Diabetes a těhotenství - Abbott Diabetes Care ČR

Kontrolujte si hladinu
glukózy a ketolátek v krvi
pomocí jednoho přístroje
Diabetes
a těhotenství
Měření ketolátek v krvi u těhotných diabetiček 1. typu umožňuje okamžité určení
závažnosti stavu rozvíjející se diabetické ketoacidózy a včasnou reakcí snížit
riziko ohrožení plodu.
Cukrovka všech typů představuje
zvýšené riziko v průběhu těhotenství.
V druhé polovině těhotenství dochází
v důsledku zvýšení hladin látek
(hormonů), které jsou produkovány
placentou, ke zhoršení citlivosti těla
na inzulín. Důsledkem může být
zvýšená hladina krevního cukru,
která může vést ke komplikacím
Bezplatná infolinka
800 189 564
www.abbottdiabetescare.cz
e-mail: [email protected]
Bezpečnost a jistota pro správné
dávkování inzulínu
Rychlé měření ketolátek
Jednotlivě balené testovací proužky
Přímá a okamžitá informace o přítomnosti
kyseliny betahydroxymáselné v krvi
umožňuje včasné rozpoznání příznaků
diabetické ketoacidózy
Rychlé měření s malou kapkou krve
Umožňuje včasné zachycení akutního stavu
Ověřená přesnost a spolehlivost
Více informací získáte
na bezplatné lince
nebo na
800 189 564
těhotenství. Těsná kontrola krevního
cukru a dalších parametrů mají
v průběhu těhotenství zásadní význam
i u méně závažných druhů cukrovky.
Výsledek již za 10 sekund
www.abbottdiabetescare.cz.
Distribuce: Abbott Laboratories, s.r.o.
Evropská 2591/33d, 160 00 Praha 6
tel.: +420 257 220 760, www.abbottdiabetescare.cz
LHOA-9ALHSU
MUDr. Kateřina Andělová, CSc.
Ústav pro péči o matku a dítě v Podolí, Praha 4
DM 1. typu
Přibližně 1 % všech těhotných žen má DM 1. typu.
Jde o celoživotní onemocnění, které je známé již před otěhotněním.
Tyto ženy jsou vždy léčeny inzulínem.
U žen s DM 1. typu je plánování těhotenství zcela zásadní. Důvodem jsou možné komplikace
pro dítě i matku, které mohou být způsobeny špatnou kontrolou cukrovky v době otěhotnění
a v celém průběhu těhotenství. Je dlouhodobě známo, že plánovaná gravidita s dobrou kompenzací krevního cukru poskytují lepší šanci na bezproblémový průběh těhotenství a porod
zdravého dítěte.
Léčba v těhotenství
Vždy inzulínem (aplikován několikrát denně inzulínovými pery nebo souvisle inzulínovou
pumpou).
V těhotenství se spotřeba inzulínu mění, tomu je třeba přizpůsobovat dávkování. Na
počátku těhotenství potřeba inzulínu mírně klesá, poté cca od 20.–35. týdne těhotenství
stoupá, těsně před porodem pomalu klesá a po porodu většinou výrazně klesá na původní
dávky před těhotenstvím.
Selfmonitoring
Selfmonitoring glykémie pomocí glukometru by měl být každodenní záležitostí.
DM 2.typu
Nejčastěji se vyskytující typ cukrovky v běžné populaci.
Není závislý na podávání inzulínu, často je léčený dietou nebo tabletami snižujícími
hladinu krevního cukru.
Vznikem DM 2. typu jsou ohroženy mladé ženy s nadváhou nebo výskytem DM 2. typu u blízkých příbuzných. Průběh DM 2. typu je velmi pozvolný, často bez přítomnosti příznaků
a obvykle bývá rozpoznán až v průběhu těhotenství. Ženy s nadváhou, ženy s výskytem
DM 2. typu v rodině a diabetičky 2. typu by měly hned na začátku těhotenství podstoupit
jednoduché vyšetření hladiny krevního cukru, případně tzv. zátěžový test (OGTT).
Léčba v těhotenství
Pokud je diabetička 2. typu léčena tabletami, v graviditě je vždy léčena inzulínem. Po
porodu je možné vrátit se k předchozí léčbě, která závisí na formě diabetu. Diabetičkám se
obecně doporučuje kojit.
Selfmonitoring
V průběhu těhotenství jsou ženám poskytnuty glukometry, aby mohly ve spolupráci
s lékařem sledovat a reagovat na možné zvyšování a někdy i tendenci k poklesu hladin
krevního cukru. Vlastní měření se provádí v různých režimech závisejících na individuální
potřebě.
Gestační diabetes
Nejčastější typ diabetu, který se vyskytuje v graviditě. Objevuje se nejčastěji v druhé
polovině těhotenství a po porodu mizí.
Přibližně 7–9 % všech těhotných.
Rizikové faktory těhotných žen:
Nadváha
Diabetes 2. typu v rodině
Předchozí porod dítěte s váhou nad 4 000 g
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Dlouhodobé užívání léků zvyšujících hladiny cukru v krvi
(např. kortikoidy)
Věk
Gestační diabetes v předchozím těhotenství
Jiné komplikace v předchozím těhotenství
Selfmonitoring hladiny
krevního cukru je základní
součástí péče o těhotné
diabetičky. Možnost kontroly
nejen glykémie, ale i ketolátek, hraje v systému péče
důležitou roli. Ketolátky v krvi
představují velké riziko pro
vývoj plodu. Nejedná se však
o každodenní měření, ale
o možnost změřit ketony při
• Gestační diabetes se může objevit i u žen bez uvedených rizik, proto se dnes provádí test na
přítomnost těhotenské cukrovky u všech těhotných žen.
• Vyšetření se provádí nejčastěji mezi 24.–28. týdnem těhotenství.
• U žen s rizikovými faktory je vhodné provést test co nejdříve po zjištění těhotenství.
• 3–6 měsíců po porodu je nezbytné kontrolní vyšetření pomocí zátěžového testu. Existuje
velmi malé procento žen, kterým těhotenská cukrovka nevymizí. V tomto případě je nutné
určit typ cukrovky, která u ženy přetrvala.
• Možnost opakování těhotenské cukrovky v dalších těhotenstvích je známou skutečností,
ale nemusí být pravidlem.
Léčba
Zpočátku vždy pouze dietou, nestačí-li dieta k udržení uspokojivých hodnot glykémií,
je zahájena léčba inzulínem. V posledních letech je možné využít i léčbu některými typy
tabletových preparátů na snižování hladin krevního cukru. Neléčený gestační diabetes je
velkým rizikem nejen pro matku, ale i pro dítě.
Selfmonitoring
V průběhu těhotenství jsou ženám poskytnuty glukometry, vlastní měření není nutné
provádět každý den, stačí hodnoty ze 2–3 dnů v týdnu.
Přesný režim měření glykémie určí po domluvě s těhotnou ženou lékař.
různých zátěžových situacích.
Měření ketonů je u těhotných žen
s DM 1. typu užitečné:
Při zátěžových situacích
V případě obtížného udržení
glykémie v uspokojivém rozmezí
V období probíhající infekce
V případě jakýchkoli zažívacích
obtíží a hyperglykémie
V případě neplánovaného otěhotnění
v období nepříliš uspokojivé
kompenzace diabetu
s DM 2. typu nebo gestačním
diabetem:
V případně nálezu ketolátek v moči
V případě výrazně vysokých hladin
krevního cukru