1-1-50 let kardiopulmonální resuscitace

50 LET
KARDIOPULMONÁLNÍ
RESUSCITACE
KPR
Jarmila Drábková
FN Motol, Praha
I. sympózium ČRR , 11. května 2011, Praha
Historie 50 let = současná KPR
Ale celá historie je již ze starověku
Příklad:
Hebrejské porodní báby dávaly svůj dech
nedýchajícím novorozencům v Egyptě
Přehled:
Muzeum scén voskových figurín – Chicago ; síň
věnována KPR, vyhořela a kultovní foto převzata
do prvních AHA KPR směrnic 1974
Poučení:
J.Šimek--bioetik : „ Lidé jsou stále stejní, jen se
J.Šimek
rozvinula technika a logistika“
Chcete vidět
mezinárodní video
k 50 letům CPR / KPR
na 25 minut ?
Dnes jedině na tomto webu !
http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/FindaCP
RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands--of
RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands
of-Time_UCM_319206_SubHomePage.jsp
Indikace KPR
se v průběhu času měnily
Kdysi …..
tonutí, astma, epilepsie, pády z výše, otravy,
bitky, náhlá kardiální smrt, TB hemoptýza,
asfyxie novorozenců, chloroformchloroform-anestezie
Nyní …..
náhlá kardiální zástava, cévní mozkové příhody,
polytraumata, sepse, TEN, porodnické případy
aspirace, tonutí
Metody se měnily jen postupně
Whisky, brandy do úst - první smrt po chloroformu
u zdravé dívky před minimálním výkonem – bez
KPR
Teprve heslo u exponovaných mužů středního
věku v USA : Hearts too good to die = pozornost
k náhlé primární koronárněkoronárně-kardiální smrti
AHA = iniciativa s rozdělením KPR na základní,
rozšířenou
Výsledky byly zásadně závislé na okamžitosti a
frekvenci srdeční masáže + rychlé obnově ROSC
Ale teprve AED, (PCI), mírná hypotermie a intenzita
následné péče zlepšily dlouhodobé výsledky
celkové i mentální … QOL
Chicago – Museum of Nature
and Science;
vyhořelo 1963 –
zůstala jen kultovní foto
Standards for CPR and ECC:
JAMA, Suppl. 227; 1974, No.7
V renezanci, v 18.-19.století
se již prosazovaly moderní
názory a metody
Utonulá ze Seiny v Paříži
nebyla nikdy identifikována;
posmrtná maska ji učinila nesmrtelnou
The mother of CPR –
Resusci-Anne
volba fy Laerdal
pro první trenažéry
simulující skutečnou
lidskou bytost
Sám A. Laerdal
zkoušel umělé dýchání
již ve vodě –
stejně jako dnes
u tonoucích –
aby je mohl doporučit
Peter Safar (1924 – 2003)
anesteziolog-intenzivista
Vídeň … Pittsburgh
ABC vytvořil jako snadno
a kdekoli zapamatovatelný akronym pro KPR
a vdechl mu celosvětové dovednosti a život;
navržen na Nobelovu cenu
Odborník, člen AHA, pracovitý až vizionář,
neobyčejně kultivovaný a společenský,
procestoval s ABC-KPR celý svět, aby myšlenky i metody prosadil;
získal nadšence-spolupracovníky pro mezinárodní výzkumný ústav,
nesoucí nyní jeho jméno
Dnes jen přehazujeme písmena
podle příčiny srdečních zástav
Z původní metody se stala
podstatně širší
vědecká medicínská disciplína
Svých guru si máme vážit odborně i
osobně.
14 dnů před již očekávaným odchodem
uložil pracovníkům svého ústavu,
jak pokračovat.
Uložil jim dbát vždy na CP©R –
obnovu nejen života,
ale komplexní lidské osobnosti;
hovořil o léčebné hypotermii
v dalším výzkumném programu.
Dr. Paul Pepe – Dallas EMS –
charismatický nositel progresivních
patofyziologických myšlenek CPR
v EMS v USA i celosvětově
Akademik VA Něgovskij / 1909 – 2003 /
Institut reanimatologii – Moskva
blízký přítel P.Safara s tématy KPR a výzkumu z let 19701970-1980:
Oživlenije organisma i isskustvennaja gipotermija
oba měli mnoho a mnoho dalších společných idejí
nezávislých na politickém systému
navržen na Nobelovu cenu
Peter Baskett – 1934 -2008 / UK – „otec zakladatel ERC“,
seriozní i společenský, vysoce aktivní, velmi vážený
Giants in CPR – Velikáni
+ organizace
1985 – AHA – „Otcové KPR“
KPR“--:
J Elam, A Gordon, G Knickerbocker, P Safar
1992 – P Zoll
1993 = vznik ILCOR
2000 – AHA+ILCOR
MH Weil, D Chamberlain, Laerdal Foundation
2000 – 2001 ILCOR logo + jednotné světové
směrnice
2005 ERC – vlastní znění postupů KPR,
indikací, etiky pro > 22 000 náhlých
srdečních zástav v Evropě – P. Baskett
U nás jako první zahájili
anesteziologové –
přivezli myšlenky KPR
po 2. světové válce
ze zahraničí
Výuka se technizovala, vznikl e-learning;
simulátory jsou analogem skutečnosti,
s virtuální realitou a umělou inteligencí
Všichni se učíme a školíme stejně,
i když podmínky se různí.
Výsledky KPR však zlepšily
až další možnosti:
varovné známky,
AED,
terapeutická hypotermie,
léčba pozástavového syndromu,
kauzální možnosti.
Vznikla iniciativa
vůči laickým zachráncům/svědkům
Laerdal – brožura protokolů pro dotazy
a rady operátorek při komunikaci s
volajícím : ca 1975
Franěk ZZS HMP – Rukověť dispečera –
soudobá praktická monografie
TANR
TAPP
Moderní a světově
přijaté
logo AED
se nepodstatně různí,
je multi-kulti;
plní svůj účel,
i když je provoz AED
náročný ….
….a diskuse nekončí
Terapeutická hypotermie byla přijata více v Evropě
než v USA;
nejsnadnější je chlazení typu RhinoChill již při KPR.
Výzkumy zvažují hibernaci – stopami sirovodíku ?
Co se bude dopisovat do další historie ?
Výuka se přizpůsobila
současnému vnímání informací –
blokovým schématům,
algoritmům, piktogramům
jako při
KPR 2010
Přesto zůstávají písmena ABC
v různém pořadí, dokonce
je historie obohatila o DE
Do popředí znovu postoupil
lidský mozek
a dlouhodobé výsledky
s QOL;
nelze je nahradit počítačem
ani kmenovými buňkami
Londýn 1942 po náletu – zničení centrální knihovny.
Ihned po uhašení požáru se skalní zájemci znovu zajímají o knihy.
Zachování kreativity člověka je cílem celé medicínské disciplíny,
která stále nese původní název své metody - resuscitace / KPR.
Poučení z historie KPR ?
Nejde jen o metodu, nyní jde o klinicky
orientovanou vědu
Vyvíjí stále nové postupy, aby zlepšila
dlouhodobé výsledky a QOL
Dopomáhá jí technika, logistika, nové
poznatky patofyziologie….
….. a navíc i Česká resuscitační rada
takže historie je i věcí budoucnosti
S poděkováním za zájem
o minulost,
na které stavíme
současnost i budoucnost
záchrany života i lidské
osobnosti
[email protected]