VAŠE NEMOCNICE, as - Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, as

VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Informace z Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje
Slovo ředitele
Vážení, klienti, pacienti, kolegové, kolegyně a přátelé
Ing. Miroslav Petrík, ředitel nemocnice
V letošním roce oslavujeme 110.
výročí založení nemocnice v Benešově.
Nemocnice byla slavnostně otevřena v roce 1898, v době, kdy Česká
republika byla součástí Rakousko-Uherského mocnářství.
Největšího rozvoje a úspěchů dosahuje nemocnice v současné době.
Její novodobá historie započala rokem 2003, kdy byla nemocnice předána z vlastnictví státu do vlastnictví
Středočeského kraje. Do poloviny
roku 2005 byla příspěvkovou organizací a od 1. 7. 2005 funguje jako akciová společnost.
Mezi nedávné úspěchy nemocnice považuji získání dalších akreditací v oborech neurologie, chirurgie,
radiologie a zobrazovacích metod.
V současné době tak naše nemocnice vlastní akreditace na vzdělávání
již u 13 lékařských oborů. Kvalita
a vzdělávání personálu má totiž velký vliv na kvalitu a bezpečnost léčby.
Další naší prioritní snahou je
pro nemocnici zajistit nejmodernější technické přístroje a vybavení.
V dubnu letošního roku jsme slavnostně zahájili provoz nového počítačového tomografu – CT, TOSHIBA AQ 64. Tento přístroj, kterým se
nám podařilo vybavit Radiodiagnostické oddělení nemocnice posouvá možnosti v diagnostice do 21.
století. Vyšetření na tomto přístroji
je pro pacienta a klienta daleko šetrnější a díky digitalizaci nebude již
muset čekat na snímek a nést ho
svému lékaři. Celý proces běží elektronicky. Jeho výhodou je rychlost,
hospodárnost a šetrnost k životnímu
prostředí.
Další nové přístroje, které se podařilo pro nemocnici zajistit a úspěšně provozujeme, je 4D ultrazvuk na
gynokologicko-porodnickém oddělení a celotělový denzitometr na oddělení nukleární medicíny. V neposlední řadě se v minulém období
také nemocnici podařilo realizovat
a získat technické vybavení prostorů
pro nové spektrum akutní péče –
MOJ (multioborové jednotky intenzivní péče).
Největším úkolem managementu
je především modernizace nemocnice. Součástí tohoto cíle je realizace tzv. projektu rekonstrukce – GENERELU. Jedná se o rekonstrukci
a dostavbu nemocnice, modernizaci
stávajícího stavu budov, propojení
pavilonů a spojení nemocnice do
funkčního celku.
Tímto tak dojde k optimalizaci
provozních a komunikačních složek
v areálu nemocnice. Dalším důležitým prvkem je vybudování centrální-
ho příjmu a modernizace centrálních operačních sálů. Dále chceme
modernizovat zastaralou zdravotnickou techniku a rekonstruovat inženýrské sítě. Výhodou tohoto generelu je vznik jediného „uzlu“ (centra),
do kterého se soustředí příjem všech
pacientů. Vznikne tak moderní
a prostorná multioborová JIP s návazností na ARO a operační sály.
Všechny ambulance se soustředí do
jediného celku. V rámci těchto změn
je také již letos počítáno se zahájením výstavby celé nové budovy hematologie, kam se přesune stávající
Transfuzní a hematologická stanice.
Celá dostavba nemocnice je koncipována jako „stavebnice“ a je tedy
možné kdykoliv v rámci jednotlivých
etap navázat, aniž by došlo k výraznému omezení provozu nemocnice
a omezení poskytované péče.
Velkým úspěchem naší nemocnice na začátku roku 2008 je umístění
v průzkumu, který se zabýval měřením kvality zdravotní péče očima
pacientů v oblastních nemocnicích
Středočeského kraje. Nemocnice
Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. již
podruhé zvítězila v tomto výzkumu
s celkovým ohodnocením spokojenosti pacienta se zdravotní péčí ve
výši 85,5 procenta. Tímto vysokým
procentem předčila i výsledky velkých fakultních nemocnic, které se
paralelně podobného výzkumu již
zúčastnily. Za nejpozitivnější považuji, že se jednalo o dotazníkovou,
anonymní metodu, která je schopná
velice objektivně a přesně posoudit
jednotlivá měření a ukazatele spokojenosti pacienta.
A tak výsledky tohoto průzkumu
jsou pro nás na jedné straně potěšující a na druhé straně velmi zavazující. Víme, že musíme počítat s pacientem, který bude sebevědomý a náročný. Věřím, že jsme připraveni
očekávání takového pacienta respektovat a zavázat se tak ke zvyšování
kvality poskytované péče v naší nemocnici i v dalších letech. Celkový
výsledek analýzy je především velice
pozitivním ohodnocením kvality
a profesionality personálu, jak lékařů, tak zdravotních sester, a to v celém komplexním pojetí nemocnice.
Tyto výsledky také potvrdily správně
nastavený směr vedení nemocnice,
kde určující filosofií je heslo: Pacient je u nás vždy na prvním místě –
Vaše zdraví, naše priorita.
Vážená paní kolegyně, Vážený pane kolego, dovolte mi tímto Vám
poděkovat za Vaší profesionální práci. Zároveň Vám chci popřát, aby
Vás pacienti, kteří jsou zároveň našimi společnými klienty, pozitivně vnímali nejen jako profesionály svého
oboru, ale také ve Vás viděli kultivované bytosti, které jsou přes všechno
schopny vidět za každým případem
člověka. A pokud umíte veřejnosti
předat takovouto komplexní službu,
věřím, že se naší nemocnici i nadále
bude dařit uspokojovat nároky veřejnosti, které se budou zvyšovat.
Jsem rád, že vedu tým, který je na takovou skutečnost připraven.
Závěrem mi dovolte Nemocnici
Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s.,
„naší“ nemocnici, popřát k jejím narozeninám vše nejlepší.
Ing. Miroslav Petrík,
ředitel a předseda představenstva
Nemocnice Rudolfa a Stefanie
Benešov, a.s.
5/2008
Benešovská nemocnice je v kraji
opět podle pacientů nejlepší
foto Petr Ballek
Koncem loňského roku proběhl
v oblastních nemocnicích Středočeského kraje průzkum, který se zabýval měřením kvality zdravotní péče
v těchto zařízeních. V očích pacientů
Benešov zvítězil. Analýzu zadal Středočeský kraj již podruhé renomované
společnosti STEM/MARK, která se
zabývá výzkumy veřejného mínění.
Výsledky projektu „Kvalita péče očima pacientů – Měření kvality zdravotní péče v oblastních nemocnicích
Středočeského kraje“ ukázaly, že
všechny nemocnice během necelého
roku dosáhly velkého zlepšení kvality
zdravotní péče. Výzkumu se účastnily
nemocnice v Kolíně, Mladé Boleslavi,
Příbrami, Kladně a Benešově. Nemocnice Rudolfa a Stefanie, Benešov
a.s., dosáhla letos stejně jako loni výborného výsledku a obhájila své pr-
venství s celkovým ohodnocením spokojenosti pacientů se zdravotní péčí
ve výši 85,5 procenta.
Tímto vysokým ohodnocením předčila výsledky velkých fakultních nemocnic, které se paralelně podobného výzkumu již zúčastnily. „Největším
kladem tohoto výzkumu je fakt, že se
jednalo o dotazníkovou, anonymní
metodu, která je schopná velice objektivně a přesně posoudit jednotlivá
měření a ukazatele spokojenosti pacienta,“ říká ředitel nemocnice a předseda představenstva a.s. ing. Miroslav
Petrík.
Vysoce hodnocený byl personál
Mezi hodnocené kategorie patřilo
například: Přijetí do nemocnice,
respekt – ohled – úcta, koordinace
a integrace péče, informace a komunikace, tělesné pohodlí, citová opora,
zapojení rodiny, propuštění a pokračování péče. Nemocnice Rudolfa
a Stefanie byla velmi vysoko hodnocena ve všech sledovaných kategoriích,
především v pozitivní komunikaci lékařů a zdravotního personálu s pacienty. Spokojenost s našimi sestrami je
nejvyšší ze všech nemocnic Středočeského kraje. Výborného výsledku
dosáhli také naši lékaři, kteří se umístili v tomto výzkumu těsně na druhém
místě. „Výsledky průzkumu jsou pro
naši nemocnici potěšující, ale současně zavazují. Víme, že musíme počítat
s pacienty, kteří budou sebevědomí
a nároční. Jsme připraveni taková
očekávání respektovat – a to nás zavazuje i do budoucna kvalitu péče v naší
nemocnici zvyšovat,“ reagoval ředitel
Miroslav Petrík.
„Celkový výsledek analýzy je také
především velice pozitivním ohodnocením kvality a profesionality personálu, jak lékařů, tak zdravotních sester, a to v celém komplexním pojetí
nemocnice. Kromě toho tyto výsledky
potvrdily správně nastavený směr managementu nemocnice, kde určující
filosofií je heslo: Pacient je u nás vždy
na prvním místě – Vaše zdraví, naše
priorita“ doplnil Petrík.
Vysokou kvalitu zaručují akreditace
Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a.s. získala letos další akreditace od Ministerstva zdravotnictví ČR
na specializační vzdělávání nebo zaměření doplňující odborné praxe.
Která oddělení akreditace získala?
Oddělení diabetologie, dětského lékařství, ORL, neurologie, chirurgie,
radiologie a zobrazovací metody. Tyto
akreditace podmiňují a zaručují vysokou kvalitu odborné péče v daných
oblastech medicíny. Lékař, aby získal
specializaci v nějakém oboru, se musí
po vysoké škole pět až šest let vzdělávat jak v teorii, tak hlavně v praktických dovednostech. A to může pouze
na pracovišti, které je akreditováno.
„Ministerstvu jsme museli prokázat,
že máme plně kvalifikované odborníky, kteří na tyto lékaře dohlíží a učí je,
že poskytujeme široké spektrum kva-
litní péče v daném oboru, že máme
zajištěnu návaznost na „vyšší pracoviště“, vyžaduje-li to stav pacienta, ale
i to, že máme potřebné přístrojové vybavení a děláme dostatečný počet jednotlivých zdravotních výkonů. Pro klienty naší nemocnice je to tedy známka kvality poskytovaných služeb,“
vysvětlil ředitel nemocnice M. Petrík.
ZÍSKANÉ AKREDITACE
KLINICKÁ BIOCHEMIE
VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ
ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE
ORTOPEDIE
HEMATOLOGIE A TRANSFUZNÍ LÉKAŘSTVÍ
GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ
NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
DIABETOLOGIE
DĚTSKÉ LÉKAŘSTVÍ
OTORINOLARINGOLOGIE
NEUROLOGIE
CHIRURGIE
RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY
foto Filip Matějů
2
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Nemocnice Rudolfa a Stefanie slaví 110 let
Princ Rudolf a princezna Stefanie.
Kulaté výročí slaví letos nemocnice
v Benešově. Je to přesně 110 let od
zahájení jejího provozu. Slavnostně
byla otevřena v roce 1898, v době,
kdy Česká republika byla součástí
Rakousko-Uherského mocnářství.
ZA TOTALITY NASTAL
ROZVOJ ODDĚLENÍ
Do vlastnictví státu přešla nemocnice 1. 1. 1950 a nastal rozvoj dalších
nemocničních oddělení. O deset let
později (1960) vznikl OÚNZ Benešov.
Mezi lety 1947 a 1950 byla zbořena
budova staré chirurgie a porodnice
a vybudována nová budova, po roce
1965 vystavěn vjezd od sídliště Na
Tržišti a v roce 1981 postavena budova ředitelství. Od roku 1973 byla nemocnice Benešov nemocnicí II typu.
