protonnews-2016-04 - PROTON THERAPY CENTER

Pravidelné novinky z oblasti protonové léčby
PROTON
news
04/2016
OSLAVTE S NÁMI
DEN ZEMĚ
PROTON
news
D
Proč slavíme Den Země
en Země se každoročně koná 22. dubna. Tento
svátek je ovlivněn původními dny Země, které se
konaly při oslavách jarní rovnodennosti, 21. března,
a oslavovaly příchod jara.
V moderním pojetí jde o ekologicky motivovaný svátek,
upozorňující lidi na dopady ničení životního prostředí. Historie
vyhlášení tohoto dne sahá do roku 1969, kdy především John
McConnell začal volat po vzniku mezinárodního dne Země
a v rámci těchto snah vytvořil i vlajku Země. První Den Země
byl slaven v San Francisku. Tato oslava byla pravděpodobně
zamýšlena nejen jako ekologicky zaměřený svátek, ale i jako
levicově orientovaný happening bojovníků proti válce ve
Vietnamu. Kampaň s tímto svátkem spojená si kladla za cíl
přenést otázku ekologie dopolitických kruhů. Cílem
bylo zvýšit energetickou účinnost, recyklovat odpadky
a hledat obnovitelné zdroje energie. Tato akce měla
velký ohlas zejména mezi
V roce 1990 se k Americe
studenty. Pro první oslavu
připojil i zbytek světa
dne 22. dubna 1970 byl
a 22. duben se stal
zvolen den 100. narozenin
Mezinárodním dnem Země.
Vladimíra Iljiče Lenina :-).
Dnes slaví Den Země víc jak miliarda lidí ve 175 státech
světa. Den Země se tak stal největším sekulárním
svátkem, který slaví lidé společně na celé planetě bez
ohledu na původ, víru či národnost.
Mirka Čejková
Co nám duben prozradí o protonové léčbě?
Významné dny v kalendáři jsou připomínkou, abychom
všichni společně něco oslavili nebo se jen zastavili a něco si
uvědomili. Na duben připadají hned dva dny, které pro naši
komunitu „protonu“ mohou být zajímavé.
7. dubna je Světový den zdraví a 22. dubna Den
Země. A co nám říkají?
Světový den zdraví byl vyhlášen roku 1950, kdy vznikla WHO
- Světová organizace zdraví. Tento den je mj. připomínkou,
že bychom měli neustále budovat a zlepšovat svou kvalitu
života. Činnost této organizace je zaměřena na prevenci
a stejně tak aktivity PTC a Nadačního fondu pro protonovou
terapii sledují společně právě tyto dvě oblasti. Nadační fond
se orientuje na osvětu a v rámci některých diagnóz jako je
třeba rakovina prostaty i na širokou podporu prevence, sama
protonová léčba prováděná v PTC je pak přesně tou léčebnou
metodou, která sleduje nejen zvládnutí rakoviny a eliminaci
nádoru, ale především právě kvalitu života, která čeká
pacienta po léčbě a to je vlastně největší benefit protonové
terapie.
Den Země je zase dnem věnovaným naší planetě
a v konečném důsledku i nám všem. Stanovení termínu
tohoto svátku vychází z původních oslav dnů Země, které se
obvykle konaly při oslavách jarní rovnodennosti 21. března.
Den Země vznikl později v USA spontánně, jako ekologicky
laděný svátek. Od roku 1990 se k oslavám přidala i Česká
republika. Cílem moderních oslav dne Země je upozornit na
dopady lidského chování na životní prostředí, a samozřejmě
diskuse o možných nápravných a preventivních řešení těchto
problémů. Právě ekologie přišla jako první s termínem
„udržitelnosti“, která usiluje o ochranu Země a její atmosféry
proto, aby se po neomezeně dlouhou dobu na planetě udržel
lidský život s vysokou kvalitou. A odtud se termín udržitelnosti
přenesl i do medicíny. Řada lékařů, vědců i filosofů apeluje
na „udržitelnou medicínu”, jež bude finančně přijatelná
pro státní zdravotnické systémy a v dlouhodobém měřítku
bude poskytovat rovný přístup ke zdravotní péči, požadují
medicínu, která se bude orientovat především na kvalitu
života. A to nás opět přivádí k protonové terapii. Moderní
a v současné době technologicky nejvyspělejší ozařovací
metoda nabízí přesně to, po čem se volá. Léčit s minimem
rizik, nemuset dělat kompromisy typu léčba jedné nemoci za
cenu rizika jiného poškození. Pokrok jde kupředu a otevírá
stále nové možnosti. Reaguje na požadavky společnosti
a dává lidem šanci nejen přežít, ale žít důstojný a kvalitní
život.
