snažíme, aby splynuly obrazy pro dvě vlnové
délky. Korekce se provádí vhodnou volbou čoček, kombinací spojky
Literatura:
1. Havelka, B.: Geometrická optika I, ČSAV, Praha 1955
2. Polášek, J.: Geometrická optika I, učební text pro SZŠ, Praha
1968
3. Polášek, J., a kolektiv autorů: Technický sborník oční optiky,
SNTL, Praha 1975
4. Jexová, S.: Geometrická optika III, učební text pro obor oční
technik, Praha 2007
Activisu Swing v sobě skrývá videokameru a softwarová část je instalována v externím počítači (stačí třeba malý notebook),
nabízí možnost
ukázat zákazníkovi porovnání až 4 typů obrub nasazených přímo na zákazníkově
obličeji (možnost fotografie, videosekvence a nebo fotografie vybraná
z videosekvence)
porovnání brýlových čoček - přímo
v požadovaném tvaru v 3D zobrazení).
tyto systémy jsou vytvořeny podle
zásady „lepší 1x vidět, než 10 x slyšet“
a proto svým software umožňují očnímu
optikovi hlavně poradenství
přiblížit nabídku povrchových vrstev a úprav pro brýlové čočky pomocí obrázků,
animací a videoklipů
pomoci při dalším prodeji – například barevných kontaktních čoček
Je samozřejmostí, že vybraná obruba se simulovanými brýlovými čočkami lze vytisknout, nebo poslat zákazníkovi E-mailem.
Samozřejmě s logem Vaší optiky, s anoncí produktu, který jsme zákazníkovi nabídli a se spoustou dalších informací.
Přístroj Activisu Swing pro Vás do ČR dováží společnost ESSILOR – OPTIKA, spol. s r.o.
Počítač je již integrován do systému
2 verze
Stolní
Samostatně stojící
Obsahuje všechny vlastnosti systému Swing
Poradenství
Porovnání brýlových čoček
Povrchové úpravy a barvy
Další prodej
navíc 3D centrační systém
Přesné měření rychle a jednoduše
Na zvolenou brýlové obrubě je nasazen klip
s 8 3D značkami, které software Activisu bezpečně
rozpozná a na jejichž základě si provede kalibraci
a přepočet dalších údajů. Kamera rozpoznává značky
na klipu, mikropohyby hlavy jsou zaznamenávány
a digitalizovány
pro další
použití.
více než 100 obrázků je analyzováno během 3 vteřin a je vybírán
nejoptimálnější obraz, na kterém je pak provedeno měření
Jednoduše
klikáním myši (nebo dotykem na obrazovku – podle toho jaký model jste zvolili) nastavíte tvar,
velikost a typ obruby, potvrdíte postavení středů a zornic a měření je hotové. Přesně a Profesionálně
Je samozřejmostí, že vybraná obruba se simulovanými brýlovými čočkami lze vytisknout,
nebo poslat zákazníkovi E-mailem. Samozřejmě s logem Vaší optiky, s anoncí produktu,
který jsme zákazníkovi nabídli a se spoustou dalších informací.
Přístroj Activisu Expert Xs pro Vás do ČR dováží společnost ESSILOR – OPTIKA, spol. s r.o.
v
veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy vel
Veletrh OPTA 2008
V pátek 22. února začíná na brněnském Výstavišti největší a nejvýznamnější veletrh oční optiky,
optometrie a oftalmologie ve střední Evropě – veletrh OPTA.
Letošní rok je pro návštěvníky tím největším,
co za čtrnáctiletou dobu konání této akce
mohli spatřit. Na největší ploše v historii se
v pavilonu „V“ představí na 240 firem z 26
zemí světa, které budou prezentovat nejaktuálnější novinky v tomto oboru. Bude se jednat
o brýlové a kontaktní čočky, přístroje pro
vyšetření zraku, ale také především o brýlové
obruby a sluneční brýle. Zvýrazněným tématem letošního ročníku veletrhu jsou „Dětské
brýle – děti a jejich vidění“. Veletrh OPTA
je jedinou možností, jak v České republice
a na Slovensku zhlédnout na světové úrovni
novinky z oboru oční optiky, optometrie
a oftalmologie.
Co letos na veletrhu OPTA
uvidíte?
Firma Rodenstock ČR s.r.o. představí
novou kolekci brýlových obrub Rodenstock
a Porsche Design. Dále pak novinky v oblasti
progresivních brýlových čoček Rodenstock –
Multigressiv MyView, Progressiv PureLife.
se zaměřuje na děti
Na stánku společnosti Metzler International s.r.o. vás mimo jiné zaujmou dioptrické
brýle Polaroid a také „Limited Edition“ – exkluzivní titanové sluneční brýle Longines. V rámci
zvýrazněného tématu veletrhu – Děti a jejich
vidění – představí firma dětské brýle NiGuRa
KIDS a Red & Mad.
Firma Alcon Pharmaceuticals (Czech Republic) s.r.o. představí zcela nový roztok pro
měkké kontaktní čočky OptiFree RepleniSH.
Společnost ENCORE představí speciální
kolekci obrub J.F.Rey nazvanou VOLKOV
s unikátní povrchovou úpravou. Obruba
KAPRISSE s nevšedním krajkovým vzorem
byla nominována na zlatou medaili na veletrhu
SILMO 2007.
Společnost Thalia Optik připravila při příležitosti 15. výročí založení firmy rozšířenou nabídku
skladových čoček za velmi příznivé ceny.
Novinkou na stánku firmy Dioptra CZ a.s.
je progresivní čočka Hoyalux iD LifeStyle,
individuální čočka vyráběná technologií iD
FreeForm, a individuálně vyráběná progresivní
čočka do kanceláře Hoyalux iD WorkStyle.
Zajímavým výrobkem v sortimentu „pro děti“ jsou
brýlové čočky z nerozbitného materiálu PNX.
Firma Optimum Distribution CZ & SK, s.r.o.
bude prezentovat novou jednodenní čočku
s asférickým designem – SofLens Daily
Disposable.
Hlavním lákadlem společnosti OPTIX pro
rok 2008 je stylová skandinávská značka
SKAGA od společnosti Scandinavian Eyewear – nejprodávanější značka ve Skandinávii.
Dalšími novinkami jsou značky URBAND –
beta-titanové stylové obruby, značka ZIGGY – velmi moderní až extravagantní obruby
od designérky značky JEAN RENO, a značka
PENTAX, která nabízí moderní obruby s polarizačními magnetickými klipy.
Firma Ineko-optika v.o.s. představí mimo
jiné jedinečnou kolekci firmy Faconnable
pro mladé zákazníky s označením „RG 512“.
Faconnable je významná francouzská módní
značka, jejíž brýlové obruby představují krásně zpracované zboží s vysokým podílem ruční
práce a velmi jakostními materiály.
Společnost Interoptik Linda uvádí na trh
novou exkluzivní značku dioptrických obrub
LAFONT PARIS. V souvislosti se zvýrazněným
tématem „Dětské brýle – děti a jejich vidění“
představí společnost také novou řadu dětských slunečních brýlí DISNEY a dětských
dioptrických obrub ASTERIX.
Firma CARL ZEISS představí na veletrhu
OPTA 2008 například novou progresivní
brýlovou čočku GT2 3D pro přirozené prostorové vnímání. Novou generací přístroje
pro monokulární a binokulární vyšetřování je
i.PolatestTM, další novinkou je i.ProfilerTM –
multifunkční autorefraktokeratometr, aberometr a korneální topograf.
Nové kolekce značek Oxibis, Exalto, Dilem,
You‘s a Henry Jullien včetně modelů Axys
od firmy Oxibis, které získaly hlavní cenu
Silmo d‘Or 2007 za technickou inovaci, najdete na stánku společnosti Sillustani. Pro
nejmenší jsou určeny moderní barevné dětské
modely značky You‘s.
Firma FEBA s.r.o. představí novinky
v sortimentu tuhých i šitých br ýlov ých
pouzder, která zaujmou svojí funkčností
a praktičností. Zajímavé novinky představí
firma také v sortimentu dioptrických a slunečních brýlí – budou to např. dioptrické
brýle LIW LEWANT v antialergickém provedení, nebo nové modelové řady PLAYBOY,
BENCH a HOOCH. V kategorii dětských
letrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrh
brýlí budou poprvé prezentovány kolekce SUPERMAN, BATMAN, SUPERGIRL
a PEPSI. Všechny obruby budou nabízeny včetně zajímavých pouzder. Nápadité
designové řešení a zdobení těchto brýlí
bude zcela jistě lákat mladé uživatele,
protože při nošení takových obrub pro ně
nebudou brýle „nutným zlem“, ale vkusným
doplňkem na jejich tváři. Právě na stánku
společnosti FEBA s.r.o. můžete v sobotu
vidět skupinu malých tanečníků, kteří budou předvádět nejen značkové obruby, ale
také v několika vstupech ukázky ze svého
tanečního repertoáru, čímž zcela jistě oživí
atmosféru tohoto veletrhu.
Společnost Sover s.r.o. představí naprostou novinku v ČR a SR – kolekci slunečních
brýlí BALDININI.
Na stánku společnosti Airline Optik
Group s.r.o. zaměřte svoji pozornost na kolekci Look Occhiali a nové modely označené
zkratkou S.U.F. Brýle LOOK 10150 e 10151
s označením S.U.F.: SPORT UTILIT Y
FRAME jsou vhodné nejen k reprezentaci,
do práce, pro volný čas, ale lze je nosit i při
běžných sportovních aktivitách (kromě bojových a závodních). Jejich mnohostranné
využití je zajištěno dvěma typy výměnných
koncovek (lze je zasunout za poutko uvnitř
speciálního pouzdra). První pár slouží k tradičnímu použití, druhý pár atypických, anatomicky zahnutých koncovek, které zajišťují
optimální komfort a přilnutí brýlí k obličeji,
ocení ti, kdo pracují s hlavou skloněnou
dolů (lékaři při operacích, laboranti, zlatníci,
hodináři, optici). Firma představí i dětské
brýle BENETTON – modely Bambino BB
001-002. Veselé, bezpečné a spolehlivé
obruby pro nejmenší děti do čtyř let jsou vyrobeny z netoxické gumové pryže. Obruba je
velmi lehká, extrémně odolná vůči spadnutí
a nárazu. Modely garantující bezpečnost
dítěte i při nečekaném nárazu lze objednat
ve 4 velikostech a 8 barevných odstínech.
Nejmodernější systém pro testování zrakové ostrosti a dalších zrakových funkcí pomocí
LCD displeje představí společnost SPIRIT
MEDICAL spol. s r.o. Systém SMARTCHART CP-400 využívá klasické Snellenovy
optotypy, optotypy LogMAR a ETDRS, je
však vybaven i řadou speciálních optotypů
a obsahuje také kompletní sadu testů pro
testování zrakových funkcí dětí školního
i předškolního věku.
Firma Color-optik s.r.o. připravila nové
kolekce obrub Active baby pro miminka a děti
(0–5 let), sluneční polarizační brýle pro miminka, děti a juniory (0–15 let) a také novou
kolekci dětských sportovních brýlí. Kromě
brýlí bude k zhlédnutí i kolekce brýlových
doplňků pro děti (pouzdra, mikrovlákna,
šňůrky), nebo dětské protialergické okluzory
s obrázkovými motivy.
Společnost SAGITTA Ltd., s.r.o. představí
nové kolekce značky Lacoste a sluneční brýle
PUMA – brýle fotbalové reprezentace ČR.
Na stánku společnosti ESSILOR-OPTIKA
se můžete seznámit s nejnovější generací
multifokálních čoček pro nízké obruby –
VARILUX ELLIPSE ADVANS.
Na stánku společnosti DANAE CZ si prohlédněte novou generaci bezšablonových
brusných automatů INDO ADVANCE.
Jak a kdy na veletrh OPTA?
Veletrh OPTA otevírá své brány každý den
od 9.00 hodin a za posledním návštěvníkem
se v pátek zavřou v 18.00 hodin. V sobotu
23. února bude provozní doba v pavilonu
na žádost vystavovatelů prodloužena až
do 19.00 hodin. Poslední den akce, v neděli
24. února, je veletrh otevřen pouze do 15.00
hodin. Za návštěvu veletrhu zaplatí návštěvníci
celodenní vstupné 200 Kč. Nárok na zlevněné
vstupné za 100 Kč mají všichni zájemci, kteří
se předregistrují na webových stránkách
www opta.cz. Po zaregistrování vám bude
připravena „visačka“ s osobními údaji, kterou
si vyzvednete při vstupu na veletrh OPTA
na speciální pokladně pro předregistrované
návštěvníky v pavilonu „V“. Předregistrace
přes internet je možná pouze do 15. února
2008! Registrovaní návštěvníci zaplatí při
vstupu na veletrh OPTA 150 Kč. Letos nově!
Visačka = vstupenka na veletrh = jízdenka
na MHD.
Více informací o 14. mezinárodním veletrhu
oční optiky, optometrie a oftalmologie naleznete na adrese www.opta.cz.
Martin Střítecký, tiskové středisko BVV
Prezentace firem a odborné
přednášky na veletrhu OPTA 2008
sobota 23. 2., pavilon V, Lectures Point
9.30 hodin
Vlastnosti a výhody materiálu Trivex
(Omega Optix, s.r.o.)
10.30 hodin
Nové výrobky firmy Essilor
(Essilor Optika spol. s r.o.)
11.30 hodin
GT2 3D – progresivní čočka pro přirozené prostorové vnímání
(Carl Zeiss s.r.o.)
12.30–14.00 hodin
Vývoj vidění a refrakčních vad u dětí
(prof. MUDr. Jaroslav Řehůřek, CSc.,
doc. MUDr. Milan Anton, CSc.)
14.30 hodin
Informační systémy pro řízení očních optik
(TouchWARE s.r.o.)
15.30 hodin
Inovace v progresivních brýlových čočkách
(Rodenstock ČR s.r.o.)
16.30 hodin
Novinky firmy Hoya
(Dioptra CZ a.s.)
Valná hromada Společenstva
českých optiků a optometristů
pátek 22. 2. od 17.00 hodin,
pavilon V, Lectures Point
Pracovní setkání členů Optické
únie Slovenska
sobota 23. 2. od 16.00 hodin,
pavilon V, Business Centre + Press Centre
OPTI party pro všechny
sobota 23. 2. od 20.00 hodin,
hotel Voroněž I
MV-AKTIV
INT
Progresivní brýlové čočky...
...pro vše, co přináší život
MV-AKTIV
INT
Ideální partner
Progresivní čočkou MV-AKTIV INT nabízíme ideálního partnera, který je velmi mnohostranný. Tak mnohostranný jako je
i sám život. Koncept, MV-AKTIV INT dává volný prostor pro
každý individuální vývoj, a to s dobrým pocitem, že je kvalita
a nejmodernější technika adekvátně využita.
Základem konceptu MV-AKTIV INT jsou požadavky trhu na
moderní progresivní čočky. MV-AKTIV INT integruje nejnovější
možnosti a poznatky v oblasti technologie progresivní
korekce zraku:
Vynikající snášenlivost
Naprosto přirozené vidění
Bezproblémové a rychlé přivykání
Široké zorné pole pro oblast do dálky,
blízka i na střední vzdálenost
Žádný skok obrazu
Komfort vidění při rychlé změně směru pohledu
Optimální vidění i v úzkých obrubách...
... a k tomu přináší aktuální poznatky koncepce
individuálních progresivních čoček.
MV-AKTIV INT PRODUKTOVÁ NABÍDKA
PLAST
MV-AKTIV INT 1.74
MV-AKTIV INT 1.67
MV-AKTIV INT 1.67 Transitions B/G
MV-AKTIV INT 1.6
MV-AKTIV INT 1.5
MV-AKTIV INT 1.5 Transitions B/G
MV-AKTIV INT Short 1.6
MV-AKTIV INT Short 1.5
Rozsah hodnot
+
–
-13,0
MINERAL
+7,5
+7,5
-12,0
-12,0
+6,5
+6,0
-10,0
- 7,0
MV-AKTIV MIN 1.7
MV-AKTIV INT MIN 1.6
MV-AKTIV INT MIN 1.6 Fototrop
+6,0
- 6,0
+7,0
+5,0
- 9,0
- 6,0
Rozsah hodnot
+
INT
–
-14,5
+2,5
-13,0
+6,5
+6,5
-10,0
- 7,0
+6,5
- 6,5
Přesný výrobní rozsah je uveden v ceníku.
Optika Čivice s.r.o., Ke Mlýnu 7, 530 06 Pardubice
Tel.: +420 466 971 050, fax: +420 466 971 051, E-mail: [email protected], www.optikacivice.cz
k
křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka křížovka kříž
Křížovka o ceny
Vážení luštitelé, v tomto čísle pro Vás tajenku připravila firma DIOPTRA CZ a.s., která rovněž věnovala cenu pro výherce.
Vyluštění tajenky zašlete do 31. 3. 2008 na adresu redakce: EXPO DATA spol. s r.o., Česká oční optika, Výstaviště 1, 648 03 Brno.
Z došlých odpovědí vylosujeme výherce, který obdrží jako cenu digitální fotoaparát.
Výherkyně z č. 4/2007: digitální fotoaparát získává Jitka Polanská, Top optik, Uherský Brod.
Správné znění tajenky z č. 4/2007: Veselé Vánoce a šťastný nový rok přeje Dioptra.
žovka kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontakt
Na této rubrice spolupracují
Obsah
Sklerální kontaktní čočky a možnosti jejich použití u keratokonu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Biofinity™ – správný čas pro změnu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Tvrdé kontaktní čočky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Výhody kontaktních čoček Focus® DAILIES® All Day Comfort při sportu – nová studie. . . . . 98
Význam slzného filmu pro oko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Vyděláváte, nebo jen aplikujete?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Protetické kontaktní čočky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Korekce nízkého astigmatismu a kontaktní čočky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
c
kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktn
Sklerální
1. část
Podle Perryho Rosenthala, zakladatele
a prvního ředitele Massachusettského očního a ušního institutu, jednoho z propagátorů
sklerálních prostetických čoček a zakladatele
nadací, které zrakově postiženým zajišťují
adekvátní péči, pokud si ji nemohou sami dovolit, je aplikace a péče pomocí sklerální kontaktní čočky u pokročilého keratokonu často
poslední možností před hrozící transplantací.
Rosenthalovo poselství odpovědným praktikům po 10 letech zkušeností zní, že nejvhodnější je úplné rohovkové překrytí a zvlhčování
sklerální čočkou o velikosti 18 mm.
Protože je rohovka u keratokonu hypersenzitivní, snáší skléra v principu přiloženou čočku
zřetelně lépe. Moderní sklerální čočky tedy
zažívají svoji renesanci, protože pracují se
změněnými parametry čočky. Proces aplikace
vyžaduje dokonalý dezén sklerální části, aby
bylo možno polohu čočky dobře posoudit.
Rob Breeze ze Spojených států amerických,
zkušený praktik a také autor řady patentů,
kontaktní čočky
které zahrnují různé tvary kontaktních čoček,
doplňuje nabídku ještě o tzv. minisklerální
čočky. Změna spočívá v tom, že se čočka
navíc dotýká ještě periferie rohovky. Oproti
čočkám o velkém průměru 18–24 mm je
průměr minisklerálních čoček 15–18 mm.
Diferencovaná vnitřní konstrukce čočky má
3 oblasti: centrální rohovkovou (s bazální
křivkou, která má být omývána slznou vrstvou), na ni navazující limbální oblast, která
zajišťuje tzv. „pumpovací účinek“, a zevní
sklerální oblast, která je pro polohu čočky
nejdůležitější.
Nizozemský kontaktolog Henry M. Otten
aplikuje úspěšně ročně asi 1 100 sklerálních
torických čoček. Je třeba, aby se v příštích
letech věnovala pozornost vývoji právě v této
oblasti, protože především při péči v apikální
oblasti se objevují problémy – vytvářejí se
jizvičky a objevuje se nebezpečí postupného
ztenčování rohovky. Není přitom nutné vycházet z toho, že skléra je vždy sférická.
Pozorování potvrzují, že skléra je často
astigmatická, přitom je vhodné uvést ji do stavu rovnováhy torickým uspořádáním. Zároveň
lze výrazně zlepšit toleranci oka, eliminovat
subjektivní i objektivní obtíže, zlepšit komfort
a stabilitu vidění a prodloužit čas nošení čoček
s vylepšenou tolerancí. Tloušťka slzné vrstvy
0,3 mm je pokládána za ideální – poslouží
optické korekci a zároveň plní funkci zásobárny slz. Okraj čočky se doporučuje lehce
zploštit, aby vymizely vzduchové bublinky
a lokální překrvení způsobené zesíleným
tlakem čočky. Na základě dynamiky šikmých
svalů, které ovlivňují stabilitu čočky, je vhodná
stabilizace ve 135 a 45 stupních.
Ken Pullum, který působí na očních klinikách
v Oxfordu a v Londýně a v Evropě, je znám jako
odborník na sklerální čočky a je také jejich
vášnivým obhájcem, lituje, že po sklerálních
čočkách není dosud dostatečná poptávka,
většinou jsou totiž používány pouze u keratokonu. Na základě dlouholetých zkušeností jeho
týmu působícího v oblasti Londýna používá
denně sklerální čočky více než 1 000 osob.
V budoucnosti je třeba umět naskenovat oko
trojrozměrně tak, aby bylo možné péči pomocí
sklerálních čoček dlouhodobě rozšířit.
