vy_32_inovace_116

Klinická propedeutika
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další
vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV). Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
Název školy: SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy 6, 408 01, Rumburk
Šablona: III/2 - Vyšetřovací metody
Vypracovala: Mgr. Eva Strnadová
VY_32_INOVACE_101
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ
VYŠETŘOVACÍ METODY:
1.
• obsah
též elektrodiagnostické metody
snímají elektrické biopotenciály, které vznikají při činnosti různých tkání a orgánů
typy
›
EKG – elektrokardiografie
›
EEG – elektroencefalografie
›
EMG – elektromyografie
›
CTG – kardiotokograf
›
další
http://travelnursingblogs.com/travel-nursing/travel-nurse-failed-ekg-test/
po mnohonásobném zesílení jsou tyto biopotenciály zaznamenány ve formě křivek
ELEKTROGRAFICKÉ
VYŠETŘOVACÍ METODY:
• výčet
elektrografické metody - srdce
elektrografické metody - mozek
elektrografické metody - svaly
http://idiopathicmedicine.wordpress.com/2011/01/31/the-downsides-of-the-emergency-room/
2.
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
1.
• 1. EKG
elektrokardiografie
metoda
založená
elektrické
na
aktivity
snímání
srdečního
svalu a jejím záznamu ve formě
http://www.selt.cz/ambulance.php?article=2009040004-ekg
elektrokardiogramu
elektrické biopotenciály vznikají
při činnosti srdeční tkáně
základní
vyšetřovací
metoda
v kardiologii
přístroj, kterým se toto vyšetření
provádí,
se
nazývá
elektrokardiograf
zobrazená
křivka
elektrokardiogram
se
nazývá
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
2.
• hlavní indikace
akutní srdeční infarkt
poruchy srdečního rytmu
zbytnění srdečních oddílů
http://www.medicinenet.com/heart_attack/page2.htm
http://www.uzdravim.cz/jak-rozpoznat-infarkt-myokardu.html
jiné
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
3.
• princip
přiložení elektrod, z nichž se do přístroje vedou elektrokardiografické svody
svody z jediné elektrody označujeme jako unipolární
ke snímání se užívá nejčastěji 12 svodů, které registrují průběh elektrických dějů na
http://www.alwilmedical.com/Shop/Produkt-detail.aspx?ID=6626
srdci z různých míst těla - končetiny, hrudník
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
4.
• svody
standardně 12 svodový záznam
›
6 svodů končetinových
›
6 svodů hrudních
před
přiložením
elektrod
se
http://medata.systembeatu.cz/produkty/Qrs/Qrs.htm
potírá speciální vodivou pastou
svody:
›
končetinové
›
hrudní
kůže
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
5.
• končetinové svody
předloktí PHK –
barva
předloktí
LHK
–
barva
bérec PDK –
bérec LDK –
http://www.zdravotnicka-technika.com/zdravotnicky-material/elektrokardiograf-ekg/
barva
barva
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
http://www.osetrovatelstvi.eu/index.php/klinicka-propedeutika/13-klinicka-propedeutika/46-elektrograficke-vysetrovaci-metoy
6.
• hrudní svody
hrudní svody V1 – V6
elektrody V1 a V2 leží ve čtvrtém mezižebří
vpravo a vlevo od sterna
dále vlevo elektroda V3
dále stále ekvidistantně (tzn. zachovávající
konstantní vzdálenost) umísťované elektrody
V4, V5 a V6 leží v pátém mezižebří
›
V4 v čáře probíhající středem levého
klíčku
›
V5
v
čáře
probíhající
přední
řasou
podpažní jamky (přední axilární čára)
›
V6 v čáře pod středem podpažní jamky
(střední axilární čára)
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Elektrokardiografie
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Ekg-schema.png
7.
• křivka - elektrokardiogram
dráha šíření potenciálu v srdci má typický charakter
a vytváří tak typické výchylky - vlny, kmity a linie,
které odpovídají určité fázi elektrického srdečního
cyklu
P vlna – depolarizace síní
PQ interval – převod vzruchu ze síní na komory
QRS komplex – depolarizace komor
›
kmit R = každý pozitivní kmit QRS komplexu
›
kmit Q = negativní kmit předcházející kmitu R
›
kmit S = negativní kmit následující za kmitem R
T vlna - repolarizace komor
U vlna - není konstantní, její původ není úplně jasný
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EKG:
8.
• zásady
při tomto vyšetření je třeba
dodržovat základní standardy:
http://nymethodist.adam.com/graphics/images/en/1135.jpg
›
polohu vyšetřovaného
›
polohu elektrod
›
kalibrace EKG přístroje
›
odstranění rušivých vlivů
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - HOLTER:
9.
• charakteristika
umožňuje lékaři získat 24hodinový záznam elektrické
aktivity Vašeho srdce
k vyhledávání a rozpoznání poruch srd. rytmu při běžné
http://www.alibaba.com/product-gs/342663498/ECG_Holter_System.html
denní činnosti (stoupá pravděpodobnost zaznamenání
občasných nepravidelností rytmu apod.)
svod se nahrává na miniaturní
snímač, který má
nemocný připevněn na sobě
elektrokardiogram je následně vyhodnocen počítačem
běžná délka monitorace 24 hod. - 48 hod.
příprava není nutná
http://www.tradevv.com/chinasuppliers/jincomed_p_a65e0/china-ECG-Holter-recorder.htm
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - HOLTER:
1O.