Dva dubnové dny nám poskytují prostor k otázkám a na ty,
které se týkají právě léčby onkologických onemocnění, ale
i možností protonové léčby v kontextu kvality života už brzy
budeme mít víc odpovědí.
Vědci, lékaři a fyzici z celého světa se totiž v květnu sejdou
právě v Praze na 55. Světovém kongresu o protonové terapii
- PTCOG , aby se podělili o nejnovější výsledky v oblasti léčby
rakoviny protonovým svazkem.
Svět míří do Prahy, aby nahlas řekl, že protonová
terapie funguje a je příkladem právě té medicíny, která
dbá o kvalitu života a jeho udržitelnosti za důstojných
podmínek.
PROTON
news
Proton Therapy Center Czech s.r.o. je hostitelem
konference konané v Praze / Proton Therapy Center Czech
is host of the conference taking place in Prague
www.ptcog55.org
PROTON
news
Jedině nulová dávka
znamená nulové riziko
Už tři roky slouží onkologickým pacientům, kteří potřebují
radioterapeutickou léčbu Protonové centrum v Praze. Za
tu dobu PTC úspěšně odléčilo stovky pacientů a v podobě
moderní technologie využívající záření s jinou fyzikální
charakteristikou než má dosud masivně používaná fotonová
terapie, jim nabídlo bezpečnější možnost léčby.
Nezpochybnitelné výhody protonové terapie vyplývají
z jednoduchého faktu, totiž že neexistuje nic jako bezpečná
dávka záření. Pokud zdravou tkáň ozáříme, tak ji poškodíme.
Tečka. Je jen otázka kdy a jak se toto poškození projeví.
Z tohoto úhlu pohledu jsou všechny diskuze obhajující limitní
dávky záření vedeny proti zájmu pacienta. Limitní dávka
pouze znamená, kolik je lidský organismus schopen unést
v rámci kompromisu, nádor zničím, ale…V době kdy medicína
neměla na vybranou je takový kompromis pochopitelný, teď
je tu ale možnost, která riziko poškození budoucího zdraví
pacienta snižuje.
protonové ozařování, karcinom prostaty
fotonové ozařování, karcinom prostaty
Jak vysvětluje hlavní fyzik PTC Vladimír Vondráček: „Při
ozařování nádorů je část energie vždy dodána i mimo
vlastní cílovou oblast. Pro hluboko uložené nádory je
zřejmé, že záření se musí k nádoru dostat skrz zdravou
tkáň. V radioterapii je tedy vždy nutné vyvážit přínos
dodání vysokých dávek do tumoru (a tím jeho efektivní
eliminaci) a riziko vzniku nežádoucích účinku v okolních,
rovněž ozářených, tkáních. Zde právě přichází ke slovu
protonová radioterapie, jejíž hlavní výhodou je minimální
možné ozáření zdravých struktur v okolí cílového objemu. “
A jak tedy pracuje fotonové záření, aby mohlo
zničit
nádor?
Podle
vysvětlení
šéfa
fyziků
PTC: „…je standardně používané fotonové záření tělem
pacienta postupně zeslabováno - při použití jednoho směru
ozařování je nejvyšší dávka deponována pod povrchem
a následně je svazek postupně zeslabován. Čím hlouběji je
nádor uložen, tím nižší je relativní efektivita ozáření, z toho
důvodu je fotonové ozáření vždy kombinováno z řady
různých směrů, aby byl tento nežádoucí efekt co nejvíce
eliminován. Dalším efektem při použití fotonového záření,
kterému se nelze vyhnout, je ozáření tkání ležících ve směru
ozařování i za cílovým objemem, tedy za nádorem. Důvodem
je opět to, že fotonový svazek je pouze zeslaben, energii tedy
předává dále i po průchodu nádorem.
Naproti tomu protonový svazek za cílovou oblast nedosahuje,
protony zastaví ve zvoleném místě. Než do tohoto místa
doletí, předávají energii (a tím deponují dávku) i do zdravých
tkání, ovšem v míře výrazně menší než v případě fotonů.
Výsledkem je nižší integrální dávka pacientovi než v případě
fotonového ozáření. Díky špičkové technologii tužkového
skenování protonovým svazkem je pak možno velmi detailně
tvarovat dávkovou distribuci v okolí cílového objemu a chránit
zdravé tkáně, i v těsné blízkosti nádoru“.
A zde se právě nachází onen zakopaný pes. Pokročilé
techniky fotonové radioterapie jsou schopné samozřejmě
také ozářit příslušný cílový objem do patřičné dávky
a zajistit tak kontrolu nad nádorem, co však nedokáží je
právě zamezit dodání dávky do zdravých tkání v ozařované
oblasti. Alespoň zbytková část energie je do zdravých oblastí
vždy dodána. Proto vstupuje na scénu zaklínadlo v podobě
tzv. limitních dávek na kritické orgány. Pro příslušný orgán
se ale jedná o dávku, při jejímž překročení roste riziko
nežádoucího účinku nad akceptovatelnou mez.
PROTON
news
V žádném případě to tedy neznamená, že nepřekročení této
hranice s sebou žádné riziko nenese! Riziko poškození je
pouze akceptováno jako nutné zlo, které s sebou nese zničení
nádoru pomocí ozáření. A jak dále upozorňuje Mgr. Vladimír
Vondráček: „Pravděpodobnostní charakter, který tyto limitní
dávky mají, dává poněkud falešný pocit jistoty. Jestliže je
nepřekročení limitní dávky spojeno s rizikem menším než
5% vzniku nežádoucího účinku, je tento fakt optimisticky
interpretován jako 95% pravděpodobnost, že se nic nestane.
Ve skutečnosti to ovšem znamená, že z tisíce takto ozářených
pacientů se jich padesát příslušného nežádoucího účinku
skutečně dočká. A jak je uvedeno výše, jedná se o kritické
orgány. Navíc příslušné riziko roste s časem, tedy čím déle
pacient po ozáření žije, tím je vyšší i pravděpodobnost vzniku
onoho účinku. Jak je zmíněno výše, protonové ozáření dokáže
ozářit nádor tak, že do příslušného kritického orgánu není
dodána žádná dávka. A nulová dávka znamená zároveň
i nulové riziko vzniku nežádoucího účinku. Žádný pacient ze
sta se tedy tohoto účinku nikdy nedočká!
Radioterapie je léčba, kdy každý jednotlivý
případ
vyžaduje
individuální
posouzení
a pečlivé zhodnocení, jaký způsob ozáření je
pro daného pacienta nejlepší. Rozhodování by
ale v žádném případě nemělo být ovlivněno
tvrzením, že limitní dávka = bezpečná dávka,
které nejen že neplatí, ale hlavně k vyloučení
rizika
nežádoucího
ozáření
existuje
bezpečnější a relativně snadno dostupná
léčba – protonová terapie.
Mgr. Vladimír Vondráček
vedoucí oddělení klinické fyziky
protonové ozařovaní, karcinom prsu
Absolvoval
Matematicko-fyzikální
fakultu
Univerzity Karlovy, obor teoretická fyzika.
Působil jako fyzik ve Fakultní Thomayerově
nemocnici v Praze, kde založil Oddělení lékařské
fyziky. Po založení Radiofyzikálního oddělení
Fakultní nemocnice Na Bulovce v roce 2006 se
stal jeho vedoucím. Je členem výboru SROBF
a ČLS JEP, podílí se na výuce radiologických
fyziků v rámci Institutu pro postgraduální
vzdělávání ve zdravotnictví a Fakulty jaderné
a
fyzikálně-inženýrské
ČVUT.
Podílel
se
na společných výzkumných projektech se
fotonové ozařování, karcinom prsu
Spojeným ústavem jaderného výzkumu v ruské
Dubně a na dalších výzkumných aktivitách
ve spolupráci s Oddělením dozimetrie záření
České akademie věd.
PROTON
news
Technologie s duší
Představte si kladně nabitou částici vodíku, urychlenou na
téměř světelnou rychlost, bombardující nádorové buňky
s přesností půl milimetru.
Pomocí vyspělé dozimetrie a přesných kalkulací, včetně
3D zobrazovacích softwarů, dokážeme dnes tuto částici
cíleně zamířit do oblasti nádoru. Navíc ji pak v nádoru
zastavit a předat většinu její energie! To nebylo vždy možné
- i dnes používané fotonové (běžně používané) ozařování má
nežádoucí dopad zdravou tkáň, které se neumí vyhnout. Jedná
se o částice světla, které na rozdíl od protonů vodíku předávají
energii postupně, bohužel i zdravým orgánům v okolí nádoru.
Přes všechny uvedené výhody dnes pomocí protonovou léčby
podstupuje pouhé 1% pacientů podstupujících radioterapii.
Podle dostupných studií by přitom mohla pomoci minimálně
dvacetinásobku pacientů (např. Nizozemská studie hovoří
o zhruba 20% ozařovaných pacientů, americká praxe
v univerzitní nemocnici v Pensylvánii ukazuje, že až 45%
pacientům doporučují američtí lékaři protonové ozařování
namísto běžného).
