A co můj milostný život?

Péče o muže
s rakovinou prostaty:
A co můj
milostný život?
Informační brožura pro pacienty s rakovinou prostaty
léčené potlačením tvorby testosteronu pomocí GnRH agonistů
„Potřebuji pomoc!
Můj milostný život už není stejný
jako předtím! Proč?“
2
Předstojná žláza (prostata) vylučuje tekutinu, která je součástí mužského
semene. Tento orgán nehraje při erekci (ztopoření) ani ejakulaci (výronu
semene) významnou roli. Růst a šíření nádorových buněk prostaty jsou
podporovány mužským pohlavním hormonem testosteronem. Cílem
hormonální léčby rakoviny prostaty je proto zabránit jeho tvorbě. Testosteron
má zásadní vliv na libido (sexuální touhu) a erekci.
Z tohoto důvodu vede snížení hladiny testosteronu zapříčiněné hormonální
léčbou k poruše erekce a ztrátě sexuální touhy. Tento dopad na milostný
život se neomezuje výhradně na hormonální léčbu, podobné příznaky mohou
vyvolávat i jiné způsoby léčby rakoviny prostaty, například prostatektomie
(operační odstranění prostaty) nebo radioterapie (ozařování).
Není jednoduché se s těmito sexuálními obtížemi vyrovnat, nesnáze může
působit i samotný rozhovor o svém milostném životě s lékařem. Je ale
důležité pochopit příčiny, které za těmito obtížemi stojí. Promluvte si se svým
urologem, který Vám jistě pomůže tyto změny snadněji přijmout. V dnešní
době jsou dokonce k dispozici různá řešení, jak tyto sexuální problémy omezit.
3
„Potřebuji pomoc!
Můj milostný život už není stejný
jako předtím! Proč?“
2
Předstojná žláza (prostata) vylučuje tekutinu, která je součástí mužského
semene. Tento orgán nehraje při erekci (ztopoření) ani ejakulaci (výronu
semene) významnou roli. Růst a šíření nádorových buněk prostaty jsou
podporovány mužským pohlavním hormonem testosteronem. Cílem
hormonální léčby rakoviny prostaty je proto zabránit jeho tvorbě. Testosteron
má zásadní vliv na libido (sexuální touhu) a erekci.
Z tohoto důvodu vede snížení hladiny testosteronu zapříčiněné hormonální
léčbou k poruše erekce a ztrátě sexuální touhy. Tento dopad na milostný
život se neomezuje výhradně na hormonální léčbu, podobné příznaky mohou
vyvolávat i jiné způsoby léčby rakoviny prostaty, například prostatektomie
(operační odstranění prostaty) nebo radioterapie (ozařování).
Není jednoduché se s těmito sexuálními obtížemi vyrovnat, nesnáze může
působit i samotný rozhovor o svém milostném životě s lékařem. Je ale
důležité pochopit příčiny, které za těmito obtížemi stojí. Promluvte si se svým
urologem, který Vám jistě pomůže tyto změny snadněji přijmout. V dnešní
době jsou dokonce k dispozici různá řešení, jak tyto sexuální problémy omezit.
3
„Můj milostný život rozhodně
není stejný jako předtím…“
Rakovinu prostaty mi zjistili před 15 lety. Bylo mi tehdy 60 a pořád jsem
ještě pracoval. Můj praktický lékař mě odeslal k urologovi, protože jsem
začal mít obtíže na začátku močení a musel jsem chodit močit čím dál
častěji. Po hormonální léčbě jsem podstoupil několik dávek ozařování,
které jsem dobře snášel.
Moje první problémy s milostným životem se objevily o něco později. Bylo
obtížné dosáhnout erekce a ztratil jsem chuť na milování. Pořád užívám
hormonální léčbu. Můj milostný život rozhodně není co býval, ale taková
je realita, mládí se už nevrátí… Život v mém věku skutečně není vždycky
růžový! Existují účinná řešení. Můj lékař mi předepisuje povzbuzující léky,
když je potřebuji, ale nepoužívám je pořád. Mám pocit, že tyhle obtíže
souvisí spíš s mým věkem než s léčbou. Se svou léčbou jsem spokojený
i přes obtíže, které s sebou přináší.
Pavel, s rakovinou bojuje od svých 60 let.
Existují způsoby, jak omezit
dopady hormonální léčby
na můj milostný život?
