Elderly DLBCL R-CHOP
Transkript
Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-Cell lymphoma: a study by the groupe d´etude des lymphomes de l´adulte Feugier P, Van Hoof A, Sebban C et al., JCO 23, 2005, 4117-4126 Úvod: Difuzní velkobuněčný B lymfom (DLBCL) je nejčastějším nonhodgkinským lymfomem, přičemž více než polovina nemocných je starší 60 let. Účelem studie LNH98-5 bylo zhodnocení účinnosti a toxicity léčby DLBCL u starších pacientů standardním režimem CHOP s rituximabem. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 399 pacientů ve věku 60-80 let (medián 69 let) s dosud neléčeným DLBCL klinického stadia II-IV. Jednou z podmínek zařazení byl i dobrý celkový stav (performance status 0-2). Pacienti byli randomizováni k léčbě 8 cykly chemoterapie CHOP ve standardním dávkování buď samostatně, nebo v kombinaci s rituximabem (375 mg/m2 v den 1). Odpověď byla hodnocena po 4 a 8 cyklech a dále pak v pravidelných intervalech po ukončení léčby. Hlavními sledovanými parametry byly přežití bez událostí (EFS), přežití bez progrese nemoci (PFS), přežití bez známek nemoci (DFS), celkové přežití (OS) a toxicita. Výsledky: Nejdůležitější výsledky studie shrnuje následující tabulka (časy přežití jsou uvedeny v letech): EFS PFS DFS OS medián 5leté přežití R-CHOP 3,8 nedosaženo nedosaženo nedosaženo CHOP 1,1 1,0 2,45 3,1 p= 0,00002 < 0,00001 0,00031 0,0073 R-CHOP 47 % 54 % 66 % 58 % CHOP 29 % 30 % 45 % 45 % 69 % / 47 % 80 % / 48 % 5leté přežití R-CHOP 63 % / 41 % nízké / vysoké CHOP 34 % / 27 % 34 % / 29 % 62 % / 39 % riziko (IPIaa 0-1 / 2-3) p= 0,00085 / 0,0037 0,00013 / 0,00078 0,023 / 0,062 Progrese nebo relaps onemocnění byly popsány celkem u 202 (50,6 %) pacientů; 77 (38 %) v rameni R-CHOP a 125 (63 %) v rameni CHOP. Dvouleté přežití po relapsu nebo progresi nebylo ovlivněno primární léčbou (26 % vs. 31 %; p = 0,83), bylo však významně zlepšeno přidáním rituximabu do záchranné léčby (58 % vs. 24 %; p = 0,00067). Tento příznivý efekt ale byl statisticky významný pouze u těch pacientů, kde rituximab nebyl použit v primární léčbě (p = 0,23 pro R-CHOP vs. p = 0,002 pro CHOP). Mezi oběma léčebnými rameny nebyly pozorovány významné rozdíly v toxicitě. Závěr: Pětileté sledování prokázalo přínos rituximabu pro starší pacienty s difuzním velkobuněčným lymfomem. Režim R-CHOP vede ke statisticky významnému prodloužení všech parametrů přežití (EFS, PFS, DFS i OS) oproti samotnému CHOP. Zpracoval: MUDr. František Folber, Interní hematoonkologická klinika FN Brno
Podobné dokumenty
Elderly DLBCL R-CHOP-14
Six versus eight cycles of bi-weekly CHOP-14 with or without rituximab in elderly patients with aggressive CD20+ B-cell lymphomas: a randomised controlled trial (RICOVER-60) Pfreundschuh M, Schuber...
VíceLenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with Chromosome
Lenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with Chromosome 5q Deletion Alan List, Gordon Dewald, John Bennett et al., NEJM 355, 2006, 1456-1465 Úvod: Myelodysplastický syndrom spojený s chromosom...
VíceMCL R-CHOP
Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 122 pacientů (medián věku 61,5 roku) s dosud neléčeným MCL klinického stadia III a IV dle Ann Arbor. Randomizace spočívala v podání 6 cyklů chemoterapie CHO...
VíceCHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP
6ti cyklů samotné CHOP-like chemoterapie (n=410) nebo kombinace rituximab plus CHOPlike chemoterapie (n=413). Nemocní s bulky nebo extranodální chorobou byli na závěr léčby ozářeni. Použité chemo r...
VíceMM auto-thalidomide vs 2auto
17-20; druhý měsíc pouze v den 1-4) a po mobilizačním režimu s vysokodávkovaným cyklofosfamidem byl proveden sběr periferních kmenových buněk. Randomizace spočívala buď v provedení tandemové autoSC...
VíceSalvage regimens with autologous transplantation for relapsed large
Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B-cell lymphoma in the rituximab era Gisselbrecht C, Glass B, Mounier N et al., JCO 28, 2010, 4184-4190 Úvod Pacienti s difuzním ...
VíceALL adolescents Dana
S rostoucím věkem statisticky významně klesá počet dosažených CR, pětileté OS a u B-ALL i EFS. U pacientů starších 10 let byla častěji pozorována pankreatitida a trombotické komplikace. Závěr:
VíceMM thalidomide
diagnostikovaného mnohočetného myelomu (MM). Autoři této studie hodnotili jeho účinek v kombinaci s dexametazonem v multicentrické, randomizované a placebem kontrolované studii. Metodika: Do studie...
VícePET lymphoma
Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the imaging subcommittee of international harmonization project in lymphoma Malik EJ, Stroobants S, Hoekstar OS...
Více