Mottem společnosti je Protect, Enhance and Save
lives, česky „Chránit, zdokonalovat a zachraňovat
životy“.
IBA – jednička na trhu s protonovou technologií
IBA je belgická společnost s mezinárodním přesahem, která
dnes dodává technologii protonové léčby nemocnicím,
klinikám a centrům doslova po celém světě. Ze všech výrobců
technologie v oblasti protonové léčby dodala a dodává vše
potřebné největšímu počtu center. To potvrzuje skutečnost,
že 65% pacientů, kteří podstupují protonovou léčbu se léčí
v jednom ze zařízení, které IBA svou technologií vybavila.
Misí IBA je zpřístupnit protonovou léčbu co největšímu
počtu klientů tedy cca 20% nemocných pacientů, kteří mají
podstoupit ozařování. Proto se firma zaměřuje jak na výrobu
technologie, tak i na výzkum a vývoj, stejně jako na školení
specialistů a šíření osvěty.
IBA chrání pacienty i pomocí šíření osvěty, jak o onkologických
onemocněních, tak o dostupných formách léčby a právech
pacientů. Kromě pacientů a uživatelů vlastní technologie se
však firma stará i o své okolí. Jednou ze zásad je maximálně
využívat recyklovatelný materiál, pracovat s místními
dodavateli a působit v tomto směru i na své zaměstnance.
Společnost například proplácí veřejnou dopravu a přispívá
těm, kdo denně dojíždějí na kole, pořádá řadu přednášek
o ekologii a vede zaměstnance k tomu, aby třídili odpad.
Chrání navíc jejich zdraví tím, že zajišťuje řadu sportovních
aktivit. Cílem je také kulturní diverzita - IBA si klade za cíl
zaměstnávat rovnoměrný počet Belgičanů a cizinců, žen
i mužů.
IBA zdokonaluje každým dnem své technologie díky týmu
šikovných inženýrů, fyziků a výzkumníků. Nevede ji k tomu
pouze silná konkurence, ale i skutečnost, že každý den
objevujeme nové možnosti, které protonové ozařování nabízí.
Protonová léčba tak může mít v budoucnu širší přesah. Jednou
ze snah společnosti je i minimalizace nutného personálu
a zajištění maximálně přesné automatizace. Dalším cílem
je samozřejmě vyšší a vyšší přesnost a efektivita ozařování.
Další prioritou IBA je také maximální pohodlí léčeného
pacienta, pro kterého samotná situace může být vysoce
PROTON
news
stresová, a proto nabízí ozařovny se speciálními efekty
a vizualizacemi přírody a moře na stěnách ozařovací místnosti.
IBA zachraňuje životy pacientům na celém světě. Protonovou
terapii pomocí technologie IBA se setkávají pacienti v USA,
v Polsku, Švédsku, v Indii, stejně jako v České republice. České
centrum PTC patří k nejnovějším a také největším centrům
na světě. Má celkem čtyři ozařovny, pět podlaží s léčbou,
plánováním i kompletní diagnostikou a jedná se bezesporu
o zařízení nejvyšší kvality. Ne všichni pacienti však mají takové
štěstí, jako ti v ČR, kde centrum poskytuje léčbu již více jak
3 roky, navíc bez státních dotací. Řada zemí resp. jejich občané
nemají možnost se ve své vlasti léčit protony nemohou a tak
za ní cestují právě do Prahy do PTC.
IBA se snaží tuto situaci změnit a vyjít vstříc všem nemocnicím
a zdravotnickým zařízením. Přišla proto na trh s řešením
kompaktní ozařovny o velikosti tenisového kurtu, kterou lze
vybavit i existující nemocnici. Jedna ozařovna je méně náročná
na provoz i lidské zdroje a pomáhá tak zlepšit dostupnost
léčby a zajistit přístup více nemocným.
Perličkou na závěr je skutečnost, že v Belgii doteď nebylo
žádné protonové centrum. Přesto se pacienti obraceli na
společnost s dotazem, vyrábíte technologii a stavíte po celém
světě, proč proboha nemáme centrum v Belgii? Ledy se
prolomily a minulý měsíc tedy v březnu 2016 došlo k podpisu
smlouvy s univerzitní nemocnicí v belgické Lovani (Leuven).
Jedná se pro IBA o dárek k narozeninám, firma nedávno
oslavila 30 let existence. Pan Yves Jongen ji úvodně zakládal
s myšlenkou zaměstnat alespoň 40 lidí. Dnes IBA zaměstnává
1200 odborníků a dalších 400 brzy přijme.