Problémy s prostatou jsem měl už před 15 lety, ale v té době jen kvůli
jejímu nezhoubnému zvětšení. Před dvěma lety mi pomocí biopsie odhalili
rakovinu prostaty. Od té doby užívám hormonální léčbu. Můj životní styl to
poznamenalo v jediné věci: nedokážu už dosáhnout erekce a na milování
už většinou nemám ani pomyšlení.
Můj milostný život skončil, ale z mého úhlu pohledu a taky z pohledu mé
manželky je důležitější porazit rakovinu, takže jsme se s tím smířili…
Při mé poslední návštěvě mi urolog řekl, že je všechno v pořádku. Když
na to přijde, je pro člověka důležitější přežít rakovinu než jeho milostný
život. Mám dobrou náladu a raduji se z toho, jak rostou moje vnoučata. To
víte, v mém věku jsem už měl víc než dost času si milování užít. Člověk se
rychle naučí vychutnávat si v životě i jiná potěšení.
Bohumil, s rakovinou bojuje od svých 73 let.
5
„Můj milostný život rozhodně
není stejný jako předtím…“
Rakovinu prostaty mi zjistili před 15 lety. Bylo mi tehdy 60 a pořád jsem
ještě pracoval. Můj praktický lékař mě odeslal k urologovi, protože jsem
začal mít obtíže na začátku močení a musel jsem chodit močit čím dál
častěji. Po hormonální léčbě jsem podstoupil několik dávek ozařování,
které jsem dobře snášel.
Moje první problémy s milostným životem se objevily o něco později. Bylo
obtížné dosáhnout erekce a ztratil jsem chuť na milování. Pořád užívám
hormonální léčbu. Můj milostný život rozhodně není co býval, ale taková
je realita, mládí se už nevrátí… Život v mém věku skutečně není vždycky
růžový! Existují účinná řešení. Můj lékař mi předepisuje povzbuzující léky,
když je potřebuji, ale nepoužívám je pořád. Mám pocit, že tyhle obtíže
souvisí spíš s mým věkem než s léčbou. Se svou léčbou jsem spokojený
i přes obtíže, které s sebou přináší.
Pavel, s rakovinou bojuje od svých 60 let.
Existují způsoby, jak omezit
dopady hormonální léčby
na můj milostný život?
Problémy s prostatou jsem měl už před 15 lety, ale v té době jen kvůli
jejímu nezhoubnému zvětšení. Před dvěma lety mi pomocí biopsie odhalili
rakovinu prostaty. Od té doby užívám hormonální léčbu. Můj životní styl to
poznamenalo v jediné věci: nedokážu už dosáhnout erekce a na milování
už většinou nemám ani pomyšlení.
Můj milostný život skončil, ale z mého úhlu pohledu a taky z pohledu mé
manželky je důležitější porazit rakovinu, takže jsme se s tím smířili…
Při mé poslední návštěvě mi urolog řekl, že je všechno v pořádku. Když
na to přijde, je pro člověka důležitější přežít rakovinu než jeho milostný
život. Mám dobrou náladu a raduji se z toho, jak rostou moje vnoučata. To
víte, v mém věku jsem už měl víc než dost času si milování užít. Člověk se
rychle naučí vychutnávat si v životě i jiná potěšení.
Bohumil, s rakovinou bojuje od svých 73 let.
5
Existuje nějaký způsob
jak omezit dopady
hormonální léčby
na můj milostný život?
6
Všechny léčebné postupy, které vedou k zastavení tvorby mužského pohlavního
hormonu (testosteronu), například hormonální léčba nebo operace, snižují
sexuální touhu. Porucha erekce se projeví u většiny pacientů, ale skoro vždy
odezní, jakmile je léčba zastavena. Neexistuje žádný zázračný způsob, jak
vrátit sexuální touhu, na druhou stranu jsou dostupné léky, které umožňují
dosáhnout erekce.
K dispozici jsou jak léky posilující erekci, tak léky, které ji spouštějí. Některé
je možno užívat v tabletách, zatímco jiné je potřeba vpravit injekcí přímo
do penisu. V některých případech je další možností zavedení penilní protézy
(vnitřní podpora). Účinná může být také podtlaková (vakuová) pumpa.
Neváhejte požádat svého lékaře o radu, protože pouze on Vám může předepsat
léčbu, která bude nejlépe vyhovovat Vašim potřebám. Nezapomeňte, že
vyslechnout Vaše přání a pomoci Vám překonat nežádoucí účinky léčby
rakoviny je součástí jeho práce.
Rada urologa
Boj s nemocí je důležitější
než sexuální potíže.
V závislosti na pokročilosti onemocnění a pacientově věku může hormonální
léčba trvat různou dobu, od několika měsíců až po několik let. Jejím cílem je
připravit nádorové buňky prostaty o podnět (testosteron), který je nutí růst.