Dále bylo zřízeno ARO, a již od roku
1969 existuje JIP interních oborů.
V roce 1989 byl otevřen nový pavilon
interních oborů pro interní oddělení, neurologii a dětské oddělení,
otevřena oddělení ortopedie, dialýza,
rehabilitace, přestavěny operační sály.
Vybudován byl pavilon s laboratořemi, nukleární medicínou a patologií.
PO REVOLUCI SE ODDĚLILY
PROVOZY NEMOCNICE
Po roce 1989 se osamostatnily všechny provozy nemocnice Benešov (nemocnice Vlašim se později vrací ja-
Své jméno ale získala již v roce
1881, a to na počest sňatku korunního prince Rudolfa a jeho nastávající
manželky, belgické princezny Stefanie. O jménu rozhodl sám císař
František Josef I. V době jejího slavnostního vysvěcení 24. března 1898
měla nemocnice přes 100 lůžek.
Vedle hlavní nemocniční budovy byla
postavena budova hospodářská, infekční pavilon a úmrlčí komora.
Roku 1908 byl otevřen první chirurgický pavilon, vybavený RTG přístrojem, nová pitevna (1927), a porodnice (1929). Nový chirurgický pavilon byl zpřístupněn 13. 7. 1937. Měl
160 lůžek a byl spojený s lůžkovou péčí o pacienty postižené TBC – plicní
a kostí, později přestěhovanými do
Vlašimi a Prosečnice a TBC léčebna
byla adaptovaná na gynekologii. Do
roku 1944 existovala oddělení: chirurgie s počtem 180 lůžek, gynekologie 91, interní 104, infekce 88, a ORL
s 55 lůžky a jen 2 primariáty a 2 ordinariáty.
1898
ko detašované pracoviště do svazku
okresní nemocnice), dopravní zdravotní služba, obvodní lékaři a řada
specialistů odchází do privátní sféry.
Vlastní okresní nemocnice Benešov
se znovu nalezeným původním jménem překonává potíže vyplývající ze
změny společenských a ekonomických podmínek, dosahuje rozvoje,
a to dokonce i v době důrazu na ekonomické podnikání.
Je vybudován a v lednu 2002 otevřen nejmodernější gynekologicko-porodní pavilon v České republice s parametry EU, je zahájena přestavba
chirurgického pavilonu opět s cílem
dosáhnout evropského standardu léčebné péče, je pořízena přístrojová
technika za náročné investice.
POD KRAJEM FUNGUJE JAKO
AKCIOVÁ SPOLEČNOST
Další rozvoj nemocnice započal
druhou polovinou roku 2005, kdy byla nemocnice předána z vlastnictví
státu do vlastnictví Krajského úřadu
středočeského kraje. Nemocnice poskytuje lůžkovou i ambulantní péči
201 0 ?
NĚKTERÁ ČÍSLA DOKRESLUJÍCÍ SOUČASNOST
NEMOCNICE, VÝKONY V ROCE 2007:
Počet porodů za rok 2007 – 1087
(nejvíce za posledních 16 let)
Počet výkonů mimo centrální operační sály celkem:
85 531
Počet velkých operačních výkonů celkem:
6 039
Počet hospitalizovaných pacientů celkem:
15 639
Celkový počet ambulantních ošetření:
205 415
Celkový počet lůžek:
444 z toho JIP 26
Počet zaměstnanců:
707
2008
a od 1. 7. 2005 funguje jako akciová
společnost. Do poloviny roku 2005
byly nemocnice příspěvkovou organizací, ale poté, kdy byly nemocnice zá-
konem předány do vlastnictví kraje,
změnil Středočeský kraj právní formu
a založil akciovou společnost, čímž
změnil formu ekonomického fungování a řízení. Akciová společnost je
dlouhodobě vyzkoušená a prověřená
právní forma podniku s jasně definovanou odpovědností řídících a kontrolních orgánů.
Nemocnice Rudolfa a Stefanie
Benešov, a.s. má celkem 9 lůžkových
oddělení a 31 ambulancí. Lůžková
péče je poskytována v oborech vnitřního lékařství, dětského lékařství,
neurologie, chirurgie, ortopedie, gynekologie a porodnictví, otorinolaryngologie, anesteziologie, resuscitace.
V nemocnici najdou pacienti ambulance vnitřního lékařství, diabetologie, revmatologie, gastroenterologie, kardiologie, neurologie, hemodialýza, neurologie, dětská neurologie,
dětské lékařství, gynekologie, porodnictví, dětská gynekologie, chirurgie,
mamologie, proktologie, angiologie,
anesteziologie a resuscitace, paliativní
medicíny, léčby bolesti, ortopedie,
traumatologie, urologie, otorinolaryngologie, audiologie, oftalmologie,
dermatovenerologie, psychiatrie, dětské psychiatrie, návykových nemocí,
klinické onkologie, zubního lékařství,
hematologie a transfuzního lékařství.
Dalšími obory jsou rehabilitace, fyzikální medicína, radiologie a zobrazovací metody, klinická biochemie,
nukleární medicína, patologická anatomie, lékárenství. Jedná se tedy
o komplexní škálu zdravotních oborů, které je naše nemocnice schopná
obsáhnout.
PRIORITOU JE NYNÍ ZÍSKÁVAT
MODERNÍ VYBAVENÍ
Základními cílem současného managementu nemocnice je zachovat
a dále dle potřeb regionu rozšiřovat
spektrum zdravotní péče a služeb
s tím souvisejících, zvyšovat kvalitu
poskytovaných služeb, stabilizovat
kvalitní personál a zvyšovat dále jeho
odbornou úroveň, modernizovat nemocnici po stránce stavební a přístrojové, zajistit vyrovnané hospodaření
a zdravou ekonomiku. Prioritní snahou je pro nemocnici zajistit nejmodernější technické přístroje a vybavení. Nemocnice také dosáhla akreditace téměř ve všech lékařských oborech
a tím deklaruje kvalitu a bezpečnost
léčby.
Petr Ballek
VÝROČÍ OSLAVILA NEMOCNICE PREZENTAČNÍMI AKCEMI
1. DUBNA byla oficiálně otevřena zrekonstruovaná část nemocniční lékárny v budově ředitelství nemocnice. V této části
lékárny byl zahájen prodej zdravotnických potřeb.
19. DUBNA byl v rámci Dne pro Středočeské zdravotnictví v 9 hodin zahájen Den otevřených dveří Nemocnice
Rudolfa a Stefanie Benešov a.s., spojený s návštěvou některých oddělení nemocnice.
23. KVĚTNA v odpoledních hodinách odstartoval nedaleko zámku Jemniště balón „Balónové pošty“ a připomenul tím
nejenom výročí nemocnice, ale také 200. výročí úmrtí prvního českého vzduchoplavce Jáchyma hraběte Sternberga.
OSLAVY 110. VÝROČÍ NEMOCNICE byly zakončeny 6. června večer v sále Městského divadla v Benešově, kulturně-společenskou akcí vedení a zaměstnanců nemocnice. Součástí programu bylo i vystoupení hudební skupiny
Rangers band.
3
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Stalo se...
Lucinka prvním letošním miminkem
Prvním miminkem, které se narodilo na Gynekologicko-porodnickém oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie
Benešov a.s., se stala Lucinka z Horních Jirčan. Narodila se dvě hodiny
a 26 minut po půlnoci na Nový rok, vážila 4,25 kg a měřila 52 cm.
„V roce 2007 jsme dosáhli rekordu
v počtu porodů za posledních šestnáct let,“ upozornil tiskový mluvčí
Petr Ballek. Na oddělení se uskuteč-
nilo 1.087 porodů, z toho deset dvojčat. Celkem se v benešovské nemocnici narodilo za loňský rok 1.097 dětí.
„Předpokládáme, že i rok 2008 bude
rekordním a potvrdí neustále zvyšující se zájem rodiček o naši nemocnici,“ poznamenal Ballek.
Již před dvěma lety nemocnice získala titul Baby Friendly Hospital (Nemocnice přátelská k dětem), jehož
udělení nemocnici zavazuje k zajiště-
ní vysoké péče a pohodlí pro maminky a miminka. „O oblibě naší porodnice také svědčí množství maminek,
které nepřijíždějí pouze z Benešovska, ale stále častěji i z okolních regionů. V poslední době se také stávají
případy, kdy jsou rodičky odmítnuty
některými pražskými nemocnicemi
a tak, ačkoliv jsou evidovány v jejich
péči, k vlastnímu porodu odjíždějí do
naší nemocnice,“ upozornil Ballek
s tím, že benešovské Gynekologicko-porodnické oddělení je v takových
případech schopno a ochotno tyto rodičky přijmout a zajistit jim veškerou
zdravotní péči a komfort.
Ředitel nemocnice Miroslav Petrík gratuluje šťastné mamince.
foto Filip Matějů
Návštěva přijela z Kazachstánu
Delegace z Kazachstánu se zajímala o provoz nemocnice.
foto Filip Matějů
Na pozvání České obchodní komory si přijela prohlédnout Nemocnici
Rudolfa a Stefanie v Benešově delegace představitelů z Kazachstánu, ze
Západokazachstánské oblasti, v pondělí 10. prosince 2007.
Delegace vedená ředitelem úřadu
pro zdravotnictví Irmenovem Kamidolem Mutigolaevičem a doprovázejícím ředitelem zdravotního institutu
a poslancem uralské dumy Bergenem
Maksutem Kabiševičem byla zaměřena na zdravotnictví. Vedení nemocnice připravilo pro kazašské hosty
program zaměřený především na
ekonomiku a financování s prohlídkou jednotlivých oddělení. „Hosté
z Kazachstánu projevili velký zájem
o spektrum poskytované péče a vzdělávání sester a lékařů,“ řekl ředitel
Ing. Miroslav Petrík. Konkrétní zkušenosti managementu v rámci zdravot-
nického systému zaujaly kazachstánské představitele natolik, že projevili
zájem přenést tyto zkušenosti do praxe ve své zemi.
Kazachstánští představitelé se zájmem diskutovali s vedením nemocnice o její ekonomice v podmínkách akciové společnosti. Ocenili výhodnější
právní režim a možnost větší konkurenceschopnosti v podmínkách tržní
ekonomiky.
Tisící porod 2007 – blahopřání od Veroniky Jeníkové
To, že v pátek 30. listopadu 2007 na
Gynekologicko-porodnickém oddělení porodila tisící maminka, byla pro
nemocnici Rudolfa a Stefanie v Benešově významná událost. Ředitel nemocnice Miroslav Petrík popřál mamince a její dceři hned po porodu.
Následně ve středu 19. prosince
2007 se konalo slavnostní setkání při
příležitosti předání daru nemocnice
této mamince ze Sedlce-Prčice. Maminka Markéta a její dcera Karolínka
byla odměněna nejen věcnými dary,
ale také vánoční jedličkou.
Ke dni 19. 12. v nemocnici proběhlo 1056 porodů. Nad touto radostnou
událostí přijala záštitu herečka Veronika Jeníková, v současné době zná-
má jako vrchní sestra z jednoho populárního televizního seriálu.
Veronika Jeníková si prohlédla vybavení oddělení a pokojů včetně moderního přístrojového vybavení a nejvíce jí zaujal 4D ultrazvuk, který má
nejen lepší rozlišovací schopnosti, ale
také je schopen v reálném čase zobrazit miminko v prostoru. „Ocenila prá-
ci oddělení, které pořádá jednorázové předporodní kurzy, aby se budoucí
maminky seznámily s prostředím, ve
kterém budou rodit, včetně návštěv
Centra prenatální péče, kde se pravidelně monitorují ozvy plodu a funguje těhotenská poradna,“ doplnil mluvčí nemocnice Petr Ballek.
