PDF soubor - Cervix.cz
Transkript
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR analýza screeningových vyšetření do roku 2013 J. Dušková, A. Beková, O. Májek, L. Dušek, V. Dvořák Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou – odmítnuté ke zpracování Hodnota indikátoru v centrech 0,7% rok 2013 rok 2012 0,6% Medián + kvartily 0,6% 95perc 0,7% Časový vývoj 0,5% 0,4% 0,5% 95. percentil (2012): 0,45 % 0,3% 0,2% 0,4% 5perc 0,1% 0,0% 2010 0,3% 0,2% Počet hodnot (center) 0,1% 0,0% Laboratoře pro cervikální screening 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 40 41 39 38 Medián 0,03% 0,05% 0,05% 0,02% 5. percentil 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 95. percentil 0,66% 0,57% 0,45% 0,48% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s abnormálním výsledkem Souvislost mezi odmítnutými vzorky a výsledkem cytologie 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,2% 0,3% 0,4% 0,5% 0,6% 0,7% Podíl odmítnutých vzorků Nebyl odhalen vztah mezi podílem odmítnutých vzorků a podílem vzorků s abnormálním výsledkem Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou (3. neuspokojivý, ale zpracován) Hodnota indikátoru v centrech 14,0% rok 2013 rok 2012 12,0% Medián + kvartily 25,0% 95perc 30,0% Časový vývoj 10,0% 8,0% 6,0% 20,0% 4,0% 15,0% 5perc 2,0% 0,0% 2010 2011 2012 2013 95. percentil (2012): 10,8 % 2010 2011 2012 2013 Počet hodnot (center) 40 41 39 38 Medián 1,8% 1,5% 1,4% 1,2% 5. percentil 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 95. percentil 9,7% 11,3% 10,8% 12,9% 10,0% 5,0% 0,0% Laboratoře pro cervikální screening Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s abnormálním výsledkem Hodnota indikátoru v centrech 95perc 12,0% Časový vývoj 12,0% rok 2013 rok 2012 10,0% Medián + kvartily 10,0% 8,0% 95. percentil (2012): 8,8 % 8,0% 6,0% 4,0% 6,0% 5perc 2,0% 0,0% 2010 5. percentil (2012): 0,2 % 0,0% Laboratoře pro cervikální screening 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Počet hodnot (center) 40 41 39 38 Medián 3,5% 3,6% 3,2% 2,9% 5. percentil 0,3% 0,3% 0,2% 0,1% 95. percentil 9,5% 7,7% 8,8% 7,5% 4,0% 2,0% 2011 Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou Hodnota indikátoru v centrech 20,0% 10,0% 5,0% 0,0% rok 2013 rok 2012 12,0% 10,0% Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou:8,0% • tuto hodnotu může tlačit dolů „komerce“ 6,0% – obava, že by dodavatelé posílali jinam. 4,0% Co asi dělá laboratoř, která má takových nátěrů nápadně méně? 2,0% • buď byla úspěšná v osvětě, 0,0% 2010 2011 2012 2013 • nebo je vyhodnotí jako uspokojivé a normální 95. percentil (2012): 10,8 % Nápadně nízká hodnota 2010 2011 2012 2013 o podívat se, zda má taková laboratoř Počet celkově málo lézí o nebo se „pojistí a vezme problém nahodnot sebe“40= zajistí si39nový38 41 odběr tím, že vyhodnotí jako ASCUS (center) 5perc 15,0% 14,0% Medián + kvartily 25,0% 95perc 30,0% Časový vývoj Laboratoře pro cervikální screening Medián 1,8% 1,5% 1,4% 1,2% 5. percentil 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 95. percentil 9,7% 11,3% 10,8% 12,9% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s abnormálním výsledkem Souvislost mezi neuspokojivou kvalitou vzorku a výsledkem cytologie 10,0% 9,0% 8,0% 2 laboratoře s podílem neuspokojivých > 10% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou Laboratoře s velmi nízkou neadekvátností mají nižší abnormalitu vzorků. Laboratoře s vysokou neadekvátností mají vyšší abnormalitu vzorků. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Souvislost mezi neuspokojivou kvalitou vzorku a výsledkem cytologie (bez ASC-US) Podíl vzorků s abnormálním výsledkem abnormalita bez ASC-US 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 2 laboratoře s podílem neuspokojivých > 10% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou Když neuvažujeme výsledky ASC-US, abnormalita je u laboratoří s vysokou neadekvátností podobná Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s vykázanou atypií (ASC-US, ASC-H, AGC-NOS, AGC-NEO) Hodnota indikátoru v centrech 95perc 7,0% Časový vývoj 7,0% rok 2013 rok 2012 6,0% Medián + kvartily 6,0% 5,0% 4,0% 5,0% 95. percentil (2012): 4,4 % 4,0% 3,0% 2,0% 5perc 1,0% 0,0% 2010 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Laboratoře pro cervikální screening 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Počet hodnot (center) 40 41 39 38 Medián 1,9% 2,0% 1,9% 1,8% 5. percentil 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 95. percentil 5,7% 5,5% 4,4% 5,8% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s vykázanou atypií (ASC-US, ASC-H, AGC-NOS, AGC-NEO) Hodnota indikátoru v centrech 95perc Časový vývoj 7,0% 5,0% 95. percentil (2012): 4,4 % Medián + kvartily 7,0% 2013 Nápadněrok malý podíl atypií: 6,0% rok 2012 • projeví se celkově málo – většina v této kategorii 6,0% 5,0% obsažených lézí regreduje. 4,0% Mají i celkově nižší podíl všech lézí? 3,0% 2,0% 1,0% velký podíl atypií : • mají rovněž nadprůměrný podíl dalších 0,0% lézí? 2010 2011 2012 2013 3,0% • podíl opakovaných vyšetření? Měl by být proporčně vyšší • protože jde o neplacená vyšetření, taková laboratoř pracuje 2010 2011 2012 pro 2013 aspektu stresu 2,0% sebe neekonomicky (odhlédnuto od etického Počet hodnot 40 39 38 pacientky s nutností opakovat v krátkém(center) intervalu) . 41 • Odráží nerozhodnost odborného garanta laboratoře. 1,0% Medián 1,9% 2,0% 1,9% 1,8% 0,0% 5perc 4,0% Nápadně Laboratoře pro cervikální screening 5. percentil 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 95. percentil 5,7% 5,5% 4,4% 5,8% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita (bez ASC-US) Podíl vzorků s abnormálním výsledkem Souvislost mezi podílem atypií a podílem abnormalit (bez ASC-US) 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% Podíl vzorků s nálezem atypie Laboratoře s velmi nízkým zastoupením atypií mají celkově málo abnormálních výsledků Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl opakovaných kontrolních stěrů Souvislost mezi podílem atypií a podílem opakovaných stěrů 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% Podíl vzorků s nálezem atypie Laboratoře s vyšším podílem nálezu atypií neprovádějí zřetelně více opakovaných stěrů Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl opakovaných kontrolních stěrů Souvislost mezi podílem atypií a podílem opakovaných stěrů 25,0% 20,0% V tom případě • buď porušují guidelines • nebo posílají k dalšímu vyšetření jinam? 