Příručka ke stažení

Transkript

Příručka ke stažení

Vydání/Platnost: 1 / 30.07.2015
Změna: Viz změnový list
Laboratorní příručka
Zpracoval:
Ing. Pobudová Jana
Dne:
30.07.2015
Schválil:
Ing. Pobudová Jana
Dne:
30.07.2015
Platnost od:
30.07.2015
Vydání:
1
Řízený výtisk č.:
Počet stran:
88
Nahrazuje vydání:
Ze dne:
30.07.2015
LP_Laboratorní příručka
Strana 1/88
Předmluva
Laboratorní příručka je určena všem uživatelům laboratorních služeb lspolečnosti Centrolab s. r. o. – lékařům,
zdravotnickým pracovníkům, spolupracujícím laboratořím i veřejnosti. Přináší informace o vyšetřeních v oblasti
klinické biochemie, hematologie a mikrobiologie – infekční sérologie. Je koncipována v souladu s požadavky normy
ČSN EN ISO 15189.
Obsahuje přehled prováděných laboratorních vyšetření, informace o preanalytické fázi, návody pro správný odběr
primárních vzorků i pokyny pro pacienty.
Cílem je optimalizace spolupráce mezi žadatelem a laboratoří pro dosažení správného výsledku vyšetření.
RNDr. Olga Pokorná
Vedoucí laboratoře CentroLab
a
kolektiv laboratoře
Strana 2/88
Obsah
1
Úvod
2
Pracoviště a kontakty
3
Odběr biologického materiálu
3.1
Odběrový materiál
3.2
Příprava pacienta před odběrem
3.3
Odběr žilní krve
3.4
Odběr kapilární krve
3.5
Odběr biologického materiálu
3.6
Likvidace použitých materiálů po odběru
3.7
Transport biologického materiálu
3.8
Bezpečnost při práci s biologickým materiálem
4
Příjem vzorků
4.1
Žádanka o laboratorní vyšetření a označení materiálu
4.2
Urgentní vyšetření biologického materiálu – STATIM
4.3
Příjem biologického materiálu
4.4
Kritéria odmítnutí biologického materiálu
4.5
Opakovaná a dodatečná vyšetření
4.6
Vyšetření ve smluvních laboratořích
5
Vydávání výsledků vyšetření
5.1
Hlášení výsledků v kritických intervalech
5.2
Opravy v případě chybného zadání do LIS či výsledkové zprávy - reklamace
5.3
Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT)
5.4
Zásady ochrany osobních dat pacientů
5.5
Konzultační činnost
5.6
Řešení stížnosti
6
Seznam vyšetření
7
Přílohy
8
Související dokumentace
Strana 3/88
1 Úvod
Společnost Centrolab s.r.o. je nestátní zdravotnické zařízení založené 1. 1. 1995. Po dobu jeho působení ve
zdravotnictví se laboratoř rozvíjela v oborech klinické biochemie, hematologie a mikrobiologie – infekční sérologie.
V roce 2014 vstoupil do společnosti významný investor ve zdravotnictví a to společnost NEAC Czech s.r.o., který se
zasadil o výraznou modernizaci všech analytických systémů. Dalším krokem byla modernizace prostor odběrových
pracovišť a laboratoře. Z těchto důvodů byla v lednu 2015 otevřena nová centrální laboratoř Sokolovská –
Poliklinika Vysočany. Společnost CentroLab s.r.o. provozuje výhradně laboratorní činnost a není závislá ani
ovlivňována investorem.
Hlavním cílem laboratoře je produkovat klinicky využitelné výsledky v požadované kvalitě a definovaném čase. Z
těchto důvodů se laboratoř účastní jak vnitrostátních, tak mezinárodních mezilaboratorních kontrol kvality. Získané
certifikáty jsou k dispozici na vyžádání v laboratoři.
Kvalitu laboratorních výsledků lze ovlivnit v několika fázích zpracování a to v preanalytické, analytické a
postanalytické fázi. Díky modernizaci, automatizaci a standardizaci operačních postupů analytických procesů, které
jsou pro personál závazné, lze říci, že analytická fáze je zřídka kdy zdrojem chyb. Pro tyto účely je vypracována
tato laboratorní příručka zabývající se okolnostmi odběru, skladováním a přepravou vzorků před zpracováním,
přípravou a procesy po získání výsledků.
Laboratoř má zaveden systém kvality dle normy ČSN EN ISO 15189 pod číslem 8297, která definuje požadavky na
kvalitu a způsobilost laboratoře.
2 Pracoviště a kontakty
Na všech odběrových místech včetně statimových laboratoří probíhají po pracovní dobu odběry krve na
biochemická, hematologická, imunologická, sérologická a mikrobiologická vyšetření. Zároveň je zde prováděn
příjem biologického materiálu.
Centrální laboratoř provozuje příjem materiálu, zpracování, výdej a export výsledků, svoz materiálu
spolupracujícím laboratořím či zákonem stanoveným laboratořím. Posláním tohoto pracoviště je zajišťovat rutinní i
specializovaná vyšetření v oblasti klinické biochemie, hematologie, mikrobiologie – infekční sérologie. Náplní práce
tohoto pracoviště je analýza biologického materiálu odebraného nejen na našich odběrových pracovištích, ale i z
ambulancí a klinických pracovišť. Laboratoř drží krok s novými poznatky, doporučeními odborných společností a s
ohledem na své možnosti a moderní diagnostiku zařazuje i nová vyšetření.
Provoz laboratoře, statimových laboratoří i odběrových míst je zajištěn zdravotními sestrami, laboranty,
vysokoškolskými pracovníky, lékaři a administrativními pracovníky. Kvalita péče není garantována jen personálem
laboratoře, ale i špičkovou technologií od světových výrobců zdravotnické techniky.
Kontakty
Členění a uspořádání pracovišť
Centrální příjem
zajišťuje příjem vzorků biologického materiálu, kontrolu materiálu, přidělení
laboratorního čísla, zápis do LIS, označení materiálu, centrifugace, alikvotace a
distribuce vzorků na jednotlivá oddělení
Expedice
zápis a roztřídění materiálu do smluvních laboratoří, příprava materiálu pro
svozovou službu
Laboratoř biochemie
zajišťuje zpracování biologického materiálu pro biochemická a imunochemická
vyšetření, interpretaci výsledků a konzultační činnost
Laboratoř hematologie
zajišťuje zpracování biologického materiálu pro hematologická, koagulační a
imunohematologická vyšetření, interpretaci výsledků a konzultační činnost
Močová laboratoř
zajišťuje zpracování biologického materiálu moče a stolice, interpretace
výsledků a konzultační činnost
Laboratoř infekční sérologie
zajišťuje zpracování biologického materiálu pro mikrobiologická vyšetření
infekční sérologie, interpretace výsledků a konzultační činnost
Strana 4/88
3 Odběr biologického materiálu
Vyšetření biologického materiálu má zásadní význam pro určení správné diagnózy, následné léčby a péče o
pacienta. Laboratoř využívá především odběrového systému Vacuette, méně často Sarstedt.
3.1 Odběrový materiál
Vacuette využívá bezpečný vakuový systém odběru krve pro in vitro diagnostiku. Při vhodné manipulaci nedojde k
přímému styku odběrové sestry s krví pacienta. Je nutné dodržet správný postup odběru biologického materiálu.
Na jednotlivá vyšetření mohou být kladeny různé požadavky a to především na typy odběrových zkumavek. Níže je
uveden popis zkumavek a jejich použití.
Odběrové systémy využívané laboratoří
3.2 Příprava pacienta před odběrem
Výsledky vyšetření pacienta mohou být ovlivněny řadou faktorů jak fyziologických, tak nefyziologických. U
některých úzkostlivých a napjatých pacientů může odběr krve vyvolat stres, který má za následek ovlivnění hladiny
vyšetřovaných analytů. Z těchto důvodů se zdravotní sestry na odběrových místech snaží pacienty odbavit v co
nejkratší době a vytvořit jim přívětivé prostředí a pohodlí jak při čekání na odběr, tak při odběru samotném.
Pacienta je nutné předem poučit o podmínkách přípravy k odběru. Některá speciální vyšetření vyžadují
dlouhodobější přípravu a dodržení speciálního režimu.
Příprava pacienta na OGTT - Perorální glukózový toleranční test
Příprava pacienta na vyšetření Mikroalbuminurie
Příprava pacienta na vyšetření moči – sběr za 24 hodin
Příprava pacienta na vyšetření moči dle Hamburgera
Příprava pacienta na vyšetření ranní moči
Příprava pacienta na odběr slin pro stanovení kortizolu
Příprava pacienta na odběr venózní a kapilární krve
Příprava pacienta na vyšetření stolice na okultní krvácení
3.3 Odběr žilní krve
Plánované odběry krve provádíme v ranních hodinách nalačno po 10 – 12 hodinovém lačnění a po tělesném klidu.
Pacient by měl po dohodě s lékařem den předem vynechat léky, které nejsou nezbytně nutné. Důležité je i
dodržení životosprávy před odběrem – nekouřit, nepít alkoholické nápoje, nepít kávu apod. Vhodné je ráno vypít
sklenku vody či neslazeného čaje. Nedodržením této diety může dojít ke zkreslení některých vyšetření a vést tak k
chybné diagnóze.
Odběr krve provádíme v polosedě či v leže venepunkcí zpravidla z žíly v loketní jamce. Odběrová sestra posoudí
kvalitu žilního systému a rozhodne se, kde bude vhodné provést odběr. Na každého pacienta si vezme nové
jednorázové rukavice. Pracovnice volně položí paži pacienta na opěradlo odběrového křesla či do jiné vhodné
polohy a přiloží turniket/pružné škrtidlo. Následně vydezinfikuje místo vpichu desinfekčním prostředkem a nechá jej
působit předepsanou dobu. Použití turniketu by nemělo být delší než 1 minuta a paže by neměla mít
fialovočervenou barvu. K odběru laboratoř používá odběrový systém Vacuette méně často Sarstedt. Odběrová
sestra stabilizuje palcem jedné ruky polohu žíly ve vzdálenosti 2 – 5 cm od místa vpichu. Sterilní odběrovou jehlu
zašroubuje do držáku a druhou rukou provede venepunkci. Krev pacienta odebírá do již připravených a řádně
označených zkumavek. Vakuovaná zkumavka se zasune do držáku a mírným tlakem proti držáku se prorazí její
uzávěr a dojde k automatickému naplnění zkumavky po vyznačenou risku na štítku zkumavky. Jakmile krev proudí
do zkumavek, je možné odstranit turniket. Naplněnou zkumavku vyjme z držáku a nasadí další připravené
zkumavky. Jehla s držákem stále zůstává v místě vpichu, díky bezpečnostnímu ventilu krev nevytéká ven a ani
Strana 5/88
nedochází k hemokoagulaci. Při odběru krve do zkumavek s přídavným činidlem je nutné zkumavky po vyjmutí
alespoň 5x-10x promíchat jejím převrácením. Místo vpichu odběrová sestra zakryje čtverečkem s desinfekčním
roztokem, zatlačí a pomalu vytáhne jehlu z místa vpichu. Pacienta poučí o stlačování místa vpichu po dobu 5 – 10
minut a požádá pacienta, aby se usadil na místa určená pro pacienty po odběru. Po uplynutí této doby sestra
odstraní buničinu a přelepí místo vpichu náplastí.
Odběrový systém Sarstedt je podobný jako Vacuette, proto zde již znovu nebudeme popisovat celý postup, ale
upozorníme na drobné rozdíly. Jehlu odběrová sestra nasadí nejprve na zkumavku, provede venepunkci a krev
nasaje do zkumavky pístem na jejím konci. V případě více zkumavek jehla stále zůstává v místě vpichu a odběrová
sestra vymění jen potřebné zkumavky. Písty po odběru všech zkumavek ulomí.
Provedení odběru je nevhodné na zjizvených místech, v přítomnosti hematomu či na straně, kde byla ženě
provedena mastektomie. Při delším zaškrcení paže či intenzivním cvičení může dojít k ovlivnění některých výsledků
(př. ALT, AST, glukóza, kreatin aj.). Hemolýza vzorků je zásadním problémem pro většinu analytů může k ní dojít při
nedostatečném zaschnutí desinfekce, násilné nasávání krve, prudké promíchávání krve, teplotní vlivy (vzorek je
vystaven chladu či naopak slunci v letních měsících) aj.
Sarstedt odběr – žíla
Vacuette odběr - prst
Vacuette odběr - žíla
3.4 Odběr kapilární krve
Odběr kapilární krve volíme tehdy, jedná-li se o děti, diabetiky nebo v případě špatného stavu žilního systému.
Odběr je možné provést z prstu, ušního lalůčku či z paty u malých dětí.
Odběrová sestra zvolí vhodné místo vpichu. Pokožku lehce otře desinfekčním prostředkem a nechá zaschnout.
Vpich provede hrotem sterilního kopíčka či sterilní jehlou. Vpich musí být dostatečně hluboký, aby krev volně
vytékala. První kapku odběrová sestra setře vatovým čtverečkem a přiloží odběrovou kapiláru, je-li třeba, pomůže
si mírným stiskem. Po ukončení odběru zakryje vpich vatovým čtverečkem s desinfekčním prostředkem a poskytne
pacientovi náplast na přelepení místa vpichu.
3.5 Odběr biologického materiálu
Pro některá vyšetření je třeba zvláštní příprava před odběrem biologického materiálu. V naší laboratoři provádíme
a na vyžádání zasíláme následujíc návody pro vyšetření:
Příprava pacienta na OGTT - Perorální glukózový toleranční test
Příprava pacienta na vyšetření Mikroalbuminurie
Příprava pacienta na vyšetření moči – sběr za 24 hodin
Příprava pacienta na vyšetření moči dle Hamburgera
Příprava pacienta na vyšetření ranní moči
Příprava pacienta na odběr slin pro stanovení kortizolu
Příprava pacienta na odběr venózní a kapilární krve
Příprava pacienta na vyšetření stolice na okultní krvácení
3.6 Likvidace použitých materiálů po odběru
Likvidace materiálů po odběru musí probíhat ve shodě s příslušnou legislativou a ve shodě s místními předpisy
(např. Předpis č. 185/2001 Sb. Zákon o odpadech a o změně některých dalších zákonů). Pro lékaře, kteří zasílají do
naší laboratoře, nabízíme jako bezplatnou službu zajištění svozu biologického odpadu, jeho roční hlášení, praní
prádla a likvidaci léků prostřednictvím společnosti I. T. A.
Jedná se především o ostré předměty infekční 180101, které se ukládají do speciálních plastových boxů, např.
Strana 6/88
jehly, sklíčka aj. O odpady na jejichž sběr jsou kladeny zvláštní požadavky 180103, které jsou skladovány v
silnostěnných pytlích, jako např. buničina, zkumavky, vatové čtverečky po odběru aj. Maximální doba mezi
shromážděním odpadu a jeho odstraněním je 72 hodin v zimních měsících či 48 v letních měsících, tehdy je-li
odpad skladován v předepsaných nádobách a pytlích.
3.7 Transport biologického materiálu
Po odběru krve by se nemělo s materiálem manipulovat alespoň 10 minut, aby došlo k vytvoření koagula a vzorky