Tím lze dosáhnout významného zpomalení nebo dokonce zastavení postupu
onemocnění.
I když je velká šance na celkový ústup onemocnění, má hormonální léčba
negativní vliv na milostný život. To je dáno způsobem, jakým lék účinkuje.
Ačkoliv je pro pacienty občas těžké se s touto obětí smířit, je důležité mít
stále na paměti, že jim léčba pomáhá bojovat proti nemoci, takže mohou
pokračovat ve svém životě a plánovat svou budoucnost. Vítězství nad nemocí
je důležitější než zachování milostného života.
7
Rada praktického lékaře
Milostný život mých pacientů je často narušen,
existují ale řešení, která mohou pomoci.
Mí pacienti si v průběhu hormonální léčby často stěžují na útlum svého
milostného života. Sexuální touha může být skutečně významně omezena
a pacienti často přicházejí o schopnost erekce.
Sexuální potíže mohou vytvářet napětí v partnerských vztazích a není
neobvyklé, že iniciativu v hledání pomoci převezme partnerka. Poruchy erekce,
tedy ztopoření, lze někdy léčit. Jsou k dispozici léky, které erekci posilují nebo
spouštějí. Pacienti by neměli váhat se o možných řešeních poradit se svým
lékařem, i když rozhovor o těchto intimních tématech někdy činí obtíže.
Existuje nějaký způsob
jak omezit dopady
hormonální léčby
na můj milostný život?
6
Všechny léčebné postupy, které vedou k zastavení tvorby mužského pohlavního
hormonu (testosteronu), například hormonální léčba nebo operace, snižují
sexuální touhu. Porucha erekce se projeví u většiny pacientů, ale skoro vždy
odezní, jakmile je léčba zastavena. Neexistuje žádný zázračný způsob, jak
vrátit sexuální touhu, na druhou stranu jsou dostupné léky, které umožňují
dosáhnout erekce.
K dispozici jsou jak léky posilující erekci, tak léky, které ji spouštějí. Některé
je možno užívat v tabletách, zatímco jiné je potřeba vpravit injekcí přímo
do penisu. V některých případech je další možností zavedení penilní protézy
(vnitřní podpora). Účinná může být také podtlaková (vakuová) pumpa.
Neváhejte požádat svého lékaře o radu, protože pouze on Vám může předepsat
léčbu, která bude nejlépe vyhovovat Vašim potřebám. Nezapomeňte, že
vyslechnout Vaše přání a pomoci Vám překonat nežádoucí účinky léčby
rakoviny je součástí jeho práce.
Rada urologa
Boj s nemocí je důležitější
než sexuální potíže.
V závislosti na pokročilosti onemocnění a pacientově věku může hormonální
léčba trvat různou dobu, od několika měsíců až po několik let. Jejím cílem je
připravit nádorové buňky prostaty o podnět (testosteron), který je nutí růst.
Tím lze dosáhnout významného zpomalení nebo dokonce zastavení postupu
onemocnění.
I když je velká šance na celkový ústup onemocnění, má hormonální léčba
negativní vliv na milostný život. To je dáno způsobem, jakým lék účinkuje.
Ačkoliv je pro pacienty občas těžké se s touto obětí smířit, je důležité mít
stále na paměti, že jim léčba pomáhá bojovat proti nemoci, takže mohou
pokračovat ve svém životě a plánovat svou budoucnost. Vítězství nad nemocí
je důležitější než zachování milostného života.
7
Rada praktického lékaře
Milostný život mých pacientů je často narušen,
existují ale řešení, která mohou pomoci.
Mí pacienti si v průběhu hormonální léčby často stěžují na útlum svého
milostného života. Sexuální touha může být skutečně významně omezena
a pacienti často přicházejí o schopnost erekce.
Sexuální potíže mohou vytvářet napětí v partnerských vztazích a není
neobvyklé, že iniciativu v hledání pomoci převezme partnerka. Poruchy erekce,
tedy ztopoření, lze někdy léčit. Jsou k dispozici léky, které erekci posilují nebo
spouštějí. Pacienti by neměli váhat se o možných řešeních poradit se svým
lékařem, i když rozhovor o těchto intimních tématech někdy činí obtíže.