Diplomovaný inženýr, oční optik a spolumajitel Institutu kontaktních čoček Muller-Welt
ve Stuttgartu Uwe Bischoff potvrzuje oprávněný požadavek týkající se větších průměrů
čoček, když hovoří o svých pacientech, kteří
podstoupili perforující keratoplastiku a používání této čočky se u nich ukázalo jako bezproblémové. Velké čočky (o průměru 10,5–14 mm),
které zasahují do sklerální oblasti, vyžadují
úpravu vnitřní korneální plochy. Přesná centrace se sníženou pohyblivostí čočky zajišťuje
zlepšené vidění i zvýšený komfort tím, že se
dráždění limbu sníží nebo vymizí.
Dr. Karla Zadnik z College of Optometry
na Ohio State University, vedoucí studie
s názvem CLEK (The Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus), upozorňuje
na rizika a účinek příkré nebo volné aplikace
ní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky kontaktní čočky
a možnosti jejich použití u keratokonu
tvarově stálých kontaktních čoček. Studie
a klinické zkušenosti poukazují na to, že
existuje jednoznačně vztah mezi apikálním
zjizvením a stadiem onemocnění (čím strmější je rohovka v apikální oblasti, tím větší je
nebezpečí zjizvení), ale také mezi tím, jakým
způsobem se utváří vnitřní plocha kontaktní
čočky. Čočka musí zaručovat dobré vidění
a pocit komfortu, musí také umožnit určitou
toleranci, tedy aby si oko na čočku zvyklo
za určitou dobu, a musí mít vliv na progresi
korneálních změn. Plochá aplikace je obecně
snazší a výsledné vidění při ní je lepší, je při ní
zaručen zvýšený komfort i delší čas tolerance,
vzhledem k vyšší mechanické zátěži však
existuje zvýšené nebezpečí zjizvení v apikální
oblasti, kde je nepatrná slzná vrstva.
O možnosti ovlivnit progresi keratokonu
užitím ploché aplikace kontaktní čočky se
dlouhodobě diskutuje a zaznívají kontroverzní
stanoviska. Příkřejší aplikace je na místě tam,
kde se shoduje se zakřivením rohovky a kde
je vytvořena dostatečná vrstva slzného filmu.
Jedná se o tzv. tříbodovou aplikaci – uplatňuje
se při ní paracentrální poloha s mírným apikálním dotykem, což je mezinárodně nejrozšířenější metoda. Pozorování v rámci studie s názvem CLEK udávají, že při používání čoček
existuje 3,65x vyšší riziko rohovkových změn
a u prodlouženého denního nošení o 1 hodinu
stoupá toto riziko ještě o dalších 7 %.
Patologie keratokonu
Vědecká pracovnice na Univerzitě v Kalifornii
Dr. Christina Kenney, která se již 20 let zabývá
výzkumem v oblasti rohovky v USA, vypracovala
výsledky studií a popsala hlavní příčiny keratokonu. Oxidativní stresové faktory vyvolávají
v zásadě řadu rohovkových změn. (Oxidativní
reakce je základní proces látkové výměny, při
němž se uvolňuje energie, kde jeden partner
reakce předáním elektronů druhému partnerovi
oxiduje, eventuálně dehydruje, tzn. je spálen).
Následně se zvyšuje nestabilita tkání, a to na základě nadprůměrně vysokého počtu apoptoticky
pracujících buněk. Dochází k masivnímu snížení
produkce látkové výměny enzymů, zhoršení
schopnosti tkáně optimálně se hojit a také
ke zvýšení rizika infekce u stromálních zákalů.
Komplexní mechanizmy, potřebné ke zdravému
vývoji buněk, jsou u keratokonu citelně porušeny
a následně dochází k částečnému ztenčení
tkání. Podíl poškození DNA v mitochondriích
(mtDNA) v buňkách je nadprůměrně vysoký.
(Mitochondrie jsou buněčné organely, které jsou
u vícebuněčných organizmů nepostradatelné.
Pokud jsou zničeny, aerob přestává dýchat
a umírá). Z toho pak vyplývá masivní poškození
mobilizace a hospodaření energií u postižených
buněk, což zase posiluje vznik tzv. „Reactive
Oxygen Species“ (ROS). Následkem toho
u keratokonu ztrácejí korneální buňky schop-
nost odolávat zevním vlivům, se kterými se
normální rohovka dovede běžně vypořádat.
Vzhledem ke genetickým dispozicím (u 6–10 %
pacientů je prokázána genetická dispozice) existuje 9 různých chromozomů, které mají s kera-
tokonem spojitost. Obraz nemoci je výsledkem
četných pozorování a souhry mnoha komplexních pochodů. Hlavní příčinou je ubývající
odolnost části buněčné tkáně proti oxidativním
stresovým faktorům. Bez ohledu na genetické
nebo jiné příčiny postižení jsou funkce buněk
narušeny, dochází k jejich rozpadu, objevuje
se tedy snížená schopnost epitelu absorbovat
paprsky UVB, aktivita enzymů je omezena a dochází k rohovkovému ztenčení. Kontaktní čočky
by měly být z materiálu, který by byl schopen
pomocí složky blokující UV kompenzovat nedostatečnou absorpci epitelu UVB. Pro výběr péče
o hydrofilní čočky je důležitá volba základní hodnoty pH. (Nedoporučuje se peroxidový systém).
Ve stáří se rohovka stabilizuje, protože dochází
ke zlepšení síťových struktur.
Yaron S. Rabinowitz, který se v Los Angeles
zabývá výzkumem rohovky, refraktivní chirurgií
a dědičnými očními chorobami, považuje jednoznačně za indikátor keratokonu (molekulárně podmíněný) absenci proteinu Aquaporin-5
(AQP 5) v rohovkovém epitelu. Aquaporinem
se označuje skupina membránových bílkovin,
které v lidské i zvířecí tkáni regulují obsah vody
a soli. Při nedostatku nebo nedostatečném
metabolizmu AQP 5 lze pozorovat poruchu
obsahu vody v plicích, očích a slinných žlázách. Ne každý keratokonus je již v začátcích
diagnostikován pomocí videokeratografu
nebo tzv. Wave-front analýzou.
V klinických výzkumech bylo jasně stanoveno, že u keratokonu tento protein v rohovkovém epitelu zcela chybí. Rabinowitz se svým
výzkumným týmem v současnosti pracuje
na vývoji pokud možno jednoduchého a spolehlivého postupu, který by dovedl ve vyšetřovaném epitelu rozlišit rozdíly v koncentraci
AQP 5. Tak by totiž bylo možné keratokonus
rozpoznat včas a vyloučit refraktivní chirurgii.
Zároveň by bylo třeba v budoucnosti nalézt
účinný terapeutický prostředek.
Profesor optometrie v Houstonu Dr. Jan Bermanson postupně dochází na základě různých
výzkumných prací k závěru, že na keratokonus
je nutno pohlížet jako na onemocnění zadní rohovky. V zásadě je třeba rozhodnout, jaké jsou
příčiny korneálních změn a jaké další externí
vlivy způsobují progresi onemocnění. Vznik
keratokonu podmiňuje redukovaná tloušťka
stromatu v apikální oblasti (blíží se až ke 30 %).
Tendence ke změnám záleží i na počtu buněk.
Další rohovkové změny vedou ke ztenčování
až mizení, jizvičkami jsou pak postiženy
zadní vrstvy stromatu. Změny u probíhajícího
onemocnění jsou v předních vrstvách stromatu sotva patrné nebo zcela chybí. V této
souvislosti vyvstává otázka, jaký chirurgický
zákrok je správný, neboť technika lamelární
keratoplastiky (LKP) na rozdíl od penetrující
keratoplastiky (PLK) zachovává zcela intaktní
vrstvu Descemetovy membrány a endotelu.
Zpracováno podle článku „Sklerallinsen und Behandlungsmöglichkeiten
bei Keratokonus“, zveřejněného v časopise DOZ 10/2007. Přeložila a upravila
prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc.
c
Biofinity™
správný čas pro změnu
Každý z nás stojí velmi často před nějakým rozhodnutím. K volbě
správného řešení se potřebujeme orientovat v celé řadě důležitých
údajů, parametrů, hodnocení. Čím častěji určitou situaci řešíme,
tím spíš dokážeme určit a použít správné východisko. Navíc nás
to stojí méně času a úsilí. Začneme používat určitý rozhodovací
algoritmus.
Jedno z velmi častých rozhodování v profesi kontaktologa je výběr
vhodného typu kontaktních čoček. Platí to ale nejen u prvonositelů.
Obdobně bychom si měli i u stávajícího uživatele kontaktních čoček
položit otázku: Nenastal ten správný čas pro změnu?
Klinické důvody
O změně typu kontaktních čoček uvažujeme vždy především z klinických důvodů. Asi nejčastějším obecným požadavkem je zvýšení
propustnosti pro kyslík a ostatní plynné metabolity. Navýšení Dk/t
čočky je řešením při výskytu limbálního překrvení, neovaskularizací
nebo stromálního edému rohovky při prodlouženém režimu používání
kontaktních čoček. V praxi je pak v dnešní době nejčastější volbou
použití silikon-hydrogelových materiálů.
Druhým klinickým důvodem pro změnu typu kontaktních čoček je
snížení mechanického stresu vyvolávaného používanou kontaktní
čočkou. Typickými důsledky jsou snížená citlivost rohovky, barvící
se obloukovité léze v horním epitelu rohovky (SEALS), případně
papilární konjunktivitida vyvolaná kontaktními čočkami (CLPC). Tyto
komplikace jsou naopak spojovány především s používáním silikonhydrogelových materiálů na výrobu kontaktních čoček, navíc často
v kombinaci s prodlouženým režimem nošení.
obr. 1 SEALS – obloukovité léze v horním epitelu rohovky
obr. 2 CLPC – papilární konjunktivitida vyvolaná kontaktními čočkami
Třetím typickým důvodem je usazování depozit na povrchu
kontaktních čoček. Hydrogelové materiály obecně vykazují větší
výskyt proteinových depozit. U silikon-hydrogelů je naopak větší
pravděpodobnost usazování lipidů. Důležitou roli zde hraje kvalita
slzného filmu nositele.
Hlavním rozdílem u kontaktních čoček BiofinityTM oproti ostatním
typům silikon-hydrogelů je použití nového silikonového monomeru
a unikátní způsob provázání hydrofilních a silikonových kompo-
nentů. Výsledkem je přirozeně smáčivý materiál, který dokáže
rovnoměrně udržet vodu uvnitř čočky prostřednictvím vzniku vodíkových vazeb na atom kyslíku. Není potřeba používat žádné další