nebyly hemolytické. Do transportu je vhodné nechat vzorky při pokojové teplotě mimo tepelný zdroj či přímé
sluneční světlo.
Svoz biologického materiálu si zajišťuje laboratoř sama či smluvními partnery. Pracovníci jsou seznámeni a poučeni
o podmínkách transportu biologického materiálu. Statimové svozy z detašovaných pracovišť či z ambulancí jsou
zajištěny vedoucím logistiky na zavolání. Transport vzorků do laboratoře je pokud možno optimalizovaný, tak aby
byly dodrženy limity stability jednotlivých analytů. Pokud jsou tyto limity porušeny, je na tento fakt lékař upozorněn
na výsledkovém listě. Stabilita jednotlivých vyšetření je uvedena u příslušné metody v Seznamu vyšetření.
V případě požadavku na změnu svozu kontaktujte vedoucího logistiky či jím pověřenou osobu na tel.: 730 841 531.
S biologickým materiálem je třeba při transportu nakládat jako s potenciálně infekčním. Vzorky musí být dobře
uložené, aby nedošlo k jejich znehodnocení a porušení. Pro tyto účely jsou používány plastové stojánky či košíčky,
které jsou snadno omyvatelné a dezinfikovatelné. Materiál je transportován v uzavřených vytemperovaných
termoboxech, aby byla zajištěna vhodná teplota pro přepravu vzorků. Vzorky moče jsou transportovány ve
zvláštních boxech chlazených na nízkou teplotu, kde jsou moče umístěny ve stojáncích či v zajištěné vertikální
poloze. Žádanky jsou uloženy v samostatných plastových deskách odděleně od materiálu, aby se předešlo jejich
případné kontaminaci.
Dojde-li k časové prodlevě mezi svozy, je vhodné do příjezdu svozové služby vzorky moče umístit do ledničky.
Seznam prováděných vyšetření
3.8 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem
Obecné zásady bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce ministerstva zdravotnictví
č. 306/2012 Sb. Vyhláška o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických
požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.
Na základě této vyhlášky byly, stanoveny následují body:
S každým biologickým materiálem musí být zacházeno jako s potenciálně infekčním
Žádanka ani zkumavka by neměla být znehodnocena biologickým materiálem – takovýto materiál může
pracoviště odmítnout
Vzorky pacientů s přenosným infekčním onemocněním musí být viditelně označeny
Odběr a zpracování biologického materiálu je vždy prováděno jen v určených prostorech, splňujících
hygienické předpisy
K odběru biologického materiálu se používají sterilní jednorázové pomůcky a to vždy na jednoho pacienta
Biologický materiál je ukládán a přepravován v dekontaminovatelných stojáncích a nádobách, tak aby
nedošlo k jeho znehodnocení a ohrožení fyzických osob
Při manipulaci s biologickým materiálem se vždy používají ochranné rukavice
Řízení a organizace bezpečnosti a ochrany zdraví při práci specifikuje příručka BOZP, která je vydána v souladu se
zněním zákona č. 262/2006 Sb. včetně souvisejících předpisů, vztahujících se k problematice BOZP. Všechna
pracoviště laboratoře jsou povinna tyto pokyny dodržovat a respektovat.
Strana 7/88
4 Příjem vzorků
Příjem vzorků je zajištěn na všech pracovištích laboratoře po celou jejich pracovní dobu. Osoba či pracovník
svozové služby, který do laboratoře přichází s biologickým materiálem, má povinnost jej předat do rukou
pracovníka laboratoře. Pokud není pracovník přítomen, je možné ho přivolat zvonkem umístěným u vchodu do
laboratoře. Při předání materiálu vždy proběhne kontrola označení materiálu s údaji na žádance.
4.1 Žádanka o laboratorní vyšetření a označení materiálu
Laboratoř přijímá požadavky v papírové podobě na jakékoliv žádance. Vzhledem k načítacímu systému
upřednostňujeme vlastní žádanky z důvodů minimalizace chyb při zápisu metod. Správné vyplňování žádanky je
uvedené přímo na žádance. Je důležité vyplnit všechny požadované informace, aby bylo možné vzorek řádně
zpracovat a správně interpretovat výsledky pacienta. V případě nejasností na žádance či s materiálem je lékař
vždy kontaktován pracovnicí centrálního příjmu.
Černá okénka - vyplňuje vždy lékař
Červená okénka - vyplňuje pracoviště, které provádělo odběr
Žlutá okénka - vyplňuje laboratoř
Vyšetření na žádance je třeba zřetelně označit puntíkem •, ideálně fixem aby byl zřetelný.
Jedná-li se o jiný biologický materiál, napište, o jaký se jedná do kolonky Jiný: …. - označen výše černým okénkem.
Pokud byly pacientovy podány léky či chcete uvést jiné důležité informace, např. i vyšetření, která nejsou na
žádance, uveďte je prosím do kolonky na žádance vpravo dole.
U pacientů užívajících antikoagulancia, prosím uvádějte jejich léčbu v kolonce Hematologie na žádance úplně dole.
Další důležitou částí je vyplnění kolonky - Kontakt na pacienta v levém dolním rohu. Pacienta kontaktujeme pouze
tehdy, vyskytnou-li se nečekané události a nelze se dovolat ordinujícímu lékaři.
V případě jiných žádanek, je důležité, aby zde byly uvedeny následující údaje:
jméno a příjmení pacienta, číslo pojištěnce, datum narození (u cizinců), kód pojišťovny, diagnózy, jméno lékaře,
Strana 8/88
IČZ, odbornost a podpis ordinujícího lékaře, kontakt na oddělení-razítko, typ vzorku, datum a čas odběru vzorků,
identifikace osoby provádějící odběr, primární vzorek, dle charakteru vyšetření i výška a váha, případně léčba
Žádanka
Materiál z odběrových pracovišť je označen iniciály pacienta a pořadovým číslem dne. Materiál dovezený z
ambulancí musí být označen jménem a příjmením pacienta a jeho rodným číslem v kompletu se žádankou. Pro tyto
účely dodává laboratoř lékařům dvoukomorové sáčky na oddělení žádanky a biologického materiálu.
4.2 Urgentní vyšetření biologického materiálu – STATIM
V hlavičce žádanky je možnost označení urgentnosti zpracování biologického materiálu zaškrtnutím políčka
STATIM. V případě, že je použita žádanka, která nemá tuto možnost, napište velkým písmem či jinak zvýrazněte
slovo STATIM.
Pracovník, který přebírá materiál s označením STATIM, jej okamžitě zapíše do systému a označí. V denním seznamu
je žádanka označena červeným datem. Jakmile je materiál připraven ke zpracování, předá jej pracovnice
centrálního příjmu i se žádankou na příslušné pracoviště. Vzorek je zpracován přednostně do 2 hodin od přijetí
materiálu. V případě vyžádání urgentního svozu je nutné počítat i s časem dopravy.
Výsledek je ihned hlášen lékaři a je o tom proveden záznam do LIS. Tištěná podoba výsledku je okamžitě
připravena k vyzvednutí nebo je možné výsledek zaslat elektronicky do lékařského softwaru v počítači žadatele.
Vyšetření krevního obrazu STATIM, které dle výsledků z analyzátoru vyžaduje mikroskopické hodnocení, je vydáno
v delším časovém intervalu.
V případě požadavku na svoz urgentního vzorku se obraťte na vedoucího logistiky - tel: 730 841 531.
4.3 Příjem biologického materiálu
Biologický materiál je přijímán na všech pracovištích a to buď přímo na recepci odběrového místa či v laboratoři.
Hlavní centrální příjem je na pracovišti Sokolovská, kam se sváží veškerý biologický materiál z odběrových míst,
laboratoří či ambulancí.
Pracovnice centrálního příjmu přebírající a řadící materiál zkontroluje žádanku, kompletnost dodaného materiálu i
jeho označení. Po kontrole jsou žádanky polepeny čárovým kódem, naskenovány a zapsány do LIS. Další
pracovnice označí žádanku i vzorky štítkem s unikátním číslem a identifikací pacienta. Jakmile jsou vzorky
připraveny ke zpracování, rozdělí je pracovníci na jednotlivé úseky. Většina zařízení a analyzátorů je napojena na
LIS. Pomocí čárového kódu na zkumavce analyzátor načte požadovaná vyšetření a přenese výsledky rovnou do
počítače. U analyzátorů, které nejsou napojeny na LIS, jsou výsledky přepisovány ručně.
Výsledky kontrolují a uvolňují oprávnění VŠ pracovníci, kteří zajišťují jejich interpretaci a jsou k dispozici pro
konzultace lékařů. Výsledkový list v papírové podobě je doručen k ordinujícímu lékaři následující pracovní den,
není-li dohodnuto jinak. Elektronický přenos výsledků je zajištěn zabezpečenou cestou ihned po schválení VŠ
pracovníkem. Nastavení elektronických přenosů zajišťuje laboratoř pro lékaře zdarma.
V případě, že je na žádance uvedeno vyšetření, které laboratoř neprovádí je vzorek odeslán s originální žádankou
do smluvní laboratoře. Pro snadné dohledání odeslaného materiálu, jsou vzorky zapsány do LIS včetně údajů o
odeslaném vyšetření a smluvním pracovišti.
4.4 Kritéria odmítnutí biologického materiálu
V kompetenci pracovníků přebírajících biologický materiál je i možnost jeho odmítnutí. To může nastat tehdy,
nejsou-li dodrženy následující podmínky:
Žádanka, na které jsou nečitelné či zcela chybí základní údaje pro styk s pojišťovnou a není, je možné
doplnit na základě dotazu
Strana 9/88
Špatně označený či neoznačený materiál
Materiál, který nebyl odebrán dle doporučení – nevhodné odběrové nádoby, materiál nebyl odebrán po
rysku, proexpirované zkumavky apod.
Materiál, u kterého byla zjevně porušena preanalytická fáze
Žádanka nebo odběrový materiál je kontaminován biologickým materiálem – prasklá zkumavka, špatně
uzavřená nádoba apod.
Materiál, u kterého byla porušena doba stability požadovaného analytu
Materiál dodaný bez žádanky
Všechny neshody jsou evidovány v LIS, včetně jejich řešení. Jedná-li se o typ neshody, kde není možné identifikovat
pacienta je neshoda zapsána do Knihy neshod. V případě, že je identifikovatelný ordinující lékař, laboratoř jej
kontaktuje a společně řeší vzniklou neshodu.
4.5 Opakovaná a dodatečná vyšetření
Na základě telefonické či elektronické domluvy lze doobjednat některá laboratorní vyšetření. Vždy je nutné brát v
úvahu stabilitu požadovaného analytu. Pro tyto účely je na biochemická vyšetření nejvhodnější použit zkumavku s
gelem. O doobjednávce je vždy proveden záznam do LIS. Doobjednává-li jiný žadatel než je uveden na žádance, je
nutné dodat žádanku s vyplněnými údaji. Dodatečná vyšetření jsou provedena vždy v den objednávky, pokud tomu
je jinak, je žadatel informován o termínu zpracování. Po uplynutí stability nebo v případě nedostatečného množství
materiálu, je nutné provedení nového odběru.
Přehled doby uchování primárních vzorků – Stabilita jednotlivých analytů je uvedena u jejich popisu.
Vyhledávání metod
Úsek
Materiál
Doba uchování
Teplota uchování
Biochemie
sérum, moč
4 dny
2 – 8 °C
moč - sediment
8 h - z důvodů kontroly
identifikace
18 – 25 °C
Hematologie, Koagulace
plazma, plná krev
24 h - z důvodů kontroly
identifikace, stabilita analytů v
řádech hodin
18 – 25 °C
Imunohematologie
KS – plná krev
1 týden
2 – 8 °C
1 měsíc
< -18 °C
Mikrobiologie – infekční sérologie sérum
4.6 Vyšetření ve smluvních laboratořích
Smluvní laboratoře jsou využívány laboratoří CentroLab pro vyšetření, která laboratoř sama neprovádí. Do této
kategorie nespadají vyšetření, která jsou vyžadována právně závaznými předpisy.
Konfirmace HIV a Syfilis
Laboratoř
Adresa
Telefon
Kontakt
Odkaz
Státní zdravotní ústav – SZÚ
Šrobárova 48, Praha 10
267 081 111 [email protected] http://www.szu.cz/
Do výsledkového listu je místo výsledku vyšetření zapsáno „konfirmace“ s připojením příslušného komentáře.
Výsledek konfirmace ze SZÚ je dodán do laboratoře, kde je zapsán do LIS a následně odeslán ordinujícímu lékaři.
Smluvní laboratoře
Laboratoř
Adresa
Telefon
Kontakt
Odkaz
Strana 10/88
IDL s.r.o.
U Továren 770/1b, Praha 10 272 701 543
[email protected]
http://www.idl.cz/
Immunoflow
s.r.o.
Rychnovská 651, Praha 9
info@immunoflow.cz
http://www.immunoflow.cz/laborator/
AeskuLab k. s.
Evropská 2589/33B, Praha 6 800 180 808
[email protected] http://www.aeskulab.cz/
Nemocnice na
Bulovce
Budínova 67/2, Praha 8
[email protected]
286 923 150, 151
266 081 111
http://bulovka.cz/
Revmatologický Na Slupi 4, Praha 2
ústav
234 075 326
Synlab Czech
s.r.o.
U Vojenské nemocnice
1200, Praha 6
800 800 234
[email protected]
http://synlab.cz/
Thomayerova
nemocnice
Vídeňská 800, Praha 4
261 081 111
[email protected]
http://www.ftn.cz/
Topelex s.r.o.
Sokolovská 304, Praha 9
266 006 118
[email protected]
http://www.likvor.cz/
[email protected]
http://www.zuusti.cz/
Zdravotní ústav Dittrichova 329/17, Praha 2 234 118 579
se sídlem v Ústí - Imunologie
nad Labem
Sokolovská 60/155, Praha 8 286 591 542
- parazitologie
Jasmínová 2905/37, Praha
10 - virologie
http://www.revma.cz/
296 394 666
Dle typu vyšetření a jeho charakteru mohou být vzorky zaslány i do jiné laboratoře. Příjem materiálu je zajištěn na
všech pracovištích společnosti CentroLab, dle jejich pracovní doby. O zaslání materiálu do smluvní laboratoře je
proveden záznam do LIS.
Seznam vyšetření odesílaných do smluvních laboratoří je k dispozici na vyžádání u vedoucího laboratoře.
Výsledky, pokud není smlouvou stanoveno jinak, jsou doručeny do centrální laboratoře, kde jsou následně
rozděleny dle zvyklostí a doručeny příslušným žadatelům.
5 Vydávání výsledků vyšetření
Výsledky laboratoř vždy vydává formou tištěné výsledkové zprávy i v případě elektronického exportu. Tištěný
výsledkový list je doručen následující pracovní den do ordinace lékaře, není-li domluveno jinak. Pacienti si mohou
výsledky vyzvednout osobně na jakémkoliv pracovišti laboratoře po předložení dokladu totožnosti. Lékařům, kteří
nezasílají materiál pravidelně, jsou výsledky doručeny poštou. V případě elektronického přenosu jsou výsledky
dostupné ihned po schválení VŠ pracovníkem v počítači žadatele.
