Drogy v dopravě-cutoff hodnoty psychicky aktivních látek

Problematika drog v
dopravě
Mgr. Andrea Brzobohatá Ph.D.
Ústav soudního lékařství v Brně
Zákon č. 167/1998 Sb.
(55/2002 Sb. Úplné znění, novela 6.4.2011
106/2011 Sb., novela 273/13)
návykových látkách a o změně některých
dalších zákonů
/č. 57/1967 Sb., č. 192/1988 - O jedech a jiných
látkách škodlivých zdraví/
V současné době rozšířeno o 33 látek (2011)
273/13 Sb. Zákon, kterým se mění zákon č.
167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně
některých dalších zákonů, ve znění pozdějších
předpisů,
předpisů, a některé další zákony (10.9.2013)
(10.9.2013)-předpokládaná novelizace 2015 (doplnění)
Omamné látky zařazené do seznamu I, II a III podle
Jednotné Úmluvy o omamných látkách (nařízení vlády
463/13, částka 178 Sb.)
Psychotropní látky zařazené do seznamu IV–
IV– VII podle
Úmluvy o psychotropních látkách (nařízení
(nařízení vlády 463/13,
částka 178 Sb.)
Sb.)
Přípravky zařazené do seznamu VIII podle Jednotné
Úmluvy o omamných látkách (nařízení vlády 463/13,
částka 178 Sb.).
Sb.).
Prekurzory samostatný zákon č. 272/13 dle Úmluvy
OSN proti nedovolenému obchodu s omamnými a
psychotropními látkami
(Zacházení, způsobilost, vývoz, dovoz, kontrola, pokuty,
sankce..)
ZÁKON 233/2013
ze dne 26. června 2013,
kterým se mění zákon č. 361/2000 Sb., o provozu na
pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů
(zákon o silničním provozu), ve znění pozdějších předpisů
řídit vozidlo nebo jet na zvířeti bezprostředně po
požití alkoholického nápoje nebo užití jiné návykové
látky nebo v takové době po požití alkoholického
nápoje nebo užití jiné návykové látky, kdy
by mohl být ještě pod vlivem alkoholu nebo jiné
návykové látky
látky;; v případě jiných návykových látek
uvedených v prováděcím právním předpise se řidič
považuje za ovlivněného takovou návykovou látkou,
pokud její množství v krevním vzorku řidiče
dosáhne alespoň limitní hodnoty stanovené prováděcím
právním předpisem,“
předpisem,“..
Odborné stanovisko Výboru České společnosti
soudního lékařství a soudní toxikologie ČSL
JEP ze dne 28.9.2001
Analytický princip :
Pouhá přítomnost ilegální drogy či jejích
metabolitů v krvi řidiče prokázaná v
autorizované soudně toxikologické laboratoři
kvalitativní validovanou metodou, znamená
automaticky neschopnost řidiče řídit bezpečně
motorové vozidlo a tedy řídit pod vlivem
návykové látky
SL 46,
46, 3 (2001)
Odborné stanovisko České společnosti soudního
lékařství a soudní toxikologie České lékařské
společnosti J. E. Purkyně k problematice
posuzování řidičů návykovými látkamilátkami- 2012.
2012.
V případě posuzování stupně ovlivnění řidiče návykovou
látkou (NL) nelze postupovat analogicky jako při ovlivnění
řidiče alkoholem, tedy určit stupeň ovlivnění na základě
stanovené koncentrace návykové látky v krevním vzorku.
Stanovená koncentrace NL nekoreluje se stavem řidiče, jako
je tomu u alkoholu.
Řidič je ovlivněn návykovou látkou, pokud u něj byly zjištěny
snížené kognitivní a psychomotorické schopnosti anebo
v případě vyjmenovaných návykových látek byly překročeny
arbitrárně dané koncentrační meze v krevním vzorku (cut off)
pro kteroukoliv látku dle tabulky:
analytické cutcut-off hodnoty
OPL v krevním vzorku
THC
2 ng/ml
Metamfetamin
25 ng/ml
Amfetamin
25 ng/ml
Methylendioxymetamfetamin 25 ng/ml
Morfin
10 ng/ml
Kokain
25 ng/ml
Benzoylecgonin 25 ng/ml
Nařízení vlády 26.2.2014
Nově bude závěr o (ne)ovlivnění řidiče návykovou
látkou učiněn na základě analýzou zjištěných hodnot
návykových látek v krevním vzorku řidiče, tj. pouze na
základě toxikologického znaleckého posudku. Řidič
bude ovlivněn návykovou látkou, budou-li v jeho krvi
zjištěny návykové látky v určitém nadlimitním
množství. Seznam nejčastěji zneužívaných
návykových látek a jejich limitních hodnot je uveden v
nařízení. U ostatních návykových látek, které se
vyskytují sporadicky, se bude postupovat dle
dosavadní praxe, tedy cestou znaleckého posudku z
oboru toxikologie i psychiatrie.
