1. PASIVNÍ POHYB

1. PASIVNÍ POHYB
význam: udržanie alebo zväčšenie kĺbnej pohyblivosti, zlepšenie trofiky kĺbov (výživy – každý pohyb pôsobí na
V kĺbov), udržovanie normálnej dĺžky vlákien mäkkých tkanív, stimulácia popriocepcie – svalové, šlachové
a kĺbne receptory, stimulácia pohybového systému, podpora dýchacej a obehovej sústavy, podpora peristaltiky
črevnej (činnosť čriev)
typy:




pohyb v predstave, uvedomenie si pohybu – aktivácia CNS bez motorickej odpovede, snaha predstaviť
si pohyb, dochádza k impulzom, ktoré sa presunú do CNS a dochádza k stimulácii
intermitentný pohyb – prerušovaný, vykonávame v rámci trakce
polohovanie – pôsobenie vonkajšej sily malej intenzity
pasívne pohyby (vykonávané nami, prístrojom, gravitáciou) motorová dlaha (ohýbanie kolenného kĺbu,
lakťového kĺbu)
zásady:





začiatky iniciálnym dotykom (ktokoľvek kto sa ku nemu dostane, dotyk na vybrannú oblasť spojený so
slovným doprovodom) v bezvedomí
správny úchop – pevný ale nebolestivý
správna fixácia
rešpektovanie pocitu bolesti
kontrolovat dychovú a frekvenčnú
počet opakovania a dĺžka pohybu



opakovať 2-3x denne
každý pohyb 5-7x za účelom udržania voľnosti kĺbu (preventívne a imobilizovaných pacientov)
10-15x pri uvoľnení pohybu v kĺbe (kontraktury – skrátenia svalov – väzivová prestavba)
využitie:
imobilní pacienti, stavy pri kt. pacient nesmie cvičiť aktívne (čerstvé zlomeniny), vyšetrovanie pohyblivosti,
rozsahu pohybu v kĺbe, manuálna medicína (mäkké a mobilizačné techniky), nácvik nového pohybu, alebo
oprava vadného pohybového stereotypu
Vyšetrenie PP
1. rozsah pohybu:
- kvantitatívne hodnotenie na základe goniometrie
- kvalitatívne – charakter odporu, reflexnej reakcie, senzitívne pohyby
2. manuálne vyšetrenie kĺbov a mäkkých tkanív
3. vyšetrenie skrátených svalov
kĺbne pohyby HK a DK
2. SCLEROSIS MULTIPLEX
-
-
poškodenie Myelinovej pochvy a potom axonu, neprenáša vzruchy
najčastejšie sa vyskytuje u bielej rasy, začína medzi 20.-30. rokom, ale objavili sa aj prípady
v detstve a nad 60 rokov
postihuje mužov a ženy v pomere 1:2, dáva sa tu do súvislosti s hormonálnymi vplyvmi na imunitný
systém
autoimunita – stav kedy niektorá zo zložiek imunitného systému reaguje na štruktúry organizmu
vlastného, ktoré tým poškodzuje
hl. príznaky: únavy, poruchy kognitívne, nestabilná nálada, zrakové poruchy, dysartrie, dysfágia
(poruchy polykání), svalová slabosť, kŕče, ataxia (nekoordinované pohyby), bolesti v bruchu
a brušných orgánov (črevné problémy, močové problémy, zmena sex. funkcií)
príznaky: 1. prvým príznakom môže byť porucha zraku (hmlové videnie, dvojité), poruchy chôdze
(zakopávanie, poruchy horných končatín) 2. poruchy močení, neudržení/..
obraz rozvinutého ochorenia je variabilný od pacienta s neznateľným zakopávaním až po vozičkára
ktorý je schopný prejsť 2 kroky, v posledných fázach môže byť až poškodenie intelektu
priebehy: Benigní – dlhotrvajúci remitentný priebeh ochorenia, z celkového počtu cca 10-15%
postihnutých. Maligný – rýchly nárast neurologického deficitu
Klasifikácia:
Relaps remitentní forma RR – striedanie atak(relaps) a remisí, trvá niekoľko rokov, najčastejšia forma
RS, 85-90% pacientov
Sekundárne progresívna forma – následuje RR formu RS, dochádza vtedy, keď organizmus vyčerpá
svoje regeneračné schopnosti, dochádza k miernemu nárastu invalidity, liekmi sa už horšie ovplyvňuje
Primárne progresívna forma postihuje 10-15% pacientov, charakteristická pozvolnou progresii
obtíží a invalidity od začiatku ochorenia bez akýchkoľvek, alebo len vzácnych remisí a zlepšení, liekmi
ťažko ovplyvniteľná
Relabující progresívna forma (najvzácnejšia a najhoršia) – poškodzuje pacienta hneď
Spúšťacie mechanizmy atak:
-
vírové infekcie môžu hrať rolu i vo vlastnom navodení autoimunity, nešpecifická aktivácia imunitného
systému, bojujúceho s virovou nákazou
vzácne sa uplatňuje imunizácia (po očkovaní, vakcinácii napr. chrípka)
pôrod a obdobie po ňom, hlavne vďaka hormonálnym zmenám
psychický a fyzický stres
Diagnostika:
-
-
najcennejšia je lumbálna punkcia (odber malého množstva mozgomiešneho moku likvoru z páteřního
kanálu v oblasti bedernej páteře) a MR (využíva veľké magnetické pole a elektromagnetické vlnenie
s vysokou frekvenciou, nenesie žiadne riziká spôsobené žiarením)
v likvore nachádzame zmeny bielkovín
Liečba:
-
-
medikamentózna, neexistuje žiadny kauzálni liek, mnohé terapie sa ukázali ako nápomocné, primárnym
cieľom terapie je zmiernenie problémov, predchádzanie nových atak, spomalenie progresie ochorenia
a zabránenie invalidity
rehabilitácia:
 Kabatova technika/metóda – cvičí sa v diagonálach podľa určitých pohybových vzorcov
(podľa pohybových vzorcov zdravého človeka) kedy pracuje niekoľko svalových skupín