• charakteristika
spolu s přístrojem dostane klient i deníček,
do kterého budete zaznamenávat činnost
(př. 10.00–11.00 cesta autobusem domů;
11.00 výstup do šestého patra po schodech;
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/holt/while.html
11.30–12.00 vaření; 13.00 naštval mě šéf
atd.)
do deníčku píše i případné potíže (př. 11.20
silné bušení srdce; 15.00 náhlá slabost)
po
uplynutí
přístrojem
jednoho
se
nebo
opět
dvou
dnů
dostavíte
s
do
kardiologické ordinace, kde personál odlepí
elektrody a sundá krabičku
z přístroje se vyndají baterie a záznam se
vloží do počítače
zkušený kardiolog pak výsledky vyhodnotí
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - ERGOMETRIE:
11.
• charakteristika
zátěžová elektrokardiografie, též patří do skupiny funkčních
vyšetření (viz další kapitola)
metoda, která sleduje srdce při zátěži
pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za
současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu
nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo
běžící pás
při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které
jsou připevněny na hrudník a končetiny
indikace
›
u ICHS
›
ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM
vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by
testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava
léků
http://www.gesuenderleben.biz/ergometrie.html
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EEG:
12.
• charakteristika
elektroencefalografie
neurologická vyš. metoda
ambulantní vyšetření
snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry
12 – 16 elektrod
celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut
indikace
›
onemocnění CNS
›
záchvatovité onemocněné
›
některé duševní choroby
příprava k vyšetření
›
den předem umýt vlasy, nelakovat
sledování po vyšetření není nutné
výsledný zápis = elektroencefalogram
http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EMG:
http://nursingcrib.com/nursing-notes-reviewer/medical-surgical-nursing/electromyography-emg/
11.
• charakteristika
elektromyografie
vyšetřuje elektrické biosignály, které ze
svalů
vycházejí
(svaly
produkují
elektrickou aktivitu, i když jsou v klidu)
zabývá
hodnocením
funkčního
stavu
periferních nervů a příčně pruhovaných
svalů
používá se hlavně v neurologii
indikace
›
degenerativní
choroby
kosterních
svalů
›
zánětlivé choroby kosterních svalů
›
svalové obrny
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ
METODY - EMG:
http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%20&%20Physiology/2010/2010%20Exam%20Reviews/Exam%203%20Review/CH%2009%20Electromyography.htm
13.
• charakteristika
příprava
na
vyšetření
-
žádná
speciální příprava není nutná
při použití povrchových kožních
elektrod se kůže odmašťuje a
používá se vodivý gel
vyšetření
se
provádí
pomocí
elektromyografu, který má 1, 2, až
4 kanály, kterými lze snímat akční
potenciály z jednoho svalu nebo
několika svalů najednou
zpracovaný signál vidíme na obrazovce elektromyografu
vyšetření se provádí v dostatečně vytopené místnosti vleže na lehátku nebo v polosedě v
křesle za maximální možné relaxace nemocného
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/
Klinická propedeutika
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á
CVIČENÍ:
1.
• EKG je zkratka pro:
ELEKTROKARDIOGRAFII
ELEKTROENCEFALOGRAFII
ELEKTROMYELOGRAFII
http://www.ordinace.cz/clanek/elektrokardiogram-neboli-ekg/
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)
2.
EKG
CTG
http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=does-brain-size-matter
CVIČENÍ:
• jednou z neurologických metod je:
EEG
OPG
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)
CVIČENÍ:
3.
• elektrokardiogram je:
PŘÍSTROJ, KTERÝM SE
PROVÁDÍ EKG
EKG KŘIVKA
PŘÍSTROJ, KTERÝM SE
PROVÁDÍ EEG
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)
CVIČENÍ:
4.
• přiřaď správné končetiny ke svodům:
PRAVÁ HORNÍ KONČETINA
LEVÁ HORNÍ KONČETINA
PRAVÁ DOLNÍ KONČETINA
LEVÁ DOLNÍ KONČETINA
http://www.zdravotnicka-technika.com/zdravotnicky-material/elektrokardiograf-ekg/
CVIČENÍ:
5.
• EKG křivka:
R
....
DOPLNÍŠ SPRÁVNÉ
OZNAČENÍ?
T
....
....
P
U
....
Q
....
S
....
CVIČENÍ:
6.
• Holterova monitorace trvá:
6 HOD.
12 HOD.
24 HOD.
TÝDEN
http://depositphotos.com/3875646/stock-photo-EKG.html
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)
CVIČENÍ:
7.
• EEG se obvykle provádí:
AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU
DEGENERATIVNÍ CHOROBY KOSTERNÍCH SVALŮ
ZÁNĚTLIVÉ CHOROBY KOSTERNÍCH SVALŮ
PŘI NEUROLOGICKÝM OBTÍŽÍCH (ZÁCHVATY, ONEMOCNĚNÍ CNS)
PORUCHY SRDEČNÍCH ODDÍLŮ
http://depositphotos.com/4239217/stock-photo-Stethoscope-and-pen-on-ecg.html
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)
CVIČENÍ:
ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ!
(KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)
Cíle:
–
charakterizovat elektrografické metody
–
vysvětlit princip elektrografických metod
–
vysvětlit princip elektrografických metod
–
popsat přípravu klienta k jednotlivým vyšetřením včetně péče po vyšetření
–
popsat umístění hrudních končetinových svodů při EKG vyšetření
Obsahuje cvičné úlohy
NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední
zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8.
VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998.
ISBN 80-85800-81-0.
http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=187
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Elektrokardiografie
http://cs.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram
http://vysetreni.vitalion.cz/holter-ekg/
http://cs.wikipedia.org/wiki/Ergometrie
http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg