zde - WordPress.com

CHARAKTER
TAXONOMIE
ŽIVOTNÍ CYKLUS
Trypanosoma brucei gambiense
africké
trypanosomy
Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosoma
1 bičík, kinetoplast
gambiense - ID týden až roky
rhodesinse - ID 8-21 dní
moucha (Glossina) - kůže (trypanosomový šankr) lymfa (uzliny) - krev
2 stádia (extracel. s bičíkem)
americké
trypanosomy
Trypanosoma cruzi
Leishmania tropica
kožní formy
BIČÍKOVCI
Leishmania major
Leishmania brasiliensis
ploštice - kůže (chagoma) - okolní buňky (intracel.) přechod do dalších tkání
extracel. bičík, ID měsíce až 4 roky
komár (Phlebotomus) - kůže - ulcerózní léze
(leishmaniom)
KLINICKÝ OBRAZ
spavá nemoc
1. fáze - bez příznaků
2. fáze - průnik do CNS - poruchy spánku,
meningoencefalitida, koma, letargie
Chagasova nemoc
akutní - horečky, zvětšené uzliny, myalgie, edémy
chronická - dilatace srdce, GIT příznaky
viscerální formy
Leishmania donovani
Leishmania chagasi
přímý důkaz v krvi/lymfě
suramin + pentamidin
melarsoprol (CNS)
intracelulárně
akutní - přímý průkaz v
krvi
chronická - IgG protilátky
nifurtimox
benzodiazol
přímý důkaz z punktátu,
okraje vředu
nepřímý - Ig
antimonové preparáty
pentamidin
amfotericin B
vlhký vřed na dolních končetinách - Indie, S a Z Afriky
nemoc espundia - přechod mezi kůží a sliznicí, maligní
bez příznaků nebo
kala azar (černý jed) - Indie, Kambodža, Súdán
viscerální lieshmanie nového světa
zdvojené organely, 2x4 bičíky, přísavka
cysta (duodenum) - excystace a adheruje k epitelu
ID 5-15 dní
průjmy - vedou u dětí k malabsorpci tuků (vit. ADEK) a
cukrů
symptomy - duodenitida, enterokolitida, průjmy, plynatost
přímá mikroskopie cyst
ve stolici
Faust, Giemsa, Ag
metronidazol
benzimidazoly
Trichomonas vaginalis
(bičenka poševní)
hruškovitý tvar, 4 bičíky dopředu, 1 dozadu, netvoří cysty
přenos pohlavním stykem, perinatálně
kolpitida s hyperémii, uretritida - nazelenalý páchnoucí
výtok maceruje zevní genitál (svědění)
průkaz živých trofozoitů
v nativním preparátu
metronidazol
Entamoeba histiolytica
(měňavka úplavičná)
pozření cyst (výkaly) - zralé améby v ileu - colon
(fagocytóza bakterií + množení) - colon descendens
(encystují - forma magna) - enterocyty (lahvovité
ulcerace)
forma minuta - bez symptomů, neinvazivní
forma magna - akutní kolitida (amébová dysentérie, bez
teplot, meléna); jaterní amébový absces (často u mužů,
septické horečky)
přímá mikroskopie cyst
ve stolici
Faust, ELISA
metronidazol
cloroxin
tetracyklin
chirurgie
Naegleria fowleri
ID 3-5 dní, rychlý průběh z plného zdraví
nasální sliznice - čichový nerv - CNS (podél kapilár)
fatální
primární amébová meningoencefalitida - bolesti hlavy,
horečka, hemoragické nekrózy CNS (hlavně děti)
přímý důkaz v nativním
preparátu (likvor)
amfotericin B
(<1% přežití)
běžně v půdě a vodě
granulomatózní encefalitida - sekundární infestace z
dýchacích cest, kůže, sliznic (nespecifické příznaky)
chronická keratitida - bolestivé (kontaktní čočky)
Giardia intestinalis
Trichomonadida
(bičenky)
Měňavky
pohlcení fagocyty - přenos do “filtračních” orgánů
ID 10 dní až 2 roky
extracelulárně
TERAPIE
suchý vřed - Turecko, S a V Afriky (města)
Leishmania
Leishmania infantum
DIAGNOSTIKA
Acantamoeba ssp.
Balamuthia mandrillaris
u imunokompromitovaných jedinců
smrtelná infekce CNS
Cryptosporidium parvum
kulovité oocysty se 4 sporozoity
ID 5 dní
půda - tenké střevo (oocysty excystují) - invaze
sporozoitů do epitelu - podvojné dělení - silnostěnné
(opustí tělo) a tenkostěnné (autoinfekce) oocysty
nekrvavé průjmy, zvracení, teplota
imunokompromitovaní - chronické až fatální
Isospora belli
oči - dibrompropamid
přímý nález
-
přímý důkaz oocyst ve
stolici (barvení dle
Miláčka)
napadá i imunokompetentní děti
-
endemická střevní kokcidie (Peru, Haiti, Tibet)
-
režimová opatření
ko-trimoxazol
Střevní kokcidie
Cyclospora cayetanensis
Balantidium coli
(vakovka lidská)
Toxoplasma gondii
GIT prasat - přenos na člověka
u podviživených a imunokompromitovaných - těžký
průjem (perforace střeva)
bez bičíků a panožek
intracelulární parazit
tachyzoit - vegetativní forma, napadá jaderné buňky
bradyzoit - klidová forma, tvoří tkáňové cysty
oocysty - infekční forma, vylučovaná kočkami
akutní toxoplasmóza - subfebrilie, malátnost, myalgie,
zvětšené uzliny
intrauterinní infekce plodu - v 1. trimestruvyvolává
abortus nebo postižení plodu
-
-
specifické protilátky
KFR (celkové Ig)
ELISA (jednotl. třídy)
pyrimethamin +
sulfadiazin
spiramycin (těhotné)
Plasmodium falciparum (tropica)
Plasmodium malariae (quartana)
Plasmodium
Plasmodium vivax (tertiana)
komár (Anopheles) - sporozoiti (do jater) - schizont
(obsahuje merozoity) - prasknutí - napadení erytrocytů trofozoiti - erc schizont - prasknutí - krev (likvidace IS) mikro a makrogametocyty - Anopheles - mikro a
makrogamety - ookinety - oocysta (sporozoiti) - …
malarický záchvat = 10-15 min třesavka, zimnice; 2-6
hod vysoké horečky, profusní pocení; doba klidu;
opakovaný záchvat
tropica - 5 denní cyklus; quartana - 4 denní cyklus, …
remise - dormantní fáze, hypnozoiti (v hepatocytech)
tlustá kapka, roztěr na
určení druhu
imunofluorescence, PCR
Plasmodium ovale
Babesia divergens
Babesia bovis
Babesia
Babesia microti
chlorochin (kdysi)
primachin, chinin,
meflochin
klíště - infikování erytrocytů
ID 10-20 dnů
různá šíře projevů
rychlý průběh, často smrtelný (podobné malárii) anémie, žloutenka, hemoglobinurie
chinin + klindamycin
pentaminin
+ ko-trimoxazol
Babesia gibsoni-like
Schistosoma haematobium
Schistosoma
(krevničkovití)
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
jaterní schistosoma
Fasciola hepatica (motolice jaterní)
Trematoda
(motolice)
Paragonimus westermani
Paragonimus uterobiliaris (motolice plicní)
Fasciolopsis buski (motolice střevní)
tělo pokryto výrůstky k přichycení na stěnu žil - oplodnění
- kapiláry (moč. měchýř, colon, játra) - nakladení vajíček
(hroty) - moč a stolice - voda (miracidium - larva) - plž sporocysty - cerkárie - voda - žíly člověka - …
cerkáriová dermatitida v místě vstupu -> akutní
schistozomóza (eosinofilie) -> chronicita
urogenitální schistozomóza - hematurie, cystitida,
proteinurie, fibrotizace moč. měchýře -> hydronephros
střevní schistozomóza - hlenohnisavý a krvavý průjem,
pseudopolypy, ileus
mikroskopie moči/stolice
- vajíčka
sérologie
prazikvantel
oltipraz
oxamnichin
přímý důkaz vajíček
triclabendazol
bithionol
přímý důkaz vajíček ve
sputu
prazikvantel
bithionol
přímý důkaz vajíček ve
stolici
prazikvantel
mebendazol
cirhóza, hepatomegalie, hypochromní anémie, ascites
žlučovody - vajíčka - voda (miracidium) - plž - sporocysta
- cerkárie - voda - encystace na vodních rostlinách a
mokré trávě - býložravec - člověk - …
ID 3-6 týdnů
jaterní fasciolóza - asymptomatická nebo
ucpání žlučovodů - hepatomegalie, eosinofilie, hubnutí
opouzdřený jedinec se dvěma přísavkami v plicích vajíčka do sputa (sekundárně stolice) - voda (miracidium)
- plž - krab/rak - metacerkárie ve svalu - člověk - …
ID 7-10 dní
plicní paragonimóza - suchý kašel, sputum rýbího
zápachu, hemoptoe
jedinec s přísavkami v tenkém střevě - žlutohnědá
vajíčka do stolice - voda - miracidium - plž - cerkárie volně plavající cerkárie - vodní rostliny - člověk (prase)
ID 3 měsíce, spontánní úhyn po 6-12 měsících
fasciolopsióza - průjmové onemocnění, vážnost podle
počtu parazitů - poškození střeva přísavkami - nevolnost,
zvracení, krvácení z poškozené sliznice
jedinec s přísavkami v tenkém střevě - žlutohnědá
vajíčka do stolice - voda - miracidium - plž - cerkárie ryby - metacerkárie ve svalu - člověk (prase)
heterofyóza - mírnější symptomy
může metastazovat do srdce a mozku!
