žádost o subleasing zapůjčení předmětu financování třetí

ŽÁDOST O SUBLEASING
ZAPŮJČENÍ PŘEDMĚTU FINANCOVÁNÍ TŘETÍ OSOBĚ
Vyplňte, laskavě, psacím strojem nebo hůlkovým písmem. Správnou variantu označte křížkem ✕
Číslo zákaznické smlouvy:
.................................................................................................................................................................................................................................................................................,........................
Zákazník (tj. současný nájemce/majitel):
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Obchodní firma / jméno:
..................................................................................................................................................................................................................................
Sídlo/ místo podnikání/ bydliště – ulice:
Obec:
IČ/RČ:
...............................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon – pevná linka/fax:
.................................................................................................
Mobilní telefon:
.....................................................................
E-mail:
č. p.:
PSČ:
.....................................
.......................................
..................................................................
Žádám o souhlas se zapůjčením předmětu financování níže uvedené 3. osobě/podnájemci.
Datum:
Podpis (razítko) současného nájemce/majitele:
.................................................................................
................................................................................................................
Základní údaje poskytnuté 3. osobou/podnájemcem:
Obchodní firma / jméno:
..................................................................................................................................................................................................................................
Sídlo/ místo podnikání/ bydliště – ulice:
Obec:
...............................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Statutární zástupce (jméno, příjmení):
Telefon – pevná linka/fax:
Adresa pro doručování
Obec:
IČ/RČ:
(liší-li se od místa podnikání žadatele)
– ulice:
Mobilní telefon:
.....................................................................
E-mail:
.......................................
..................................................................
...................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................
Účel zapůjčení:
zapůjčení
Autopůjčovna, půjčovna
podnájem za úplatu
Taxi
Výše poplatku a termín provedení změny se řídí platným sazebníkem PSA FINANCE ČESKÁ REPUBLIKA, s.r.o.
Poplatek je fakturován současnému nájemci/majiteli.
PŘÍLOHY, KTERÉ JSOU SOUČÁSTÍ TÉTO ŽÁDOSTI:
Požadované dokumenty 3. osoby/podnájemce
1. Občanský průkaz
2. Jiný doklad (cestovní pas, rodný list, řidičský průkaz)
3. Výpis z obchodního rejstříku/živnostenský list
4. Osvědčení o registraci DIČ
PSČ:
.....................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................
Běžný bankovní účet – číslo (CZK):
č. p.:
č. p.:
PSČ:
..................................
...............................................
Kód banky:
............................
Souhlas se zpracováním osobních údajů a použitím rodného čísla
V souvislosti se žádostí o uzavření smlouvy mezi mnou a PSA FINANCE ČESKÁ REPUBLIKA, s.r.o., (dále jen „SSmlouva“) souhlasím s tím, aby
PSA FINANCE ČESKÁ REPUBLIKA, s.r.o., IČ: 26737442 (dále také„PSA ČR“) za níže uvedeným účelem shromažďovala, zpracovávala a uchovávala ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Zákon“) mé osobní údaje,
včetně rodného čísla, získané v rámci jednání o uzavření Smlouvy, při uzavření a/nebo v průběhu trvání této Smlouvy (u právnických osob se
jedná o veškeré informace, které ČSOBL o budoucím zákazníkovi/podnájemci má, a to i v případech, na které se jinak vtahuje zákonná
či smluvní povinnost mlčenlivosti).
Dále souhlasím s tím, aby za níže uvedenými účely: (i) osoby, které PSA ČR ovládá; osoby, které PSA ČR ovládají, a osoby ovládané některou
z osob, které ovládají PSA ČR (dále společně jen „subjekty skupiny PSA“), společnost Československá obchodní banka, a. s., IČ: 00001350
a osoby, které s ní tvoří koncern (dále společně jen „subjekty skupiny ČSOB“), poskytovaly PSA ČR, veškeré informace včetně osobních údajů,
které o mně mají; (ii) PSA ČR si o mně samostatně obstarávala informace včetně osobních údajů od subjektů skupiny ČSOB a od subjektů
skupiny PSA; (iii) PSA ČR poskytla subjektům skupiny ČSOB, subjektům skupiny PSA a osobám, jichž je PSA ČR členem, veškeré informace
včetně osobních údajů, které o mně získá; (iv) subjekty skupiny ČSOB a subjekty skupiny PSA shromažďovaly a zpracovávaly informace včetně osobních údajů, které získaly na základě tohoto souhlasu od PSA ČR, a to ke stejnému účelu, ve stejném rozsahu; (v) subjekty skupiny
ČSOB a subjekty skupiny PSA využívaly můj elektronický kontakt (zejména telefon, fax nebo e-mail) pro potřeby šíření obchodních sdělení
určených k přímé či nepřímé podpoře svých výrobků, služeb nebo image.