Rada sexuologa
Vážený pane,
poté, co Vám byla lékařem sdělena diagnóza karcinomu prostaty, je pravděpodobné,
že se u Vás objevily nejdříve psychické obavy a strach vyplývající z této onkologické
choroby. Potvrzení diagnózy onkologického onemocnění obvykle vyvolává šok,
zmatek, úzkost a jiné následné duševní obranné mechanismy. Jednotlivé psychické
reakce závisí na prognóze onkologického onemocnění, ale také na druhu, obtížnosti
a délce plánované léčby a na Vaší struktuře osobnosti.
Je normální to, co prožívám?
V první fázi při zjištění nepříznivé diagnózy bývá obvyklý šok, který se může projevovat
pocity zmatku, úzkosti, bezvýchodnosti, strachu či derealizace (pocit neskutečnosti
a odtržení od reálného světa).
Následující častou reakcí bývá popření skutečnosti, tedy vytěsnění reálného
ohrožení, snaha o oddálení zahájení léčby, útěk ze situace, což se obvykle projevuje
myšlenkami: „Není to pravda“, „Lékař se zmýlil“, „Není to tak vážné“ aj. Typické také
bývá např. vnitřní smlouvání, že je velká naděje na úplné uzdravení.
8
Po této fázi bývá obvyklý smutek, deprese, obavné myšlenky a ztráta důvěry
v budoucnost. U některých onkologických pacientů se může objevit také zlost, vztek
na sebe, ale i na celý „nespravedlivý svět“.
Po této etapě obvykle nastává období psychické rovnováhy, kdy dochází
ke snižování úzkostí a deprese. Nemocný mobilizuje své vnitřní síly k aktivní účasti
při léčbě. Onkologický pacient, ale i jeho okolí, se dokáží lépe či hůře adaptovat
na nevyhnutelnou realitu.
Komu všemu se mám svěřit se svými problémy?
Pokud budete mít podporu i svých nejbližších, budete všechny strasti a problémy
snášet výrazně lépe. Jednou ze základních podmínek úspěšné léčby je nejenom Vaše
motivace a spolupráce v jednotlivých fázích léčby, ale i dobrá informovanost o tom, co
Vaše onemocnění znamená a jaké jsou možnosti řešení. Proto doporučujeme, aby se
léčby aktivně účastnila (formou pohovorů s lékařem) i Vám blízká osoba (partnerka,
dospělé dítě aj.). Častá tendence pacientů nemluvit o své nemoci i obtížích, abyste
nezatěžovali své okolí, nebývá vždy tou nejvhodnější cestou.
Budou moje problémy zajímat psychologa nebo psychiatra?
V jakékoliv fázi Vaší léčby doporučujeme v případě nárůstu psychických potíží Vás
nebo Vašich příbuzných kontaktovat specialistu psychologa či psychiatra, který
může formou psychoterapeutických pohovorů nebo i formou zahájení psychiatrické
medikamentózní léčby zlepšit a stabilizovat duševní rovnováhu, což je nezbytné
pro další úspěšnou spolupráci a zvládání náročnosti onkologické léčby. Podpůrná
psychoterapeutická pomoc je nutnou součástí léčby onkologických pacientů zejména
tehdy, kdy je plánována dlouhodobá a fyzicky náročná léčba.
9
Může karcinom prostaty způsobit sexuální poruchu?
Prostata je součástí urogenitální soustavy. Samotné onemocnění prostaty může
vyvolávat vyjma urologických potíží také sexuální poruchy. Charakter a závažnost
sexuálních poruch u mužů s karcinomem prostaty závisí nejenom na vlastním
onemocnění předstojné žlázy, ale také na typu a druhu následné léčby, která je
urology a onkology volena individuálně dle klinického stavu každého pacienta
(radioterapie, chemoterapie, chirurgická či hormonální léčba).
Dá se s mými pocity něco dělat?
Stavy, kterými nyní možná procházíte, jsou běžné u pacientů se závažným tělesným
onemocněním. Tzn. že Vaše pocity, myšlenky, obavy a strach neprožíváte pouze Vy.
Léčba, kterou zahájíte, bude patrně dlouhá, fyzicky ale i psychicky náročná, což bude
velká zátěž nejenom pro Vás, ale i pro Vaše okolí. Zvládání léčby a jejích nároků si
bude vyžadovat Vaši spolupráci, odhodlání a trpělivost.
Ztratil jsem chuť na sex, dá se s tím něco dělat?
Nejčastější sexuální poruchou u karcinomu prostaty je snížení nebo úplná ztráta
sexuální touhy (libida). Tato porucha se projevuje snížením nebo vymizením zájmu
o zahájení sexuálních aktivit, ať s partnerem nebo pouze masturbačně. Toto se
projeví zřetelně nižší sexuální aktivitou a to zejména v její frekvenci (tzv. vyhýbání
se sexu) a sníženým zájmem o vyhledávání sexuálních stimulů (např. sledování
erotických filmů či jiných obrazových materiálů).