NAŘÍZENÍ VLÁDY
Mezinárodní nechráněný název návykové látky
v českém jazyce
Limitní hodnota návykové látky
v krevním séru (ng/ml)
Delta-9-tetrahydrokanabinol (9-THC)
2
Methamfetamin
25
Amfetamin
25
3,4-Methylendioxymethamfetamin (MDMA)
25
3,4-Methylendioxyamfetamin (MDA)
25
Benzoylekgonin
25
Kokain
25
Morfin
10
(2) Krevním vzorkem se pro účely tohoto nařízení rozumí krevní sérum oddělené z odebrané
krve řidiče.
Právní věta NS
Jestliže pachatel řídil motorové vozidlo pod vlivem jiné
návykové látky než alkoholu, musí být zjištěno nejen, o jakou
návykovou látku a jaké její množství se jedná, ale též míra
ovlivnění řidiče touto látkou. Pouhé zjištění, že řidič
motorového vozidla byl v době řízení pod vlivem jiné návykové
látky než alkoholu, samo o sobě nepostačuje pro závěr, že v
důsledku toho byl ve stavu vylučujícím způsobilost k výkonu
této činnosti ve smyslu § 201 odst. 1 tr. zák.** Poznámka
redakce: Nyní jde o trestný čin podle § 274 odst. 1 tr. zákoníku
o trestném činu ohrožení pod vlivem návykové látky. NelzeNelze-li
stanovit druh, množství a míru ovlivnění takovou návykovou
látkou v době řízení motorového vozidla jinak (k tomu např.
rozhodnutí č. 26/2008 Sb. rozh. tr.), zpravidla se nebude možno
obejít bez odborného vyjádření či přibrání znalce toxikologa,
přičemž jejich zpracovatelé podle výsledků odběru krve, popř.
moči, stanoví druh a množství návykové látky v době řízení
motorového vozidla. Na základě poznatků o množství a druhu
návykové látky, eventuálně její koncentraci, době, po kterou ji
měl pachatel v těle, zjištěných reakcích a jednání pachatele
znalec z oboru zdravotnictví, odvětví psychiatrie, určí, zda a jak
byl pachatel ovlivněn návykovou látkou v době řízení.
Metodický pokyn a norma 15 189
Imunochemický záchyt NL musí být
potvrzen a upřesněn dostatečně citlivou
a specifickou metodou, která je schopná
individuální NL ve vzorku jednoznačně
prokázat
Cílené analýzy stopových koncentrací
NL v krvi vyžadují aplikaci specifických
chromatografických metod v kombinaci
s hmotnostní spektrometrií.
Pro účely kvantifikace hladin NL v krvi či
séru jsou optimální metody využívající
příslušné deuterované vnitřní standardy.
7) Toxikologická laboratoř, která provedla
požadovaná vyšetření, vydá po ukončení analýzy
Protokol s doplněnými výsledky vyšetření
žadateli, a to proti podpisu do jeho vlastních
rukou, kurýrem nebo doporučeně poštou
poštou.. Jedno
vyhotovení Protokolu se vždy ponechává v
souladu s platnou vyhláškou o zdravotnické
dokumentaci v toxikologické laboratoři
laboratoři..
Jde--li o vyšetření pro právní účely
Jde
účely,, zůstávají
na tomto pracovišti po dobu nejméně 8 týdnů
uloženy rovněž vzorky krve i moče, a to za
podmínek uvedených v bodě
B 2.
6)
Zásady pro plné zajištění objektivity a správnosti zjišťování
přítomnosti NL v krvi a v moči a stanovení koncentrací jednotlivých
NL v odebraných vzorcích, a to zejména pro právní účely:
účely:
a) Příslušná laboratoř provádí požadovaná vyšetření podle zásad
správné laboratorní praxe a v souladu se současnými vědeckými
poznatky se zřetelem na doporučení mezinárodních toxikologických
společností uvedených v bodě A 5 a podle doporučení schválených
Českou společností soudního lékařství a soudní toxikologie ČLS
JEP..
JEP
Toxikologická laboratoř provádějící zjišťování přítomnosti NL pro
účely právní dále splňuje podmínky pro personální a technické
vybavení stanovené touto odbornou společností uvedené na
www..soudnilekarstvi.
www
soudnilekarstvi.cz pod názvem „Nepodkročitelné meze pro
odbornost 814 – toxikologická laboratoř“, včetně pravidelné úspěšné
účasti ve vhodných programech externí kontroly kvality.
kvality. Seznam
laboratoří
kvalifikovaných
pro
vyšetřování
specifikovaných
návykových látek v krvi nebo v moči pro právní účely je uveden v
příloze
č. 2
Forenzní toxikologická laboratoř
GUIDELINES for tox. analysis
TIAFT (The international association of forensic toxicologists)
Nezbytné vybavení (přístrojové, chemikálie,
standardy, validace metod)
Školený personál (vysokoškoláci, laboranti,
atestace)
Ověřování správnosti a přesnosti kontrolní testy
Seznam laboratoří kvalifikovaných pro vyšetřování
specifikovaných návykových látek v krvi nebo v moči pro
právní účely
1. Toxikologická laboratoř Vojenského ústavu soudního lék. ÚVN Praha
2. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lék. VFN v Praze
3. Úsek klinické a forenzní toxikologie Ústavu klinické biochemie a diagnostiky
FN Hradec Králové
4. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lék. FN Plzeň
5. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lék. FN U sv. Anny v Brně
6. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lék. FN Ostrava
7. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lék. a medicínského práva FN
Olomouc
8. Pracoviště klinické a soudní toxikologie Nemocnice České Budějovice a.s.
9. Toxikologická laboratoř Odd. soudního lék. Krajské zdravotní, a.s.
Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
10. Toxikologická laboratoř odd. soudního lék. nemocnice NEMOS – Sokolov
s.r.o.
11. Oddělení klinické a soudní toxikologie Krajské nemocnice Liberec a.s.
12. Toxikologická laboratoř pro Oddělení soudního lékařství a Oddělení klinické
biochemie a diagnostiky Pardubické krajské nemocnice, a.s.
Znalecký posudekposudek-usnesení
Jednoznačná identifikace žadatele
Jednoznačná identifikace osoby podezřelé z přestupku
Přesný termín přestupku – krátký popis předmětné události
Přesné a stručné dotazy – jednoznačně uvedeno který typ NL je
třeba specifikovat – nač byl pozitivní Drug test
Optimální
Optimální-- ponechat si čas mezi požadovaným doručením
posudku a předvoláním osoby podezřelé
Před samotným zadáním posudku se v případech delšího
časového odstupu informovat, zda je biologický materiál k
dispozici
Výsledek znaleckého zkoumání provedeného specifickou
metodou je empirický fakt, není ovlivněn žádnou výpovědí.
Konstatuje skutečný stav NL v krvi řidiče v době odběru krve.
NÁVYKOVÉ LÁTKY
TLUMIVÉ
EXCITAČNÍ
somatická závislost
abstinenční syndrom
tolerance
psychická závislost
Opiáty :
Heroin
Morfin
Codein
Syntetické aminy:
Metamfetamin (Pervitin)
Amfetaminy
Extáze (metylendioxy - )
Fenmetrazin, Efedrin..
hypnotika, sedativa, analgetika
neuroleptika
tolerance
Cocain
THC (marihuana, hašiš)
IMO + EtOH !
halucinogeny :
LSD
mescalin
psylocybin (lysohlávky)
atropin (durman)
antiparkinsonika -biperiden
trihexyphenidyl
orphenadrin
těkavé látky - sniffing
toluen, trichlorethylen
Osud látky v organismu
Původní látka - vstřebávání - metabolizace –
vylučování
(močí, stolicí, dechem, potem, poločas metabolizace T1/2)
Farmakokinetika = působení organismu na
látku, změny koncentrace látky v těle, časový průběh
koncentrací léčiv v plasmě, kumulace dávky,
Farmakodynamika = působení látky na
organismus, doba účinku, stimulace, deprese, ovlivnění
metabolismu
Nejčastější způsoby aplikace
návykových látek.
Kouření (marihuana, hašiš)
Inhalace (sniffing – ředidla, těkavé látky)
Šňupání („snorting“
(„snorting“-- amfetaminy, kokain, ketamin)
Injekční (metamfetamin, heroin)
Perorální cestou (tablety, nápoje, potraviny –
extáze, výrobky z konopí, lysohlávky)
Sublinguální (pod jazyk –tripy LSD, buprenorfin –
Subutex)
Vstřebávání kůží (vtírání do pokožky, náplasti
(pervitin, heroin)
ZÁVISLOST na drogách TYPU HAŠIŠE
(kanabinoidy )
zdroj: původně konopí seté (dvoudomá rostlina)
Sinsemilla – speciálně pěstované konopí o vysokém obsahu
kanabinoidů > 20%.
složky:cannabinol, cannabidiol, THC-tetrahydrocannabinoly
cannabigerol, cannabichromen =bezdusíkaté fenolové látky
marihuana - sušené části rostlin (proměnlivé složení-řádově 1,5-2%
THC)
hašiš – pryskyřice (hašišový olej asi 20 %)
charakteristika závislosti : psychická závislost
aplikace : kouření marihuany, šňupání hašiše
konzumace potravin tj. salátů, pečiva, koktejlů
Euforie : pocity úniku a úlevy s příznačnou bezstarostností
(vysmátost), veselostí, družností. Změny smyslového
vnímání,
desorientace, halucinace, prohlubuje stávající náladu
Negativní jevy : ztráta soudnosti, úzkost, agresivita, toxická
psychóza.
zhoršení motorických schopností: odhadu, koordinace pohybů
a schopnosti rychle reagovat.
Marihuana narušuje krátkodobou paměť, negativně ovlivňuje hladinu
hormonů v organismu.
U mladých žen může vyvolat poruchy menstruačního cyklu.
Ovlivnění činnosti mozku a poškozuje plíce
Vstupní droga pro další závislosti – mladiství v přípravě na
povolání, změna vývoje osobnosti
nebezpečí flash-backů, apaticko-abulický syndrom
farmakokinetika D-9-THC:
T1/2 = 14 - 38 hod.