dohromady, aktívny pohyb – cvičí sám. Cieľom je prejsť všetky vývojové štádia (-u detí) kt.
nebolo možné prejsť a u dospelých opravíme porušené zložky a porušené stereotypy, ktoré robí
Senzomotorika – zlepšuje sa koordinácia, pohybový stereotyp, urýchlenie svalovej kontrakcie
(využívanie labilných plošín, balančné nafukovacie lopty) motorická zložka zabezpečuje pohyb,
senzorická jej ku správnemu a koordinovanému prejavu dodáva potrebné informácie – z oblasti
oočí, rovnovéžneho ústroja v uchu, z receptorov ..
Bobath koncept – pre deti a DMO ale aplikovateľné aj u dospelých
Praktické aspekty
-
-
práceneschopnosť – trend v rámci rehabilitácie aby boli čo najdlhšie schopní pracovať, vplyv na psychiku,
zohľadnený ich režim a podmienok, pomoc ergoterapie, snaha je udržať práceschopnosť
alkohol a fajčenie – ak nie je poškodený mozoček (ten je naň citlivý), nie je dôvod k úplnej abstinencii.
Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť cievneho ochorenia a rakovinového bujnenia, RS je zánetlivým
ochorením kt. sa odohráva okolo drobných ciev
diéta – maximálne obmedzenie tuku, jednoznačne doporučiteľným výživovým doplnkom je rybí tuk
(dostupný vo forme kapslí)
denný režim – kolísavý charakter počas dňa, nutné plánovať aktivity individuálne (cvičenie, duševné
aktivity, denný odpočinok)
sociálna rehabilitácia – organizácia Roska, sociálny pracovník, bytové úpravy (vozičkári), zamestnanie
psychika
3. POLOHOVANIE
-
zmyslom je navrátiť zmyslové a tým i motorické funkcie
Zásady: zabezpečiť pacientovi bezpečnosť (pád z lôžka), HK sebaobsluha
Ciele: antispastický vzorec po poškodení CNS, prevencia pneumonie,