VÍCE INFORMACÍ ZDE
PROTON
news
Odhodláni zlepšit péči o pacienty
Můžete nám říci něco o Vaší spolupráci s PTC?
Lékařské zobrazování je poslední dobou tak
běžné, že můžeme snadno přehlédnout téměř
magické možnosti, kterých nám umožňuje
dosáhnout: podívat se do těla z každého úhlu,
aniž by bylo nutné provést jediný řez. Lékařské
zobrazování se tak stalo klíčovou složkou celého
systému péče o pacienta od diagnostiky přes
monitorování léčby až po předpovídání jejích
výsledků. GE Healthcare, lídr v tomto odvětví,
již 5 let spolupracuje s PTC tak, aby dodával
špičkové lékařské přístroje. Vasilis Sakkas, ředitel
GE Healthcare ve střední Evropě, vysvětluje, jak
tyto technologie mění péči o pacienty.
Naše společnost zajišťuje zdravotnické technologie
a služby, které pomáhají řešit problémy, se kterými se
potýkají poskytovatelé zdravotní péče po celém světě.
Soustředíme se na pomoc poskytovatelům zdravotní péče
od lékařského zobrazování přes software, monitorování
pacienta a diagnostiky až po biofarmaceutické výrobní
technologie a pomáháme jim poskytovat lepší, účinnější
a efektivnější služby pro jejich pacienty.
GE Healthcare a PTC spolu spolupracují již několik let,
přičemž poskytují inovativní moderní zařízení, jako
jsou MR, PET/CT nebo ultrazvukové technologie, které
pomáhají lékařům s co nejúčinnější péčí o pacienta, od
stanovení diagnózy až po monitorování léčby.
Jak GE Healthcare řeší potřeby měnícího se
prostředí zdravotní péče?
V době snižování rozpočtů a tváří v tvář nedostatku
zdravotníků jsou na systémy zdravotní péče kladeny
značné požadavky. Česká republika není žádná výjimka.
Pro poskytovatele zdravotní péče už samotná technologie
není dostatečným řešením. Hledají partnery a řešení,
která kombinují prvotřídní technologii, financování,
školení a servis.
Přeměna zdravotnických modelů tak, aby řešily
současné problémy, je stále důležitější a lze ji zajistit
pouze zvýšeným sdílením
V době snižování rozpočtů
znalostí a spoluprací. Na
a tváří v tvář nedostatku
podporu této přeměny
zdravotníků jsou na
jsme v průběhu posledních
systémy zdravotní péče
pěti let investovali více než
kladeny značné požadavky.
1 miliardu dolarů.
PROTON
news
Tyto peníze byly použity na rozvoj našich vzdělávacích
nabídek tak, aby se do roku 2020 dostaly k více než
dvěma milionům zdravotnických odborníků po celém
světě. Pomáháme jim zlepšit zdravotní péči zevnitř
prostřednictvím vylepšených programů odborného
vzdělávání a řešení pro lékaře, technology, sestry
a další pracovníky.
Jaké jsou další klíčové kroky v tomto odvětví?
Každý rok vidím postupné zlepšování zdravotnické
techniky. Lékaři jsou nyní schopni rozeznat poškození
tkání přesněji a v ranější fázi. Jsme přesvědčeni, že
budoucnost medicíny spočívá v časné diagnostice
a v individuálně navržené léčbě, která poskytne
pacientovi správnou terapii ve správný čas. Zobrazování
je nezbytné při tvorbě terapeutických postupů na
míru konkrétním pacientům, pro sledování progrese
onemocnění a dokonce i k vyhodnocení vlivu léčby.
To zvýší účinnost zdravotní péče a klinické výsledky
u pacientů. V této souvislosti je efektivní využití digitální
technologie možná nejvíce vzrušující oblastí vývoje
evropského zdravotnictví. Hlavním prvkem, který změní
pravidla hry v této oblasti, bude schopnost využít obrovské
množství dat z MRI nebo CT. Aby se GE Healthcare stalo
lídrem v digitální transformaci zdravotní péče, investovalo
2 miliardy dolarů, aby do roku 2018 dostatečně rozvinulo
své schopnosti v oblasti softwaru a zprovoznilo nový
cloudový systém a jeho aplikace, které umožní radiologům
a lékařům rychle a účinně spolupracovat napříč systémem
zdravotnické péče a s multidisciplinárními týmy - a to jak
uvnitř, tak i vně nemocničního prostředí.