Prokazatelnost v moči po jednorázové aplikaci: 1-3 dny
při chronickém užívání: střední doba 27 dnů
Účinky krátkodobého užíváni
kannabinoidů
Změny v oblasti paměťových,
kognitivních a percepčních funkcí zhoršení
Psychickým účinkem je nejčastěji mírná
euforie doprovázená pocitem uvolnění
(možnost i stavů úzkosti, deprese a
panického strachu
Účinky krátkodobého užíváni
kannabinoidů - akutní intoxikace
Excitace až ztráta sebekontroly, bolesti na prsou,
kašel, mydriáza bez fotoreakce, tachykardie,
dysrytmie, zvýšení teploty, studené končetiny, třes,
nauzea, zvracení. Zpočátku hyperreflexie, později
snížené reflexy. Stupor, kóma, apnoe.
Psychický stavstav- pocit euforie, blaženost, zastavení
vnímání času, zpomalení myšlení, barevné
fantazie, střídání nálad až k záchvatům zuřivosti,
úzkosti a depresím. Občasně panické reakce –
bludy a halucinace.
Účinky dlouhodobého užíváni
kannabinoidů
Snížená výkonnost ve zpracování informací (větší
chybovost).
Horší reakční časy.
Horší výsledky v testech pozornosti a testech
verbálního vyjadřování, nižší úroveň
matematických dovedností.
Snížená výbavnost krátkodobé paměti.
2 až 3 vyšší výskyt afektivních a úzkostných
poruch
Jakakoliv zkušenost s marihuanou zvyšuje riziko
vzniku schizofrenie 1,9 x
Účinky dlouhodobého užíváni
kannabinoidů
U častých uživatelů 6,7 x.
2,3 x vyšší výskyt psychotických symptomů u
dospívajících
Popsána závislost (význam působení THC na
mozkový systém odměny) – 45 % genetika, 20%
faktory sdíleného prostředí, 35 % faktory
nesdíleného prostředí – faktory prostředí ovlivňují
to, kdo začne kannabinoidy užívat.
Vznik závislosti má souvislost s ranným
začátkem užívání a subjektivními účinky
Požívání potravin s obsahem
kanabinoidů
Př. studenti na večírku kakao z marihuany
Nástup účinků pozdější
Nepředpokládané halucinace
Nemožnost pohybu, zvracení
psychóza
Účinky dlouhodobého užíváni
kannabinoidů
Chronická bronchitida
Riziko karcinomu dýchacích cest
Mutagenní působení – poškození
reprodukčního systému obou pohlaví.
Vliv cannabinoidů na řízení
Tělesný a duševní stav
Sedace, silná únava, motorické poruchy, poruchy
koncentrace a pozornosti, prodloužení reakčního času,
hromadění falešných neodpovídajících reakcí,
narušení jemných automatismů (měnící se rychlost
jízdy, odchýlení se z přímého směru), chybné reakce
na chování řidiče jedoucího před, zhoršená schopnost
vnímání červené barvy a signálních světel,
neadekvátní reakce na vjemy z okraje zorného pole,
akutní příznaky se projevují po 11-2 hodiny po klasické
aplikaci
Early Urine Test Profiles from Huestis et al.
(A--B) Smoked dose based on data from M. Huestis , J. Henningfield and E. Cone,M.
(A
Cone,M.
Huestis , J. Henningfield and E. Cone.
(C) Oral dose based on data from B. Law et al.
al.
SPICE – syntetické cannabinoidy
Jsou to látky účinkující podobně jakoTHC
JWH
JWH--073, JWHJWH-018, JWHJWH-081,JWH
081,JWH--122, JWHJWH-200,HU
200,HU-250, JWHJWH-398, AM
AM--694, 2201, CPCP-47, 497…( novela
zákona č. 167/1998 z 2011) Jsou rozpustné v tucích a
některé potentnější než THC, chemicky jsou velmi odlišné,
těžko prokazatelné (laboratoře nedisponují jejich spektry
ani standardy), nemají korektní farmakolog. a toxi.
výzkumy.
Dle experimentu na dobrovolnících po 1 cigaretě „Spice
Diamond“ došlo k zarudnutí spojivek, zvýšená tepová
frekvence, sucho v ústech a změna vnímání a nálady.V
psychomotorických testech nebyly změny viditelné, ale
dobrovolníci tvrdili, že cítí zhoršení. Hlavní účinky
odezněly po 6 hod.
Tyto látky nedávají pozitivní testy na cannabinoidy.
Herbal Highs
Rostlinné posilovače nálady, obecně také SPICE
Mají různé psychotropní účinky často podobné konopným
drogám.
Je to rostlinný produkt, tvořený směsí nejrůznějších
sušených bylin – Indian Warior (Všivec), LionśTail
(Leonotis), Baybean (Canavalia), Lotos Modrý, Vanilka,
Maconha Brava, Srdečník sibiřský.