Antalgické polohovanie – polohovanie v protibolestivej polohe, krátkodobo, poloha v klbku
Preventívne polohovanie –
Polohovanie v strednej polohe –
Polohovanie korekčné – uloženie kĺbu/páteře do polohy ktorá sa najviac približuje normálnemu stavu
Redresní polohovanie – napr. po zlomeninách, závažie na končatine, naťahovanie končatiny
Základné polohy






Supinačná poloha – uvoľnenie hrudného koša
Poloha semisupinačná – odľahčuje
na boku – odľahčenie chrbta
semipronačná – niečo medzi bokom a ľahom na bruchu
na bruchu –
polosed – Fowlerova poloha – pri pacientoch kt. sa zle dýcha, zlepšenie veltilácie pľúc
4. CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA
-
-
-
20-30 osob z 1000 nad 75 let, třetí nejčastější příčinou úmrtí
urgentní/emergentní stav
dělení na: ischemické (kolem 80%, nedokrvení) hemoragické (krvácivé), subarachnodeální krvácení
akutně vzniklá porucha nervového systému, zpravidla ložiskového typu vznikající
nejčastější příčina je trombembolická, v 80-90%, z toho až v 30% se jedná o emboly z kardiálního zdroje
(od srdce)
rizikové faktory: věk, pohlaví, rasa, genetické faktory, hypertenze, ICHS, DM, obezita, kouření,
alkoholizmus užívaní HAK (hormonální antikoncepce)
intracerebrální hemoragie je podmíněná krve do mozkové tkáně nejčastěji do oblasti bazálních ganglií 65%,
nejčastější příčinou je hypertenze
typický je náhlý nástup, symptomy CMP: závratě, poruchy mluvení, cefalea, poruchy vidění, poruchy
senzitivity (polovina těla)
nemocniční péče: urgentně provedené CT vyšetření, emergentní (víc než akutní, již život ohrožující stav),
zahrnuje: intenzívní sledování základných životních funkcí, intenzivní ošetřování včetně rehabilitace a
psychoterapie a intenzivní léčbu. U ischemické CMP se dělá i MR. Intenzivní monitorování základních
životních funkcí vyžaduje kvalitní monitorovací systém, má zásadní význam pro posouzení intenzity a
dynamiky mozkové cévní příhody i pro prevenci a časnou léčbu komplikací. Prevence hluboké žilní
trombózy zabraňuje plicní embolii.
celková intenzívni léčba musí výt zahájená co nejdřív, musí být komplexní
cíle rehabilitační léčby: nácvik chůze/soběstačnosti, pomáha k spontánní úpravě hybnosti, kompenzace
trvalých následků, ovlivňovat poruchy řeči, kognitivní poruchy, psychické poruchy, močení apod. (Vojtova,
Bobath..)
léčebnou rehabilitaci by měl zajišťovat celý rehabilitační team – nutno zdůraznit ergoterapeuta, též
psycholog, logopéd při poruše řeči
 podpora spontánního návratu mozkových funkcí (do 2 let, po tom už není předpoklad že by se vrátili)
 zabránění vzniku sekundárních poruch
 nácvik denních činností a aktivního pohybu (pomůcky)
 rehabilitace řeči a kognitivních poruch
Facilitační metody
- začátek v subakutním stadiu:
-
Bobath koncept
Kabatova metoda - fyzioterapeut provádí pohyb v diagonálach
Metoda M.S.Roodové (fyzioterapeutka z Kalifornie) – využívá reflexního vlivu polohy
lze využít prvky Vojtovy metody
Hodnocení zdravotního postižení:


Barthelové test (hodnocení soběstačnost, lze dosáhnout max 100 bodů, oblékaní, hygiena, lokomoce ..)
FIM test – test funkční nezávislosti
-
nácvik chůze (chodítka, berle), nácvik denních činností (ergoterapie), lázeňská léčba v případě lepšení lze
doporučit do 2 let od vzniku CMP
nácvik denních činností: hygiena, příjem potravy..
kompenzační pomůcky, pomůcky „pro jednoruké“, chodítka, berle, hrazdičky
logoped: slovník pro afatiky - učí se od začátku mluvit, psát, možná poruchy paměti
Neglect syndrom: znamená přehlížení a neužívaní postižené části těla a neužívaní prostoru na straně
ochrnutií (motorické/zrakové činnosti)
-
5. VERTIKALIZACE PACIENTA
-
-
-
po zlepšení stavu pacienta, postupně vertikalizujeme do sedu, stoje a nácviku chůze
stabilita poloh: leh – sed – stoj a chůze
zátěž pro kardiovaskulární systém, nutnost pozorování stavu nemocného, dbát na jeho pocity, nejčastější
riziko je ortostatický kolaps (synkopa)
interní pacienti - je důležité měřit krevní tlak a tepovou frekvenci
u některých i bandážování jako prevenci proti vzniku křečových žil, edémů a ortostatických kolapsů,
prevence trombembolie
pacienta nejprve posadíme do polosedu, provádíme cévní a dechovou gymnastiku, cvičení HKK a DKK,
pomůcky napr. hrazdička; měl by stabilní, nemněl by z lůžka sklouzávat; použit stolek, postranice, musí být
bezpečná
posazování na lůžku se spuštěnými DKK: znovunabytí motorické funkce, znovuzavedení podpůrných a
rovnovážných reakcí, zlepšení expanze hrudníku, nutno postupovat postupně, nohy by měli být na zemi
(případně podložce), až se pacient cítí dobře, prodlužujeme dobu sedu, přidáváme cvičení
stoj u lůžka: zpočátku dopomoc, opora – držení okolo pasu, kolena fixovat svým tělem, aby měl pocit
stability, někdy použití chodítka, pokoušíme přenášet váhu na místě, nácvik chůze
6. REHABILITACE U REVMATICKÝCH CHOROB



pojem revmatické nemoci: velký počet chorob postihujících pojivou tkáň, hlavně klouby, kosti, svaly, ale in
vnitřní orgány (ledviny)
nejčastějším symptomem je bolest
z hlediska REH lze RN klasifikovat na:
o zánětlívé
o degeneratívne
o mimokloubní revmatizmus
Revmatoidní artritida (RA)





stranově symetricky poškození, chronické zánětlivé onemocnění
věkový průměr pacientů je mezi 20 – 50 rokem, klasické formy postihují asi 1%
patologický proces nejvíce postihuje klouby HK, méně časté je poškození kyčlí ale výjimečně též DK
klinicky: bolestivé zduření kloubu, otok, výpotek (voda v kloubu), raní ztuhlost
léčba: hlavně včasná, komplexní (REH- zohlednit stádium a aktivitu choroby, věk a komplikace; léky… )
1. fáze akutního zánětu
zduřelý, oteklý, rudý, horký, bolestivý kloub. Nejdůležitější je klidový režim, imobilizace kloubu ortézou,
asistované cvičení na udržení rozsahu pohybu v kloubech. Imobilizací vzniká atrofie svalů – nutno dělat
izometrické cvičení několikrát denně, dechové cviky. Termoterapie – dominuje lokální kryoterapie,
ochlazováni proudem vody 5-10min, nebo lokální kryosáčky. Kryokomora (-140 až 180°C). Též léčba
magnetem, masážemi, fototerapií..
2. fáze střední aktivity
akutní odeznívá, cvičení s odlehčením, termoterapie stále chladem, případně koupele.
3. fáze nízké aktivity
využívaní vrtkých možných procedur, balneoterapie, kinezioterapie, úprava pohybových stereotypů,
cvičení, relaxace, spíše tepelní procedury (parafin, peloidy, teplé obklady, fango, parafango … ),
elektroléčba, mechanoterapie, magnetoterapie, přírodní léčivé zdroje s obsahem síry
Juvenilní chronická artritida (JCA)