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% Podíl vzorků s nálezem atypie Laboratoře s vyšším podílem nálezu atypií neprovádějí zřetelně více opakovaných stěrů Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s výsledkem HSIL+ HSIL, dlaždicobuněčný karcinom, adenokarcinom Hodnota indikátoru v centrech 95perc 1,2% Časový vývoj 1,2% rok 2013 rok 2012 1,0% Medián + kvartily 1,0% 0,8% 0,6% 0,8% 0,4% 0,6% 95. percentil (2012): 0,57 % 5perc 0,2% 0,0% 2010 0,4% Počet hodnot (center) 0,2% 5. percentil (2012): 0,05 % 0,0% Laboratoře pro cervikální screening 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 40 41 39 38 Medián 0,22% 0,21% 0,20% 0,16% 5. percentil 0,04% 0,03% 0,05% 0,04% 95. percentil 1,00% 0,49% 0,57% 0,65% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Podíl vzorků s výsledkem HSIL+ HSIL, dlaždicobuněčný karcinom, adenokarcinom Hodnota indikátoru v centrech • • 1,2% rok 2013 KAŽDÁ laboratoř by měla mít nad 20 lézí /rok vzhledem 1,0% rok 2012 mediánu a min. 15000 URČ, 15000*0,002=30 k stabilnímu 0,8% Nastavit vzhledem ke stabilitě hodnoty mediánu nepodkročitelnou mez záchytu lézí se0,6% nabízí… 0,8% Medián + kvartily 1,0% 95perc 1,2% Časový vývoj 0,4% 0,6% 95. percentil (2012): 0,57 % 5perc 0,2% 0,0% 2010 0,4% Počet hodnot (center) 0,2% 5. percentil (2012): 0,05 % 0,0% Laboratoře pro cervikální screening 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 40 41 39 38 Medián 0,22% 0,21% 0,20% 0,16% 5. percentil 0,04% 0,03% 0,05% 0,04% 95. percentil 1,00% 0,49% 0,57% 0,65% Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Dostupnost histopatologického výsledku U cytologií s výsledkem HSIL+ Hodnota indikátoru v centrech 100,0% 80,0% 60,0% 70,0% 40,0% 60,0% 20,0% 50,0% 0,0% 5perc 80,0% Medián + kvartily 90,0% rok 2013 rok 2012 95perc 100,0% Časový vývoj 2010 2011 2012 2013 40,0% 30,0% Počet hodnot (center)* 20,0% Medián 10,0% Laboratoře pro cervikální screening 95. percentil 2011 2012 2013 35 35 32 29 60,6% 65,9% 60,6% 67,6% 0,0% 5. percentil 0,0% 2010 0,7% 22,5% 10,8% 100,0% 98,4% 91,7% 100,0% * Pracoviště s alespoň 20 výsledky HSIL+ Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Dostupnost histopatologického výsledku U cytologií s výsledkem HSIL+ Hodnota indikátoru v centrech 90,0% 100,0% 80,0% 80,0% 60,0% 70,0% 40,0% 60,0% 20,0% Medián + kvartily rok 2013 rok 2012 95perc 100,0% Časový vývoj 5perc 50,0% Zde 40,0% je důvod směřovat ke 100% dostupnosti korelace - ekonomické 0,0% mechanismy již jsou diskutovány v komisi MZd 2010 2011 2012 2013 30,0% Počet hodnot (center)* 20,0% Medián 10,0% Laboratoře pro cervikální screening 95. percentil 2011 2012 2013 35 35 32 29 60,6% 65,9% 60,6% 67,6% 0,0% 5. percentil 0,0% 2010 0,7% 22,5% 10,8% 100,0% 98,4% 91,7% 100,0% * Pracoviště s alespoň 20 výsledky HSIL+ Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Pozitivní prediktivní hodnota pro CIN2+ U cytologií s výsledkem HSIL+ Hodnota indikátoru v centrech 100,0% 95perc Časový vývoj 100,0% 80,0% 80,0% 60,0% 70,0% 40,0% Medián + kvartily 90,0% 5. percentil (2012): 60,7% 20,0% 50,0% 0,0% 5perc 60,0% 2010 2011 2012 2013 40,0% 30,0% Počet hodnot (center)* 20,0% 10,0% 0,0% rok 2013 rok 2012 Laboratoře pro cervikální screening 2010 2011 2012 2013 25 30 29 24 Medián 74,3% 82,5% 83,1% 81,5% 5. percentil 56,4% 57,9% 60,7% 67,7% 95. percentil 92,3% 95,2% 95,6% 95,7% * Pracoviště s alespoň 20 histologickými výsledky po HSIL+ Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Pozitivní prediktivní hodnota pro CIN2+ U cytologií s výsledkem HSIL+ Hodnota indikátoru v centrech 100,0% 95perc Časový vývoj 100,0% 80,0% 80,0% 60,0% 70,0% 40,0% Medián + kvartily 90,0% 