ZÁVISLOST AMFETAMINOVÉHO TYPU
(syntetické drogy)
charakteristika závislosti : psychická závislost
tolerance (chron. užívání denně až > 1g)
Formy aplikace : injekční (rozpouštění ve studených nápojích /i ve
slinách/ a i.v. aplikace), šňupání, kouření
amfetamin (dříve lék Psychoton)
metamfetamin (Pervitin)
methylendioxyamfetaminy (Extáze) MDA, MDMA, MDE,, MBDB,
BDB, ...
psychostimulační účinky (dávka 7,5 - 15 mg) : pocit dobrého
zdravotního stavu, zvýšení koncentrace, potlačení únavy, snížení
potřeby spánku, jídla, sebedůvěra, tachykardie, nespavost,
zčervenání v obličeji
tolerance : zvyšování dávek až na g
předávkování : psychomotorický neklid, optické a akustické halucinace,
panický strach, agresivita, pokles krevního tlaku,
poruchy srdečního rytmu, zvýšení tělesné teploty
Dlouhodobé užívání : přeceňování schopností, stav vyčerpanosti a
postupné devastace organizmu
Extáze: pád zábran, dehydratace organizmu, přehřátí
farmakokinetika metamfetaminu:
T1/2 = 12 - 34 hod.
vylučování: několik dní
Doba průkazu v moči asi 3 dny, individuální vylučování, dle pH moči
Synonyma pro matamfetamin : perník, kokain po česku..
Nelegální výroba
Možné prekurzory nelegální výroby metamfetaminu
z řad volně prodejných léčiv
indikační skupina
prekurzor mA
obsah prekurzoru
další složky
TUSSILEN
expektorans
efedrin
hydrochlorid
20 mg/10 ml balení
NUROFEN
Stopgrip
nesteroidní
antirevmatikum,
analgetikum
pseudoefedrin
hydrochlorid
30 mg/tbl.
(12 tbl./balení)
Ibuprofen
MODAFEN
nesteroidní
antirevmatikum,
analgetikum
pseudoefedrin
hydrochlorid
30 mg/tbl.
(10 tbl./balení)
Ibuprofen
DISOPHROL
Repetabs
antihistaminikum
pseudoefedrin
120 mg/tbl.
(8 tbl./balení)
Dexbromfeniramin
maleinát
Účinky krátkodobého užíváni
metamfetaminu
Euforie, příjemný pocit síly (duševní i tělesné)
a energie.
Zvýšení psychomotorického tempa a bdělosti,
urychlení myšlení, zvýšená nabídka asociací a
výbavnost paměti.
Zkrácení spánku, potlačení únavy.
Snížení chuti k jídlu.
Možná i úzkost, agresivita a přecenění
psychosomatických možností.
Účinky krátkodobého užíváni
metamfetaminu
Vzestup tlaku krve, tepové frekvence,
bronchodilatace
Odeznění účinku – dojezd , celkové vyčerpání,
únava, bolest kloubů.
Po delší jízdě (stav typický pro začátek užívání
pervitinu, několikadenní opakované užití) i
několikadenní spánek přerušovaný konzumací
velkého množství jídla
Účinky dlouhodobého užíváni
metamfetaminu
Vznik psychické závislosti –craving – dychtění
po látce. Psychická závislost je vážnější než
fyzická závislost.
Toxické psychózy – většinou paranoidní či
paranoidně--halucinatorní syndrom (stíha),
paranoidně
zřetelné paranoidní domněnky (pocit
nebezpečí), postižení nálady, zrakové a
sluchové halucinace.
Toxická psychóza je mnohdy neodlišitelná od
schizofrenie
Vliv metamfetaminu na řízení
Tělesný a duševní stav
V akutní fázi ovlivnění riziková jízda bez zábran vysokou
rychlostí s přeceněním vlastních schopností k jízdě
(zvýšená sebedůvěra, nekritičnost, roztěkanost, neklid,
nervozita, podrážděnost, agresivita), navršení chyb.
Rychlý pulz, mydriáza a z toho plynoucí zvýšená
citlivost na oslnění. Po odeznění účinku se dostavuje
dramatický pokles výkonu provázený útlumem, únavou
ospalostí. Během jízdy se mohou projevit i deprese a
halucinace.
Následky řízení :
Chybné řízení, vybočování z jízdního pruhu a ze silnice,
vlnkovitá jízda, riskantní chování, kolize za velké
rychlosti.
Účinky dlouhodobého užíváni
metamfetaminu
Nadměrné zatížení kardiovaskulárního
systému –riziko srdečních a mozkových
příhod (organismus je neustále připraven
podat vysoký výkon)
Velmi rychlé zhubnutí (pozor u léčiv na
hubnutí – jak rychle se zhubne, tak rychle
se nabere ☺)
Extáze
Od 80 let minulého století jedna z hlavních tanečních
drog. Distribuovaná ve formě tablet. Účinnou látkou je
metylendioxymetamfetamin. Běžná dávka je 5050-150
mg a způsobuje 44-6 hodin euforie a sounáležitosti,
vyvolává empatii – entaktogen. Její stimulační účinky
umožňují intenzivní tanec bez pocitu únavy. V
současnost jsou na trhu tablety často obsahující 101040mg, místo původních 6060-100 mg. Nevyrovnanost
trhu způsobuje možné intoxikace.
Vyvolává pocity na zvracení, závrať, rozmazané vidění,
hypertermii, dilataci zornic.
Je často kombinovaná s jinými drogami.
Eliminační poločas je 8 hodin. Reagují na ni pozitivně
amfetaminové imunochemické sety.
FAKE EXTÁZE
Analoga vyskytující se v tabletách vydávaných za extázi.
MDA – má více stimulačních a neurotoxických účinků než
extáze.
MBDB, 2C2C-T-7, 2c
2c--T-2 – více entaktogenní i halucinogenní
4-MTA, PMA, PMMA –nejnebezpečnější náhražky. Jejich
užití je spojeno s rizikem rozvoje serotoninového
syndromu. Mají opožděný nástup účinku.
2C
2C--B, 2C2C-I – jsou na pomezí mezi entaktogeny a
halucinogeny
V 80. letech min. století obsahovalo 80% tablet skutečnou
extázi, v současnosti je poměr téměř opačný.
Syntetické piperazinypiperaziny- opět FAKE extáze
Benzylpiperazin BZP, trifluorometylfenylpiperazinTFMPP
trifluorometylfenylpiperazinTFMPP,,
MBZP,, DBZP, mCPP
MBZP
mCPP,, MDBZP, pFPP
pFPP,, a další
V posl. 4 letech jsou obsaženy až v 50 % tablet extáze, ale i
bez ní - v Nizozemí tzv. legální extáze Legal X. BZP má
převážně stimulační účinky, TFMPP entaktogenní, jejich
kombinace simuluje účinek extáze. Běžná dávka je pro BZP
5050-200mg, TFMPP 3030-100 mg. Délka trvání účinku je od 2 do
6 hodin. Oba preparáty mají anorektické účinky, snižují
potřebu spánku a častěji než extáze vyvolávají úzkostné
stavy a bolesti hlavy - silná kocovina. Nebezpečná je
kombinace s dalšími drogami.
V ČR původně kontrolován pouze BZP, novelizováno.
Jediná možnost průkazu je GCGC-MS nebo LCMS.
Mefedron
Nejrozšířenější LEGAL HIGH v posl. 4 letech.
Je to 44-methhylmetcatthinon (4 –MMC), derivát cathinonu
obsaženém v rostlině Catha Edulis.
Vyvolává pocit energie, euforie, zrychlené myšlení, hovonost
i halucinace. Zhoršuje koncentraci, krátkodobou paměť,
vyvolává deprese a panické reakce až paranoiditu. Běžná
dávka je 2525-250 mg při perorálním užití a účinek se projeví
během 1515-45 minut a trvá asi 2
2--3 hodiny. Po intravenózní
aplikaci začíná účinkovat během 15 minut, ale jen asi 30
min. Často je užívána opakovaně v průběhu 1 večera.
Droga distribuována v internetových obchodech v čistotě
kolem 95 % (jako hnojivo, dovoz z Číny). V ČR v novele
jako nová položka č.27.
Průkaz pouze GCGC-MS nebo LC
LC--MS
METYLON,BUTYLON,MDPV,METCATHINON
Většinou nekontrolované substance prodávané ve formě
čistých látek i tablet v internetových obchodech. Opět Čína.
Nejsou dostupné žádné relevantní farmakologické
informace. Pouze popisy uživatelů.
Metylon
Metylon-- od r.2004 na trhu. Běžná dávka 5050-300 mg.
Údajně účinky podobné extázi, ale 3x slabší.
Butylon
Butylon-- od r.2008 na trhu. Běžná dávka 5050-200 mg.
Účinky opět podobné extázi
MDPV
MDPV-- tzv. nový mefedron Běžná dávka v jednotách max.
desítkách mg. Je to mírné stimulancium.
Metcathinon
Metcathinon-- MCAT, derivát efedrinu, v EU již kontrolován.
Účinky podobné metamfetaminu. Užívá se šňupáním i
intravenózně. Běžná dávka 50 -300 mg.Syntetizuje se z
pseudoefedrinu.
Průkaz GCGC-MS, LC
LC--MS
Fluorované a metylované amfetaminy
4-FA pp-fluoroamfetamin. Látka s účinky podobnými
klasickému amfetaminu. Běžná dávka 5050-200 mg.
3-FMA a 44-FMA. Stimulancia, působí jako silné
anorektikum.
Mitragynin
Hlavní alkaloid rostliny Kratom (obsahuje dalších 25
alkoaloidů). Užívají se nejčastěji listy které mají stimulující
účinky a sexuální účinky. Od roku 1995 na trhu syntetická
verze, v současnosti údajně 4. nejčastěji užívaný stimulant
ve VB. Běžná dávka je 15 – 65 mg. Ve vyšších dávkách
působí sedativně. Povzbuzující účinek vydrží asi 5 hodin.
Masivní užití je v posilovnách, kde tlumí pocity únavy a
vysílení z tělesné námahy.
