Bez názvu

Elektronicky podepsal(a) EDI CCV
Datum: 2013.08.07 07:54:34 CEST
Místo: Ústí nad Labem
Příloha nařízení vlády č. 317/2012 Sb.
Formulář dokladu o původu lihu pro potravinářské účely, destilátu a lihovin o obsahu ethanolu
2. Prohlášení provozovatele potravinářského podniku o lihovině, která byla vyrobena na území České republiky
IČO, bylo-li přiděleno:
Výrobce
(jméno a příjmení fyzických osob, název u právnických osob)
GRANETTE&STAROREŽNÁ DISTILLERIES a.s.
27336760
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Sídlo (u právnických osob):
Obec:
Ulice/č.p.:
PSČ:
Tel.:
Ústí nad Labem
Drážďanská 80/82
400 07
+420 411 134 411
Obchodní název lihoviny:
Kategorie lihoviny:
Číslo šarže/datum výroby:
viz příloha "Seznam šarží"
Velikost spotřebitelského balení, včetně % obsahu alkoholu
Likér
Množství ks spotřebitelského balení:
viz příloha "Seznam šarží"
viz příloha "Seznam šarží"
viz příloha "Seznam šarží"
Množství v litrech 100% etanolu:
viz příloha "Seznam šarží"
Odpovědná osoba výrobce:
Jméno a příjmení:
E-mail:
Tel.:
Josef Nedorost
[email protected]
Otisk razítka:
+420 411 134 414
Podpis:
Datum:
7.8.2013
příloha - Seznam šarží
Obchodní název lihioviny
Číslo šarže / Datum výroby
Množství Ks
spotř. balení
% obsahu
etanolu
Množství v
Velikost spotř.
litrech 100%
balení
etanolu
STOMACH elixír LUX 0,7 - 45% - BK
STOMACH elixír LUX 0,7 - 45%
12001P-12132P / 1.1.2012-11.5.2012
12001P-13217P / 1.1.2012-5.8.2013
900
2740
45,00%
45,00%
0,70 l
0,70 l
283,50
863,10
STOMACH elixír 2 L - 45%
12001P-12031P / 1.1.2012-31.1.2012
1
45,00%
2,00 l
0,90
STOMACH elixír 5 L - 45% - kanystr
12001P-12079P / 1.1.2012-19.3.2012
10
45,00%
5,00 l
22,50
Digitálněpodepsáno
Jméno: Miroslav Koucký
Datum: 11.02.2013
11:27:10
Digitáln podepsáno
Jméno: Miroslav Koucký
Datum: 12.02.2013
13:18:30