Televizní moderátor Rey Koranteng
si prohlédl denzitometr
Rey Koranteng na návštěvě oddělení nukleární medicíny.
foto Filip Matějů
V Nemocnici Rudolfa a Stefanie
Benešov a.s., nemocnici Středočeského kraje na pracovišti oddělení nukleární medicíny se konala 11. 2. 2008
prezentace Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR), pobočky Praha a Nemocnice Rudolfa
a Stefanie Benešov, a.s., nemocnice
Středočeského kraje.
Prezentace se zúčastnila náměstkyně ministra zdravotnictví pro zdravot-
ní péči Markéta Hellerová. Nemocnice představila referenční pracoviště
celotělový denzitometr. Ředitel nemocnice Miroslav Petrík pohovořil
o současnosti a budoucnosti nemocnice. Kladl důraz především na velmi
vysokou kvalitu péče o pacienty a roz-
voj nemocnice v oblasti nového technického vybavení.
Ředitel pobočky ZP MV ČR Praha
Rostislav Zezula představil hostům
a přítomným novinářům patnáctiletou historii této pojišťovny, zřízení referenčního pracoviště celotělového
Více dárců krve
Transfuzní a hematologická stanice
v roce 2007 odebrala dárcům 8700
jednotek krve, což bylo více než v roce 2006.
Mezi největší naše odběratele patří
Fakultní nemocnice v Motole. „Jsme
nadregionální transfuzní pracoviště,
které patří mezi pět vybraných pracovišť, která mohou dodávat do největší
nemocnice v České republice jako je
Fakultní nemocnice v Motole,“ upo-
zornil ředitel nemocnice Miroslav
Petrík.
V databázi má transfuzní stanice
zhruba 5.000 dárců a v minulém roce
byl zaznamenán nárůst i mladých lidí.
Někteří dárci darují krev až čtyřikrát do roka.
„V našem regionu je mnoho skvělých dárců, kteří rádi dávají krev,
a jsme jim za to vděčni,“ říká primář
oddělení MUDr. Vladimír Bouček.
Praktická ukázka vyšetření na denzitometru.
Zdravotnické potřeby
V rámci oslav 110. výročí založení
nemocnice otevřela Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. od 1. 4.
2008 novou prodejnu zdravotnických
potřeb ve zrekonstruovaných prostorách nemocniční lékárny.
„Zajišťujeme nabídku veškerého
sortimentu zdravotnických potřeb
a výdej na léčebný poukaz,“ uvedl tiskový mluvčí nemocnice Petr Ballek.
Především obvazový materiál, potřeby
pro diabetiky, ortopedické a kompenzační pomůcky, měřicí přístroje, pomůcky pro inkontinenci, kosmetiku,
dětský sortiment a mnoho dalších
zdravotnických potřeb.
Pacientům a zákazníkům v prodejně vždy poradí profesionální a odborně erudovaný personál. „V případě
potřeby jsme schopni zajistit také zboží na objednávku,“ doplnil Ballek.
foto Filip Matějů
Herečka Veronika Jeníková mezi prvními gratulanty.
foto Filip Matějů
denzitometru v benešovské nemocnici a úspěšnou realizaci preventivního
programu proti onemocnění osteoporózou. Poté bylo představeno pracoviště denzitometru, informace o přístroji a praktická ukázka vyšetření,
kterou předvedl primář oddělení nukleární medicíny Jan Barták.
Celou akci moderoval a záštitu nad
ní přijal moderátor televize NOVA
Rey Koranteng, který velice ocenil
kvalitu zdravotní péče, i přístup lékařů a zdravotních sester Nemocnice
Rudolfa a Stefanie Benešov a.s., nemocnice Středočeského kraje, k pacientům. Také se detailně zajímal o prevenci onemocnění osteoporózou a její
následnou léčbu.
Na celotělovém denzitometru, který
napomáhá u rizikových skupin odhalit
nebezpečí osteoporózy, bylo celkem za
2. pololetí 2007 v nemocnici vyšetřeno
468 pacientů. „V tomto roce chceme
vyšetřit ještě více pacientů a tím přispět k řešení problematiky onemocnění osteoporózou – řídnutím kostí v našem regionu i celé České republice,“
dodal ředitel. Ing. Miroslav Petrík.
Centrum pro řešení kýly otevřeno
V Nemocnici byl zahájen na Chirurgickém oddělení provoz Centra
pro řešení kýly. Jedná se o pracoviště,
kde vyškolení specialisté pod vedením primáře MUDr. Ondřeje Maška
jsou schopni řešit různé druhy kýl, například pupeční, stehenní, kýlní v jizvě a další břišní kýly.
Centra pro řešení kýly vznikla jako
společná aktivita chirurgických praco-
višť České republiky, která se společně hlásí k vytvoření a dodržování
standardních postupů v diagnostice,
operační technice a pooperační péči.
Cílem činnosti nového pracoviště
je poskytovat zdravotní péči pro pacienty s kýlou na špičkové úrovni, zajistit maximální komfort a rychlou rekonvalescenci pacientů. Operace jsou
v nemocnici prováděny podle nejmo-
dernějších chirurgických postupů
a za použití technologicky velmi vyspělých materiálů tak, aby se pacienti
mohli co nejdříve po zákroku vrátit
k běžnému aktivnímu životu. Vysoká
odborná úroveň personálu a lidsky
vstřícný přístup k pacientům je samozřejmostí.
Součástí tohoto centra je i odborná
poradna.
4
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Radiodiagnostické oddělení
Radiodiag. odd.:
Primář
MUDr. Eva
Matoušková
Historie rentgenologie začíná 8. listopadu 1895, kdy Wilhelm Conrad
Röntgen, profesor experimentální fyziky a ředitel fyzikálního ústavu univerzity ve Würzburgu v Německu, objevil
dosud neznámé záření, které nazval
Vedoucí radiologický asistent
Miroslav
Vnouček
PSS z radiodiagnostiky
ČLENĚNÍ ODDĚLENÍ:
■
■
Centrální pracoviště
(RTG, SONO, CT)
Pracoviště interna
(SONO, RTG)
paprsky X. Až do začátku 1. světové
války se zkoumaly fyzikální vlastnosti
a možnosti využití tohoto nového RTG
záření. S vypuknutím války je tento objev plně využíván v medicíně a dochází
k rozvoji přístrojové techniky.
První rentgenový přístroj v naší benešovské nemocnici se objevil s otevřením chirurgického pavilonu v roce
1908 a o vzniku rentgenového oddělení můžeme hovořit po roce 1950, kdy
byl vybudován nový chirurgický pavilon. Základem vyšetřování byla skiagrafie – zhotovování klasických rentgenových snímků na rentgenový film, který
se vyvolával mokrou cestou, jak ještě
pamatují i mnozí nadšenci domácího
zpracování filmů. S rozvojem kontrastních látek, které umožňují zobrazit
např. trávicí trubici, žlučové cesty, cévy
apod. se objevují i skiaskopickoskiagrafické přístroje, které umožňují zobrazení orgánů za kontroly zraku. V současné době se užívají ke kontrole zavá-
dění sond či katetrů do zažívacího
traktu, cévního systému apod.
Další velkou změnu v rozvoji oboru
přinesla ultrasonografie. Sonografický
přístroj pracuje na principu šíření
a odrazu ultrazvukových vln od každého rozhraní tkání, tedy stejně, jako sonar v ponorce. S rozvojem přístrojové
techniky však již pouze nezaznamenáváme odraz od kamínku ve žlučníku jako sonar od skály na mořském
dnu, ale můžeme posoudit tvar, velikost, strukturu vyšetřovaného orgánu
a s rozvojem Dopplerovské techniky
i jeho prokrvení, či hodnotit i samotný
cévní systém např. hluboký žilní systém
k vyloučení trombózy či posouzení
průchodnosti krčních tepen. První sonografický přístroj v naší nemocnici
začal pracovat v roce 1986, nyní používáme 2 moderní přístroje vyšší výkonnostní třídy schopné zobrazit nejen orgány dutiny břišní, ale i měkké tkáně –
štítná žláza, podkoží a cévní systém.
PERSONÁL:
■
■
■
■
Lékaři 7
Atestace II. stupně 7
Střední zdravotnický personál
(rtg asistenti + zd.sestry) 12
Administrativní pracovník 1
Další informace
Činnost
Radiodiagnostické oddělení zajišťuje vyšetření pro jednotlivá pracoviště
nemocnice, ale i ambulance v terénu.
Provádíme RTG vyšetření skeletu, plic,
trávicí trubice a vylučovacího ústrojí.
Na dvou dobře vybavených pracovištích se provádějí sonografická vyšetření krku, dutiny břišní, krčních tepen
a hlubokých žil dolních končetin. CT
pracoviště poskytuje prostorové zobrazení hlavy, krku, dutiny hrudní a břišní, dle potřeby i končetin.
Velkým přínosem pro celou nemocnici bylo zakoupení CT přístroje
v r. 1997, který pracuje na principu
rtg záření, které vychází z rentgenové
lampy, prochází tělem pacienta a protiležící detektory snímají prošlé záření. Podle jeho oslabení je počítačovou technikou vytvářen na monitoru
obraz orgánů v těle pacienta. První
přístroj byl jednospirální, během vyšetření se lehátko s pacientem zvolna
krok za krokem posouvalo skrz vyšetřovací prstenec – gantry.
V letošním roce, v roce 110. výročí
vzniku nemocnice, začal v nově rekonstruovaných prostorech pracovat
přístroj 64 spirální, který může zaznamenávat prošlé záření na 64řadém
detektoru, lehátko s pacientem plynule projíždí gantry, a tím výrazně
zrychlil průběh vyšetření, zvýšil jeho
výtěžnost, protože vznikající obrazy
jsou mnohem podrobnější a rozšířil
škálu vyšetřovacích možností např.
o vyšetřování tenkého i tlustého střeva, cév či prokrvení mozku.
Na nové vyšeřovací techniky probíhají dle harmonogramu stále nová
školení, aby bylo možno využít vše, co
nový přístroj nabízí.
MUDr. Eva Matoušková
Lékařky vidí na monitorech trojrozměrné zobrazení.
foto Petr Ballek
Pracoviště je umístěno v přízemí
chirurgického pavilonu a interního
pavilonu, CT v suterénu chirurgického pavilonu. Centrální pracoviště
v chirurgickém pavilonu do konce roku 2002 prošlo rekonstrukcí.
Multidetektorové CT poskytuje detailní zobrazení orgánů včetně následné počítačové rekonstrukce se širokým
spektrem vyšetřovacích možností po
virtuální metody vyšetření. Nezastupitelné je v diagnostice kraniocerebrálních traumat a dalších postižení mozku, onkologické diagnostice.
Ostatní vybavení poskytuje standardní vyšetřovací metody – skiagrafické a skiaskopické, sonografické.
Nemocnice má moderní CT – přístroj 21. století
Nejmodernějším přístrojovým vybavením nemocnice Rudolfa a Stefanie
Benešov a.s., je nový počítačový tomograf (CT), TOSHIBA AQ 64. Jedná se
o multidetektorové CT, které posouvá
možnosti v diagnostice do 21. století.
Vyniká rychlostí, spolehlivostí, skvělým zpracováním získaných dat a nabídkou softwarů, které umožní rozšířit sortiment vyšetření. Jeho možnosti
v nemocnici využívají všechna oddělení včetně neurologů, cévních chirurgů, ortopedů, ale i praktiků a ambulantních specialistů. Toto CT je jedno
z nejmodernějších v celé ČR.
Benešovská nemocnice také začala
od letošního roku využívat nový systém zpracování snímků. Snímky jsou
šířeny elektronicky pomocí počítačového programu. Jsou tak včetně
popisů dostupné všem oprávněným
osobám připojeným k interní síti.
