zde ke stažení

Diabetes mellitus
Co je to diabetes mellitus?
Diabetes mellitus neboli cukrovka je porucha, při které tělo neumí dost dobře hospodařit
s glukózou a následně pak udržet hladinu glukózy v normálních mezích. Diabetes se dělí na 2
základní typy: diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu.
Diabetes mellitus 1. typu.
Při diabetu 1. typu tělo přestává vyrábět inzulín nebo vyrábí jen jeho malé množství. Pokud
dojde k této poruše, je třeba, aby se začal inzulín dodávat do těla. Tento typ diabetu se
nejčastěji objevuje u dětí a mladých lidí.
Projevy diabetes mellitus.






Neprospívání, bolesti bříška,
Časté močení
Neobvyklé žízeň
Extrémní hlad
Neobvyklé hubnutí
Extrémní únava a podrážděnost
U diabetiků 1. typu mohou být projevy náhlejší a vystupňované.
Jak se vyšetřuje diabetes?
Porucha glukózové homeostázy (kategorie zvýšeného rizika diabetu). Diagnózu diabetu
stanovujeme na základě glykemie ve venózní plasmě.
a) Glykemie na lačno ≥ 5,6 mmol/l a ≤ 6,9 mmol/l (hraniční glykemie na lačno)
b) Glykemie ve 120. minutě oGTT ≥ 7,8 mmol/l a ≤ 11,0 mmol/l (porucha tolerance glukózy)
c) HbA1c1 (podle IFCC) ≥ 3,9 % a ≤ 4,7 %
Diabetes mellitus
Diagnózu můžeme potvrdit na základě jednoho z rovnocenných diagnostických kritérií. Pro
diabetes svědčí:
d) Přítomnost klasických příznaků cukrovky + náhodná glykemie ≥ 11,1 mmol/l
e) Glykemie na lačno ≥ 7,0 mmol/l
f) Glykemie ve 120. minutě oGTT ≥ 11,1 mmol/l
g) HbA1c (podle IFCC) ≥ 4,8 %
1
HbA1c - glykosylovany hemoglobin ukazuje, kolik glukózy se v uplynulém období 6–7 týdnů navázalo na barvivo červených krvinek –
hemoglobin. (Ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu, vyjadřuje úspěšnost léčení diabetu v posledních měsících před odběrem krve)
2
Léčba diabetu
Diabetes 1. typu
Hlavním cílem léčby u diabetu je dosažení dlouhodobé normoglykémie. Zahrnuje individuální
dietní režim doplněný vhodným životním stylem (každodenní fyzickou aktivitou). Léčbu
inzulínem a dalších přidružených nemocí.
Základem léčby diabetu mellitus inzulínem jsou intenzifikované režimy s aplikací inzulinu
minimálně třikrát denně. V některých případech je indikováno případná možnost používání
inzulínových pump.
Další důležitá část léčby je selfmonitoring glykémie, kterou provádí pacient sám, pomocí
glykemických profilů nebo pomoci měření jednotlivých glykémií.
Strava a diabetes – diabetická dieta
Strava u diabetu je shodná se stravou racionální, která je doporučována běžné populaci. Její
zásady racionální stravy jsou:
1. Přiměřené množství energie
2. Energie je rozdělena mezi základní živiny (cukry, tuky, bílkoviny)v poměru cukry 50 –
60%, tuky ˂ 30%, bílkoviny 10 – 20%
3. Dostatečné množství vitamínů, minerálů a stopových prvků.
Cílem dietní léčby je především:

Dosažení a udržení optimální kompenzace diabetu při dietě sladěné s vlastní produkcí
inzulínu, s léčbou inzulínem nebo perorálními antidiabetiky a fyzickou aktivitou

Dosažením optimální hladiny krevních tuků

Energetický přísun vedoucí k:

-
prevenci a léčbě nadváhy a obezity
-
normálnímu růstu a vývoji dětí a adolescentů
Prevence akutních komplikací, např. hypoglykémie, a pozdních komplikací diabetu,
např. diabetické nefropatie, hypertenze a jiných kardiovaskulárních onemocnění

