Máj 2013

-1-
MEDITRADE Newsletter
Roèník III
Mesaèník o aktualitách v odbore
Máj 2013
Liekom poahované stenty ako prevencia pred amputáciou dolnej konèatiny
15.4.2013,www.cxvascular.com
Výskum prezentovaný poèas 38. stretnutia SIR (Spoloènosti pre intervenènú rádiológiu) v New Orleans
podporuje používanie DES ako prevenciu pred amputáciou.
“Periférne arteriálne ochorenia majú rastúcu prevalenciu, a to nie len vïaka starnutiu populácie, ale aj kvôli
obezite èi cukrovke,“ zhodnotil Robert A Lookstein, vedúci výskumu a predstavite¾ intervenènej rádiológie v
Mount Sinai Medical Center v New York, USA. “Ve¾ké množstvo pacientov s periférnym arteriálnym ochorením
nepodstupuje chirurgickú lieèbu, ale podstúpi miniinvazívny zákrok. Toto riešenie je bezpeèné a efektívne pre
lieèbu kritickej konèatinovej ischémie. Táto lieèba zmieròuje boles a vyluèuje amputáciu.“
Poèas retrospektívnej štúdie na 107 pacientoch s kritickou konèatinovou ischémiou bolo do zablokovaných
artérií implantovaných 171 DES. 6 mesiacov po implantácii 90% stentov ostalo otvorených. „Štúdia poukazuje
na fakt, že DES sú z dlhodobej perspektívy lepšie ako balóniková angioplastika,“ dodal Lookstein. „Používanie
DES je bezpeèné, trvácne a výsledky sú ohromujúce. Drvivá väèšina pacientov sa vyhla amputácii a radikálne
zlepšila kvalitu svojho života.“
Optimalizovaná souèasná antitachykardická programace implantabilních kardioverterù-defibrilátorù
Interv Akut Kardiol 2013; 12(1): 21-26
Lukáš Krýže, Domenico Grieco, Josef Kautzner, Kamil Sedláèek
Z velkých randomizovaných kontrolovaných studií vyplývá, že implantabilní kardiovertery – defibrilátory (ICD)
významnì snižují mortalitu pacientù s vysokým rizikem náhlé srdeèní smrti. I pøes souèasné technologické
pokroky jsou pacienti s ICD zatíženi rizikem neadekvátních výbojù pro jinou než život ohrožující arytmii.
Výboje jsou pro pacienty nepøíjemné, snižují kvalitu jejich života a mohou vyvolat jiné potenciálnì závažné
arytmie. Vìtšina neadekvátních a zbytných intervencí ICD je zpùsobena pøíliš konzervativní programací, která
je ošetøujícím lékaøem èasto ponechána v podobì pøednastavené antitachykardické terapie od výrobce. V
tomto pøehledu pøedstavujeme aktuální znalosti a doklady o možnostech programace ICD vedoucích ke
snížení rizika neadekvátních a zbytných výbojù pøi zachování bezpeènosti a prospìchu pro pacienty.
ICD s naprogramovaným intervalom dlhej detekcie znižujú anti-tachykardiálnu
stimuláciu, množstvo ICD výbojov a množstvo nežiadúcich výbojov
8.5.2013, JAMA
Klinická štúdia ADVANCE III odhalila fakt, že programácia intervalu dlhej detekcie u ICD
s možnosou anti-tachykardiálnej stimulácie poèas dobíjania kondenzátora,
signifikantne znižuje množstvo ventrikulárnej terapie a množstvo nežiadúcich výbojov v
porovnaní so štandardným nastavením.
Pomocou funkcie QuickConvert v BSCi ICD prístrojoch je èas nabíjania iba 16,3
sekúnd*, èo je iba o sekundu viac ako funkcia ATP During charge v prístrojoch Medtronic.
*V nominálnom nastavení.
Kongresy, semináre Máj-Jún 2013
16.05. - 18.05.2013 1. Slovenský kardiochirurgický kongres 2013 ( 1.SKCHK 2013)
21.05. - 24.05.2013 EURO PCR 2013, Paríž
23.05. - 26.05.2013 Advances in Cardiovascular research, Smolenice
31.05.2013 1st German-Slovak Conference on Clinical Cardiology, Bratislava
27.05. - 28.05.2013 XX. Pražské chirurgické dny - Jiráskovy dny, Praha
06.06. - 08.06.2013 PSIIK, Aquacity Poprad
12.06. - 15.06.2013 ISMICS 2013, Praha
12.06. - 15.06.2013 FECECT 2013, Toledo, Spain
17.06. - 18.06.2013 Invazivní kardiologie v Èeském ráji, Hrubá Skála
22.06. - 25.06.2013 7th Biennal meeting Evaluation&Management of Valvular Heart DisseasesVenice, Italy
Arytmológia
Intervenèná kardiológia a rádiológia
Kardiochirurgia a chirurgia
Zobrazovacia technika
Všeobecný spotrebný materiál
Všeobecné informácie
Prvou prezentáciou na konferencii AATS bolo zverejnenie
výsledkov štúdie PROACT, ktoré prezentoval Dr. John Puskas.
Štúdia hovorí o výhodách implantácie chlopní On-X a nízkej
dávke warfarínu po implantácii.
4.5. - 8.5. 2013, AATS, Minneapolis
-2-
Plenárna sekcia poèas konferencie AATS sa venovala najvýznamnejším výskumom v oblasti kardiochirurgie.
Bola vyzdvihnutá najmä štúdia PROACT. Sumár prezentácie uvádzame v bodoch.
- On-X vysoko rizikoví pacienti s výmenou aortálnej chlopne pri znížených úrovniach INR medzi 1.5 a 2.0
najviac profitujú z implantácie, prièom majú o 50% znížené krvácanie bez signifikantne zvýšenej miery
pravdepodobnosti cievnej príhody.
- Celková miera príhod bola signifikantne odlišná pri vysoko rizikových pacientoch s On-X aortálnou chlopòou
so zníženým warfarínom (krvácanie, cievna mozgová príhoda, úmrtie).
- Optimálna INR miera pri pacientoch s On-X chlopòou sa ukazuje pod INR level 2 (prièom ostatní výrobcovia
odporúèajú optimálnu mieru INR 2 až 3).
- Pokia¾ nebude udelený FDA pre znížené INR, pacienti s On-X chlopòou mimo testovacej skupiny musia by
riešení pod¾a odporúèaní spoloènosti (AHA/ACC), a to s INR medzi 2-3 a pre vysoko rizikových pacientov s
INR medzi 2.5-3.5.
- FDA sa oèakáva v nasledujúcich mesiacoch.
On-X ukonèila nábor nízko rizikových pacientov pre PROACT štúdiu
8.5.2013, Medical Device Daily
On-X Life Technologies (Minneapolis) ukonèila nábor pacientov do PROACT štúdie pre nízko rizikovú
skupinu pacientov indikovaných na výmenu aortálnej alebo mitrálnej chlopne. Význam sledovania nízko
rizikovej skupiny pacientov je v tom, že pacienti po implantácii On-X aortálnej chlopne môžu by bezpeène
lieèení na aspiríne a clopidogrel (Plavix).
3M riešenia pre prevenciu infekcií
Venujete dostatoèn? pozornos prevencii infekcií pri operáciách?
- až 37.000 úmrtí* v EU je spôsobených infekciami v zdravotníctve
- to je rovnaký poèet ako poèet úmrtí spôsobených autonehodami
- infekcie v zdravotníctve sú podceòované vzh¾adom na ich slabú evidenciu
- náklady na lieèbu infekcií sa pohybujú od $4.000 do $40.000 **
- aj banálnou zmenou v návykoch je možné zmierni dôsledky infekcií
TM
Riešenie je
3M Chirurgický holiaci strojèek
Holenie chirurgickým strojèekom spôsobuje menej
poškodení epitelu a tým znižuje riziko infekcií pokožky
*European centre for disease prevention and control
** Graf K et. al. Surgical site infections-economic consequences for the health care system.
Langenbecks Arch Surg 2011ô396:453-59
Viac informácií [email protected]
Operace prasete v mimotìlním obìhu pøináší nadìji pacientùm s onemocnìním srdce
23.4.2013, www.tribune.cz
Èeští lékaøi si v ICRC pøi FN Brno poprvé vyzkoušeli, že umí zvládnout operaci srdeèní chlopnì v mimotìlním
obìhu na praseti. Osvojení si této operaèní techniky je dùležité pro pozdìjší operaci geneticky modifikované
srdeèní chlopnì, na kterou se výzkumníci pøipravují...
V rámci výzkumného programu Cardio 7 projektu FNUSA – ICRC probìhla na spolupracující Veterinární a
farmaceutické univerzitì Brno v pátek 12. dubna 2013 v Èesku i v Evropì ojedinìlá operace prasete v
mimotìlním obìhu. Cílem bylo zvládnout techniku takového zákroku. Ten je dùležitý pro výzkum geneticky
modifikovaných tkání a posouzení zpùsobu jejich degenerace v lidském organismu. Výzkum, financovaný z
Evropské unie, probíhá ve spolupráci s Veterinární a farmaceutickou univerzitou v Brnì a Centrem
kardiovaskulární a transplantaèní chirurgie Brno v rámci programu zamìøeného na tkáòové inženýrství.
Detailnejšie informácie o témach nájdete na www.meditrade.sk/sk/tlacove-centrum