PROTON
news
Diagnostická péče v PTC
Vyšetření počítačovou
tomografií (CT)
Typ přístroje: GE LightSpeed VCT
Jedná se o radiologickou vyšetřovací metodu, která pomocí
rentgenového záření umožňuje zobrazení vnitřních orgánů.
Na našem pracovišti používáme moderní přístroj Light Speed
VCT (64) od firmy GE Healthcare. Přístroj disponuje unikátní
technologií, která umožňuje optimalizovat a tedy i snižovat
dávku záření a současně zkracovat délku vyšetření.
Zajišťujeme všechna běžná CT vyšetření:
• hlavy, krku, hrudníku, břicha, malé pánve,
páteře a skeletu
• CT enteroklýzy
• CT koloskopie
• CT angiografické vyšetření
• CT perfuze
Vyšetření magnetickou
rezonancí (MR)
Typ přístroje: GE Signa 1.5T HDxt Adv. Plus 16ch a Optima
MR450w GEM 1,5 T od firmy GE
Vyšetření magnetickou rezonancí umožní podrobně zobrazit
jednotlivé anatomické oblasti lidského těla a výrazně přispívá
k přesnému stanovení diagnózy. Naše pracoviště je vybaveno
přístroji GE Signa 1,5T HDXT a Optima MR450w GEM 1,5 T od
firmy GE Healthcare. Zajišťujeme MR vyšetření:
• hlavy, krku, hrudníku, břicha, malé pánve,
kloubů a končetin
• MR prsu
• MR cholangiopankreatikografie
• MR angiografické vyšetření
• MR prostaty
PROTON
news
Vyšetření pozitronovou emisní
tomografií v kombinaci s počítačovou tomografií (PET/CT)
Typ přístroje: Discovery PET/CT 600 spotlight2
Jedná se o jednu z nejcitlivějších a nejspolehlivějších metod
nukleární medicíny, využívanou pro primární staging
onemocnění i pro následné hodnocení odezvy na léčbu,
která umožňuje zachytit případnou progresi onkologického
onemocnění mnohem dříve než pomocí jiných diagnostických
modalit. Naše pracoviště je vybaveno přístrojem Discovery
PET/CT 600 od společnosti GE Healthcare, které je
v současnosti jedním z nejcitlivějších PET/CT skenerů na trhu.
Zajišťujeme PET/CT vyšetření:
• PET/CT trupu s FDG a i.v. kontrastní látkou
• PET/CT trupu s FDG a p.o. kontrastní látkou
• PET/CT cílené vyšetření s FDG (se zaměřením
na plíce a ORL oblast)
• PET/CT trupu s FCh
• PET/CT skeletu s NaF
• PET/CT mozku s FDG
• PETCT mozku s FLT
Příjem pacienta
Podmínkou přijetí pacienta je doporučení pro
požadovaný typ vyšetření ze strany jeho ošetřujícího
lékaře či potvrzení, že je pro něj toto vyšetření
vhodné. Příjem pacienta na vyšetření pomocí CT
a MR je možný do druhého dne.
PROTON
news
Představujeme vám:
Petr Maršík, vedoucí radiologický asistent
Petr Maršík přišel do Protonového centra z FN Královské
Vinohrady. V PTC pracuje od počátku, podílel se na
přípravě chodu oddělení diagnostiky ještě dávno před
tím, než do PTC vstoupil první pacient. Dnes se ale ti,
kteří jeho služby v PTC potřebovali, už blíží tisícovce.
časová náročnost. MR nemá radiační zátěž a dosud nebyly zjištěny
vedlejší účinky tohoto vyšetření.
Jak jste se dostal k této profesi?
Kdy se s Vámi pacient PTC setká?
Tak osobně se potkáme v okamžiku, kdy ho objedná
kolegyně z klientského oddělení nebo recepce na
diagnostiku a to je technicky tehdy, když lékaři jednou
z našich modalit - CT nebo MRI - potřebují verifikovat
vhodnost pacienta k léčbě.
Jaké diagnostické
k dispozici?
přístroje
jsou
v
PTC
Máme celkem tři modality - dvě magnetické rezonance,
jedno CT a ultrazvuk. Využívají se pro naše pacienty,
kteří jsou indikování k protonové terapii, velmi
jednoduše řečeno pomáhají k sestavení konkrétních
ozařovacích plánů. Samozřejmě diagnostika je
k dispozici i pacientům, kteří nejdou na protony, ale
potřebují diagnostické vyšetření např. páteře, ramena
či kolena apod.
Myslím, že pro nezdravotníky je trochu
komplikované vyznat se v těchto vyšetřeních,
jaký je tedy rozdíl?