Narušení sexuální touhy může vzniknout změnou duševního stavu muže, který se cítí
ohrožený na zdraví nebo i životě. Snížení sexuální touhy bývá součástí depresivních
a úzkostných stavů. U psychogenní příčiny změn sexuální touhy je vhodné zahájení
terapie pomocí léků, které stabilizují duševní stav (sedativa, antidepresiva). Zesílit
účinek těchto psychofarmak lze podpůrnou psychoterapií samotného muže, ale
i párovou psychoterapií obou partnerů.
Rada sexuologa
Vážený pane,
poté, co Vám byla lékařem sdělena diagnóza karcinomu prostaty, je pravděpodobné,
že se u Vás objevily nejdříve psychické obavy a strach vyplývající z této onkologické
choroby. Potvrzení diagnózy onkologického onemocnění obvykle vyvolává šok,
zmatek, úzkost a jiné následné duševní obranné mechanismy. Jednotlivé psychické
reakce závisí na prognóze onkologického onemocnění, ale také na druhu, obtížnosti
a délce plánované léčby a na Vaší struktuře osobnosti.
Je normální to, co prožívám?
V první fázi při zjištění nepříznivé diagnózy bývá obvyklý šok, který se může projevovat
pocity zmatku, úzkosti, bezvýchodnosti, strachu či derealizace (pocit neskutečnosti
a odtržení od reálného světa).
Následující častou reakcí bývá popření skutečnosti, tedy vytěsnění reálného
ohrožení, snaha o oddálení zahájení léčby, útěk ze situace, což se obvykle projevuje
myšlenkami: „Není to pravda“, „Lékař se zmýlil“, „Není to tak vážné“ aj. Typické také
bývá např. vnitřní smlouvání, že je velká naděje na úplné uzdravení.
8
Po této fázi bývá obvyklý smutek, deprese, obavné myšlenky a ztráta důvěry
v budoucnost. U některých onkologických pacientů se může objevit také zlost, vztek
na sebe, ale i na celý „nespravedlivý svět“.
Po této etapě obvykle nastává období psychické rovnováhy, kdy dochází
ke snižování úzkostí a deprese. Nemocný mobilizuje své vnitřní síly k aktivní účasti
při léčbě. Onkologický pacient, ale i jeho okolí, se dokáží lépe či hůře adaptovat
na nevyhnutelnou realitu.
Komu všemu se mám svěřit se svými problémy?
Pokud budete mít podporu i svých nejbližších, budete všechny strasti a problémy
snášet výrazně lépe. Jednou ze základních podmínek úspěšné léčby je nejenom Vaše
motivace a spolupráce v jednotlivých fázích léčby, ale i dobrá informovanost o tom, co
Vaše onemocnění znamená a jaké jsou možnosti řešení. Proto doporučujeme, aby se
léčby aktivně účastnila (formou pohovorů s lékařem) i Vám blízká osoba (partnerka,
dospělé dítě aj.). Častá tendence pacientů nemluvit o své nemoci i obtížích, abyste
nezatěžovali své okolí, nebývá vždy tou nejvhodnější cestou.
Budou moje problémy zajímat psychologa nebo psychiatra?
V jakékoliv fázi Vaší léčby doporučujeme v případě nárůstu psychických potíží Vás
nebo Vašich příbuzných kontaktovat specialistu psychologa či psychiatra, který
může formou psychoterapeutických pohovorů nebo i formou zahájení psychiatrické
medikamentózní léčby zlepšit a stabilizovat duševní rovnováhu, což je nezbytné
pro další úspěšnou spolupráci a zvládání náročnosti onkologické léčby. Podpůrná
psychoterapeutická pomoc je nutnou součástí léčby onkologických pacientů zejména
tehdy, kdy je plánována dlouhodobá a fyzicky náročná léčba.
9
Může karcinom prostaty způsobit sexuální poruchu?
Prostata je součástí urogenitální soustavy. Samotné onemocnění prostaty může
vyvolávat vyjma urologických potíží také sexuální poruchy. Charakter a závažnost
sexuálních poruch u mužů s karcinomem prostaty závisí nejenom na vlastním
onemocnění předstojné žlázy, ale také na typu a druhu následné léčby, která je
urology a onkology volena individuálně dle klinického stavu každého pacienta
(radioterapie, chemoterapie, chirurgická či hormonální léčba).
Dá se s mými pocity něco dělat?