podobné výše uvedeným
metagonióza
Taenia saginata (tasemnice bezbranná)
cysticercus bovis - žaludek - skolex (4 přísavky) střevní sliznice (3-10 m) - odlučování zralých článků spolu
s onkosférou (larva) - rostliny - dobytek - sval - cysticerky
hovězí tenióza - dyspepsie, hubnutí, alergické projevy
přímý důkaz vajíček v
perianálním stěru
Taenia solium (tas. dlouhočlenná)
cysticercus cellulosae - žaludek - skolex (4 přísavky, 2
řady háčků) - střevní sliznice (2-3 m) - odlučování zralých
článků spolu s onkosférou (larva) - rostliny - vepř - sval cysticerky
vepřová tenióza + cysticerkóza - v různých tkáních
přímý důkaz vajíček v
perianálním stěru
+ serologie, CT, MRI
dospělec (12m) - odlučování článků s vajíčky - voda koracidium (larva) - korýš (procerkoid) - ryba plerocerkoid - člověk
difylobotrióza - nevýrazné příznaky, následně anémie
(B12)
vajíčka v tenkém střevě - cysticerkoidy - zralá
tasemnice = bez mezihostitele (velký počet tasemnic)
hymenolepióza - dyspepsie a průjmy u dětí
Heterophyes heterophyes (motolice egyptská)
Metagonimus yokogawai (motolice malá)
Taenia
Diphyllobothrium latum (škulovec stočený)
Cestoda
(tasemnice)
Hymenolepis nana (tasemnice dětská)
Echinococcus granulosus (měchožil zhoubný)
HELMINTI
Echinococcus multiocularis (měchožil větvený)
malá tasemnice (3-4 články, 4 přísavky, dvě řady háčků) člověk je mezihostitel - definitivní hostitel = pes (liška) střevo - onkosféra - játra, plíce, mozek, sval, kost hydatida (cysty) - vazivová stěna tvořená hostitelem sekundární cysty
ID do 5 měsíců
hostitel nevytváří vazivové pouzdro -> metastazování
prazikvantel
niklosamid
přímý důkaz vajíček
echinokokóza - při prasknutí cysty hrozí anafylaktický
šok
protilátky, CT, MRI
prazikvantel
mebendazol
chirurgické
odstranění
mebendazol
dospělec v colon - samička (v noci) v perianálním
prostoru klade vajíčka (tvar krajíce chleba) autoinfestace
enterobióza - zažívací potíže, zvracení, svědění v okolí
anu (sekundární komplikace)
Ascaris lumbricoides (škrkavka dětská)
dospělec v tenkém stěvě (15-35 cm) - vajíčka vycházejí
ven stolicí - nový hostitel - larva migrans - stěnou střeva
do krve - játra - plíce - vykašlávání - autoinfestace
askaridóza - plicní obtíže, horečka, pneumonie
Toxocara canis/cati (škrkavka psí/kočičí)
střevní parazité psů a koček - střevo - játra - další orgány u člověka nedokončuje vývoj - zůstává v napadených
orgánech
viscerální toxokaróza - u předškoláků, teploty, anorexie,
kašel, dýchací potíže
oční toxokaróza - bez eozinofilie, granulomatózní léze
sítnice
Strongyloides stercoralis (hádě střevní)
dospělec ve střevní sliznici - vajíčka - rhabditiformní
larvy (ještě ve střevě) - stolice - filariformní larva - kůže krev (může dojít k autoinfestaci ze střeva tovnou do krve)
strongyloidóza - v plicích kašel, bronchopneumonie; ve
střevě nauzea, zvracení, hubnutí
hyperinfekční syndrom (při autoinfestaci) - disseminace
do plic, jater, srdce (při AIDS fatální)
specifický tvar (nitkovitá přední polovina zavrtaná do
sliznice colon) - tlustý konec volně v lumen klade vajíčka stolice - zelenina - člověk
trichurióza - v ČR vzácná
sliznice tenkého střeva - sají krev - vajíčka - stolice rhabditiformní a filariformní larvy - krev - plíce, srdce,
hltan - tenké střevo
plicní fáze - bronchitida, hemorrhagie
střevní fáze - průjmy, neteritida, anemie, progrese (smrt)
Enterobius vermicularis (roup dětský)
Trichuris trichura (tenkohlavec lidský)
Nematoda
(hlístice)
Ancylostoma duodenale (měchovec lidský)
Necator americanus (měchovec americký)
Trichinella spiralis (svalovec stočený)
Dracunculus medinensis (vlasovec medinský)
parazité lymfatického systému (mozek, srdce, oko) samičky rodí živé larvy - krev a kůže (nasátí hmyzem)
ID je dlouhá (spojeno s aktivitou sajícího hmyzu)
ovád -> podkožní vazivo (boule)
vazivo pod spojivkou = oční filarióza
muchničky - kůže a oko
záněty mohou vyústit ve slepotu
Demodex folliculorum (trudník tukový)
Dermanyssus gallinae (čmelík kuří)
ROZTOČI
Idoxes ricinus (klíště obecné)
Dermacentor reticularis (piják lužní)
Ricephalus sanguineus
Argas reflexus (klíšťák holubí)
Ornithodoros moubata
benzimidazoly
přímý důkaz larev ve
stolici (Faust, Kato)
přímý důkaz vajíček ve
stolici
benzimidazoly
komár
lymfangiitida -> elefantiáza
Onchocerca volvulus
(vlasovec kožní)
Neotrombicula autumnalis (sametka podzimní)
anamnéza, ELISA,
stanovení avidity IgG
namotávání na dřívko
nespecifické příznaky
alergická reakce na odumřelé dospělce, sekundární
infekce
komár - vazivo tělních dutin (i perikard!)
otoky a hepatomegálie
Dermatophagoides pteronyssimus
piperazin
dospělé samičky migrují do podkoží (velké podkožní
boule na dolních končetinách) - styk s vodou - perforace
kůže - uvolnění larev - plankton - pozření člověkem
Mansonella perstans
(vlasovec kampalský)
Sarcoptes scabies (zákožka svrabová)
přímý důkaz vajíček ve
stolici
anamnéza, serologie,
biopsie
Brugia malayi
(vlasovec malajský)
Loa Loa
(vlasovec oční)
pyrvinium
mebendazol
střevní fáze - zvracení, průjmy
tenké střevo divokých prasat - živé larvy - krev - kosterní
migrační a svalová fáze - horečky, edémy obličeje,
svalstvo - opouzdření (kalcifikace - až 10 let)
myalgie, dyspnoe, myokarditida, eozinofilie -> smrt
Wuchereria bancrofti
(vlasovec mízní)
Filária
(vlasovci)
Grahamova metoda
(lepící páska)
kulovité tělo - samičky vrtají v epidermis chodbičky vajíčka
svrab - nesnesitelné svědění (sekundární infekce ran)
živí se mykotickými organismy v prachu
alergické reakce - silné reakce
v travnatých plochách blízko sídlišť - larvy kladou v srpnu
vrtají kanálky v kůži (3 dny) - odpadnou
erythema autumnale
v mazových žlázách
kosmetický význam
parazit ptáků
alergická dermatitida
tříletý životní cyklus - larva (6 noh) - nymfa (8 noh) imago (8 noh, bez očí)
na člověku sají všechna stádia (duben - říjen)
erythema (migrans)
přenos velkého množství bakterií a virů
větší než I. ricinus
přenos tularémie, encefalitidy, omské hemoragické
horečky
jižní Evropa
přenos Marseillské horečky, Q-horečky
saje krev holubů a drůbeže
dermatitidy, u dětí horečku, bolest hlavy
Afrika
přenos africké návratné horečky
-
-
lindan
anamnéza
jodová tinktura
vyviklat
zklidnění kůže
-