Průkaz pouze GC nebo LCLC-MS.
ZÁVISLOST MORFINOVÉHO TYPU
(opiáty )
charakteristika závislosti : psychická závislost,
rychlý rozvoj somatické závislosti
tolerance
opium ze sušené šťávy nezralých makovic (morfin, kodein, papaverin,
thebain
morfin - analgetické účinky
kodein (metylmorfin) - tlumí kašel
heroin (diacetylmorfin)
náhražky morfinu : pethidin (Dolsin), tilidin (Valoron), methadon
BRAUN = hydrokodon (po domácky vyrobený z léčiv obsah. kodein)
příměsi kodein, dihydrokodein, hydromorfin
aplikace (heroin): intravenózně
akutní stav: zvýšená frekvence dýchání, zúžené zornice, sucho v ústech,
omezená fce peristaltiky = zácpa
po 10 - 15 min. flash (záblesk), intenzivní návaly radosti,
srdečnost, uvolnění, pocit dobrého zdraví
ztráta bolesti tělesné i psychické, (euforie - ze zklidnění až
otupení, tlumení stresu, starostí, tísně, impulsy vnější i
vnitřní jsou vnímány bez naléhavosti )
abstinenční příznaky: vodnaté oči, silně rozšířené zornice, slinění,
nevolnost, zvracení, G.I. potíže, průjmy, třes
Užívání heroinu - snižování potřeby jídla, sexu, křeče, u žen poruchy
menstruace.
Vedl. příznaky: trvalá malátnost, apatie, poruchy spánku, úpadek fyzické
kondice, mezi dávkami návaly úzkosti s int. emocionálními
konflikty.
farmakokinetika heroinu:
heroin ® 6-MAM ® morfin
T1/2 3 - 20´
2 - 3 hod.
v moči po poslední dávce detekce 3 dny
Účinky krátkodobého užíváni
heroinu –intoxikace
Zklidnění a příjemná euforie podléhající
toleranci. Hlavně u žen , ale i možnost
dysforie (rozladu) spojené s nevolností,
zvracením a neschopností koncentrace.
Účinky krátkodobého užíváni
heroinu – akutní intoxikace
Nevolnost, hučení v uších, pocit tepla v
obličeji, svědění (intoxikovaný se škrábe
po celém těle i v kómatu), povrchní
dýchání, zúžení zornic (mydriáza),
zvýšení všech somatických reflexů
(hyperreflexie)
Účinky dlouhodobého užíváni
heroinu
80
80--90% uživatelů si aplikuje heroin nitrožilně –
infekce
Postižena oblast charakterových vlastností,
etická degradace individua (intelekt bývá
nepostižen) – závislý je líný, bez vůle, ztrácí
libido a potenci, může být depresivní, časté
děsivé halucinace. Nespavost, únava,
podrážděnost, apatie.
Celkové vyčerpání organismuorganismu- vyhublost
Vliv opiátů na řízení
Tělesný a duševní stav
centrální útlum, sedace, spavost, apatie, otupělost se
sníženou schopností koncentrace, zpomalená
motorika, prodloužení reakčního času, zúžení zornic
(omezení přizpůsobivosti na střídání světla a stínu,
tmy), krátce po aplikaci nebo při doznívání účinku
pomalá jízda s odchylkami od přímého směru, chyby
při jízdě.
Po odeznění hypnotického účinku se může projevit
agresivní styl jízdy, popudlivost, bezohlednost –
neodůvodněné předjíždění.
ZÁVISLOST KOKAINOVÉHO TYPU
kokain . HCl = bílý prášek (řezaný mastkem, jasanovým cukrem,
(z listů koky) amfetaminy )
charakteristika závislosti : silná psychická závislost
aplikace: šňupání, injekční (sůl HCl - vodný roztok)
kouření (CRACK = volná baze - kouření ve zvláštních dýmkách
ve směsi s tabákem ev. marihuanou)
účinky: euforie = stimulační, dráždivé, zvýšená představivost, rozhodnost.
tlumí pocity hladu i únavy, zvyš. psych. i fyzické výkonnosti
negativní účinky: výbušné chování, agresivita, poškození tkání v místě
aplikace, podráždění (neklid, excitace), sluchové i
zrakové halucinace
uživatel se dostává do stavu úplného fyzického vyčerpání
předávkování :
na psychické úrovni: podrážděnost, neschopnost se soustředit, pocity
stresu, vzrušení, nervozita, ztráta vědomí, paměti,
pocity zmatenosti, pronásledování halucinace
na fyzické úrovni: neobvyklé držení těla, chvění rtů a hlasu, neuróza, silné
pocení s třesem, rozšířené zorničky, nepravidelný tep,
pocity nevolnosti, nespavost, impotence, bolesti svalů
CRACK - nebezpečí předávkováni, vysoká návykovost
farmakokinetika kokainu:
T1/2 = 0,7 - 1,5 hod (BE 5 - 8, ME 3,5 - 6 hod.)
