přihláška k účasti - Conference Partners Prague
Transkript
PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI Přihlášku zašlete nejpozději do 30. června 2011 na adresu: Conference Partners Prague s.r.o., Sokolská 26, 120 00 Praha 2 Tel.: 224 262 108, Fax: 224 261 703, E-mail: [email protected] JMÉNO PŘÍJMENÍ TITUL INSTITUCE ADRESA PSČ MĚSTO TELEFON FAX E-MAIL DOPROVODNÁ OSOBA Zúčastním se formou: pasivní účasti aktivní účasti Přihlašuji se k účasti na konferenci a hradím registrační poplatek (zaškrtněte příslušnou variantu): Členové STL ČLS JEP Nečlenové STL ČLS JEP Účastník do 30. 6. do 6.9. po 6.9. do 30. 6. do 6.9. po 6.9. Lékaři 1.600,- Kč 1.800,- Kč 2.000,- Kč 1.900,- Kč 2.100,- Kč 2.300,- Kč SZP 900,- Kč 1.100,- Kč 1.300,- Kč 1.100,- Kč 1.300,- Kč 1.500,- Kč Studenti 700,- Kč 900,- Kč 1.100,- Kč Přihlašuji se k účasti na závěrečné večeři a hradím 500,- Kč Za svoji účast na konferenci celkově hradím: počet vstupenek _______________ _____________Kč ZPŮSOB ÚHRADY: účast hradím bankovním převodem a přikládám kopii výpisu z účtu Bankovní spojení: ČSOB, a. s., Anglická 20, 120 00 Praha 2, Číslo účtu: 176 573 822 / 0300, KS: 0308, VS: 1011 účast hradí firma___________________________________________________________________ účast hradím platební kartou VISA Eurocard/MasterCard Držitel karty:______________________________________________________________________________________ Číslo karty:______________________________________ Platnost:_________________________________________ Datum: ……………………………………………………. Podpis: ………………………………………………………………..
Podobné dokumenty
jednodenní - Conference Partners Prague
JEDNODENNÍ PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI Přihlášku zašlete na adresu: Conference Partners Prague s.r.o., Sokolská 26, 120 00 Praha 2 Tel.: 224 262 108, Fax: 224 261 703, E-mail: [email protected]
VícePrihlaska k ubytovani 2013 - Conference Partners Prague
PŘIHLÁŠKA K UBYTOVÁNÍ Kurs kontinuálního vzdělávání - XIVI. ročník EXTRAPYRAMIDOVÁ ONEMOCNĚNÍ Lázně Luhačovice, 17. – 19. května 2013, www.conferencepartners.cz/EPO2013 Přihlášku zašlete nejpozději...
Vícepřihláška k ubytování - Conference Partners Prague
PŘIHLÁŠKA K UBYTOVÁNÍ Kurs kontinuálního vzdělávání - XIII. ročník EXTRAPYRAMIDOVÁ ONEMOCNĚNÍ Lázně Luhačovice, 17. – 20. května 2012, www.conferencepartners.cz/EPO2012 Přihlášku zašlete nejpozději...
VícePrihlaska k ubytovani 2011 - Conference Partners Prague
PŘIHLÁŠKA K UBYTOVÁNÍ Kurs kontinuálního vzdělávání - XII. ročník EXTRAPYRAMIDOVÁ ONEMOCNĚNÍ Lázně Luhačovice, 19. – 22. května 2011, www.conferencepartners.cz/EPO2011 Přihlášku zašlete nejpozději ...
Vícepražské služby – nepřekonatelný servis
- vlastní karta Pražských služeb, a.s. a následná fakturace AD-BLUE - Ad-blue je velmi čistý 32,5% vodný roztok močoviny - snižuje spotřebu motorové nafty - redukční prostředek pro technologii SCR ...
VícePřihláška 2014 pdf
Jméno a příjmení jezdce* Jméno koně* Věk jezdce Věk koně Plemeno koně Pohlaví koně* Pár vět o Vašem koni a vzájemném vztahu, práci: *
VícePřihláška uchazeče na ECDL testování
zapište čísla modulů ve zvoleném pořadí tak, jak je chcete za sebou absolvovat. Pokud se na některý modul (moduly) přihlašujete opakovaně (opravný termín), vyznačte i tuto skutečnost
Více