Některá vybraná klinická pracoviště
nemocnice, například traumatologie,
jsou dokonce napojena on-line na
snímkovny. Obrázky tak vidí lékař
okamžitě a v případě nutnosti může
konzultovat nález s radiologem či ordinovat navazující akutní postupy.
Z pohledu pacienta je CT vyšetření
daleko ohleduplnější a šetrnější, a to
především díky nižší dávce záření.
Vyšetření je následně i rychlejší a jeho výtěžnost je daleko vyšší díky dokonalému programovému vybavení. Na
výsledném reálném trojrozměrném
obraze vyšetřovaného místa se podílí
celkem 64 obrazových detektorů. Následné zpracování dat v 3 D zobrazení
umožňuje v počítačovém programu
s objektem prostorově otáčet ve všech
směrech a tím přesněji a účelněji diagnostikovat a léčit.
V rámci digitalizace celého oddělení radiodiagnostiky je nahrazen klasický (mokrý) vyvolávací proces snímků, který zatěžuje životní prostředí,
systémem počítačové radiologie. Získáváme tak obraz digitalizací RTG
paprsky ozářením speciální folie a jejím načtením v digitizéru. Tento
systém je nejenom ekonomičtější,
ale hlavně takto získané snímky jsou šířeny elektronicky zavedením PACS
systému – Picture Archiving and
Communication Systems, stejně jako
obrazy vzniklé na CT pracovišti. Jedná
se o archivační systém, který tak umožňuje špičkovou komunikaci mezi Radiodiagnostickým oddělením a odděleními, které s ním spolupracují.
Cílem našeho oddělení a vedení
nemocnice jsou nejen další postupné
investice do přístrojového zázemí, ale
také zvyšování erudice všech našich
zaměstnanců, od kterých se samozřejmě očekává dokonalá znalost všeho,
co nám tato nejmodernější přístrojová technika v našem oboru nabízí.
Miroslav Vnouček
Na obrazovce se zobrazují detailní informace vyšetřovaného místa.
foto Petr Ballek
CT je jedním z nejmodernějších přístrojů nemocnice.
foto Petr Ballek
Digitalizace zcela nahradila rentgenové snímky na filmech.
foto Petr Ballek
5
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
I nemocnice má svůj marketing
„Zdravotnictví je z hlediska marketingu komodita jako kterákoliv jiná,“
říká Miroslav Petrík, ředitel a předseda představenstva nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. Na rozdíl
od jiného zboží je ale podle něj
zdravotnictví citlivější, protože jde
o spektrum činností a vztahů, kde
hlavní roli představuje klient, jeho
zdraví a prevence.
„V tomto systému je potřeba generovat peníze určitou solidaritou
a efektivností tak, aby bylo dost peněz
pro důchodce, děti a vážně nemocné.
Dále je potřeba systém postavit tak,
aby byl nejen efektivní, ale také aby
nebyl zneužívaný banalitami.“ dodal
ředitel Miroslav Petrík.
Zdravotnictví nejsou jen nemocnice, v tomto systému fungují lékaři,
ambulantní specialisté a majitelé
a zřizovatelé nemocnic. Nemocnice
jsou buď státní, nestátní nebo soukromé. Existují různé právní formy, ať už
příspěvkové organizace, akciové společnosti nebo společnost s ručením
omezeným. Státní nemocnice patří
státu, jsou to prozatím hlavně fakultní nemocnice, u kterých je ale plánována přeměna na nemocnice univerzitního typu.
MARKETING NEMOCNICE
V ČESKÝCH PODMÍNKÁCH
Hlavní otázkou marketingu nemocnic je – na co by měl být marketing zaměřen? Klienta by měla zajímat hlavně kvalita a cena. „Bohužel
dodnes neexistuje objektivní veřejně
dostupné hodnocení kvality poskytované zdravotní péče,“ poznamenal
Petrík. Rovněž není jasně oddělena
standardní zdravotní péče hrazená
z veřejného zdravotního pojištění, ve
kterém jsou doposud sjednávány takzvané korporátní ceny, respektive
úhrady od zdravotních pojišťoven
jsou stejné prakticky pro všechny poskytovatele péče a péče nadstandardní hrazená ze soukromých finančních
zdrojů, kde by pochopitelně cena
hrála podstatnou roli. V tomto prostředí pracují jak veřejné, tak i soukromé nemocnice uskutečňující více
veřejnou zakázku než zakázku soukromou. Z tohoto hlediska motivace
k marketingovým aktivitám v obou
skupinách není primárně velká.
PŘÍSPĚVKOVÁ NEBO
AKCIOVÁ NEMOCNICE?
„Naše nemocnice funguje jako akciová společnost. Rozdíl je v tom, že
do poloviny roku 2005 byly nemocnice příspěvkovou organizací, ale poté,
kdy byly nemocnice zákonem předány do vlastnictví kraje, změnil Středočeský kraj právní formu a založil akciovou společnost, čímž změnil formu
ekonomického fungování a řízení,“
uvedl ředitel nemocnice Miroslav
Petrík. Akciová společnost je podle Petrika dlouhodobě vyzkoušená
a prověřená právní forma podniku
s jasně definovanou odpovědností řídících a kontrolních orgánů. „Já vnímám příspěvkové organizace tak, že
je to vágní, pro manažera neuchopitelná právní forma, která byla uměle
vytvořena pro socialistické podniky.
Řízení příspěvkových organizací funguje tak, že nikdo za nic neodpovídá,
zřizovatel a majitel všechno zaplatí, za
dluhy nikdo nenese odpovědnost
a účetnictví je neprůhledné. Co lidé
neradi slyší o příspěvkových organizacích je, že ať někdo pracuje nebo nepracuje, berou v podstatě všichni stejné peníze. Zákon o tabulkových platech nedává manažerovi možnost
motivovat zaměstnance prostřednictvím mzdy,“ míní Petrík.
Podle něj je hlavní rozdíl mezi manažerem nemocnice a jiného podniku
v tom, že ve zdravotnictví neplatí pravidlo, že při zvyšování produkce se automaticky zvyšuje příjem. „Já si nemůžu dovolit zvýšit produkci a říct zaplaťte mi, protože mám kapacity a umím
to. Ne, já mám smluvní vztah s pojišťovnou, která určuje objem péče za určité období a za určité ceny. Když splníte objem péče za minulé období, dostanete zaplaceno. Když nesplníte,
dostanete méně. Když překročíte, dopadnete skoro stejně jako by jste splnili v minulém období,“ vysvětlil Petrík.
Lyžařka Šárka Záhrobská je patronka ortopedického oddělení.
SPONZOŘI ZAPLATÍ RÁDI
Nemocnice se dnes už nemohou
tvářit jako že nepotřebují externí financování a sponzory, protože jsou
podniky jako všechny ostatní a měly
by se proto snažit nejen čekat s nataženou dlaní, pojišťovny zaplaťte, kraji
přispěj, ale musí ukázat, že dokáží
sehnat sponzory a peníze zvnějšku.
Benešovská nemocnice například
obeslala všechny starosty v regionu
dopisem, ve kterém vysvětlila situaci
na lůžkách následné péče a požádala
starosty pro tyto často sociálně problémové pacienty o příspěvek na provoz těchto lůžek. „A musím říct, že
jsem byl mnohdy překvapen, že malé
obce přispěly i desetitisícovými částkami,“ upozornil Petrík.
NEMOCNICE POTŘEBUJE
PROPAGACI
Každá propagace nemocnice se dělá buď dobře nebo špatně. Když se
dělá špatně, tak to stojí peníze a nenese to efekt. Když dobře, tak si vždy
můžete spočítat, co to přinese. Nejen
peněžně, ale i v rámci propagace regionu, přílivu pacientů a doporučení
spolupracujících lékařů. „My na to
jdeme několika cestami, hlavní cesta
je, že kompletní mediální komunikaci s novináři, marketing a PR má na
starosti tiskový mluvčí, což je člověk,
který je podřízený přímo mně a představenstvu. Tiskový mluvčí se účastní
na všech úrovních porad vedení, primářů i vrchních sester a má přehled
o vnějších i vnitřních vztazích nemocnice a okolí,“ vysvětlil Petrík. Mluvčí
sleduje politiku krajskou i celostátní
a připravuje takové výstupy za nemocnici, které buď reagují na současné
problémy, které se nemocnice týkají,
nebo odpovídají na položené dotazy,
nebo prezentuje nemocnici samostatně navenek. „Abychom říkali, co děláme, co umíme, co nás obtěžuje, co řešíme a co nabízíme klientům,“ dodal
Petrík. O dobře zvládnutém marketingu v případě benešovské nemocnice hovoří i fakt, že roli patrona ortopedického oddělení vzala na svá bedra mistryně světa v alpském lyžování
Šárka Záhrobská.
NEMOCNICE MÁ SVÉ NOVINY
Hodně důležitá věc pro markting
nemocnic je vytvářet samostatné pro-
foto Filip Matějů
dukty. Jedním z takových produktů benešovské nemocnice jsou noviny. Ty
nemocnici nedělá žádná firma nebo
najatá agentura, náplň a informace
dělá nemocnice sama, noviny vychází
čtyřikrát ročně a nemocnici to nestojí
ani korunu. Všechno zaplatí sponzoři,
které nemocnice osloví a se kterými
dlouhodobě spolupracuje a kterým vysvětluje, proč potřebujeme marketing,
dát o sobě vědět a prodat svoji práci.
Finance, které získá jako ředitel nemocnice a předseda představenstva
z produkce hlavního předmětu činnosti, tedy zdravotní péče a nemocnice, tak je získá na základě smluvního
vztahu s pojišťovnou, neměl by je, a to
by neměl žádný manažer ve zdravotnictví, vynakládat nepřiměřeně na jakékoliv aktivity, které by nepřinesly
nemocnici profit v podobě přílivu pacientů, možnosti získání vyšší kvality
zdravotní péče, specialistů a terénních lékařů, kteří nám budou důvěřovat a posílat nemocnici pacienty.
I proto byly všechny propagační předměty benešovské nemocnice vyrobeny za peníze externích sponzorů.
Rozhovor s ředitelem Ing. Miroslavem Petríkem
Kolik času věnujete denně nemocnici?
Benešovské nemocnici věnuji tolik
času, abych se svým týmem splnil úkoly, které jsme si stanovili nebo nám je
stanovil Středočeský kraj. Pracovní doba osm hodin denně pro nás neplatí,
jsme v práci tak dlouho, jak je třeba,
často do večera. Důležité je, aby byly vidět výsledky, a to hlavně očima pacientů naší nemocnice.
Co jste dělal před nástupem do funkce ředitele nemocnice?
Dělal jsem zdravotního radu Středočeského kraje, kde jsem se podílel na
tvorbě nejen tezí, ale i koncepce zdravotnictví Středočeského kraje, kterou
se snažím za mého působení v benešovské nemocnici realizovat i v praxi.
Máte čas odpočívat?
Moji přátelé říkají, že odpočívám
prací, což není úplně pravdou. Pokud
mám možnost, rád cestuji a fotím snad
všechno, co je kolem mě. Kromě focení trávím zbytečky volného času s naším psem Robem (labradorský retrívr)
a černým kocourem Čertem. Jsou to
moji kamarádi, kterým říkám vše, pravidelně si stěžuji a oni na mě nikdy nic
neprozradí. Musím říci, že oba si mě
dokonale ochočili a ví, jak na mě, aby
dostali piškot nebo pribiňák, který mají moc rádi.
ci kýly či kolena do Prahy nebo benešovské nemocnice?