CT- počítačová tomografie pracuje na principu
rentgenu, ale na rozdíl od něj dokáže pacienta zobrazit
ve 3D za poměrně krátkou dobu. Tím samozřejmě
umožňuje lépe zobrazit anatomické struktury.
K objasnění zdravotního problému výrazně pomáhá
jódová kontrastní látka. Nevýhodou této modality je
radiační zátěž.
Princip magnetické rezonance je velmi složitý,
jednoduše
řečeno
je
založen
na vychýlení
vodíkových jader v silném magnetickém poli pomocí
radiofrekvenčního impulsu. Vhodnou volbou sekvencí
ve spolupráci s radiologem přispíváme k přesnému
stanovení diagnózy. I u MR používáme kontrastní látku,
je však na jiné bázi než u CT. Jedinou nevýhodou je
Po maturitě na gymnáziu jsem vystudoval dvouletou nástavbu
s názvem rentgenový laborant. Dnes obor radiologický asistent
studují budoucí bakaláři 3 roky. Po určité době praxe jsem ještě
absolvoval v Brně specializaci v oboru radiodiagnostika.
Liší se nějak práce v PTC od vašich předchozích
působišť?
Jsem rád, že mohu pracovat s oběma modalitami, jak s CT tak
s MR. To je vesměs výjimečné.
Jak to tedy vypadá, když se setkáte s pacientem, co je
z Vašeho pohledu důležité?
Ve spolupráci s kolegyněmi pacientské recepce připravujeme
pacienta na vyšetření. Správná příprava a spolupráce pacienta
je nedílnou součástí kvalitního vyšetření. S pacientem projdu
informovaný souhlas a zodpovídám za to, že na vyšetření
nepůjde nikdo, komu by neprospělo. Například u MR je absolutní
kontraindikací k vyšetření pacient s kardiostimulátorem nebo
kochleárním implantátem. Potenciálně nebezpečné jsou stenty,
okludery, klipy voperované méně než 6 týdnů k datu vyšetření
u nás. Dnes už existují kardiostimulátory, se kterými za daných
okolností do magnetu můžete. Vypadá to snadně, prostě se
zeptáte, ale v praxi se ukazuje, že pacient třeba právě na otázku,
zda má kardiostimulátor, odpověděl, že ne a pak řekl, že má
budíka. Musíte být opravdu soustředěná pouze na klienta
a věnovat mu svou veškerou pozornost a soustředit se na
komunikaci s ním. Raději se zeptám třikrát a různým způsobem,
než bych připustil chybu.
A když takříkajíc „padla“, jak třeba relaxujete?
Já asi nejspíš u sportu. Dřív jsem dělal triatlon, teď už není tolik
času. Ale na kolo nebo na běhání si ho pořád najdu :-).
PROTON
news
Keby si človek odmyslel tu diagnózu,
bolo to celé ako dovolenka
Deväťročný Martin sa v Protónovom centre v Prahe liečil na
ochorenie zadnej časti hlavy – išlo o ependymóm. Všetko
sa začalo rannými nevoľnosťami a zvracaním. Na detskom
oddelení mu zistili tik v oku a poslali ho na kontrolné
vyšetrenie CT. „Asi sme mali celkom šťastie. Potvrdilo sa
totiž, že tik zapríčiňoval tlak nádoru na zadný mozoček.“ Malý
chlapec podstúpil niekoľko operácií v bratislavskej nemocnici,
liečba sa však trochu skomplikovala a po prvej operácii musel
byť operovaný znova. V tom čase sa už aj slovenskí lekári
rozhodovali o ďalšom liečebnom postupe.
„Vďaka nášmu známemu lekárovi sme už vedeli, že existuje
protónové ožarovanie a že ide o šetrnejšiu alternatívu
bežného žiarenia. Boli sme rozhodnutí urobiť čokoľvek, aby
sme sa dostali do Protónového centra v Prahe, kde táto
možnosť existuje.“ Rodičia neváhali a kontaktovali Protónové
centrum v Prahe aj poisťovňu Dôvera, ktorá schválila úhradu
liečby.
Mamička s Martinom sa vydali vlakom do Prahy. „Keby si
človek odmyslel tu diagnózu, bolo to celé ako dovolenka“,
hovorí dnes. „V PTC v Prahe majú veľa pacientov, ale vždy sa
nám mimoriadne venovali“.
Malý Martin znášal liečbu statočne. Zlepšila sa mu aj kondícia.
„Keď sme prišli, mal problém nastúpiť do električky. Dnes sa
vešia na tyče.“ Teraz sú už všetci doma v Považskej Bystrici
a užívajú si letné prázdniny.