Stavy, kterými nyní možná procházíte, jsou běžné u pacientů se závažným tělesným
onemocněním. Tzn. že Vaše pocity, myšlenky, obavy a strach neprožíváte pouze Vy.
Léčba, kterou zahájíte, bude patrně dlouhá, fyzicky ale i psychicky náročná, což bude
velká zátěž nejenom pro Vás, ale i pro Vaše okolí. Zvládání léčby a jejích nároků si
bude vyžadovat Vaši spolupráci, odhodlání a trpělivost.
Ztratil jsem chuť na sex, dá se s tím něco dělat?
Nejčastější sexuální poruchou u karcinomu prostaty je snížení nebo úplná ztráta
sexuální touhy (libida). Tato porucha se projevuje snížením nebo vymizením zájmu
o zahájení sexuálních aktivit, ať s partnerem nebo pouze masturbačně. Toto se
projeví zřetelně nižší sexuální aktivitou a to zejména v její frekvenci (tzv. vyhýbání
se sexu) a sníženým zájmem o vyhledávání sexuálních stimulů (např. sledování
erotických filmů či jiných obrazových materiálů).
Narušení sexuální touhy může vzniknout změnou duševního stavu muže, který se cítí
ohrožený na zdraví nebo i životě. Snížení sexuální touhy bývá součástí depresivních
a úzkostných stavů. U psychogenní příčiny změn sexuální touhy je vhodné zahájení
terapie pomocí léků, které stabilizují duševní stav (sedativa, antidepresiva). Zesílit
účinek těchto psychofarmak lze podpůrnou psychoterapií samotného muže, ale
i párovou psychoterapií obou partnerů.
Ovlivňuje hormonální léčba moji sexualitu?
Snížení libida také může způsobit užívaná hormonální léčba, která má za cíl
snížení hladiny mužského pohlavního hormonu testosteronu a jeho derivátů v krvi.
Prostatické buňky jsou fyziologicky závislé na androgenech, protože tyto stimulují
jejich růst a funkci. Pokud jsou prostatické buňky zbaveny androgenní stimulace,
probíhá u nich buněčná smrt. Po úspěšném vyléčení karcinomu prostaty a vysazení
hormonální terapie dochází k návratu hladin mužského pohlavního hormonu
na původní úroveň a tudíž dojde i k opětovnému zvýšení sexuální touhy.
Selhává mi erekce, je to napořád?
Další z obvyklých sexuálních poruch u karcinomu prostaty bývá erektilní dysfunkce.
Tito muži mají problémy s dosažením nebo udržením kvalitního ztopoření penisu.
Tato dysfunkce se může projevit tím, že v průběhu milostné předehry sice dojde
k úplné erekci, která však po průniku do pochvy ochabne. Erektilní dysfunkce se může
projevit i tím, že ani v počátcích sexuální stimulace nedojde k plné erekci, nebo muž
není schopen žádnou formou docílit ani částečného ztopoření. Porucha ztopoření se
častěji projevuje při partnerských aktivitách, protože je spojena s touhou a potřebou
uspokojit ženu nebo neztratit pocit vlastního sebevědomí. Pokud u muže dochází
ke spontánnímu nočnímu nebo rannímu ztopoření nebo při masturbaci dosahuje
lepší erekce než při styku s partnerkou, je prognóza této poruchy příznivější.
Jsou léky na erekci opravdu účinné?
10
Výskyt erektilní dysfunkce jako důsledek léčby karcinomu prostaty je vhodné řešit
co nejdříve po stabilizaci základního onkologického onemocnění. Včasná léčba bude
mít větší pravděpodobnost úspěchu než terapie zahájená až několik let po začátku
sexuální poruchy. Vaši erektilní dysfunkci je možné účinně řešit medikamentózně.
Tyto léky mají poměrně vysokou spolehlivost a účinnost a to i mužů, kteří se
podrobují razantní onkologické léčbě. Tyto preparáty lze užívat jednorázově před
plánovanou sexuální aktivitou. Hladina účinné substance se dle volby preparátu drží
v krvi 5–36 hodin. Jeden z těchto léků je určen i k dennímu užívání v nízké dávce, což
zaručuje jeho dostatečnou kontinuální hladinu v krvi a muži nejsou nuceni plánovat
si sexuální aktivitu. Pokud léčba těmito léky nebude dostatečně účinná, může lékař
zvolit i injekční formu léčby, kdy se vpichují vasoaktivní látky přímo do topořivých
těles penisu.
Kdo mi poradí, co je pro mne nejvhodnější lék?