vzniká kdykoli v průběhu dětství, před 16 rokem života, podle průběhu v prvních 6 měsíců se dělí na další
typy
příznaky stejný jako u RA
terapie je individuální a multidisciplinární (též napr. ergoterapeuti…)
cvičení na udržení rozsahu pohybů, dynamické aerobní cvičení, úprava stereotypu chůze (i jako prevence
skoliózy, korekce držení těla)
důraz na prevenci deformit (u JCA rychlejší průběh nemoci než RA)
Běchterevova choroba







onemocnění zánětlivého charakteru, lokalizace na kloubech sakriliakálních, na synoviálních kloubech
páteře, přilehlých měkkých tkáních
vzniká kolem 20. roku života, bez rozdílů pohlaví
postižení není symetrický, vzácnější než RA
příčina není známa
někdy se nemoc již radu let ohlašuje prodromy: bolest pat, podráždění úponů Achillovy šlachy,
iridocyklitida (u 50% případů) - poškození oka, zakrvácení oka, izolovaně postižené koleno, prvním
příznakem je nejčastěji bolest v kříži
vede k změně tvaru, statiky a dynamiky páteře, dochází ke změně těžiště
léčba: cílem je ošetření SI skloubení, posilujeme svaly, dbáme na správné držení těla, nácvik správního
dýchání, cvičení ve vodě (skupinové), peloidy, podvodní masáže. Radonová léčba – lázně Jáchymov změřené
na léčbu revmatických chorob, radonové vody používané ke koupelím (teplé, koupel cca do 20min, zhruba
3 násobek radonu než v běžných koupelných pramenech) expozice alfa-zářením sníží zánět – snížení
bolesti. Brachyradiumterapie, tzv. jáchymovské krabičky – dávka gama záření.
7. RESPIRAČNÍ FYZIOTERAPIE





dechová gymnastika
indikace – nemoci plic, pacienti po operacích, pacienti z JIP, ARO … dlouho ležící pacienti, odstranění zbytku
anestetika z dýchacího systému,
kontraindikace – astma bronchiale akutní záchvat, některé neurologické onemocnění – epilepsie
vyšetření dýchaní – spirometrie, …
ošetření hrudního koše, uvolnění měkkých tkání hrudníku, i samotná dechová gymnastika
Dechová gymnastika:


základní
speciální (dýchaní klidové volní, dynamické – s pohybem, vědomě prohloubené dýchaní – snaha změnit
stereotyp dechu, dechová gymnastika mobilizační)

polohy těla a jejich vliv na dýchaní – stoj (nejlepší ventilace plic), sed (při zapření HK o stůl se lépe dýchá,
pomoc svalů), len na zádech (nejhorší na dýchaní), leh na boku (lepší, dochází k drenáži plic, už jenom
gravitaci umožňuje lepší dýchaní), leh na břiše
vědomě prohloubené dýchaní – facilitace dechových exkurzí (Vojtova metoda)
dechová gymnastika mobilizační – pružnost hrudníku
drenážní techniky – autogenní drenáž - využití pacientovy samostatné schopnosti uvolnění a odstranění
hlenů využitím uvědomělého, graduovaného nádechového a výdechového manévru
o aktivní cyklus dechových technik – kombinuje techniku usilovného výdechu (huffing) při různých…
o polohová drenáž
o IPV – přístroj prostřednictvím náustku aplikuje stlačený aerosol do dýchacích cest



Nácvik kontrolovaného kašle:
1.
2.
3.
4.
5.