Účelem zpracování mých osobních údajů na základě tohoto souhlasu je: (a) vytvoření souboru informací vypovídajících o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce, (b) zajištění vzájemného informování subjektů uvedených v tomto souhlasu o mé bonitě, důvěryhodnosti
a platební morálce, (c) umožnění posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany subjektů uvedených v tomto souhlasu,
(d) umožnění posouzení, zda vstoupit do jednání o smluvním vztahu s žadatelem, (e) umožnění nabídky zboží nebo služeb subjektů uvedených v tomto souhlasu.
Tento souhlas uděluji na celou dobu trvání právní existence PSA ČR. Výslovně jsem se dohodl s PSA ČR, že neodvolám svůj souhlas po dobu
4 let od jeho udělení. V případě, že mezi mnou a PSA ČR bude uzavřena Smlouva neodvolám svůj souhlas po dobu trvání Smlouvy a po dobu
dalších 4 let od splnění veškerých svých finančních závazků z uzavřené Smlouvy, pokud tyto závazky zaniknou řádným splněním nebo
způsobem nahrazujícím řádné splnění, resp. od zániku Smlouvy, pokud finanční závazky ze Smlouvy zaniknou jinak. Podpisem této žádosti
potvrzuji, že jsem byl ze strany PSA ČR informován o všech svých právech vyplývajících ze Zákona, zejména o svém právu přístupu
k osobním údajům.
Čestné prohlášení 3. osoby/podnájemce:
Stvrzuji svým podpisem pravdivost a úplnost všech uvedených údajů a jsem si vědom(a) důsledků, které vyplývají z uvedení nepravdivých
údajů. Prohlašuji, že jsem nikdy nebyl(a) pravomocně odsouzen(a) pro trestný čin a ani nejsem trestně stíhán(a).
V ................................................................................................................... dne
.................................................................
.............................................................................................................................
Podpis 3. osoby/podnájemce
KONTAKTNÍ ADRESY: PSA FINANCE ČESKÁ REPUBLIKA, s.r.o., IČ 26737442, DIČ CZ26737442, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném
Městským soudem v Praze, oddíl C., vložka 90603.
Pobočky:
Praha
Brno
České Budějovice
Hradec Králové
Jihlava
Karlovy Vary
Liberec
Olomouc
Ostrava
Pardubice
Plzeň
Teplice
Zlín
Na Pankráci 310/60, 140 00 Praha 4
Vídeňská 55, 639 00 Brno
Mánesova 456, 370 01 České Budějovice
Eliščino nábřeží 322, 500 03 Hradec Králové
Husova 26, 586 01 Jihlava
T. G. Masaryka 42, 360 01 Karlovy Vary
1. máje 18, 460 01 Liberec
Dolní náměstí 28–29, P.O.Box 186, 771 11 Olomouc
Hollarova 5, 702 00 Ostrava 1
Masarykovo náměstí 1458, 530 02 Pardubice
nám. T. G. Masaryka 12, 301 00 Plzeň
Krupská 33/20, 415 01 Teplice
nám. T. G. Masaryka 4349, 760 01 Zlín
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
tel.:
271
543
386
495
567
353
485
585
596
466
377
417
577
127
524
116
582
300
237
387
501
106
798
219
554
641
111
498
629
877
066
364
630
291
396
141
277
430
363
BANKOVNÍ SPOJENÍ: ČSOB Praha, č. ú.: CZK –17132843/0300
1)
Údaji vypovídajícími o „bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce“ se rozumí zejména údaje o existenci závazků, o včasnosti jejich plnění, o jejich zajištění apod.
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
fax:
222
543
386
495
567
353
485
585
596
466
377
417
577
012
524
355
518
311
585
100
501
124
535
219
554
641
360
698
596
577
740
407
743
124–5
828
645
322
415
379