Volně dostupné přípravky, na které bývají četné reklamy, nebývají u mužů
s karcinomem prostaty většinou účinné. Proto doporučujeme navštívit specialistu
(sexuologa, urologa), který Vám může podle druhu onkologické léčby poradit jiný
účinný preparát.
Po operaci mi nevychází semeno, je to normální?
Poměrně častou sexuální poruchou, zejména po chirurgické léčbě karcinomu
prostaty, je chybění ejakulace. Jedná se o tzv. suchý orgasmus, u kterého psychický
prožitek pocitového vyvrcholení bývá zachován, ale chybí výron semene. Tato sexuální
porucha bývá způsobena chirurgickým zásahem (nejčastěji radikálním odstraněním
prostaty), kdy dojde k destrukci vývodných pohlavních cest (je narušená komunikace
mezi chámovody a močovou trubicí). Suchý orgasmus může být i vedlejším účinkem
farmakoterapie nebo příznakem jiného neurologického onemocnění.
Retrográdní ejakulace ani její úplné vymizení není v žádném případě důvodem
k většímu znepokojení. Sexuální život může probíhat dále obvyklým způsobem.
Jeho kvalita ani četnost není nijak ovlivněna. Pro muže s chyběním ejakulace je
nejdůležitější poučení o podstatě jeho potíží a to nejlépe ještě před plánovaným
radikálním chirurgickým zákrokem.
Jsem ještě plodný?
Onkologická léčba karcinomu prostaty (hormonální, chirurgická i radioléčba)
může způsobit dočasný nebo i trvalý útlum tvorby pohlavních buněk (spermií).
Pokud plánujete zplození dítěte, je vhodné se ještě před zahájením terapie
poradit na specializovaném centru pro asistovanou reprodukci. Možností řešení je
dlouhodobá kryokonzervace (zmrazení) vašich spermií.
I chybění ejakulace narušuje vaši schopnost plodnosti. Toto je také možné řešit
asistovanou reprodukcí.
Slovo sexuologa na závěr:
Karcinom prostaty a jeho léčba v žádném případě neznamená definitivní konec Vaší
sexuality a to ani u pacientů ve vyšším věku. Páry aktivně sexuálně žijí i po 70. roce
věku. Forma erotických aktivit se však v důsledku tělesných změn a zdravotních
omezení mění. Partneři si volí takové formy milování, u kterých není nezbytná
schopnost dostatečné erekce. S přibývajícím věkem a všeobecným nárůstem
kardiovaskulárních onemocnění schopnost spolehlivé erekce u starších mužů může
klesat.
Také u žen se v důsledku klimakteria mění trofika poševní sliznice a dochází k jejímu
vysychání. Pro ženu to znamená, že průnik penisu do pochvy může být i nepříjemný.
Sexualita ve vyšším věku se zaměřuje na nekoitální techniky jako je líbání, hlazení,
mazlení, manuální nebo orální dráždění erotogenních zón.
11
Ovlivňuje hormonální léčba moji sexualitu?
Snížení libida také může způsobit užívaná hormonální léčba, která má za cíl
snížení hladiny mužského pohlavního hormonu testosteronu a jeho derivátů v krvi.
Prostatické buňky jsou fyziologicky závislé na androgenech, protože tyto stimulují
jejich růst a funkci. Pokud jsou prostatické buňky zbaveny androgenní stimulace,
probíhá u nich buněčná smrt. Po úspěšném vyléčení karcinomu prostaty a vysazení
hormonální terapie dochází k návratu hladin mužského pohlavního hormonu
na původní úroveň a tudíž dojde i k opětovnému zvýšení sexuální touhy.
Selhává mi erekce, je to napořád?
Další z obvyklých sexuálních poruch u karcinomu prostaty bývá erektilní dysfunkce.
Tito muži mají problémy s dosažením nebo udržením kvalitního ztopoření penisu.
Tato dysfunkce se může projevit tím, že v průběhu milostné předehry sice dojde
k úplné erekci, která však po průniku do pochvy ochabne. Erektilní dysfunkce se může
projevit i tím, že ani v počátcích sexuální stimulace nedojde k plné erekci, nebo muž
není schopen žádnou formou docílit ani částečného ztopoření. Porucha ztopoření se
častěji projevuje při partnerských aktivitách, protože je spojena s touhou a potřebou
uspokojit ženu nebo neztratit pocit vlastního sebevědomí. Pokud u muže dochází
ke spontánnímu nočnímu nebo rannímu ztopoření nebo při masturbaci dosahuje
lepší erekce než při styku s partnerkou, je prognóza této poruchy příznivější.