Typy předání a doručení výsledkových zpráv
Svozová služba
výsledky v papírové podobě jsou na centrálním pracovišti rozděleny a předány
svozové službě v neprůhledných deskách, která je dle svých tras rozveze
žadatelům
Pracovníci laboratoře
výsledky vytištěné na pracovištích jsou rozděleny a v neprůhledných deskách
předány proti podpisu na recepci polikliniky
Elektronická přenos
elektronické výsledky přecházejí lékařům automaticky do lékařského softwaru
po schválení VŠ kontroly, cyklus přenosu trvá maximálně 30 minut, vždy pak
následuje doručení tištěné výsledkové zprávy
WEBLims
výsledky jsou lékařům dostupné prostřednictvím webového rozhraní na
stránkách www.centrolab.cz, kde každý zájemce dostane přístupové heslo a
může se podívat pouze na své výsledky, které jsou schváleny VŠ pracovníky
Osobní vyzvednutí
výsledky vyšetření si může pacient vyzvednout osobně na jakémkoliv pracovišti
laboratoře. Pracovnice laboratoře vydá výsledek pouze tehdy, je-li předložen
průkaz totožnosti, ověří správnost dat a proveden záznam do Knihy osobně
vyzvednutých výsledků.
- výsledky lze vydat i osobě blízké po předložení vyplněné a podepsané plné
moci, kterou předloží zmocněnec při vyzvedávání výsledků
Strana 11/88
Telefonické sdělování
výsledky pacientů mohou být sdělovány lékaři telefonicky po ověření čísla
pojištěnce a jeho jména. Výsledek musí být sdělen srozumitelně v ideálním
případě se zopakováním druhou stranou.
- pacientům nejsou výsledky telefonicky sdělovány. Výjimkou je hodnota INR u
protrombinového času, kdy je výsledek pacientovi sdělen po ověření čísla
pojištěnce, jeho jména a sdělení jména ordinujícího lékaře. Výsledek musí
pacient zopakovat pracovníkovi laboratoře, aby bylo zajištěna jeho správnost.
Česká pošta
výsledky pacientů od lékařů, ke kterým nejezdí svozová služba, jsou zasílány
českou poštou. O odeslání je proveden záznam do Knihy odeslané pošty.
Email a fax
výsledky emailem ani faxem nejsou zasílány
Email samoplátci
emailem mohou být výsledky zaslány samoplátcům, kteří na odběrovém
pracovišti napíší souhlas o jeho zaslání (nutné uvést kdo žádá, datum narození a
emailovou adresu na kterou se mají výsledky zaslat)
Druhy výsledkových listů
V levém horním rohu výsledkového listu můžete nalézt, o jaký druh výtisku se jedná:
Denní nález
výsledek vytištěn v den zpracování
Denní nález - Kopie
výsledek vytištěn v den zpracování, jen uvedený lékař je žadatel o kopii –
nejsou mu tedy vyšetření účtována
Archivní nález
jedná se o dodatečný výtisk výsledkového listu
Předběžný výsledkový list
předběžný výsledkový list je vydán tehdy, jedná-li se o urgentní vzorky či se
jedná o výsledek, kde hrozí nebezpečí z prodlení. Na výsledkovém listě jsou tyto
metody označeny písmenem N – Nepotvrzený výsledek, bude dodatečně
potvrzen lékařskou kontrolou.
5.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech
Laboratoř automaticky hlásí výsledky u materiálů označených STATIM a u patologických (kritických) výsledků.
Výsledky jsou hlášeny žadateli či jinému zdravotnickému personálu zodpovědnému za péči o pacienta a to bez
ohledu zda byla žádost o rutinní či urgentní zpracování.
Výsledky je oprávněn sdělit vedoucí laboratoře, odpovědný VŠ pracovník či jiný pověřený pracovník, a to co
nejdříve na příslušné oddělení nebo lékaři. O hlášení výsledku je proveden záznam do LIS, kde je vždy uvedeno
jméno ohlašujícího, jméno pracovníka, kterému byl výsledek nahlášen, datum, čas hlášení a v případě nutnosti i
jeho průběh. Jedná-li se o opakovaný nález, výsledky se již nehlásí.
Kritickými hodnotami se rozumí hodnoty, jejichž překročení může výrazně ovlivnit stav nemocného, případně jej
ohrozit na životě. V hematologii se používá označení „Neočekávané“ hodnoty, tím se rozumí hodnoty, jež se liší od
předchozího výsledku či se významně odlišují od fyziologických hodnot při prvním záchytu.
Kritické intervaly
Biochemie
Na
< 125
> 152
mmol/l
K
< 3,3
> 6,0
mmol/l
Cl
< 85
> 115
mmol/l
Glukóza
< 2,8
> 18,0
mmol/l
Urea
> 25,0
mmol/l
Kreatinin
> 280
µmol/l
Bilirubin
> 80,0
µmol/l
ALT
> 5,5
µkat/l
AST
> 5,5
µkat/l
AMS
> 3,0
µmol/l
Strana 12/88
GMT
> 20,0
µkat/l
CRP
> 80,0
mg/l
CK
> 30,0
µkat/l
> 3,5
mmol/l
Ca
< 1,8
Troponin T
vždy
µg/l
AMS - pankreatická
> 3,0
µmol/l
TSH
> 50,0
mlU/l
Hematologie*
Leukocyty
< 2,5
> 17,0
10^9/l
Hemoglobin
< 90
> 180
g/l
Trombocyty
< 80
> 600
10^9/l
PT-INR s léčbou
> 4,0
PT-R bez léčby
> 1,5
APTT-R s léčbou
> 2,5
APTT (sec) s léčbou
> 80
APTT-R bez léčby
> 1,5
APTT (sec) bez léčby
> 45
Fibrinogen
< 1,5
D-Dimer
s
s
g/l
> 1,0
mgFEU/l
*Hematologie je hlášena dle předchozích nálezů a léčby.
5.2 Opravy v případě chybného zadání do LIS či výsledkové zprávy - reklamace
Během zápisu žádanek do LIS se mohou stát různé chyby, které mohou být zapříčiněny pracovníky laboratoře
(chybně zadané jméno, rodné číslo apod.) nebo chybně vyplněná žádanka od ordinujícího lékaře (změna
pojišťovny, jména-sňatek apod.). V takovém případě žádáme ordinujícího lékaře, aby kontaktoval laboratoř a
oprávněný pracovník mohl provést dané změny. Tyto opravy jsou ihned provedeny v LIS a výsledek znovu odeslán
ordinujícímu lékaři. Jako jeden z indikátorů kvality zaznamenává laboratoř četnost těchto chyb a pravidelně je
sleduje.
Ke změně výsledkové zprávy může dojít jen v několika případech a to při dodatečném požadavku, opravy metod,
které lékař nepožadoval či kontrola stanovení a postupů analýzy na žádost lékaře. Kontrolu analýzy a postupů
může schválit pouze vedoucí laboratoře či manažer kvality, kteří zahájí patřičné šetření stížnosti případně neshody.
O postupu šetření je vždy stěžovatel informován, vyžaduje-li si to charakter šetření, jsou informovány i další strany.
V případě zásahu do výsledkové zprávy je o tom vždy proveden záznam do LIS i s odkazem na zprávu o neshodě či
stížnosti. Ve zprávě je uvedeno, kdo změnu provedl, datum, čas změny a výsledek je znovu vytištěn a
vyexportován.
5.3 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT)
Laboratoř prostřednictvím LIS eviduje čas odběru biologického materiálu, čas příjmu, vyhotovení a uvolnění
výsledku, jeho tisk a export.
Dobu odezvy neboli čas od přijetí vzorku do vydání výsledků má laboratoř stanovenu:
Strana 13/88
Rutinní vyšetření maximálně do 48 hodin v papírové podobě, elektronicky do 5 hodin
Statimová vyšetření maximálně do 2 hodin od přijetí vzorku
Mikrobiologická vyšetření – infekční sérologie maximálně do 1 týdne
Dostupnost jednotlivých analytů je uvedena u jejich popisu.
Vyhledávání metod
V případě, že nastane situace, že laboratoř nemůže dodržet čas odezvy, uvědomí o této skutečnosti žadatele a
upozorní na případné prodloužení doby odezvy.
5.4 Zásady ochrany osobních dat pacientů
S osobními údaji pacientů laboratoř nakládá dle zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a o změně
některých zákonů. Tyto informace slouží laboratoři pouze pro účely zajištění adekvátní zdravotní péče, interpretace
výsledků a pro potřeby laboratoře. Pracovníky laboratoře nesmějí být tyto údaje nijak zveřejněny ani zneužity.
Všichni zaměstnanci jsou vázáni Čestným prohlášením o nestrannosti a mlčenlivosti zaměstnance, stejně tak jako
externí pracovníci docházející do laboratoře, kteří jsou vázáni mlčenlivostí.
Listinná podoba osobních údajů je zabezpečena řízeným vstupem do laboratoře a pečlivým záznamem o
návštěvách v Knize návštěv. Návštěva se nesmí samostatně po laboratoři pohybovat. Záznamy v elektronické
podobě jsou přístupné pouze po přihlášení uživatele a zadání jeho hesla. Každý uživatel má jiné úrovně oprávnění,
dle svých kompetencí. Elektronický přenos dat je zajišťován firmou spravující a zabezpečující síť laboratoře.
5.5 Konzultační činnost
Laboratoř poskytuje konzultace v oboru klinické biochemie, hematologie a mikrobiologie – infekční sérologie.
Konzultace jsou dostupné denně dle pracovní doby laboratoře.
Kontakty a pracovní doba
5.6 Řešení stížnosti
Stížnost je možné podat písemně, ústně či elektronicky, není-li adresována vedení laboratoře, může ji převzít
jakýkoliv pracovník laboratoře. V případě podání anonymní stížnosti – je tato skutečnost přijata jako podnět ke
kontrole, nikoliv jako stížnost s prošetřením.
Všechny přijaté stížnosti jsou předány vedoucímu laboratoře a manažeru kvality, kteří určí pracovníka
zodpovědného za prošetření události. Vyšetřovatel o průběhu šetření informuje vedení laboratoře a společně se
rozhodnou zda přijmou nápravná opatření. O závěru šetření je vždy informován stěžovatel a to nejpozději do 30
dnů ode dne doručení stížnosti. V případě, že v této lhůtě nelze zajistit podklady potřebné pro vyřízení stížnosti je o
jejím prodloužení stěžovatel informován. Stěžovateli je nabídnuto zaslání záznamu s evidenčním listem stížnosti,
kde je informován o průběhu šetření, přijatých opatřeních a závěrech celého šetření.
Stěžovatel může podat žádost o znovu prošetření stížnosti u příslušného správního orgánu v případě podezření, že
stížnost nebyla řádně prošetřena.
Všechny stížnosti jsou patřičně evidovány a stěžovatelům dostupné k nahlédnutí.
6 Seznam vyšetření
Kyselá fosfatáza celková - ACP
Pracoviště
Laboratoř Sokolovská
Strana 14/88
Příprava pacienta
Odběr venózní a kapilární krve
Zkumavka
Vacuette – červená, Sarstedt - hnědá
Biologický materiál
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
150
0
108
Muži
0
150
0
110
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
nkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Onemocnění prostaty
Interference
Hemolýza zvyšuje hodnoty ACP. Bilirubin snižuje. Těžké kovy inhibují aktivitu ACP.
Androgeny a klofibrát zvyšují hodnoty.
Stabilita
2 – 8°C 8 dní
Alfa-1-fetoprotein – AFP
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
7,0
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Elektrochemiluminiscence
Indikace
Tumorový marker (hepatocelulární karcinom, teratokarcinomy varlat a vaječníků),
screening otevřených defektů neurální trubice a Downova syndromu.
Interference
Nejsou popsány žádné významné interference.
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Hladina AFP v séru těhotných žen je závislá na týdnu těhotenství.
Alaninaminotransferáza - ALT
Pracoviště
Laboratoř Sokolovská - Akreditovaná metoda
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
0,15
0,85
Unisex
1
15
0,25
0,60
Ženy
15
150
0,17
0,58
Meze
Strana 15/88
Muži
15
150
0,17
0,83
Kritické meze
> 5,5
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění
Interference
Ikterus, lipémie - nevýznamná interference, Calcium dobesilate, Izoniazid falešně
snižují výsledky, Furosemid falešně zvyšuje
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Albumin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
4D
28,0
44,0
Unisex
4D
14
38,0
54,0
Unisex
14
18
32,0
45,0
Unisex
18
150
35,0
52,0
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Hodnocení stavu výživy, otoky těla, suspektní onemocnění jater, ledvin
Interference
Falešně zvýšené výsledky testu u pacientů s renálním selháním nebo insuficiencí
kvůli interferenci s jinými proteiny
Stabilita
2 – 8°C 5 měsíců
Alkalická fosfatáza - ALP
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1D
0,00
4,17
Unisex
1D
5D
0,00
3,84
Unisex
5D
6M
0,00
7,49
Unisex
6M
1
0,00
7,69
Unisex
1
3
0,00
4,67
Unisex
3
6
0,00
4,48
Unisex
6
12
0,00
5,00
Meze
Strana 16/88
Ženy
12
17
0,00
3,11
Ženy
17
150
0,58
1,74
Muži
12
17
0,00
6,51
Muži
17
150
0,67
2,15
Kritické meze
-
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí
Interference
Nejsou popsány žádné významné interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Alkalická fosfatáza – ALP – izoenzymy (kostní, jaterní)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
Jaterní izoenzym L1
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
0
15
1
31
Ženy
15
150
18
72
Muži
15
150
15
71
Jaterní izoenzym L2
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
0
15
1
7
Ženy
15
150
1
14
Muži
15
150
1
9
Kostní izoenzym
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
0
15
62
100
Ženy
15
150
20
74
Muži
15
150
23
75
Kritické meze
-
Jednotka
%
Použitá metoda
Elektroforéza
Indikace
Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí
Interference
Hemolýza
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Strana 17/88
Alfa-amyláza - AMS (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,47
1,67
Kritické meze
> 3,0
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu
Interference
Léčiva na základě icodextrinu mohou vést ke snížení výsledků amylázy. Hodnoty
zvyšuje kontaminace potem a slinami, chronický i akutní alkoholismus, kouření,
makroamylasa
Stabilita
2 – 8°C 1 měsíc
Alfa-amyláza - AMS (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Vyšetření ranní moči
Zkumavka
Průhledná zkumavka se žlutým víčkem bez aditiv
Moč – ranní moč
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
150
0,35
7,46
Muži
0
150
0,27
8,20
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu, dif. diagnostika
parotitidy.
Interference
Kyselina askorbová >2,27 mmol/l, kontaminace potem a slinami
Stabilita
15 – 25°C 10 dní
Amyláza pankreatická
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,22
0,88
Strana 18/88
Kritické meze
> 3,0
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a sledování akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické
pankreatitidy
Interference
Snížení fenobarbitalem, zvýšení furosemidy, kodynalem, kontaminace potem a
slinami
Stabilita
Anti-streptolysin O - ASLO
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
15
0
150
Unisex
15
150
0
200
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Diagnostika a sledování účinnosti terapie streptokokové infekce
Interference
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Anti-TG - Protilátky proti tyreoglobulinu
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0
115
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v
kombinaci s Anti-TPO výpovědní hodnota narůstá
Interference
Tyreoglobulin >2000 μg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Strana 19/88
Anti-TPO - Protilátky proti thyreoperoxidáze
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0
34
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v
kombinaci s Anti-Tg výpovědní hodnota narůstá
Interference
Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými
dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Anti-TSH recep. - Protilátky proti receptoru TSH, TRAK
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
1,22
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Indikace
Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza
Interference
Nepoužívat vzorky pacientů léčených Na-heparinem. U pacientů s léčbou vysokými
dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Aspartátaminotransferáza - AST
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1M
0,38
1,21
Unisex
1M
1
0,27
0,97
Meze
Strana 20/88
Unisex
1
15
0,20
0,63
Ženy
15
150
0,17
0,60
Muži
15
150
0,17
0,85
Kritické meze
> 5,5
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika poškození jater
Interference
Interferuje hemolýza, kontaminace erytrocyty. Stanovení ovlivňuje fyzická
zátěž,trombolysa,požití alkoholu, svalové trauma, svalová námaha, i.m.injekce,
Izoniazid může způsobit uměle nízké a Furosemid uměle vysoké výsledky AST při
terapeutických koncentracích. Cyanokit (Hydroxokobalamin) může způsobit ovlivnění
výsledků
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Bilirubin celkový
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
5D
0,0
137,0
Unisex
5D
1M
0,0
29,0
Unisex
1M
15
0,0
17,0
Unisex
15
150
0,0
21,0
Meze
Kritické meze
> 80,0
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická
anemie
Interference
Hemoglobin >50 mg/dl, Cyanokit (Hydroxokobalamin) může ovlivnit výsledky
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Vadí přímé osvětlení, zatažení paže při odběru
Bilirubin přímý - konjugovaný
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1M
0,0
10,0
Unisex
1M
150
0,0
5,0
Meze
Strana 21/88
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest
Interference
Hemoglobin >25 mg/dl, Kyselina askorbová, Intralipid (2 000 mg/l) a rifampicin
způsobují uměle vysoké výsledky bilirubinu a fenylbutazon způsobuje uměle nízké
výsledky bilirubinu
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Vadí přímé osvětlení
C3 složka komplementu
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,90
1,80
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunotubidimetrie
Indikace
Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci
Interference
Stabilita
2 – 8°C 8 dní
C4 složka komplementu
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,10
0,40
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunotubidimetrie
Indikace
Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci,
sledování vývoje hypokomplementárních stavů
Interference
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Strana 22/88
CA 125
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
35,0
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Základní nádorový marker u karcinomu ovárií, k monitorování léčby karcinomu ovarií
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
CA 15-3
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
25,0
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Nádorový marker k diagnostice, monitorování karcinomu prsu, odhadnutí závažnosti
nádorového postižení prsu, sledování odpovědi organismu na protinádorovou léčbu
Interference
dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, hook efekt >20000
U/ml
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
CA 19-9
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
34,0
Strana 23/88
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Nádorový marker nádorů gastrointestinálního traktu, diferenciální diagnostika a
monitorování karcinomu pankreatu
Interference
Hook efekt >20000 U/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 30 dní
CA 72-4
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
6,9
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Indikace
Sledování terapie karcinomů žaludku a ovarií
Interference
Hook efekt >15000 U/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 30 dní
CEA - Karcinoembryonální antigen
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
5,0
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Sledování vývoje a průběhu léčení kolorektálního karcinomu
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Strana 24/88
Celková bílkovina (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1T
46,0
70,0
Unisex
1T
7M
44,0
76,0
Unisex
7M
1
51,0
73,0
Unisex
1
2
56,0
75,0
Unisex
2
15
60,0
80,0
Unisex
15
150
64,0
83,0
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních
Interference
Bilirubin >20 mg/dl, Dextran >30 mg/ml falešně zvyšuje
Stabilita
Poznámka
Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru
Celková bílkovina (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Vyšetření moči – sběr za 24 hodin
Zkumavka
Ranní moč – průhledná zkumavka se žlutým víčkem bez aditiv, sběr 24 h – čistá
nádoba
Moč – ranní moč, sběr za 24 hodin
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
15
0,00
0,12
Unisex
15
150
0,00
0,13
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
g/l, g/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a sledování onemocnění ledvin, diabetes mellitus, monoklonální
gamapatie
Interference
Interferuje hemoglobin; levopoda, methyldopa a Na2-cefoxitin- uměle vysoké
výsledky; dobesilát vápenatý – uměle nízké výsledky; kys. homogentisová –
nesprávné výsledky
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Strana 25/88
C-peptid
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,37
1,47
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad
reziduální funkce β buněk
Interference
Hemoglobin >3g/l, triacylglyceroly >22,8 mmol/l, revmatoidní faktor >1200 kU/l. U
Pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání
léku
Stabilita
2 – 8°C 24 hodin
C-reaktivní protein - CRP
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,0
5,0
Kritické meze
> 80,0
Jednotka
mg/l
Použitá metoda
Imunotubidimetrie
Indikace
Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění
Interference
Karboxypenicilin - významně snížené hodnoty CRP, hook efekt > 1200 mg/l
Stabilita
2 – 8°C 2 měsíce
Draslík – K, Kalium, Draselný kation (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
4,0
6,2
Unisex
1
15
3,6
5,9
Meze
Strana 26/88
Unisex
15
150
3,5
5,1
Kritické meze
< 3,3 > 6,0
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Iontově selektivní elektroda
Indikace
Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie
Interference
Hemolýza, prokainamid,alfa-adrenergní látky, Amilorid, acylpyrin, adrenalin,
aldacton, amiclaran, amilorid, antagonisté aldosteronu, beta2-blokátory,
digitalizované steroidy, fluroidy, inderal, Iso-Mack,infuse solí kalia, Lipovitamin,
lithium, sartany, spironolakton, trimethoprim-sulfamethoxazolon, triamteren
,trimecryton, trimepranol, verospiron
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Poznámka
Zvyšuje delší zatažení paže, zvýšení Hb v séru, tělesná námaha, při odběru
nepoužívat tenkou jehlu
Draslík – K, Kalium, Draselný kation (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Odpad
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
0
4T
5,0
25,0
Unisex
4T
1
15,0
40,0
Unisex
1
5
20,0
60,0
Unisex
5
150
40,0
90,0
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Indikace
Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, funkce ledvin, diagnostika
endokrinopatie
Interference
Stabilita
2 – 8°C 24 hodin
Elektroforéza bílkovin - ELFO
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Albumin
0
Meze
150
0,531
0,655
Strana 27/88
Alfa-1-globulin
0
150
0,023
0,046
Alfa-2-globulin
0
150
0,065
0,109
Beta-globulin
0
150
0,102
0,167
Gama-globulin
0
150
0,116
0,186
Kritické meze
-
Jednotka
poměrné číslo
Použitá metoda
Elektroforéza
Indikace
Screening monoklonálních gamapatií, zjišťování dysproteinémie při patologickém
výsledku celkové bílkoviny
Interference
2 – 8°C 3 dny
Stabilita
Poznámka
V rámci elektroforézy se stanovuje podíl následujících bílkovin: Albumin, Alfa-1globulin, Alfa-2-globulin, Beta-globulin, Gamma-globulin a poměr Albumin/globulin
Estradiol
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
12
50
0,046
1,828
Ženy
50
150
0,000
0,201
Folikulární fáze
0,046
0,607
Ovulační fáze
0,315
1,828
Luteální fáze
0,161
0,774
0,029
0,094
Muži
Meze
15
150
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství
Interference
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Fenytoin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Meze
Strana 28/88
Unisex
150
0
39,6
79,2
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby
Interference
Celková bílkovina >140 g/l, protilátky HAMA a látky způsobující nespecifické
aglutinace mohou způsobovat falešně nízké hodnoty
Stabilita
2 – 8°C 4 dny
Ferritin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
145,0
458,0
Unisex
6T
1
50,0
200,0
Unisex
1
15
7,0
142,0
Ženy
15
60
13,0
150,0
Ženy
60
150
30,0
400,0
Muži
15
20
18,0
324,0
Muži
20
150
30,0
400,0
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Vyšetřování metabolismu železa, sledování léčby, diferenciální diagnostika anémií
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Folát - Kyselina listová
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Meze
150
10,4
42,4
Strana 29/88
Indikace
Diagnostika etiologie anémie (spolu s vitaminem B12)
Interference
Hemolýza silně ovlivňuje – nelze stanovit, methotrexát, leucovorin – zkřížené reakce.
U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po
podání léku
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Folikulostimulační hormon - FSH
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
13
0,0
10,0
Ženy
13
50
1,5
33,4
Ženy
50
150
25,8
134,8
Folikulární fáze
2,5
10,2
Středový peak
3,4
33,4
Luteální fáze
1,5
9,1
1,5
12,4
Meze
Ženy
Muži
13
150
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Indikace
Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád, endokrinní poruchy
Interference
Hemoglobin >10g/l, hook efekt >2000mIU/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami
biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Fosfor anorganický - P (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1M
1,25
2,50
Unisex
1M
1
1,15
2,15
Unisex
1
3
1,00
1,95
Unisex
3
6
1,05
1,80
Unisex
6
9
0,95
1,80
Unisex
9
12
1,05
1,85
Unisex
12
15
0,90
1,65
Meze
Strana 30/88
Unisex
15
18
0,80
1,60
Unisex
18
150
0,81
1,45
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu
vápníkových a fosfátových potravinových doplňků
Interference
Hemoglobin > 300 mg/dl. Snižuje: hydroxyvitamin D, antacida s obsahem Al,
diuretika, glukagon, kalcitonin, kortikoidy, salicyláty, zvyšuje: cytostatika, furosemid,
glukokortikoidy
Stabilita
2 – 8°C 4 dny
Poznámka
Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno
Fosfor anorganický - P (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
15,0
30,0
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika tubulopatií, onemocnění příštítných tělísek a jiné poruchy kalciumfosfátového metabolismu
Interference
Stabilita
15 – 25°C 2 dny
Fruktosamin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
205
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Posouzení stavu kompenzace diabetes u pacientů s variantami Hb
285
Strana 31/88
Interference
Bilirubuin > 5 mg/dl, hemolýza > 500 mg/dl, kyselina skorbová > 4 mg/dl, kyselina
močová >1428 μmol/l
Stabilita
2 – 8°C 2 týdny
Poznámka
γ-Glutamyltransferáza - GGT
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
0,37
3,00
Unisex
6T
1
0,10
1,04
Unisex
1
15
0,10
0,39
Ženy
15
150
0,10
0,70
Muži
15
150
0,17
1,19
Meze
Kritické meze
> 20,0
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem
Interference
Hemoglobin > 200 mg/dl; zvyšuje: fenobarbital, fenytoin, acetaminofen, anabol.
steroidy, aminopyrin, antikonvulsia, antithyreoidální léky, antirevmatika, thiazidová
diuretika
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Glukóza (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
1,7
5,0
Unisex
6T
15
3,3
5,4
Unisex
15
150
3,3
5,6
Meze
Kritické meze
< 2,8 > 18,0
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance
Interference
Strana 32/88
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Poznámka
Krev nutno do 2 hodin centrifugovat, pokud nelze tuto podmínku splnit, je vhodný
odběr do konzervačního přípravku (nesrážlivá krev s NaF).