povrchové úpravy ani dodatečně přidávat zvlhčující látky. Unikátní
dlouhé řetězce silikonu umožňují jeho použití v menším množství
a zároveň zachování vysoké propustnosti pro kyslík. Výsledné
Dk/t je 160 x 10 –9. Vysoký obsah vody (48 %) pak snižuje modul
pružnosti kontaktních čoček BiofinityTM na 0,75 MPa.
Během klinických studií prováděných u kontaktních čoček BiofinityTM byl zaznamenán výskyt rohovkového edému při prodlouženém
režimu používání okolo 4 %, tedy přibližně stejně často jako u očí
bez nasazené kontaktní čočky.
U kontaktních čoček BiofinityTM také nebyl prokázán výskyt typických komplikací spojovaných s vyšším modulem pružnosti silikonhydrogelových materiálů, jako jsou barvící se obloukovité léze v horní
části epitelu rohovky (SEALS) nebo kontaktní čočkou podmíněná
papilární konjunktivitida (CLPC). Množství usazených lipidových
depozit pak bylo významně menší než u jiných typů silikon-hydrogelových kontaktních čoček.[1]
Režim používání kontaktních čoček
Pokud se zeptáte nositele, jak dlouho používá kontaktní čočky,
obvykle dostanete odpověď, kterou očekáváte na základě vašich
předchozích doporučení. Je proto lepší se zeptat, kdy si kontaktní
čočky nasazuje a kdy je z očí sundává. Snadno si pak dopočítáte
čas skutečně strávený s nasazenými čočkami a posoudíte, zda je
přiměřený pro daný typ čočky a materiálu, nebo zda je lepší navrhnout změnu.
Pacienti také obecně uvádějí jakýsi „průměrný den“. Je dobré
zeptat se také na speciální případy, kdy může být standardní používání narušeno: víkendy, cestování, večírky apod. Důležité je zjistit
zkušenosti nositele s čočkami během takových akcí.
Významným ukazatelem pro posouzení vhodného typu kontaktní
čočky je komfort na konci dne. Zde se mohou velmi často projevit
zásadní rozdíly mezi použitým typem kontaktní čočky a skutečnými
potřebami nositele.
Kontaktní čočky BiofinityTM jsou schválené pro denní, prodloužený
nebo kontinuální režim nošení po dobu až 30 dnů a nocí. Záleží tedy
pouze na vašem doporučení. Doporučená plánovaná výměna je
u všech režimů jeden měsíc. Při hodnocení komfortu na konci dne
dosáhla čočka BiofinityTM lepšího výsledku než ostatní typy silikonhydrogelových čoček. Její průměrné hodnocení bylo 8,9 (na stupnici
od 0 do 10) oproti hodnocení 8,2 u ostatních kontaktních čoček.[2]
Studie v České republice
Přestože klinické studie kontaktních čoček Biofinity™ v zahraničí proběhly s velmi dobrými výsledky, zajímalo nás také hodnocení českých
specialistů a nositelů. Proto jsme
oslovili více než 30 aplikačních
středisek v celé České republice
a požádali je o jejich zkušenosti
s čočkami Biofinity™. Hlavními
hodnotícími kritérii bylo: celkové
hodnocení čočky kontaktologem,
subjektivní spokojenost zákazníka
po 14 dnech nošení a jeho konečobr. 3 Depozita na povrchu čočky
né kupní rozhodnutí.
V rámci studie byly vyhodnoceny odpovědi 287 zákazníků z 32 aplikačních středisek. Z pohledu specialistů bylo 92,3 % aplikací hodnoceno jako výborné nebo velmi dobré (pětistupňové hodnocení jako
ve škole). Z řad zákazníků označilo čočky Biofinity™ za výborné nebo
velmi dobré 88,8 %. V konečném kupním rozhodnutí se pak 85,7 %
nositelů rozhodlo pro čočky BiofinityTM, nebo s nimi bylo stejně
spokojeno jako se svými stávajícími čočkami (graf 1).
Dokonale vyvážené
Vzduch
Voda
Moderní lidé používají moderní kontaktní čočky
Většina zákazníků si nedokáže představit, jak změna typu nebo
materiálu jejich kontaktních čoček může změnit jejich životní styl.
Nerozumí také tomu, jak tato změna může ovlivnit zdraví jejich očí.
Člověk, který nikdy neměl žádné komplikace při používání kontaktních čoček, je často lhostejný k tomu, jaké čočky používá. Proto je
důležité zákazníky na nové možnosti upozorňovat. Zkuste se někdy
zeptat, jak často zákazník vymění svůj mobilní telefon. A myslíte si,
že zdravé oči jsou snad méně důležité?
graf 1 Konečné kupní rozhodnutí zákazníka
Kontaktní čočky Biofinity™ představují v současné době to nejlepší
v kategorii silikon-hydrogelových kontaktních čoček. Optimálně spojují bezpečí vysoké propustnosti pro kyslík s výborným komfortem
daným velkým obsahem vody v materiálu. Jsou tak tím správným
rozhodnutím pro moderní zákazníky v moderní době.
Bc. Tomáš Dobřenský
optometrista, odborný konzultant NEOMED s.r.o.
Zdroj:
Fonn, 2005 Poster Presentation, American Academy Optometry
[2]
Loftstrom, 2005 Poster Presentation, American Academy
Optometry
[1]
NEOMED s. r. o., Praha, tel.: 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz
c
Tvrdé
kontaktní čočky
Aplikace tvrdých kontaktních čoček je u nás spíše ojedinělou
záležitostí. Zatímco v zahraničí je této problematice věnována větší
pozornost, v České republice je aplikace tvrdých nebo jinak řečeno
pevných kontaktních čoček omezena zejména na případy, kde brýlovou korekcí nebo korekcí měkkou kontaktní čočkou nejsme schopni
u pacienta dosáhnout optimální zrakové ostrosti.
Indikace k aplikaci tvrdých kontaktních čoček:
1. spontánní iregularity rohovky – keratokonus, keratoglobus,
pelucidní degenerace,
2. získané iregularity rohovky – způsobené úrazem nebo jako
důsledek operačních výkonů,
3. extrémní oční vada – zejména vysoká hypermetropie v kombinaci s astigmatismem, kde má měkká kontaktní čočka horší
optické vlastnosti.
Proč je aplikace tvrdých kontaktních čoček tak
málo populární záležitostí?
Hlavními důvody jsou čas a především peníze, které je nutné
investovat do zkušebních sad; ty jsou nezbytné pro to, abychom
vyhodnotili usazení kontaktních čoček a první reakce pacienta na samotnou čočku. I když čočkou dosáhneme u pacienta perfektního
vidění, je komfort někdy tím hlavním faktorem v rozhodování mezi
tvrdou a měkkou kontaktní čočkou. Pokud měl někdo možnost posoudit, jak se cítí s tvrdou a měkkou kontaktní čočkou, tak mi dá jistě
za pravdu, že tvrdá čočka „škrábe“ na oku podstatně víc.
Dalším důvodem je určitá znalost dané problematiky, jak po stránce
správné diagnostiky výše uvedených případů, tak i po stránce volby
vhodné kontaktní čočky. Je tedy třeba zohlednit vztahové závislosti – se změnou zakřivení o 0,1 mm se mění dioptrický účinek na oku
obr. 1 Topografie rohovky
obr. 2 Zkušební sférická tvrdá kontaktní čočka
o 0,5 D. V případě torických čoček je třeba respektovat indukovaný
astigmatismus, který vzniká účinkem zadní torické plochy čočky
a sčítá se s astigmatismem oka. Je také nutné vybrat vhodný materiál
jak po stránce propustnosti pro kyslík, tak i vzhledem k vyšší nebo
nižší tendenci k usazeninám (různé druhy plynopropustných neboli
RGP materiálů).
Důvody jsou však i ze strany pacientů. Je to často malá motivace
a neochota platit jak za práci, kterou aplikaci věnujeme, tak za samotné kontaktní čočky. V lidech stále přetrvává přesvědčení, že jim vše
plně hradí pojišťovna. Dříve byli pacienti s keratokonem motivováni
chybnou představou odborné veřejnosti, že jim tvrdá čočka pomáhá zastavit progresi keratokonu, takže jí přikládali léčebný účinek.
To však nebylo vědecky prokázáno. Dnes je hlavní motivací pacientů
obr. 3 Torická tvrdá kontaktní čočka
Orthokeratologie je metoda řízeného oplošťování rohovky.
obr. 4 Piggyback. Šipka ukazuje na gravury měkké kontaktní čočky.
strach, aby nepřišli o práci, kterou vykonávali, nebo možnost získat
práci navzdory svému handicapu.
Proč aplikovat pevné kontaktní čočky?
Je to zajímavá a rozmanitá práce. Práce s lidmi, pro které je tvrdá
kontaktní čočka často jedinou možností, jak dobře vidět. Každý případ je jedinečný a nutí nás hledat správná řešení. Příkladem mohou
být dvě následující kazuistiky.
1. Pacient po keratoplastice kvůli pokročilému keratokonu. Na rohovkové topografii (obr. 1) je patrný šikmý rohovkový astigmatismus 12 D. Na obr. 2 je vidět nestabilní zkušební sférickou tvrdou
čočku. Šipka ukazuje odstávání okraje. Tmavá místa zobrazují
dotek čočky a rohovky, místa světlá, vyplněná fluoresceinem,
naopak prostor mezi rohovkou a čočkou. Na obr. 3 je dobře
stabilizovaná torická tvrdá čočka, díky které bylo u pacienta
docíleno vidění 6/6 z původních 6/60.
2. Pacient s velmi pokročilým keratokonem, adept na keratoplastiku.
Tyto případy jsou provázeny častými erozemi rohovky, zvýšenou
citlivostí a bolestivostí ve spojení s nošením tvrdých kontaktních
čoček. Pomáhá nestandardní aplikace v podobě tzv. piggybacku.
Jde o nasazení tvrdé kontaktní čočky na měkkou čočku jako
podložku. Na obr. 4 vidíme příklad piggybacku při barvení vysokomolekulárním fluoresceinem, který neproniká do měkké kontaktní
čočky (okraj měkké čočky je označen šipkou). U tohoto pacienta
došlo během jednoho roku k výrazné progresi keratokonu, jak je
vidět na vývoji deformace keratoskopického obrazu (obr. 5 a 6).
Díky piggybacku snáší tvrdou čočku po celý den.
Aplikace tvrdých kontaktních čoček je možná i v jiných případech,
než o kterých jsem se doposud zmiňovala. Může se jednat o běžné
refrakční vady, kdy je indikací k aplikaci tvrdých čoček špatná to-
obr. 5 Původní keratoskopie
lerance materiálů měkkých kontaktních čoček, anebo jen vysoké