Zlepšení celkového zdravotního stavu

Individuální přístup k dietě s ohledem na osobní preference dané např. kulturními
zvyky a životním stylem *9]
3
Složení potravy
Potraviny tedy obsahují bílkoviny, cukry, tuky, vodu, soli, vitamíny, vlákninu. Bílkoviny,
sacharidy a tuky představují hlavní zdroje energie. Energetický obsah potravin je uváděn v kJ.
Bílkoviny obsahují 17 kJ/1g a jsou zejména v mase, mléce a mléčných výrobcích,
vejcích. Rostlinného původu pak např. luštěniny, obilniny, mandle atd. Přívod bílkovin se
omezuje především při poruchách funkce ledvin. Nezbytné pro růst dítěte.
Sacharidy obsahují rovněž 17 kJ/1g. Rozdělují se na jednoduché a složené cukry. Mezi
jednoduché cukry patří glukóza (hroznový cukr), sacharóza (řepný cukr), fruktóza (ovoce,
med), laktóza (mléko, mléčné výrobky) a maltóza (sladový cukr). Glukóza se vstřebává velmi
rychle, fruktóza pomaleji v organismu se přeměňuje na glukózu. Ovlivňují výhradně hladinu
glykemie. Složené cukry se rozkládají v těle pomaleji, pomaleji roste i glykemie. Složené
cukry se vyskytují v rostlinné stravě (škrob).
Potraviny obsahující jednoduché cukry: cukr, med, džem, sirup, čokoláda, bonbony,
sušenky, dorty, sladké pečivo (buchty, koláče, vánočka,…), coca cola, ovocné mošty, mléko
plnotučné i polotučné, bíle jogurty i ovocné, acidofilní mléko, smetana apod. banány,
hroznové víno, hrušky, švestky a blumy a další.
Potraviny obsahující složené cukry: Pečivo, tmavý i světlý chléb, dalamánky, rýže, těstoviny,
knedlík, ovesné vločky, kroupy, krupice, mouka atd., brambory a výrobky z nich např.
bramborový knedlík, bramborová kaše apod.
Tuky mají až 38 kJ/1g. Mohou složit např. k transportu vitamínů rozpustných v tucích
(A, D, E, K). Nadměrné množství tuků v potravě, vede ke vzniku aterosklerózy, přibírání na
váze a dalším chorobám. Tuky jsou jednak živočišné, jednak rostlinného původu. Živočišné
tuky jsou obsaženy v tučných masech (vepřové, hovězí, …), vnitřnosti, mléko a mléčné
výrobky, vejce (žloutek), sádlo máslo, slanina. Rostlinné tuky jsou obsažené v panenském
oleji zpracovaném za studena a rostlinná másla, ořechách, máku aj.. Glykemii tuky
neovlivňují. Ve stravě je nutno s tuky počítat, hlavně s jejich energetickou hodnotou. Jsou
také zdrojem esenciálních mastných kyselin, které jsou pro organismus nezbytné. U dětí je
omezení potravin s vysokým obsahem živočišného tuku např. salámy, tučné sýry apod. U dětí
se doporučuje spíše vaření, dušení nebo grilování.
Vláknina je součástí potravy, která se neštěpí ve střevě. Vytváří pocit sytosti,
neovlivňuje glykémii a má minimální energetický obsah. V potravě je vláknina obsažená
v ovoci, zelenině, luštěninách a celozrnných pekárenských výrobcích.
Voda, minerály a vitamíny jsou také nezbytné pro správnou funkci orgánů, a to
samozřejmě nejen u diabetiků.
4
Doporučené složení diety pro pacienty s diabetem v České republice:
Sacharidy
(g/
% celkové
energie)
Bílkoviny
(g/
% celkové
energie)
Tuky (g/
% celkové
energie)
Energie
(kcal/
kJ)
A
175/48
75/21
50/31
1500/6300
B
225/52
75/17
60/31
1800/7500
C
275/52
75/14
80/34
2200/9150
D
325/54
85/14
85/32
2500/10400
Typ diety
Dieta 175g sacharidů je možné rozdělit: 35g sacharidů snídaně, 15g dopolední svačina, 40g
oběd, 25g odpolední svačina, 40g I. večeře, 20g II. večeře.
Dieta 225g sacharidů je možné rozdělit: 40g snídaně, 35g dopolední svačina, 50g oběd, 30g
odpolední svačina, 50g I. večeře, 20g II. večeře.
Dieta 275g sacharidů je možné rozdělit: 45g snídaně, 45g dopolední svačina, 65g oběd, 40g
odpolední svačina, 60g I. večeře, 20g II. večeře.
Dieta 325g sacharidů je možné rozdělit: 50g snídaně, 50g dopolední svačina, 80g oběd, 50g
odpolední svačina, 75g I. večeře, 20g II. večeře.
Výměnné jednotky
Jedna z možností jak se stravovat při diabetu, je používání výměnných sacharidových
jednotek (VJ). To znamená měnit složení jídelníčku podle chuti a přitom zachovat stejný
obsah sacharidů.
VJ je určité množství potraviny nebo jídla, které obsahuje vždy stejné množství sacharidů (10
g nebo 12 g sacharidů). Základem pro používání VJ je znalost druhu sacharidů, jejich obsah
v potravinách a jejich vliv na hladinu glykémie.
Pravidla při používání výměnných jednotek

