CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP
Transkript
CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by the MabThera International (MInT) Study Group Pfreundschuh M., Trümper L., Österborg A., Pettengell R., Trneny M. et al, Lancet Oncol 2006; 7:379–391 Úvod: rituximab v kombinaci s chemoterapií zlepšuje léčebné výsledky u starších nemocných s difúzním velkobuněčným B lymfomem (DLBCL) a jakýmkoli rizikem dle Mezinárodního prognostického indexu (IPI), jak prokázala studie skupiny GELA (NEJM 2002, JCO 2005). Zda profitují z přídavku rituximabu k chemoterapii také mladí nemocní s dobrou prognózou dle IPI bylo předmětem mezinárodní studie MInT. Metodika: 824 nemocných s DLBCL ve věku 18-60 let s žádným či jedním rizikovým faktorem dle IPI upraveného pro věk (age adjusted IPI, aaIPI) bylo randomizováno k podání 6ti cyklů samotné CHOP-like chemoterapie (n=410) nebo kombinace rituximab plus CHOPlike chemoterapie (n=413). Nemocní s bulky nebo extranodální chorobou byli na závěr léčby ozářeni. Použité chemo režimy: CHOP-21, CHOEP-21, MACOP-B, PMitCEBO. Výsledky: při mediánu sledování 34 měsíců bylo v rameni R-CHEMO významně prodlouženo 3leté přežití bez události (event-free survival, EFS) proti chemoterapii samotné (79% vs 59%, p<0.0001) a rovněž bylo významně prodlouženo 3 leté celkové přežití (overall survival, OS) 93% u R-CHEMO vs 84% u CHEMO (p=0,0001). EFS se lišilo v obou léčebných ramenech v závislosti na přítomnosti bulky choroby a počtu rizikových faktorů dle aaIPI. V rámci ramene rituximab + chemoterapie byly definovány 2 prognostické skupiny: příznivá skupina s IPI=0 a bez bulky postižení s 3letým EFS 89% a OS 98% a prognosticky méně příznivá skupina s IPI 1 nebo bulky nemocí nebo s kombinací obojího, která ve 3 letech přežívá bez události v 76% a celkové přežití je 91%. Přídavek rituximabu k chemoterapii se neprojevil vyšší toxicitou, obě ramena se nelišila frekvencí nežádoucích účinků. Interpretace a závěry: Studie jednoznačně prokázala výrazně lepší účinnost kombinace CHOP-like chemoterapie s rituximabem proti chemoterapii samotné. Na základě této studie se stala R-CHOP chemoterapie standardem v léčbě mladších nemocných s DLBCL s nižším rizikem dle IPI. Prognosticky příznivější skupina bez bulky postižení a bez rizikových faktorů se při použití kombinace R-CHEMO léčebnými výsledky blíží Hodgkinovu lymfomu. Zpracovala: MUDr. Ingrid Vášová, Interní hematoonkologická klinika FN Brno
Podobné dokumenty
Elderly DLBCL R-CHOP-14
Six versus eight cycles of bi-weekly CHOP-14 with or without rituximab in elderly patients with aggressive CD20+ B-cell lymphomas: a randomised controlled trial (RICOVER-60) Pfreundschuh M, Schuber...
VíceElderly DLBCL R-CHOP
Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-Cell lymphoma: a study by the groupe d´etude des lymphomes de l´adulte Feugier P, Van Hoof A, Sebban ...
VíceMCL R-CHOP
prospective randomized trial of the german low grade lymphoma study group (GLSG) Lenz G, Dreylind M, Hoster E et al., J Clin Oncol 23, 2005, 1984-1992 Úvod: Mantle cell lymfom (MCL) je méně obvyklý...
VíceSalvage regimens with autologous transplantation for relapsed large
Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B-cell lymphoma in the rituximab era Gisselbrecht C, Glass B, Mounier N et al., JCO 28, 2010, 4184-4190 Úvod Pacienti s difuzním ...
VíceNodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů (NLPHL
častější relapsy jsou u pokročilých stadií onemocnění časté jsou opakovné relapsy (v intervalech 2 – 10 let) u cca 1/3 relabujících nemocných relapsy se často objevují mimo původní místo mani...
Více24. zhoubné novotvary lymfatických tkání (c81-85)
11. Diagnostika a léčba vybraných maligních nádorových onemocnění, kolektiv autorů MOÚ Brno, 2005. 12. Stupp R., Hegi M.E., Mason W.P. et al., Eff ects of radiotherapy with concomitant and adjuvant...
VícePET lymphoma
Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the imaging subcommittee of international harmonization project in lymphoma Malik EJ, Stroobants S, Hoekstar OS...
VíceR-CHOP-14 v. R-CHOP-21
Léčba DLBCL s vysokým rizikem MUDr. Robert Pytlík 1. interní klinika 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice Praha
VíceRevised response criteria for malignant lymphoma Cheson BD
Revised response criteria for malignant lymphoma Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME et al., J Clin Oncol 25, 2007, 579-586 Úvod: Autoři tohoto článku prezentují upravená doporučení hodnocení léčebné ...
Více