nároky na vidění a pocit něčeho nestandardního.
Zatímco v uváděných případech je pevná čočka aplikována na denní nošení jako běžná optická pomůcka, je možné nosit speciálně
upravené pevné čočky pouze v noci, a docílit tak dočasného snížení
refrakční vady během dne. Podstatou je řízené oplošťování rohovky
při tzv. orthokeratologii. Tato metoda je efektivní zejména u nízké
krátkozrakosti.
Jak je vidět, aplikace tvrdých kontaktních čoček nám umožňuje
rozšířit způsoby korekce do oblastí pro nás standardně těžko zvládnutelných a dává nám statut specialisty, který získává věrné klienty.
Mgr. Jana Továrková
obr. 6 Keratoskopie po progresi keratokonu
MYSLÍTE, ZE
POTREBUJEME JINÉ
KONTAKTNÍ COCKY?
NE, TAK TO NENÍ…
POTREBUJEME
NOVY ROZTOK.
Objeví se brzy na trhu od výrobce OPTI-FREE® EXPRESS ®.
Je tak dobrý.
™
c
Výhody kontaktních čoček
Focus® DAILIES® All Day Comfort
při sportu – nová studie
S kontaktními čočkami CIBA
Vision dosáhnete lepší zrakové
ostrosti a pohodlí. Lyžaři je
upřednostňují před brýlemi.
Vědecká studie zaměřená na kontaktní
čočky Focus ® DAILIES ® All Day Comfort
potvrdila kladné vlastnosti těchto čoček při
nošení alpskými lyžaři ve středisku Saas Fee
ve Švýcarsku. Vysokohorské středisko Saas
Fee leží pod druhou nejvyšší horou Švýcarska Dom (4 545 m n. m.) v nadmořské
výšce 1 560–3 600 m n. m.3
Již první výsledky studie ukázaly, že kontaktní čočky Focus® DAILIES® All Day Comfort
jsou jedničkou mezi jednorázovými čočkami
v Evropě2 – poskytovaly stálou zrakovou
ostrost během denních lyžařských kurzů,
ukázalo se, že jsou na sport ideální a lyžaři
je preferovali kvůli kvalitnímu vidění.1
Studie se zúčastnilo 36 sportovců, kteří
potřebovali korekci zraku. Studie byla
rozdělena do 2 skupin – kontaktní čočky
a korekční br ýle. Sledování probíhalo
v pravidelných intervalech během dne při
aktivním lyžování. Měření byla provedena
jak subjektivní, tak objektivní metodou, a to
v různých nadmořských výškách. Po jednom dni lyžaři vyměnili korekční pomůcku
za jinou, alternativní.1
Výsledky studie ukázaly, že lyžaři
preferovali kontaktní čočky
Focus® DAILIES® All Day Comfort kvůli kvalitě
vidění, zornému poli a bezpečí při rozptylu
světla a při změnách slunečního jasu. V odpovědích na otevřené otázky1 lyžaři celkově
popisovali více výhod při nošení kontaktních
čoček (63 proti 31) a více nevýhod při nošení
korekčních brýlí (31 proti 47).
Lyžaři dosáhli lepší zrakové ostrosti s kontaktními čočkami než s brýlemi. Při měření
zraku během dne vidění u korekčních brýlí
kolísalo, s kontaktními čočkami Focus ®
DAILIES® zůstalo konstantní.
Ačkoliv více než 30 % účastníků studie byli
noví nositelé kontaktních čoček, popisovali
ekvivalentní pohodlí s kontaktními čočkami
ve srovnání s pocitem, který měli v době, kdy
měli nasazené brýle. Dále alpští lyžaři přímo
na svahu preferovali možnost flexibilního
nošení kontaktních čoček a slunečních brýlí
s různými filtry.
Joachim Nick, ředitel klinických příhod
společnosti CIBA Vision pro Evropu, řekl:
„Tato studie je důkazem, že kombinace
kontaktních čoček a slunečních brýlí by měla
být první volbou pro korekci zraku lyžařů.
Výhoda neomezeného pohybu, pohodlí,
flexibilita (možnost volby slunečních brýlí)
a ostrost vidění se dají využít pro všechny
sporty. Oční specialisté by měli brát v úvahu
výhody kontaktních čoček pro všechny sportovní nadšence, zlepšením zrakové ostrosti
se totiž může uživatel ve svých činnostech
dále zdokonalovat.“
Joachim Nick poté dodal: „V kvalitě jednorázových kontaktních čoček rodiny Focus®
DAILIES® zaručuje společnost CIBA Vision
amatérům i profesionálním sportovcům vysokou úroveň pohodlí a zrakovou ostrost během
celého dne.“
Měření, subjektivní odpovědi a sebrané
údaje související se zdravím navíc oceňují
účinek kontaktních čoček při lyžování ve vysoké nadmořské výšce. Měření rohovkových
parametrů, krevního tlaku a pulzu, která byla
provedena na hřebenu horského kopce Fee,
ukazují, že přes nedostatek dostupného kys-
líku v nadmořské výšce 3 500 metrů nebyla
zjištěna žádná souvislost s nižší kyslíkovou
koncentrací, čímž se potvrdila užitkovost
kontaktních čoček Focus® DAILIES® ve vysoké nadmořské výšce.1
Švýcarská organizace CIBA Vision je dokonce jedním z hlavních partnerů Švýcarské
olympijské asociace a nabízí sportovcům
všechny výhody kontaktních čoček.
CIBA Vision je jediný výrobce, který nabízí
obsáhlou škálu jednorázových kontaktních
čoček i na různé vzdálenosti, všechny čočky
mají zabudovanou zvlhčující technologii pro
celodenní pohodlí. Tato škála čoček Focus®
DAILIES® zahrnuje DAILIES® AquaComfort
Plus™, Focus® DAILIES  All Day Comfort,
Focus® DAILIES  TORIC s AquaComfort™
a Focus ® DA I L I ES  PROG R ES S I V ES
s AquaComfort™.
Bc. Helena Lipšanová
Professional Services, CIBA Vision
Odkazy:
1 Pfeiffer, K., Sickenberger, W., Nick, J.:
Comparative Performance Study of Soft
Contact Lenses and Spectacles in Suita-
bility for Alpine Skiing. Poster at the American Association of Optometry, Tampa, FL,
USA 2007
2
GfK 2007
3
Pozn. překladatelky
c
Význam slzného filmu
pro oko
reflexním slzení, však může být objem slz
až 100x větší.
Příznaky suchého oka jsou vždy stejné – palčivost, řezání, pocit suchého oka
a dráždivost. Etiologie je však multifaktoriální.
Případy suchého oka se dají rozdělit na dvě
hlavní skupiny. Suché oko z nedostatku vody
(při postižení hlavních a akcesorních slzných
žlázek) a suché oko z nadměrného odpařování
(při postižení Meibomských žlázek, při nepravidelnostech povrchu oka, při anomáliích
víček a při nošení kontaktních čoček).
Kontaktní čočky narušují lipidovou vrstvu,
ztenčují slzný film, vedou k desikaci rohovky,
narušení adaptace víček a k častějšímu mr-
Blefaritida – jejím příznakem jsou suché šupink y
u kořínků očních řas
Keratometr či earscope
T
Plus zjednodušuje měření doby ztenčení slzného filmu
Neporušený slzný film je nezbytný pro udržení zdravého povrchu oka. Již malé poruchy
kvality a kvantity slzného filmu vedou k narušení funkčních jednotek – rohovky, spojivky,
Meibomských žlázek, akcesorních a hlavních
slzných žlázek a neurálních reflexů. I malé narušení jejich rovnovážného stavu může vyvolat
příznaky suchého oka. Není-li léčeno, může
dojít k poruchám vidění i k trvalému poškození
povrchu oka.
Slzný film je transparentní, bezbarvý, jeho
objem je asi 7 ml a tvoří vrstvu asi 7 μm
silnou. Je tvořen tenkou povrchovou lipidovou vrstvou, silnější střední vodní vrstvou,
přiléhající na vrstvu mukózní, která sousedí
s glykokalyxem, pokrývajícím hydrofobní
epitel rohovky. Současný v ýzkum zpo chybňuje existenci přesných hranic mezi
těmito třemi vrstvami. Normální produkce
slz je asi 1,2 ml/min. Po podráždění, při
Meibomské žlá zk y – v případě jejich špatné funkce jsou
okraje víček tlustší a sekret na jejich povrchu je hustší
(připomíná svou hustotou zubní pastu)
Fluoresceinov ý test – fluorescein sloužící ke zná zornění
narušení stabilit y slzného filmu by se měl nakapat pouze
zlehka n( ahoře), ne ve větším množst ví d( ole), aby se
zabránilo destabilizaci slzného filmu a aby byly v ýsledk y
co nejpřesnější.
Schirmerův test – na dolní okraj víčka umístíme proužek
filtračního papíru a po 5 minutách zjistíme, jak ých hodnot
dosahuje navlhčená vrst va . Pokud je kratší než 5 mm, je
produkce vody nedostatečná .
Test s nití napuštěnou fenolovou červení – tzv. test „Phenol
Red Thread“ – pokud je za 15 sekund nit umístěná na spodní
části víčka navlhčena v délce kratší než 10 mm, ukazujte to
nedostatečnou produkci slz.
kání. Pacienti se zdravým okem a intaktním
slzným filmem tyto potíže snadno překonávají
a tolerují, na rozdíl od těch, kteří mají slzný film
fragilnější. U citlivých osob však obtíže vyvolává i cigaretový kouř, pobyt v místnostech
s ústředním topením a klimatizací a koupání
v bazénech s chlorovanou vodou.
Při vyšetřování stability slzného filmu se
dává přednost neinvazivním testům, kdy
nedochází ke kontaktu se slzným filmem
ani s povrchem oka. Doba, která proběhne
mezi mrknutím a prvními příznaky narušení
stability slzného filmu, je doba určující
hraniční ztenčení slzného filmu – tzv. „tear
thinning time“. Hodnoty stability naměřené
neinvazivními testy jsou obvykle delší (asi
20 s) než u tradičního fluoresceinového
testu (asi 10 s). U fluoresceinového testu
má být proto nakapáno minimální množství
fluoresceinu (asi 1 ml).
Schirmerův test, určující objem slz, je extrémně invazivní. Mnohem méně invazivní je
test s nití napuštěnou fenolovou červení – tzv.
test „Phenol Red Thread“. Po založení niti
do dolní přechodní řasy víček svědčí hodnota
menší než 10 mm již po 15 sekundách o nedostatečné produkci slz. Při zřeďovacích testech
je do dolní přechodní řasy vkapávána bengálská červeň nebo fluorescein. Žlutá barva
slzného menisku svědčí o normální produkci
slz, červená barva signalizuje vadnou produkci. Výška horního a dolního slzného menisku
nižší než 0,2 mm, což lze zjistit na štěrbinové
lampě, prozrazuje sníženou produkci slz.
Pro suché oko je rovněž typické častější
mrkání. Normálně mrkneme jednou za 5–6 s,
tedy asi 10–12x za minutu. Zánět okrajů