Každý klient má právo být kvalitně
ošetřen, a proto je také správné, aby
měl možnost si vybrat kvalitní nemocnici. Bylo by špatné, kdybychom řekli,
že všichni dělají všechno. Každý typ
nemocnice by měl poskytovat takové
spektrum péče, na které má nejen přístroje, ale i kvalitní personál. Primárně se každý klient o nemocnici, kam je
odeslán nebo si ji vybral, může dozvědět z webových stránek. Na těchto
stránkách v kvalitních nemocnicích
bývá spektrum péče, jednotlivé druhy
oddělení s popisem činnosti včetně
odkazu například na to, že nemocnice
vlastní akreditace na jednotlivé oddělení a spektrum péče atd. Když budu
konkrétní, benešovská nemocnice je
silnou regionální nemocnicí, která poskytuje vysoce kvalitní péči až do úrovně specializované. Na superspecializovanou péči využíváme kvalitní potencionál pražských klinik. Co se týče
vašeho konkrétního dotazu k operaci
kýly, vám mohu nabídnout a doporučit naše chirurgické oddělení, jehož
součástí je Centrum pro řešení kýly,
které zajišťuje vysoce špičkovou kvalitu
těchto výkonů. Co se týče druhého dotazu, naše oddělení ortopedie zajišťuje
další špičkovou péči pod vedením primáře MUDr. Jiřího Beznosky, jež je
v současné době také šéflékařem lyžařské reprezentace ČR a osobním lékařem mistryně světa, lyžařky Šárky
Záhrobské.
Na konci minulého roku agentura
STEM/MARK zjišťovala kvalitu zdravotní péče očima pacientů ve Středočeském kraji. Naše nemocnice již podruhé za sebou byla vyhodnocena jako
nejlepší z nemocnic Středočeského
kraje.
Nepřipadají vám amorální poplatky
za novorozence, děti narozené dříve než
v termínu a děti v inkubáterech?
Nejdřív mi dovolte se vyjádřit, že
amorální je to, pokud si někdo myslí,
že ve zdravotnictví je něco zadarmo.
Protože pracuji ve státě, ve kterém
se řídíme právními normami a legislativou, nebudu určitě postupovat cestou například ředitele Nemocnice
Vrchlabí nerespektováním zákonů.
Pokud se zákonná úprava změní a za
novorozence atd. se nebudou vybírat
poplatky, budu to také respektovat.
Co vás přivedlo do Benešova?
Svoji pozici, jako ředitele Nemocnice Benešov, jsem vzal jako výzvu a pokračování své práce z pozice zdravotního rady Středočeskoho kraje. Každý,
kdo přijde po mně, se snad bude rozhodovat tak, aby nemocnice pokračovala dál v nastaveném trendu kvalitní
regionální středočeské nemocnice.
Region Benešovska, ale i zdravotnictví
Středočeského kraje může být na tuto
nemocnici i na zaměstnance nemocnice hrdý.
Jak pacient pozná, že přišel do kvalitní nemocnice? Má jít radši na opera-
Miroslav Petrík se svým labradorem Robem.
foto archiv
Jak je zajištěna zdravotní péče v nemocnici při celkovém nedostatku zdravotních sester v celé ČR?
Nedostatek zdravotních sester
v systému je již mediálním „evergreenem“. Na nedostatku sester se kromě
jiného podílí i nízká společenská prestiž tohoto povolání, historicky nastavená nízká odměna za tuto práci, jejich
vzdělávání atd. Nedostatek sester je
plošným problémem převážné části
všech nemocnic ČR. Pokud bychom
zůstali u tohoto konstatování, tak by
toto vyjádření mne, jako ředitele, bylo
špatné. V naší nemocnici se snažím
z celým vedením vytvořit takové pracovní podmínky a jistoty, které by nám
personální otázku v nedostatku sester
stabilizovaly. Dokonce se nám vrací
některé zdravotní sestry, které odešly
nebo pracovaly třeba v Praze. V současné době musím konstatovat, že nemocnice nemá akutní nedostatek
zdravotních sester tak, aby byla ohrožena kvalitní péče o pacienty a všechny s tím související normy a požadavky
například zdravotních pojišťoven.
Proč musíme platit regulační poplatky, když platíme nemalé zdravotní a sociální pojištění? Kam ty peníze jdou
třeba ve vaší nemocnici?
Poplatky ve zdravotnictví jsou jenom zlomkem celé reformy, proto mě
mrzí, že mnohdy celá reforma a daleko důležitější věci jsou pod touto „dekou“. To, že platíme poplatky, není
o tom, že by jste si platila zdravotní péči. Myslím, že pacienti přijali přes počáteční drobné výhrady celou tuto část
reformy zdravotnictví velmi dobře.
Lze konstatovat, že poplatky přesně plní svojí funkci a limitují to, aby se
zdravotní péče nadbytečně nezneužívala. Pacienti chápou také ten fakt, že
výběrem těchto peněz se nejenom
zlepší, ale už se i začala zlepšovat kvalita prostředí a vybavení nemocnic.
Poplatky jsou peníze, které přinesou
užitek především nám pacientům. Je
nutné říct, že poplatky mají primárně
regulační účinek ve zdravotnictví
a v celém systému. Protože máme
systém založený na solidaritě a každého z nás může potkat vážný zdravotní
problém, který souvisí s nákladnou
léčbou, je tento postup s výběrem poplatků ve zdravotnictví správný. U nás
v nemocnici jsme se rozhodli, že peníze z poplatků na provoz nemocnice
nebo na platy nepůjdou. Zdá se nám
správné peníze, které lidi platí, reinvestovat zpět do vybavení nemocnice.
Jak řešíte nedostatek zdravot. sester?
Zdravotních sester obecně v republice je nedostatek, ale v naší nemocnici se nám daří vždy zabezpečit zdravotní péči a tento problém až tak dramaticky nepociťujeme. Vyhl. MZ ČR
jednoznačně splňujeme. Daří se nám
řešit konkrétní případy eventuelního
nedostatku jako je dovolená nebo mateřské dovolené. Dokonce se nám vrací některé zdravotní sestry, které sloužili jinde, třeba v Praze. S eventuelním
nedostatkem sester se potýkáme většinou nárazově, ale daří se nám to řešit.
Toto je globální problém. Ve spolupráci z MZ ČR se budou muset upravit
kompetence a pravomoci nelékařského personálu a některé činnosti přenést na pomocný personál, který je
také členem ošetřovatelského týmu.
Chceme pro sestry vytvořit motivační
program, což se nám již daří, v rámci
kolektivních smluv, dále zajišťujeme
jejich vzdělávání a zvyšovaní platu.
Pane řediteli, nechal byste se léčit
zdravotníky z vaší nemocnice?
Každé onemocnění má svůj charakter a náročnost léčby. Určitě Nemocnice Benešov je na takové úrovni, že
bych ji využil pro svou léčbu a doporučil i svým známým. Pokud bych měl
ale tak závažný zdravotní problém,
který patří k léčbě na klinické pracoviště, doporučí mi sami lékaři benešovské nemocnice některou z fakultních nemocnic v České republice.
6
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Oddělení nukleární medicíny
Odd. nukleár. med.:
Primář
MUDr. Jan
Barták
Vrchní sestra
Věra
Němečková
ČLENĚNÍ ODDĚLENÍ:
■
■
■
■
Diagnostika a léčba „in vivo“
Laboratorní část „in vitro“
Denzitometrické pracoviště
Ambulance pro diagnostiku
a léčbu onemocnění štítné žlázy
PERSONÁL:
■
■
■
■
Lékaři 3
- s atestací vyššího stupně 2
- s atestací I. stupně 1
Magistra farmacie 1
Střední zdravotnický
personál 10
Pomocný zdravotnický
personál 1
Dvoudetektorová rotační gamakamera.
Naše pracoviště je samozřejmě vybaveno nutnou přístrojovou a další
základnou pro přípravu a nakládání
s radiofarmaky (měřicí přístroje, laminární boxy…). Stěžejní přístroje však
představují 2 gamakamery. Jedná se
o dvoudetektorovou rotační gamakameru General Electric – Sopha
Medical Vision DST XLI, která umožňuje záznam celého spektra prováděných metodik, preferenčně však
tříprostorové zobrazení metodikami
SPECT (Single Photon Emission
Computed Tomography = jednofotonová emisní počítačová tomografie)
a zobrazení v celotělovém modu. Další
gamakamera je jednodetektorová,
umožňující pouze planární (2D) zobrazení, je vyhrazena převážně dynamickým funkčním metodikám a dále
i statickým metodikám s principiálně
relativně nižšími nároky na prostorovou rozlišovací schopnost. Pomocí
těchto přístrojů provádíme široké
spektrum diagnostických zobrazovacích metodik, včetně vysoce specializovaných. Metodiky můžeme principiálně rozdělovat na vyšetření ve vztahu
k orgánům a orgánovým systémům
(např. scintigrafie mozku, štítné žlázy,
plic, srdce, jater, ledvin, žil…), na skupiny dle indikujících medicínských
odborností (např. kardiologie, onkologie, gastroenterologie, endokrinologie, neurologie…), či ve vztahu k charakteru zobrazení (např. dynamické
I když nukleární medicína představuje historicky „mladý“ lékařský obor,
jeho počátek je v rámci benešovské
nemocnice datován již zářím roku
1969. Tehdy bylo v nemocnici otevřeno oddělení nukleární medicíny, které zakládal primář MUDr. Čestmír
Škácha. Od roku 1981 se pracoviště
nachází v budově tzv. Vstupního objektu v bezprostředním sousedství
vrátnice nemocnice a v této lokalitě
ho najdete i dnes – dle současného
členění nemocnice se jedná o budovu „D“.
Nukleární medicína je nadstavbový
klinický lékařský obor, který k diagnostice i léčbě používá radioaktivní
látky – „otevřené zářiče“. Kromě problematiky medicínské a vysoce sofistikované technologie zahrnuje tedy
i významnou problematiku radiační
hygieny a s ní související jurisdikci re-
alizovanou Stáním úřadem pro jadernou bezpečnost (činnost oddělení je
mimo jiné podmíněna i schválením
tímto orgánem).
Pracoviště nukleární medicíny naší
nemocnice je zaměřením rozčleněno
do 4 částí. Lůžkovou částí pracoviště
nedisponuje. Kolektiv oddělení zahrnuje v současné době 15 zaměstnanců
(viz členění pracoviště). Vzhledem
k „nadstavbovému“ charakteru oboru
a spektru poskytovaných metodik je
regionální rozsah poskytované péče
významně větší, než by odpovídalo
historické „spádovosti“ nemocnice –
např. běžně poskytujeme péči pacientům z okresu Tábor, významnou část
představují pacienti z nemocnice
v Sedlčanech, výjimkou nejsou ani
pražští pacienti…
MUDr. Jan Musil
Diagnostika a léčba postupy „in vivo“
Úvodem několik slov ohledně podstatných obecných principů. Diagnostika zobrazovacími postupy představuje stěžejní oblast oboru. Je založena na
aplikaci chemicky či biologicky definovaných sloučenin, které mají specifickou afinitu – tedy cílený vztah k vyšetřovanému orgánu či biologickému
systému pacienta. K vizualizaci rozložení těchto látek ve vyšetřovaných systémech slouží jejich „značení“ radioaktivní látkou, s následnou přístrojovou registrací emitovaného záření.
Zdrojem záření pro vlastní zobrazení
je zde tedy pacient, resp. jeho orgán či
systém po aplikaci radiofarmaka – jedná se o „emisní“ princip detekce (na
rozdíl od „transmisní“ metodiky aplikované u rentgenologických postupů,
kdy je zdroj záření mimo pacienta).
Další charakteristickou vlastností zobrazovacích postupů v nukleární medicíně je zobrazení funkce či metabo-
foto Věra Němečková
funkční metodiky, celotělová vyšetření, SPECT….). Každý z těchto způsobů „katalogizace“ má své opodstatnění, vždy však dochází k částečnému
překryvu jednotlivých skupin. I jen velmi stručný popis metodik prováděných naším pracovištěm by zabral několik stran. Uvádíme tedy jen několik
příkladů – „střípků“ ve vztahu k nejčastěji prováděným postupům.
Největší objem zobrazovací diagnostiky představují scintigrafie skeletu. Metoda je založena na průkazu
změn kostního metabolismu, které
představují časnou standardní reakci
kostní tkáně na poškození patologickým procesem. Scintigrafie je založena především na detekci ložiskové
akcentace – zintenzivnění osteoblastické složky kostního metabolismu.
Základní postup představují „pozdní“
scany v celotělovém rozsahu (s odstupem cca 3 hod. od aplikace radiofarmaka), s možností následného upřesňujícího cíleného zobrazení trojrozměrnou metodikou (SPECT). Při
specifických indikacích lze vyšetření
provádět i 3fázovou metodikou – jedná se o sérii již časných planárních scanů bezprostředně po aplikaci radiofarmaka, cílených na lokalitu předpokládané dominující patologie (tuto
časnou dynamickou sekvenci lze provádět jen v cílené lokalitě, ne tedy
v celotělovém rozsahu). Uvedený postup umožňuje i posouzení prokr-
lismu vyšetřovaných systémů – tedy dominující „funkční“ či „metabolické“
zobrazení oproti dominujícímu „morfologickému“ zobrazení při RTG. Je
vcelku známým faktem časnější výskyt
funkčních a metabolických změn
v rámci různých patologických procesů oproti změnám morfologie takto
postižených orgánů či systémů. Na
tomto faktu je založena v některých
případech velmi časná diagnostika patologických procesů. Nastíněný princip se však neuplatňuje pouze při časné diagnostice, ale i v rámci sledování
pacientů u celé řady onemocnění, kdy
pouze „morfologické“ zobrazení neposkytuje dostačující informaci (viz
např. v onkologii při odlišení postiradiačních ložisek jizvení oproti „zbytkové“ biologicky aktivní nádorové tkáni). Další výhodou nukleární medicíny je „neinvazivita“ převážné části
postupů (a z ní plynoucí zjevně nižší
rizikovost oproti např. katetrizačním
či bioptickým diagnostickým výkonům). Převážně nitrožilně aplikované
látky jsou kromě dalších zásad „neinvazivity“ aplikovány i v malých objemech. V takto aktuálně aplikovaném
množství jsou biologicky netoxické
a nevyvolávají alergické reakce – resp.
pravděpodobnost výskytu alergických
reakcí po radiofarmacích je statisticky
nevýznamná. Z druhé strany – samozřejmě nelze eliminovat radiační zátěž
vyplývající z používání radioaktivních
látek. Principiálně je však radiační zátěž pacienta v rámci diagnostických
postupů nízká, při správné indikaci
a provedení vyšetření je toto negativum významně nižší oproti pozitivnímu přínosu v rámci další péče o pacienta. Při globálním statistickém srovnání rizika vyplývajícího pro pacienta
z aplikace používaných radioaktivních
látek je toto riziko obecně významně
nižší, než je globální riziko nežádoucích účinků běžně užívaných léků.
Tolik tedy obecně. Pro doplnění ještě
několik zajímavostí „technologického“ rázu – obor je přímo spjat s fyzikálními a matematickými principy
(absolvent lékařské fakulty, který se
rozhodl pro studium medicíny mimo
jiné i proto, aby „unikl“ fyzice a matematice, není tedy optimálním kandidátem pro obor nukleární medicína).
Je rovněž bytostně spjat s počítačovou technikou a zvláště pak se špičkovou počítačovou grafikou. Řadu let
nukleární medicína zcela běžně
pracuje s digitální grafickou informací, tříprostorovým vyhodnocováním aktuálních metodik nejen v rámci hodnocení „řezů“ ve 3 rovinách,
ale i s plnou 3D-rekonstrukcí a různými postupy, které jsou založené na
statistickém vyhodnocení ve vztahu
k rozsáhlým databázím normálů.
vení podezřelé léze včetně okolních
extraskeletových „měkkých“ tkání.
Umožňuje také posouzení patologického ložiskového urychlení kostního
metabolismu. Postup je pak doplněn
obvyklými „pozdními“ scany. Scintigrafie skeletu jsou prováděny pro diagnostiku velmi širokého spektra patologických procesů. Standardně jsou
prováděny např. v rámci diagnostiky
i dispenzarizace části onkologických
onemocnění, při diagnostice zánětlivých skeletových lézí, upřesnění části
spektra diagnostiky traumatických
a posttraumatických změn (včetně
problematiky posudkového lékařství),
v revmatologii, při posuzování počátku a dalšího vývoje u reflexně-dystrofických postižení (algodystrofie), lézí
při sportovním zatěžování pohybového aparátu…. Ceněna je rovněž diagnostika „pozdních“ komplikací totálních endoprotéz (TEP) kyčelních
a kolenních kloubů – ortopedy indikovaná vyšetření na posouzení uvolnění TEP včetně diferenciální diagnostiky „prostého“ oproti „septickému“ (tedy na podkladě kostního
infektu) uvolnění TEP, které blíže verifikuje další doplňující metodika –
scintigrafie zánětu. Scintigrafie skeletu není vyhrazena pouze pro dospělou populaci. Uplatňuje se i v diagnostice dětských pacientů. Z tohoto
hlediska nutno zmínit např. vyšetření
z indikace posouzení Perthesovy nemoci (aseptická nekróza hlavice stehenní kosti), jehož scintigrafický průkaz je pro toto onemocnění vysoce
specifický a časově významně předchází nález na RTG.
Na druhém místě pomyslného žebříčku dle objemu metodik je dynamická scintigrafie ledvin. Toto vyšetření představuje typického zástupce
planárních funkčně – dynamických
metodik. Vyšetření je prováděno
v jedné projekci jako kontinuální dynamický záznam bezprostředně po
aplikaci radiofarmaka. Jednotlivé fáze
představují časné období prokrvení
ledvin, následované fází akumulace
specifického radiofarmaka v ledvinném parenchymu a jeho další osud –
přestup z parenchymu do močových
cest, resp. dutého systému ledvin
a dále do močovodů a močového měchýře. Lze tak posoudit uložení
a velikost ledvin, asymetrie prokrvení,
velikosti a funkce, ložiskové změny renálního parenchymu, poruchy odtoku
na úrovni různých etáží močových cest
včetně posouzení jejich závažnosti
(event. doplnění – posouzení odtokových parametrů po aplikaci diuretika
během vyšetření). Dále je standardně
prováděna kvantifikace ledvinné
funkce – dle použitého radiofarmaka
buď tubulární funkce (nejčastěji),
či při specifickém požadavku funkce glomerulární (glomerulární clearance – filtrace). Tato kvantifikace
(v ml/s či vztažená na optimální povrch těla v ml/s/1,73 m2) je pro pacienta velmi „komfortní“ – nevyžaduje
sběr moči, ale je prováděna v rámci
matematické aproximace zobrazené
dynamiky vylučování radiofarmaka.
Vyšetření ledvin lze provádět i statickou metodikou. Statická scintigrafie
ledvin sice neumožňuje posouzení
dynamiky transportu radiofarmaka
ledvinami (provádí se jako „pozdní“
statické vyšetření, umožňuje však
i trojrozměrné zobrazení – SPECT),
zobrazení ledvinného parenchymu je
však oproti dynamické metodice za
obvyklého stavu významně intenzivnější a kontrastnější. Je tedy více
„morfologické“ než „funkční“ a ve
vztahu k průkazu ložiskového postižení parenchymu oproti dynamickému
vyšetření přesnější. Jeho indikování
lékaři klinických oborů je však méně
časté, než by si toto vyšetření zasloužilo. Představuje totiž dosud nejcitlivější zobrazovací metodu pro posouzení
pozánětlivých změn. Indikační spektrum je samozřejmě širší. Tento typ vyšetření je principiálně „metodou volby“ při „hledání“ funkčních ledvin
v méně obvyklých lokalitách (typická
indikace je „nenalezení“ jedné ledviny při ultrasonografickém vyšetření).
Dalším frekventovaným vyšetřením
je scintigrafie plic. Metodiku provádíme nejčastěji jako kombinované ventilačně/perfusní scany plicní. Hlavní
indikací tohoto postupu je průkaz či
vyloučení plicní embolizace. Metodika je za předpokladu adekvátní znalosti problematiky (i když se v rámci
nukleární medicíny jedná o metodu
„prastarou“, její „jednoduchost“ je
pouze zdánlivá – i zde platí zásada: nestačí být jen technicky „vybaven“, musí
se i „umět“) v rámci dané indikace vysoce výtěžná a bezpečná, s nízkou radiační zátěží pro pacienta (lze indikovat, samozřejmě s patřičně zodpovědným rozmyslem, i u gravidních žen),
je i snadno opakovatelná. Honosí se
navíc nesporným privilegiem: normální perfusní scany prakticky vylučují
plicní embolizaci (další frekventovaná
zobrazovací modalita – RTG angioCT
– tak vysokého stupně negativní prediktivní hodnoty nedosahuje).
Další nespornou výhodou perfusních scanů plicních je možnost současného provedení radionuklidové
flebografie dolních končetin, resp.
v prvním „kroku“ provedení flebografie, bezprostředně následované perfusní scintigrafií plic. Radionuklidová
flebografie slouží k průkazu flebotrombotického postižení hlubokého
žilního systému dolních končetin,
které je nejčastějším zdrojem plicní
embolizace – kombinace metodik zde
tedy přímo „učebnicově“ demonstruje posouzení „příčiny a následku“.
Použité radiofarmakon je identické
látce používané pro perfusní scany
plicní. Jde o látku, která neirituje žilní stěnu (malý objem ve fyziologic-
Popisovna s grafickými vyhodnocovacími
stanicemi.
foto Věra Němečková
Laminární boxy pro přípravu radiofarmak.
foto Věra Němečková
7
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
kém roztoku). Pro bezprostředně následující perfusní scany plicní je
množství látky (aktivita) aplikované
v rámci flebografie naprosto dostačující. Další aktivita se neaplikuje a radiační zátěž v rámci takto provedených
2 vyšetření je vesměs identická pouze
perfusnímu vyšetření plic.
Standardně jsou na našem pracovišti prováděna vyšetření regionální
mozkové perfuse pomocí difusibilních radiofarmak. Pro tato vyšetření je
vyhrazen pouze tomografický způsob
záznamu – tedy SPECT s následnou
tříprostorovou rekonstrukcí. Výkon
současných počítačových vyhodnocovacích jednotek umožňuje v tomto
smyslu již velmi promptní postup,
včetně eventuality semikvantifikace
a statistické databázové korelace.
Metoda slouží k detekci ložiskové patologie prokrvení a metabolismu moz-
ku. V indikačním spektru dominuje
posouzení přítomnosti, rozsahu a vývoje postižení při cévních mozkových
příhodách (vyjma časných bezprostředních stádií, kde dominuje RTG
CT). Indikační spektrum je však samozřejmě širší. Zčásti zahrnuje i problematiku onkologickou, ne nepodstatnou část tvoří i diferenciální diagnostika demencí, vyšetření se uplatňuje
i v problematice psychiatrické.
Rovněž standardně provádíme vyšetření nukleárně kardiologická, především perfusní scintigrafie myokardu k posouzení různých stupňů a závažnosti postižení v rámci ischemické
choroby srdeční – od prvotní verifikace této diagnózy až po prognostické
posouzení po výkonech na koronárním řečišti (vyjma urgentních stavů
rezervovaným urgentním RTG kontrastním selektivním koronarografiím
SPECT mozku. Dominující patologická expanze vpravo na pomezí týlního laloku mozku a mozečku. 3D-rekonstrukce „surface rendering“.
s perspektivou bezprostředně navazujícího výkonu na koronárním řečišti,
který představuje koronární angioplastika). Perfusní scintigrafie myokardu je prováděna výhradně jako
SPECT (tedy tříprostorová rekonstrukce záznamu), navíc vesměs „hradlovanou“ metodikou (gated-SPECT
– záznam zobrazení s EKG-synchronizací). Tento postup umožňuje kromě
posouzení ložiskové patologie prokrvení myokardu levé komory srdeční
i vyhodnocení jejích funkčních parametrů – maximálního objemu náplně
(end-diastolický volum), ejekční frakce, poruch regionální kontraktility
myokardu. Pracoviště používá pro
vyhodnocení několik vysoce sofistikovaných počítačových metodik, standardně i jednu z trojice celosvětově
nejvíce používaných a klinicky validovaných – Emory Cardiac Toolbox.
Metodika představuje vysoce propracovaný systém použití statistických postupů, s vysoce impresivními výstupními protokoly (kromě výsledné prezentace vlastního zobrazení i efektní
prezentace statistická).
Na závěr oddílu zobrazovacích postupů nezbývá než nezmínit z našeho
pohledu již standardní, celkově však
vysoce specializovanou skupinu vyšetření, která souhrnně představují scintigrafii zánětu. Nyní používáme metodiky značení leukocytů – resp. granulocytů pomocí vazby radionuklidově
„značených“ monoklonálních protilátek. Tyto protilátky jsou pacientovi
nitrožilně aplikovány a k navázání na
granulocyty již dochází ve vlastním organismu (tedy metodika „in vivo“;
oproti metodice „in vitro“, která vyžaduje separaci leukocytů z náběru pacientovy krve s „označením“ těchto
krevních elementů za náročných laboratorních podmínek a s jejich následnou reinjekcí pacientovi). Vlastní
zobrazení pak vyplývá z patologicky
zvýšené kumulace takto označených
bílých krvinek v místě ložiskového zánětu, jak vyplývá z principu zánětlivé
reakce. Vyšetření patří k finančně náročnějším a je náročné i na hodnocení. Má ale velký klinický význam a dopad – jeho hlavní indikaci představují
Laboratorní diagnostika „in vitro“
Laboratorní složky oddělení nukleární medicíny neslouží pouze přípravě aplikačních forem radiofarmak
pro zobrazovací postupy. Vykonávají
i vlastní diagnostiku – stanovování
hladin různých látek v dodaných vzorcích krve pacientů. Jedná se tedy o laboratorně analytickou práci, která je
zde oproti jiným příbuzným (biochemickým) metodikám založena na
použití radioaktivních indikátorů –
RIA či IRMA metodiky. Spektrum stanovovaných látek se samozřejmě vyvíjí. Našim „zákazníkům“ jsou logicky
zasílány aktualizace – informace o zaváděných nových postupech. Souhrnně lze tuto činnost rozdělit do několika skupin vyšetření: jedná se jednak
o stanovování hormonů a příbuzných
látek – v rámci endokrinologie a jí příbuzné problematiky dalších oborů.
Další části spektra představují skupiny
hematologická, onkologická – tumormarkery a skupina kostního metabolismu. Malou část pak tvoří skupina
„ostatní“. Význam uvedených stanovování pro klinickou medicínu je nemalý. Problematika však svým rozsahem
značně přesahuje možnosti tohoto
úvodního sdělení. Nyní se tedy omezíme pouze na tento stručný úvod
a zařazenou přehlednou tabulku
spektra prováděných metodik.
Denzitometrické pracoviště
Naše pracoviště provádí i denzitometrická vyšetření skeletu, tedy posuzování kostní hustoty metodou DEXA
(Dual Energy X-ray Absorptiometry).
Vyšetření slouží k diagnostice osteoporózy, a to nejen na úrovni vstupní
diagnózy (záchytu) tohoto velmi frekventovaného onemocnění, ale i při
dalším sledování pacientů. Provádění
této metodiky má na našem pracovišti
několikaletou tradici. Jeho zařazení je
podmíněno mimo jiné i bezprostředně navazující laboratorní základnou –
viz výše skupina kostního metabolismu v rámci laboratorní části pro metodiky „in vitro“. Dříve však šlo o vyšetření pouze jednodušším přístrojem, který umožňoval proměřování
pouze v jednom místě skeletu – v rozsahu distálního předloktí. V loňském
roce pak byla přístrojová základna doplněna o nový přístroj – „celotělový“
moderní denzitometr LUNAR PRODIGY Primo firmy General Electric.
Za současného stavu tedy provádíme
měření v souladu s celosvětovými
trendy především v nejvíce doporučovaných lokalitách – v rozsahu obratlů
bederní páteře a krčků stehenních
kostí.
Ambulance pro diagnostiku a léčbu
onemocnění štítné žlázy
Ačkoliv se jedná o ambulanci interního oboru, nepředstavuje její zastoupení v rámci nukleární medicíny ojedinělý stav. Tento fakt vyplývá z historických počátků nukleární medicíny
jako takové – vyšetření štítné žlázy
jsou datována již počátky nukleární
medicíny, rovněž tak terapie některých chorob štítné žlázy radiojodem.
Z uvedených faktů následně vyplynula i další dispenzarizace pacientů po
léčbě radiojodem v rámci oboru i zájem části lékařů oboru o komplexní
znalosti týkající se endokrinologické
problematiky chorob štítné žlázy i na
pracovištích, kde není prováděna tato
terapie. Na některých pracovištích se
vyvinul i opačný vztah – tedy zájem
části převážně endokrinologicky orientovaných lékařů o pro ně aktuální
problematiku nukleární medicíny.
Ambulance pro diagnostiku a léčbu
onemocnění štítné žlázy je na našem
pracovišti provozována řadu let. Zahrnuje komplexní náhled a péči o pacienta, opírá se o bezprostřední zobrazovací a laboratorní zázemí pracoviště. V menší míře zahrnuje však
i další péči o pacienty s diagnostikovanou osteoporózou, na základě předchozí provedené denzitometrie naším oddělením.
Perfusní scintigrafie myokardu. Jizva přední stěny levé komory srdeční (černá lokalita) s navazující ischémií (bílá lokalita). Emory Cardiac Toolbox.
klinické známky zánětlivé aktivity
včetně septických stavů bez zjevného
zdroje zánětu, které by jinak mohly
vést či vedou k velmi protrahovanému průběhu s dalším rizikem komplikací a velkých finančních nákladů
„necílené“ léčby. Velký význam má
značný potenciál uvedeného postupu
ve vztahu k průkazu septických uvolnění kloubních endoprotéz (jak zmíněno výše při scintigrafii skeletu), kdy
tzv. mitigovaný ložiskový infekt způsobující uvolnění endoprotézy má často
jen chudé další klinické projevy, avšak
s rizikem dalších závažných komplikací chronicky perzistujícího zánětu.
Jen malou část zaměření našeho
pracoviště představují léčebné aplikace otevřených radionuklidových zářiZkratka
čů. Jedná se především o aplikace do
kolenních kloubů z indikace recidivujících výpotků (indikovány především
ortopedy či internisty s revmatologickým zaměřením). Dále lze provádět
i nitrožilní aplikace specifických osteotropních radiofarmak v rámci onkologických indikací – paliativní léčba
kostních metastáz u úzce vymezené
skupiny nádorů. Tyto léčebné aplikace jsou prováděny ambulantní cestou,
za podmínek příslušného poučení pacienta ve vztahu k radiační hygieně.
Relativně známé aplikace radiojodu
u indikovaných onemocnění štítné
žlázy na našem pracovišti neprovádíme – vyplývá to z absence lůžkové části pracoviště, se kterou ani výhledově
nepočítáme.
Jednotky
Název metody
Dolní mez Horní mez
pikomol/l
mili U/l
pikomol/l
mikrogr/l
U/ml
IU/l
U/ml
IU/l
IU/l
pikogr/ml
nanogr/ml
nanogr/ml
nanogr/ml
nanomol/l
pikomol/l
Volný T4
TSH – thyreostimulující hormon
Volný T3
Thyreoglobulin
anti-Thyreoglobulin protilátka
anti-TSH rec.protilátka ~ TRAK
Anti-thyreoideální peroxidáza
Luteinisační hormon
Folikuly stimulující hormon
17-b-estradiol (také v nmol/l)
Progesteron
Prolaktin
Testosteron
Sexuální hormony vázající globul.
C-peptid
mikrogr/l
Ferritin sérový
Jak často
provádíme
Endokrinologie
FT4
TSH
FT3
Tg
AntiTg
TSH-TR
AntiTPO
LH
FSH
ESTRAD
PROGES
PROLAK
TESTOS
SHBG
C-PEP
11,00
0,30
3,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,30
0.07
20,00
300.00
24,00
4,00
6,00
do 75,00
do 60,00
1,00
do 60,00
hodnotí lékař
hodnotí lékař
hodnotí lékař
hodnotí lékař
13,40
0,65
140,00
900,00
ženy cca 13
muži cca 25
miligr/l
Solubilní transferinové receptory
1,00
pikogr/ml Vitamin B 12
220,00
nanogr/ml Kyselina listová (folát)
5,00
do 150.0
do 300,0
2,50
1 130,00
25,00
4 x týdně
4 x týdně
4 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
1 x týdně
Hematologie
FERRIT
sTfR
B12
FOLÁT
1 x týdně
1 x týdně
1 x za 2 týdny
1 x týdně
1 x týdně
Tumor - markery
PSA - total
F-PSA
% PSA
CA 15-3
CA 19-9
CA 242
CA 125
CA 72-4
CA 50
NSE
TPA- monoklonal
TPS
nanogr/ml
nanogr/ml
%
U/ml
U/ml
U/ml
U/ml
U/ml
U/ml
nanogr/ml
IU/litr
IU/litr
Prostatický specifický antigen
F-PSA hodnocení v % z celk.PSA
F-PSA/T-PSA má být nad 20%
CA 15-3
CA 19-9
CA 242
CA 125
CA 72-4
CA 50
Neuron spec. enoláza
TPA-M (prolif.faktor)
TPS – prolif. faktor
0,00
0,00
0.00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,10
0,00
0,00
0.00
0.00
4,0
0,00
0,00
30,00
37,00
30,00
65,00
4,0 až 6,0
20,00
13,00
cca do 70,0
cca do 80,0
11,00
4,0
nad 50,00
62,00
12,0
200,00
2 x týdně Ú + Čt
1 x týdně v pátek
1 x týdně v pátek
2 x týdně Út + Čt
2 x týdně Út + Čt
1 x týdně
2 x týdně Út + Čt
2 x týdně Út + Čt
2 x týdně Út + Čt
1 x týdně
2 x týdně Út + Čt
2 x týdně Út + Čt
Kostní metabolismus
PTH
OSCA
D-25
pikogr/ml Parathormon
nanogr/ml Osteocalcin nad 30 let věku
nanomol/l 25-OH monohydroxyvit. D3
1x za 2 týdny
1 x za 2 týdny
1 x za 2 týdny
Ostatní
DIGO
D-DIM
nanomol/l Digoxin
D-Dimer - semikvant. hodnocení
0,10 2,50 + dle lékaře 2 x týdně, dle požad.
0,00
0,00 dle požadavku
Laboratorní diagnostika.
ZÁVĚREM KRÁTCE NĚKOLIK
SLOV O DALŠÍ PERSPEKTIVĚ
V současné době nově zavádíme
a jsme schopni provádět tzv.