Vďaka zmluve medzi PTC v Prahe a zdravotnou poisťovňou
Dôvera majú detskí aj dospelí pacienti s ochorením
mozgu, hlavy a krku, lymfómami, karcinómom prostaty,
pankreasu alebo pľúc prístup k protónovej liečbe zaistený
bez zdĺhavej administratívy. Môžu sa obracať priamo na
Protónové centrum a liečba je hradená automaticky.
PROTON
news
Proč filmoví Básníci vyrazili do protonového centra
V kinech můžete v těchto dnech navštívit nejnovější díl filmové
série o básnících. Tentokrát vidíme „ Jak básníci čekají na
zázrak“. Hlavní představitelé Pavel Kříž, David Matásek a také
pan režisér Dušan Klein navštívili pražské protonové centrum.
Důvodem byla návštěva specializované ambulance. „Dospěli
jsme do věku, kdy prevence je důležitější než čekat na zázrak“
směje se Pavel Kříž.
Filmoví Básníci se zapojili do preventivního programu
rakoviny prostaty. Ta je bohužel nejčastější příčinou smrti
na nádory u mužů. Pokud je ale nádor rozpoznán včas,
je vyléčitelný a všichni pacienti se shodují, že za včasné
rozpoznání choroby, kdy nádor byl malý, omezený jen na
prostatu a poměrně snadno léčitelný vděčí preventivnímu
vyšetření. To by měl pravidelně jednou ročně podstupovat
každý zralý muž nad 50 let a v případě, že se tato diagnóza
vyskytuje v rodinné anamnéze, měl by urologickou ambulanci
vyhledat pravidelně už od čtyřicítky.
Mezi těmi, kteří neváhali a přijeli byl i pan Jaroslav Soukup.
„Já jsem velkým příznivcem protonového centra, vždyť
díky této léčbě si můžu svůj život ještě užívat. Proto lidem
vysvětluju výhody protonové terapie, přesné zacílení paprsku
a minimální poškození zdravých tkání, a to byl také důvod,
proč jsem si léčbu v Protonovém centru dopřál“. Na slovo
„dopřál“ klade pan Soukup patřičný důraz a vysvětluje, jak
se dozvěděl svou diagnózu – rakovina prostaty v časném
stadiu, odmítl operaci a léčbu, které věřil a kterou pojišťovna
odmítla uhradit si zaplatil sám. „Čekala mne ambulantní
léčba, pouhých 5 ozáření a jsem zase v pořádku“, chlubí se
charismatický chlapík, který si v novém díle Básníků zahrál
vlastně sám sebe, pacienta protonového centra.
Nové pokračování Básníků kromě zábavy přináší
divákům i informaci o moderní léčbě, jejíž možnosti
nejlépe vystihuje slogan: Na zázrak nespoléháme, léčíme
protonem, který do šestého dílu výborně zapadá.
Onemocnění se vyskytuje čím dál častěji i v nižších věkových
skupinách a ročně si tuto diagnózu nově vyslechne 8000
českých mužů. Pokud je rakovina diagnostikována, pak ze
všech dostupných metod je nejjistější protonová terapie,
ta má minimální rizika a nejvyšší úspěšnost léčby. Primář
protonového centra MUDr. Jiří Kubeš vysvětluje: „ Po
protonové léčbě je 97% nemocných bez změny sexuálních
funkcí. Po fotonové léčbě postihuje erektilní dysfunkce až 40%
nemocných.“ A kdo by chtěl takové životní omezení, pokládají
Básníci řečnickou otázku. Desítky mužů souhlasně přikyvují.
Recepce PTC je totiž plná nejen těch, kteří tu spolu s herci
čekají na svou prohlídku, ale i pacientů, kteří protonovou
léčbou prošli. „Využili jsme tuto příležitost k setkání pacientů,
to že mezi nás přišli Básníci je další krok, jak pomoci mužům
mluvit otevřeně o dosud tabuizovaném tématu“ říká ředitelka
Nadačního fondu pro protonovou terapii Mirka Čejková.
www.ptc.cz
RAKOVINA
PROSTATY
PROTONOVÁ LÉČBA
BÁSNÍCI NA
ZÁZRAK ČEKAJÍ
V KINECH OD 14. 4. 2016
VY NEČEKEJTE A OBJEDNEJTE SE NA PREVENTIVNÍ
PROHLÍDKU V PTC, NEJLÉPE IHNED
PREVENCE + PROTONY = 97% ÚSPĚŠNOST
VOLEJTE: 222 999 000
PIŠTE: [email protected]