víček – blefaritida, obvykle provázená světloplachostí, slzením, zarudnutím okrajů víček
a spojivek, bolestivostí a zamlženým viděním,
je velmi často spojena s poruchou kvality
slzného filmu.
Zdravé Meibomské žlázky produkují čirý lipoidní sekret. Při jejich dysfunkci bývají okraje
víček zarudlé a vývody žlázek často uzavřené.
Při digitální expresi je potom sekret zkalený
a hutnější. Ke zjišťování kvality a kvantity lipidů
je možno využít systémů se studeným katodovým světlem (např. Tearscope Plus, Keeler).
Souvislá vrstva lipidů, bez ohledu na svou
tloušťku, brzdí odpařování. Při abnormální
nebo neviditelné lipidové vrstvě je evaporace
až 4x větší. Pacienti s tenčí lipidovou vrstvou
častěji mrkají, aby udrželi lipidovou vrstvu
neporušenou.
U suchého oka bývá víčková i bulbární spojivka překrvená a při pohledu přímo vpřed
často pozorujeme u okraje víček paralelní
zřasení spojivek. Po nakapání bengálské
červeně nebo lisaminové zeleně uvidíme
u suchého oka v rozsahu oční štěrbiny
odumřelé nebo devitalizované epiteliální
buňky.
V průmyslových zemích se setkáváme se
suchým okem u 8–18 % obyvatel. Na příznaky
suchého oka si stěžuje více než 50 % nositelů
kontaktních čoček, ale jen méně než 20 %
těch, kteří kontaktní čočky nenosí.
Při zjišťování stavu prekorneálního slzného filmu, který hraje rozhodující úlohu
při vzniku očních obtíží, dáváme přednost
neinvazivním metodám. Při hledání příčin
suchého oka je žádoucí provádět více
testů. Žádný test není dostatečně citlivý
při určování etiologie a nejvhodnějšího
způsobu léčení.
doc. MUDr. Milan Anton, CSc.
Literatura:
Craig, J.: Assessment of the tear film –
a clinical guide, Optometry Today, 47/3,
February 2007, str. 44–48
LIPCOF (přítomnost spojivkov ých řa s probíhajících
souběžně s víčkem) u pacienta s vá žným syndromem
suchého oka .
Bengálská čer veň a lisaminová zeleň – povrch oka
u 2 rozdílných pacientů trpících syndromem suchého
oka (pohled pomocí bílého světla).
c
Vyděláváte,
nebo jen aplikujete?
Kontaktní čočky pouze pro specialisty
Po vstupu České republiky do EU nastala
„vynucená“ liberalizace maloobchodu se zdravotnickými prostředky. Do června 2005 mohli
kontaktní čočky prodávat pouze odborníci,
kteří zároveň dbali u konečných spotřebitelů
na správnou aplikaci, a tím garantovali zdraví
jejich očí. Od tohoto data se však distribuční
kanály rozšířily na internet a další neodborný
zdravotnický maloobchod.
Následkem tohoto krátkozrakého liberalizačního kroku je:
• z vyšující se potenciál zdravotních rizik
u nositelů čoček,
• zvýšený počet nositelů, kteří kvůli zdravotním komplikacím přestávají čočky nosit,
• snížený počet klientů, kteří čočky kupují
v aplikačních střediscích,
• s nížení finanční návratnosti u prodeje
čoček a roztoků pro kontaktní čočky v odborných zdravotnických zařízeních (očních
optikách a lékařských ambulancích).
Obchodování na internetu a u diskontních
prodejců nelze zabránit, avšak u kontaktních čoček prodávaných na internetu jsou
nebezpečím právě zdravotní rizika. Žádné
poradenství, žádné měření zraku, žádné následné kontroly. Je to pouze prodej cenově
výhodných produktů (internetový obchod
nemusí platit drahý nájem na obchodní třídě,
zaměstnávat registrovaného odborníka a splácet sady drahých přístrojů).
Oční optiky a ambulance si jistě položí
otázku, jestli se v budoucnu vyplatí zabývat se
tímto druhem korekce a prodejem kontaktních
čoček, když je u nich oproti prodeji brýlí tak
nízká obchodní marže, a jestli se nezačnou
soustřeďovat pouze na placené poradenství
a kontroly (obr. 1).
Z těchto důvodů vytvořila naše společnost
obchodní koncept, který představuje další
možnost zvýšení rentability prodeje kontaktních čoček pro oční optiky a oční lékaře.
Projekt Vidi TM Lenses – kontaktní čočky
pouze pro specialisty!
Od 1. ledna 2008 zavádíme na trh první výrobek řady Vidi™ – Vidi™ Comfort, která vám
odborníkům pomůže zvýšit odborné renomé
a finanční rentabilitu ve vašich aplikačních stře-
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
1
2
3
4
5
obr. 1 Poplatky za servis při aplikaci čoček:
1) V zásadě neúčtuji, máme dost za přímý prodej
čoček.
2) Účtuji, cena za aplikaci však nekryje mé skutečné
náklady.
3) Účtuji a cena mi pokryje skutečné náklady a spravedlivý zisk.
4) Účtuji jak aplikaci, tak i následné kontroly a ceny
za servis účtuji dle skutečných nákladů a spravedlivého zisku.
5) Zastávám jiný názor.
discích. Kontaktní čočky Vidi™ nenaleznou vaši
klienti ani na internetových prodejních místech,
ani v diskontních prodejnách, ale ani v očních
optikách, které nemají potřebné technické
a personální vybavení. Produkty řady Vidi™ se
dodávají exkluzivně pouze kontaktologům.
Jak chceme zabránit tomu, aby se kontaktní čočky řady Vidi™ přece jen nakonec
nedostaly do neodborných, pouze cenově
orientovaných maloobchodů?
Produktové jméno Vidi™ je chráněnou obchodní značkou a je majetkem pouze firmy
Meoph. Každá z prodaných čoček obsahuje
jedinečný kód a číslo šarže, na základě kterého
je možné vystopovat původ každé prodané
čočky, a zastavit tak každou případnou nedovolenou distribuci. Je dobré si uvědomit, že
právě osobní kontakt vás – specialisty – se
zákazníkem hraje nejdůležitější roli při nákupním
rozhodnutí (obr. 2).
Stejně tak je pro klienta důležitější vysoká
kvalita čoček než jméno a značka (obr. 3).
Proto musí každá nově zavedená čočka
vykazovat lepší kvalitu než předchozí výrobek. U prvního výrobku řady Vidi™ – Vidi™
Comfort jsme zvolili osvědčený materiál
nové hydrogelové generace Hioxifilcon A,
který vyrábí americká firma BENZ Research
& Development Florida. Z materiálu Hioxifilcon A se vyrábějí ve světě známé čočky,
jako například: extreme H2O, Clear All-Day,
Ultra Wave, Visell. Kontaktní čočka Vidi™
Comfort však není žádný nově přebalený
„starý“ produkt, kde se změní pouze obal
krabičk y a uvnitř najdete neznačkové
blistry anonymních výrobků. Čočka Vidi™
Comfort je zcela nový výrobek ze známého
materiálu s vylepšeným designem okraje
čočky (tzv. technologie Excellent Edge)
a nově vylepšenou optickou korekcí aberací
vyšších řádů.
Materiál Hioxifilcon A nemá tak vysokou
propustnost pro kyslík jako silikon-hydrogelové čočky, avšak v jiných, veskrze důležitých
vlastnostech, jako je odolnost vůči dehydrataci, hladkost povrchu, pružnost, optické
zobrazování a okrajový design kontaktních
čoček předčí i silikon-hydrogelové čočky
nejnovější generace.
Projekt Vidi™ Lenses pro vás bude připravovat
to nejlepší, co nabízí světový kontaktologický
trh. Do konce letošního roku chystáme v produktové řadě Vidi™ silikon-hydrogelové a jednodenní čočky a také multifunkční roztok.
Děkujeme všem očním optikům a kontaktologům za podporu, kterou nám poskytli při
vzniku projektu pro bezpečné a zdravé nošení
kontaktních čoček, a těšíme se na další oboustranně výhodnou spolupráci v rámci hesla:
Pouze pro kontaktology!
Tomáš Haberland, Meoph s.r.o.
Vliv na rozhodnutí pro koupi
konkrétního druhu čoček
65 % vysoká kvalita
80 %
60 %
40 %
20 %
0%
Kontaktolog
Známý
Jiný zdroj
obr. 2 Kdo nejvíc ovlivňuje klienta při rozhodování?
30 %
výhodná cena
5%
známá značka
obr. 3 Co je nejdůležitější pro nositele kontaktních čoček?
TM
Kontaktní čočky pouze pro odborníky!
Nenajdete v internetovém prodeji!
c
Protetické
kontaktní čočky
Používání protetických kontaktních čoček je
oblastí, která přitahuje velkou pozornost. Tyto
čočky jsou řešením zejména pro pacienty, kteří vnímají svoji abnormalitu velmi citlivě, myslí
si, že jejich problém je pro kdekoho viditelný.
Vcelku lze říci, že ženy tento problém pociťují
jako mnohem vážnější a zpočátku si pomáhají
použitím různých kosmetických úprav – např.
používají oční líčidla nebo dlouhý pramen
vlasů, aby tlumily pozornost okolí.
Obecně lze říci, že protetické kontaktní
čočky se používají na různě poškozené oči
(vidoucí nebo slepé). Je možné jimi úspěšně
léčit leukom, kolobom duhovky, aniridii, strabismus a další vady. Musíme si však uvědomit,
že protetická kontaktní čočka je vždy částečnou, nikoliv dokonalou náhradou vlastní
duhovky. Hlavní problém spočívá v tom, že
protetická kontaktní čočka má barevnou
vrstvu na vnější straně oka, zatímco přirozená
duhovka je uvnitř oka. Přes tento rozdíl lze
s protetickou kontaktní čočkou dosáhnout
velmi dobrého efektu, takže při běžné kontaktní vzdálenosti je vada oka patrná málo či
není patrná vůbec.
Před začátkem aplikace bychom měli
pacientům sdělit některé základní informace – uživatel se musí ve výsledném momentu
smířit s malými rozdíly mezi oběma očima
a také s tím, že dosažení korekce srovnatelné
s konvenčním viděním může trvat delší dobu.
Na druhé straně je potřeba zdůraznit, že malé
odchylky, které vzniknou na očích, budou
laikem obtížně zjistitelné. Je prokázáno, že
lehké zbarvení duhovky je mnohem obtížnější
v případě tmavohnědých očí. Zvláštní situace
pak vznikají v případě zranění oka. V mnoha
případech je potom nutné volit kompromis
a běžná kritéria zde není možné použít.
Vady zraku
Rohovkový leukom
Leukomy jsou bílošedé neprůhledné jizvy