Jsou léky na erekci opravdu účinné?
10
Výskyt erektilní dysfunkce jako důsledek léčby karcinomu prostaty je vhodné řešit
co nejdříve po stabilizaci základního onkologického onemocnění. Včasná léčba bude
mít větší pravděpodobnost úspěchu než terapie zahájená až několik let po začátku
sexuální poruchy. Vaši erektilní dysfunkci je možné účinně řešit medikamentózně.
Tyto léky mají poměrně vysokou spolehlivost a účinnost a to i mužů, kteří se
podrobují razantní onkologické léčbě. Tyto preparáty lze užívat jednorázově před
plánovanou sexuální aktivitou. Hladina účinné substance se dle volby preparátu drží
v krvi 5–36 hodin. Jeden z těchto léků je určen i k dennímu užívání v nízké dávce, což
zaručuje jeho dostatečnou kontinuální hladinu v krvi a muži nejsou nuceni plánovat
si sexuální aktivitu. Pokud léčba těmito léky nebude dostatečně účinná, může lékař
zvolit i injekční formu léčby, kdy se vpichují vasoaktivní látky přímo do topořivých
těles penisu.
Kdo mi poradí, co je pro mne nejvhodnější lék?
Volně dostupné přípravky, na které bývají četné reklamy, nebývají u mužů
s karcinomem prostaty většinou účinné. Proto doporučujeme navštívit specialistu
(sexuologa, urologa), který Vám může podle druhu onkologické léčby poradit jiný
účinný preparát.
Po operaci mi nevychází semeno, je to normální?
Poměrně častou sexuální poruchou, zejména po chirurgické léčbě karcinomu
prostaty, je chybění ejakulace. Jedná se o tzv. suchý orgasmus, u kterého psychický
prožitek pocitového vyvrcholení bývá zachován, ale chybí výron semene. Tato sexuální
porucha bývá způsobena chirurgickým zásahem (nejčastěji radikálním odstraněním
prostaty), kdy dojde k destrukci vývodných pohlavních cest (je narušená komunikace
mezi chámovody a močovou trubicí). Suchý orgasmus může být i vedlejším účinkem
farmakoterapie nebo příznakem jiného neurologického onemocnění.
Retrográdní ejakulace ani její úplné vymizení není v žádném případě důvodem
k většímu znepokojení. Sexuální život může probíhat dále obvyklým způsobem.
Jeho kvalita ani četnost není nijak ovlivněna. Pro muže s chyběním ejakulace je
nejdůležitější poučení o podstatě jeho potíží a to nejlépe ještě před plánovaným
radikálním chirurgickým zákrokem.
Jsem ještě plodný?
Onkologická léčba karcinomu prostaty (hormonální, chirurgická i radioléčba)
může způsobit dočasný nebo i trvalý útlum tvorby pohlavních buněk (spermií).
Pokud plánujete zplození dítěte, je vhodné se ještě před zahájením terapie
poradit na specializovaném centru pro asistovanou reprodukci. Možností řešení je
dlouhodobá kryokonzervace (zmrazení) vašich spermií.
I chybění ejakulace narušuje vaši schopnost plodnosti. Toto je také možné řešit
asistovanou reprodukcí.
Slovo sexuologa na závěr:
Karcinom prostaty a jeho léčba v žádném případě neznamená definitivní konec Vaší
sexuality a to ani u pacientů ve vyšším věku. Páry aktivně sexuálně žijí i po 70. roce
věku. Forma erotických aktivit se však v důsledku tělesných změn a zdravotních
omezení mění. Partneři si volí takové formy milování, u kterých není nezbytná
schopnost dostatečné erekce. S přibývajícím věkem a všeobecným nárůstem
kardiovaskulárních onemocnění schopnost spolehlivé erekce u starších mužů může
klesat.
Také u žen se v důsledku klimakteria mění trofika poševní sliznice a dochází k jejímu
vysychání. Pro ženu to znamená, že průnik penisu do pochvy může být i nepříjemný.
Sexualita ve vyšším věku se zaměřuje na nekoitální techniky jako je líbání, hlazení,
mazlení, manuální nebo orální dráždění erotogenních zón.
11
Péče o muže s rakovinou prostaty
Pro další informace se, prosím, obraťte na adresu:
Ipsen Pharma o.s., Evropská 136, 160 00 Praha 6
tel.: 242 481 821, fax: 242 481 828, www.ipsen.cz
Oficiální sponzor
DIPH/4/1-2012
České urologické společnosti ČLS JEP