Výměnné jednotky zaměňovat vždy v dané skupině pamatovat, že obsah sacharidů je
sice stejný, avšak postprandiální glykémie (po jídle) může být různá, protože různé
potraviny obsahují různě rychle působící sacharidy

10 g sacharidů navíc nebo méně ve stravě vyžaduje úpravu dávky podle citlivosti
inzulínu asi o 1 jednotku více nebo méně – ověřte si stanovením glykémie před jídlem
a za 1 – 2 hodiny po jídle, zda tento vztah platí i pro Vás

Celková dávka VJ na jednu denní porci nemá překračovat 7 VJ/ 70 g sacharidů
5

Na jídla před kterými se neaplikuje inzulín, se doporučuje volit jídla ze skupiny
mléčných výrobků nebo ovoce, protože nevyžadují tolik inzulínu ke zpracování

Na druhou večeři se nedoporučuje měnit navyklé dávky sacharidů ani jejich výběr
vzhledem k riziku nočních hypoglykémií
Výměnné jednotky přehled:
Výměnné jednotky (množství potraviny obsahující 10 g sacharidů)
Dalamánek
Houska obyčejná
Chléb čerstvý
Chléb Graham
Chléb diabetický
Chléb Výražka
Chléb celozrnný
Knedlík bramborový
Knedlík houskový
Kroupy
Krupice
Mouka
Ovesné vločky
Rohlík obyčejný
Rýže syrová
Sojová mouka
Suchar dietní
Těstoviny
Veka
Acidofilní mléko
Bikava
Jogurt bílý
Kefír
Mléko 2%, 3%
Podmáslí
Pomazánkové máslo
Syrovátka
Sýr: brynza, eidam, ementál, lučina,
olomoucké tvarůžky, uzený sýr, žervé
Tvaroh měkký, tvrdý
Angrešt
Banán
Borůvky
Broskve s peckou
Grapefruit
Mlýnské a pekárenské výrobky
množství obsahující 1Og sacharidů
20 g = 1/2 kusu
16 g = 1/2 kusu
20 g = 1/2 krajíce 1cm silný
19 g
28 g
18 g
20 g
34 g = 1 plátek
20 g = 3/4 plátku
13 g = 1zarovnaná lžíce
13 g = 1 vrchovatá lžíce
13 g = 1 vrchovatá lžíce
14 g = 2 zarovnané lžíce
16 g = 1/2 kusu
12 g = 40 g vařené = 2 vrchovaté lžíce
25 g
12 g = 1/2 kusu
13 g = 40 g vařené = 2 zarovnané lžíce
16 g = 1 plátek 1 cm silný
Mléčné výrobky
200 g = 2 dl
20 g
110 g
500 g
200 g = 2 dl
200 g = 2 dl
160 g
200 g = 2 dl
není nutno odvažovat při obvyklých
dávkách
není nutno odvažovat při obvyklých
dávkách
Ovoce
120 g
70 g = 40 g dužniny
75 g
100 g = 80 g dužniny
160 g = 100 g dužniny
obsah sacharidů (%)
50
60
50
50
35
55
50
30
50
75
75
75
70
60
25
40
80
25
60
5
50
9
2
5
5
6
5
8
23
13
12
10
6
Hrušky
Jablka
Jahody čerstvé
Jahody mražené
Maliny
Mandarinky
Meruňky čerstvé
Meruňky mražené
Pomeranč
Rybíz černý
Rybíz červený
Ryngle
Švestky čerstvé
Švestky mražené
Třešně
Víno hroznové
Višně
Brambory
Celer
Čočka
Fazole
Fazolové lusky
Hrách
Hrášek čerstvý
Hrášek sterilovaný
Kukuřice (klas)
Mrkev
Meloun
Petržel
Řepa červená
Sója
Květák, okurky čerstvé, okurky sterilované,
papriky, rajčata, ředkvičky, salát hlávkový,
špenát mražený, zelí čerstvé, zelí kysané
Cukr
Čokoláda DIA
Čokoláda
Džem
Bábovka třená
Lískové oříšky
Med
Oplatky DIA
Piškoty dětské
Rozinky
Vánočka
Zmrzlina
60 g
65 g
120 g
50 g
70 g
95 g
100 g = 75 g dužniny
40 g
110 g = 90 g dužniny
70 g
50 g
70 g = 60 g dužniny
70 g = 60 g dužniny
40 g
65 g
55 g
65 g
Zelenina
50 g = 1 kus velikosti slepičího vejce
140 g
16 g = 44 g vařené = 4 vrchovaté lžíce
16 g = 50 g vařených = 4 vrchovaté lžíce
131 g
16 g = 50 g vařeného = 4 vrchovaté
lžíce
59 g = 4 vrchovaté lžíce
59 g = 4 vrchovaté lžíce
53 g
100 g = 3 kusy cca 10 cm dlouhé
250 g = 160 g dužniny
50 g
105 g
63 g
Není nutno odvažovat při běžných
dávkách
Cukrářské výrobky
10 g = 2 kostky
23 g = 6 čtverečků
16 g = 4 čtverečky
14 g = 1 čajová lžička
20 g = 1 plátek 1cm silný
90 g
12 g = 1 čajová lžička
19 g
14 g = 7 kusů
14 g
16 g = 1 plátek 1/2 cm silný
50 g = 1 kopeček malý
16
15
8
20
14
10
13
25
11
14
20
16
16
25
15
17
15
20
7
22
20
8
20
16
16
20
10
6
20
10
16
-
100
43
60
70
50
11
80
50
70
70
60
20
7
Glykemický index
Glykemický index (GI) je údaj, který vyjadřuje, s jakou rychlostí po požití konkrétní potraviny
vzrůstá hladina krevního cukru. Glykemický index potravy je definován jako poměr plochy
pod vzestupnou částí křivky postprandiální glykemie (po jídle) testované potravy, která
obsahuje 50 g sacharidů a standardní potravy. Standardní potravou bylo zpočátku 50 g
glukózy, později byla glukóza nahrazena bílým chlebem s obsahem 50 g sacharidů, protože
chléb méně ovlivňoval motilitu žaludku.
Potraviny můžeme dle glykemického indexu potravin rozdělit do tří skupin:



nízký glykemický index 0 - 55
střední glykemický index 56 - 69
vysoký glykemický index 70 <
Chléb, pečivo
Bageta
Chléb Libanonský
Pufované rýžové koláčky
Chléb bezlepkový
Houska hvězdička (Keiserova)
Bagel
Chléb Kavli
Chléb světlý
Chapati
Chléb s máslem a džemem
Chléb Pita
Chléb slunečnicový
Chléb ovocný (sušené ovoce)
Chléb tmavý celozrnný
Chléb pohankový
Chléb tmavý Fit (pumpernickel)
Sladké pečivo
Lívanec, lívanečky
Kobliha
Vafle
Donut
Croissant
Mufin
Listové těsto
Piškotový dort
Sušenky
Bebe jemné sušenky
Mars
Müsli tyčinka s ovocem
Digestive sušenky
Bebe dobré ráno čokoládové
Snickers
Sušenky obdobné Prince, Disko
Bebe dobré ráno s medem a oříšky
GI
95
86
82
79
73
72
71
70
63
62
57
57
54
53
47
41–55
GI
67–85
76
76
75
67
62
59
46
GI
67
65
61
59
57
55
52
51
8
Twix
Polomáčené sušenky
Snídaňové cereálie
43
42
GI
Chocapic
Rýžové burizony
Cornflakes - kukuřičné lupínky
Ovesná kaše
Müsli vločky natura bez cukru
Sladkosti
Čokoláda mléčná
Nutella
Lentilky
Čokoláda hořká
Zmrzliny
Zmrzlina ovocná netučná
Zmrzlina nízkotučná jogurtová
Zmrzlina smetanová
Sladidla
Maltóza
Glukóza
Sacharóza
Med
Laktóza
Fruktóza
Ovoce
Datle sušené
Meloun vodní (červený)
Meloun ananasový
Kompot
Fíky
Hrozinky
Ananas
Hroznové víno červené
Papája
Meruňka
Ovocný salát
Džem
Kiwi
Banán
Mango
Hroznové víno bílé
Broskve
Pomeranč
Jahody
Švestky
Hruška
84
82
81
50–65
40–57
GI
41
33
33
22
GI
61
43
38
GI
105
100
68
55
46
19
GI
103
72
65
40–64
61
60
59
59
59
57
55
55
53
52
51
46
42
42
40
39
38
Jablko
Sušené ovoce
Grapefruit
Třešně
Zelenina
Pastinák
Dýně
Tuřín
38
29
25
22
GI
97
75
72
9
Červená řepa
Sladká kukuřice
Hrášek
Zelené fazolky
Mrkev
64
53
48
48
41
(ostatní druhy zeleniny mají nízký GI)
Přílohy
GI
Rýže jasmínová
109
Rýže
50–90
Brambory pečené
85
Bramborová kaše instantní
80
Brambory z mikrovlnky
79
Hranolky
75
Bramborová kaše
70
Gnocchi
68
Brambory z páry
65
Špagety vařené
40–65
Rýže basmati
58
Brambory nové
57
Bramborové knedlíky
52
Brambory vařené
50
Fazole v tomatové omáčce
48
Makarony
47
Brambory jamy
37
Cizrna
33
Fazole
29
Čočka
26
Hrách
22
Sójové boby
18
Obiloviny
GI
Pšenice
90
Proso
71
Kuskus
65
Oves
59
Semolina (tvrdá pšenice)
55
Pohanka
54
Pšenice špalda (bulgur)
48
Žito
34
Amarant
34
Ječmen
25
Maso
GI
Kuřecí nugety
46
Rybí prsty
38
Párek
28
Mléčné produkty
GI
Mléko kondenzované
61
Sójový jogurt
50
Pudink čokoládový
47
Actimel
46
Sójové mléko
44
Pudink vanilkový
40
Jogurtový nápoj
38
Šodó
38
Mléko čokoládové
34
Jogurt nízkotučný ovocný
32
10
Mléko nízkotučné
Mléko plnotučné
Jogurt netučný s umělým sladidlem
Slané mlsání
Preclíky
Popcorn
Bramborové lupínky
Ořechy
Nápoje
Isostar
Fanta
Sirup
Limonáda
Coca-Cola
Lift
Káva s cukrem
Horká čokoláda
Pomerančový džus
Grepový džus
Ananasový džus
Mrkvový džus
Zeleninový džus
Jablečný džus
Tomatový džus
Cizí kuchyně
Pizza těsto
Makarony se sýrem
Pizza sýrová
Tortila kukuřičná
Tortellini se sýrem
Pizza vegetariánská
Suši
Ravioli plněné masem
Tortila pšeničná
32
27
14
GI
83
72
54
14–22
GI
70
68
66
66
58
58
58
51
50
48
46
43
43
40
38
GI
80
64
60
52
50
49
48
39
30
Diabetické potraviny
V současné době diabetik může jíst stejnou stravu jako všichni ostatní. V současné době je
dávno překonaný mýtus, že potraviny a výrobky označené jako „DIA“ či „light“ léčí diabetes.
Vhodné pro diabetiky jsou jedině nápoje „light“ slazené umělými sladidly.
Již není pravda, že náhrada sacharózy ve stravě je základní podmínkou pro udržení dobře
kompenzovaného diabetu. Energetická hodnota mnoha výrobků pro diabetiky je v současné
době srovnatelná s podobnými výrobky určenými pro nediabeticky.
Výrobky pro diabetiky mají často ještě vyšší obsah tuku, zvláště saturovaného, než
nediabetické výrobky a pravidelně jsou dražší.
11
Nápoje
Doporučují se ovocné čaje a neslazené vody. Určitý problém dělají vody s obsahem kysličníku
uhličitého, které jsou častým zdrojem bolesti břicha převážně u menších dětí. Mléko nelze
volně pít, jde o potravinu, kterou je nutné zařadit do jídelního plánu. V určitých případech se
mohou povolit přírodní džusy, které se používají místo šťávy do vody. Dia nápoje se omezují,
stejně jako nápoje obsahující kofein.
Umělá sladidla
Charakteristickou vlastností umělých sladidel je, že nejsou zdrojem žádné energie a
neovlivňují glykémii. U umělých sladidel je nutno rozlišovat dvě základní skupiny:

Sladidla připravená synteticky – náhradní sladidla

Sladidla z přírodních zdrojů.
Z náhradních sladidel u nás převažuje aspartam, dále se používá acesulfam K a sacharin. Tato
umělá sladidla mají vysokou sladivost a neovlivňují glykémii. Používají se převážně do
nápojů, džemů, kompotů, ovocných přesnídávek, jogurtů a některých cukrovinek.
Je vhodné znát i velmi přísně stanovenou maximální možnou spotřebu „light“ nápojů, které
je možno vypít za den. Sacharin není vhodný pro děti do 3 let, pro těhotné a kojící matky.
Sladidla z přírodních zdrojů se používají převážně k pečení. Jde hlavně o sorbitol nebo
fruktózu. Sladivost je přibližně stejná jako u sacharózy, ovlivňují glykémie s určitým
zpožděním, ale vzestup je obdobný jako u sacharózy, proto v porovnání s řepným cukrem
nemají zásadní význam pro diabetického pacienta.
Jídelní plán
Jídlo během dne musí být rozloženo rovnoměrně. Většina dětí má 6 jídelních porcí denně,
velmi malé děti mohou jíst i častěji, protože porce jsou menší. Trváme na tom, aby hlavní
jídla, ke kterým řadíme snídani, oběd a první večeři, byla obsahově vydatnější, svačina a
druhá večeře jsou jídla doplňková. Vhodné intervaly mezi hlavními jídly jsou 5 – 7 hodin,
svačiny mají následovat až za 2 - 3 hodiny po hlavních jídlech. Závisí na denním režimu a
možnostech dítěte. U adolescentů není nutné zachovat 6 jídelních porcí denně, je možné
vynechat svačiny, někdy i druhé večeře.
Pro orientační stanovení jídelního plánu počítáme s 10 výměnnými jednotkami jako se
základem, k nim připočítáváme 1 výměnnou jednotku na každý rok věku.
Jídelní plán je vysoce individuální, vždy je nutné zohlednit potřeby dítěte a celkový stav. Při
jeho stanovení má určující vliv celá řada faktorů. Hodnotíme hlavně věk, fyzickou aktivitu,
pohlaví dítěte a dospívání.
12
Příklad jídelníčku
Rámcový
jídelní
lístek
pro
dietu
diabetickou
na
175
g
sacharidů
za
den
Energie 6 150 kJ, Bílkoviny 75 g, Tuky 50 g, Sacharidy 175 g
Snídaně (celkem by měla obsahovat 35 g sacharidů)



1/4 l bílé kávy nebo mléka nebo čaj
50 g chleba nebo celozrnný rohlík
50 g bílkovinná potravina (nízkotučný sýr do 30 % t. v s., nízkotučný tvaroh, šunka,
drůbeží párek, vejce …
Přesnídávka (celkem by měla obsahovat 15 g sacharidů)

100 g ovoce nebo dia kompot nebo 30 g chleba (celozrnné pečivo)
Oběd (celkem by měl obsahovat 40 g)













15 g rostlinného tuku do pokrmů
10 g mouky do pokrmů
1/4 vejce (nemusí být však v pokrmu obsaženo)
150 g zeleniny (jako tepelně upravená příloha nebo jako salát)
90 g libového masa (hovězí, vepřová kýta, kuřecí, králík...)
100 g brambor = 2 polévkové lžíce
nebo (80 g vařených těstovin = 4 polévkové lžíce)
nebo (70 g dušené rýže = 3 1/2 polévkové lžíce)
nebo (70 g bramborový knedlík = 2 plátků)
nebo (60 g houskový knedlík = 2 plátky)
nebo (100 g vařených luštěnin = 9 polévkových lžic)
nebo (130 g bramborové kaše = 4 polévkové lžíce)
nebo (40 g chleba nebo celozrnný rohlík)
Svačina (celkem by měla obsahovat 25 g sacharidů)


2 dl mléka, nebo 50 g bílkovinná potravina (sýr, šunka, tvaroh...)
30 g chleba nebo celozrnný rohlík
Večeře (celkem by měla obsahovat 40 g sacharidů)





15 g rostlinného tuku do pokrmů
10 g mouky do pokrmů
150 g zeleniny (jako tepelně upravená příloha nebo jako salát)
90 g libového masa
100g brambor nebo viz.oběd
2 večeře (celkem by měla obsahovat 20 g sacharidů)
150 g ovoce nebo dia kompot nebo 40 g chleba [7]
13
Co by Vás mohlo zajímat
Pomůcky pro diabetiky
Pomůcky pro diabetiky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti DIA na Poukaz.
Pojišťovna hradí pro inzulínový režim DM I. a II. stupně, diabetikům léčeným
intenzifikovaným inzulínovým režimem (t.j. 3 dávky denně nebo inzulínová pumpa)
a labilním diabetikům aplikujícím si minimálně dvě dávky inzulínu denně následující
pomůcky:
* glukometr - maximálně 1 ks za 10 let, nejvýše do 5.000,- Kč, předpis podléhá schválení
revizním lékařem.
* pumpa inzulínová - předpis podléhá schválení revizním lékařem, maximálně 1 ks nebo
sada 2 kusů za 4 roky,
* sety infuzní k inzulínové pumpě - nejvýše 160,- Kč za jeden set
* proužky diagnostické na stanovení glukózy:
VZP ČR a Odborná diabetologická společnost se dohodly na následujícím postupu:
A. Množství do 400 ks proužků za rok:
1. do 400 proužků ročně pro pacienty léčené inzulínem, který si aplikují jednou či dvakrát
denně,
2. do 100 proužků ročně pro pacienty léčené perorálními antidiabetiky,
3. do 50 proužků pro pacienty léčené dietou.
B. Množství od 400 do 1000 ks proužků za rok (množství schvalované revizní lékařem):
VZP ČR a odborná společnost považuje za odůvodněnou preskripci a doporučuje schvalovat
revizním lékařem žádost o úhradu proužků nad 400 do 1000 ks za rok v případech, kdy se
jedná o nemocné léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3 a více aplikací inzulínu
denně).
C. Množství nad 1000 ks za rok (schvalované a povolované RL):
14
VZP ČR a odborná společnost doporučují, aby byla schválena a povolena nadlimitní úhrada
testačních proužků pouze v případě těhotných diabetiček a dětí do 18 let (pozor - u dětí
znamená, že zůstávají v platnosti pravidla pro schválení a povolení úhrady nadlimitního
množství proužků u dětí do 18 let - umožňuje se povolit u dětských diabetiků úhradu až
1800 ks za rok).
O počtu předepsaných proužků v mezích zákonné normy by měl rozhodnout lékař
s přihlédnutím k efektu selfmonitoringu pro daného pacienta, stabilitě diabetu, riziku
komplikací (zejména hypoglykémií), úrovni kompenzace a doložení účelnosti využití
předepsaných proužků ze strany pacienta.
 proužky testovací pro stanovení Keto látek - 75% úhrada, preskripce pouze
v diabetologických centrech - 4 bal/rok. Určeny jsou pouze pro diabetiky do 18 let
věku, gravidní diabetičky a diabetiky 1. typu léčených inzulínovou pumpou bez
ohledu na věk,
 lancety pro odběr krve - maximálně 100 Ks ročně, nejvýše do 300,- Kč,
 aplikátor odběru krve pomocí lancet - maximálně 1 ks za 5 let, nejvýše do 250,- Kč.
Pojišťovna dále hradí:
 aplikátor inzulínu k aplikaci injekční stříkačkou - maximálně 1ks za 3roky, nejvýše
do 1200,-Kč,
 aplikátor inzulínu - inzulínové pero - maximálně 1 ks za 3 roky, nejvýše do 2200,-Kč,
 jehly k injekčním stříkačkám k aplikaci inzulínu - nejvýše do 120,-Kč za 100 ks, dle
potřeby,
 jehly k inzulínovým perům - maximálně 100 ks ročně, nejvýše do 530,-Kč,
 komplet k aplikaci (stříkačka s fixovanou jehlou) - nejvýše do 370,-Kč za 100 ks, dle
potřeby,
 stříkačka injekční k aplikaci inzulínu - nejvýše do 230,-Kč za 100 ks, dle potřeby, [6]
Více informací naleznete na: http://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/770/podskupiny-3
15
Použité zdroje:
1. BARTOŠ, V. PELIKÁNOVÁ, T. aj. Praktická diabetologie, Praha: Maxdorf, 2003.
ISBN: 80-85912-69-4.
2. BROŽ, J. Začínáme s inzulínem. Praha: Ing. Jiří Wiesner, 2011. ISBN 978-80-904809-26.
3. Diabetes
basic
[online].
[cit.
2011-05-26].
Dostupný
z
WWW:
<
http://www.diabetes.org/diabetesbasics/?utm_source=WWW&utm_medium=Global
NavDB&utm_campaign=CON>.
4. Edukační
materiály
[online].
[cit.
2011-05-26].
Dostupný
z
WWW:
<
http://www.abbottdiabetescare.cz/edukace/ >.
5. NEVORAL, J. Výživa v dětském věku. Jinočany: H&H, 2003. ISBN 80-86-022-93-5.
6. Pomůcky pro diabetiky [online]. [cit. 2011-05-26]. Dostupný z WWW: <
http://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/770/podskupiny-3 >.
7. Rámcový jídelní lístek pro dietu diabetickou na 175 g sacharidů za den [online]. [cit.
2011 – 05 - 26]. Dostupný z WWW: < http://www.dietologie.cz/dieta/zakladnidieta/diabeticka-dieta/diabetes-mellitus-ramcovy-jidelni-listek/cukrovka-dieta-175-gsacharidu.html>.
8. RYBKA, J. Diabetologie pro sestry. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1612-7
9. Standardy dietní léčby pacientů s diabetem [online]. [cit. 2011 – 05 - 26]. Dostupný z
WWW: <http://www.diab.cz/dokumenty/dieta2007.pdf>.
Použitý obrázek:
http://www.google.cz
Zpracovala pro účely bakalářské práce:
Michaela Koblihová
16