rohovky, od malých až po takové, které pokryjí celou rohovku – v průměru mají 4–5 mm.
Hustota leukomů může být řídká až velmi
silná. Umístění leukomu je rovněž proměnli-
vé. V běžném případě ovlivňuje vidění jejich
pozice, velikost a hustota. Jestliže je umístění
dostatečně boční, nemusí mít na vidění vliv,
je-li však centrální, může oko mít vidění omezené až oslepené. Leukomy jsou obecně řešitelné měkkou kontaktní čočkou, pokud oko
alespoň trochu vidí – jestliže je v něm čistá
část (pupila). Když oko nevidí, je k zakrytí
leukomu potřeba černá zornice. Je nutné také
brát v úvahu, že leukomy jsou též rozdílné co
do velikosti, síly a pozice.
Aniridie
Jedná se o stav, kdy je duhovka redukována
na nepravidelný úzký proužek tkáně kořene.
Nemoc může být vrozená, ale v převážné
většině případů je výsledkem zranění oka.
Lze očekávat, že pacient s aniridií je poměrně
světloplachý, je však překvapivé, jak dobře
někteří pacienti aniridii tolerují. V každém
případě je funkcí protetické kontaktní čočky vytvořit srovnatelný vzhled postiženého
a zdravého oka.
Nepravidelná zornice
Tyto vady se mohou týkat zvětšení, zmenšení nebo decentrování zornice. Velmi často
takové zornice pocházejí ze zranění, občas
z chirurgického zákroku v přední komoře.
Patří sem fotofobie s mimořádně velkými
zornicemi a v některých případech ostatní
komplikace, jako je např. šilhání. Tento typ
problému se obvykle řeší kontaktními čočkami s čirou zornicí, jelikož oko je velmi často
okem vidícím.
Mikroftalmus
Při tomto stavu je jedno oko obvykle menší
než druhé. Stav je vrozený a oko je normálně
slepé nebo částečně vidící. V této situaci je
potřeba upravit velikost mikroftalmického oka.
To znamená, že duhovka a pupila se musí
přiblížit zdravému oku. V případě, že rozdíly
ve velikosti bulbu nejsou příliš velké, volí se
alternativní přístup. Jestliže je kontaktní čočka
na místě, zdánlivá velikost duhovky menšího
oka má dosáhnout velikosti dobrého oka. Al-
ternativní přístup v takovém případě znamená
použití dvou krycích čoček, což by mohlo
být použitelné v případě, jestliže zdravé oko
vyžaduje korekci.
Velká šilhavost
Může být překryta měkkou korneální krycí
čočkou nebo krycí sklerální čočkou. Obvykle
se to týká případů, kdy chirurgický zákrok
nepřinesl výsledky nebo není doporučený.
Sklerální čočky jsou složeny z neprůhledné
části, dále z namalované duhovky a zornice,
jež jsou umístěny tak, aby vytvořily dojem
přímého vidění oka.
Albinismus
Jedná se o stav, kdy mají duhovky rozdílnou
barvu. Tento stav je obvykle doprovázen
fotofobií, nystagmem a nízkou úrovní vidění
(nedostatek pigmentu v duhovce a sítnici
dává vzniknout fotofobii různého stupně).
V případě těžké fotofobie je třeba aplikovat
neprůhlednou čočku s čirou zornicí. Při mírné
fotofobii postačí průsvitná čočka s barevnou
duhovkou a zornicí.
Heterochromie
V tomto případě mají duhovky rozdílnou barvu. Tento stav lze řešit použitím dvou krycích
nebo dvou průsvitných čoček s průhlednou
zornicí. V současné době trh nabízí dostatečný výběr těchto čoček v různých barvách.
Použití je velmi jednoduché.
Buftalmus
Zde hovoříme o zvětšení oka ve všech jeho
rozměrech na základě zvýšení nitroočního
tlaku. Následkem je různé vyhloubení pupily a značné nebo úplné porušení zraku.
Onemocnění se podobá glaukomu, je často
vrozené i dědičné. Rohovka je větší než normálně a má buď modrý, nebo šedý vzhled.
Velkým okem myslíme, že víčka jsou vertikálně
mnohem větší než normálně, protože jsou natažená. Může se také vyskytovat neúplné zavírání víček, což je důsledek výše zmíněného
stavu. Vidění je obecně velmi špatné. V tomto
případě lze použít krycí měkkou čočku s bílou
sklerální částí a s částí duhovky nabarvenou
do normální velikosti s černou zornicí. Doba
nošení čoček je ovšem omezená.
Okluze
Existují lidé, kteří mohou mít potřebu použít
okluzi v případě diplopie nebo amblyopie.
O druhý případ se jedná pouze tehdy, jestliže se objeví problém a je třeba vylepšit
kosmetický vzhled. Za tento případ je možno
považovat děti nad 7 let. Nejlepších výsledků
dosáhneme použitím čočky s matnou duhovkou a zornicí. Neústupná diplopie je pro
pacienty velmi frustrující záležitostí. Operace
by se měla zvážit také kvůli tomu, že nemusí
být úspěšná. Pacient pociťuje rozdělení
obrazu na dvě části. Doporučuje se zakrýt
oko se špatným viděním nebo nedominantní
oko. Pacienti by měli být upozorněni na to, že
ztratí zorné pole a mohou vznikat nebezpečné
situace až do té doby, než se plně adaptují
na vidění jedním okem.
Kolobom duhovky
Kolobom duhovky znamená, že část duhovky chybí. Tento vrozený stav je často
oboustranný, může však být i jednostranný.
Jestliže je stav oboustranný, je vidění obecně
špatné. Zřídka je lepší než 6/24 u obou očí.
Pacienti jsou zrakově handicapováni od časného mládí. Jestliže jsou v dospělém věku
a nejsou zvyklí na barevné brýle, vypadají,
jako by se neradi dívali přímo do očí. Jestliže
jim doporučíme odpovídající pár speciálních
čoček s čirou zornicí, zvedneme jim sebevědomí. Osmělí se a neskrývají se před
pohledy okolí. Při určitém osvětlení může být
podkladní duhovka a zornice viditelná, ale to
není příliš důležité. Je důležité dodržet, aby
oblast zornice nebyla příliš malá, protože by
se omezovalo vidění.
Ostatní
Protetické kontaktní čočky mohou být použity u celé řady dalších postižení – jedná se
např. o narušené oči, degenerativní stavy,
poraněné a infikované oči apod.
Typy užívaných čoček
a) Sklerální – jsou užívány jako měkké
čočky, jsou však velmi variabilní. Jejich
použití přichází v úvahu v případech, kdy je
postižené oko velmi nepravidelného tvaru
nebo je znetvořené, případně když běžná
čočka nevyhovuje vůbec. Tyto čočky jsou
extrémně stabilní na oku – duhovka a zornice mohou být umístěny v přesné pozici
a vždycky vypadají stejně. Další výhodou je
to, že tloušťka může být proměnlivá, takže
je možné čočku umístit tak, aby napravovala
vadu. Čočky jsou velmi trvanlivé, a jakkoliv
mohou být zpočátku drahé, mají dlouhou
životnost a jsou velmi nenáročné na údržbu.
Další výhodou je to, že část sklerální čočky
může být zhotovena jako průhledná nebo
jako bílá. Později se používá také na překrytí
překrveného oka nebo na překrytí velkého
šilhání.
b) Korneální čočky – tyto čočky jsou používány na vidící oko za účelem kompenzace
astigmatismu. Čočky jsou ručně kreslené
a jsou průhledné. Jejich velikost je obvykle
zvolena tak, aby byla stejná jako průměrná
část průměru duhovky.
c) Měkké krycí čočky – v posledních
deseti letech proběhl velký rozvoj na trhu
měkkých kontaktních čoček. Čočky se primárně používají k tomu, aby umožnily lidem
změnit barvu jejich vlastní duhovky na novou
barvu. Nejmodernější krycí čočky jsou vyráběny s využitím tří barevných systémů, každá
barva má specifické rozmístění bodů, které
mohou být různých tvarů a velikostí. Zde se
již nejedná o protetické, nýbrž o barevné
kontaktní čočky. První vzor a první barva je
natištěna na čočku, druhá barva je přetištěna
na barvu první. Třetí barva je pak přetištěna
na druhou a udává konečný vzor čočky.
Tato technologie využívá velmi promyšlený
design. Výhodou je to, že mezi jednotlivými
body existují mezery. Prázdná oblast této
části je pouze 10–20% a vzniká zvláštní
efekt, který sjednocuje vzhled přírodní duhovky za čočkou.
d) Měkké průhledné barevné čočky –
jejich výroba je levnější než výroba mnohobarevných matných čoček, mohou však
být použity pouze ke zvýraznění barvy anebo
ke ztmavení světlého odstínu na tmavý. S tímto
typem čočky může být např. celkem snadno
změněna světle šedá barva na hnědou, opačně to však neplatí. Výhodou tohoto typu čoček
je to, že přírodní hloubka přední komory je
zachována současně se strukturou, což může
vytvořit velmi dobrý vzhled. Tyto čočky jsou
obvykle vyráběny v odstínech zelené, modré
nebo hnědé.
Výběr typu čočky a kontaktních
čoček na zkoušku
Jestliže pacient uvažuje o měkkých čočkách
za účelem řešení zdravotního problému, je
třeba se nejprve rozhodnout, na jakou čočku
se soustředit. Objeví-li se několik změn v topografii oka, perilimbální jizvy nebo zranění,
existuje nebezpečí, že čočky nebude možné
vycentrovat. V umístění čoček však může být
proveden dobrý kompromis. Někdo dokáže
akceptovat jistý kompromis v umístění měkké
čočky ve srovnání s normální čočkou na normálním oku. Jestliže je centrace špatná, může
být řešením větší celkový průměr čočky. Dále
je třeba se rozhodnout, zda zvolit standardní
průhlednou čočku, nebo standardní krycí
čočku. Jestliže je anomálie centrální, může
být použita černá zornice čočky? Může čočka
udržovat hloubku a strukturu? Může přinést
řešení standardní čočka, i když je jedno oko
anomální? Uveďme si příklad. Pravé oko má
kompletně neprůhlednou rohovku, levé oko
je normální, s refrakcí –1 D, a má obvyklé
zabarvení duhovky. Řešení představuje pár
standardních krycích čoček. Na levé oko
bude aplikována myopická korekce a levá
čočka může mít černou zornici. To může být
rychlejší a levnější způsob než použít pro pravé oko ručně malovanou čočku. Na vidící oko
(jestliže je na něm rozhodující astigmatismus)
bude nejlevnější použít konvenční čočku nebo
sklerální čočku. Jestliže není možno použít
standardní čočku, použije se malovaná měkká
korneální nebo sklerální čočka.
Máme-li co do činění s velkou optickou
mohutností čoček, např. při afakii, je výhodné
mít k dispozici zkušební čočky.
Závěr
Protetické kontaktní čočky mají nezastupitelnou roli při řešení psychických problémů,
které přinášejí postiženým různé oční vady.
Použití těchto čoček však nemůže být univerzální, vždy je nutné volit individuální přístup
k danému problému. V každém případě však
napomáhají mnohým lidem dosáhnout plnohodnotného života.
Dalibor Kovář,
student oboru optometrie,
LF MU v Brně
Zdroj: http://www.optometry.co.uk
c
Korekce nízkého
astigmatismu a kontaktní čočky
Co je astigmatismus?
Slovo astigmatismus je odvozeno z řečtiny:
a znamená ne, stigma je bod, tečka. I zdatný
lingvista bez základních znalostí optiky si tedy
odvodí, jak vidí člověk s astigmatismem. Astigmatismus můžeme definovat jako stav
refrakce, při kterém se bod zobrazí jako dvě
obrazové linie – fokály v rozdílných rovinách.
Jejich vzdálenost (ohniskový interval) určuje
velikost vady (obr. 1).
Pokud oko nemá ve všech meridiánech
(řezech, polednících) stejnou optickou mohutnost, je zatíženo astigmatismem. Je-li
astigmatický rozdíl menší než 0,25 D, oko se
ještě nepokládá za astigmatické (obr. 2).
Druhy astigmatismu
Astigmatismus můžeme rozdělit na rohovkový a intraokulární (např. čočkový,
sítnicový). Výsledný celkový astigmatismus je
součtem všech astigmatismů, které se na oku
vyskytují. Jejich hodnoty se mohou vzájemně
zesilovat nebo rušit (obr. 3).
Astigmatismus může být pravidelný nebo
nepravidelný. Nepravidelný (iregulární) nemá
hlavní meridiány k sobě kolmé, případně
nemá hlavní řezy, nebo má více než dva. Nízké
hodnoty iregulárního astigmatismu mohou
být způsobeny rozdílnými čočkovými indexy
obr. 1 Čočka s rozdílným zakřivením meridiánů
lomu. Vyšší hodnoty jsou většinou důsledkem
nepravidelnosti rohovky (keratokonus, pellucidní marginální degenerace, úraz) a nelze je
úspěšně korigovat brýlemi. U pravidelného
astigmatismu (vyskytuje se nejčastěji) najdeme
dva na sebe kolmé hlavní řezy – řez s nejnižším
a nejvyšším optickým účinkem. Hodnoty řezů
ležících mezi nimi se plynule mění.
Astigmatismus může být jednoduchý, složený
nebo smíšený. Astigmatismus jednoduchý
(simplex) má jeden meridián emetropický
a druhý myopický nebo hypermetropický.
Astigmatismus složený (compositus) má oba
meridiány buď myopické, nebo hypermetropické. Smíšený astigmatismus (mixtus) má jeden
meridián myopický a druhý hypermetropický.
Astigmatismus můžeme podle hodnoty
dělit na malý (≤ 0,75 D), nízký (1,0–1,5 D),
střední (1,5–2,5 D) a vysoký (> 2,5 D). Malý
astigmatismus s rozdílem menším než 0,5 D
se vyskytuje přibližně u 50 % lidí.
Klienti, kteří mají astigmatismus, většinou přicházejí s neostrým viděním do dálky i do blízka.
Vertikální linie se jim zdají čistší (jasnější) nebo
naopak. Mají sklon mhouřit oči při pohledu
na detail. Mohou trpět bolestmi hlavy nebo mít
i jiné astenopické potíže (tab. 1).
Kontaktní čočky jako vhodná
korekce astigmatismu
Výbornou volbou pro astigmatické klienty
jsou kontaktní čočky, které poskytují korekci
bez refrakční chyby způsobené vzdáleností
skla od povrchu oka (chyba je tím větší, čím
je vyšší hodnota refrakce).
RGP čočka se obvykle používá ke korekci
vyšších cylindrických hodnot. RGP čočka se
Výskyt astigmatismu
< 0,50 D Cyl
53,6 %
0,60–1,00 D Cyl
29,4 %
1,10–3,00 D Cyl
15,6 %
3,00–4,00 D Cyl
1,3 %
tabulka 1 Výskyt astigmatismu
Rx & K
Typ refrakce
Kontaktní čočka
Rx: –3,00 DS
K: 7,85 sph
sférická rohovka
sférická refrakce
sférická měkká KČ
RGP
Rx: –2,00/–1,75x90
K: 7,80@180, 7,50@90
torická rohovka
astigmatická refrakce
měkká torická KČ
RGP (sférická, asférická)
Rx: –2,00/–1,75x90
K: 7,85@180, 7,90@90
sférická rohovka
astigmatická refrakce
měkká torická KČ
předně torická RGP
Rx: –3,00
K: 7,80@180, 7,50@90
torická rohovka
sférická refrakce
sférická měkká KČ
předně torická RGP
tabulka 2 Jakou kontaktní čočku použít?
Měkké torické čočky se aplikují již od 0,75 D cylindru.
i malých vad zřetelná. Pro kvalitní vidění je důležitá i korekce malého astigmatismu.
Měkké torické kontaktní čočky lze použít pro
všechny typy astigmatismu od 0,75 D. Mají výborný počáteční komfort a jsou dostupné ve všech
režimech nošení. Uspokojíme s nimi tedy i klienty, kteří chtějí nosit čočky jen příležitostně. Dnes
si je díky dostupným zkušebním čočkám může
klient snadno vyzkoušet. Náročnost aplikace
torických kontaktních čoček je zcela srovnatelná
se sférickými kontaktními čočkami.
Shrnutí
obr. 2 Astigmatické oko
nepřizpůsobuje tvaru rohovky. Slzná čočka,
která se utvoří mezi strmějším meridiánem
rohovky a zadní plochou rotačně symetrické
(sférické, asférické) RGP čočky, koriguje
90 % astigmatismu. Tento efekt lze dobře využít u rohovkového astigmatismu do 2,5 D. Při
jeho vyšší hodnotě (čočka na oku hůře sedí)
se používá čočka s torickou periferií nebo
zadně torická čočka. Sedí-li rotačně symetrická čočka dobře a reziduální astigmatismus
je vyšší než 0,75 D, můžeme aplikovat předně
torickou RGP čočku. RGP čočkou lze řešit
některé případy iregulárního astigmatismu,
které jsou jinak obtížně korigovatelné.
Velmi snadná, pro klienty pohodlná a časově
i cenově dostupná, je korekce měkkou torickou kontaktní čočkou. Měkké torické čočky
se aplikují již od 0,75 D cylindru. Vyrábějí se
ve všech režimech nošení. Pro kvalitní vidění je důležitá jejich stabilizace. Používá se trunkace (rovné
seříznutí okraje), prizmatický balast, dynamická
stabilizace (zeslabení horního a dolního okraje)
a jejich kombinace. Kontaktní čočky ACUVUE®
ADVANCE™ for ASTIGMATISM od společnosti
Johnson & Johnson Vision Care využívají tzv.
Accelerated Stabilization Design, který spojuje
rychlé usazení čočky po nasazení, komfort a stabilitu, která není ovlivněna gravitací (tab. 2).
Korekce nízkého astigmatismu
kontaktní čočkou
Někdy se ještě můžeme setkat s názorem,
že vidění se sférickými čočkami je dostatečné
a malé cylindrické vady není třeba korigovat.
Nejdříve se podívejme, co je normou vidění.
Je to vizus 6/6? Je skutečně dostatečný?
Dr. Hermann Snellen navrhl dnes nejčastěji
používané optotypy v roce 1862 – byly tedy
vytvořeny pro potřebu vidění lidí v té době.
Je pro nás 140 let starý standard ještě tím
správným měřítkem?
Spokojíme-li se s vizem 6/6 u klienta, jehož
zrakový výkon by mohl být díky přesné korekci
mnohem lepší a pohodlnější, je to škoda. Dnes
se pohybujeme v prostředí, které je na zrak
mnohem náročnější. Řízení auta a celodenní
práce na počítači jsou toho příkladem. Jistě
máte řadu klientů, kteří mají pocit nepohodlí při
práci na počítači. Svět kolem nás není černobílý
jako tradiční optotypy. Použijeme-li ke stanovení
refrakce například optotypy se sníženým kontrastem, bude potřeba jemného dokorigování
Pro klienty s astigmatismem je nejdůležitější
kvalita vidění, jeho stabilita a pohodlí.
Očekávání našich klientů a jejich nároky
na kontaktní čočky jsou velmi vysoké.
Nové typy měkkých torických čoček jsou
komfortní, snadno a rychle se usazují. Jejich
aplikace je pro aplikátora zpestřením a pro
klienta příjemným zážitkem.
Hodně úspěchů při korekci astigmatismu.
Jakub Vrba
optometrista
Zdroj obrázků:
Johnson & Johnson Vision Care, data on
file, 2005
Fledelius & Stubgaard, 1986 (tab. 1)
obr. 3 Rohovkový a intraokulární astigmatismus
THE DIFFERENCE IS REAL™
Výborný zrak
ACUVUE ® ADVANCE TM for ASTIGMATISM –
stabilní v jakékoli pozici!
Vaši astigmatičtí pacienti již nemusí vidět rozmazaně. ACUVUE® ADVANCETM for ASTIGMATISM
s Accelerated Stabilisation Design poskytují trvale ostré, stabilní vidění po celý den. Poloha
kontaktní čočky není ovlivněna gravitací, a proto si mohou vaši pacienti vychutnat ostré vidění
při všech činnostech po celý den.
Čočky s
prismatickým
balastem1
Mohou rotovat
a způsobovat
neostré vidění
ASD
technologie
Udržuje čočku
správně orientovanou, i když je
pacient na boku
Pouze ACUVUE® ADVANCETM for ASTIGMATISM využívá HYDRACLEAR® technologii poskytující
vašim pacientům výjimečné dlouhotrvající pohodlí a všechny výhody zásobení kyslíkem,
které poskytují silikon-hydrogelové kontaktní
čočky s širokým rozsahem dioptrií pro
aplikaci 96 % vašich astigmatických pacientů.
Seznamte své pacienty s ACUVUE® ADVANCETM
for ASTIGMATISM a poznáte rozdíl.
Pouze pro ilustrační účely.
1
ACUVUE®, ACUVUE® ADVANCETM, HYDRACLEAR® jsou ochranné známky JANSSEN PHARMACEUTICA N. V. ©Johnson & Johnson Vision Care, divize Johnson & Johnson, s. r. o., 2008

Příloha: Průvodce návštěvníka veletrhem Opta Tvrdé kontaktní čočky

Transkript

Podobné dokumenty

PDF ke stažení

PDF ke stažení

PDF ke stažení

PDF ke stažení

PDF ke stažení

PDF ke stažení

PDF ke stažení

Metody refrakční chirurgie

ceníku kontaktních čoček

soubor ke stažení - Modularizace a modernizace studijního

PDF ke stažení

PDF ke stažení

06 - Defektoskopie a klasifikace

PDF ke stažení

PDF ke stažení

Objednávka ubytování OPTA 2014

PDF ke stažení

Novinky firmy Rodenstock