Glukóza (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Orientační vyšetření při diabetes mellitus
Interference
Stabilita
2 – 8°C 24 hodin
Glykovaný hemoglobin - HbA1c
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Nesrážlivá krev – EDTA
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Zdravá populace
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
20
42
Kompenzovaný Diabetes Mellitus
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
43
53
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/mol
Použitá metoda
Vysokotlaká kapalinová chromatografie (HPLC)
Indikace
Monitorace léčby a kompenzace diabetu
Interference
Stabilita
2 – 8°C 8 hodin
Poznámka
Krev nutno do 2 hodin centrifugovat, pokud nelze tuto podmínku splnit, je vhodný
odběr do konzervačního přípravku (nesrážlivá krev s NaF)
Strana 33/88
Homocystein
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
60
5
15
Unisex
60
150
5
20
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Thromboembolické příhody nejasné etiologie, neurologické poruchy s postižením bílé
hmoty, megaloblastová anemie nejasné etiologie, metylmalonová acidurie, veganská
strava, marfanoidní habitus
Interference
Hemoglobin > 100 mg/dl; Glutathion, Cystathionin, Pyruvát; metabolické
interference: methotrexát, kabamazepin, fenytoin, oxid dusný, antikonvulziva, 6azauridintriacetát. Nelze vyšetřovat krev s přidaným 3-deazoadenosinem
Stabilita
2 – 8°C 2 týdny
Poznámka
Krev nutno centrifugovat ihned po odběru, není-li separace možná, je nutno krev
transportovat na ledu a centrifugovat do 2 hodin
Hořčík - Mg (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
4D
0,62
0,91
Unisex
4D
6
0,70
0,95
Unisex
6
12
0,70
0,86
Unisex
12
20
0,70
0,91
Unisex
20
60
0,66
1,07
Unisex
60
90
0,66
0,99
Unisex
90
150
0,70
0,95
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku
Interference
Hemoglobin >1000 mg/dl, Levopoda a Intralipid (> 2000 mg/l) - uměle vysoké
výsledky
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Strana 34/88
Hořčík - Mg (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
0,80
1,60
Unisex
1
15
1,20
8,20
Unisex
15
150
0,50
12,00
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Detekce deplece hořčíku
Interference
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Chloridy - Cl, chloridový anion (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
96
115
Unisex
1
15
96
110
Unisex
15
150
98
107
Meze
Kritické meze
< 85,0 > 115,0
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Indikace
Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, otrava salicyláty, zvracení,
dehydratace
Interference
Snižuje: citronan, edecrin, fluoridy, furanthril, furantral, furosemid, glukóza,
hypoxantin, manit, oxalát. Zvyšuje: bromidy, jodidy, kyselina boritá, premenstruace
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Chloridy - Cl, chloridový anion (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 35/88
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
2
10
Unisex
1
7
22
73
Unisex
7
14
51
131
Unisex
14
150
120
260
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Indikace
Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, monitorování diety se
sníženým obsahem soli
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Cholesterol
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
2,9
5,0
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou
hladinou cholesterolu
Interference
Bilirubin >16 mg/dl, hemoglobin > 700 mg/dl
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Cholesterol HDL
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
8
1,00
3,00
Unisex
8
15
1,40
3,00
Meze
Strana 36/88
Ženy
15
150
1,20
2,70
Muži
15
150
1,00
2,10
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Hodnocení rizika aterosklerózy
Interference
Triglyceridy > 13,7 mmol/l, kyselina askorbová > 2,84 mmol/l; U pacientů s
abnormální jaterní funkcí omezený diagnostický význam; Imunoglobuliny, volné
mastné kyseliny, a denaturované proteiny falešně zvyšují
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Cholesterol LDL - výpočet
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
1,20
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Výpočet: Cholesterol, triacylglyceroly, HDL-cholesterol
Indikace
Hodnocení rizika aterosklerózy
3,00
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a
triacylglycerolů, pouze při koncentraci triacylglycerolů do 4,6 mmol/l
Choriogonadotropní hormon – β-HCG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
Meze
150
0,0
5,0
Specifické
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Meze
150
0,0
5,0
Strana 37/88
Indikace
Časná detekce a sledování těhotenství, nádorový marker - řízení léčby pacientů s
trofoblastickými chorobami
Interference
Hemoglobin > 1 g/dl, bilirubin > 24 mg/dl, revmatoidní faktor > 3400 IU/ml, hook
efekt 750000 mIU/ml, U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Imunoglobulin A - IgA
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1M
0,01
0,10
Unisex
1M
3M
0,09
0,27
Unisex
3M
6M
0,15
0,55
Unisex
6M
1
0,15
0,90
Unisex
1
3
0,20
1,00
Unisex
3
6
0,27
1,95
Unisex
6
9
0,34
3,05
Unisex
9
11
0,53
2,04
Unisex
11
13
0,58
3,58
Unisex
13
15
0,47
2,49
Unisex
15
19
0,61
3,48
Unisex
19
150
0,70
4,00
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Diagnostika imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny
Interference
U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky
Stabilita
Imunoglobulin G - IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
2,3
14,1
Unisex
1
3
4,5
9,2
Meze
Strana 38/88
Unisex
3
6
5,0
14,6
Unisex
6
9
5,7
14,7
Unisex
9
11
7,0
15,6
Unisex
11
13
7,6
15,5
Unisex
13
15
7,2
17,1
Unisex
15
19
5,5
15,8
Unisex
19
150
7,0
16,0
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Diagnostika a monitorování infekčních chorob, imunodeficiencí, systémového Lupus
erythematosis, chronických nemocí jater apod.
Interference
Stabilita
Imunoglobulin M - IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
0,00
1,45
Unisex
1
3
0,19
1,46
Unisex
3
6
0,24
2,10
Unisex
6
9
0,31
2,08
Unisex
9
11
0,31
1,79
Unisex
11
13
0,35
2,39
Unisex
13
15
0,15
1,88
Unisex
15
19
0,23
2,59
Unisex
19
150
0,40
2,30
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Diferenciální diagnostika akutních a chronických infekcí, diagnostika enteropatií se
ztrátou proteinů, syndromu imunodeficience
Interference
Stabilita
2 – 8°C 4 měsíce
Kortizol
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 39/88
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
171
536
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní
poruchy
Interference
Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon,
methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená
reaktivita. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8
hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Poznámka
Vzhledem k cirkadiálnímu rytmu doporučen ranní odběr – referenční meze vztaženy k
ranním sérovým hodnotám
Kortizol ve slinách
Pracoviště
Příprava pacienta
Odběr slin pro stanovení kortizolu
Zkumavka
Sarstedt - Salivette
Sliny
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0
19
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní
poruchy
Interference
Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon,
methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená
reaktivita
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Poznámka
Pacient žvýká asi 2 minuty houbičku, aby se nasákla slinami. Poté se houbička vloží
zpět do zkumavky a centrifuguje 2 minuty. Sliny se tak oddělí do vnější zkumavky a
supernatant je zpracován jako vzorek séra.
Kreatinin (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Strana 40/88
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
2M
21
75
Unisex
2M
1
15
37
Unisex
1
3
21
36
Unisex
3
5
27
42
Unisex
5
7
28
52
Unisex
7
9
35
53
Unisex
9
11
34
65
Unisex
11
13
46
70
Unisex
13
15
50
77
Ženy
15
150
44
80
Muži
15
150
62
106
Meze
Kritické meze
> 280,0
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a sledování funkce ledvin
Interference
Bilirubin >5 mg/dl, cefoxotin, ketolátky – uměle vysoké výsledky, hydroxykobalamin,
vysoké hladiny HbF – ovlivnění výsledků
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Kreatinin (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
0,40
0,60
Unisex
6T
1
0,20
1,50
Unisex
1
6
1,00
4,20
Unisex
6
15
1,50
13,00
Unisex
15
150
4,50
18,00
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Objektivizace nálezu bílkovin v moči při vyšetření nesbírané moče. Použití pro
výpočet clearance kreatininu, výpočet indexu vylučování albuminu a jiných látek
Interference
Cyanokit (hydroxykobalamin), kys. homogentisová ovlivňují. Ketolátky uměle zvyšují.
Stabilita
2 – 8°C 6 dní
Strana 41/88
MDRD a CKD-EPI - Odhad glomerulární filtrace z koncentrace kreatininu v séru
pomocí vzorce
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Převzaty z doporučení České nefrologické společnosti ČLS JEP a České společnosti
klinické biochemie ČLS JEP – Doporučení k diagnostice chronického onemocnění ledvin
(odhad glomerulární filtrace a vyšetřování proteinurie) 2014 Kategorie CKD podle GF a
ACR sdružené do skupin se srovnatelnou prognózou:
Prognóza CKD podle kategorií GF
a albuminurie: KDIGO 2012
Kategorie GF
(ml/s/1,73m2)
Popis a rozmezí
Kategorie setrvalé albuminurie
Popis a rozmezí
G1
Normální nebo
vysoká
≥ 1,5
G2
Mírně
snížená
1-1,49
G3a
Mírně až středně
snížená
0,75-0,99
G3b
Středně až těžce
snížená
0,5-0,74
G4
Těžce
snížená
0,25-0,49
G5
Selhání
ledvin
< 0,25
A1
A2
A3
Normální až
lehce zvýšená
Středně
zvýšená
Těžce zvýšená
< 3 mg/mmol
3-30 mg/mmol
> 30 mg/mmol
Kritické meze
Jednotka
ml/s
Použitá metoda
Parametry: Kreatinin v séru
Indikace
Interference
Stabilita
Poznámka
Glomerulární filtraci (GF) lze stanovit pomocí vzorce MDRD (Modification of Diet in
Renal Disease) nebo CKD-EPI, který poskytuje výsledky bližší skutečné hodnotě GF.
Clearance kreatininu - Výpočet glomerulární filtrace
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Muži
13
50
1,63
2,60
Muži
50
60
1,20
2,40
Muži
60
70
1,05
1,95
Muži
70
150
0,70
1,00
Meze
Strana 42/88
Ženy
13
50
1,58
2,67
Ženy
50
60
1,00
2,10
Ženy
60
70
0,90
1,80
Ženy
70
150
0,80
1,30
Kritické meze
Jednotka
ml/s
Použitá metoda
Parametry: Kreatinin v séru + sběr moče za 24 hodin
Indikace
Interference
Stabilita
Poznámka
Pro výpočet clearance kreatininu je nutno na žádance uvést hmotnost a výšku
pacienta. Odběr krve se provádí po skončení sběru moče.
Kreatinkináza - CK
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
150
0,00
2,85
Muži
0
150
0,00
3,20
Meze
Kritické meze
> 30,0
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda
Interference
Hemoglobin > 100 mg/dl, cyanokit při terapeutických koncentracích interferuje
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Poznámka
Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony
Kyselina močová (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
143
340
Unisex
6T
1
120
340
Unisex
1
15
140
340
Ženy
15
150
143
339
Meze
Strana 43/88
Muži
15
150
202
417
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diagnostika a léčba renálních a metabolických poruch, selhání ledvin, dna, leukémie,
lupenky, hladovění, pacientů po cytotoxické léčbě
Interference
Dobesilát vápenatý, deriváty purinu - uměle nízké výsledky
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Kyselina močová (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
1,4
4,5
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Poruchy metabolismu kyseliny močové. Diagnostika metabolických vad. Urolitiáza.
Interference
Dobesilát vápenatý, levodopa a methyldopa - uměle nízké výsledky kys. močové.
Vysoké koncentrace kys. homogentisové ve vzorcích moči vedou k nesprávným
výsledkům.
Stabilita
2 – 8°C 4 dny (pH > 8,0)
Laktátdehydrogenáza - LD
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
4D
20D
3,75
10,00
Unisex
2
15
2,00
5,00
Ženy
15
150
2,25
3,55
Muži
15
150
2,25
3,75
Kritické meze
-
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Meze
Strana 44/88
Indikace
Megaloblastická anemie, diseminovaný karcinom, šok, svalové nemoci, nefrotický
syndrom, cirhóza, infarkt, leukémie, nevirová hepatitida
Interference
Kontaminace erytrocyty zvyšuje výsledek
Stabilita
2 – 8°C 4 dny
Lipáza
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
Kritické meze
-
Jednotka
μkat/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Diferenciální diagnostika onemocnění pankreatu
Interference
Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
0,22
1,00
Luteinizační hormon - LH
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
15
0,0
10,0
Ženy
15
50
0,5
76,0
Ženy
50
150
15,0
54,0
Folikulární fáze
2,0
13,0
Středový peak
9,0
76,0
Luteální fáze
0,5
17,0
Meze
Muži
0
15
0,0
5,0
Muži
15
150
1,7
8,6
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Indikace
Kontrola činnosti gonád, nástupu klimakteria
Interference
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Strana 45/88
Osteokalcin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
20
50
11,0
43,0
Ženy
50
150
15,0
46,0
Muži
18
30
24,0
70,0
Muži
30
50
14,0
42,0
Muži
50
150
14,0
46,0
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μg/ml
Použitá metoda
Indikace
Poruchy kostního metabolismu, marker rychlosti kostního obratu
Interference
Hemolýza interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Parathormon - PTH
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
15
65
Kritické meze
-
Jednotka
ng/l
Použitá metoda
Indikace
Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu
Interference
Hemoglobin > 0,15g/dl. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Progesteron
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Strana 46/88
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
15
50
0,6
86,0
Ženy
50
150
0,3
2,5
Folikulární fáze
0,6
4,7
Ovulační fáze
2,4
9,4
Luteální fáze
5,3
86,0
0,7
4,3
Meze
Ženy
Muži
150
0
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Gonadální vyšetření, stanovení fertility, detekce ovulace, endokrinní poruchy
Interference
Fenylbutazon interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Prolaktin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
150
4,79
23,30
Muži
0
150
4,04
15,20
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového,
galaktorhea
Interference
Revmatoidní faktor > 1100 IU/ml, zvyšuje dibenzodiazepin, phenothiazin, TRH a
estrogeny, inhibuje dopamin, L-dopa, deriváty ergotaminu. U pacientů s léčbou
vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Poznámka
Odběr provádět 2 – 3 hodiny po probuzení
PSA celkový - Prostatický specifický antigen celkový
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Strana 47/88
Pohlaví
Věk
Meze
Muži
20
40
0,00
1,40
Muži
40
50
0,00
2,00
Muži
50
60
0,00
3,10
Muži
60
70
0,00
4,10
Muži
70
150
0,00
4,40
Strana 48/88
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Poznámka
Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr
provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.
PSA volný - Prostatický specifický antigen volný, fPSA
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Poměr fPSA/PSA > 25 %
Kritické meze
-
Jednotka
-
Použitá metoda
Indikace
Spolu s celkovým PSA rozlišení karcinomu a benigní hyperplazie prostaty
Interference
Flutamid slabě snižuje hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný
odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Poznámka
Revmatoidní faktor - RF
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0
14
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Diagnostika revmatoidní artritidy
Interference
Hemoglobin > 300 mg/dl, hook efekt >600 IU/ml
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Poznámka
Strana 49/88
Sodík - Sodný kation, Na+, Natrium (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
150
135
145
Kritické meze
< 125,0 > 152,0
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Indikace
Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, déletrvající zvracení, průjem
Interference
Carbamazepin, clofibrát, furosemid, chlorpropamid, indomethacin morfin, oxytocin,
thiazidy. Zvyšuje: ATB, amfotericin, lithium, spirolakton, TTC. Silně lipemické vzorky –
pseudohyponatremie
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Sodík - Sodný kation, Na+, Natrium (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6M
1
10
Unisex
6M
1
10
30
Unisex
1
7
20
60
Unisex
7
14
50
120
Unisex
14
150
120
220
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Indikace
Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí. Diferenciální diagnostika
renální/prerenální insuficience. Monitorování diety se sníženým obsahem soli
Interference
Stabilita
2 – 8°C 8 týdnů
T3 celkový - T3
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 50/88
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
3M
1,12
4,43
Unisex
3M
1
1,32
4,07
Unisex
1
6
1,42
3,80
Unisex
6
15
1,43
3,55
Unisex
15
150
1,30
3,10
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Porucha funkce štítné žlázy
Interference
Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s
léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
T3 volný - fT3
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
4,50
10,50
Unisex
1
6
3,80
8,20
Unisex
6
12
3,80
8,60
Unisex
12
17
3,70
7,70
Unisex
17
150
3,10
6,80
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
pmol/l
Použitá metoda
Indikace
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
T4 celkový - T4
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Strana 51/88
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1M
60
100
Unisex
1M
150
60
150
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Určení hypertyreózy, sledování léčby supresí TSH
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
T4 volný - fT4
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
12,00
22,00
Kritické meze
-
Jednotka
pmol/l
Použitá metoda
Indikace
Interference
Furosemid způsobuje snížení výsledků. Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy
mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Testosteron
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Ženy
0
1M
0,30
1,70
Ženy
1M
9
0,00
0,60
Ženy
9
10
0,30
1,30
Ženy
10
14
0,50
1,90
Ženy
14
15
0,50
2,50
Ženy
15
16
0,40
2,60
Meze
Strana 52/88
Ženy
16
50
0,29
1,67
Ženy
50
150
0,10
1,42
Muži
0
3M
0,40
16,20
Muži
3M
9
0,05
0,65
Muži
9
10
0,20
1,20
Muži
10
11
0,42
3,92
Muži
11
12
0,69
5,62
Muži
12
13
1,11
9,04
Muži
13
14
1,91
13,30
Muži
14
15
9,50
17,50
Muži
15
16
10,00
22,60
Muži
16
150
6,68
25,70
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza, PCOS
Interference
Nandrolon – silné interference, u žen s ESRD zvýšené hladiny. U pacientů s léčbou
vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Thyreoglobulin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
3,5
77,0
Kritické meze
-
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu
štítné žlázy
Interference
Měření může být ovlivněno přítomností protilátek proti tyreoglobulinu. U pacientů s
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Thyreotropin - TSH
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Strana 53/88
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
1D
3D
0,980
17,970
Unisex
3D
3M
0,570
15,370
Unisex
3M
5
0,320
5,880
Unisex
5
150
0,270
4,200
Meze
Kritické meze
> 50
Jednotka
mIU/l
Použitá metoda
Indikace
Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Transferin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
2,00
3,60
Kritické meze
-
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Indikace funkční deplece železa, screening hereditární hemochromatózy, sledování
účinnosti léčby anemie erytropoetinem, diagnostika předávkování železem při
chronických chorobách jater
Interference
Stabilita
2 – 8°C 8 dní
Triacylglyceroly
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Meze
150
0,45
1,70
Strana 54/88
Indikace
Poruchy lipidového metabolismu, zjištění rizika aterosklerózy
Interference
Bilirubin >10 mg/dl; Endogenní neesterifikovaný glycerol - falešně zvýšené, kyselina
askorbová a dobesilát vápenatý – uměle snížené, extrémně lipemické vzorky –
falešně normální výsledky
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Troponin T
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,000
0,014
Kritické meze
Hlásí se vždy
Jednotka
μg/l
Použitá metoda
Indikace
Diferenciální diagnostika akutního koronárního syndromu – zjištění nekrózy (AIM)
Interference
Interferuje viditelná hemolýza (>0,1g/dl), U pacientů s léčbou vysokými dávkami
biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku
Stabilita
2 – 8°C 24 hodin
Urea - Močovina (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1
1,7
5,4
Unisex
1
15
1,8
6,7
Unisex
15
150
1,7
8,3
Meze
Kritické meze
> 25,0
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Urea - Močovina (moč)
Pracoviště
Strana 55/88
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
1T
2,5
3,3
Unisex
1T
4T
10,0
17,0
Unisex
4T
1
33,0
67,0
Unisex
1
15
67,0
333,0
Unisex
15
150
330,0
580,0
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Posouzení katabolismu proteinů, určování dusíkové bilance, sledování pacientů na
dialýze
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Vápník – Ca, Calcium (krev)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
10D
1,90
2,60
Unisex
10D
2
2,25
2,75
Unisex
2
12
2,20
2,70
Unisex
12
18
2,10
2,55
Unisex
18
90
2,15
2,55
Unisex
90
150
2,05
2,40
Meze
Kritické meze
< 1,8 > 3,5
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu,
příštitných tělísek, nervového systému
Interference
Nelze použít séra pacientů léčených EDTA, delší stání na krevní sraženině – pokles
hodnot, hořčík – interference >15mmol/l
Stabilita
2 – 8°C 3 týdny
Strana 56/88
Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
1,40
1,50
Unisex
6T
150
0,90
1,30
Meze
Kritické meze
Jednotka
mmol/l
Použitá metoda
Parametry: Vápník, celková bílkovina
Indikace
Interference
Stabilita
Poznámka
Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu,
příštitných tělísek, nervového systému.
Vápník – Ca, Calcium (moč)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
4T
0,5
2,5
Unisex
4T
15
0,5
4,0
Unisex
15
150
0,6
5,5
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, osteopatie a osteoporóza,
urolitiáza
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Vápník – Ca, Calcium (z moči)
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 57/88
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
4T
0,5
2,5
Unisex
4T
15
0,5
4,0
Unisex
15
150
0,6
5,5
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mmol/l, mmol/čas
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, osteopatie a osteoporóza,
urolitiáza
Interference
Nejsou popsány žádné významné interference.
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Vazebná kapacita železa
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
150
45
72
Kritické meze
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Parametry: Železo, transferin
Indikace
Interference
Stabilita
Poznámka
Podezření na nedostatek nebo nadbytek železa v organismu
Vitamín B12
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Kritické meze
-
Jednotka
pmol/l
Meze
150
141
489
Strana 58/88
Použitá metoda
Indikace
Anemie, neuropatie, posouzení stavu výživy
Interference
dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku.
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Vitamín D total
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
> 75
Kritické meze
-
Jednotka
nmol/l
Použitá metoda
Indikace
Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D
Interference
Vadí hemolýza >2g/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr
Stabilita
2 – 8°C 4 dny
Železo - Fe
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
6T
11,00
36,00
Unisex
6T
1
6,00
28,00
Unisex
1
15
4,00
24,00
Unisex
15
150
5,83
34,50
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
μmol/l
Použitá metoda
Fotometrie
Indikace
Podezření na nedostatek či nadbytek železa – anémie, chronické onemocnění ledvin
Interference
Hemoglobin >200mg/dl, léčba suplementy železa nebo léčivy vážícími kovy – uměle
nízké hodnoty
Stabilita
2 – 8°C 3 týdny
Strana 59/88
Chemické a morfologické vyšetření moče
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Ranní moč – průhledná zkumavka se žlutým víčkem bez aditiv
Moč
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Unisex
Metoda
Meze
150
pH
5,0
7,0
0
150
Hustota
1000
1040
Unisex
0
150
Erytrocyty
0
10
Unisex
0
150
Leukocyty
0
20
Unisex
0
150
Epitelie – dlaždicovité
0
10
Unisex
0
150
Epitelie - přechodné
0
4
Unisex
0
150
Válec - hyalinní
0
3
Unisex
0
150
Válec - granulovaný
0
1
Unisex
0
150
Další krystaly, válce,
hlen, bakterie,
kvasinky aj.
0
0
Kritické meze
-
Jednotka
a.j., počet elementů/μl
Použitá metoda
Turbidimetrie, refraktometrie, reflexní fotometrie, průtokové digitální snímání
elementů
Indikace
Při chemické analýze moče se stanovují tyto parametry - pH, bílkovina, glukóza,
urobilinogen, bilirubin, hemoglobin (krev), ketolátky. V močovém sedimentu
hodnotíme přítomnost a vzhled buněčných elementů, krystalů, mikroorganizmů,
apod.
Strana 60/88
Interference
Parametr
Falešně pozitivní
výsledky
Falešně negativní
výsledky
Glukóza
Oxidující látky, pH
nižší než 4
Vysoké koncentrace
kys. askorbové
Bílkoviny
Vysoká koncentrace Moč se zvýšenou
hemoglobinu,
spec. hmotností, při
dezinfekční
pH nižším než 3
prostředky, pH
vyšší než 8,
vysokomolekulární
látky
Bilirubin
Urobilinogen,
Kys. askorbová,
barviva obsažená v močová, dusitany
potravinách
Nestabilní na světle
Urobilinogen
Vysoká konc.
bilirubinu způsobuje
zelené zbarvení
zóny
pH
Stará moč zvyšuje
pH
Spec. hmotnost
Nízké pH, proteiny
od 500mg/dl
Alkalická moč
způsobuje nižší
hodnoty
Krev
Oxidující látky
Moč se zvýšenou
spec. hmotností,
vysoký obsah
proteinů, vysoké
konc. kys.
askorbové
Stará moč může
ovlivnit výsledky
Ketolátky
L-DOPA,fenylketon
Kys.askorobová,
moč se zvýšenou
spec. hmotností
Stará moč může
ovlivnit výsledky
Moč se zvýšenou
spec. hmotností,
glukóza od
500mg/dl, protein
od 300mg/dl, nízké
pH
Stará moč může
ovlivnit výsledky
Dusitany
Leukocyty
Stabilita
Ostatní
Formaldehyd
15 – 25°C 2 – 4 hodiny
Hamburgerův sediment - Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera
Pracoviště
Příprava pacienta
Vyšetření moči dle Hamburgera
Zkumavka
Sběr moči 3 h – čistá nádoba
Moč – sběr za 3 hodiny
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
150
Metoda
Meze
Erytrocyty
0
2000
Strana 61/88
Unisex
0
150