DaTSCAN. Jedná se o specifické
zobrazení mozkových struktur metodou SPECT, které je v této modalitě
cíleně zaměřeno na diagnostiku
– potvrzení diagnózy Parkinsonovy
nemoci. Neurologové jistě potvrdí
jeho význam, zvláště pak s přihlédnutím k faktu širšího spektra v rámci
diferenciální diagnostiky tremorů
(třesů), s ne vždy zcela přesvědčivými
závěry na základě jen klinického obrazu.
Již velmi blízkou budoucnost na
úrovni nutnosti představuje nahrazení starší jednodetektorové planární
gamakamery novým zařízením. V souladu s aktuálním vývojem se jedná
o „hybridní“ SPECT/CT kameru,
která představuje v rámci oboru již
standardní zařízení a odpovídá současnému trendu fúzovaných obrazů
(SPECT gamakamera kombinovaná
s RTG CT), tedy kombinaci „metabolického“ a „morfologického“ zobrazení během jednoho vyšetření. Že tento
postup přináší další zpřesnění diagnostiky, je nepochybné.
MUDr. Jan Musil
8
VAŠE NEMOCNICE, a. s.
Aktuálně...
Napsali nám...
Nemocnice získala čestné uznání
Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. získala čestné uznání za
společensky odpovědné chování firmy
v oblasti zaměstnávání osob se znevýhodněním v krajském kole soutěže
Stejná šance – Zaměstnavatel 2008.
Ocenění převzala 14. 4. 2008 v aule
Gymnázia Benešov, náměstkyně pro
ošetřovatelskou péči Mgr. Vendula
Pírková. „Jsme hrdí na to, že máme
možnost dávat prostor v zaměstnání
spoluobčanům se znevýhodněním
v naší nemocnici. Jejich práce si velice
vážíme a jsme rádi, že u nás pracují.
Jsou jedním z prvků v naší každodenní práci o pacienty a jejich pohodlí,“
řekla Pírková s tím, že i v budoucnu
budou nabízet možnost uplatnění na
trhu práce dalším zájemcům.
Soutěž organizovala společnost Rytmus o.s. – Agentura pro podporované
zaměstnávání, Hospodářská komora
České republiky a Česká unie pro podporované zaměstnávání. Nemocnice
Náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Mgr. Vendula Pírková s oceněnými kolegy.
foto Petr Ballek
Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. zaměstnává několik pracovníků, kteří
pracují například na oddělení reha-
bilitace, údržby, telefonní ústředny
a stravovaní.
Slavnostní let „Balónové pošty“
Slavnostní let „Balónové pošty“
k 110. výročí zahájení provozu Všeobecné veřejné nemocnice arcivévodských manželů Rudolfa a Stefanie
v Benešově a 70. výročí založení Klubu
filatelistů Benešov se za velkého zájmu
přítomných konal 23. května 2008 na
zámku Jemniště u Benešova. Součástí
této akce bylo také vzpomenuto výročí
200 let od úmrtí prvního českého
vzduchoplavce Jáchyma hraběte Sternberga. Akce se konala za přítomnosti
hostitele a majitele panství Jemniště
Jiřího Sternberga, ředitele Nemocnice
Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. Ing.
Miroslava Petríka a předsedy Klubu filatelistů Benešov Romana Lajperta.
Součástí letu balonu s pamětní poštou
byla také prohlídka zámku s recitálem
vážné hudby lékařek nemocnice v zámecké kapli sv. Josefa.
Partneři nemocnice
Prádelna Kyselý, a.s.
Sterilizační a dezinfekční zdravotnická technika
Vážený pane řediteli,
v dubnu letošního roku moje tříletá
dcera Agáta absolvovala na oddělení
ORL operaci odstraněni nosní mandle
a zmenšeni krčních mandlí metodou
RFITT. Vše proběhlo naprosto v pořádku, bez jakýchkoliv komplikací a následná kontrola prokázala, že se její
stav po operaci velmi výrazně zlepšil.
Od propuštění z Vaší nemocnice zcela
bez problémů dýchá, neměla ani jednou
rýmu, spí v klidu celou noc až do rána
a hlavně se odstranila nedoslýchavost
na levé ouško.
Chtěla bych Vám a celému týmu
ORL oddělení velmi poděkovat za naprosto skvělou práci, která nám byla věnována! Pan primář MUDr. Jaroslav
Kraus, ošetřující lékařka MUDr. Petra
Příhodova a celý tým sestřiček jsou naprostí profesionálové, kteří mají můj obdiv! Všichni byli velmi milí a ochotní
a já, která se při své práci setkávám bohužel jen s negativními zkušenostmi
pacientů, jsem byla velmi příjemně překvapena.
Největší radost jsem měla, když
Agáta hrdě vyprávěla „kolegům“ ve
školce, jak byla v nemocnici na „opejaci“, nic ji nebolelo, měla tam hodně
hraček a pohádky v televizi. To je, její
optikou, nezapomenutelný a pozitivní
zážitek. Chci proto velmi poděkovat
všem, kteří se na této naší třídenní „dovolené“ v nemocnici podíleli.
Petra Černá-Peckova, reportérka
pořadu Občanské judo, TV NOVA
Vážené vedení nemocnice, v lednu
2008 jsem byla operovaná ve Vaší nemocnici. Chtěla bych touto cestou velmi poděkovat primáři ortopedického
oddělení, MUDr. Jiřímu Beznoskovi
a celému kolektivu zaměstnanců tohoto oddělení, nejenom za velmi profesionální, ale i lidský přístup k pacientům. Jsou to lidé jako všichni jiní, kteří ve svém osobním životě mají spoustu
starostí a problémů, ale oni je „nechávají“ přede dveřmi oddělení. K pacientům přistupují vždy s úsměvem, klidem a pohodou. V době, kdy člověk je
plně odevzdán do rukou zdravotnického personálu, jak velmi pomáhá milé
a vlídné slovo, pohlazení… úplně cizího člověka. Přeji Vaší nemocnici hodně
úspěchů a co nejméně problémů.
S pozdravem M. V. Praha 4
Pane řediteli, v dnešní době slyšíme
ze všech stran jen stížnosti a hanu na
zdravotnictví. Já bych naopak chtěla
vyjádřit poděkování za vzornou péči
a jednání na oddělení ORL Vaší nemocnice. Rozhodovala jsem se pro operační zákrok a to mezi FN Motol –
známou mi jako neosobní a deprimující labyrint a nebo pro mne neznámé
ORL v Benešově. Volba byla šťastná.
Všichni byli pečliví, milí,usměvaví.
Prostředí milé, čisté a útulné. Pacient
se zde necítí jen zrnkem v prachu.
Prosím, vyslovte jim můj vděčný dík.
K. M. Pyšely
Vážený pane primáři MUDr. Ondřeji Mašku, chtěli bychom Vám i ostatním lékařům a zdravotním sestrám
velmi poděkovat za vzornou péči o naši babičku, která byla na chirurgickém
oddělení hospitalizována. Upřímně si
Vaší práce vážíme.
Rodina S. a P. Vlašim
Dobrý den, v prosinci 2007 se nám
narodil na porodnickém oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie syn Josef.
Chtěl bych touto cestou poděkovat
všem, kteří mu pomohli na svět, zejména MUDr. Františku Kroužkovi, veškerému personálu porodního sálu i celého novorozeneckého a porodnického oddělení za profesionální a lidsky milý
přístup. Zejména jsme ocenili přístup
porodních asistentek, které se nám bě-
Vydává Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje, Máchova 400, 256 30 Benešov,
telefon: 317 756 111 ● fax: 317 727 821 ● e-mail: [email protected] ● www.hospital-bn.cz
Povoleno Ministerstvem kultury MK ČR E 16817.
hem porodu věnovaly. Díky a věřím, že
moje zkušenost nebyla náhodná, ale je
na tomto oddělení standardem.
S pozdravem. J. B. Benešov
Vážený pane řediteli, v říjnu roku
2007 jsem byla hospitalizovaná ve
Vaší nemocnici, a to jednak na ortopedickém oddělení, jednak na chirurgii.
Vaši lékaři napravili diletantismus
jedné nemocnice v Praze při léčení zlomeniny klíční kosti a následnou trombózu pravé ruky. Přála bych si, abyste
ze své funkce vyslovil díky lékařům
a zdravotnickému personálu ortopedického oddělení primáře MUDr.
Beznosky a chirurgii primáře MUDr.
Maška. Sestřičky i ostatní zdravotnice
jsou v péči o pacienty příkladem toho,
jak by práce ve zdravotnictví měla vypadat. Nemocnici v Benešově považuji
za vzorovou, kde by se z pražských fakultních nemocnic měla celá řada lékařů i sester povinně učit.
Se srdečným pozdravem H. T. Praha
Vážený pane řediteli, v listopadu
2007 mého otce postihla těžká ischemická porucha. Necítil pravou polovinu
těla. Mého otce se ihned ujmul primář
MUDr. Waller. Průběžně jsme si telefonovali, pan primář nám velice ochotně
sdělil stav a to i ve večerních hodinách.
Neustále mého otce kontroloval a pozdě
večer téhož dne konstatoval, že se situace lepší a ochrnutá část těla začíná být
pohyblivá. Ráno druhého dne nám sdělil, že je vše v pořádku a všechny ochrnuté části těla přišly k sobě a vypadá
to, že bude vše bez následků. Můj otec
žije dál svůj plnohodnotný život.
Chtěla bych Vám touto cestou poděkovat za perfektní a profesionální přístup
celého oddělení neurologie včetně sestřiček. Jsem přesvědčena, že díky jejich
profesionální péči je můj otec v pořádku a bez následků. Ještě jednou díky za
takové profesionály na svém místě.
L. N. Praha 10
Dobrý den. Dne 30. 8. 2007 jsem
porodila dcerku Lilianku a tímto bych
chtěla poděkovat panu doktorovi
Tomáši Nováčkovi, který byl úžasný.
Děkuji také všem sestřičkám, které jsou
velmi milé a ochotné pomoci v každé
situaci. Také chci poděkovat sestřičkám z novorozeneckého oddělení, které
mi hodně pomohly v těžkých chvílích,
kdy jsem měla problémy s kojením.
Sestřičky to nevzdávaly a pomohly mi.
Ještě jednou velmi pěkně děkuji.
V. V. Slovensko
Vážený pane řediteli,
můj syn měl dlouhodobé zdravotní
problémy a z médií jsem se dozvěděla,
že ve Vaší nemocnici je kvalitní CT
přístroj, který jinde v republice není.
Přístup lékařů i ošetřujícího personálu
mě velmi mile překvapil, synovi se věnovali s maximální péčí a ochotou.
Proto Vám chci poděkovat a popřát do
další práce hodně štěstí a úspěchů.
Jsem z Frýdku-Místku a bohužel
musím uznat, že v našem kraji tak
dobré zkušenosti s lékaři nemám.
J.H. Frýdek- Místek
Milá MUDr. Petro Příhodová, byl
jsem celkově spokojen s odbornou péčí
a jednáním všech vašich kolegů a vesele naladěných sester na oddělení ORL.
Všichni na oddělení na mě působili
vyrovnaně, pozitivně naladěni, což je
dobře pro nás pacienty, že cítíme určitou jistotu,že všechno proběhne v naprostém pořádku. V ideální nemocnici
by měl personál vyváženě pečovat o tělesnou i psychickou stránku pacienta.
Za sebe můžu říct, že mě se jí dostalo.
Tímto vám všem děkuji za profesionální péči o pacienty.
S pozdravem spokojený pacient V. Š.
Bystřice u Benešova
Benešov - Husova 738
256 01 Benešov
tel./fax: 317 722 734
[email protected]