zhluboka nadechněte
zadržte dech na několik sekund
2x zakašlete
nadechněte se nosem
zbavte se hlenu
vibrace hrudníku – uvolnění sekretu
aplikace léků
instrumentální techniky – FLUTTER, Acapella, PEP maska, RC Cornet
relaxační techniky: relaxace dle Schultze, Jacobsona, jóga, dechové relaxační techniky …
8. DEFORMITY CHRBTICE
SKOLIÓZA





ako prvý použil pojem Galén, rozdelenie na lordózu a kifózu
Cobb – pri meraní na RTG snímku popísal krivky, Cobbov uhol (určitá veľkosť uhlu je indikáciou
k operácii)
v 50. rokoch – Blountuv Milwaukee korzet používaný dodnes
1955 medzník – instrumentarium z háčikov a tyčí so západkami implantované do chrbtice, nedávno
v Bohuniciach „rastúce tyčky“
1959 ortopedický kongres v Brne, prof. Vlach
Delenie skolióz:


funkčné – jej krivky nie sú fixované, pri vyšetrení aktívne či pasívne vyrovnať (úklon na stranu,
predklon,..), alebo vymizne sama po odznení vyvolávajúcej príčiny. Chrbtica sa narovná, skolióza mizne
o skolióza posturální – objavujúca sa len pristoji či sede, mimo kompenzačnú skoliózu)
o kompenzační – asymetrická panva, nerovnaká dĺžka DK
o hysterická
o pri koreňovom dráždení či lumbagu (bolesť chrbtice?)
o reflexnní skolióza - pri iných bolestivých procesoch
štrukturálne – typické štrukturálne zmeny, predovšetkým klinovitá deformácia obratlov atorze a rotace
obratlov a ďalej fixovaná asymetrie, či nemožnosť jednorazového vyrovnania krivky
o idiopatická (bez presnej príčiny) napr u DMO, myopatie – neuromuskulární S (základnou
príčinou tejto vady je vada neuromuskulárného systému, najčastejšia forma je DMO, muskulárná
distrofia)
 infantilná – pri narodení dieťaťa alebo do 3 rokov, častejšie u chlapcov, v 80% prípadov sa
sama upraví
 juvenilná – od 3 rokov do nástupu puberty, zastúpenie u CH a Ž rovnaké, dlho sú tieto
krivky stacionárne, ale neskôr sa začnú zhoršovať
 adolescentná
o kongenitální skolióza – deformity chrbtice s ktorými sa dieťa už narodí, často doprevádzané
ďalšími vrodenými vadami (abnormality ľadvín, miechy)
o S z poruchy metabolizmu
o (S z porúch mezenchymu)

ťažké krivky postihujú životný priebeh a kvalitu života




krivky môžu progradovať v priebehu dospelosti, po 1. a 2. pôrode, ale pomalšie než v rastovom období,
krivky nad 50° progradujú aj v dospelosti, rada pacientov je schopná samostatnej chôdze, ..na deformite
sa nepodieľa len chrbtica, ale i postavnie panvy a kyčlových kĺbov, ktoré je nutné vyšetriť
Terapia: cielená reh., protetická pomôcka, korzet, nutno prihliadať na každého pacienta
operačné riešenie je nutné..
Halo trakce – počas operácii musí pacient stráviť na HT. Konštrukcia pomáha v postupnom pomalom
naťahovaní a uvoľňovaní zakrivenej chrbtice
VRODENÉ DEFORMITY
Porucha formácie (polo-obratel, čtvrt-obratel) – zo všetkých kongennitálnych anomálii je najčastejšia, porucha
kedy niektorá časť obratlového tela nie je vyvinutá, nemusí sa zhoršovať
Terapie: Sledovanie a liečenie kongenitálych S a ďalších vrodených vád sa musí začať hneď pri zhoršovaní.
Liečba sa bude riadiť charakterom vady a veľkosťou zakrivenia. Súčasťou sledovania sú vždy opakované RTG
snímky chrbtice. U malých nezávažných alebo kompenzovaných kriviek je vhodné sledovanie raz za 6-12
mesiacov.
Liečba má 4 stupne:
1. najprv liečime len rehabilitiáciou, cvičením, laebo nácvikom správneho držania tela a správneho
stereotypu chôdze. Podľa stupňu vybočenia doporučíme obmedzenia
2. podľa zmerenia uhlu ordinujeme napr noosenie korzetu a ďalšie režimové opatrenia (učebnice v škole).
Protetické, ortopedické pomôcky
3. vyžaduje opakované rehab. pobyty
4. nakoniec i operačný zákrok