Leukocyty
0
4000
Unisex
0
150
Válec
0
60
Kritické meze
-
Jednotka
Počet elementů/1 min
Použitá metoda
Mikroskopické počítání elementů v Bürkerově komůrce
Indikace
Kvantifikace močových nálezů u příznaků postižení ledvin a močových cest
Interference
Vzhledem k povaze principu testu nemá smysl
Stabilita
15 – 25°C 2 – 4 hodiny
Mikroabuminurie
Pracoviště
Příprava pacienta
Vyšetření Mikroalbuminurie
Zkumavka
nádoba
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
3
Meze
150
0
20
Unisex
odpad
0
30
Unisex
Albumin/kreatinin
0
3
Kritické meze
-
Jednotka
mg/l, mg/čas, g/mol
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Zjištění stavu ledvin při DM
Interference
Stabilita
2 – 8°C 30 dní
Drogový screening
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Moč – průhledná zkumavka se žlutým víčkem bez aditiv
Moč
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Kvalitativní hodnocení
Použitá metoda
Vizuální detekce kompetitivní imunochemické reakce
Strana 62/88
Indikace
Screening přítomnosti drog v organismu:
Amfetamin
Barbituráty
Benzodiazepiny
MDMA (extáze)
Kokain
Marihuana
Metadon
Metamfetamin
Opiáty
Tricyklická antidepresiva
Interference
Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita se 118 vybranými léčivy a látkami běžně se
vyskytujícími v séru
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Anti Xa/LMWH aktiv.
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Vacuette – modrá, Sarstedt - zelená
Krev – plazma citrát sodný
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Dle užívaného léku
Kritické meze
-
Jednotka
kIU/l
Použitá metoda
Chromogenní metoda
Indikace
Monitorování antikoagulační léčby heparinem
Interference
Nejsou ovlivněny volným hemoglobinem do 3 g/l, bilirubinem do 0,2 g/l a triglyceridy
do 8 g/l
Stabilita
15 – 25°C 4 hodiny
Poznámka
Odběr nutno provést 3 – 4h po poslední aplikaci LMWH
APTT - Aktivovaný parciální tromboplastinový čas
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
APTT - sekundy
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
1D
1M
24,0
45,0
Unisex
1M
1
24,0
39,0
Unisex
1
11
24,0
36,0
Unisex
11
16
24,0
39,0
Unisex
16
150
24,0
36,0
APTT – R (poměr)
Strana 63/88
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
1D
1M
0,80
1,50
Unisex
1M
1
0,80
1,30
Unisex
1
11
0,80
1,20
Unisex
11
16
0,80
1,30
Unisex
16
150
0,80
1,20
Kritické meze
Bez léčby > 45,0 s > 1,5 R
S léčbou > 80,0 s > 2,5 R
Jednotka
s, R - poměr
Použitá metoda
Koagulační metoda
Indikace
Screeningová metoda pro stanovení poruch tzv. vnitřní cesty koagulace a pro
monitorování antikoagulační léčby heparinem
Interference
Výsledky APTT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Aby bylo
možno určit zdroj neočekávaně abnormálních výsledků, je třeba provést další testy.
Výsledky nejsou ovlivněny volným hemoglobinem do 1 g/l, triglyceridy do 1,2 g/l a
bilirubinem do 0,2 g/l.
Stabilita
15 – 25°C 4 hodiny
Poznámka
Vzorek s heparinem musí být zcentrifugován do 1 hodiny po odběru.
D-Dimery
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,000
0,500
Kritické meze
> 1,0
Jednotka
mg FEU/l
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
Screeningová metoda trombózy hlubokých žil, suspekce na aktivaci koagulace, na
DIC, tromboembolie, monitorování tromboembolické léčby.
Interference
Vysoké koncentrace D-fragmentů při lyzační léčbě mohou snižovat výsledky. Hook
efekt u koncentrace >220 mg FEU/l
Stabilita
15 – 25°C 8 hodin
Fibrinogen
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Meze
Strana 64/88
Unisex
1D
1
1,50
3,40
Unisex
1
6
1,70
4,00
Unisex
6
11
1,55
4,00
Unisex
11
16
1,55
4,50
Unisex
16
18
1,60
4,20
Unisex
18
150
1,80
4,20
Kritické meze
< 1,5
Jednotka
g/l
Použitá metoda
Metoda dle Clausse
Indikace
Užitečný marker pro hodnocení vážných klinických chorob, DIC, jaterních chorob,
zánětlivých onemocnění a malignit. Detekce deficitu fibrinogenu, jeho defektů,
monitoring trombolytické terapie, screening koagulačních poruch.
Interference
Výsledky fibrinogenu nejsou ovlivněny heparinem do 1 U/ml, hemoglobinem do 1,5
g/l, triglyceridy do 10,22 g/l a bilirubinem do 0,196 g/l.
Stabilita
15 – 25°C 4 hodiny
Poznámka
Zvýšené hodnoty můžeme pozorovat v těhotenství a při orálním užívání
antikoncepce, snížené naopak při trombolytické léčbě.
PT - Protrombinový čas - Quickův test
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
1D
1M
0,8
1,5
Unisex
1M
6M
0,8
1,4
Unisex
6M
150
0,8
1,2
Meze
Kritické meze
Bez léčby > 1,5 R – poměr
S léčbou > 4,0 INR
Jednotka
R – poměr, INR
Použitá metoda
Koagulační metoda
Indikace
Screeningový test pro poruchy koagulace a monitorování léčby. Test monitorující
zevní koagulační systém (F VII, X, II), ale i F I a V.
Interference
Výsledky PT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Aby bylo
možno určit zdroj neočekávaně abnormálních výsledků, je třeba provést další testy.
Výsledky nejsou ovlivněny heparinem do 1,0 U/ml, hemoglobinem do 5 g/l,
triglyceridy do 10 g/l a bilirubinem do 0,3 g/l.
Stabilita
15 – 25°C 6 hodin
Krevní obraz s diferenciálním rozpočet leukocytů
Pracoviště
Odběrové místo Lovosická
Příprava pacienta
Strana 65/88
Zkumavka
Vacuette – fialová, Sarstedt - červená
Krev – nesrážlivá EDTA
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Leukocyty – WBC
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
1T
5,0
21,0
Unisex
8D
2T
5,0
20,0
Unisex
15D
6M
5,0
19,5
Unisex
6M
2
6,0
17,5
Unisex
2
4
5,5
17,0
Unisex
4
6
5,0
15,5
Unisex
6
8
4,5
14,5
Unisex
8
15
4,5
13,5
Unisex
15
150
4,0
10,0
109/l
Erytrocyty – RBC
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
0
3D
4,00
6,60
Unisex
3D
1T
3,90
6,30
Unisex
1T
2T
3,60
6,20
Unisex
2T
1M
3,00
5,00
Unisex
1M
3M
2,70
4,90
Unisex
3M
6M
3,10
4,50
Unisex
6M
2
3,70
5,30
Unisex
2
6
3,90
5,30
Unisex
6
12
4,00
5,20
Ženy
12
15
4,10
5,10
Ženy
15
150
3,80
5,20
Muži
12
15
4,50
5,30
Muži
15
150
4,00
5,80
1012/l
Hemoglobin - HGB
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Strana 66/88
Unisex
1D
3D
145
225
Unisex
3D
1T
135
215
Unisex
1T
2T
125
205
Unisex
2T
1M
100
180
Unisex
1M
3M
90
140
Unisex
3M
6M
95
135
Unisex
6M
2
105
135
Unisex
2
6
115
135
Unisex
6
12
115
155
Ženy
12
15
120
160
Ženy
15
150
120
160
Muži
12
15
130
160
Muži
15
150
135
175
g/l
Hematokrit - HCT
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
1D
3D
0,450
0,670
Unisex
3D
1T
0,420
0,660
Unisex
1T
2T
0,390
0,630
Unisex
2T
1M
0,310
0,550
Unisex
1M
3M
0,280
0,420
Unisex
3M
6M
0,290
0,410
Unisex
6M
2
0,330
0,390
Unisex
2
6
0,340
0,400
Unisex
6
12
0,350
0,450
Ženy
12
15
0,360
0,460
Ženy
15
150
0,350
0,470
Muži
12
15
0,370
0,490
Muži
15
150
0,400
0,500
poměr
Střední objem erytrocytů - MCV
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Strana 67/88
Unisex
1D
3D
95,0
121,0
Unisex
3D
1T
88,0
126,0
Unisex
1T
2T
86,0
124,0
Unisex
2T
1M
85,0
123,0
Unisex
1M
3M
77,0
115,0
Unisex
3M
6M
74,0
108,0
Unisex
6M
2
70,0
86,0
Unisex
2
6
75,0
87,0
Unisex
6
12
77,0
95,0
Ženy
12
15
78,0
102,0
Ženy
15
150
82,0
98,0
Muži
12
15
78,0
98,0
Muži
15
150
82,0
98,0
fl
Střední hmotnost hemoglobinu v erytrocytu - MCH
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
1D
3D
31,0
37,0
Unisex
3D
1T
28,0
40,0
Unisex
1T
1M
28,0
40,0
Unisex
1M
3M
26,0
34,0
Unisex
3M
6M
25,0
35,0
Unisex
6M
2
23,0
31,0
Unisex
2
6
24,0
30,0
Unisex
6
12
25,0
33,0
Unisex
12
15
25,0
35,0
Unisex
15
150
28,0
34,0
pg
Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu – MCHC
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
1D
3D
290
370
Unisex
3D
2T
280
380
Unisex
2T
3M
290
370
Unisex
3M
2
300
360
Unisex
2
15
310
370
Unisex
15
150
320
360
g/l
Distribuční křivka erytrocytů – RDW
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
1D
15
11,5
14,5
Unisex
15
150
10,0
15,2
%
Trombocyty – PLT
Strana 68/88
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
1D
15
150
450
Unisex
15
150
150
400
109/l
Střední objem trombocytů – MPV
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
150
7,8
Jednotky
11,0
fl
Distribuční křivka trombocytů – PDW
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
150
9,0
Jednotky
17,0
fl
Destičkový hematokrit - PCT
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
150
1,2
Jednotky
3,5
ml/l
Diferenciální rozpočet leukocytů:
Neutrofily
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky Meze
Unisex
2D
1T
0,35
0,55
Unisex
1T
2T
0,30
Unisex
2T
1M
Unisex
1M
Unisex
1
Jednotky
1,80
11,00
0,50
1,50
10,00
0,25
0,45
1,30
8,00
6M
0,22
0,45
1,10
8,80
6M
1
0,21
0,42
1,30
7,40
Unisex
1
2
0,21
0,43
1,30
7,50
Unisex
2
4
0,23
0,52
1,30
8,80
Unisex
4
6
0,32
0,61
1,60
9,50
Unisex
6
8
0,41
0,63
1,90
9,10
Unisex
8
10
0,43
0,64
1,90
8,60
Unisex
10
15
0,44
0,67
2,00
9,10
Unisex
15
150
0,45
0,70
2,00
7,00
109/l
Lymfocyty
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky Meze
Jednotky
Strana 69/88
Unisex
2D
1T
0,31
0,51
Unisex
1T
2T
0,38
Unisex
2T
1M
Unisex
1M
Unisex
1
1,60
10,70
0,58
1,90
11,60
0,46
0,66
2,30
12,90
6M
0,46
0,71
2,30
13,80
6M
1
0,51
0,71
3,10
12,40
Unisex
1
2
0,49
0,71
2,90
12,40
Unisex
2
4
0,40
0,69
2,20
11,70
Unisex
4
6
0,32
0,60
1,60
9,30
Unisex
6
8
0,29
0,52
1,30
7,50
Unisex
8
10
0,28
0,49
1,30
6,60
Unisex
10
15
0,25
0,48
1,10
6,50
Unisex
15
150
0,20
0,45
0,80
4,00
109/l
Monocyty
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
2T
0,03
0,15
Unisex
2T
6M
0,01
0,13
Unisex
6M
6
0,01
0,09
Unisex
6
8
0,00
0,09
Unisex
8
10
0,00
0,08
Unisex
10
15
0,00
0,09
Unisex
15
150
0,02
0,12
Pohlaví
Věk
Unisex
2D
1T
0,20
3,20
Unisex
1T
2T
0,20
3,00
Unisex
2T
1M
0,50
2,50
Unisex
1M
6M
0,10
2,50
Unisex
6M
2
0,10
1,60
Unisex
2
4
0,60
1,50
Unisex
4
6
0,50
1,40
Unisex
6
8
0,00
1,30
Unisex
8
10
0,00
1,10
Unisex
10
15
0,00
1,20
Unisex
15
150
0,08
1,20
Meze
1
Jednotky
109/l
Eozinofily
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Strana 70/88
Unisex
2D
1T
0,00
0,08
Unisex
1T
8
0,00
0,07
Unisex
8
10
0,00
0,04
Unisex
10
15
0,00
0,07
Unisex
15
150
0,00
0,05
Pohlaví
Věk
Unisex
2D
1T
0,00
1,70
Unisex
1T
6M
0,00
1,40
Unisex
6M
2
0,00
1,20
Unisex
2
4
0,00
0,50
Unisex
4
6
0,00
1,10
Unisex
6
8
0,00
1,00
Unisex
8
10
0,00
0,50
Unisex
10
15
0,00
1,00
Unisex
15
150
0,00
0,50
Meze
1
Jednotky
109/l
Bazofily
Kritické meze
Pohlaví
Věk
Meze
Unisex
2D
Pohlaví
Věk
Unisex
2D
6M
0,00
0,40
Unisex
6M
2
0,00
1,20
Unisex
2
15
0,00
0,30
Unisex
15
150
0,00
0,20
150
0,00
Jednotky
0,02
Meze
1
Jednotky
109/l
Leukocyty < 2,5 > 17,0
Hemoglobin < 90 > 180
Trombocyty < 80 > 600
Jednotka
Použitá metoda
Fluorescenční průtoková cytometrie, hydrodynamická fokusace, spektrofotometrie
Indikace
Základní laboratorní vyšetření krve.
Interference
WBC - falešné snížení v přítomnosti agregace leukocytů, zvýšení v přítomnosti shluku
PLT, kryoproteinů, kryoglobulinů, fibrinu, megakaryocytů
RBC - falešné snížení v přítomnosti agregace RBC, mikroerytrocytů, fragmentů RBC,
zvýšení v přítomnosti leukocytózy, megakaryocytózy
HGB - falešně zvýšená koncentrace HGB v přítomnosti leukocytózy, lipémie a
abnormálních proteinů
HCT - falešné snížení v přítomnosti agregace RBC, mikroerytrocytů, fragmentů RBC,
zvýšení v přítomnosti leukocytózy, vážného diabetu, urémie, sférocytózy
PLT - falešné snížení v přítomnosti shluků PLT-pseudothrombocytopenie, gigantických
PLT, zvýšení v přítomnosti mikroerytrocytů, fragmentů RBC, fragmentů WBC,
kryoproteinů, kryoglobulinů
Stabilita
15 – 25°C 5 hodin
Strana 71/88
Krevní obraz – mikroskopické hodnocení
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Neutrofilní tyč
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
Jednotky
0,04
1
Neutrofilní segment
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
1T
0,35
0,55
Unisex
1T
2T
0,30
0,50
Unisex
2T
1M
0,25
0,45
Unisex
1M
6M
0,22
0,45
Unisex
6M
1
0,21
0,42
Unisex
1
2
0,21
0,43
Unisex
2
4
0,23
0,52
Unisex
4
6
0,32
0,61
Unisex
6
8
0,41
0,63
Unisex
8
10
0,43
0,64
Unisex
10
15
0,44
0,67
Unisex
15
150
0,47
0,70
1
Eozinofily – mladší formy
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
1T
0,00
0,08
Unisex
1T
2T
0,00
0,07
Unisex
2T
8
0,00
0,07
Unisex
8
10
0,00
0,04
Unisex
10
15
0,00
0,07
Unisex
15
150
0,00
0,05
1
Eozinofily
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
Jednotky
0,05
1
Bazofily
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
0
15
0,00
0,02
Unisex
15
150
0,00
0,01
1
Strana 72/88
Monocyty
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
2T
0,03
0,15
Unisex
2T
6M
0,01
0,13
Unisex
6M
6
0,01
0,09
Unisex
6
8
0,00
0,09
Unisex
8
10
0,00
0,08
Unisex
10
15
0,00
0,09
Unisex
15
150
0,02
0,10
1
Lymfocyty
Pohlaví
Věk
Meze
Jednotky
Unisex
2D
1T
0,31
0,51
Unisex
1T
2T
0,38
0,58
Unisex
2T
1M
0,46
0,66
Unisex
1M
6M
0,46
0,71
Unisex
6M
1
0,51
0,71
Unisex
1
2
0,49
0,71
Unisex
2
4
0,40
0,69
Unisex
4
6
0,32
0,60
Unisex
6
8
0,29
0,52
Unisex
8
10
0,28
0,49
Unisex
10
15
0,25
0,48
Unisex
15
150
0,20
0,45
1
Další nalezené buňky, jejich atypie, popis jsou zaznamenány do LIS. Stejně tak jako
popisy červené řady a trombocytů. V případě širšího popisu nálezu je v dané
charakteristice vložen text viz komentář – který je připojen pod výsledkem na
výsledkové zprávě.
Kritické meze
Vždy je brán v úvahu předchozí nález a nález samotný v nátěru periferní krve.
Jednotka
1, text
Použitá metoda
Mikroskopie
Indikace
Na žádost lékaře při podezření na hematologické onemocnění. V případě hlášek