5. percentil (2012): 60,7% 20,0% hodnota kolem 80% NEznamená 20% neopodstatněných konizací – 50,0% 0,0% jde o potvrzení JAKOUKOLI biopsií – i punch 5perc • 60,0% 2010 2011 2012 2013 40,0% 30,0% Počet hodnot (center)* 20,0% 10,0% 0,0% rok 2013 rok 2012 Laboratoře pro cervikální screening 2010 2011 2012 2013 25 30 29 24 Medián 74,3% 82,5% 83,1% 81,5% 5. percentil 56,4% 57,9% 60,7% 67,7% 95. percentil 92,3% 95,2% 95,6% 95,7% * Pracoviště s alespoň 20 histologickými výsledky po HSIL+ Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Pozitivní prediktivní hodnota pro CIN2+ Vztah mezi podílem HSIL+ a pozitivní prediktivní hodnotou pro CIN2+ 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% na ose x jsou uvedeny laboratoře, u kterých nebyla počítána PPV pro nedostatek záznamů 10,0% 0,0% 0,0% 0,2% 0,4% 0,6% 0,8% 1,0% Podíl vzorků s výsledkem HSIL+ Pozitivní prediktivní hodnota nekoreluje s celkovým podílem HSIL+ U laboratoří s nejmenším počtem záznamů nebyla PPV stanovena Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Závěrem • • • Data dodávaná do registru představují komplexní zdroj informací pro analýzu a zlepšování screeningového programu Bylo by velmi užitečné mít možnost zpětného sledování individuální screeningové historie Užitečným nástrojem by nepochybně byl též centrální registr high grade lézí obdobný např. registru Magister pro mammární karcinomy Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Děkuji za pozornost Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita
Podobné dokumenty
Výroční zpráva 2013 () - Zdravotnické středisko Hvozd sro
Milada Koláčková (absolventka nástavbové specializace v úseku práce cytodiagnostika v Brně) Martina Ducháčková (absolventka Evropského projektu povolání cytotechnologů v Ostravě) Jiřina Brožová (ab...
VíceČlánek - Centrum asistované reprodukce
Nejčastěji tak, že začne nepravidelně slabě krvácet. Buď spontánně, nebo po pohlavním styku či při zvýšené námaze. A v řadě případů se to projeví i tím, že začne mít pobolívání v podbřišku, což už ...
Víceproti rakovině děložního čípku
na gynekologickou prohlídku, má téměř jistotu, že se nepříjemnostem spojeným s rakovinou děložního čípku vyhne. může vyvinout nádor. Bohužel žena sama
VíceVýroční zpráva Cytologické laboratoře Zdravotnické středisko Hvozd
Eva Nováková (absolventka nástavbové specializace v úseku práce cytodiagnostika v Brně) Milada Koláčková (absolventka nástavbové specializace v úseku práce cytodiagnostika v Brně) Martina Ducháčkov...
VícePrebioptické metody při screeningu karcinomu děložního hrdla
dvou kategorií. Do kategorie závažnosti 0 byly zařazeny nálezy ASC-US, LSIL a AGC-NOS, do kategorie závažnosti 1 pak nálezy ASC-H, HSIL a AGC-FN. Normální onkologická cytologie nebyla v souboru pří...
VíceHPV (human papilloma virus) - Ústav patologie 1.LF UK a VFN
→ bradavice, papilomy → intraepiteliální neoplazie (dysplazie) → invazivní dlaždicobuněčný karcinom
VíceKLASIFIKACE V ONKOLOGII Úvod TNM systém / TNM klasifikace
podpaží, MX = patolog nemohl určit, zda jsou metastázy v jiných orgánech (patolog může určit pouze kategorii pM1, to je přítomnost metastáz ve vyšetřené tkáni/orgánu), v případě nádoru v jiné lokal...
VíceProduktový list - DML
Spotřeba energie 1,0 A, 24 V d. c. Elektricky ovládané doplňky jsou určené pro připojení ke střešnímu oknu Integra, případně ovládacímu setu KUX 110.
Více