Detekce v moči po jednorázové dávce: 3 - 6 hod.
při chronickém užívání: až 5 dnů
Účinky krátkodobého užíváni
kokainu – akutní intoxikace
Záškuby, křeče, stoupá teplota a slábne
krevní oběh. Může dojít k ochrnutí
dýchacího centra.
Účinky dlouhodobého užíváni
kokainu
Nejsilnější psychická závislost ze všech drog
Typické dlouhodobé užívání v tazích
Extrémní zátěž kardiovaskulárního systému, stoupá
riziko srdečních a mozkových příhod.
Šňupání vede k poškození nosní sliznice (nekróza)
Toxické psychózy – typické tělové halucinace, při nichž
má postižený dojem, že je napaden hmyzem. Pocity
sledování vedoucí k agresivitě či suicidiu.
anorexie
Vliv kokainu na řízení
Tělesný a duševní stav
Rizikový styl jízdy bez zábran nepřiměřeně
velkou rychlostí s přeceněním vlastních
schopností k jízdě, zvýšená citlivost na oslnění
(rozšířené zornice), nepozornost, neklid,
roztěkanost, nervozita a podrážděnost,
agresivita, snížená schopnost soustředění,
snížení pozornosti, ale také v důsledku
vyčerpání a deprese pomalá jízda nebo měnící
se rychlost, ujíždění před domnělým
pronásledovatelem.
Halucinogenní houby
Lysohlávky – psilocybin
Menší dávky – euforie, smích, hovornost, pohoda
Vyšší dávky - zrakové iluze, deformace předmětů a zvuků, stavy
podobné LSD
Muchomůrka pantherová – amanita pantherina
Muchomůrka červená – Amanita muskarina
GHB (g-hydroxybutyric acid) =
TEKUTÁ EXTÁZE
-uživatelská synonyma: liquid X, liquid E,
-liquid Ecstasy, Gaba, Gábina, Easy Lay, prase, čuně, mýdlo, scoop
- biologický prekurzor GBL (g-hydroxybutyrolakton) - potravinové
doplňky pro sportovce, především kulturisty (GHB se jako „aktivátor“
HGH /lidského růstového hormonu/ pro svůj podpůrný účinek růstu
svalové hmoty, a má schopnost odbourávat tuky)
- „taneční“ droga s anestetickým účinkem, jejíž požití vyvolává
euforické a halucinogenní stavy
- bílý prášek s výraznou slanou chutí, bez zápachu, ve formě tablet a
kapslí, dnes převážně jako čirá kapalina (tzv. tekutá extáze)
aplikovaná nejčastěji přidáním do nealkoholického nápoje
především na diskotékách, v nočních klubech a na rave-párty
Vliv halucinogenů na řízení
Uživatel se po aplikaci halucinogenu
nachází ve změněném stavu vědomí,
nemá vztah k realitě. Halucinace jsou pro
něj zcela konkrétní vjemy a to jak
zrakové, tak sluchové.
Orientační testy
rozlišení negativních a pozitivních vzorků
Dechové analyzátory na alkohol
Imunochemické testy na drogy v moči
-proužky, kartridže, analyzátory
Výhoda : rychlé, bez úpravy moče, malé
množství vzorku,
Nevýhody : nespecifické, falešně pozitivní i
negativní
Skupinové, nespecifické - nutnost potvrzení =
identifikace specifickou metodou (GC(GC-MS)
Nespecifičnost imunochemických
testů
Amfetaminový test: kalibrován na dd-amfetamin
500 ng/ml dd-amfetaminu odpovídá – 375 d
d--metamfetaminu, 765 dl
dl-metamfetaminu, 783 dldl-amfetaminu, 11870 ll--amfetaminu, 2426
hydroxyamfetaminu – všechno v jednom vzorku moči uživatele mA
0,3 % crossreactivita je u d, dl, l efedrinu, pseudoefdrinu, phenterminu,
tyraminu
Další léčiva s popsanou crosssreaktivitou – chlorprotixen (0,1%),
procain a ranitidin (1%), mexiletin (2,1%). Citalopram – praktická
zkušenost. Aminy vzniklé hnilobným procesem.
Cannabinoidový test : kalibrován na delta 99-carboxycarboxyTHC
20 ng/ml odpovídá – 24ng 88- beta
beta--11
11--dihydroxydihydroxydelta9THC (84%), 29 ng glucuronidu (70%), 41 ng 99carboxy--11carboxy
11-nor
nor--delta8THC (49%), 48 ng 11
11--hydroxyhydroxydelta9THC (42%), 90 ng 88-alfaalfa-hydroxy
hydroxy-delta9THC(22%), 898 ng cannabinolu (2,2%), 1146 ng
delta9 THC(1,7%) – všechno může být přítomné v
jednom vzorku
Opiátový test: kalibrován na morfin
Cross reaktivita s – codein, ethylmorfin,DHC,fenatnyl,
thebain + metabolity
= výsledné číslo dané imunochemickým vyšetřením je
imaginární a nemá přímou souvislost se skutečnou
hladinou hledané aktivní OPL
Dotazy
DĚKUJI ZA POZORNOST
[email protected]
Tel: 543185817