metodika na cvičenie skolióz, reflexné masáže/terapie, Vojtova metóda, klasická reh., akupresúra
Prevencia: prvým, kto problém u dieťaťa zistí je najčastejšie pediater, hlavne rekreačný športU detí závodne
športujúcich je dôležité nepodceňovať drobné problémy, asymetrie v postavení nohy
9. BAZÁLNÍ STIMULACE


súbor techník ktoré vedú k podpore vnímania pacienta, prispievajú k jeho upokojeniu, k uspokojeniu jeho
potrieb a rozvoju osobnosti
cieľom BS je podpora umožnenia vnímania tak aby u postihnutého došlo k podpore vlastnej identity,
k umožneniu naviazania komunikácie s okolím, ku zvládnutiu orientácie v priestore a čase
o vrodené formy správanie – nepodmienené reflexy (základná a najdôležitejšia zložka nervovej
sústavy) vrodené a dedičné, na ten istý podnet sa vybavuje rovnaká odpoveď, nie sú ovládané vôľu
človeka, v šedej hmote
o inštinkty (pudy) – najzložitejšia forma vrodených reakcí sú usmerňované kôrov mozgovou
(sebazáchovy, rozmnožovací, materský, orientačná reakcia, správanie kt. vedie k získaniu
sexuálneho partnera..)
o emócie – ich vznik a priebeh je viazaný na limbickú sústavu a hypotalamus, emócie človek majú
subjektívnu(psychickú) a objektívnu(fyziologickú) stránku
o získané formy správania – I. P. Pavlov, prvý formuloval podstatu teórie o učení. Podmiené reflexy .
dráha reflexu nie je trvalá, je nutné opakovať, inak vyhasína, podmienené reflexy zaisťujú vyššiu
nervovú činnosť – myslenie, učenie a pamäť, vždy vznikne na nejaký signál
o u človeka je utvorená druhá signálna sústava – riadiaca úloha
o pamäť – pamäťová stopa – tvorenie synapsí medzi neurónmi, ak sa neposilňujú podnetmi, ktoré ich
vytvorili, vyhasínajú.
o spánok – obnova metabolických procesov





komunikačný, interakčný a vývoj podporujúci stimulačný koncept ktorý sa orientuje na všetky oblasti
potrieb človeka, prispôsobuje sa veku a stavu klienta, v starostlivosti o D i dospelých s vrodeným
intelektovým ...
Frolich – rozvinul tento koncept u ťažko postihnutých detí
v zemiach EU jeden z najpopulárnejších konceptov
INSTITUT Bazální stimulace
základné prvky BS sú pohyb, komunikácia a vnímanie a ich úzke prepojenie
na klienta sa pozerá ako na partnera a sú rešpektované jeho zachované schopnosti v oblasti vnímania,
lokomócie a komunikácie
Desatoro BS:
1. pozdravenie 2. iniciálny dotyk 3. zretelná reč 4. nezvyšovať hlas 5. mimika, gestikulácia 6. 7. nezdrobňujte 7.
nehovoriť v viacerými naraz 8. ...
Vývoj vnímania v prenatálnom období, najrannejšie formy komunikácie medzi M a D
 somatická – sprostredkované najväčším percepčným a zároveň hraničným orgánom kožou
 vibračná – pomáha človeku vnímať celým telom
 vestibulárna –
Plasticita mozgu – schopnosť nervového systému uložiť a uchovávať informácie
Techniky konceptu: predpokladom kvalitnej a účinnej stimulácie je kvalitná autobiografická anamnéza,
formulácia reálnych cieľov, zostavenie adekvátneho ošetrovateľského/terapeutického plánu. Techniky
konceptu sa členia na prvky základné a nástavbové stimulácie



somatické
vibračné
vestibulárne
nadstavbové:





optické
auditívne
taktilno-haptické
orálne
olfaktorickié