analyzátoru a překročení kritérií pro nátěr periferní krve stanovené laboratoří.
Interference
Stabilita
15 – 25°C 5 hodin
Poznámka
Obarvený a zafixovaný nátěr periferní krve je skladován po dobu 3 měsíců.
Krevní skupina - AB0, antigen D (Rh faktor, RhD)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Vacuette – fialová, Sarstedt - červenák
Strana 73/88
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
-
Použitá metoda
Aglutinační test, nepřímý Coombsův test
Indikace
Určení krevní skupiny, předoperační vyšetření.
Interference
Slabé, variantní nebo získané antigeny, slabé nebo chybějící AB0 protilátky,
přítomnost chladových alo- či autoprotilátek a jiných.
Stabilita
15 – 25°C 7 dní
Krvácivost
Pracoviště
Odběrové místo Lovosická
Odběrové místo Mazurská
Odběrové místo Zenklova
Příprava pacienta
Zkumavka
Test je proveden přímo na odběrovém pracovišti
Krev
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
2
5
Kritické meze
-
Jednotka
minuta, sekunda
Použitá metoda
Metoda dle Duke
Indikace
Screeningový test suspektní dysfunkce trombocytů a test kapilární funkce (cévní
stěny)
Interference
Hodnoty mohou být sníženy při nízké teplotě pokožky, při nedostatečně hlubokém
vpichu či při sníženém prokrvování pokožky. Hodnoty mohou být zvýšeny při poklesu
okolní teploty, nabodnutí cévy, vymačkávání krve, po rybí dietě a lécích.
Stabilita
Provedeno ihned v místě odběru
Retikulocyty
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
15
Meze
100
25
100
Kritické meze
-
Jednotka
10^9/l
Použitá metoda
Mikroskopie
Indikace
Odráží erythropoetickou aktivitu kostní dřeně. Dále se metoda užívá k monitorování
léčby anémií a k jejich diferenciaci.
Strana 74/88
Interference
Hodnoty mohou být zvýšené po tělesné námaze, při alkoholismu, při krvácení 3. - 4.
den a u lidí žijících nad 1850 m n. m.
Stabilita
15 – 25°C 5 hodin
Sedimentace erytrocytů - FW
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
10
2
20
Ženy
11
40
2
18
Ženy
41
60
2
25
Ženy
61
70
4
32
Ženy
71
150
5
34
Muži
11
40
2
14
Muži
41
60
2
19
Muži
61
70
2
21
Muži
71
150
2
22
Meze
Kritické meze
-
Jednotka
mm
Použitá metoda
Fotometrická kapilární kinetická analýza
Indikace
Základní screeningové vyšetření
Interference
Hodnoty mohou být sníženy vysokou hodnotou hematokritu či přítomností
kryoglobulinů. Hodnoty mohou být zvýšené při nízké hodnotě hematokritu,
alkoholismu, obesitě a při vzestupu globulinů a fibrinogenu.
Stabilita
15 – 25°C 4 hodiny
Borrelia burgdorferi – IgG, IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
10,00
IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
Strana 75/88
Kritické meze
-
Jednotka
AU/ml (IgG), IP (IgM)
Použitá metoda
CLIA
Indikace
Podezření na infekci borrelií, dif. dg. u neurologických, kožních a revmatologických
nemocí
Interference
Vysoce hemolytické nebo lipemické vzorky a vzorky, které obsahují pevné částice
nebo vykazují zjevnou mikrobiální kontaminaci, nelze pro stanovení použít.
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Borrelia burgdorferi sensu lato – IgG, IgM (Westernblot)
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Westernblot
Indikace
Stanovení protilátek proti jednotlivým antigenním strukturám borrelií. Konfirmační
test k potvrzení hraničních a pozitivních stanovení ELISA
Interference
Hemoglobin > 5 mg/ml, triglyceridy > 20 mg/ml, bilirubin > 0,4 mg/ml.
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
CMV – IgG, IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
12,00
IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
18,00
Kritické meze
-
Jednotka
U/ml
Použitá metoda
CLIA
Indikace
Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných
porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob.
Interference
nebo vykazují zjevnou mikrobiální kontaminaci, nelze pro stanovení použít
Strana 76/88
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
EBV – VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
VCA IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
20,00
VCA IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
20,00
EBNA IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
5,00
EA IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
10,00
Kritické meze
-
Jednotka
U/ml
Použitá metoda
CLIA
Indikace
Diferenciální diagnóza infekční mononukleózy, lymfadenitidy, hepatitidy
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
HIV - kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
reaktivní, negativní
Použitá metoda
Indikace
Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů,
transplantovaných a dialyzovaných a osob s rizikovým chování
Strana 77/88
Interference
Stabilita
2 – 8°C 10 dní
HSV – HSV 1, 2 IgM, HSV 1 IgG, HSV 2 IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
HSV 1, 2 IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
HSV 1 IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
HSV 2 IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
Kritické meze
-
Jednotka
IP
Použitá metoda
CLIA
Indikace
Potvrzení dg. infekce virem Herpes simplex 1 a 2-febrilních stavů, lokálních
lymfadenitid, konjuktivitid. Diagnostika novorozenecké infekce a encefalitidy. Zjištění
imunity u gravidních žen.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Chlamydia pneumoniae – IgA, IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
IgA
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
Strana 78/88
Kritické meze
-
Jednotka
IP, negativní, hraniční
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie.
Interference
Hemoglobin > 10 mg/ml, triglyceridy > 20 mg/ml, bilirubin > 0,4 mg/ml. U vyšetření
IgA protilátek není vhodné zpacovávání lipemických vzorků.
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Chlamydia trachomatis – IgA, IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
IgA
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Diferenciální dg. urogenitálních onemocnění a onemocnění novorozenců – záněty
spojivek, pneumonie.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
IM test
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Latexová aglutinace
Indikace
Potvrzení infekční mononukleózy
Interference
Hemolytické a lipemické vzorky mohou ovlivnit výsledek testu
Stabilita
2 – 8°C 2 dny
Strana 79/88
Mycoplasma pneumoniae – IgA, IgG, IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
IgA
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Syfilis diagnostika - RPR
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
osob s rizikovým chováním
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Syfilis diagnostika - TPHA
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 80/88
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Imunoturbidimetrie
Indikace
osob s rizikovým chováním
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Tetanus IgG - Clostridium tetani toxin
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Kritické meze
-
Jednotka
IU/ml
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Kontrola stavu imunity – při traumatu nebo před vakcinací
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Strana 81/88
Poznámka
Hodnocení
Věk
Hodnota
Hodnocení
0 - 150
< 0,01
Žádná spolehlivá ochrana,
doporučeno očkování a
kontrola protilátek po
očkování za 4 - 8 týdnů
0,01 - 0,1
Nejistá ochrana,
doporučeno přeočkování a
kontrola protilátek za 4 - 8
týdnů
0,1 - 0,5
Krátkodobá ochrana,
doporučeno přeočkování
0,5 - 1,0
Přítomna ochrana,
doporučena kontrola
protilátek po 3 letech
1,0 - 5,0
Spolehlivá ochrana,
protilátek po 5 letech,
přeočkování není
indikováno
> 5,0
Dlouhodobá ochrana,
protilátek za 5 - 8 let
Toxoplasma gondii – IgA
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,80
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Toxoplasma gondii – IgM, IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Strana 82/88
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
7,20
IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
6,00
Kritické meze
-
Jednotka
AU/ml (IgM), IU/ml (IgG), Avidita IgG: %
Použitá metoda
CLIA
Indikace
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Hepatitida A - Anti-HAV
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Indikace
Screeningový test na hepatitidy, stanovení imunity – k identifikaci vnímavých
jedinců, rozhodování o vakcinaci
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Hepatitida A - Anti-HAV IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Strana 83/88
Indikace
Diagnóza akutní nebo nedávné infekci hepatitidy A
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Hepatitida B - Anti-HBc
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). Podezření na akutní infekci VHB.
Základní vyšetření před ochranným očkováním proti VHB a u dárců orgánů.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Hepatitida B - Anti-HBc IgM
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – specifický marker – akutní
infekce
Interference
Stabilita
2 – 8°C 6 dní
Hepatitida B - Anti-HBe
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Strana 84/88
Jednotka
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor skoré nebo pokračující
fáze uzdravování a indikátor efektivity léčby u chronického nosičství.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Hepatitida B - Anti-HBs
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0
10
Kritické meze
-
Jednotka
IU/l
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). Monitorování imunitního stavu a
fáze onemocnění. Zjišťování stavu imunity před a po vakcinaci.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 6 dní
Hepatitida B - HBeAg
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor akutní infekce a
replikace viru. Marker sledování prognózy a progresi onemocnění z akutního stadia
do chronického nebo stavu uzdravení. Marker monitorování terapie.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 7 dní
Hepatitida B - HBsAg - Australský antigen
Pracoviště
Příprava pacienta
Strana 85/88
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Indikace
Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – podezření na akutní nebo
chronickou infekci, na nosičství. Péče o těhotné, předoperační vyšetření.
Interference
Stabilita
2 – 8°C 5 dní
Hepatitida C - Anti-HCV
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Denně
Referenční meze
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,90
Kritické meze
-
Jednotka
-
Použitá metoda
Indikace
Podezření na akutní nebo chronickou hepatitidu, screeningové vyšetření dárců a
příjemců krve, orgánů, pacientů rizikových a pacientů na dialýze
Interference
Stabilita
2 – 8°C 21 dní
Test na okultní krvácení
Pracoviště
Příprava pacienta
Vyšetření stolice na okultní krvácení
Zkumavka
Exbio - zkumavka s modrým víčkem a odběrovou tyčinkou
Stolice
Dostupnost
Denně
Referenční meze
-
Kritické meze
-
Jednotka
Použitá metoda
Vizuální detekce imunochemické reakce
Indikace
Screeningové vyšetření pro záchyt kolorektálního karcinomu
Interference
Stabilita
2 – 8°C 3 dny
Strana 86/88
Poznámka
Podrobný návod k provedení je vždy přiložen k testu
Klíšťová encefalitida - IgM, IgG
Pracoviště
Příprava pacienta
Zkumavka
Krev – sérum
Dostupnost
Do týdne
Referenční meze
IgM
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
0,79
IgG
Pohlaví
Věk
Unisex
0
Meze
150
0,00
19,9
Kritické meze
-
Jednotka
IP (IgM), RU/ml (IgG)
Použitá metoda
ELISA
Indikace
Podezření na infekci virek klíšťové encefalitidy, kontrola očkování
Interference
Stabilita
2 – 8°C 14 dní
Poznámka
Hodnocení
IgM
IgG
Hodnocení
-
-
Seronegativní nález - při
podezření na akutní infekci
odebrat kontrolní vzorek
cca za 2 týdny
-
+
Anamnestické protilátky
IgG po prodělané infekci,
ochranné IgG po vakcinaci
+
-
Možná časná fáze infekce doporučujeme odebrat
kontrolní vzorek za 1 - 2
týdny a sledovat změny
hladin protilátek. Při akutní
infekci dochází k
sérokonverzi IgG.
+
+
Suspektní akutní infekce
nebo nedávné očkování.
IgM mohou přetrvávat
několik měsíců po infekci,
je vhodné sledovat změny
hladin protilátek.
7 Přílohy
Tabulka změn a revizí - LP
Strana 87/88
Odběrové systémy užívané laboratoří
Sarstedt odběr - žíla
Vacuette odběr - prst
Vacuette odběr - žíla
8 Související dokumentace
OGTT - Perorální glukózový toleranční test
Vyšetření Mikroalbuminurie
Vyšetření moči dle Hamburgera
Odběr slin pro stanovení kortizolu
Vyšetření stolice na okultní krvácení
Kontakty
Plná moc k převzetí laboratorních výsledků
Strana 88/88

Příručka ke stažení

Transkript

Podobné dokumenty

Referenční meze - POLIKLINIKA AGEL

unisex boty pánské boty a žabky dámské boty a

LIKVIDACE VÝPALKŮ Z VÝROBY BIOLIHU

Bez názvu-3

Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I

Laboratorní příručka

S_AMA IF

První pomoc přírodní medicíny při zánětu očních spojivek www

diferenciální diagnostika krčního uzlinového syndromu

Carboplatin Accord 10mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku

chronická myeloidní leukemie

A Country-Specific Glucose Monitor List_CZ

první linie 1_2013

Příloha č.1 - Popisy laboratorních vyšetření - dia

Analýza moči Soubor

zde - Nemocnice Sokolov

2011/1 - dermanet.eu

odborných publikací - Centrum klinické oftalmologie

Seznam glukometrů používaných v dané zemi

Flebotrombózy

Farmakologická léčba CHŽI

Všeobecná nemocnice - Oblastní nemocnice Náchod as